PK Lemak Disfungsi Endotel

8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel

1/20

JB. Suparyatmo

FK. UNS/RSUD Dr. Moewardi

Surakarta


2/20

CEREBRO VASCULAR DISEASE

: C.V.AStroke

: Gangguan sirkulasi cerebral

Causa :

1. Trombosis

2. Emboli

3. Perdarahan

Underlying diseases/conditions

- Hipertensi

- DM

- Hiperlipidemia

- Penyakit COR

- Dll

Pembagian

- Transient Ischemic Attack

(TIA)

- Progressive / stroke in

evolution

- Stroke


3/20

ATEROSKLEROSIS

A. Predileksi- Micro environment : kelokan / percabangan arteri

- Kondisi dinding arteri, glycocalyx Coat,

permeabilitas, diapedesis sel darah.

B. Proses / tahapan

- Pembentukan foam cell

- Fatty streak

- Pembentukan ateroma

- Trombus


4/20

DISFUNGSI ENDHOTEL

Peningkatan permebilitas terhadap plasma protein

Peningkatan adhesi lekosit

Gangguan keseimbangan dari :- faktor thrombotic

- faktor pertumbuhan

(Growth stimulator / inhibitor)

- faktor Vasoactive

EDRF / Nitric oxide


5/20

ENDOTHEL VASCULAR NORMAL

Terdiri atas 3 lapis : t. intima, t. media, t. adventitia

Penyekat biologis

Fungsi Vital Endothelium

- Barier permeabilitas

- Keseimbangan hemostatic / thrombotic

- Keseimbangan Vasokontrictor / Vasolidator

- Sebagai Transducer rangsangan biomekanik

- sebagai organ endokrinsitokin dan faktor pertumbuhan


6/20

Faktor risiko Aterosklerosis

- Merokok

- Hipertensi

- Hiperkolesterolemia- Hiperhomosesteinema

- Infeksi bakteri / virus

Pelepasan NO

Gangguan bioaktifitas

Activated endothelium


7/20

GLOSSARY

EDRF : Endothel Derive Relaxing Factor

CAM : Cell Adhesion Molecule

- V.CAM Vascular

- I.CAM Inter Cellular

LFA-1 : Leukocyte Function Associated Integrin

MAC-1 : Macrophage Associated Integrin

MCP-1 : Macrophage Chemotactic Protein

PAF : Platelet Activating Factor


8/20

Activated endothelium

Aktivasi sel endotel

Molekul adhesi

Endothel

VCAM ICAM

LFA-1 L.Selectin

MAC-1

Vascular

LFA-1 ICAM MAC-1 VCAM

DIAPEDESIS

CHEMOKINE / CHEMO ATTRACTANT

MCP-1

PAF


9/20


10/20

OKSIDASI LDL

Reseptor LDL (LDL-R) : pada macrofag dan sel

endothel

Kemampuan LDL-R terbatas

LDL + Oxidanox-LDL + mm-LDL

Ox-LDL + Sc-R Foam cell


11/20

mmLDL memicu ekspresi gen-gen endothelium :

VCAM

MCP-1

M-CSF

PDGF

FGF

ICAM

PAF

Monosit Macrofag

- Migrasi otot polos

- Proliferasi otot polos

dan fobroblas

Moblisasi limfosit

ox-LDLImmune complex


12/20


13/20

Schematic representation of atherogenesis

ATVB 2005.-


14/20

PEMERIKSAAN

PANEL RESIKO STROKE

Kolesterol total

Kolesterol LDL

Kolesterol HDL

Trogliserida

Lp (a) ACA

Fibrinogen


15/20

Hypercholesterolemia

> 200 mg/dl ( N < 200 mg/dl )

Hypertrigliseridemia

> 200 mg/dl ( N < 150 mg/dl )

Hiperlipidemia

Hiperkolesterol + Hipertrigliseride

Kolesterol HDL 40 mg/dlKolesterol LDL < 100 mg/dl

Kol / HDL rasio < 5


16/20

Lipoprotein (a) = Lp(a)

- Komposisi + Struktur mirip LDL

( Punya efek atero sklerotik )

- Efek trombotik : Menghambatfibrinolisis

- Dapat meningkat disaat

Kolesterol + LDL Normal

- Lp (a) 30 mg/dl berisiko tinggi


17/20

ANTI CARDIOLIPIN

ANTIBODY (ACA)

- Parameter yang baik untuk stroke

- Masuk jenis antifosfolipid- Peningkatan ACA :

Trombus di Vena

Peningkatan sintesa platelet actviting( PAF )agregasi


18/20

FIBRINOGEN

- Kadar yang tinggi berkorelasi dengan

infark miokard / cerebro vasculer

- Peningkatan fibrinogen berpengaruhterhadap kerusakan endotel dinding

arteri, agregasi trobosit

- Fibrinogen < 2.75 gr/dl risko Pjk /

stroke


19/20

Sekarang kau adalah muridku

Esok kau adalah temanku

Lusa kau adalah guruku

Selamat jalan calon guruku


20/20

PK Lemak Disfungsi Endotel

Documents

Transcript of PK Lemak Disfungsi Endotel