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HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA - Plan Estratégico 2011-2015

___________________________________________________________________________________________________________ 1 Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

PLAN ESTRATEGICO 2011- 2015

HOSPITAL NACIONAL “ARZOBISPO LOAYZA”

2011 - 2015

Diciembre 2010

LIMA - PERÚ



PLAN ESTRATEGICO 2011 – 2015

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

Directivos

Dr. Dante Aliaga Barreda Director General

Dr. Ricardo Pons Muzzo Díaz Sub Director General Dr. Alex Alberto Guibovich Nesinas Director de la Oficina Ejecutiva de Administración Sr. Wilfredo Navarro Mancilla Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

Participantes EQUIPO TECNICO RESPONSABLE:

Equipo Técnico Asesor.

Econ. Freddy Felipe Nina Ortega

Lic. Ronald José Torres Martínez

Equipo de Planeamiento y Organización

Eco. Wilbert Cartolín Molero

Sr. Augusto Obando Márquez

Sr. Danny Ticona Vargas

COMITÉ DE PLANEAMIENTO ESTRATEGICO:

Dr. Ricardo Pons Muzzo Díaz Sub Director General

Dr. Miguel A. Zamalloa Barrera Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad

Dr. Alberto Casas Castañeda Jefe del Dpto. de Medicina Interna.

Lic. María Elena Franco Cortez Jefa del Dpto. de Enfermería.

Sr. Wilfredo Navarro Mancilla Jefe de la Of. Ejecutiva de Planeamiento Estratégico.

EQUIPO TECNICO DE COORDINACION:

Dr. Walter Paredes Vásquez

Dra. Marisol Egusquiza Ortega

Lic. Janeth Moscoso Becerra



JEFES DE LAS UNIDADES ORGANICAS:

ESTRUCTURA ORGANICA PARTICIPANTES

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Sr. Wilfredo Navarro Mancilla

Unidad Funcional de Planeamientos y Gestión Institucional Eco. Wilbert Cartolín Molero

Unidad Funcional de Organización Institucional Sr. Vicente Suárez Mori

Unidad Funcional de Presupuesto y Programas Sra. Lucy Isla Samaniego

Unidad Funcional de Proyectos de Inversión y Costos Lic. Paul Valer Flores

Oficina de Asesoría Jurídica Dra. Mirtha Reyna Navarro

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Dra. Ybett Pinedo Ramírez

Oficina de Gestión de Calidad Dr. Miguel Zamalloa Barrera

Oficina de Personal Sra. Dora Morales Tarazona

Unidad de Programación, Presupuesto y Planeamiento de RRHH. Sra. Rosa Janet Vásquez Manay

Unidad de Ingreso y Escalafon Sra. Rosa Rojas Rodríguez

Unidad de Remuneración, Beneficios y Pensiones Srta. Vicky Goya Goya

Unidad de Desarrollo y Capacitación de RRHH. Dra. Diana Carmela Rodríguez Hurtado

Unidad de Bienestar Social de Servicios Básicos Sra. Imelda Reyes Chuquillanqui

Oficina de Economía CPC Tatiana Berenice Reyna Aponte

Unidad de Contabilidad CPC Martha Silvia Urtecho Enríquez

Unidad de Control Previo CPC.Eleazar Santos Tranca

Unidad de Tesoreria CPC. Sergio Tineo Ticllahuanca

Unidad de Presupuesto Srta. Elena Vargas Peralta

Oficina de Logística Lic. María Teodora Vitancio Vásquez

Unidad de Programacion C.P.C Edwin Torres Malpartida

Unidad de Adquisición Sra. Olinda Solorzano Huamani

Unidad de Almacen Sr. Walter Lingan Domiguez

Unidad de Patrimonio Sr. Manuel Candela Diaz

Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento Lic. Mauricia Pantoja Bello

Unidad de Mantenimiento Sr. Víctor Miguel Miranda López

Unidad de Vigilancia Sr. Martín Franco Infantes

Unidad de Limpieza y Jardines Sr. Israel Gilberto Paredes Carbajal

Unidad de Transporte Sr. Luis Ricardo Diaz Diaz

Unidad de Lavandería Ing. Luis Paredes Miranda

Unidad de Costura Sra. Adela Roman Aramburu

Unidad de Ingenieria Clínica Ing. Jorge Takami Oblitas

Oficina de Comunicaciones Lic. Natalia Isla Rubiños

Oficina de Estadística e Informática Sra. Esperanza Tanta Luna

Unidad de Registros Medicos Sr. Rodolfo Quinto Castro

Unidad de Estadística Sr. Dante Neyra Avalos

Unidad de Informática Sr. Luis Humberto Vásquez Carrillo

Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigación Dr. Jesus Mario Carrion Chambilla

Oficina de Seguros Dr. Luis Fernando Chunga Ticse

Departamento de Medicina Interna: Dr. Jorge Alberto Casas Castañeda

Servicio de Medicina Interna 1-I Dr. Victor Alfonso Valencia Caballero

Servicio de Medicina Interna 1-II Dra Meylin Aphang Lam

Servicio de Medicina Interna 2-I Dr. Fernando Agusto Roman D`alessio

Servicio de Medicina Interna 2-II Dr. Jose Caballero Silva

Servicio de Medicina Interna 3-I Dr, Gregorio Vasquez Manuche

Servicio de Medicina Interna 3-II Dr. David Loja Oropeza

Servicio de Medicina Interna 4-I Dr. Juan Lema Osores

Servicio de Medicina Interna 4-II Dr. Jorge Gutierrez Campos

Servicio de Medicina Interna 8-I Dr. Ladislao Eleodoro Calixto Vara




Departamento de Especialidades Médicas Dr. Juan Francisco Barreto Montalvo

Servicio de Cardiología y Cuidados Coronarios Dr. Javier Eusebio Pinto Concha

Servicio de Dermatología Dr. Aldo Ferdinando Ayaipoma Nicolini

Servicio de Endocrinología Dr. Jose Enrique Solis Villanueva

Servicio de Gastroenterología Dr. Carlos Renato Moreno Chacon

Servicio de Geriatría Dr. Francisco Pedro Pablo Amado Asmat

Servicio de Onco-Hematología Clínica Dra. Maria Paola Lucía Llosa Isenrich

Servicio de Inmunoreumatología Dr. Maruja Yupari Capcha

Servicio de Medicina Física y Rehabilitación Dra. Yolanda Pilar Cuya Martínez

Servicio de Nefrología Dr. Abdías Nicanor Hurtado Arestegui

Servicio de Neumología Dr. Mario Daniel Danilla Dávila

Servicio de Neurología Dr. Reynaldo Romero Ortíz

Servicio de Salud Mental Dr. Prospero Adolfo Vásquez Gallardo

Servicio de Infectología Dr. Eduardo Demetrio Matos Prado Departamento de Cirugía General Aparat. Digestivo y Pared Abdominal Dr. Eduardo Yong Motta

Servicio de Cirugía I Dr. Lino Conroy Luna

Servicio de Cirugía II Dr. Fernando Herrera Huaranga

Servicio de Cirugía III Dr. Carlos Eduardo Baca Lopez

Departamento de Especialidades Quirúrgicas: Dr. Teodoro C. Romero Fernández

Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello Dr. Margarita Marchino Córdova

Servicio de Cirugía Plástica y Quemados Dr. Walter Boris Navarro Murgueytio

Servicio de Neurocirugía Dr. Luis Muñoz Chumbes

Servicio de Oftalmología Dr. Guillermo Barriga Salaverry

Servicio de Ortopedia y Traumatología Dr. Genaro Barrueto Rodriguez

Servicio de Otorrinolaringología Dr. Mario Yvan Salerno Cordero

Servicio de Urologia Dr. Lino Ulises Nuñez Romero

Servicio de Cirugía Torácica y Cardiovascular Dr. Rafael Alejandro Rivera Herrera

Servicio de Cirugía Vascular Periférico y Angiología Dr. Jorge Ayzanoa Ballester

Departamento de Ginecología - Obstetricia: Dra. Mariela Izaguirre Virgues

Servicio de Obstetricia Dra. Mariela Izaguirre Virgues *

Servicio de Ginecología Dr. Luis Arteaga Ramírez

Servicio de Reproducción Humana Dr. Francisco Rafael Escudero Díaz

Servicio de Oncología Ginecológica y Mama Dr. Luis Vargas E.

Servicio de Obstetrices Lic. Angélica Castro Barnuevo

Departamento de Pediatría Dr. José Miguel Moreano Mejía

Servicio de Pediatría Dr. Marcial Anaya Pajuelo

Servicio de Neonatología Dra. Victoria Isabel Bao Castro

Departamento de Estomatología: Dr. Roberto Carlos Laynes Almeyda

Servicio de Estomatología Clínica Dra. Gladys Loli Zegarra

Servicio de Estomatología Quirúrgica Dr. Jhames Ivan Ore de la Cruz




Departamento de Enfermería Lic. María Elena Franco Cortez

Servicio de Enfermería en Atención Clínica Pabellón 1

Lic. Carola Rene Melendez Vargas de Torres

Servicio de Enfermería en Atención Clínica Pabellón 2 Lic. Jesus Sañez Ludeñao

Servicio de Enfermería en Atención Clínica Pabellón 3 Lic. Clariza Emilia Rivera Dorregaray

Servicio de Enfermería en Atención Clínica Pabellón 4 y 8 I Lic. Carmen Rosa Mayorca Carmelo

Servicio de Enfermería en Cuidado Quirúrgico Pabellón 6-I Lic. Ana María Alegría Riós de Terán

Servicio de Enfermería en Cuidado Quirúrgico Pabellón 6-II y 6-III Lic. Blanca Mercedes Silva Burgos

Servicio de Enfermería en Cuidado Quirúrgico de Cirugía Plástica y Quemados, Neurocirugia y Cabeza y Cuello Lic. Jovita Paredes Valverde

Servicio de Enfermería en Cuidado Quirúrgico en Traumatología y Urología Lic. Miriam Pineda Segura

Servicio de Enfermería en Atención Ginecológica y Obstetricia Lic. Carmen Muñico Mellado

Servicio de Enfermería en Atención UCI-General -UCI Coronarios Lic. Janeth Moscoso Becerra

Servicio de Enfermería en Atención en Sala de Operaciones y Central de Lic. Bebelu Quispe Levano

Esterilización

Servicio de Enfermería en Atención de Emergencia Lic. Martina Obando Zegarra

Servicio de Enfermería en el Cuidado del Neonato y del Niño Lic. Betty Pareja Hostia de Landeo

Servicio de Enfermería en Consulta Externa Lic. Rosa Luz Baldeón Estrada

Servicio de Enfermería en Atención Integral Lic. Ana Espinoza Oscanoa

Departamento de Anestesiología y Centro Quirúrgico Dr. Luis Castilla Torres

Departamento de Patología Clínica y Banco de Sangre Dr. Alejandro Segundo Barbarán Arevalo

