UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA EN EL A.A.H.H. “SANTA CRUZ”

ASIGNATURA: ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE LA MUJER Y jEL RECIÉN NACIDO

ROTACION: C.M.I. “TABLADA DE LURÍN”

DOCENTE: LIC. ESP. CARMEN DE LOS SANTOS RÍOS

ALUMNA : SRTA. BLANCA GUZMÁN MAMANI

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VISITA DOMICILIARIA

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

A. Situación Problemática:

En el distrito de Villa María del Triunfo - Tablada de Lurín, asentamiento

humano Santa Cruz Mz E Lt 6, reside la familia Ramírez Cotrina, en una

vivienda construida con madera y techo de calamina, sobre una elevación de

terreno pedregoso, de difícil acceso. Sobre una pirca se observa a una mujer

de aproximadamente 35 años de edad sentada esperando la llegada de su

madre, de contextura mediana, arreglada con maquillaje.

El interior de la vivienda posee dos pisos, en el primer nivel hay cuatro

espacios: la cocina, comedor y dos cuartos de espacios reducidos. En la parte

de afuera se encuentra el servicio higiénico y sobre un segundo nivel hay otro

cuarto.

Al interactuar con la señora, me refiere: “Señorita, acabo de regresar de

recoger a mi niño del colegio, me siento algo agitada es que no suelo hacer

actividad física; espero a mi madre para almorzar juntos...últimamente no me

he preocupado mucho por mi salud; aunque ya debía de ir al médico para mi

chequeo ginecológico no he ido por falta de tiempo.”

B. Datos generales:

Nombre: María Inés Cotrina Ortiz.

Edad: 33 años.

Sexo: Femenino.

Estado civil: Casada.

Ocupación: Obrera textil.

Grado de instrucción: Secundaria completa.

Religión: Cristiana católica.

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Procedencia: San Martín de Porres.

C. Datos familiares:

i. Composición familiar

NOMBRES Y APELLIDOS

EDAD PARENTESCO OCUPACIÓNGRADO DE

INST.PROCEDENCIA

EST. APARENTE DE

SALUD

Marco Antonio Ramírez Meza

40 Esposo ObreroSecundaria completa

San Martín de Porres

Sano

María Inés Cotrina Ortiz 33 Paciente Obrera textilSecundaria completa

San Martín de Porres

Sana

Edson Antonio Ramírez Cotrina

17 HijoEstudiante

universitarioUniversitario Lima Sano

Leonel Ramírez Cotrina 7 Hijo Estudiante Primaria Lima Sano

María Ortiz López 64 Mamá Ama de casaPrimaria

incompletaSan Martín de

PorresHipertensión

Arterial tratada

ii. Tipo de familia: Familia extensa

iii. Ciclo de Vida familiar: Familia en expansión.

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iv. Familiograma

v. Ecomapa

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37María

37María

40Antonio

07Leonel

17Edson

71José 64

María

64María

D. Datos de la vivienda:

Dirección: Mz. E Lote: 6 A.A.H.H “Santa Cruz”- Tablada de Lurín. Distrito: Villa María del Triunfo-Lima. Referencia: A la altura del paradero 13 de Tablada de Lurín.

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E. Datos de la entrevista:Se realiza una entrevista a la paciente acerca de los temas más relevantes:1. ¿Sabe usted cuáles son los beneficios de la vacuna contra el

papiloma humano?Creo que es para evitar que nos de cáncer a las mujeres. No sé qué tipo de cáncer.

2. ¿Quiénes recibieron la vacuna?Todas las mujeres.

3. ¿Quién le brindo información?Lo escuché por mis amigas.

4. ¿Sabe a partir de qué edad se vacuna?No

5. ¿Sabe a partir de qué edad se realiza el Papanicolaou?; ¿en qué consiste?

Creo que desde que se empiezan a tener relaciones con la pareja, te sacan un pedacito de carne de la vagina.

6. ¿Conoce usted el autoexamen de mamas?, ¿Podría demostrar la técnica?

