Placa autoestable con ángulo variable para columna cervicalsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

TÉCNICA QUIRÚRGICA

Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

CSLP VAPlaca autoestable con ángulovariable para columna cervical

Control radiológico con el intensificador de imágenes

Esta descripción de los productos de Depuy Synthes no es suficiente para suaplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente recibir formaciónrelativa a la utilización de estos productos por parte de un cirujano experimentado.

Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimientoSi desea más información sobre directivas generales, control de funciones odesmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones deprocesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con surepresentante local o visite:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenanceSi necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y elmantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizablesde Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes,consulte el folleto “Información importante” (SE_023827) o visite:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

CSLP VA Técnica quirúrgica DePuySynthes 1

Índice

Indicaciones/Contraindicaciones 2

Técnica quirúrgica 3

Extracción de los implantes 12

Implantes 13

Instrumentos 17

2 DePuySynthes CSLP VA Técnica quirúrgica

Indicaciones/Contraindicaciones

Indicaciones

Las placas CSLP con ángulo variable se utilizan para la osteo-síntesis anterior de la columna cervical (C2–D2) en las inestabilidades debidas a:

– fracturas– espondilopatías degenerativas– tumores– espondilectomía parcial o total

Contraindicaciones

– Osteoporosis grave e indicaciones no listadas en el apar-tado anterior

– Cualquier situación que no precise de espondilosindesis ofusión vertebral

Notas:– Los tornillos monocorticales autoperforantes con cabezade expansión no deben utilizarse con placas CSLP con án-gulo fijo, porque en estos casos resulta muy difícil alinearcorrectamente el tornillo con el agujero de la placa, y elloimpediría la inserción a fondo del tornillo. Los tornillos autoperforantes no deben utilizarse para una fijaciónbicortical.

– Tampoco los tornillos bicorticales autorroscantes con ca-beza de expansión deben utilizarse con placas CSLP conángulo fijo, puesto que las puntas de los tornillos llegaríana cruzarse.

– La técnica quirúrgica correspondiente a las placas autoes-tables para columna cervical con ángulo fijo se describe enotro folleto (ref. 046.000.062).

C4

C6


Técnica quirúrgica

1Colocación del paciente y abordaje quirúrgico

La fijación con placas de la columna cervical intermedia e inferior hasta las dos primeras vértebras dorsales se llevaa cabo por vía anterolateral, con el paciente en decúbito su-pino y la cabeza ligeramente ladeada hacia el lado opuesto alcirujano. Si está previsto insertar una placa multi segmentaria,se recomienda efectuar una incisión más larga.

Al preparar los cuerpos vertebrales, es importante seccionaro extirpar el ligamento longitudinal anterior sólo en los dis-cos intervertebrales que se verán puenteados directamentepor la placa. En los segmentos vecinos no debe lesionarsenunca el ligamento longitudinal anterior.



2Elección, toma y colocación de la placa

Elija una placa CSLP de la longitud aproximada. La cifra visi-ble en la placa y la gradilla indica la distancia entre los paresde agujeros craneal y caudal. Tome la placa elegida con laspinzas de sujeción (387.532) y colóquela sobre el segmentoo los segmentos afectados, de tal modo que los pares deagujeros queden bien centrados sobre los cuerpos vertebra-les.

Precaución: Asegurarse de que quede una distancia sufi-ciente entre los tornillos y los discos intervertebrales adyacen-tes intactos.

Si fuera necesario curvar o doblar la placa, evítese que al ha-cerlo se deformen los agujeros para los tornillos, pues delo contrario podría ser imposible insertar después los tornilloscon cabeza de expansión. Para doblar las placas, utilice losalicates universales para doblar para placas autoestables paracolumna cerv. (387.293).

Precaución: Doblar la placa repetidamente puede llevar a sudebilitamiento.


3Fijación de la placa

Con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme4.0/4.35/4.5, autosujetante (387.281) y el mango de anclajerápido (311.430), tome una clavija de fijación para placaspara columna cervical, de uso temporal (387.595), y atorní-llela en uno de los agujeros craneales de la placa. Tome unasegunda clavija de fijación e insértela en el agujero caudalcontralateral. Retire el destornillador y las pinzas de sujeción.

Precaución: Sírvase de un sistema intraoperatorio de imagenpara obtener una vista lateral de la posición de las clavijas defijación, que indican la posible posición de los tornillos.