Servicio de Bioquímica Dr. José Luis León Vega

Servicio de Hematología Dr. Juan Wilfredo Urbina Vargas

Servicio de Inmunoserología Dra. Aurora Bertha Torres Gallo

Servicio de Microbiología Dr. Jorge Humberto Velasquez Pomar

Servicio de Banco de Sangre Dra. Alina Carrasco Gil

Departamento de Anatomía Patológica Dr. Carlos Ernesto Nava Carrión

Servicio de Histopatología y Necropsias Dra. Gloria Edy Bravo Muro

Servicio de Citología Dra. Sonia Malca Silva

Departamento de Diagnóstico por Imágenes: Dra. Rosemary Jesus Huayanay Soto

Servicio de Radiología Dr. María Cecilia Ortiz Mejia

Servicio de Ecografía Dr. Guillermo Ernesto Valladares Heredia

Servicio de Medicina Nuclear Dr. Miguel Agusto Cáceres Loyola

Departamento de Nutrición y Dietética Lic. Maribel Grados Márquez

Servicio de Alimentación Central Lic. Azucena Nélida Zavaleta Rodríguez

Servicio de Tratamiento Dietético Lic. Yacquelin Alicia Tello yala

Departamento de Servicio Social Lic. Susana Ramos Mansilla

Servicio Social de Hospitalización y Consulta Externa Lic. María Susana Campos Giraldez

Servicio Social de Emergencia Lic. Carmen Nelly Zapata Nalvarte

Servicio Social de Educación y Animación Social Lic. Eda Susana Ramos Mancilla

Departamento de Farmacia: Q.F. Basilia Felicita Arizaga Cuya

Servicio de Farmacia Q.F. Máximo Ramírez Chuquillanqui.

Servicio de Fórmulas Magistrales y Set Quirúrgicos Q.F. Fortuanta Tapia Huayna

Departamento de Consulta Externa y Hospitalización: Dra. Silvia Zamudio Romero

Servicio de Consulta Externa Dr. Eduardo Bautista Cadenillas

Servicio de Hospitalización Dr. Juan carlos Zavala Gonzales

Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública Dra. Lucia Chang Yui

Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos: Dr. Juan Ismael Villarreal Menchola

Servicio de Emergencia Dra. Melinda Martina Valdivia Infantas

Servicio de Cuidados Intensivos y Cuidados Intermedios Dr. César Torres Ruiz



INDICE Pág.

EQUIPO DE LA ELABORACION DEL PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL 02

I. ASPECTOS GENERALES

1.1. Denominación de la organización 08

1.2. Naturaleza y fines del Hospital Nacional arzobispo Loayza 08

II. DIAGNOSTICO

2.1. Situaciones detectadas en el Entorno 09

2.2. Situaciones detectadas en el Intorno 10

III. PERSPECTIVAS A MEDIANO Y LARGO PLAZO

3.1. Misión y Visión 12

3.1.1. Misión y Visión 2011 -2015 13

3.1.2. Descripción operativa de la misión 13

3.1.3. Descripción operativa de la visión 13

3.2. Prioridades Institucionales y Lineamientos de Política 15

3.2.1. Prioridades de la Institución 15

3.2.2. Lineamientos de Política 15

3.3. Las Necesidades de Intervención 16

3.3.1. Los problemas y oportunidades priorizados 16

3.3.2. Prioridades 17

3.3.3. Las Necesidades de Intervención Estratégica – Objetivos Estratégicos 19

IV. PROGRAMACION MULTIANUAL

4.1. Objetivos Estratégicos, Específicos y Actividades 27

4.2. La Estrategia Organizacional 30

4.4.1. Análisis FODA 30

4.4.2. Estrategia según Análisis FODA 31

4.4.3. Estrategias para superar las limitaciones o restricciones de la Institución 31

4.4.4. Estrategias para manejo de las contingencias hospitalarias 31

4.4.5. Estrategias para los retos futuros del Hospital Nacional Arzobispo Loayza 31

4.4.6. Estrategias para las limitaciones o restricciones actuales del HNAL. 31

4.3. ESTRATEGIA ORGANIZACIONAL 32

V. ESTRUCTURA ESTRATEGICA 2011 - 2015

5.1. Estructura relacional de los objetivos generales estratégicos 41

5.2. Vinculación de las Estrategias y Objetivos Generales. 43

VI. RESULTADO ESPERADO



“El pueblo se pierde por falta de visión”. Proverbios 29:18

FORMULACION DEL PLAN ESTRATEGICO 2011 - 2015

I. ASPECTOS GENERALES

Como respuesta a un escenario de reforma del sector salud, donde se plantea la separación de

las funciones normativa, financiadora y de prestación; con el fortalecimiento de la función

prestadora y redefinición del rol de rectoría del Ministerio de Salud, la Dirección General del

HNAL, ha tomado la iniciativa de mejorar la gestión aplicando instrumentos de gerencia

moderna que permita al hospital trabajar en base a un plan de trabajo mirando al futuro.

Otras medidas de reforma discutidas como acuerdos de gestión, extensión del aseguramiento,

mecanismos de pago y respuesta a las exigencias de los usuarios serán posibles si los

prestadores, como el HNAL fortalecen su capacidad de respuesta a los nuevos retos.

El presente capítulo presenta los resultados del Taller de Planeamiento Estratégico del Hospital

Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) realizado en treinta y cuatro reuniones de trabajo y dos

talleres que fueron ejecutados durante el mes de agosto a diciembre 2010.

La Planificación Estratégica como tal puede definirse como un proceso que intenta asegurar el

desarrollo presente y futuro de las organizaciones basado en el análisis situacional interno y

externo, anticipando las tendencias en la evolución del entorno.

La aplicación del Planeamiento Estratégico es adhoc a la búsqueda del éxito del Hospital

Loayza. En vista de que hasta ahora no se ha desarrollado una fórmula del éxito y solamente

existen aproximaciones prácticas basadas en experiencias exitosas o fallidas, se ha

considerado dentro del enfoque estratégico de la planificación el análisis de todos los elementos

posibles que intervienen en las decisiones y en el accionar de las instituciones. Pero la

anticipación consiste no solamente en conjeturar sobre el futuro de nuestro entorno sino también

en determinar nuestros objetivos y en elegir las áreas de competencia en las cuales tendremos

altas posibilidades de ser exitosos.

La forma de aplicación del Planeamiento Estratégico tiene que ser hecha a la medida de la

institución, y en el caso del HNAL se eligió desarrollar reuniones de trabajo por sectores de la

institución, es decir: primeramente nos reunimos con los jefes de las unidades orgánicas y sus

respectivos equipos de trabajo del Sector Administrativo, en el cual se definió FODA y sus

perspectivas al 2015. El mismo mecanismo se utilizo con el Sector Intermedio.

Con el sector final se realizo dos talleres que contó con la participación de todos los jefes de

Departamento y Servicios, en el primer taller se realizo el diagnostico situacional de la institución

y en el segundo taller se formulo la visión, misión y objetivos estratégicos Institucionales 2011-

2015, los mismos que fueron validados en un acta.



DENOMINACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN

Nombre: Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Sigla: HNAL

Ubicación: Lima Metropolitana, en el departamento de Lima, Perú

Condición: Hospital del tercer nivel de atención con Categoría III-1

1.1. NATURALEZA Y FINES DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA.

Naturaleza

El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” es un órgano desconcentrado de la Dirección de

Salud V Lima Ciudad del Ministerio de Salud.

Es un Hospital con especialidades médicas y quirúrgicas que atiende a pacientes locales y a

nivel nacional con patologías complejas.

Cumple su misión y logra sus objetivos funcionales a través de una estructura orgánica

integrada por órganos de dirección, de control, asesoramiento, apoyo y de línea.

Es un establecimiento de atención recuperativa y de rehabilitación altamente especializada y

de enfoque integral en especialidades médicas y quirúrgicas orientadas a pacientes desde su

concepción hasta la etapa de la vejez, que provienen de cualquier punto del ámbito nacional.

El Hospital Nacional “Arzobispo Loayza” realiza actividades de recuperación de la salud,

además, de rehabilitación y control de las enfermedades, incorporando modelos sistémicos

de mejoramiento continuo de la calidad en el marco de los Lineamientos de Política Nacional

y del Sector Salud.

De acuerdo a que los principales problemas de la Salud en nuestro país la alta tasa de

enfermedades crónicas degenerativas e infecciosas, además de morbilidad y mortalidad

Materna é Infantil, nuestro hospital tiene como rol contribuir en la solución de estos problemas

asistenciales basados subyacentemente, en la docencia y la investigación.

Fines

El Hospital Nacional Arzobispo Loayza tiene como fines los siguientes Objetivos Funcionales:

a. Lograr la recuperación de la salud en pacientes con enfermedades crónicas, degenerativas

y transmisibles además de fortalecer la salud sexual y reproductiva de la mujer y la salud

integral del niño y el adolescente; y lograr la rehabilitación de las capacidades de nuestros

pacientes, considerando las condiciones de calidad, oportunidad, equidad y plena

accesibilidad; en Consulta Externa, Especialidades Medicas y Quirúrgicas, Hospitalización y

Emergencia.

b. Propiciar y Defender la vida, así como proteger la salud de la persona desde su concepción

hasta su muerte natural.

c. Contribuir a la prevención y disminución de los riesgos y daños a la salud del adulto, niños y

adolescentes.

d. Mejorar la calidad, productividad, eficiencia y eficacia de la atención a la salud, de forma

continua, estableciendo una estructura normativa y los medios necesarios, así como



generar un clima y cultura organizacional con valores y actitudes hacia la satisfacción de las

necesidades y expectativas del paciente y su entorno familiar.

e. Fortalecer la atención a los pacientes con apoyo de la docencia e investigación como

soportes de la alta especialización que se brinda. Además Apoyar la formación y

especialización de los recursos humanos, asignando el campo clínico y el personal para la

docencia e investigación, a cargo de las Universidades e Instituciones educativas, según

los convenios respectivos y asegurar el adecuado financiamiento del hospital.

II. DIAGNÓSTICO

2.1 SITUACIONES DETECTADAS EN EL ENTORNO

La mayor parte de los usuarios actuales del hospital esta conformado por adultos mujeres (70%

del total de consultas). Se puede destacar que nuestra institución fue creada para atender

mujeres, en los últimos años la incidencia de varones ha ido incrementándose, puesto que de

de acuerdo a la normatividad vigente no se puede discriminar la atención.

Por otro lado, la demanda con necesidades sentidas de salud esta siendo direccionada al

Aseguramiento Universal, logrando establecer ciertas conductas en la demanda potencial la

cual esta siendo tratada desde el nivel de atención de primer nivel a la alta especialización que

nos corresponde, pero debido a ciertas condiciones aun persistirá atención no compleja, la que

ira disminuyendo en un futuro próximo, encargándonos principalmente de las enfermedades

crónicas degenerativas, infecciosas y del adulto mayor.