Sí, lo realizo todos los meses de esta forma.7. ¿Cada cuánto tiempo se realiza?, ¿Qué consecuencia le traería si no se

hiciera el autoexamen?, ¿Quién le brindó información?Lo hago cada vez que me baño mientras esté con mi periodo de menstruación. Me lo han dicho en la posta.

8. ¿Qué métodos anticonceptivos conoce, cual utiliza?Conozco las pastillas anticonceptivas, las inyecciones, los preservativos, los parches, el método del ritmo, etc.Yo uso sólo los preservativos (condones de látex). Antes usaba las pastillas, pero me dan dolor de cabeza y no lo soporto. Ya no quiero tener más hijos.

9. ¿Por qué es importante usar métodos anticonceptivos?Para evitar el embarazo no deseado y la transmisión de infecciones

sexuales.10. ¿A qué edad tuvo su primera relación sexual?, ¿Cuántas parejas

sexuales ha tenido?A los 14. Sólo una, mi esposo.

11. ¿Cuáles son las ITS más frecuentes que Ud. Conoce?, ¿Cuáles son las formas de contagio de ITS?El VIH, la sífilis, el virus del papiloma humano. Se contagian por tener relaciones sexuales con una persona que esté con esas infecciones.

12. ¿Hace usted deporte regularmente como salir a caminar o correr o algún otro tipo de actividad física de forma intensa?No, a lo mucho llevo a mi hijo al colegio y lo recojo.

13. ¿Cómo han sido sus embarazos? ¿A las cuántas semanas dio a luz a sus niños?Han sido embarazos tranquilos, los dos nacieron a los 9 meses por ahí, al primero lo tuve casi a los 16, me embaracé a los 15.

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F. Confrontación de datos con la literatura :

RECOLECCIÓN DE DATOS

CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION

La señora María tiene 33 años de edad.

Manifiesta que no realiza actividad física mayor.

La señora tiene su familia en expansión: dos hijos varones de 17 y 07 años.

Tuvo uso prolongado de anticonceptivos orales.

Ahora sólo usa el preservativo.

Refiere: “Me realice un

ADULTO JOVENComienza alrededor de los 20 años y concluye cerca de los 40, cuya característica principal, es que el individuo debe comenzar a asumir roles sociales y familiares, es decir, hacerse responsable de su vida y de la de quienes le acompañan en la conformación de una familia.Hay consolidación de la identidad y comienzo de la realización del proyecto de vida. La crisis experiencial o de realismo es la que se da entre la adultez joven y la adultez media, la cual una vez superada da paso a la adultez media.En la adultez joven hay que tomar muchas responsabilidades. Las tareas propias de la edad tienen que ver con el mundo social (pareja, trabajo, hijos, etc.). El rol activo que se asume es el término de la moratoria psicosocial (según Erikson). Hay construcción y establecimiento de un estilo de vida, se organiza la vida de forma práctica, se llevan a cabo propósitos.

1. Es la etapa en que el ser humano toma las decisiones más fundamentales de su vida.

2. Es el período del galanteo y de la vida familiar.3. El adulto joven debe buscar su auto-definición,

independizándose gradualmente de sus padres.4. Desarrolla sus propios valores y toma sus propias

decisiones.5. Alcanza su identidad6. Asume responsabilidades7. Acepta las consecuencias de sus decisiones8. Capacidad de vivir íntimamente con una persona del

sexo opuesto9. Piensa en la formación de una familia.10. Elección de profesión y/o trabajo.

CANCER DE CUELLO UTERINO

El cáncer de cuello uterino es el tipo de cancer más frecuente en mujeres entre los 40 y los 55 años de edad. Las pruebas de Papanicolaou (Pap) pueden detectar de forma exacta y poco costosa hasta un 90 por ciento de los cánceres de cérvix, incluso antes de que aparezcan los síntomas. En consecuencia, el número de muertes por esta enfermedad se ha reducido en más del 50 por ciento. Es recomendable que las mujeres se hagan su primera

De lo confrontado con la literatura, la señora es una adulta joven, no realiza deportes ni actividades físicas mayores.La señora tiene dos hijos por lo que se dice que su vida familiar implica decisiones que favorezcan la vida de sus hijos, acepta su estilo de vida, el cual influirá más adelante en su adultez madura. Ya tiene una familia formada y no desea tener más hijos.

