Pemeriksaan & Interpretasi LCS

download Pemeriksaan & Interpretasi LCS

of 107

Transcript of Pemeriksaan & Interpretasi LCS

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    1/107

    SeminarSeminar

    PEMERIKSAAN & INTERPRETASIPEMERIKSAAN & INTERPRETASI

    LIQUOR SEREBROSPINALISLIQUOR SEREBROSPINALIS

    Oleh :

    Putu Sukarini

    Pembimbing :

    dr. Dea! K" Indraari U"ami#S$.S

    1

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    2/107

    Pendah%l%anPendah%l%an

    'l%me in"ra!ranial ( )*++ ml "dd :

    ).,'l%me '"a! ( )-++ ml

    .,'l%me /airan erebr'$inal 01)2

    ml 3ra"a1ra"a )+- ml45.darah e!i"ar )0+ ml.

    6+7 dari 8aringan '"a! "erdiri dari

    /airan# bai! e!"rael ma%$%n in"rael.

    Eri/ R Kandel# ++2# $rin/i$le '9ne%ral /ien/e

    2

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    3/107

    airan erebr'$inal di$r'd%!i eban;a!

    +#50 ml

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    4/107

    Pemben"%!an# Sir!%lai danPemben"%!an# Sir!%lai dan

    Ab'r$i airanAb'r$i airan

    Serebr'$inal 3SS4Serebr'$inal 3SS4 Diben"%! 'leh $le!% !h'r'ide% :$emb%l%h darah !a$iler dengan9ene"ra"a di!elilingi 'leh e$i"el !%b'id

    mer%$a!an m'di=!ai dari ele$endim# ;ang men'n8'l !e ,en"ri!el.

    Ple!% !h'r'ide% memben"%! l'b%l1l'b%l dan memben"%! e$er"i da%n

    $a!i ;ang di"%"%$i 'leh mi!r',ili danilia.

    Ra;m'nd adam# )>>6# Prin/i$le '9Ne%r'l'g;

    4

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    5/107

    Sel e$i"el !%b'id berh%b%ngan a"%ama lain dengan "ig"h 8%n/"i'n $adaii a$e!# daar el e$i"el !%b'id

    "erda$a" membran baali denganr%ang "r'ma dian"aran;a.

    Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9Ne%r'l'g;

    5

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    6/107

    Eric R Kandel, 2006,Eric R Kandel, 2006,

    Principles of Neural SciencePrinciples of Neural Science

    6

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    7/107

    Ada !el'm$'! $le!% ;ang %"amamenghail!an SS:

    ).Daar "ia$ ,en"ri!el la"eral : $r'd ??

    ban;a!.A"a$ ,en"ri!el III dan I : $r'd @@

    edi!i".

    Di$er!ira!an SS ;ang dihail!an'leh ,en"ri!el la"eral e!i"ar >07.

    Eri/ r Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral

    S/ien/e

    7

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    8/107

    David L Felten, 2010,David L Felten, 2010,

    Nettes !tlas of NeuroscienceNettes !tlas of Neuroscience

    8

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    9/107

    Sir!%laiSir!%lai

    SS dari ,en"ri!el la"eral melal%i9'ramen in"er,en"ri!%lar m'nr'e en"ri!el III# melal%i a%ad%/"% ;l,ii,en"ri!el I.

    Tiga b%ah l%bang dalam ,en"ri!el I;ang "erdiri dari 9'ramen ,en"ri!ella"eral 39'ramen l%/h!a4 dan 9'ramen,en"ri!%ler medial 39'ramen magendi4

    mem%ng!in!an SS !el%ar darii"em ,en"ri!el ma%! !e dalamr'ngga %bara!hn'id.

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e

    9

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    10/107

    SS mengii r'ngga %bara!hn'idmengelilingi med%la $inaliam$ai ba"a e!i"ar S# 8%ga

    mengii !eliling 8aringan '"a!.

    Eri/ R Kandel# ++2#Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e

    10

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    11/107

    Ab'rbiAb'rbi

    SS mengalir $erlahan men%8% i"ernabaali# i"erna ambien# melal%ia$er"%ra "en"'rial dan bera!hirdi$erm%!aan a"a dan am$ing erebridimana ebagian bear SS a!andiab'r$i melal%i ,illi ara!hn'id3gran%la Pa//hi'ni4 $ada dinding in%agi"ali %$eri'r ma%! !e dalamaliran darah ,ena dalam in%.

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral

    S/ien/e

    11

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    12/107

    SS 8%ga diera$ di r'ngga%bra!hn'id ;ang mengelilingi ba"ang'"a! dan med%la $inali 'leh$emb%l%h darah ;ang "erda$a" $adaar%ng

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    13/107

    Ko"posisi dan fun#siKo"posisi dan fun#si

    cairan sere$rospinalcairan sere$rospinal

    %&SS'%&SS'SS ham$ir me;er%$ai %l"ra=l"raidari $lama darah "a$i berii!'nen"rai Na# K# bi!arb'na"# $r'"ein#

    gl%!'a ;ang lebih !e/il dan!'nen"rai Mg dan !l'rida ;ang lebih"inggi. Ph SS lebih rendah dari darah.

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/iene/e

    13

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    14/107

    Fun#si (Fun#si (

    ). SS men;edia!an !eeimbanganan"ara el1el dalam i"em ara9dengan !'ndii i"emi!.

    . A!an meng%rangi bera" '"a! dalam"eng!'ra! dan men;edia!an ban"alanme!ani! %n"%! melind%ngi '"a! dari"ra%ma ;ang mengenai "%lang

    "eng!'ra!.

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e

    14

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    15/107

    5. Mengalir!an Cam$ah e$er"iO#la!"a"# dan i'n idr'gen 3'"a!

    han;a edi!i" i"em lim9a"i!4# dan"ran$'r $r'd%! 3darah# ba!"eri# ma"eri$%r%len

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    16/107

    Fun#si (Fun#si (

    0. Mem$er"ahan!an "e!ananin"ra!ranial 3$eng%rangan SS4 mengalir!ann;a !e l%ar r'ngga"eng!'ra!# mem$er/e$a"$engalirann;a melal%i berbagai9'ramina# hingga men/a$ai in%,en'%# a"a% ma%! !e dalam

    r'ngga %bara!hn'id l%mbal.