En cuanto a nuestros competidores, en general es muy similar al nuestro excepto aquel

especializado en la madre del niño con poca oferta. En general, nos distinguimos de nuestra

capacidad diagnostica en medicina interna y de las especialidades medicas y quirúrgicas que

ostentamos como consecuencia de nuestra trayectoria y capacidad exitosa demostrada desde

nuestra fundación. Además, somos el hospital nivel III-1 con mayor numero de referidos desde

el interior del país, ya que nuestras campañas Loayza sin Fronteras ha ido forjando una imagen

de colaboración y solidaridad con los pueblos mas alejados del país, haciendo conocer nuestra

capacidad en el manejo de procedimientos médicos quirúrgicos de Nivel III-1 de atención

colocándonos en un referente a nivel nacional.

Toda institución ya sea de bienes o servicios esta apoyada de los proveedores que nos facilitan

los medios, insumos y tecnología que necesitamos para mantener un balance oferta-demanda

apropiada para la atención integral de nuestros pacientes. Por tanto, nuestra relación con los

proveedores no esta exenta de ciertas condiciones que desfavorecen una cadena continua de

abastecimiento debido a la falta de coordinación y aplicación de la normatividad estrictamente,

lo cual va a ser mejorado y perfeccionado para mantener un flujo de suministros adecuados a

nuestras necesidades a través de un programa de mejora continua en el área de logística y

economía.

Contamos con convenios a nivel de docencia de pre y post grado con universidades, no

tenemos otros aliados o cooperantes. En cuanto a investigación contamos con ensayos clínicos

en curso y centros de investigación acreditados.



De acuerdo a las tendencias demográficas se estima un incremento de la población adulta en

desmedro de un crecimiento lento en la población infantil, lo cual nos obliga a tener mayor

concentración de esfuerzos en las enfermedades crónicas y degenerativas en los próximos

años.

Es importante la estabilidad económica actual que avizora un mejoramiento de la inversión

publica y el gasto presupuestal, por lo cual se espera una mejora de la asignación presupuestal

la cual va a ir acompañada de una ejecución de gasto adecuado basado en una calidad del

gasto que refleje la eficacia de las inversiones del estado en lo concernientes a los bienes y

servicios. Todo lo cual estará orientado a los liniamientos de política del estado.

Existe gran expectativa en el auge de la biotecnología para la atención especializada sobre

todo en la tecnología de las especialidades médicas y quirúrgicas para problemas de la salud

infantil, adultos y adultos mayores. La aplicación de métodos cuantitativos aplicados por

administradores puros es cada vez más abundante con logros exitosos en la administración

hospitalaria.

En cuanto a nuestro perfil epidemiológico, aun se tiene ciertos detalles por superar en la

medición y obtención de tasas epidemiológicas, lo cual va a ser superado mediante la

integración de los sistemas informáticos en colaboración con las entidades correspondientes.

2.2 SITUACIONES DETECTADAS EN EL INTORNO

En cuanto a infraestructura y equipamiento en la actualidad tenemos deficiencias. Actualmente

nuestra oferta mantiene nuestro nivel de atención en condiciones estables lo cual seguirá

deteriorándose en caso no haya modificación de esta situación. Se necesita practicar políticas

de mejora en el registro patrimonial para obtener informes de equipo obsoleto, de

funcionamiento regular y deteriorado, para su reemplazo mediante proyectos de adquisición de

equipos. Actualmente, los programas de mantenimiento correctivos son de 80%, toda nuestra

infraestructura necesita ser refaccionada. Si bien es cierto se han adquirido equipos estos aun

no satisfacen las necesidades de todos los servicios, pues faltan renovar un gran porcentaje.

Los mantenimientos preventivos y correctivos resultan ser caros en promedio, y no se realizan

de manera adecuada en armonía con la demanda.

En cuanto a los recursos humanos necesitamos desarrollar y actualizar sus competencias de

acuerdo con la categoría III-1 que requiere nuestra institución. Actualmente, se desarrolla la

capacitación por objetivos y no siempre refuerzan los objetivos institucionales, pero se cuenta

con equipos de trabajo competentes en la mayoría de los servicios, pero no en el sector

administrativo.

En cuanto al presupuesto se ha mantenido una política de austeridad motivada por la falta de

información actualizada que nos permita realizar mejoras en la contención de costos y la

ejecución del gasto, con los sistemas de información integrados lograremos vencer estas

barreras y contar con datos en línea para la toma de decisiones presupuestales, mejorando los

tiempos ya que actualmente es muy prolijo consolidar la información en los tiempos convenidos



según normatividad y lo logramos con gran despliego de esfuerzos por los responsables de la

Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico.

Existe discordancia en la estructura orgánica y funcional que afecta los procesos técnicos

administrativos y sanitarios. Además, aun falta elaborar documentos de gestión que permitan

mejorar los procesos técnicos administrativos como directivas, guías y manuales entre otros.

Las que existen aun no se han actualizado y su aplicación es mínima.

Actualmente contamos con mínima tecnología incorporada en los procedimientos médicos y

asistenciales, habiéndose efectuado la compra de equipo en algunos departamentos. Aun se

observa la participación activa de médicos internistas en el diagnostico clínico constituyéndose

en una fortaleza de nuestra institución, por otro lado, la variabilidad en la producción de los

servicios, con tendencia a disminución de las atenciones de mediana y baja complejidad e

incremento en la alta complejidad, permiten desarrollar las especialidades medicas y

quirúrgicas tanto en enfermedades crónicas degenerativas y transmisibles, por otro lado somos

el único referente de los pacientes quemados, por lo que actualmente nos encontramos

desarrollando un proyecto de inversión donde el punto básico a fortalecer como tercer nivel de

atención será la Unidad de Cirugía Plástica y Quemados.

Los procesos de atención en admisión y consultas externa evidencian tiempos de espera

prolongados tanto en el aspecto asistencial y administrativo, es importante establecer planes de

mejora continua con la Oficina de Calidad de forma prioritaria, las cuales ya están

encaminadas.

En cuanto a la docencia e investigación hay mucha heterogeneidad en la participación de

estudiantes de pre y post grado y las actividades docentes no están orientadas a contribuir a la

atención especializada, siendo puramente formativa en aspectos generales de la atención

hospitalaria habiendo esfuerzos aislados con buenos resultados pero no de forma integral. Es

importante la actualización de los reglamentos de docencia de pre grado, post grado y

residentazo a fin de armonizar el campo clínico con las necesidades docentes y lo que

podemos ofertar. En lo referente a la investigación, también falta una adecuada organización

para la elaboración de programas de monitoreo conjuntamente con el INS a los centros de

investigación de la institución.

En cuanto a la distribución de medicamentos, no se cuenta con registros informatizados de

forma integrada, siguiendo esquemas de años anteriores repercutiendo en la accesibilidad y no

contribuyen al uso racional, que tiene impacto directo en los costos de la atención, mas aun que

no tenemos implementado formalmente la dosis unitaria.

El sistema de gestión administrativa no cuenta con directivas , guías de trabajo formalizadas en

una aplicación real lo cual requiere de mejoras que respondan a las necesidades de atención



altamente especializada, en cuanto a la gestión administrativa de recursos humanos se

evidencia deficiencias subyacentes en el aspecto estructural y funcional, evidenciado en gastos

de capacitación pero no se logra medir la eficacia en el mismo debido a que se capacita en

función a objetivos y no desde el punto de vista de competencias, en cuanto a gestión logística

se evidencia dificultades estructurales y operativas en el manejo de los procesos del PAAC y en

el ciclo logístico de compra, recepción, calidad, transporte y almacenamiento de insumos, faltan

guías de trabajo para armonizar dichos procesos.

La gestión financiera se cumple de acuerdo a lo establecido en las normas, se ha incorporado

el SIGA, pero existen algunos subprocesos que se continúan desarrollando manualmente. Falta

actualizar los bienes en el SIGA, cada usuario no se responsabiliza en su totalidad del ingreso

de datos a este sistema, también el Plan de Obtención no esta difundido lo cual no permite una

consolidación real de las necesidades de los servicios, departamentos y oficinas.

Deficiencias en la comunicación entre niveles directivos y operativos que afecta la continuidad

de la atención asistencial y administrativa

La cultura organizacional se caracteriza por no contribuir ampliamente al trabajo en equipo y

ocasionan que la gestión hospitalaria tenga problemas de coordinación y comunicación que

repercute principalmente en la oportunidad de respuesta a las necesidades del componente

asistencial y sanitario.

III. PERSPECTIVAS A MEDIANO Y LARGO PLAZO

3.1 MISIÓN Y VISIÓN

3.1.1 . Misión y Visión 2011- 2015

Durante el periodo 2011 al 2015 la misión y visión de nuestro hospital se expresará de la siguiente manera:

MISION

“Brindamos atención integral de salud altamente especializada a la población peruana, con calidad, calidez, equidad e interculturalidad, desarrollando actividades docentes y de investigación de manera continua”.



VISION

FILOSOFIA

LEMA

3.1.2 . Descripción operativa de la misión

3.1.3 . Descripción operativa de la visión

En la actualidad estamos desarrollando las condiciones necesarias y suficientes para acreditar en el

nivel III-1, para ello estamos desplegando todos nuestros esfuerzos para logra fortalecer nuestra

Gestión Hospitalaria basado en valores y trabajo organizado, disciplinado y en coordinación con los

equipos de trabajo.

Preguntas Respuestas

Lo que es Somos un hospital especializado de referencia nacional

¿Qué hace?

Brinda atención integral de salud altamente especializada a la población peruana, con calidad, calidez, equidad e interculturalidad, desarrollando actividades docentes y de investigación de manera continua.

¿Por qué lo hace?

Previene riesgos, protege del daño, recupera y rehabilita las capacidades de los pacientes.

¿Para quién lo hace?

Atiende a la persona desde su concepción sin discriminación y con vocación de servicio.

“Por la Grandeza del Loayza”

"Somos un equipo multidisciplinario comprometido con la salud de

los peruanos".

"Somos un hospital acreditado de nivel iii-1, que brinda servicios humanizados y de excelencia para la plena satisfacción del usuario, contando para ello con capital humano certificado y tecnología de punta, desarrollando además la docencia e investigación especializada".



Además, estamos seguros que la capacitación por competencias del personal asistencial y

administrativo va encaminado a una atención humanizada basada en el respeto de los valores éticos

logrando la excelencia y la satisfacción plena del usuario interno y externo.