La señora no se ha realizado este año examen del Papanicolaou, según la literatura, este examen se tendría que realizar toda mujer que ya es sexualmente activa, una vez al año, durante 2 o 3 años consecutivos; viéndose asi que la

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examen de Papanicolaou el año pasado, de ahí no me he vuelto a chequear, no tengo tiempo porque tengo que atender mi trabajo”

Revisando su manifestación, la señora maría manifiesta no ir al centro de salud para su chequeo ginecológico, pues carece de tiempo.

PAP cuando comienzan a ser sexualmente activas o a partir de los 18 años y que lo repitan sucesivamente una vez al año. Si los resultados son normales durante 3 años consecutivos, entonces la prueba puede espaciarse y realizarla cada 2 o 3 años, siempre que no se cambie el hábito de vida. Si todas las mujeres se sometieran a la Pap de forma periódica podrían eliminarse las muertes causadas por esta clase de cáncer.

FACTORES DE RIESGO DEL CANCER DE CANCER DE CUELLO UTERINO

Tener muchos embarazos a término: Las mujeres que han tenido tres o más embarazos a término (completos) tienen un riesgo aumentado de padecer cáncer de cuello uterino. Una teoría consiste en que estas mujeres pudieron haber tenido relaciones sexuales (coito) sin protección para quedar embarazadas, por lo que pudieron haber estado más expuestas al VPH. Además, algunos estudios han indicado que los cambios hormonales durante el embarazo podrían causar que las mujeres sean más susceptibles a infección con VPH o crecimiento tumoral. También se cree que las mujeres embarazadas podrían tener sistemas inmunológicos más débiles, lo que permite la infección con VPH y crecimiento tumoral.Una alimentación con pocas frutas y verduras: Las mujeres con una alimentación que no incluya suficientes frutas, ensaladas y verduras pueden tener un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino.Tener sobrepeso: Las mujeres que tienen sobrepeso tienen una mayor probabilidad de padecer adenocarcinoma del cuello uterino.

Uso prolongado de anticonceptivos orales:

Existe evidencia de que el uso de píldoras anticonceptivas por períodos prolongados aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino. La investigación sugiere que el riesgo de cáncer de cuello uterino aumenta mientras más tiempo una mujer tome las píldoras, pero el riesgo se reduce nuevamente después de suspender las píldoras. En un estudio, el riesgo de cáncer de cuello uterino se duplicó en las mujeres que tomaron píldoras anticonceptivas por más de 5 años, pero el riesgo regresó a lo normal después de 10 años de haber dejado de tomarlas.

La Sociedad Americana Contra El Cáncer opina que una

señora ha postergado este cuidado, lo cual la pone en riesgo de no tener un diagnostico precoz si tuviera esta enfermedad, otro factor la cual la pone en mayor riesgo de adquirir este tipo de cáncer de cuello uterino es alimentación pobre en verduras y la falta de ejercicios que no realiza debido a la falta de tiempo. Esto factores en su mayoría se dan por la falta de tiempo dedicado hacia ella y la falta de concientización de su autocuidado; es por ello la importancia de concientizarla mediante el aporte de conocimientos y la fomentación de la práctica de los cuidados necesarios.

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mujer y su médico deben considerar si los beneficios de usar píldoras anticonceptivas superan los riesgos potenciales. Una mujer con múltiples parejas sexuales, independientemente de que use otro tipo de contraceptivo, debe usar condones (preservativos) para reducir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual.

Pobreza

La pobreza es también un factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino. Muchas mujeres con bajos ingresos no tienen acceso fácil a servicios adecuados de atención a la salud, incluyendo las pruebas de Papanicolaou. Esto significa que es posible que no se hagan las pruebas de detección ni reciban tratamiento para precánceres de cuello uterino.

Uso de un dispositivo intrauterino

Un estudio reciente encontró que las mujeres que en algún momento han usado un dispositivo intrauterino tenían un menor riesgo de cáncer de cuello uterino. El efecto en el riesgo se observó incluso en mujeres que tuvieron un dispositivo intrauterino por menos de un año, y el efecto protector permaneció después que los dispositivos fueron removidos.

