Persentasi Ayu

8/17/2019 Persentasi Ayu

1/24


2/24

LAPORAN KASUSSTATUS PASIEN

ANAMNESA PRIBADI

• Nama : Janne pane

•

Umur : 59 tahun• Jenis kelamin: laki - laki

• Agama : islam

•

Status Perkainan : menikah• Alamat : !e"ing tinggi

• Peker#aan : irasasta


3/24

ANAMNESA PEN$A%I!

• %eluhan utama : "engkak merahpa&a punggung

• !elaah :


4/24

S!A!US PRESEN!

• Sens'rium : ('mp's mentis

• Ikterus : -

•

Sian'sis : -• Dispn'e : -

• Edema : + (tangan dan kaki)

•

Purpura : -• Pan(aran a#ah : tampak lelah

• Sikap ti&ur paksa : )


5/24


6/24

PEMERI%SAAN ISI%

%epala

• Pertum"uha ram"ut : "aik

• N.eri tekan : -

• Peru"ahan l'kal : -

• Muka

• Sem"a" : -

• Pu(at : -

• %uning : -• Parese: -

• *angguan l'kal : -


7/24


8/24

PEMERI%SAAN ISI%

Telinga

• Bentuk : n'rm'tia

• Sekret : -

• Ra&ang : -

Hidung

• Bentuk : n'rm'tia

• Sekret : -

• Ra&ang -


9/24

Gigi

• %aries : )

• Pertum"uhan : "aik

Lidah

• %ering : -

• Pu(at : -

• Beslag : -• !rem'r : -

!'nsil

• Merah : -

• Bengkak : -


10/24

Lehe

• Inspeksi – Struma : -

– %elen#ar "engkak : -

– Pulsasi 4ena : -

– enektasi : -

• Palpasi – P'sisi trakea : me&ial – Sakit 0 n.eri tekan : -

– !ekanan 4ena #ugularis: R (m678


11/24

Th!ak de"an

• Inspeksi

– Bentuk : /usi/'rmis

– Simetris0asimetris : simetris

– Ben&ungan 4ena : -

– %etinggalan "erna/as : -

– enektasi : -

– Pem"engkakan: -

– Mammae : -

–

I(tus ('r&is : ti&ak terlihat• Iktus ('r&is : terlihat

– 'kalisasi :

– %uat angkat :


12/24

• Palpasi• apangan paru atas : strem /remitus1 &alam

"atas n'rmal kanan kiri

•

apangan paru tengah : strem /remitus1&alam "atas n'rmal kanan kiri

• apangan paru "aah : strem /remitus1&alam "atas n'rmal kanan kiri


13/24

• Perkusi – Suara perkusi paru

• apangan paru atas : s'n'r kanan kiri

• apangan paru tengah : s'n'r kanan kiri

• apangan paru "aah : s'n'r kanan kiri – Batas paru hati

• Relati/ : I;R

• A"s'lut : I;R

• Peran#akan hati :

– Batas #antung• %anan :

• Atas :

• %iri :


14/24

• Auskultasi – Paru < paru

• apangan paru atas : 4esikuler kanan kiri

• apangan paru tengah : 4esikuler kanan kiri

• apangan paru "aah : 4esikuler kanan kiri

– Suara tam"ahan• R'nki "asah : -

• R'nki kering : -

• %repitasi: -

• *esekan pleura : -

– ;'r• 6eart rate :

• Suata katup :

• Suara !am"ahan : - – Desah #antung /ungsi'nal 0 'rganis : -

– *esek peri(ar&ial0pleur'(ar&ial : -


15/24

• Th!ak #elakan

• Inspeksi – Bentuk : /usi/'rmis

– Simetris0asimetris : simetris

– Ben#'lan- "en#'lan : -

– S(apula alta : -

– %etinggalan "erna/as : -

– enektasi : -

• Palpasi – N.eri tekan : -

– /remitus – apangan paru atas : strem /remitus1 &alam "atas n'rmal kanan kiri

– apangan paru tengah : strem /remitus1 &alam "atas n'rmal kanan kiri

– apangan paru "aah : strem /remitus1 &alam "atas n'rmal kanan kiri

– Pen'n#'lan < pen'n#'lan : -


16/24

• Perkusi – apangan paru atas : s'n'r kanan kiri

– apangan paru tengah : s'n'r kanan kiri

– apangan paru "aah : s'n'r kanan kiri

– Batas "aah paru• %anan : 4erte"ra th'ra(hal =• %iri : 4erte"ra th'rakal =I

• Auskultasi

– Suara perna/asan• apangan paru atas : s'n'r kanan kiri

• apangan paru tengah : s'n'r kanan kiri

• apangan paru "aah : s'n'r kanan kiri

– Suara tam"ahan• R'nki "asah : -


17/24

• A#d!men

• Inspeksi – Mem"esar : -

– enektasi : -

– Sirkulasi k'lateral : -

–

Pulsasi : -• Palpasi

– De/ens muskular : -

– N.eri tekan : -

– ien : ti&ak tera"a

– Ren : ti&ak tera"a

– 6epar : ti&ak tera"a – Un&ulasi : -

• Auskultasi – Peristaltik usus: ) >&alam "atas n'rmal?

– D'u"le s'un& : -


18/24

• Ek$temita$

• Atas – Bengkak : ) >(arpal?