    Eri/ R Kandel# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e

    16

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    17/107

    PEN)!*+L!N &!R!NPEN)!*+L!N &!R!N

    SERE+R-SPN!LSERE+R-SPN!LDengan /ara L%mbal P%n!i# Si"ernal

    P%n!i a"a% La"eral er,i/al P%n!i.

    L%mbal P%n!i mer%$a!an $r'ed%re

    ne%r' diagn'"i! ;ang $aling eringdila!%!an# edang!an i"ernal$%n!i dan la"eral han;a dila!%!an'leh 'rang ;ang benar1benar ahli.

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral/ien/e

    17

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    18/107

    PEMERIKSAAN LSPEMERIKSAAN LS

    T%8%an LP :

    ). Diagn'"i! F - !a"ag'ri ma;'r $en;a!i"

    1 Meningi"i

    1 Perdarahan %bara!n'id1 Pr'e !eganaan 3meningeal a#T%.Me"a"ai4

    1 Gangg%an a%"'im%n

    . Menge"ah%i Te!anan LS Fadan;agangg%an aliran LS

    Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine 18

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    19/107

    .. Mengiden"i=!ai Pen;. berh%b. denganim%n'gl'b%lin 3 IgG# IgA# IgM4F

    1ne%r' TB1ne%r'b'rreli'i

    1in9e!i '$'r"%ni"i!

    -. Un"%! mema%!!an ane"ei#'ba"#media

    !'n"ra $d PH Radi'l'gi0. Menge"ah%i inde! an"ib'di IgG $d re$'n

    im%ne dlm NS

    2. Mengiden"i=!ai $r'"ein ;g beraal dari '"a!

    3adan;a ne%r'n $ei=!1en'lae e"elah"ra%ma erebral4 Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

    19

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    20/107

    Pemeri!aan LSPemeri!aan LS

    meli$%"i :meli$%"i :

    ) Peng%!%ran "e!anan LS P Ma!r'!'$i!3Penam$a!an %m%m4

    !e!er%han# $#BJ#arna#edimen#$eli!el

    5 PH Mi!r'!'$i!

    8%mlah el & hi"%ng el

    ba!"eri'l'gi

    - PH Kimiai

    $r'"ein #gl%!'a# !l'rida LS0 PH er'l'gi

    2 PH $e"anda "%m'r $d LS Barne" R Na"han# ++)# lini/al

    Lab'ra"'r; Medi/ine

    20

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    21/107

    21 Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;

    Med'/ine

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    22/107

    Karakteristik L&S de/asa nor"alKarakteristik L&S de/asa nor"al

    Kadar LCS Relatif t/ plasma

    Tekaa 75!200 mm"2#

    p" 7$32!7$35 Sdkt l%& reda&

    'r(tei t(tal 15!45 m)/dL 0$2!0$5 *

    +m,()l(%,li 0$75!3$5 m)/dL - 0$1 *

    .l%/)l(%,li 81 3!4 l%& ti))i

    l,k(sa 40!80 m)/dL 50!80* kdr dlm dr&30!60mt

    Laktat 10!20 m)/dL "ampir sama

    rea 10!15 m)/dL "ampir sama

    l,tami - 20 m)/dL "ampir sama

    22 Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    23/107

    Pen#ukuran tekanan L&SPen#ukuran tekanan L&S Te!. LS : N'rmal : 6+1)6+ mmO

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    24/107

    Clossing pressure :

    $en%r%nan rela"i9 "e!. LS e"elah $engambilan am$el F

    menanda!an ban;a!n;a reer,'ir LS

    Nor"al: e"ia$ $engambilan ) ml LS # "e!anan a!an

    "%r%n ebear ) /m

    Pada spinal $lok ko"plit

    a!an di da$a" mialn;a : ini"ial $re%re: 6+ mm!md diambil ) ml LS F di%!%r lagi F + mm

    F menanda!an reer,'ir @@

    Pada idrosefalusd$" "er8adi : ini"ial $re%re : )6+ mm

    !md diambil )+ ml F di%!%r lagi F )2+ mmF menanda!an reer,'ir ??

    Bernard J enr;# ++2# lini/al Diagn'i and Managemen" b;

    Lab'ra"'r; Me"h'd

    24

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    25/107

    A;ala IndeH :)+ // $ 3/l'ing $re%re4

    I.$ 3ini"ial $re%re4

    N'rmal : 0#0 12#0

    @ 0 F $inal bl'!# maa dir%ang %bara!n'id? * F a"r'= erebri# hidr'e9al%#$e%d'"%m'r erebri

    Bernard R Na"han# ++)# lini/al

    Lab'ra"'r; Medi/ine

    25

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    26/107

    In"er$re"ai !lini! "e!anan LSIn"er$re"ai !lini! "e!anan LS

    Penin#katan tekananL&S

    T%m'r in"ra!ranialMeningi"ii$''m'la"i"a '!

    hem'dialiiena /ana %$. S;ndrPerdarahan

    %bara!n'idEdema erebriTr'mb'i in%

    ,en'%Gang%an abr'$i SS

    Penurunan tekananL&S

    Ggn ir!%lai 3!'la$4Dehidrai bera"i$er'm'lali"a Keb'/'ran SSBl'! $d %bara!n'id

    $inal

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine

    26

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    27/107

    In"er$re"ai Klini! PHIn"er$re"ai Klini! PH

    ma!r'!'$i!ma!r'!'$i!Pemeri!aan ma!r'!'$i! meli$%"i

    1 !e!er%han

    1 $

    1 B8

    1 arna

    1 edimen

    1 $eli!el

    N'rmal : 8ernih dan "ida! berarna

    Barne" r Kandel# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

    BernardRNa"han#++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine

    27

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    28/107

    Ke!er%han

    Ke!er%han da$a" diebab!an 'leh:

    Le!'i" 3$lei'i"'i4

    Eri"r'i"

