PhDr. Magdaléna Hagovská, PhD., Cert.MDT KFBLR LF ......prvý vaginálny pôrod, predĺžená II....
Transcript of PhDr. Magdaléna Hagovská, PhD., Cert.MDT KFBLR LF ......prvý vaginálny pôrod, predĺžená II....
PhDr. Magdaléna Hagovská, PhD., Cert.MDT KFBLR LF UPJŠ a UNLP , Košice
Fyzioterapeut
Chirurg gynekológ
urológ
prvý vaginálny pôrod, predĺžená II. doba pôrodná, Inštrumentálny vaginálny pôrod, epiziotómia, ruptúra III. stupňa, hmotnosť plodu nad 4 kg, vek nad 30 rokov pri prvom pôrode, zvýšený BMI index a fajčenie.
Prvý cisársky rez znižuje pravdepodobnosť SI, Opakované cisárske rezy vedú k zvýšeniu
výskytu UIM. Incidencia IM nestúpa s kumulatívnymi
vaginálnymi pôrodmi. SI po pôrode – do 6 mesiacov =
konzervatívna liečba. Pretrvávanie signifikantnej SI dlhšie ako šesť
mesiacov po pôrode = urodynamické zhodnotenie.
stav horných močových ciest a obličiek, reziduálny moč, mobilita uretry u ženy. svaly panvového dna.
V mediosagitálnej rovine je možné sledovať kontrakciu m. levator ani prostredníctvom 2D UZ.
V axiálnej rovine - 3D a 4D UZ - fyziológia a patofyziológia komplexu m. levator ani a levatorového hiatu.
Asymetrická kontrakcia svalov PD Svaly HSS
UZ anal.sfincter Vyhodnotenie kontrakcie svalov PD
Vyšetrenie vykonávame v: 1. Kľude, 2. Pri Valsalva manévri, 3. Pri kontrakcii levátorov, - Hypermobilita – plný MM - Defekt panvového dna – prázdny MM
naľavo v pokoji,
v strede pri miernom tlaku,
napravo pri silnom tlaku - Valsalvov manéver
4D USG –dynamické hodnotenie svalov PD Zreteľnejšie pozorovanie svalov PD v kľude,
pri kontrakcii a zatlačení – Valsalva manévri Avulzia , alebo ďalší defekt je zreteľnejšie
viditeľný pri kontrakcii levátora. Defekty retrovaginálneho septa sú viditeľné
pri Valsalvovom manévri.
Vzhľadom na možnosť trénovania v rôznych polohách je precvičovaná kontrakcia svalov PD:
Izometrická-sila svalov vyvinutá pri držaní predmetu.
Koncentrická- sila svalov pri stlačení predmetu.
Excentrická-sila svalov pri uvoľnení predmetu. Izokinetická-maximálna sila vyvinutá v
priebehu pohybu s predmetom.
Počet tréningových sedení za týždeň: Najviac publikovaných štúdii odporúča
frekvenciu cvičenia pri tréningu so závažím 2-3 dni do týždňa u netrénovaných osôb.
Na zvýšenie sily svalov PD je potrebné trénovať 4-6 dni v týždni.
(Kraemer&Ratamess, 2004).
U mladých 60-65% maximálnej kontrakcie svalov PD= minimálna intenzita pre zvýšenie sily svalov PD
U starších 50-60% maximálnej kontrakcie svalov PD= minimálna intenzita pre zvýšenie sily svalov PD
Vykonávanie mnohých opakovaní s malým odporovým cvičením nemá vplyv na zvýšenie sily svalov PD
Kegel 1956 – 500 kontrakcií za deň Menej kontrakcií = väčšia motivácia Dĺžka trvania cvičenia – 3 mesiace aj viac.
1. Je veľmi dôležitá pre zvýšenie sily svalov PD 2. Pridanie závažia alebo odporu 3. Udržovaná kontrakcia- predĺženie času kontrakcie 4. Skrátenie kľudovej periódy medzi kontrakciami 5. Zvýšenie rýchlosti kontrakcií 6. Zvýšenie počtu opakovaní 7. Zvýšenie frekvencie a trvania tréningu 8. Zmena polohy pri cvičení 9. Zmena spôsobu cvičenia, obmena: izometrickej,
koncentrickej a excentrickej kontrakcie svalov 10. Prípadne zmena typu cvičenia 11. Zmena intervalu cvičenia
1. Dosiahnutie maximálnej kontrakcie 2. Udržanie maximálnej kontrakcie 3. Udržanie maximálnej kontrakcie a 3-4
rýchle maximálne kontrakcie 4. Udržanie maximálnej pozície v squate a v
stoji 5. Problémové polohy a situácie!
Po ukončení cvičenia: 5-10% strate svalovej sily počas týždňa u
trénovaných U netrénovaných – väčšie % Najväčšia strata SS v 12-31 týždni Závisí od dĺžky tréningu, záťaže a špecifity.
Neexistujú štúdie, ktoré by hodnotili efekt cvičenia v rôznych polohách.
Sú potrebné ďalšie štúdie, s hodnotením rôznych spôsobov progresívnej záťaže svalov PD.
Trénovanie špecifických svalov 8-12 pomalých kontrakcií, lepšie menej
kontrakcií , ale správnym spôsobnom Tri série denne 2 – 3 x týždenne Viac ako 5 mesiacov