El uso de un dispositivo intrauterino también podría reducir el riesgo de cáncer de endometrio (uterino). Sin embargo, los dispositivos intrauterinos presentan algunos riesgos. Una mujer interesada en el uso de un dispositivo intrauterino debe primero hablar con su médico sobre los posibles riesgos y beneficios. Además, una mujer con múltiples parejas sexuales, independientemente de qué otro tipo de contraceptivo use, debe usar condones para reducir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual.

PRUEBA DE PAPANICOLAOU

La prueba de Papanicolaou también llamada citología exfoliativa o citología vaginal, se realiza para diagnosticar el cáncer cervico-uterino.

El objetivo de esta prueba consiste en encontrar los cambios de las células del cuello uterino que son

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La señora María refiere: “me reviso mis senos cuando estoy con mi menstruación.”

La señora manifiesta: “No me he realizado mamografías hasta ahora.”

precursoras del cáncer, antes de que empiecen a causar síntomas y permitiendo que los tratamientos sean eficaces. El cáncer cervico-uterino es una enfermedad 90 % prevenible, si la prueba de Papanicolaou se realiza regularmente. Esta prueba deben realizársela todas las mujeres que hayan iniciado su vida sexual una vez al año durante dos o tres años consecutivos, y si los resultados son negativos se repetirá cada tres a cinco años en caso de no haber factores de riesgo y hasta los 65 años. Si existen factores de riesgo para cáncer de cuello de útero (Factores hereditarios, edad, inicio a temprana edad de relaciones sexuales, infección por VPH o historia personal de ETS, tabaquismo, multiparidad, inmunodepresión o toma de anticonceptivos orales) el seguimiento tendrá que ser anual.

CANCER DE MAMA

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más común que las mujeres pudiesen enfrentar en sus vidas Puede ocurrir a cualquier edad, pero es mucho más probable después de los 40 años. Además, el riesgo se incrementa a medida que la edad de la mujer aumenta. Debido a ciertos factores, algunas mujeres pudiesen tener una probabilidad mayor de padecer cáncer de seno en comparación con otras mujeres.La detección temprana del cáncer de seno aumenta las probabilidades de que esta enfermedad se pueda diagnosticar en una etapa temprana y que se pueda tratar con éxito. El autoexamen de los senos es una opción para las mujeres a partir de los 20 años de edad. Se debe orientar a las mujeres sobre los beneficios y las limitaciones del autoexamen de los senos.

FACTORES DE RIESGO DE CAMA:

Edad. El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la mujer envejece y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en mujeres de más de 50 años.Factores del estilo de vida. Al igual que con otros tipos de cáncer, los estudios continúan mostrando que diversos factores del estilo de vida pueden contribuir al desarrollo de cáncer de mama. Peso. Estudios recientes han demostrado que

las mujeres posmenopáusicas que tienen sobrepeso

De lo confrontado con la literatura, la señorase encuentra en la etapa de adultez joven carente de conocimientos de adecuados estilos de vida para su salud a sus 33 años con la probabilidad de padecer de cáncer de mama ya después mayor.La señora refirió saber realizarse el autoexamen, pero a la demostración lo realiza erróneamente.de mamas, por lo cual se puede decir que no tiene los conocimientos necesarios para su autocuidado de la mama, será muy importante enfatizar la práctica de este examen para identificar alguna anomalía que se le pueda presentar en cualquier momento.

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o son obesas tienen un mayor riesgo de tener cáncer de mama y de que el cáncer reaparezca después del tratamiento.

Actividad física. El aumento de la actividad física se asocia con la reducción del riesgo de desarrollar cáncer de mama y con un riesgo menor de que el cáncer reaparezca después del tratamiento. La actividad física regular puede proteger a las mujeres del cáncer de mama ayudándolas a mantener un peso corporal saludable, disminuyendo los niveles hormonales o provocando cambios en el metabolismo o los factores inmunológicos de la mujer.