    Mi!r''rganime 38am%r # am%ba4

    Pr'"ein A$irai lema! e$id%ral

    Media !'n"ra

    Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; medi/ine

    28

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    29/107

    Ke!er%han m%lai "am$a! $ada

    $leii"'i B ? ++ el

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    30/107

    i/'% %id : LS ;ang !en"al e$er"i ir%$ $ada

    1 me"a"ae m%/in'% aden' a 'l'n $d meningen

    1 in9e!i 8am%r !ri$"'!'!'i

    Pelikel3$ekuan alus

    N'rmal : LS didiam!an elama - 8am a!an "erben"%! $eli!elhal% da$a" diliha"

    Abn'rmal :

    1 M.$%r%len"a : /e$a" "erben"%! 3meni"1 )8am4 bear dan !aar

    1 M.TB : "erben"%! )1- 8am#men;er%$ai arang laba1 laba

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; medi/ine

    30

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    31/107

    4arna L&S

    n'rmal :"ida! berarna15 Santroko"

    Da$a" diebab!an 'leh:

    O!ihemagl'bin ;g beraal dari lii el darah merah$d LS ebel%m LP

    Me"hem'gl'bin

    Bilir%bin 3?2mg

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    32/107

    25*era %dara'

    O! 1 $erdarahan ar"i=ial a!iba" !'m$li!ai LP 3"ra%ma"i! LP41 $erdarahan %bara!n'id

    Un"%! membeda!an;a dengan /ara : "e "iga "ab%ng

    en"ri9%gai

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine

    32

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    33/107

    Perbedaan $erdarahan %bara!n'id dgnPerbedaan $erdarahan %bara!n'id dgn

    "ra%ma"i! LP"ra%ma"i! LPLCS 'dr&S,%arak(id Tra,matik L'

    Tek LCS Seri) mei)kat (rmal

    Tes 3 ta%,) Sama pd sem,a t% T% 1 le%i& %erdr&di%adi)ka )

    lai

    LCS Cl(t !

    at&(&r(mia : %ila diam%il 8!12

    ;am stl perdr&

    !

    L' ,la) Sama d) L' a

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    34/107

    Dengan /ara en"ri9%gai da$a" dibeda!an an"araDengan /ara en"ri9%gai da$a" dibeda!an an"ara

    $rdarahan lama dan bar%$rdarahan lama dan bar%

    >ar, Lama

    s,perata =eri&$ mera&m,da

    sat(kr(m

    edapa ?ritr(sit:$le,k(sit:d) m(rf(l()isel %aik

    ?ritr(sit :$m(rf(l()i sel%er,%a&@kreasi

    34

    Barne" R na"han# ++)# /lini/al

    lab'ra"'r; medi/ine

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    35/107

    Eri"r'i" 3RB4 F"erde"e!i maH - 8am

    menghilang *1)+ hr

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    36/107

    Barne" R na"han# ++)# /lini/alBarne" R na"han# ++)# /lini/al

    lab'ra"'r; medi/inelab'ra"'r; medi/ine

    36

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    37/107

    Per%bahan arna $ada LS ;ang berh%b.dgn !em%ng!inanPer%bahan arna $ada LS ;ang berh%b.dgn !em%ng!inan

    $en;a!i"$en;a!i"'er,%erka%,t$kek,i)a d) sedikit l(t Aei)itis t,%erk,l(sa

    >erka%,t$ k,i) ke&i;a,ap,r,le$%aak l(t

    Aei)itis pi()eik ak,t

    Kek,i)a$;eri&/ sdkt%erka%,t$sdkt l(t

    '(li(melitis ak,t

    Bara&$ p,r,le$ker,& Aei)(esefalitis am,%a primer

    =eri&$m,)ki sat(kr(m T,m(r (tak/spial

    Sat(kr(m T((plasm(sis

    is(,s AetastaseCaC(l($Aei)itis ) %erat$ript(k(k(sis$ tra,ma

    37Barne" R Na"han# ++)# lini/al lab'ra"'r; Medi/ine

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    38/107

    In"er$re"ai !lini! PH.Mi!r'!'$i!In"er$re"ai !lini! PH.Mi!r'!'$i!

    i"%ng el mer%$a!an $e"anda ;ang anga" eni"i9 $adainamai NS ;ang a!%"

    4+& 70038L3"er%"ama gran%l'i" $" ne%"r'=l4biaan;a '!.in9e!i $%r%len# bah!an meningi"i '!!%man $i'geni! B1n;a d$" men/a$ai )+++1 +.+++

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    39/107

    Re!'mendai in"er,al Chi"%ng elRe!'mendai in"er,al Chi"%ng el

    di9eren"ial LS dengan i"'en"ri9%gedi9eren"ial LS dengan i"'en"ri9%ge

    ipe sel De/asa Neonatus

    Lim9'i" 2 5- + )6

    M'n'i" 52 + *

    Ne%"r'=l 0 5 0

    i"i'i" Jarang 0 -

    E9endim Jarang Jarang

    E%in'=l Jarang Jarang

    39

    Barne" R Na"han## ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    40/107

    Ne%"r'=lia 3$e Ne%"r'=l4 da$a" 8%ga "er8adi $ada!'ndii n'n in9e!i a.l :

    Rea!i $ada $erdarahan erebral

    In8e!i %a"% a" !e r%ang %bara!n'id 3bhn!'n"ra# 'ba" an"i !an!er4

    In9ar! erebri

    T%m'r me"a"ae !'n"a! dgn LS

    Rea!i dari "inda!an LP ber%lang

    arne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r;Medi/ine

    40

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    41/107

    B 5++10++

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    42/107

    B dng ? -+ 7 3m'n'i"4 "er8adi $ada

    1 meningi"i ba!"eri !r'ni!

