Philippe Piquet CHU Timone , Marseille
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Imagerie au bloc opératoireLe point de vue du chirurgien
Philippe PiquetCHU Timone, Marseille
Salle hybride
• Salle d’opération comprenant
plusieurs modalités d’imagerie:– Angiographie
– Echographie
– Imagerie par résonance
magnétique et ses applications
dérivées (IRM fonctionnelle, la
spectroscopie, l’angiographie)
– CT Scanner
Salle hybride
• Pour le chirurgien: salle
permettant la réalisation
simultanée de
procédures chirurgicales
et interventionnelles
radiologiques
Bloc opératoire hybride
• L’implantation d’une salle
opératoire hybride soulève
plusieurs enjeux :
– Choix des différentes interventions
réalisées
– Partage ou non de la modalité
d’imagerie (ce qui a un impact
direct sur la localisation
géographique de la salle opératoire)
– Dimension de cette salle
– Organisation physique de la salle
Bloc opératoire hybride
• Pour la chirurgie vasculaire :– Au moins 70m² (n’inclue pas la
zone de préparation du malade,
ni l’espace technique)
– Poids supplémentaire du matériel
de 650 à 1800 kg
– Augmentation du nombre de
personnes en salle : 8 à 20
intervenants : médecins,
infirmiers, techniciens,
laboratoire
Choix du système d’imagerieSystème mobile
• Les systèmes mobiles
peuvent être utilisés pour
plusieurs salles, mais les
capacités du matériel et
des logiciels d’imagerie (3D
/ fusion) sont insuffisants
comparativement aux
systèmes fixes
Choix du système d’imagerieSystème fixe : description
• Salle de radiologie au bloc
opératoire
• Appareil d’imagerie couplé
à la table d’opération
– Ergonomique
– Multiples possibilités de
positionnement
– Imagerie 3D / fusion
Choix du système d’imagerieSystème fixe : impératifs
• Traitement d’air de niveau 3
• Radioprotection
• Éclairage chirurgical
• Encombrement minimum (surface de
la salle supérieure à 70 m²)
• Écrans, moniteurs
• Pilotage simple
• Possibilité d’utilisation de la salle en
mode chirurgical exclusif (appareil en
position « parking », plateau non fixe)
Choix du système d’imagerieSystème fixe : ancrage plafond
• Contraintes de poids (1.5T)
• Beaucoup d’équipements installés au
plafond (bras)– Écrans
– Eclairages
– Caméras
– Équipements d'anesthésie
– Flux laminaire unidirectionnel
• Difficile de coordonner la position de
ces équipements avec la direction de
mouvement du système d’angiographie
et la hauteur du plafond nécessaire
Philips FlexMove
Choix du système d’imagerieSystème fixe : ancrage au sol
• Contraintes de poids plus
faciles à gérer
• Moins de conflits avec les
éléments techniques fixés
au plafond
• Encombrement : appareil
ergonomique, position
parkingSiemens Zeego
Choix du système d’imagerieSystème fixe : ancrage au sol
Siemens Artis Zeego
Choix du système d’imagerieSystème fixe : ancrage au sol
GE Innova IGS 530
2013 : Bloc opératoire CHU Timone
2013 : Bloc opératoire CHU Timone
2013 : Bloc opératoire CHU Timone
Module 1 Module 2 Module 3
Gestion des flux
Contrôle Equipements Périphériques & gestion
des flux Bras plafonniers Éclairage opératoire Table opératoire Caméra d’ambiance Système audio
Module 4
Le concept modulaire du bloc “intégré”
Télécommunications Visioconférence BiDir Routing audio et vidéo Réseau informatique Archivage Téléphonie
Gestion des données patients
compte rendu opératoire capture Image (CD DVD) Enregistrement Vidéo Interface HL7/DICOM Traçabilité
Contrôle des équipements Médicaux
Video endoscopie Bistouris Insufflateur Pompes Enregistrements
Système de gestion des modalités:
Vidéos &Images fixes
PACS
SIH
Ville
Radiographie
Echographie
Vidéo conférence
Serveur imagerie médicale
Dossier patient
Amphithéâtre
Ecran grand format mural
Microscope
opératoire
Caméra de scialytique
Imagerie endoscopique•Salles de staff•Bureaux médecins•Salle de cours•Tous PC autorisés sur réseau
Archivage temporaire du bloc opératoire
Ecrans chirurgien
X
Autorisation de mise en réseau depuis la salle d’Op
Streaming IP Extérieur
Paramètres physiologiques
Rése
au A
P-HM
Web
Système VSI, BMT Timone
PC en salle
Direction des Equipements, /M. Agresti / V1.3
PC en salle
Salle 13 Caméra
Salle 12 Caméra
Salle 13 CV180
Salle 22 CV180
Bureau Médecin
Projecteur 1
Amphi 1
Ecran de prévisualisation
DestinationsSources Vidéo
CHU TimoneBloc/ Salle 13
01/12/201316h30
Salle hybride
• Performances techniques à la disposition de l’équipe médicale
• Investissement lourd (1.3M€)• Rentabilité? Nécessité de modalités multiples
et d’utilisation partagée• Personnel (manip, tehniciens…): qui paie?• Chirurgien Radiologue interventionnel…