Por otro lado, contamos con una infraestructura deficiente pero aun operativa que nos permite cumplir

con nuestras funciones con altos costos de operación en el área del mantenimiento correctivo de la

infraestructura, la falta de equipamiento integral de nuestros servicios ha producido un desarrollo

heterogéneo observándose algunos servicios con mayor desarrollo que otros, además de algunos

proyectos de mejora de infraestructura que no cubren nuestras necesidades institucionales. Esto

situación también produce que ciertas condiciones de mejora sean tratadas de forma superficial tales

como la predistribución de ambientes y de camas, situación que deberá ser contemplada en la

construcción de un nuevo hospital con oferta que satisfaga estas reales necesidades, además, las

especialidades medicas que fundamentan nuestro nivel de atención debe ser fortalecido en función a

la demanda de los usuarios internas teniendo en cuenta los perfiles demográficos y epidemiológicos,

cada vez mas con tendencia a enfermedades crónicas por el envejecimiento paulatino de nuestra

población y a las enfermedades infecciosas y emergentes por el actual escenario de la globalización y

cambio climático.

Basados en nuestra tradición de medicina internista con diagnostico eficaces y la excelente

preparación de nuestros profesionales basados en las escuelas forjadas por generaciones, innovando

la especialización en todas las ramas de la medicina y fortalecidos en una imagen institucional sólida

estamos convencidos que nuestra visión se lograra con estrategias innovadoras y la participación

mas activa de nuestros trabajadores y con la certeza de contar con una estructura organizacional

moderna, y con una infraestructura con tecnología de punta a nivel de equipamiento medico de

vanguardia y equipamiento informático con base a los sistemas de información digital y de

comunicación remota.

DESCRIPCION DE LOS VALORES

I. Respeto Valor supremo de la sociedad, síntesis equilibrada del ejercicio

de derechosy del cumplimiento del deber.

II. Integridad Eficiencia y honradezen el cumplimientodel servicio.

III. Responsabilidad Cumplimiento estricto de las obligaciones y prudencia en el

ejercicio de los derechos.

IV. Eficiencia Máximo rendimiento con un nivel dado de recursos.

V. Proactividad Iniciativa y actitud positiva. Solución creativa deproblemas.

VI. Cooperación Trabajo en equipo y reciprocidad, compartiendo información y

conocimientos.

VII. Vocación de servicio Entrega al trabajo, más allá de la responsabilidad contractual.

VIII. Objetividad Veracidad, transparencia e imparcialidad en el tratamiento de la

informacióny la toma de decisiones.

IX. Cordialidad Trato amable a los usuarios del Sistema, en un clima de

amistad y ayuda mutua en el personal de la Institución.

X. Identidad Sentido de pertenencia a la Institución, orgullo legitimo por la

alta función desempeñada.



3.2 PRIORIDADES INSTITUCIONALES Y LINEAMIENTOS DE POLÍTICA

3.2.1 Prioridades de la institución

OBJETIVOS ESTRATEGICOS GENERALES MINSA 2011 – 2015

1 Reducir la Mortalidad materna neonatal.

2 Reducir la desnutrición crónica en menores de cinco años.

3 Priorizar las intervenciones de prevención de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo estilos de vida y entornos saludables.

4 Reducir la morbimortalidad de las enfermedades Crónico degenerativas, enfermedades inmunoprevenibles y aquellas originadas por factores externos.

5 Mejorar la oferta y calidad de servicio de salud en beneficios de la población en general con énfasis en los grupos poblacionales vulnerables.

6 Fortalecer el desarrollo y la gestión de los recursos humanos en salud.

7 Asegurar el Acceso y disponibilidad de medicamentos de calidad.

8 Aseguramiento Universal.

9 Fortalecer el rol de rectoría de los diferentes niveles de gobierno.

Fuente: Directiva Administrativa Nº 157/MINSA/OGPP-2009.V.01

3.2.2 Lineamientos de Política

LINEAMIENTOS DE POLITICA SECTORIAL 2011-2015

1 Atención Integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención.

2 Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles.

3 Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad.

4 Desarrollo de los Recursos Humanos.

5 Medicamentos de calidad para todos/as

6 Promoverá el acceso universal a la seguridad social y fortalecerá un fondo de salud para acceder a la población que no es asistida por los sistemas de seguridad social existentes.

7 Financiamiento en función de resultados.

8 Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local

9 Desarrollo de la rectoría del sistema de salud.

10 Participación Ciudadana en Salud.

11 Mejora de los otros determinantes de la Salud.

Fuente: Directiva Administrativa Nº 157/MINSA/OGPP-2009.V.01



3.3. LAS NECESIDADES DE INTERVENCIÓN

3.3.1. Los problemas y oportunidades priorizados

PROBLEMAS PRIORIZADOS

1 La actual infraestructura es deficiente y no permite tener condiciones necesarias y suficientes para la atención altamente especializada.

2 Los equipos biomédicos presentan bajos niveles de disponibilidad y operatividad que permiten una atención integral aceptables.

3 Falta la culminación de la estandarización de los procesos de atención, y los documentos de gestión.

4 El proceso de atención al paciente presentan tiempo de espera prolongados a nivel asistencial y administrativo

5 Cultura organizacional débil, poco trabajo en equipo, falta de coordinación y comunicación, falta de equidad y proporcionalidad en el proceso de capacitación.

6 Escasa coordinación de las actividades docentes y de investigación que no permiten desarrollarlas según el nivel III-1 de atención.

7 Falta de políticas de capacitación por competencias.

8 La población demandante requiere atención en especialidades médicas y quirúrgicas tanto en enfermedades crónicas y transmisibles.

Macro Problemas Centrales

Infraestructura Hospitalaria

Deficiente

Débil contribución al desarrollo

sostenido institucional

Baja disponibilidad y operatividad

de equipos

Limitada capacidad de la

Gestión Hospitalaria

Poca efectividad en el Proceso de

atención al paciente

Débil cultura Organizacional

Ordenamiento de la Docencia e

Investigación



3.3.2. Prioridades

Lista inicial de Prioridades

Prioridad 01:

Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente para brindar atención de alta

especialización al usuario externo. Debido a la creciente demanda y nivel saturado de nuestra

oferta es de prioridad disponer de nueva infraestructura hospitalaria, para ello se iniciara en la

elaboración de un Plan Integral de construcción de un nuevo hospital en armonía con el Nivel

III de atención.

Prioridad 02:

Mejorar los procesos administrativos, asistenciales, presupuestales y logístico de nuestra

institución para lograr una atención eficiente de calidad en el usuario interno y externo.

Debido a la falta de actualización de los documentos de gestión y a las necesidades de

personal en varias unidades orgánicas para llevar a cabo ciertas funciones de calidad, docencia

y procedimientos especializados, es prioritario la reformulación del ROF, CAP y PAP para que

este en armonía con el nivel III-1., así como elaborar documentos técnicos en el área de

logística, economía y personal para la solución de ciertos problemas originados por falta de

procesos actualizados y optimizados de acuerdo a modelos administrativos pertinentes.

Prioridad 03:

Atender al usuario externo brindando atención integral altamente especializada fortaleciendo

e integrando los sistemas de información hospitalario. Debido a que actualmente tenemos un

sistema informático no integrado el cual esta conformado por sistemas individualizados, no se

tiene información en línea, se obtiene después de un trabajo prolijo de integración de reportes

mediante controles previos establecidos para asegurar la fiabilidad de la información. Los

reportes de costos de procedimientos, ingresos y producción toman un tiempo mayor al

promedio de sistemas integrados. Se ha propuesto un proyecto integral de informatización

que ha sido enviado al ministerio de salud, el cual ha tenido su aprobación el cual en un lapso

de tres años lograra informatizar los procesos administrativos y asistenciales.

Prioridad 04:

Fortalecer en Recurso Humano propiciando la adecuación de competencias para un desarrollo

integral del trabajador de nuestra institución. Debido a que actualmente la capacitación es a

demanda del usuario interno, no esta enfocado al desarrollo de habilidades y destrezas en

función a los objetivos estratégicos. Además, los convenios por docencia con las universidades

para becas y semi becas en post grado y diplomados no están en la mayoría de los casos



relacionados con los objetivos estratégicos de la institución, por lo cual se priorizaran talleres

de capacitación tomando en consideración todas las necesidades para el adiestramiento y

entrenamiento de nuestro personal, los cuales serán contemplados en los convenios y en los

cursos presupuestados basados en competencias como productos de estos talleres.

Prioridad 05:

Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al desarrollo de nuevo conocimiento y

competencias en los participantes en la atención especializada. Debido a la falta de

actualización de los reglamentos de pre y post grado, la organización de los campos clínicos

para la docencia se ha priorizado su actualización mediante reuniones conjuntas y

participativas de todos los departamentos. En el área de la investigación se fortalecerá los

comités de ética e investigación, actualizando sus reglamentos y procesos, que permitan

supervisar conjuntamente con el INS a los centros de investigación con ensayos clínicos

vigentes, a si como su monitoreo en concordancia con la normatividad vigente.

Prioridad 06:

Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en Calidad. Debido a la

falta de información de la producción oportuna se priorizara el mejoramiento continuo de los

procesos y además se desarrollaran actividades para la implementación de nuevos procesos de

atención necesarios para el logro de la acreditación en el nivel III-1.

Grafo de precedencia:

Prioridad 1 → Gestión Sanitaria

Prioridad 2 → Gestión Administrativa



Prioridad 5 → Gestión administrativa

Prioridad 6 → Gestión Asistencial



3.3.3. Las Necesidades de Intervención Estratégica – Objetivos Estratégicos.

Objetivo General 01

OE1. Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente para brindar atención de alta especialización al usuario externo.

Objetivo especifico

Descripción

PeiOg0101 1.1. Culminar y Ejecutar Plan Integral para la construcción de un nuevo hospital

PeiOg0102 1.2. Desarrollar programas de acreditación para un hospital de nivel III-1.

PeiOg0103 1.3. Desarrollar proyectos de inversión para la adquisición de equipos.

Objetivo General 02

OE2. Mejorar los procesos administrativos, asistenciales, presupuestales y logístico de nuestra institución para lograr una atención eficiente de calidad en el usuario interno y externo.

Objetivo especifico

Descripción

PeiOg0201 2.1. Mejorar los procesos logísticos: Comités de adquisiciones, Distribución de suministros.

PeiOg0202 2.2. Desarrollar un sistema de costeo de los procedimientos de atención hospitalario.

PeiOg0203 2.3. Actualización de Documentos de Gestión.

Objetivo General 03

OE3. Atender al usuario externo brindando atención integral altamente especializada fortaleciendo e integrando los sistemas de información hospitalario.

Objetivo especifico

Descripción

PeiOg0301 3.1. Desarrollar e integrar los sistemas de información de administración hospitalaria.

PeiOg0302 3.2. Desarrollar e integrar la información estadística y epidemiológica para la elaboración de reportes administrativos y gerenciales

Objetivo General 04

OE4. Fortalecer en Recurso Humano propiciando la adecuación de competencias para un desarrollo integral del trabajador de nuestra institución.

Objetivo especifico

Descripción

PeiOg0401 4.1. Capacitar el Recurso Humano basado en competencias.

PeiOg0402 4.2. Desarrollar la capacitación en servicio basado en competencias.



Objetivo General 05

OE5. Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al desarrollo de nuevo conocimiento y competencias en los participantes en la atención especializada.