    1 meningi"i '! "'!'$lama# am%ba1 "%m'r '"a! ;g r%$"%r

    Sel malignan 3lim$'i"

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    43/107

    Ma!r'9ag el da$a" di"em%!an $ada meningi"i TB &,ir%

    E'in'=l da$a" di"em%!an $ada1 in9e!i $arai"

    1 in9e!i 8am%r

    1 in9e!i ri!e"ia

    1 ar!'id'i

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al lab'ra"'r;Medi/ine

    43

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    44/107

    ara Pemeri!aan i"%ng 8eni el 3diara Pemeri!aan i"%ng 8eni el 3di

    /'%n"4/'%n"4

    LS dien"ri9%gai !e/.+++ r$m elama )+ mn" S%$erna"an dib%ang# edimen dib%a" ha$%an

    Pearnaan righ"< bir% me"ilin

    i"%ng )++ el3le!'i"4 dan hailn;a dalam 7

    PMN 7 # MN 3)++1 H 4 7

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine

    44

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    45/107

    Pemeri!aan gl%!'aPemeri!aan gl%!'a

    ang $erl% di$erha"i!an :1 $emeri!aan egera dila!%!an 3 LS egar4

    1 $enderi"a dalam !'ndii $%aa 3 5 8am $'" $randial4

    1 ebai!n;a di!er8a!an $emeri!aan gl%!'a darah %n"%!

    $embanding

    a!"'r1 9a!"'r ;ang mem$engar%hi !adar gl%!'a LS

    1 !adar gl%!'a darah

    1 $ermiabili"a !a$iler dan e$i"el $le!% !'r'ide% er"a

    e$endim ,en"ri!el

    1 dera8a" gli!'lii

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;medi/ine

    45

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    46/107

    In"er$re"ai !lini! $emeri!aanIn"er$re"ai !lini! $emeri!aan

    gl%!'a LSgl%!'a LS Pen%r%nan !adar gl%!'a d$" "er8adi $ada

    1 meningi"i ba!"eri a!%"

    1 meningi"i TB# 8am%r dan am%ba

    1 hi$'gli!emi i"emi!

    1 $erdarahan %bara!n'id

    Kadar gl%!'a SS 8arang men%r%n $d:

    1 "%m'r '"a!

    1 meningi"i i=li a!%"

    1meningi"i n'n ba!"eri

    Pening!a"an gl%!'a "er8adi $ada i$ergli!emia 3DM4

    $ening!a"an gl%!'a elal% berh%b%ngan dengan !adar gl%!'a

    $lama

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

    46

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    47/107

    Pemeri!aan $r'"einPemeri!aan $r'"ein

    Pemeri!aan e/. !%ali"a"i9 & !%an"i"a"i9 Pada !eadaan $a"'l'gi! 9ra!i $r'"ein ;g mening!a"

    Fgl'b%lin hg "e !%ali"a"i9 berdaar!an !adargl'b%lin

    N'rmal : )0 1 -0 mg

    $ening!a"an ringan : -*1*0 mg

    edang : *01)++ mg

    bera" : )++10++ mg

    anga" bera" : 0++152++ mg

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine

    47

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    48/107

    Keadaan ;ang men;ebab!anKeadaan ;ang men;ebab!an

    $r'"ein mening!a"$r'"ein mening!a"Ker%a!an BBBRe'r$i LS men%r%n

    Ob"r%!i aliran LS

    Sin"ea Imm%n'gl'b%lin ;angmening!a"

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine

    48

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    49/107

    In"er$re"ai !lini! $emeri!aanIn"er$re"ai !lini! $emeri!aan

    $r'"ein$r'"ein Pening!a"an $r'"ein LS d$" "er8adi $ada

    ). LP "ra%ma"i!

    . BBB ;ang mening!a"

    Ara!n'idi"iMeningi"i ba!"eri F dgn gram

    "%ber!%l'i F 0+15++ mg

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    50/107

    -. Pening!a"an in"ea imm%n'gl'b%lin

    Ne%r'i$hili# M%l"i$le S!ler'i

    0. Pening!a"an in"ea imm%n'gl'b%lin dan gg.BBBGBS# 'lagen ,a/%lar d 3l%$%# $eriar"ri"i4

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;medi/ine

    50

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    51/107

    Pen%r%nan $r'"ein da$a" "er8adi :

    1 Keb'/'ran LS '! "ra%ma

    1 Pengambilan LS dalam 8%mlah ban;a!

    1 TIK

    1 i$er"ir'id

    1 Ana!1ana! 2 bln1 "hn

    Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine

    51

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    52/107

    ara Pemeri!aan Pr'"einara Pemeri!aan Pr'"ein

    3K%ali"a"i943K%ali"a"i94

    Te berdaar!an $ening!a"an !adar gl'b%linTe B%a

    N : LS bila di!'/'! F b%a 34 !md menghilang )1 mn" "lh di

    "enang!an

    Pr'"ein mening!a" F b%a menghilang ? 0mn"

    Te N'nne Pand; < N'nne1 A$el" < R'e J'ne

    1 gl'b%lin mengenda$ dlm lar. Jen%h Am'ni%m %l9a" 3N-4SO-

    1 $r'ed%r !er8a :

    ma%!!an +#0 // LS ) // lar. 3N-4 SO-

    "%ngg% 5 meni" F "erben"%! la$ian F $erha"i!an /in/in

    $%"ih $d $erba"aan

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

    52

    @

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    53/107

    In"er$re"ai N'nne:

    314 : "d! "erben"%! /in/in $%"ih

    : /in/in $%"ih 34 anga" "i$i han;a d$" diliha" dgn LBhi"am

    : /in/in "am$a! aga! 8ela# bila di!'/'! /airan '$aleen

    : /in/in "am$a! 8ela# di!'/'! /airan !er%h

    : /in/in anga" 8ela# bila di!'/'! /airan anga" !er%h

    Barne" R Na"han# ++)# /lini/al lab'ra"'r;medi/ine

    53

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    54/107

    Te Pand;

    1 %n"%! menge"ah%i !enai!an !adar gl'b%lin & alb%min

    1 $r'"ein a!an mengenda$ dlm lar. Phen'l 8en%h dlm air

    1 $r'ed%r !er8a : ma%!!an )// lar. Pand; )// LS

    1 in"er$re"ai :

    314 : !e!er%han3 4

    34 : '$aleen 30+1)++ mg 74

    34 : !er%h 3)++15++ mg 74

    34 : anga" !er%h 35++10++ mg 74

    34 : !er%h $" %% 3?0++ mg74

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine

    54

    K d Alb i & I l b li G 3I G4K d Alb i & I l b li G 3I G4

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    55/107

    Kadar Alb%min & Im%n'gl'b%lin G 3IgG4Kadar Alb%min & Im%n'gl'b%lin G 3IgG4

    Ig G & Alb%min Fn'rmal 34 dlm LS ;g beraal dari er%m Sehingga $e Alb%min & Ig G menanda!an adan;a !er%a!an

    dari bl''d brain barrier Alb%min indeH Alb S 3mg

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    56/107

    Pening!a"an Alb%min V Pening!a"an "'"al $r'"ein

    1 M. ba!"eri

    1 GBS

    1 ne'$lama malignan SSP

    1 $en;a!i" in9e!i lain

    Pening!a"an Ig G dgn Alb%min n'rmal

    1 MS

    1 S%ba!%" !ler'ing $anen/e$hali"i

    1 ne%r'i=li

    1 in9e!i SSP !r'ni!