Nota: Antes de fijar la placa CSLP a la columna vertebral,compruebe que todos los anillos basculantes están colocadosde forma correcta. Las cuatro ranuras de cada anillo bascu-lante deben mirar hacia arriba. Si no fuera así, incline y delela vuelta al anillo sirviéndose de la punta del destornilladorcruciforme.


Tornillos autoperforantes

4aApertura de la cortical

Coloque la lezna para tornillos autoperforantes (387.291) sobre el anillo basculante, y oriéntela en el ángulo deseado.Aplique presión sobre la lezna para que la punta penetre en lacortical vertebral. La apertura de la cortical ayuda a centrar eltornillo autoperforante en el agujero de la placa e insertarloen la dirección deseada.

Precaución: Compruebe la posición de la lezna con imágenesintraoperatorias.


4

3

2

1


4bPerforación del cuerpo vertebral

Introduzca la guía de broca 3.0 autosujetante (387.286) através del anillo basculante en el agujero de la placa (1) e in-clínela en la dirección deseada de perforación (2). Apriete elmango (3) y bloquee la guía de broca con el pasador (4).

Precauciones:– No mueva la guía de broca mientras esté introducida en elanillo basculante y con el mango apretado o bloqueado;de lo contrario, podría resultar dañado el engranaje entreel anillo de bloqueo y la placa.

– Compruebe la perforación con imágenes intraoperatorias.

Brocas de B 3.0 mm, con tope

Ref. Profundidad

387.220 14 mm

324.160 16 mm

387.228 18 mm

387.275 20 mm

387.232 22 mm

387.234 24 mm

387.236 26 mm

Tornillos autorroscantes

2030

4050

Mida la profundidad del agujero taladrado a través del agujero de la placa con el indicador de longitud de tornillo,profundidad de hasta 50 mm (387.292). La lectura que semuestra en la escala del indicador de longitud del tornillo corresponde con la longitud de tornillo que se debe seleccionar.


Tornillos autorroscantes



5Inserción de los tornillos con cabeza expandibleautorroscantes o autoperforantes

Con ayuda de la pieza de destornillador cruciforme de4,0/4,35/4,5 y el mango de anclaje rápido, tome un tornillocon cabeza de expansión e introdúzcalo a través del anillobasculante en la dirección determinada por el canal previa-mente abierto o perforado, hasta que la cabeza del tornilloquede completamente insertada en el anillo basculante.

Precauciones: – Mantenga firme el destornillador al tomar e insertar lostornillos. Procure no aplicar demasiada presión con el des-tornillador para evitar que la cabeza del tornillo se expandade forma prematura e impedir así el avellanado al ras.

– Compruebe la posición del tornillo con imágenes intraope-ratorias.

Tornillos autoperforantes/autorroscantes


Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza de expansión, para columna cervical, autorroscante, titanio puro,verde claro

Ref. Longitud Código de color

487.042 12 mm azul claro

487.044 14 mm dorado

487.046 16 mm violeta

450.127 18 mm verde claro






* Todos los tornillos pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la terminación “S” al número del artículo.

Tornillo con cabeza de expansión, para columna cervical,autorroscante titanio puro*

Art. n.º B Longitud Código de color

450.137 4.0 mm 12 mm azul claro

450.138 4.0 mm 14 mm dorado

450.139 4.0 mm 16 mm violeta

450.137 4.0 mm 12 mm azul claro

450.145 4.5 mm 14 mm gold

450.146 4.5 mm 16 mm violeta

Advertencia: en el caso de puentes amplios o calidad pobrede hueso, el cirujano debe decidir si el tornillo autorroscantemás largo (16 mm) aportará suficiente estabilidad. Para situa-ciones inestables, puede ser necesario el anclaje bicortical (contornillos autorroscantes) y/o la estabilización dorsal. Puedenutilizarse tornillos autorroscantes de 4.5 mm como tornillos deemergencia si un tornillo de 4.0 mm daña el hueso y se nece-sita una rosca más larga en el tornillo.


6Bloqueo de los tornillos

Tome los tornillos de bloqueo de Ø 1.8 mm (497.780) con lapieza de destornillador cruciforme autosujetante 1.8(387.285) montada en su mango y proceda a atornillarloscon cuidado en las cabezas de los tornillos. El tornillo de blo-queo expande la cabeza del tornillo y el anillo giratorio parabloquear el tornillo en la placa.