Objetivo especifico

Descripción

PeiOg0501 5.1. Actualizar y Fortalecer la gestión del comité de Ética en Investigación a nivel nacional e internacional

PeiOg0502 5.2. Actualizar y Fortalecer las actividades de Docencia (Pre grado, Post Grado y Capacitación en servicio.

Objetivo General 06

OE6. Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en Calidad.

Objetivo especifico

Descripción

PeiOg0601 6.1. Consolidar el Sistema de Gestión Asistencial basado en Calidad.

MAPA ESTRATEGICO GLOBAL

País

Usuario

externo

Procesos

internos

Aprendizaje y

crecimiento

1.2. Desarrollar programas

de acreditación para un

hospital de nivel III-1.

1.1. Culminar y Ejecutar Plan

Integral para la construcción

de un nuevo hospital

1.3. Desarrollar proyectos

de inversión para la adquisición d

e equipos.

OE.01.Disponer de infraestructura

moderna adecuada y suficiente para

brindar atención de alta especialización

al usuario externo.

OE4. Fortalecer en Recurso Humano

propiciando la adecuación de competencias

para un desarrollo integral del trabajador

de nuestra institución.

4.1. Capacitar el Recurso

Humano basado en

competencias.

4.2. Desarrollar la capacitación

en servicio basado en

competencias.

2.1. Mejorar los procesos

logísticos: Comités de

adquisiciones, Distribución de

suministros.

OE2. Mejorar los procesos administrativos,

asistenciales, presupuestales y logístico

de nuestra institución para lograr una

atención eficiente de calidad en el

usuario interno y externo.

2.2. Desarrollar un sistema

de costeo de los procedimientos

de atención hospitalario.

OE3. Atender al usuario externo

brindando atención integral altamente

especializada fortaleciendo e integrando

los sistemas de información hospitalario.

3.1. Desarrollar e integrar los

sistemas de información de

administración hospitalaria.

3.2. Desarrollar e integrar la

información estadística y epidemiológica para l

a elaboración de reportes administrativos y

gerenciales

OE5. Fortalecer la docencia e investigación

contribuyendo al desarrollo de nuevo

conocimiento y competencias en los

participantes en la atención especializada.

5.1. Actualizar y Fortalecer la gestión

del comité de Ética en Investigación

a nivel nacional e internacional

5.2. Actualizar y Fortalecer las

actividades de Docencia

(Pre grado, Post Grado y Capacitación

en servicio..

OE6. Lograr la consolidación de un

Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en Calidad.

6.1. Consolidar el Sistema de

Gestión Asistencial basado en Calidad.



Mapa estratégico OE 1: Disponer de infraestructura moderna adecuada y suficiente para brindar atención de alta especialización al usuario externo.

INDICADORES

Objetivos estratégicos

Indicadores de resultado

Objetivo estratégico 1

Disponer de infraestructura

moderna adecuada y suficiente para

brindar atención de alta especialización al usuario externo.

o_AsignadoPresupuest

InversiónRatio

Demanda Efectiva

Tasas de Morbimortalidad

Cobertura por Departamento y Servicio

Incremento de Referencia y Contra Referencia

%PIP viables ejecutados, % de guías aprobadas, % de auto evaluaciones ejecutadas



Mapa estratégico OE 2: Mejorar los procesos administrativos, asistenciales, presupuestales y logístico de nuestra institución para lograr una atención eficiente de calidad en el usuario interno y externo atención

INDICADORES




Mejorar los procesos

administrativos, asistenciales,

presupuestales y logístico de nuestra

institución para lograr una atención eficiente de calidad

en el usuario interno y externo

atención

sprogramado equipos de %

dquiridos%Equipos_Anto%Equipamie

tivasadministra

idadesr_especialramados_ponales_progdeProfesio Total Nº

adm. dadesspecialidatados_en_eles_CapaciProfesiona NºRatio

Logística. en

itaciónpara_capacogramados_ionales_pr_de_Profes Total Nº

Logistica tados_enles_CapaciProfesiona NºRatio

/año(SIGA)sprogramado Procesos

/añorealizados ProcesosPAAC anual Ejecucion

/año(SIGA)sprogramado equipos Procesos

/añorealizados equipos Procesosequipos PAAC anual Ejecucion

entoabastecimi deley

en oncapacitaci para sprogramada personas de Total

ento/añoabastecimi deLey scapacitada personas NºRatio

ROF aprobado y ejecutado, % de MOF aprobados, % Guías clínicas aprobadas, %Informes de costos de procedimientos aprobados



Mapa estratégico OE 3. Atender al usuario externo brindando atención integral altamente especializada fortaleciendo e integrando los sistemas de información hospitalario

INDICADORES




Atender al usuario externo brindando atención integral

altamente especializada

fortaleciendo e integrando los

sistemas de información hospitalario

ciónimplementa su para programado Software %

doimplementa %Softwareterminado %Software

sprogramada Paciente del

Seguridad de Sistema del ciónimplementa de tareas de Total

Paciente del Seguridad de Sistema del tareas de avance de %Ratio

almacenes de

manejo en oncapacitaci para sprogramada personas de Total

almacenes de manejo en scapacitada personas NºRatio

entoabastecimi deley

en oncapacitaci para sprogramada personas de Total

ento/añoabastecimi deLey scapacitada personas NºRatio

% de informes de evaluación del proceso logísticos realizados % de informes de control de stocks realizados

Documento de Sistema de Monitoreo PAAC aprobado % de informes de muestro de calidad de ítems decepcionados en

almacén según PAAC.



Mapa estratégico OE.04. Fortalecer el Recurso Humano propiciando la adecuación de competencias para un desarrollo integral del trabajador de nuestra institución.

INDICADORES




Fortalecer el Recurso Humano

propiciando la adecuación de

competencias para un desarrollo integral del

trabajador de nuestra institución.

as/añocompetenci

por oncapacitaci para sprogramada personas de Total

as/añocompetenci por scapacitada personas NoRatio

desspecialidar_nuevas_eramados_ponales_progdeProfesio Total Nº

escialidadaduevas_espetados_en_nles_CapaciProfesiona NºRatio

ecialidadpor_subespogramados_ionales_pr_de_Profes Total Nº

lidadsubespeciatados_por_les_CapaciProfesiona NºRatio

Sistema de Legajos Implementado Sistema de Personal actualizado

% de avance de ejecución del Plan de Competencias

% Presupuesto asignado a Capacitación Ejecutado/año



Mapa estratégico OE.05. Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al desarrollo de nuevo conocimiento y competencias en los participantes en la atención especializada.

INDICADORES




Fortalecer la docencia e

investigación contribuyendo al

desarrollo de nuevo conocimiento y

competencias en los participantes en

la atención especializada.

grado/año pre/post ascompetenci

por oncapacitaci para sprogramada personas de Total

grado/año pre/post ascompetenci por scapacitada personas NoRatio

Sistema de registro de Investigación Implementado Sistema de Registro de actividades Docentes Implementados

Sistema de Capacitación en Servicio implementado

Reglamentos de Investigación Implementado Reglamento de supervisión y monitoreo de SITES implementados

% de profesionales de la salud acreditados con Buenas Prácticas clínicas en Investigación

% de avance de ejecución del Plan de Investigación/año

% de avance de ejecución del Plan de Ética en Investigación/año



Mapa estratégico OE.06. Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado en Calidad.

INDICADORES




Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión Hospitalaria Basado

en Calidad.

Sistema de Seguridad del Paciente Implementado

Procesos asistenciales documentados y actualizados Procesos administrativos documentados y actualizados

% de unidades de atención especializadas implementadas % de equipamiento de las unidades de atención especializadas

% de guías clínicas implementadas en el tercer nivel de atención

% de profesionales capacitados en actividades de las nuevas unidades de atención especializada.

% de sistemas de Telemedicina implementados



IV. PROGRAMACION MULTIANUAL

4.1 OBJETIVOS ESTRATEGICOS, ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES

OBJETIVO ESTRATEGICO Nº 01

Objetivo General 01


Objetivo

especifico Descripción

PeiOg0101 1.1. Proponer Plan Integral para la construcción de un nuevo hospital.

ACTIVIDAD UNIDAD DE MEDIDA

Inventario físico de bienes de capital y otros. DOCUMENTO

Proyecto Integral del Nuevo Hospital, Nivel III-1 INFORME

PeiOg0102 1.2. Desarrollar programas de acreditación para un hospital de nivel III-1.


Elaboración de Documentos de Gestión DOCUMENTO

Elaboración del Reglamento de Organización de Funciones (ROF) DOCUMENTO

Elaboración del Sistema de Autoacreditacion INFORME

PeiOg0103 1.3. Desarrollar proyectos de inversión para la adquisición de equipos.


Perfiles de proyectos de equipamiento viables DOCUMENTO

Priorización de equipamiento DOCUMENTO


Objetivo General 02

OE2. Mejorar los procesos administrativos, asistenciales, presupuestales y logístico de nuestra institución para lograr una atención eficiente de calidad en el usuario interno y externo.

Objetivo


PeiOg0201 2.1. Mejorar los procesos logísticos: Comités de adquisiciones, Distribución de suministros.


Norma técnica de recepción, transporte, almacenamiento y distribución de suministros.

DOCUMENTO

Plan de Monitoreo PACC DOCUMENTO

Programación de Recepción y Entrega de Suministros a Usuario INFORME



PeiOg0202 2.2. Desarrollar un sistema de costeo de los procedimientos de atención hospitalario.


Análisis de la estructura de Costos de los Procedimientos Médicos DOCUMENTO

Costeo de los procedimientos médicos DOCUMENTO

Desarrollo de un Sistema Informático de Costos de Procedimientos

SOFTWARE

PeiOg0203 2.3. Actualización de Documentos de Gestión.


Análisis Situacional de la funcionalidad de la actual Estructura Orgánica

INFORME

Propuesta de un nuevo Reglamento de Organización y Funciones DOCUMENTO


Objetivo General 03

OE3. Atender al usuario externo brindando atención integral altamente especializada fortaleciendo e integrando los sistemas de información hospitalario.

Objetivo


PeiOg0301 3.1. Desarrollar e integrar los sistemas de información de administración hospitalaria.


Desarrollar Sistema Informático Integrado de Administración Hospitalaria

SOFTWARE

Desarrollar Sistema Informático de capacitación del Personal SOFTWARE

Desarrollar Sistema Informático de Costeo de procedimientos SOFTWARE

Desarrollar Sistema Informático de legajos del personal para establecer una línea basal de capacitación según requerimientos institucionales

SOFTWARE

Desarrollar Sistema Informático de recolección de datos estadísticos Institucional

SOFTWARE

Desarrollar Sistema Informático de Registro, Seguimiento y Evaluación de la Actividad Docente

SOFTWARE

Desarrollar Sistema Informático de Registro, Seguimiento y Evaluación de Proyectos de Investigación y Ensayos Clínicos

SOFTWARE

Desarrollar Sistema Informático de seguimiento, monitoreo y evaluación de las Actividades de Docencia e investigación

SOFTWARE

Desarrollar Sistema Informático de tramite documentario SOFTWARE




Objetivo General 04

OE4. Fortalecer en Recurso Humano propiciando la adecuación de competencias para un desarrollo integral del trabajador de nuestra institución.