    Barne" R Na"han# ++)# lini/allab'ra"'r; Medi/ine

    56

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    57/107

    Pening!a"an alb%min indeH d$" "er8adi $d

    1 ggn ir!%lai

    1 ggn bl''d brain barrier

    1 DM

    1 SLE $d SSP

    1 $'line%r'$a"i

    1 er,i!al $'ndil'i

    Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine

    57

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    58/107

    Pr'"ein ele!"r'9'rei# 'lig'!l'nal bandPr'"ein ele!"r'9'rei# 'lig'!l'nal band

    Un"%! mende"e!i 'lig'!l'nal band mengg%na!an agar'e gelele!"r'9erei

    Ele!"r'9'rei da$a" dig%na!an %n"%!

    mende"e!i 3e,al%ai4 1 in9e!i ,ir% & ba!"eri

    1 "%m'r SSP

    1 diagn'i MS Olig'!l'nal band :Im%n'gl'b%lin abn'rmal # gel "a8am

    F ering di"em%!an $ada $aien dgn ggn i"em im%n "erma%!I

    Pening!a"an gamma gl'b%lin & 'lig'!l'nal band

    1 MS 1 b%r!i" lim9'ma

    1 ne%r'i=li 1 %ba!%" !ler'ing $anene9ali"i

    1 GBS 1 meningi"i ba!"eri & ,ir%

    1 AIDS

    Barne" R na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;

    Medi/ine

    58

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    59/107

    'nnie R mah'n# ++2# Diagn'"i/Mi/r'bi'l'g;

    59

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    60/107

    Pemeri!aan !l'ridaPemeri!aan !l'rida

    Kadar $d LS di$engar%hi 'leh !adar dlm darah Pemeri!aan ini anga" berman9aa" bg $en%n8ang

    dH. Meningi"i

    1 M. A!%" F !adar l W 3@ 26+ mg 74

    1 M. TB F !adar l W 3@ 2++ mg 74 Kadar l n'rmal di"em%!an $ada :

    1$eradangan e"em$a"

    1n'n ba!"eri

    1$'li'mieli"i

    1ne%r'l%e1"%m'r '"a!

    Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine

    60

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    61/107

    Pemeri!aan Gl%"aminPemeri!aan Gl%"amin

    Gl%"amin diin"ea dari am'nia & X !e"' gl%"ara"Gl%"amin 34 menanda!an adan;a %a"%

    me!anime %n"%! men;ing!ir!an am'nia3 $r'd%! ia me"ab'li! ;g "'!i!4

    Pening!a"an gl%"amin $ada :

    e$a"i! ene9al'$a"i

    Sindr'm Re;eY

    Kadar ? 50mg

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    62/107

    Pemeri!aan Aam la!"a"Pemeri!aan Aam la!"a"

    Aam la!"a" ber%mber dari me"ab'lime anaer'b SSP Ker%a!an 8aringan $d SSPF ggn '!igenai F

    $e aam la!"a"

    Pening!a"an aam la!"a" da$a" "er8adi $d

    1 M. ba!"eri

    1 T%m'r

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    63/107

    Pemeri!aan LDPemeri!aan LD

    3La!"a" dehidr'genae i'en;m43La!"a" dehidr'genae i'en;m4

    LD beraal dari1 di9%i mll bl''d brain barrier3BBB4

    1 a!"i="a el 3 le!'i"# ba!"eri# "%m'r4 Pe LD a!iba" dari !er%a!an BBB

    di"em%!an $ada

    1 M.ba!"eri1 M. ,ir% F elal% dii!%"i 'l. Ene9ali"i F$r'gn'e8ele!

    1 mai9 /erebr',a!%lar a//iden"

    1 le%!emia

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    64/107

    Pe"anda "%m'r $ada SSPe"anda "%m'r $ada SS

    =eis ' Bia)(sis ilai (rmal

    .D'

    alfa fet(pr(tei:

    Bis)ermi(ma$

    mei)eal Ca

    - 1$5 m)/mL

    >eta )l,,r(idase !Aei)eal

    ade(karsi(ma!mel(%lastikle,kemia ak,t

    - 49 m/L

    - 70 m/L

    Cari(em%r(ik.) C?.:

    Aei)ealari(mat(sis

    -0$6 m)/ml

    "C Aem%edakadis)ermi(ma/marsi(ma

    -0$21/L

    64Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    65/107

    Pemeri!aan Ba!"eri'l'giPemeri!aan Ba!"eri'l'gi

    Penge/a"an gram # TT# Zeihl NeelenF dilan8%"!andgn K%l"%r LS Pemeri!aan Ag $ei=! %n"%! ba!"eri

    Ag e%ai "i$e !%man

    1IE 3/'%n"erim%ne ele!"'9'rei4

    1 la"eH agl%"ina"i'n 3lebih eni"i9 dr IE4 Lim%l% l;a"e :

    %n"%! mende"e!i end'"'!in ba!"eri dgnmengg%na!an lia" dr !e$i"ing Fend'"'!in 34 Fa!an memben"%! gel

    "er%"ama %n. Ba!"eri gram 3143)++ 7 eni"i94

    Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine

    65

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    66/107

    PR 3$'limerae /hain rea/"i'n< DNA am$li=/a"i'n4

    Sanga" eni"i9 dan $ei=! %n"! mende"e!i DNA dariba!"eri #!%man TB dan ,ir%

    Pemeri!an menda$a"!an hail dlm a!"% ing!a"

    Mende"e!i an"ib'di # gen'm mi!r'ba dan "'!in $ei=!