Tornillos autoperforantes/autorroscantes


Retire los tornillos de bloqueo de Ø 1.8 mm de los tornilloscon cabeza de expansión ayudándose con la pieza de destor-nillador cruciforme autosujetante 1.8 (387.285) y con elmango de anclaje rápido (311.430). Conecte el tornillo deextracción cónico, con rosca izquierda (387.340) al mango yatorníllelo en sentido antihorario en los tornillos con cabezade expansión. Para extraer éste, siga girando en sentido anti-horario el tornillo cónico de extracción. Finalmente, el torni-llo con cabeza de expansión se desprende del tornillo cónicode extracción con sólo girarlo en el sentido contrario.

Extracción de los implantes


Implantes


Placas CSLP VA*

Placas unisegmentarias

Ref. Longitud de la placa en mm

450.151 23

450.152 25

450.153 27

450.154 29

450.155 31

450.156 33

450.157 35

Placas bisegmentarias


450.161 37

450.162 40

450.163 43

450.164 46

450.165 49

450.166 52

450.167 55

* Todos los implantes también están disponibles en envase estéril. Añada la terminación “S” al número del artículo.

Placas


Placas trisegmentarias


450.171 54

450.172 57

450.173 60

450.174 63

450.175 66

450.176 69

450.177 72

450.178 75

450.179 78

Placas tetrasegmentarias


450.181 69

450.182 73

450.183 77

450.184 81

450.185 85

450.186 89

450.187 93

450.188 97

450.189 101

450.190 105

450.191 109

* Todos los implantes también están disponibles en envase estéril.Añada la terminación “S” al número del artículo.


450.127 Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza deexpansión, para columna cervical,autorroscante, longitud 18 mm, titaniopuro, verde claro





487.042 Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza deexpansión, para columna cervical,autorroscante, con rosca de cortical,longitud 12 mm, titanio puro, azul claro

487.044 Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza deexpansión, para columna cervical,autorroscante, longitud 14 mm, titanio puro

487.046 Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza deexpansión, para columna cervical,autorroscante, longitud 16 mm, titaniopuro, violeta


450.137 Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza deexpansión, para columna cervical,autorroscante, longitud 12 mm, titaniopuro, azul claro

450.138 Tornillo de Ø 4.0 mm con cabeza deexpansión, para columna cervical,autorroscante, longitud 14 mm, titaniopuro, dorado


450.144 Tornillo de Ø 4.5 mm con cabeza deexpansión, para columna cervical,autorroscante, longitud 12 mm

* Todos los tornillos pueden adquirirse también en envase estéril. Añada la terminación “S” al número del artículo.

Tornillos*

Implantes


450.145 Tornillo de Ø 4.5 mm con cabeza deexpansión, para columna cervical,autorroscante, longitud 14 mm, titaniopuro, dorado


497.780 Tornillo cónico de bloqueo de Ø 1.8 mm,titanio puro


Instrumentos

311.430 Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm

324.160 Broca de Ø 3.0 mm con tope, longitud180/45 mm, perforación 16 mm, de dosaristas de corte, de anclaje rápido

387.220 Broca de Ø 3.0 mm con tope, longitud180/45 mm, perforación 14 mm, de dosaristas de corte, de anclaje rápido

387.228 Broca de Ø 3.0 mm con tope, perforación18 mm, de dos aristas de corte, de anclajerápido




387.275 Broca de Ø 3.0 mm, longitud 190/50 mm,de dos aristas de corte, de anclaje rápido

387.281 Pieza de destornillador cruciforme4.0/4.35/4.5, autosujetante, longitud 180 mm

387.285 Pieza de destornillador cruciforme 1.8, au-tosujetante, longitud 190 mm

387.286 Guía de broca 3.0, autosujetante, para pla-cas autoestables para columna cervical conángulo variable


Instrumentos

387.291 Lezna para tornillos autoperforantes concabeza de expansión, para columna cervi-cal

387.292 Indicador de longitud del tornillo, profun-didad hasta 50 mm

387.293 Alicates universales para doblar para placasautoestables para columna cervical

387.340 Tornillo de extracción cónico, con roscaizquierda, para sistema para placas au-toestables para columna cervical

387.532 Pinzas de sujeción para placas autoestablespara columna cervical, acodadas

387.595 Clavija de fijación para placas paracolumna cervical, de uso temporal

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com ©

DePuy Synthes Spine, una división de Synthes GmbH. 2016.

Todos los derechos reservados.

046.

000.

362

DSE

M/S

PN/0

316/

0464

c10

/16

No todos los productos están actualmente disponibles en todos los países.

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.depuysynthes.com/ifu

www.depuysynthes.com/ifu

Placa autoestable con ángulo variable para columna cervicalsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

Documents

Transcript of Placa autoestable con ángulo variable para columna cervicalsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...