Objetivo


PeiOg0401 4.1. Capacitar al Recurso Humano basado en competencias.


Análisis de las necesidades de capacitación DOCUMENTO

Elaboración del Plan de Capacitación por Competencias DOCUMENTO

Evaluación y Monitoreo del Plan de Capacitación INFORME

PeiOg0402 4.2. Desarrollar la capacitación en servicio basado en competencia.


Análisis de la oferta de campo clínico para capacitación en servicio

DOCUMENTO

Elaboración de los documentos de gestión para capacitación en servicio

DOCUMENTO

Campos clínicos aprobados por resolución directoral (RD). DOCUMENTO


Objetivo General 05

OE5. Fortalecer la docencia e investigación contribuyendo al desarrollo de nuevo conocimiento y competencias en los participantes en la atención especializada

Objetivo


PeiOg0501 5.1. Actualizar y Fortalecer la gestión del comité de Ética en Investigación

a nivel nacional e internacional


Capacitación continúa en Ética en Investigación y Buenas Practicas Clínicas.

PERSONA CAPACITADA

Elaboración y/o Actualización de Documentos de Gestión (Normas Técnicas. SITEs)

PERSONA CAPACITADA

Entrenamiento en supervisión y monitoreo de ensayos clínicos PERSONA CAPACITADA

PeiOg0502 5.2. Actualizar y Fortalecer las actividades de Docencia (Pre grado, Post Grado).


Análisis situacional de los convenios docentes con entidades educativas

DOCUMENTO

Actualización de reglamento institucional de docencia de pre y post grado.

DOCUMENTO

Actualización de reglamento de coordinadores docentes institucionales.

DOCUMENTO




Objetivo General 06


Objetivo


PeiOg0601 6.1. Consolidar el Sistema de Gestión Asistencial basado en Calidad.


Desarrollo de mejora de Indicadores de Morbimortalidad. Informes

Monitoreo de Indicadores de Hospitalización Informes

Centro de referencia en Telemedicina Convenios suscritos

Fortalecimiento de la Unidad de Bienestar Fetal Documento

Implementación del Sistema Informático Perinatal Sistema Implementado

Centro referencia para parto con analgesia epidural Documento

Centro de referencia para el manejo de trastornos hipertensión del embarazo

Documento

4.2 LA ESTRATEGIA ORGANIZACIONAL

4.2.1 ANALISIS FODA

Objetivos estratégicos Institucionales.

FORTALEZAS DEBILIDADES

5 Personal asistencial competente y con experiencia.

6 Imagen institucional fortalecida en la comunidad.

7 Personal estratégico apto para asimilar nuevos retos.

8 Buena percepción del usuario externo.

1. Infraestructura antigua y deficiente.

2. Limitada programación y evaluación de gasto presupuestal.

3. Débil coordinación y difusión intrasistema.

4. Débil coordinación inter – sistemas hospitalarios.

5. Procesos de ejecución complejos y lentos.

OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS FO ESTRATEGIAS DO

1. Ventajas comparativas frente al proceso de regionalización.

2. Nuevas tecnologías en el mercado para ser implementadas en nuestra institución.

3. Demanda potencial se mantiene disponible en enfermedades crónicas y transmisibles.

Proponer Plan Maestro para la construcción de un nuevo hospital.

Desarrollar proyectos de inversión para el fortalecimiento del plan maestro.

Desarrollar programas de acreditación para un hospital de nivel III-1.

Desarrollar proyectos de inversión para la adquisición de equipos.

Desarrollar un sistema de costeo de los procedimientos de atención hospitalaria.

Desarrollar un sistema de trámite documentario.

Desarrollar sistemas de recolección de datos estadísticos.

Mejorar los procesos logísticos: Comités de adquisiciones, Distribución de suministros.

Mejorar controles de calidad en la recepción de suministros de acuerdo a los contratos de adquisición.

AMENAZAS ESTRATEGIAS FA ESTRATEGIAS DA

1. Limitación de recursos financieros por las políticas de gobierno.

2. Probable injerencia política derivada del proceso de regionalización.

3. Tasas de morbimortalidad futura influenciada por enfermedades crónicas.

Actualizar legajos del personal para establecer una línea basal de capacitación según requerimientos institucionales.

Establecer un programa de capacitación por competencias al personal administrativo y asistencial.

Desarrollar un sistema de capacitación, seguimiento, monitoreo y evaluación.

Desarrollar un sistema de costeo de los procedimientos de atención hospitalaria.

Actualizar los documentos de gestión del comité de Ética en Investigación.

Actualizar la acreditación del Comité de Ética en Investigación.

Desarrollar un sistema de seguimiento, monitoreo y evaluación de los proyectos de investigación.



4.2.2 ESTRATEGIAS SEGÚN ANALISIS FODA

Fortalecer la gestión del Hospital, Implementando nuevos servicios con nueva infraestructura y

equipamiento en armonía a la categoría III-1; Promoviendo la cultura de trabajo en equipo,

Mejorando las competencias del Recurso Humano y estableciendo Alianzas Estratégicas;

Alcanzando de esta forma una atención altamente especializada de calidad en especialidades

medicas y quirúrgicas y en la atención integral del Niño, el Adolescente, adulto y adulto mayor.

Listado de Estrategias

Se han determinado las estrategias a considerar para el logro de los objetivos estratégicos

propuestos para el periodo 2007 – 2011, estas son:

4.2.3 ESTRATEGIAS PARA SUPERAR LAS LIMITACIONES O RESTRICCIONES DE LA INSTITUCION.

Se consignan dos estrategias

o CONSTRUCCION DE NUEVA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

o FORTALECIMIENTO DE LA GESTIÓN ADMINISTRATIVA

4.2.4 ESTRATEGIAS PARA MANEJO DE LAS CONTINGENCIAS HOSPITALARIAS

Se consignan tres estrategias,

o DESARROLLO DE UN SISTEMA INFORMATICO INTEGRADO

o PLAN DE CAPACITACION POR COMPETENCIAS

o ALIANZAS ESTRATÉGICAS

4.2.5 ESTRATEGIAS PARA LOS RETOS FUTUROS DEL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA.


o DESARROLLO DE PROYECTOS DE INVERSION

o INNOVACIÓN TECNOLÓGICA DE LOS PROCESOS ASISTENCIALES

4.2.6 ESTRATEGIAS PARA LAS LIMITACIONES O RESTRICCIONES ACTUALES DEL HOSPITAL NACIONAL “ARZOBISPO LOAYZA”.


o FORTALECER LA CULTURA ORGANIZACIONAL

o FORTALECIMIENTO DE LA DOCENCIA E INVESTIGACION



4.3 ESTRATEGIA ORGANIZACIONAL

Innovación en la atención medica especializada

Esta estrategia organizacional, es básicamente una ESTRATEGIA COMPETITIVA DE

DIFERENCIACION, cuyas formas de implementación se sustentan en:

Construcción de una infraestructura hospitalaria en armonía con el nivel III -1

Fortalecer los sistemas informáticos de la institución

Capacitación por competencias del personal

Mejora continua de los procesos asistenciales y administrativos, basados en la docencia e

investigación.


33


OE. GENERAL OE. ESPECIFICO ACTIVIDAD TAREASUNIDAD DE

MEDIDA2011 2011 2011 2011 2011 TOTAL DEPARTAMENTO SERVICIO

1. Elaboración de Bases y ejecucion de proceso de servicios de terceros u otro DOCUMENTO 4 0 0 0 0 4

2. Levantamiento de informacion y aplicación de inventario fisico DOCUMENTO 4 0 0 0 0 4

3. Identificación y codificación del Bien DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. Presentación de Informes y consultas informaticas requeridas DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

1. Perfil de Proyecto Integral del Nuevo Hospital Nivel III-1 INFORME 2 0 0 0 0 2

2. Factibilidad y Viabilidad de Proyecto Integral del Nuevo Hospital Nivel III-1 INFORME 2 0 0 0 0 2

3. Elaboracion de Expediente de Proyecto Integral del Nuevo Hospital Nivel III-1 INFORME 0 2 0 0 0 2

4. Aprobacion de Expediente de Proyecto Integral del Nuevo Hospital Nivel III-1 INFORME 0 1 1 0 0 2

5. Levantamiento de Observaciones al Expediente de Proyecto Integral del Nuevo Hospital

Nivel III-1INFORME 0 0 1 0 0 1

6. Procesos de Selección: Proyecto Integral Aprobado. INFORME 0 0 0 0 0 0

Elaboracion de Guia de las competencias requerida para los cargos (CAP) según nuevo

clasificador de cargosDOCUMENTO 0 1 0 0 0 1

Elaboracion del Nuevo Cuadro de Asignacion de Personal Según Nuevo Rof Aprobado DOCUMENTO 0 1 0 0 0 1

Estudio de la Piramide poblacional de los trabajadores según años de trabajo DOCUMENTO 0 1 0 0 0 1

1. Formulacion de nuevo ROF Institucional DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

2. Difusion del Nuevo ROF Institucional DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2

3. Analisis y Discusion del ROF con las Unidades Organicas DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. Aprobacion del Nuevo ROF Institucional DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

1. Analisis de normatividad vigente de acreditacion INFORME 1 1 1 1 1 5

2. Elaboracion de Guia institucional de autoacreditacion INFORME 1 1 1 1 1 5

3. Conformacion o revovacion de equipos de autoevaluadores INFORME 1 1 1 1 1 5

4. Capacitacion de Equipos de Autoevaluacion INFORME 2 2 2 2 2 10

5. Aplicación de autoevaluacion INFORME 1 1 1 1 1 5

6. Analisis de autoevaluacion INFORME 1 1 1 1 1 5

7. Informe de autoevalucion (Conclusiones, recomendaciones y medidas corectivas) INFORME 1 1 1 1 1 5

Ejecución de Proyecto de Equipamiento Hospitalario por remplazo DOCUMENTO 5 0 0 0 0 5

Perfil de Proyecto de Equipamiento Hospitalario por remplazo DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2

Viabilidad de Proyecto de Equipamiento Hospitalario por remplazo DOCUMENTO 4 0 0 0 0 4

Unidad Funcional de

Proyectos de Inversión y

Costos

OFICINA EJECUTIVA DE

PLANEAMIENTO

ESTRATEGICO

OFICINA DE LOGISTICA


PLANEAMIENTO

ESTRATEGICO

Unidad de Patrimonio

Unidad Funcional de


Costos

Unidad Funcional de

Organización Institucional

OFICINA GESTION DE LA

CALIDAD

OFICINA GESTION DE LA

CALIDAD-JEF

OE1. Disponer de

infraestructura

moderna adecuada y

suficiente para brindar

atención de alta

especialización al

usuario externo.