Alcohol. La investigación actual sugiere que beber más de una o dos bebidas alcohólicas por día, lo que incluye cerveza, vino y licor, aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama, así como también el riesgo de que el cáncer reaparezca después del tratamiento.

Alimentación. No hay una investigación confiable que confirme que comer o evitar determinados alimentos reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama o de que el cáncer reaparezca después del tratamiento. Sin embargo, comer más frutas y verduras y menos grasas animales se asocia con muchos beneficios para la salud.

La nuliparidad: las mujeres que no han tenido hijos o aquellas que tuvieron su primer hijo después de los 30 años tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer de cáncer de mama.

AUTOEXAMEN DE MAMAS:

Un autoexamen de mamas es un chequeo que una mujer se realiza en casa para buscar cambios o problemas en el tejido mamario.

Muchas mujeres sienten que practicarse un autoexamen de mamas es una parte importante de sus cuidados de salud. Esto les ayuda a aprender cómo se sienten normalmente sus mamas, de manera que si encuentran una protuberancia sabrán si se trata de algo que se deba analizar con el médico.

El mejor momento para hacerse un autoexamen de las mamas es más o menos de 3 a 5 días después del comienzo del periodo. Las mamas no están tan

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sensibles o con protuberancias en ese tiempo en su ciclo menstrual.

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2. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Formulación de Diagnósticos de enfermería

Adulta joven con:o Adulta joven sin prácticas de autocuidado

preventivas de cáncer de cuello uterino relacionado al desconocimiento sobre el examen de Papanicolaou y la falta de tiempo para su autocuidado.

o Adulta joven con prácticas inadecuadas de

autocuidado preventivas de cáncer de mama relacionado al conocimiento deficiente del autoexamen de mamas y estilo de estilo de vida saludable.

3. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

1. Objetivos generales Favorecer su autocuidado con conocimiento de la prevención de cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.c) Información general de la visita:Familia: Ramírez Cotrina Domicilio y referencia: Mz E. Lt.6Nombre del estudiante: Srta Blanca GuzmanNombre de la docente: Lic esp. Carmen de los SantosFecha de visita: 09 /11/15Hora: 3:30 pmDuración: 30 min

c) Material de Visita domiciliaria: Tensiómetro semidigital y material visual

Material a dejar a la familia: - Tríptico

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PLAN DE VISITA AL HOGAR

PROBLEMA IDENTIFICADO

FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA

RESPUESTA O PARÁMETRO ESPERADO

ACCIÓN DE ENFERMERÍA

FUNDAMENTO DE LA ACCIÓN

RESPUESTA O PARÁMETRO OBSERVADO

o Adulta joven sin prácticas de autocuidado preventivas de cáncer de cuello uterino relacionado al desconocimiento sobre el examen de Papanicolaou y la falta de tiempo para su autocuidado.

El autocuidado implica la satisfacción de un conjunto de necesidades indispensables que forman parte del estilo de vida de cada persona. Esto implica directamente la práctica de actividades que se realizan en beneficio personal con el fin de mejorar o mantener la salud y el bienestar.Muchas mujeres en su rol de cuidadora han tenido que postergar con frecuencia la satisfacción de sus propias necesidades y deseos en desmedro, muchas veces, de su salud y bienestar.Por ello, para las mujeres es de suma importancia reconocerse, valorarse y darse tiempo y espacio para cuidar de sí mismas. Esto facilitará la

La señora participará durante la visita domiciliaria.

Comprenderá la importancia de desarrollar un estilo de vida saludable.

Comprenderá la importancia de realizarse la prueba de Papanicolaou como medida preventiva, siendo este parte de su autocuidado.

Explicar la finalidad y los objetivos de la visita domiciliaria.

Realizar la medida de presión arterial a la señora María y a su mamá. Explicar la importancia de tener un estilo de vida saludable.

Orientar a la paciente sobreel cáncer de cuello uterino y la importancia de la prevención y prueba de Papanicolaou como parte de su autocuidado.

