PIODERMIAS

PYO= PUS DERMIS= PIEL

Son patologías infecciosas de la piel producidas por bacterias productoras de pus.

Las bacterias principales son:

Staphicoccus aureus Streptococcus A beta hemolitico

DEFINICION

SON LAS DERMATOSIS CAUSADAS POR ESTREPTOCOCO O ESTAFILOCOCO QUE SE ADQUIEREN DEL MEDIO AMBIENTE O POR FOCOS A DISTANCIA.

CLASIFICACION

PRESENTACION

LOCALIZACIONSUPERFICIALES

•Son aquellas que afectan a la epidermis

PROFUNDAS

•Son aquellas que afectan a la dermis y/o a sus anexos, y al tejido subcutáneo

IMPETIGO

• Es una infección causada por Streptococcus y Staphylococcus, que afecta a la piel de manera superficial, es de presentación rápida, evoluciona en días o semanas y no deja marcas permanentes. Para su estudio se divide en:

– Impétigo vulgar primario.– Impétigo vulgar secundario.– Impétigo seco.

IMPETIGO VULGAR PRIMARIO

• Aparece sobre una piel sana, los focos infecciosos se encuentran a distancia (boca, nariz, oído, ojos, región perianal).

• Se observa principalmente en niños en verano, ya que el calor y la humedad son el medio propicio para su desarrollo.

Topografía:

se presenta principalmente alrededor de orificios naturales, puede ser única o múltiple.

Morfología:

lesiones pápulo vesiculosas que se confunden con piquete de mosco.

evolucionan como una quemadura (lesión vesículo-pápulo-ulcerativa costrosa y eritematosa)

se ven costras meliséricas y ulceradas en diferentes etapas de evolución; dejan manchas hipocrómicas transitorias al desaparecer.

Diagnóstico Diferencial

• Prurigo por insectos, varicela, dermatitis por contacto, tiña de la piel lampiña, pénfigo, penfigoide, dermatitis herpetiforme.

Datos de Laboratorio:

• No son indispensables para su diagnostico, se puede utilizar como medio de cultivo agar-sal de manitol o el medio de tioglicolato.

TRATAMIENTO• antisépticos locales o sistémicos (en

piodermias extendidas) • lavados con sulfato de cobre (1gr/4L)

2-3 veces al dia, pomada antiséptica (Bacitracina, ácido fusídico, clioquinol mupirocina, polimixina, gentamicina, rifampicina).

• Penicilina sódica o benzatínica, dicloxacilina 12.5 a 24 mg/kg/día, eritromicina, 30 a 50 mg/kg/día hasta 250mg dividas cada 6 horas por 7 a 10 días.

IMPETIGO VULGAR SECUNDARIO

• Aparece sobre una dermatosis previa (cortadas, rasguños, raspaduras, sarna, tiña de los pies, etc.).

TOPOGRAFIA Y MORFOLOGIA

• depende de la dermatosis primaria más las manifestaciones del impétigo.

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

• son los mismos del impétigo vulgar primario

IMPETIGO SECO• El impétigo seco o pitiriasis

alba es una dermatosis frecuente en los niños.

• causada por Staphylococcus o Streptococcus.

• puede ser primaria o secundaria a un impétigo vulgar.

• Topografía:

se presenta en cara, brazos, antebrazos, dorso de manos.

• Morfología:

Son placas hipocromicas ovaladas-redondas descamativas, diferentes tamaños de evolución crónica pruriginosa.

Exámenes de laboratorio:

No necesarios, se puede realizar un frotis o cultivo.

Diagnóstico diferencial: vitíligo, solar hipocromiante, pitiriasis versicolor, pitiriasis rosada, lepra indeterminada, dermatitis seborreica, eritrasma, nevos acrómicos, eccemátides.

TRATAMIENTO

Lavado con agua y jabón, y aplicación local de un antiséptico de los mismos que se utilizan en el impétigo vulgar.

FURUNCULOSIS

• Es un proceso irritativo infeccioso del complejo pilosebáceo por Staphylococcus aureus, mucho más profundo, e inflamatorio que se acompaña de dolor en el área afectada, que drena material purulento espeso y abundante.