Perfiles de proyectos

de equipamiento

Inventario físico de

bienes de capital y

otros.

Proyecto Integral del

Nuevo Hospital, Nivel

III-1

Elaboración de

Documentos de

Gestión

Elaboración del

Reglamento de

Organización de

Funciones (ROF)

Elaboracion del

Sistema de

Autoacreditacion

1.1. Proponer Plan

Integral para la

construcción de un

nuevo hospital.

1.2. Desarrollar

programas de

acreditación para un

hospital de nivel III-1.

1.3. Desarrollar

proyectos de inversión

para la adquisición de

equipos.


34


OE. GENERAL OE. ESPECIFICO ACTIVIDAD TAREASUNIDAD DE

MEDIDA2011 2011 2011 2011 2011 TOTAL DEPARTAMENTO SERVICIO

Aplicación de la Norma Tecnica del proceso logistico DOCUMENTO 7 12 12 12 11 54

Elaboracion de Norma Tecnica del proceso logistico DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

Reunion de coordinacion para la elaboracion de Norma Tecnica DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

Consolidacion del Cuadro de Necesidades e ingreso al SIGA DOCUMENTO 4 4 4 4 4 20

Coordinacion con las Unidades Organicas para la elaboracion del Plan de Obtencion DOCUMENTO 2 2 2 2 2 10

Reprogramacion extemporanea según contingencia DOCUMENTO 2 2 2 2 2 10

Elaboracion de Informes de Incumplimiento de compromisos de los proveedores INFORME 12 12 12 12 12 60

Verificacion de caracteristicas tecnicas de los insumos según contrato INFORME 12 12 12 12 12 60

1. Analisis de las necesidades del sistema de costos DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. Determinacion de la estructura de costos por tipo de procedimientos DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. Elaboración de Guía General de costos de procedimientos hospitalarios DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

1. Analisis de la actual estructura organica INFORME 1 0 0 0 0 1

2. Proyecto de nuevo Reglamento de Organización y Funciones (ROF). INFORME 2 0 0 0 0 2

3. Coordinaciones con la Unidad Funcional de Proyectos de Inversión y Costos (nuevo ROF) INFORME 4 1 0 0 0 5

4. Elaboracion de Documentos de Gestion según nuevo Reglamento de Organización y

Funciones (ROF).INFORME 2 1 0 0 0 3


PLANEAMIENTO

ESTRATEGICO

Unidad Funcional de


Costos

Unidad Funcional de

Organización Institucional

OFICINA DE LOGISTICA

Unidad de Patrimonio

Unidad de Programacion

Unidad de Almacen

OE2. Mejorar los

procesos

administrativos,

asistenciales,

presupuestales y

logístico de nuestra

institución para lograr

una atención eficiente

de calidad en el

usuario interno y

externo.

Norma técnica de

recepción, transporte,

almacenamiento y

distribución de

suministros.

Plan de Monitoreo

PACC

Programación de

Recepción y Entrega

de Suministros a

Usuario

Analisis y Diseño de

Sistemas de Costeo de

Procedimientos

Analisis Situacional de

la funcionalidad de la

actual Estructura

Organica

2.1. Mejorar los

procesos logísticos:

Comités de

adquisiciones,

Distribución de

suministros.

2.2. Desarrollar un

sistema de costeo de

los procedimientos de

atención hospitalario.

2.3. Actualizacion de

Documentos de

Gestion.


35


OE. GENERAL OE. ESPECIFICO ACTIVIDAD TAREAS UNIDAD DE MEDIDA 2011 2012 2013 2014 2015 TOTAL DEPARTAMENTO SERVICIO

1. SICP. Análisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. SICP. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. SICP. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. SICP. Diseño del Sistema recomendaciones DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

5. SICP. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

6. SICP. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7. SICP. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8. SICP. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

1. SCOP. Análisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. SCOP. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. SCOP. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. SCOP. Diseño del Sistema recomendado DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

5. SCOP. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos. DOCUMENTO 0 2 0 0 0 2

6. SCOP. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7. SCOP. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8. SCOP. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

1. SLP. Análisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. SLP. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. SLP. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. SLP. Diseño del Sistema recomendado DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2

5. SLP. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos DOCUMENTO 0 1 0 0 0 1

6. SLP. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7. SLP. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8. SLP. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

3.1. Desarrollar e integrar los sistemas

de información de administración

hospitalaria.

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA Unidad de Informática



especializada fortaleciendo e integrando los

sistemas de información hospitalario.

Desarrollar Sistema Informático de

capacitación del Personal

Desarrollar Sistema Informático de Costeo

de procedimientos

Desarrollar Sistema Informático de legajos

del personal para establecer una línea basal de capacitación Según requerimientos

institucionales


36



1. SRD. Análisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. SRD. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. SRD. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. SRD. Diseño del Sistema recomendado DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

5. SRD. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos DOCUMENTO 0 2 0 0 0 2

6. SRD. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7. SRD. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8. SRD. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

1 .SCD. Analisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. SCD. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. SCD. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. SCD. Diseño del Sistema recomendado DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

5. SCD. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

6. SCD. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7. SCD. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8. SCD. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

1 .SRI. Análisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. SRI. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. SRI. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. SRI. Diseño del Sistema recomendado DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

5.SRI. Identificacion de Problemas, oportunidades y objetivos DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

6. SRI. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7. SRI. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8. SRI. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3



especializada fortaleciendo e Integrando

sistemas de información Hospitalario.


de información de Administración

Hospitalaria.

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA


recolección de datos estadísticos Institucional


Registro, Seguimiento y Evaluacion de la Actividad Docente


Registro, Seguimiento y Evaluacion de

Proyectos de Investigacion y

Ensayos Clinicos


37



1 .SSD. Análisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. SSD. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. SSD. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. SSD. Diseño del Sistema recomendado DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

5.SSD. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

6.SSD. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7.SSD. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8.SSD. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

1. STD. Análisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. STD. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. STD. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. STD. Diseño del Sistema recomendado DOCUMENTO 2 1 0 0 0 3

5. STD. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

6. STD. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7. STD. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8. STD. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 2 1 0 0 3

1 .SIAH. Análisis de las necesidades del sistema DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. SIAH. Desarrollo y Documentación del Software DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

3. SIAH. Determinación de los requerimientos de información DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

4. SIAH. Diseño del Sistema recomendado DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

5. SIAH. Identificación de Problemas, oportunidades y objetivos DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

6. SIAH. Impacto del mantenimiento DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3

7. SIAH. Implementación y evaluación del Sistema SOFTWARE 0 3 0 0 0 3

8. SIAH. Prueba y mantenimiento del sistema DOCUMENTO 0 3 0 0 0 3


de información de administración

hospitalaria.

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA Unidad de Informática



especializada fortaleciendo e integrando los

sistemas de información hospitalario.

Desarrollar Sistema Informático de Seguimiento, monitoreo y

Evaluación de las Actividades de

Docencia e investigación

Desarrollar Sistema Informático de tramite

documentario

Desarrollar Sistema Informático Integrado

de Administración Hospitalaria.


38



1. Plan de Trabajo para el Taller de Capacitación Institucional por competencias DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

2. Taller de Capacitación Institucional por competencias DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

3. Informe Taller de Capacitación Institucional por competencias DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

1. Determinación de Línea Basal de capacitación del Personal DOCUMENTO 1 1 1 1 1 5

2. Programa de capacitación por competencias DOCUMENTO 1 1 1 1 1 5

3. Desarrollo del Programa de capacitación por competencia PERSONA CAPACITADA 1200 1200 1200 1200 1200 6000

1. Capacitación continúa en Buenas Prácticas Clínicas en Investigación PERSONA CAPACITADA 40 20 20 20 20 120

2. Capacitación continúa en Ética en Investigación PERSONA CAPACITADA 40 20 20 20 20 120

3. Capacitación continúa en Metodología de la Investigación PERSONA CAPACITADA 40 20 20 20 20 120

1. Actualización o Ratificación del Reglamento del Comité de Ética en Investigación DOCUMENTO 1 0 0 1 0 2 2. Actualización o Ratificación del Manual de Procedimientos del Comité de Ética en Investigacion DOCUMENTO 1 0 0 1 0 2

3. Elaboración del Manual de Monitoreo de Ensayos Clínicos DOCUMENTO 3 0 0 3 0 6

4. Aprobación del Manual de Monitoreo de Ensayos Clínicos DOCUMENTO 1 0 0 1 0 2

1. Conformación de equipos de monitoreo y seguimiento de Ensayos Clínicos DOCUMENTO 1 0 0 1 1 3

2. Conformación de equipos de monitoreo y seguimiento de Estudios Observacionales DOCUMENTO 1 0 0 1 1 3

3. Elaboración del Plan de Monitoreo y seguimiento de ensayos clínicos DOCUMENTO 2 0 0 1 1 4

4. Elaboración del Plan de Monitoreo y seguimiento de Estudios Observacionales DOCUMENTO 1 5 5 4 3 18

5. Seguimiento del Plan de Monitoreo y seguimiento de Ensayos clínicos DOCUMENTO 4 5 5 4 3 21

1. Reuniones de coordinación para la elaboración de reglamento de Coordinación docente DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

2. Presentación de Versión Inicial de Reglamento de Coordinadores Docentes DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2

3. Elaboración de Reglamento de Coordinadores Docentes DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

4. Actualización de Reglamento de Coordinadores Docentes DOCUMENTO 2 0 0 2 0 4

1. Actualización de Reglamento de Internado. DOCUMENTO 2 0 0 2 0 4

2. Actualización de Reglamento de Residentado. DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2

2. Formación del Comité de Docencia Hospitalaria DOCUMENTO 2 0 0 2 0 4

3. Supervisión y Monitoreo de Convenios con universidades DOCUMENTO 6 6 6 6 6 30

OFICINA DE PERSONAL Unidad de Desarrollo y Capacitación de RRHH.

OFICINA DE APOYO A LA DOCENCIA E

INVESTIGACION

Unidad de Investigación

Unidad de Docencia

OE4. Fortalecer en Recurso Humano


competencias para un desarrollo integral del trabajador de nuestra

institución.

OE5. Fortalecer la docencia e



competencias en los participantes en la

atención especializada.

Elaboración y/o Actualización de Documentos de Gestion (Normas Técnicas. SITEs)

Entrenamiento en supervisión y

monitoreo de ensayos clínicos

Actualización de reglamento de coordinadores

docentes Institucionale

Actualización de reglamento

institucional de docencia de pre y post grado

Análisis situacional de los convenios docentes

con entidades educativas.

1. Taller Institucional de Capacitacion por

competencias

2. Análisis de las necesidades de

capacitación

Capacitacion continua en Etica en

Investigacion y Buenas Practicas Clinicas.

4.1. Capacitar del Recurso Humano

Basado en Competencias.

