Perspec've actuale privind riscul clinic si siguranta

pacien'lor

DanaGalietaMinca,TarguMures,iulie2016

Prevalenta HCAI 1995 – 2010 - High vs Low & Middle income

Nr studii na'onale si mul'centrice raportand HCAI, 1995 - 2010

Sursa:RapOMS

Highincome

Low&Middleincome

Prevalenta HCAI 1995 - 2010 – High income

Prevalenta HCAI 1995 - 2010 – Low & Middle income

Incidenta HCAI si a infec'ilor associate dispozi'velor la pacien' cu risc inalt - 1995 - 2010 – High Income

Incidenta HCAI si a infec'ilor associate dispozi'velor la pacien' cu risc inalt - 1995 - 2010 – Low & Middle Income

Sanatatea in toate poli'cile (publice)?!...

• Managementulrisculuiinorganiza>iledinsanatate

Cineestelarisc?

Catestedef

recvent?

Ceimpactare?

Cestrategiiausucces?

Ce este ?

• Opoten<alaamenintare/posibilitatecaoac<unesauunevenimentsaafectezenega<vabilitateadeaa<ngeobiec<vuldroit

• Obiec<vdorit:FARASURPRIZE!!

Cine este la risc

Pacien<i Personal

Varstnici

Pacien<chirurgicali

Proteza<

Purtatoridedispozi<ve

Expunereex<nsa

Consumatorisv

Organiza<a

Riscclinic

Risccorpora<st

Cat este de frecvent?

•  Evaluare•  RAR• MODERAT•  FRECVENT

•  Sursededate:• MONITORIZARE(frecventasidomeniu)•  ANCHETE•  RECLAMATII•  OBSERVATII•  LITERATURA• METAANALIZE•  BUNEPRACTICI(GHIDURI)

Ce impact are?

Europa:•  16milioanezileadi>onaledespitalizare•  37000deceseatribuibile+contribu>elaalte110000•  7MldEur/an• Cost/episod:4200–13030EUR

SUA:•  99000deceseatribuibile•  6.5MldUSD/an• Ven>la>easistataPneumonie:

•  Mortalitate7–30%•  Costuri10000–25000USD/caz

Ce strategii au succes?

•  Exempledebuneprac>ce–Ghiduri• Caracteris>cagenerala–influentatedeevaluareaini<ala

Sistem

Culturaorganiza<onala

Caracteris<cileadership

Proces

Prac<ci

Eficacitate

Pasi in managementul riscului clinic

Analizadesitua<e

Iden<ficareariscurilor

Analizariscurilor

Masurareariscurilor Evalua

reariscului

Combatereariscurilor

Comun

icareariscului

Mon

itorizareariscului

Pasi pentru minimizarea riscului clinic

1.  Cineestelarisc?2.  Ceesteimplicat?3.  Deceesteposibilsaseintample?4.  Catestedeprobabilsaseintample?5.  Caresuntconsecintele?6.  Cesepoateface?7.  Cunoastemsolu>aadecvatainsitua>a(pentruriscul)iden>ficat?

Siguranta si securitate

SIGURANTA• Gandi>siprac>ca>managementulrisculuiprindeciziiopera>onaleintoatecircumstantelesiloca>iledezicuzi• Adera>laproceduresighiduridefurnizareaserviciilor

SECURITATE• Adera>latoateproceduriledeSecuritatecarecontribuielasigurantapacien>lorsiapersonalului

Colaborarea reduce riscul!!!

•  Iden>ficarearisculuinuesteintotdeaunaevidentapentruceicarefurnizeazaserviciul!

• Recunoasterea>puluideriscimplicatfatadealteriscuri…(comportamente/antecedentepersonale/securitateainmunca)

• Dezvolta>sifolosi>inanalizarisculuiuninstrumentstandardizat(matricederisc)

•  Implementa>,monitoriza>,evaluateeficienta(matricederisc)

Posibili factori de risc

Contextclinic

Mediucontrolat•  Salideopera>e,•  Imagis>ca

interven>onista,•  Unita>deoncologie

Mediusemicontrolat•  ClinicideMed

Interna

Mediunecontrolat•  UPU•  ATI•  CliniciPediatrie

Tiptratament

Apreciereabilita<personaldeingrijire

Frecventau<lizare<ptrat

Proceduraneinvazivasimpla•  imbracare,•  hranire

Proceduraneinvazivacomplexa•  Debridareplaga

Procedurainvaziva•  Inseraredispozi>v

accesvenos

Recent(ul>mele12luni)

Inaltcontext(ul>mele12luni)

Inul<mii3ani

Nuses<ecand

Rar(maipu>ndelunar)

Ocazional(decatevaori/luna)

Frecvent(zilnic/demaimulteori

pezi)

Managementul riscului …

Estenumaidespresiguranta??? NUEstenumairesponsabilitateamanagementuluidevarf??? NU

Cum sunte' DVS fata de managementul riscului ???

• FATALIST–dornicsareac>ona>laevenimentefarasagandi>

• FANATIC–crede>canuexistaniciunrisc

• PESIMIST–nudori>savaasuma>riscuriniciodatadeteama

esecului

• PRAGMATIC–intelege>caexistaobalantaintreriscsi

recompensadea-liden>fica

Poli'ci europene – Cum producem schimbarea?

• Cons>en>zaresiinformarepentrutotalitateaactorilordinsistemuldesanatate•  Incurajareacercetariiopera>onaleptaintelegeepidemiologiaHCAI–Evidencebasedpublichealth• Dezvoltareadestrategiidepreven>vesidesistemedesupravegherecaresafurnizezedatevalide•  Intelegereacaracteris>cilorepidemiologicesibiologicelanivelpopula>onal,incontextulmodificariiprevalenteifactorilorderisc–al>idecatceiinfec>osi

Ce ar trebui facut la nivel na'onal?

Ø Saexisteostrategiena>onalaptimbunata>reasiguranteipacientuluiprinprevenireasicontrolulHCAI

Ø Strategiasaincludemasurideu>lizareprudentaaan>bio>celor(EB)Ø Sasealoceresurselenecesarepreven>eisicontroluluiHCAIØ SaseorganizezeprogramesisistemedesupraveghereØ Saexistecapacitateins>tu>onalasuficienta,dezvoltataprinprogramedeformaresidecercetare

Ø Safiecons>en>zatpublicullargasupraresponsabilita>iindividualesicomunitareinprevenireaHCAI

Surse bibliografice

• WHO.Reportontheburdenofendemichealthcare-associatedinfec>onworldwide.2011• Glied,Sherryetal.Trendsinmortality,lengthofstay,andhospitalchargesassociatedwithhealthcare–associatedinfec<ons,2006-2012.AmericanJournalofInfec>onControl.2016.DOI:hfp://dx.doi.org/10.1016/j.ajic.2016.03.010• AustralianGuidelinesforthepreven>onandcontrolofInfec>oninHealthCare(NHMRC2010)•  EC.Publicconsulta>ononstrategiesforimprovingpa>entsafetybypreven>onandcontrolofhealthcare-associatedinfec>ons.Disponibilla:hfp://ec.europa.eu/health/ph_threats/com/cons01_txt_en.pdf

Va multumesc!