    Memerl%!an 8%mlah LS 8a%h lebih edi!i" dibanding!an

    !%l"%r

    Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;

    Medi/ine

    66

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    67/107

    Pemeri!aan Jam%rPemeri!aan Jam%r

    India In! "ain1 %n"%! membeda!an 8am%r /r;$"'/'//% den elm'n'n%!lear

    1 8am%r "am$a! berhal'

    1 eni"i="a 0+1*+ 7

    r;$"'/'//al An"igen aa; 3RAG4

    1 lebih eni"i9 dari India In! "ain # nam%n lebih lama

    1 mende"e!i "i"er "hd Ag /r;$"'/'//%

    1 "i"er ): 6 3 %$e/"ed /ae4

    1 AIDS 3"i"er ):)+-

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    68/107

    Pemeri!aan er'l'gi i=liPemeri!aan er'l'gi i=li

    Te er'l'gi1 n'n $ei=! 3DRL4

    1 $ei=! "re$'nema an"ib'di 3 TPA# T1ABS4

    Te DRL $d LS di!er8a!an bila DRL er%m 34

    DRL "ida! dig%na!an %n"%! 9'll' %$ "era$iale 34 a!%" : 1 in9e!i a!%" ba!"eri & ,ir%

    ale 34 !r'ni! : SLE# "ir'idi"i# hem'li"i! anemia

    'nnie R Mah'n# ++2# Diagn'"i/ Mi/r'bi'l'g;

    68

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    69/107

    69

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    70/107

    .eni!armila.bl'g$'"./'m.eni!armila.bl'g$'"./'m

    70

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    71/107

    DATAR PUSTAKADATAR PUSTAKA

    Bernard J enr;# ++2# lini/al Diagn'i andManagemen" b; Lab'ra"'r; Me"h'd 6"h edi"i'n #ha$"er )> $age.-+51-)0.

    Barne" R. Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ineL. ha$"er 2# $age 0))10>.

    'nnei R Mah'n# ++2# TeHb''! '9 Diagn'"i/Mi/r'bi'l'g;#"hird edi"i'n# /ha$"er 50#$age >6+1>>-.

    Da,id L 9el"en# +)+# Ne""erY A"la '9 Ne%r'/ien/end Edi"i'n# anada

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e#9'%r"h Ed"i'n. M/ Gra ill# $age )661)5++.

    Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9 ne%r'l'g;# iH"hEdi"i'n# /ha$"er # $age )1)*.

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    72/107

    TERIMA KASI

    72

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    73/107

    K're!i B B 'b B added

    B added

    bld H RB /9 RB bld

    73

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    74/107

    74

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    75/107

    75

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    76/107

    76

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    77/107

    77

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    78/107

    Ser'l'gi & mi!r'bi'l'gi3n'rmal SS4DRL : nega"i9

    Ba!"eri : "ida! ada

    ir% : "ida! adaInde! an"ib'di : ?)#0 3$r'einammai !r'ni!4

    @ +#- 3m%ng!in b%!an

    $r'e inamaia!%"4

    78

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    79/107

    ara Pemeri!aan Mi!r'!'$i!ara Pemeri!aan Mi!r'!'$i! Pemeri!aan dila!%!an egera 3#5+ meni"4'!

    1 D$" menimb%l!an i"'lii1 Sel mengenda$ hg %li" %n"%! menda$a" LS

    h'm'gen

    1 Sel "er$erang!a$ dlm $eli!el

    1 Sel mengalami $er%bahan ben"%!

    Ala" & reagen

    ) $i$e" $engen/er "h'ma

    reagen : "%r! r'en"hal

    5 !amar hi"%ng : %/h1 r'en"hal

    Im$r',eed Ne%ba%er

    79

    Pr'ed%r !er8a

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    80/107

    Pr'ed%r !er8a

    LS di!'/'!F h'm'gen

    ia$ reagen F !md hia$ LS F$engen/eran )+

    !'/'! lm 5mn" F "ega! l%r% %mb% $i$e"

    "iga "e"e $er"ama dib%ang '! "di i!%" $engen/eran

    "e"e!an dalam !amar hi"%ng Fbiar!an 0 mn"

    hi"%ng el

    r%m% : )

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    81/107

    Collooidal Gold ReactionCollooidal Gold Reaction

    Berdaar!an "e $rei$i"ai %$eni dgn g'ld /'l'idal$ada )+ erial $engen/eran 3del%"i'n4

    ):+ am$ai ):0.)+

    In"er$re"ai : + : "d! ada $er%b.arna

    ) : $er%b.d!" 3merah gela$4

    : Lila/

    5 : Bir%

    - : Bir% $rei$i"ai

    0 : 8ernih !'m$li" $rei$i"ai

    Prei$i"ai "g" 8ml gl'b%lin dan alb%min

    81

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    82/107

    In"er$re"ai :

    N'rmal : "ida! ada $er%bahan arna !%r,a : da"ar 3++++++++++4

    Abn'rmal !%r,a

    I : $rei$i"ai ma!imal "8d $ada "ab%ng $er"ama

    mi. 0000--5)+II : $rei$i"ai ma!imal $ada "ab%ng "engah

    mi. +)5-0-5+

    III : $rei$i"ai ma!imal $ada "ab%ng dgn

    $engen/eran "era!hirmi. ++++))5-0

    82

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    83/107

    In"er$re"ai !%r,a /'l'idal g'ld

    I : $e gamma gl'b%lin $ada Ne%r'i=li# MS#

    S%ba/%"e $anene9ali"i

    II : $e gamma gl'b%lin

    III : $e $r'"ein 3alb%min? gl'b%lin4

    3!%r,a meningi"i4

    da$a" "er8adi $ada: m.$%r%len a!%"# bl'! $inal #$erdrhan %bara!n'id

    83

    i! i P i! P " i

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    84/107

    ara Pemeri!aan Pr'"einara Pemeri!aan Pr'"ein

    3"'"al $r'"ein

    Pr'ed%r !er8a :ma%!!an )1 // LS +#6 di"iled a"er //SSA 0 7

    biar!an "ega! elama 0 mn"