5.1. Actualizar y Fortalecer la gestión

del comité de Ética en Investigación a nivel

nacional e internacional

5.2. Actualizar y Fortalecer las actividades de

Docencia (Pre grado, Post Grado)


39



Capacitación de Recurso Humano en el manejo del sistema de Teleconferencias PERSONA CAPACITADA 10 0 0 0 0 10

Elaboración de documentos de gestión en teleconferencias DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

Elaboración de Expediente Técnico para la Adquisición de Equipamiento DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2

Formulación de convenios con entidades demandantes DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2

Monitoreo y supervisión de los convenios de telemedicina DOCUMENTO 0 6 6 6 0 18

Suscripción de convenios CONVENIOS SUSCRITOS 5 0 0 0 0 5

1. Elaboración de Documentos de Gestión de manejo de trastornos hipertensión del Embarazo DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2 2. Sustento Técnico de Personal Médico y Administrativo para manejo de trastornos Hipertensión del embarazo DOCUMENTO 0 0 0 0 3. Adquisición de equipos informáticos para manejo de trastornos hipertensión del Embarazo DOCUMENTO 5 0 0 0 0 5

4. Capacitación en Manejo de trastornos hipertensión del embarazo DOCUMENTO 4 0 0 0 0 4

5. Fortalecimiento de manejo de manejo de trastornos hipertensión del embarazo DOCUMENTO 0 6 6 6 6 24

1. Elaboración de Documentos de Gestión de parto con analgesia epidural DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2 2. Sustento Técnico de Personal Médico y Administrativo para parto con analgesia Epidural DOCUMENTO 0 0 0 0

3. Adquisición de equipos informáticos para analgesia epidural DOCUMENTO 5 0 0 0 0 5

4. Capacitación en Manejo de parto con analgesia epidural DOCUMENTO 4 0 0 0 0 4

5. Fortalecimiento de manejo de parto con analgesia epidural DOCUMENTO 0 6 6 6 6 24

Indicadores de morbimortalidad en Cuidados Críticos INFORME 12 12 12 12 12 60

Indicadores de morbimortalidad maternal INFORME 12 12 12 12 12 60

Indicadores de morbimortalidad Neonatal INFORME 12 12 12 12 12 60

1. Capacitación en Medicina Fetal y Ecografía intervencionista DOCUMENTO 3 0 0 0 0 3

2. Elaboración de Documentos de Gestión de la Unidad de Bienestar Fetal DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2

3. Sustento Técnico de Personal Médico Cirujano Pediatra y Equipamiento DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

4. Sustento Técnico para la Unidad Genética Biopsia de Vellosidades Coriales DOCUMENTO 1 0 0 0 0 1

5. Fortalecimiento de la Unidad de Bienestar Fetal DOCUMENTO 0 6 6 6 6 24

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA-JEF

OE6. Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión

Hospitalaria Basado en Calidad.

6.1. Consolidar el Sistema de Gestion

Asistencial basado en Calidad.

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y

OBSTETRICIA

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA-JEF

Centro de referencia para el manejo de

Trastornos Hipertensión del

Embarazo

Centro referencia para parto con analgesia

Epidural

Desarrollo de mejora de Indicadores de Morbimortalidad.

Fortalecimiento de la Unidad de Bienestar

Fetal

Centro de referencia en Telemedicina


40



1. Elaboración de Documentos de Gestión del Sistema Informático Perinatal DOCUMENTO 2 0 0 0 0 2 2. Sustento Técnico de Personal Médico y Administrativo para el Sistema Informático Perinatal DOCUMENTO 0 0 0 0

3. Adquisición de equipos informaticos SIP DOCUMENTO 5 0 0 0 0 5

4. Capacitación en Manejo del Sistema Informático Perinatal PERSONA CAPACITADA 4 0 0 0 0 4

5. Fortalecimiento del Sistema Informatico Perinatal SISTEMA IMPLEMENTADO 0 6 6 6 6 24

Intervalo de sustitución de Camas (Intervalo de giro o recuperación) INFORME 12 12 12 12 12 60

Numero de Egresos por Servicio o Especialidad INFORME 12 12 12 12 12 60

Porcentaje de Distribución de Camas INFORME 12 12 12 12 12 60

Porcentaje de Infecciones Intrahospitalarias INFORME 12 12 12 12 12 60

Porcentaje de ocupacion de camas por servicios o especialidades INFORME 12 12 12 12 12 60

Promedio de permanencia o estadía por servicio o especialidad INFORME 12 12 12 12 12 60

Promedio diario de camas hospitalarias INFORME 12 12 12 12 12 60

Promedio Diario de Egresos/Ingresos INFORME 12 12 12 12 12 60

Rendimiento Cama por servicio o especialidad INFORME 12 12 12 12 12 60

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y

OBSTETRICIA

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA-JEF

OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA Unidad de Estadística

OE6. Lograr la consolidación de un Sistema de Gestión

Hospitalaria Basado en Calidad.

6.1. Consolidar el Sistema de Gestion

Asistencial basado en Calidad.

Implementación del Sistema Informático

Perinatal

Monitoreo de Indicadores de Hospìtalizacion


41

5.1. ESTRUCTURA RELACIONAL DE LOS OBJETIVOS GENERALES

ESTRATEGICOS.

El Plan Estratégico Institucional 2011 – 2015, tiene tres objetivos denominados pilares de

nuestro desarrollo institucional. La mejora continua de procesos tanto administrativos como

asistenciales es de prioridad, los procesos administrativos serán actualizados con énfasis en la

parte logística. Actualmente tenemos procesos manuales sin algún documento o guía de

trabajo para la elaboración del Plan de Obtención para su consolidación en el PAAC, desde el

2010 se ha iniciado la aplicación de directivas para mejorar el proceso logístico: Compra,

recepción, transporte interno, almacenamiento, distribución y registro de consumo.

En cuanto al recurso Humano, se han detectado debilidad en las competencias necesarias y

suficiente para un desempeño eficiente ante los cambios y retos que nuestro medio ambiente

impone, se va a establecer un Plan Integral de Capacitación por Competencias, para todo el

personal asistencial, administrativo y técnico.

La Docencia e Investigación es una herramienta fundamental para nuestro desarrollo

institucional, actualmente no está orientada a solucionar los problemas institucionales, está

orientada a otros propósitos que benefician a Instituciones Externas, se va a establecer un Plan

Integral de Investigación, organizando un sistema administrativo eficiente en el registro,

monitoreo y evaluación de la labor de investigación. Se fortalecerá la docencia en función a las

reales necesidades de la institución, campo clínico ofertado y se beneficiara a los respectivos

departamentos y servicios que participen activamente.

Estos tres pilares descansaran sobre una base solida de una Gestión Hospitalaria Basada en la

Calidad, es decir se orientaran todos los esfuerzos para el logro de nuestra acreditación con

nivel de atención III-1. Se elaborará un programa de acreditación que forjara tareas anuales

continuas para fortalecer una cultura organizacional que asegure un trabajo en equipo en

armonía con los objetivos estratégicos, un nuevo reglamento de organización y funciones,

personal necesario y documentos de gestión actualizados.

Nuestro objetivo principal es atender al usuario externo brindando atención integral altamente

especializada, tanto en especialidades médicas y quirúrgicas en el manejo de enfermedades

prevalentes crónicas y transmisibles, en los grupos de edad más representativos de nuestra

futura pirámide poblacional.

Fundamentalmente, nuestro verdadero propósito para el 2015 es obtener nuestros objetivos

trazados, acogidos por una infraestructura moderna, funcional y sensible a las futuras

necesidades sentidas de salud de la población peruana, apoyados en tecnología de punta, la

docencia y la investigación.


42

RELACION DE LOS OBJETIVOS GENERALES ESTRATEGICOS.

Los objetivos generales y específicos están relacionados con necesidades concretas y no están

enunciados como posibilidad debido a que estamos proponiendo soluciones viables expresadas

como actividades operativas estratégicas con sus respectivas tareas.

Para iniciar el proyecto integral debemos tener la relación de bienes de capital actualizado, a partir de

esta información se puede proyectar la adquisición de equipos con características definidas y

especificaciones técnicas orientadas a una nueva infraestructura moderna y orientada a la

digitalización y telemática entre otras necesidades. Para ello se llevara un inventario físico de bienes

de capital basal, posteriormente se ejecutaran inventarios anualmente, pero como parte del Plan

Operativo Anual. También se programaran las tareas a realizar con su unidad de medida y

responsables.

Esta programación se llevara a cabo por cada objetivo general, objetivo especifico, actividad y tareas,

de forma coordinada con cada unidad orgánica. Anualmente en los meses de Abril y Agosto se

llevaran a cabos reuniones institucionales para el respectivo seguimiento y monitorización a fin de

tomar las medidas correctivas. Se presenta a continuación la vinculación de los objetivos estratégicos,

actividades y tareas:

OE2. Mejorar los procesos

administrativos, asistenciales,

presupuestales y logístico de nuestra

institución para lograr una atención eficiente

de calidad en el usuario interno y

externo.

OE4. Fortalecer el Recurso Humano


competencias para un desarrollo integral del trabajador de nuestra

institución.

OE5. Fortalecer la docencia e



competencias en los participantes en la

atención

especializada.

OE3. Atender al usuario externo brindando atención integral altamente

especializada fortaleciendo e integrando los sistemas de información hospitalario.




43

5.2. VINCULACION DE LAS ESTRATEGIAS Y OBJETIVOS GENERALES.

AREA ESTRATEGIA OBJETIVOS GENERALES ESTRATEGICOS

Desarrollo de las potencialidades del HNAL

Construcción de Nueva Infraestructura Hospitalaria OG.01 OE.1.1

Fortalecimiento de la Gestión Administrativa

OG.02 OE.2.1

OG.02 OE.2.2

OG.02 OE.2.3

Manejo de Contingencias Hospitalarias

Desarrollo de un Sistema Informático Integrado OG.03 OE.3.1

Plan de Capacitación por Competencias OG.04 OE.4.1

Alianzas Estratégicas OG.05 OE.5.2

Retos futuros del HNAL

Desarrollo de Proyectos de Inversión OG.01 OE.1.3

Innovación tecnológica de los procesos Asistenciales OG.01 OE.1.2

OG.06

Limitaciones Actuales del HNAL

Fortalecimiento de la Cultura Organizacional OG.04 OE.4.1

Fortalecimiento de la Docencia e Investigación OG.05 OE.5.1


44

VI. RESULTADO ESPERADO

RESULTADO

HOSPITAL ACREDITADO EN EL NIVEL III-I CON NUEVA INFRAESTRUCTURA,

AMPLIA Y FUNCIONAL CON ALTA TECNOLOGIA Y RECURSOS HUMANOS

ESTRATEGICOS Y ESPECIALIZADOS, CON BALANCE DE

DEMANDA/OFERTA CON PRIORIDAD DE ATENCION ESPECIALIZADA.

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