• deja cicatrices permanente cuando desaparece.

TOPOGRAFIA

• A cualquier parte del cuerpo donde se encuentre un complejo pilocebaceo generalmente: espalda parte superior, cara, brazos, muslos, glúteos y tobillos.

MORFOLOGIA

• Procesos inflamatorios eritematosos, doloroso, profundo en cuyo centro drena material purulento espeso o achocolatado, con grumos blanquecinos.

• Evoluciona entre mes y medio y dos meses y deja cicatrices permanentes.

• Diagnóstico Diferencial:

Hidrosadenitis (glándulas sudoríparas apócrinas), tuberculosis cutánea, micosis profunda (micetomas, esporotricosis etc.).

DIAGNOSTICO

• Por la clínica y los antecedentes epidemiológicos y por la demostración de agentes causales (frotis-cultivo) se encuentra el Estafilococo; tiende a ser recidivante (se le quitan y salen otras), tiende a la curación espontánea.

TRATAMIENTO• Quitar los factores que favorecen

el crecimiento y desarrollo de estos procesos irrritativos infeccioso.

• La humedad el calor y el roce de la ropa, el rascarse o el tallarse tiende a brotarle y salirle el proceso.

ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS:

• Dicloxacilina, rifampicina, trimetropina entre 10 a 15 días.

LAVADOS

• Lavados con sulfato de cobre o manzanilla y aplicación de cremas antisépticas locales de 15 a 20 días para que cicatrice.

• Mejorar su estado inmunitario de el paciente, jabones antisépticos y anticeborreicos, que le ayuden en la limpieza de los pelos.

HIDROSADENITIS

DEFINCION• Infección por Staphylococcus

Aureus de las glándulas sudoríparas apócrinas que se encuentran situadas en axilas, ingles, periné, región perianal, pubis, areola del pezón y ombligo.

• Constituido por uno o varios abscesos dolorosos inflamatorios que fistulizan por donde sale pus espeso y son rebeldes al tratamiento.

CLINICASe inicia con:• lesiones nodulares. • solitarias o múltiples, PEQUEÑAS.• PROFUNDAS QUE PUEDEN

RESOLVERSE ESPONTANEAMENTE. • CONFLUYE UN EXUDADO

SEROPURULENTO A TRAVÉS DE FISTULAS IRREGULARES.

• DEJAN CICATRICES QUELOIDES O ATROFICAS.

DX DIFERENCIAL

tuberculosis colicuativa, procesos piógenos de los ganglios, micosis profundas y quistes epidérmicos infectados.

TX - Quitar los factores que lo

favorecen, lavado con agua y jabón, aplicación de polvos secantes, antisépticos y

- antibióticos locales y sistémicos como eritromicina, tetraciclina, minociclinas, doxicilina o clindamicina

ERISIPELA

PIEL ROJA )

• De inicio es sistémica, causada por el estreptococo beta hemolítico del grupo A.

• los focos infecciosos se encuentran a distancia, amígdalas, caries y alguna otra infección en otros tejidos, penetra a la piel por una falta de continuidad de la misma (cortadas, rasguños, etc.).

TOPOGRAFIA

- En miembros inferiores a nivel del dorso del pie

- la pierna y sus caras

anterolaterales

- en brazos antebrazos y cara. - Es unilateral y es asimétrica

CLINICA

Se inicia con ataque al estado general:

• Hipertermia• Cefalea• Artralgia• Para luego dar manifestaciones

cutáneas.

Edema y eritema, o piel caliente .

Suele aparecer vesícula o ampollas

en el centro de la lesión por lo

consiguiente hay secreción y costras.

Hay dolor y ardor en el área, e

incapacidad para las actividades normales del

paciente.

FIEBRE Y ESCALOFRIOS

• Generalmente se lleva en evolución este problema entre 2 a 3 meses.

• Tiende hacer recidivante si es mal atendida la erisipela, y esto puede ocasionar elefantiasis nostra. (por obstrucción de los linfáticos).

.GRACIAS