– Merah : -

– Stan& a"n'rmal : -

– *angguan /ungsi : -

–

Rumple lee& test : - – Re@eks

• Bi(eps : )0)

• !ri(eps : )0)

• Baah – Bengkak : -

– Merah : -

– &ema : - 0 -

– Pu(at : -

– *angguan /ungsi : - 0 -

– arises : - 0 -

– Re@eks• %pr : )0)

• Apr : )0)


19/24

• PEMERI%SAAAN ABR!RIUM

• DARA6 RU!IN

• euk'site

• 6em'gl'"in

• Eritr'sit

• M;

• M;6• M;6;

• !r'm"'sit


20/24

• RESUME

•

• Anamne$a

•

• keluhan utama :

• !elaah:

•

• Statu$ "e$ent

• Sens'rium :

• !ekanan &arah :

• Na&i :

• Perna/asan:

• !emperatur :

• Keadaan "en&akit

• Pan(aran a#ah : tampak lelah

• e&ema: ) >p'siti/?

• Anemia : - >negati/?

•Purpura : - >negati/?

• Pemeik$aan '$ik

• %epala:

• eher :

• !h'rak :

• A"&'men :

• Ekstremitas :

•

•

• Pemeik$aan la#!at!ium

•

• iagn!$a #anding

•

•

•

• iagn!$a $ementaa

• S

• Tea"i

• N'n armak'l'gi – Diet

– !irah "aring

• armak'l'gi

– D

• An*uan

• 't' th'rak

• Elektr'kar&i'graC

• %*D

• !

• R!

• ipi& pr'Cle

• Al"umin

! l 7 t 785 7F S t 785 7G S t 785


21/24

!anggal 7 sept 785 7F Sept 785 7G Sept 785%ea&aan umum Sens : ;M

!D : 788088 mm6g

6R : GH 0i

RR : 78 0i

!emp : 313 ';

Sens : ;M

!D : G8088 mm6g

6R : G7 0i

RR : 7H 0i

!emp : 3 ';

Sens : ;M

!D : F808 mm6g

6R : G8 0i

RR : 77 0i

!emp : 315 ';

%eluhan - ;egugukan- A"ses > "engkak1 n.eri1

panas?- Demam >-?- Sulit ti&ur- N.eri pa&a telapak kaki

&an kanan- BAB >-? hari- BA% >)?

- ;egugukan- A"ses > "engkak1 n.eri?- Demam su"/e"ris- BAB >-? 3 hari

BA% >)?

- ;egugukan- A"ses > "engkak1 n.eri1

panas?- Demam >-?- BAB >-? H hari

BA% >)?

6asil

la"

Al"umin 71H mg0&l - -

!erapi • Diet DM 788 kkal )tinggi pr'tein ) R*

• ID R2S'l 78gtt0i• In# Metr'ni&a'le 06• In# ;e/tria'ne gr07 #• In# Raniti&in Amp07 #• In# n&ansentr'n

amp0G #•

In# N'4'rapi& <


22/24

!anggal 7 sept 785 7F Sept 785 7G Sept 785

%ea&aan umum Sens : ;M

!D : 788088 mm6g

6R : GH 0i

RR : 78 0i

!emp : 313 ';

Sens : ;M

!D : G8088 mm6g

6R : G7 0i

RR : 7H 0i

!emp : 3 ';

Sens : ;M

!D : F808 mm6g

6R : G8 0i

RR : 77 0i

!emp : 315 ';

%eluhan - ;egugukan- A"ses > "engkak1 n.eri1

panas?- Demam >-?- Sulit ti&ur- N.eri pa&a telapak kaki &an

kanan- BAB >-? hari

- BA% >)?

- ;egugukan- A"ses > "engkak1 n.eri?- Demam su"/e"ris- BAB >-? 3 hari

BA% >)?

- ;egugukan- A"ses > "engkak1 n.eri1

panas?- Demam >-?- BAB >-? H hari

BA% >)?

6asil

la"

Al"umin 71H mg0&l - -

!erapi • Diet DM 788 kkal ) tinggipr'tein ) R*

• ID R2S'l 78gtt0i• In# Metr'ni&a'le 06• In# ;e/tria'ne gr07 #• In# Raniti&in Amp07 #• In# n&ansentr'n amp0G #• In# N'4'rapi& < < IU• D'ksisiklin 88 mg 7 • ;il'sta'le 88 mg 7 • Aspilet • ;apt'pril 75mg 3 • Aml'&ipin 8mg • 6;! • Para(etam'l 588 mg 3 • %'mpres luka

• Diet DM 788 kkal ) tinggipr'tein ) R*


• Diet DM 788 kkal ) tinggipr'tein ) R*



23/24

DIABE!ES MEI!US

Dia"etes melitus >DM? a&alah suatu sin&r'mgangguan meta"'lisme &an &itan&ai &enganhiperglikemia .ang &ise"a"kan 'leh &eCsiensi

a"s'lut atau relati/ &ari sekresi insulin &an ataugangguan ker#a insulin >Me.&ani1 78?

Ge*ala P'li&ipsiP'liuri

P'li/agi

Penurunan"erat "a&an

Parastesia


24/24

Persentasi Ayu

Documents

Transcript of Persentasi Ayu