Physiologie RespiratoireIntroduction - Généralités

Pr A. T. Dinh-XuanService de Physiologie, Hôpital Cochin

Les fonctions pulmonaires

Les poumons assurent 3 fonctions :

1. Fonctions métaboliques (transformation de substances inactives en substances actives et vice versa).

2. Fonction de réservoir sanguin (du fait de sa vascularisation).

3. Fonctions d’échanges gazeux (fonction respiratoire).

Les échanges gazeux4 paramètres

• Substances échangées

• Partenaires d’échanges

• Lieu d’échange

• ??

• Gaz (O2 et CO2) (obéissant à la loi de diffusion des gaz)

• Air (apportant de l’O2) et le sang (se débarrassant du CO2)

• Interface air-sang (barrière alvéolo-capillaire)

SangSang

AirAir

COCO22

COCO22

OO22

OO22PIOPIO22 == (P (PBB-PH-PH220) 0) xx FIO FIO22

150 (mmHg) = (760 – 47) x 0,21150 (mmHg) = (760 – 47) x 0,21

PvOPvO22 = 40 mmHg = 40 mmHg PvCOPvCO22 = 46 mmHg = 46 mmHg

Interface alvéolo-capillaireInterface alvéolo-capillaire

Diffusion

Tous les gaz passent à travers la paroi alvéolaire par diffusion passive.Le débit de transfert d'un gaz à travers une couche de tissu (Loi de Fick) est :

1. proportionnel à la surface du tissu 2. proportionnel à la différence de

pression partielle du gaz de part et d’autre de la barrière alvéolo-capillaire

3. proportionnel à la solubilité du gaz4. inversement proportionnel à l'épaisseur

du tissu5. inversement proportionnel à son poids

moléculaire

Bronchiole

Plèvre : feuilletviscéral

Diapo suivante

Branche de la V Pulmonaire

POUMON = SCHÉMA DES VOIES AERIENNE ET SANGUINEPOUMON = SCHÉMA DES VOIES AERIENNE ET SANGUINE• Les artères suivent les bronchesLes artères suivent les bronches• Les veines sont entre les lobules , puis entre les segmentsLes veines sont entre les lobules , puis entre les segments

SAC ALVEOLAIRE ( Détail de la SAC ALVEOLAIRE ( Détail de la Précedente)Précedente)

AlvéoleBronchiole

Artériole

Veine post-capillaire

MEMBRANE ALVEOLO-CAPILLAIRE ; coupe de la précedenteMEMBRANE ALVEOLO-CAPILLAIRE ; coupe de la précedente

Alvéole

Alvéole

Paroi alvéolo-capillaire

Bronchiole

Voies de conduction aérienneVoies de conduction aérienne

Supérieures :• Fosse nasale• Nasopharynx• Larynx

Inférieures :• Trachée• Bronches principales• Bronches segmentaires

VVTT : volume courant : volume courant

OO22

COCO22

VVDD : volume de l’espace mort : volume de l’espace mort

VVTT == V VDD ++ V VAA

VVTT xx FR FR == V VDD xx FR FR ++ V VAA xx FR FR

VVEE == V VDD ++ V VAA

VVTT == 500 ml 500 ml

VVDD == 150 ml 150 ml

VVAA == 350 ml 350 ml

FR FR == 15 cycles/min 15 cycles/min

VVEE == 7,5 l/min 7,5 l/min

VVAA == 5,25 l/min 5,25 l/min VVAA : Volume alvéolaire : Volume alvéolaire

QQpulmpulm == Q Qcardcard == VES x FC VES x FC

VES VES == 70 ml 70 mlFC FC == 70 /min 70 /minQQpulpul == Q Qcardcard == 4,9 l/min 4,9 l/min

VVAA/Q/Qpulmpulm ≈≈ 1 1

2. Voies aériennes2. Voies aériennes

1. Interface alvéolo-capillaire1. Interface alvéolo-capillaire

3. Calibre bronchique3. Calibre bronchique

OO22

COCO22

Maladies obstructivesMaladies obstructives

Troubles de la diffusionTroubles de la diffusion

Maladies vasculaires pulmonaires (Embolie pulmonaire, HTAP idiopathiquesMaladies vasculaires pulmonaires (Embolie pulmonaire, HTAP idiopathiques

Maladies restrictives Maladies restrictives (réduction des volumes)(réduction des volumes)