    ba/a dgn !al'rime"er "hd "andar %$. Pr'"ein;g "elah di!e"ah%i

    Bila !adar $r'" "inggi dila!%!an $engen/eran

    Perhi"%ngan:

    mm "andar

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    85/107

    ara Pemeri!aan Gl%!'aara Pemeri!aan Gl%!'a

    Pr'ed%r !er8a:1 // LS egar ) "" 9'rmaldeh;de )+ 7

    1 im$an dlm re9rigera"'r

    1 lima "ab%ng !e/il#maing1maing dii lar. Benedi/" )//

    1 $ana!an 0 mn" F liha" red%!i

    1 In"er$re"ai:

    !elima "ab%ng 34 : 0+ mg7

    "b. 10 34 :-+10+ mg 7

    "ab 510 34 :5+1-+ mg 7

    "ab -10 34 : +15+ mg 7"ab 0 34 : )+1+ mg 7

    314 : +1)+ mg 7

    85

    Pne%m'ene9al'gra= &Pne%m'ene9al'gra= &

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    86/107

    Pne%m'ene9al'gra= &Pne%m'ene9al'gra= &

    en"ri!%l'gra=en"ri!%l'gra=Udara dima%!!an !e dalam r.%bara!n'id dan !e dlm

    %%nan ,en"ri!el melal%i $%ngi

    Pne%m'ene9al'gra= : !'n"raindi!ai $d TIK

    Te!ni! Pne%m'ene9al'gra=:

    1 LP F !md $H d%d%!# !e$ala d!" e!i Fma%!!an%dara !e r.%bara!n'id

    1 b%a" 9'"' !e$ala3AP

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    87/107

    en"ri!%l'gra=

    di!er8a!an %n"%! mende"e!i "%m'r in"ra!ranial

    Te!ni! :b%a" e$aang l%bang di daerah $arie"''!i$i"al

    ma%!!an 8ar%m am$ai di !'rn% '!i$i"al ,en" la" !i

    ma%!!an )+ // %dara mll ,en" !anan F LS mene"e

    !md ma%!!an )+ // %dara $d ,en" !iri

    el%r%hn;a +15+ // %dara Penilaian :

    elal% "am$a! ,en"ri!el "erii %dara & li!%'r

    %dara diebelah a"a#li!%'r bag. Baah

    $r';e!i APF !%$%1!%$%$r';e!i PA F b%r%ng "erbang

    $r';e!i h'ri'n"al F "am$a!gari h'ri'n"al

    $r';e!i la" DS

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    88/107

    88

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    89/107

    89

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    90/107

    90

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    91/107

    91

    T Q ! " d"Te Q%e/!en"ed"

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    92/107

    Te Q%e/!en"ed"Te Q%e/!en"ed"

    92.heal"h/en"er./'m

    P i " i! lP%ngi ,en"ri!el

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    93/107

    P%ngi ,en"ri!elP%ngi ,en"ri!el

    93

    .heal"h/en"er./'m

    P%ngi %b'!i$i"alP%ngi %b'!i$i"al

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    94/107

    P%ngi %b'!i$i"alP%ngi %b'!i$i"al

    94

    .heal"h/en"er./'m

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    95/107

    Da,id L al"en# +)+# Ne""erY A"la '9Da,id L al"en# +)+# Ne""erY A"la '9

    Ne%r'/ien/eNe%r'/ien/e

    95

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    96/107

    96

    S%b'//i$i"al P%n!iS%b'//i$i"al P%n!i

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    97/107

    S%b'//i$i"al P%n!iS%b'//i$i"al P%n!i

    Ma%!!an 8ar%m !edalam /i"ernamagna dgn men%%!!an 8ar%m dian"ara ) & ' '//i$i"al

    Ki"a la!%!an $ada miel'gra$h;dgn mengg%na!an /airan !'n"ra;ang lebih bera".

    arne" R Na"han# lini/alLab'ra"'r;Medi/in

    97

    en"ri/%lar P%n!ien"ri/%lar P%n!i

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    98/107

    en"ri/%lar P%n!ien"ri/%lar P%n!i

    Sanga" 8arang# "a$i da$a" diindi!ai!an$ada $H dgn herniai '"a!. Dila!%!an diOK. L%bang diben"%! dgn memb'r/al,aria & 8ar%m lang%ng dima%!!an

    !e dalam ,en"ri/le.Pr'ed%r $eng%m$%lan S e$er"i

    $ada $r'ed%re $emaangan P 1Sh%n".

    Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9Ne%r'l'g;

    98

    ndikasi Lu"$al Punksi(ndikasi Lu"$al Punksi(

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    99/107

    ndikasi Lu"$al Punksi(ndikasi Lu"$al Punksi(

    Un"%! menge"ah%i "e!anan danmengambil am$el %n"%! $emeri!anel# !imia dan ba!"eri'l'gi

    Un"%! memban"% $eng'ba"an melal%i

    $inal# $emberian an"ibi'"i!a# an"i"%m'r dan $inal ana"ei

    Un"%! memban"% diagn'a dengan$en;%n"i!an %dara $ada$ne%m'en/e$hal'gra=# dan a"!'n"ra $ada m;el'gra=

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e

    99

    Kontra ndikasi Lu"$alKontra ndikasi Lu"$al

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    100/107

    o a d as u $aPunski(Punski(

    Adan;a $eninggian "e!anan in"ra!ranial dengan "anda1"anda n;eri!e$ala# m%n"ah dan $a$il edema

    Pen;a!i" ggn 9aal hem'"a"i! ;ang

    bera"Ada in9e!i l'!al $ada "em$a" L%mbal

    P%n!i

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e

    100

    eknik Lu"$al Punksi(eknik Lu"$al Punksi(

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    101/107

    eknik Lu"$al Punksi(eknik Lu"$al Punksi(

    Paien $ada $inggir "em$a" "id%r#dalam $'ii la"eral de/%bi"% leher#$%ngg%ng# $ingg%l dan "%mi" lema.