Explicar los objetivos permite entender nuestra finalidad, asimismo la participación activa durante el horario de vista.Practicar buenos hábitos de salud no garantiza del todo el gozar de una vida más larga, definitivamente puede mejorar su calidad. Si se practican con regularidad, ayudar a minimizar el riesgo de enfermedad y enriquecen la vida.El objetivo de esta prueba consiste en encontrar los cambios de las células del cuello uterino que son precursoras del cáncer

La señora tiene conocimiento sobre las prácticas adecuadas del cuidado de su salud.

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expresión de sus necesidades, su desarrollo integral y el fortalecimiento de su autoestima.

Comprenderá la importante que es realizarse el autoexamen de mama, para tener un diagnostico precoz, previniendo así futuras complicaciones.

Brindar información sobre el cáncer de mama, autoexamen de mamas, asimismo se le mostrará la técnica del autoexamen y con qué frecuencia debe de realizárselo.

Demostrar la forma en

, antes de que empiecen a causar síntomas y permitiendo que los tratamientos sean eficaces. Esta prueba deben realizársela todas las mujeres que hayan iniciado su vida sexual una vez al año durante dos o tres años consecutivos, y si los resultados son negativos se repetirá cada tres a cinco años en caso de no haber factores de riesgo y hasta los 65 años.

Un autoexamen de mamas es un chequeo que una mujer se realiza en casa para buscar cambios o problemas en el tejido mamario.Muchas mujeres sienten que practicarse un autoexamen de mamas es una parte importante

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La señora redemostrará el autoexamen de mamas en ella misma.

que se realiza el autoexamen de mama.

Realizar post evaluación después de la educación.

Presentarse con la familia cordialmente y explicar el motivo de mi visita.-Establecer una relación enfermera y miembro de la comunidad efectiva, mediante técnicas de relajación (movimientos circulares del cuello, miembros superiores y estiramiento).-Introducir el tema promoviendo la participación de -Preguntar a la familia sobre sus estilos de vida (actividad física, alimentación).-Brindar orientación con ayuda de imágenes sobre la prevención de diabetes, promoviendo

de sus cuidados de salud. Esto les ayuda a aprender cómo se sienten normalmente sus mamas, de manera que si encuentran una protuberancia sabrán si se trata de algo que se deba analizar con el médico.El mejor momento para hacerse un autoexamen de las mamas es más o menos de 3 a 5 días después del comienzo del periodo. Las mamas no están tan sensibles o con protuberancias en ese tiempo en su ciclo menstrual.

Demostrar el autoexamen de mamas ayudará a entender mejor los pasos y en la redemotracion del mismo en la señora.El objetivo de este

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estilos de vida saludable. Compartir en grupo los siguientes puntos:-Consultar a la familia si quiere realizar alguna pregunta sobre el tema.-Realizar preguntas a los miembros de la familia y promover que mencionen y expliquen los puntos a tocar.-Entregar folletos resumen sobre el tema y despedirse de la familia.

autoexamen es detectar alguna anormalidad en la mama, la que puede ser un signo de que se está desarrollando un cáncer de mamas. La mayoría de los casos de cáncer de mamas son descubiertos por las mujeres que se autoexaminan. Cuando se encuentra cáncer de mama en las etapas iniciales y se trata inmediatamente, las posibilidades de curación son mayores.Me permitirá saber si fue entendida la información brindada.

BIBLIOGRAFÍA NORMA TÉCNICO ONCOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL CÁNCER DE MAMA A NIVEL NACIONAL. Lima 2008.

Disponible en: http://www.irennorte.gob.pe/pdf/doctec/d0002.pdf MedlinePlus Enciclopedia: Cáncer de mama. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000913.htm dmedicina.com. Cáncer de mama. Última actualización: martes 25 de agosto de 2015 - a las 17:45h. Disponible en: http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-

mama.html Planificacion y aplicación de los programas de prevención y control del cáncer cervicouterino.Manual para gestores. Seattle: ACCP; 2006. Disponible en:

http://screening.iarc.fr/doc/RH_accp_mfm_sp.pdf. Norma técnico oncológico para la prevención, detección y manejo de las lesiones premalignas del cuello uterino a nivel nacional. Lima. Mayo 2008. Disponible

en:http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/786_MINSA1091.pdf

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