    P%ngi $ada /elah !'l%mna ,e"ebrali

    e"inggi L 51- 3/ri"a ilia/a4. "ida!berhail di/'ba !e a"a a"a% !e baah.Pada ba;i dan ana! e"inggiin"er,er"ebrale L-10

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e

    101

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    102/107

    Berih!an dengan ;'di%m danal!'h'l daerah ;ang a!an di$%ngi#ana"hei l'!al lid'/ain L

    Sar%ng "angan# 8ar%m "eril la!%!an $%n!i# ma%!!an 8ar%m"ega! l%r% arah %mbili!%

    Bila "elah menemb% 8aringan

    meningen $en%%!an dihen"i!an.

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9Ne%ral S/ien/e

    102

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    103/107

    Bila di$erl%!an da$a" dila!%!an$emeri!aan "e!anan denganman'me"er 3"e" Q%e/!en"ed"4

    Kem%dian ambil am$el %n"%!$emeri!aan 8%mlah dan 8eni el#!adar g%la# $r'"ein# !%l"%r ba!"eridan ebagain;a.

    Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9Ne%ral S/ien/e

    103

    B#A.+ B+S#RB?R S?DL CSD STB+?S ?'?CT?B R?SLT C#AA?T

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    104/107

    +feti,s Aei)itis p,r,let 'r$)l$ell ts$)s$$(pEpr$F )l$ECSD 'As$)s ad $%aterial a)Gs$ E (p$ E L.

    rpt((al a) ad idia ik irpt((al mei)itis

    Aei)itis .septi pr$)l$ell tsEpr$l )l$ECSD H>C 10!1000

    m((, ell/mm3:

    'As p(ssi%le i earl asepti

    mei)itis

    ?ep&alitis pr$)l$ell ts$ )s$midl Epr 50!100 m)/dL:$))l$ECSD H>C 50!100/mm3m(((,t:

    "erpes simpleeep&alitis$Ra%ies

    "+ ?ep&al(pat pr$$)l$ell ts$ middl Epr$ l )l$ l (r fe< H>C

    e,r(sp&ilis a,te: BRL$pr$)l$Epr$ I45 m)/dL:$ EH>C 5!500m((,l/mm3:BRL

    CSD parameters m %e (rmal

    T,%er,l(samei)itis

    pr$)l$ell ts$(p$aid faststai$

    Epr$100!200m)/dL:F)l -45m)/dL:$ EH>C 25!100m((,/mm3:$E(p

    m %e spial %l(kJ stai ad,lt,re re,ire lar)e amt (fCSD

    .%sess (t re(mmeded

    Cre,tsfeldt!=a(% pr$)l$ell ts (rmal

    Cstier(sis pr$)l$ell ts$(pEpr$ F )l$E H>CmiC (t r(,tie perf(rmedJ ELB"$ .ST ad CK!>> i (rtial C.

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    105/107

    S,%ara&(id &em(ra)i pr$)l$ell ts$(l(r EEpr$F )l$EER>C$E H>C$at( pr a %e (rmal (r si)ifiat E$)l a %e (rmal (r sli)&tl F

    e(,s tr(m%(sis ell ts$(p ER>C$ E(p H>C ma %e Eif 2 t( septi trm%(sis

    .lM&eimerGs ds pr$)l$ell ts$ (rmal parameter a%(rmal CSD &elps r/( .B

    ",ti)t(Gs ds pr$)l$ell ts$ (rmal a%(rmal CSD &elps r/( ",ti)t(Gs ds

    Hils(Gs ds pr$)l$ell ts$ (rmal a%(rmal CSD &elps r/( Hils(Gs ds

    mei)eal arsi(ma pr$)l$ell ts$t$(p Epr 24!1200 m)/dL:$F )l$E H>C 'A:$ Ct$ E(p Lar)e (l,me (f CSD ad m,ltiple L'Gs irease t ield

    Crai(p&ar)i(ma ell ts E H>C m((,: . a,se (f r(i &emial mei)itis

    &epati eep&al(pat pr$(l(r Epr$p(si%le at(: (t r(,tie perf(rmed

    ,remi eep&al(pat pr$ell ts$,rea middl Epr$ H>C$ E,rea (t r(,tie perf(rmed

    Bemeliiti ) A,ltiple sler( sis p r$ ) l$el l ts$ #C>$ A>'$+) ide Ep r$midl H >C$l )l#C>$A>'E +) i de a%(rmal CSD i 90* (f asesJ p r$ ad ell ts l 2/3

    #t&er dis(rder(rmal 'ress,re&dr(ep&al,s

    Bia)(sis &i)& (l L'$(p )ai t ad metal stat,s impr(emet after L'$ l (p &i)& (l,me L' 40!50 (f CSD:

    'se,d(t,m(r ere%ri

    pr$ell ts$(p Fpr$ l ell ts$ E(p 250!600 mm "2# CSD rem(al ma %e t&erapeti i s(me ases

    eeraliMed seiM,repr$ell ts$(p l Epr$ mildE H>C p(st ital

    (pti e,ritis

    pr$ )l$ell ts$ #C> mild Epr45 t( 60 m)/dL:$ 50* C m((,:#C> #C> irease risk (f AS

    '(li(melitis

    pr$ )l$ell ts mi ld Epr50 t( 200 m)/dL:$ l )l$ mild E CSD H>C m((,: CSD H>C F C m((,:$ t Dr(iGs sdr(me

    Teta,s

    pr$ )l$ell ts Epr90 t( 150 m)/dL:$ l )l$ l ell tsare m,st take (t t( id,e teta (rmal ell ts differetiatefr(m mei)itis

    105Barne" R na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine

    B#A.+ B+S#RB?R S?DL CSD STB+?S ?'?CT?B R?SLT C#AA?T

    pr ell ts mildE pr ad ell ts ( dia)(sti

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    106/107

    A(t(r e,r( .LS

    pr$ ell ts mildE pr ad ell ts ( dia)(sti

    >S

    pr$ ell ts Epr$ l ell tspr peak %et

  • 7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS

    107/107