Pemeriksaan & Interpretasi LCS
-
Upload
gede-suputra -
Category
Documents
-
view
305 -
download
6
Transcript of Pemeriksaan & Interpretasi LCS
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
1/107
SeminarSeminar
PEMERIKSAAN & INTERPRETASIPEMERIKSAAN & INTERPRETASI
LIQUOR SEREBROSPINALISLIQUOR SEREBROSPINALIS
Oleh :
Putu Sukarini
Pembimbing :
dr. Dea! K" Indraari U"ami#S$.S
1
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
2/107
Pendah%l%anPendah%l%an
'l%me in"ra!ranial ( )*++ ml "dd :
).,'l%me '"a! ( )-++ ml
.,'l%me /airan erebr'$inal 01)2
ml 3ra"a1ra"a )+- ml45.darah e!i"ar )0+ ml.
6+7 dari 8aringan '"a! "erdiri dari
/airan# bai! e!"rael ma%$%n in"rael.
Eri/ R Kandel# ++2# $rin/i$le '9ne%ral /ien/e
2
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
3/107
airan erebr'$inal di$r'd%!i eban;a!
+#50 ml
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
4/107
Pemben"%!an# Sir!%lai danPemben"%!an# Sir!%lai dan
Ab'r$i airanAb'r$i airan
Serebr'$inal 3SS4Serebr'$inal 3SS4 Diben"%! 'leh $le!% !h'r'ide% :$emb%l%h darah !a$iler dengan9ene"ra"a di!elilingi 'leh e$i"el !%b'id
mer%$a!an m'di=!ai dari ele$endim# ;ang men'n8'l !e ,en"ri!el.
Ple!% !h'r'ide% memben"%! l'b%l1l'b%l dan memben"%! e$er"i da%n
$a!i ;ang di"%"%$i 'leh mi!r',ili danilia.
Ra;m'nd adam# )>>6# Prin/i$le '9Ne%r'l'g;
4
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
5/107
Sel e$i"el !%b'id berh%b%ngan a"%ama lain dengan "ig"h 8%n/"i'n $adaii a$e!# daar el e$i"el !%b'id
"erda$a" membran baali denganr%ang "r'ma dian"aran;a.
Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9Ne%r'l'g;
5
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
6/107
Eric R Kandel, 2006,Eric R Kandel, 2006,
Principles of Neural SciencePrinciples of Neural Science
6
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
7/107
Ada !el'm$'! $le!% ;ang %"amamenghail!an SS:
).Daar "ia$ ,en"ri!el la"eral : $r'd ??
ban;a!.A"a$ ,en"ri!el III dan I : $r'd @@
edi!i".
Di$er!ira!an SS ;ang dihail!an'leh ,en"ri!el la"eral e!i"ar >07.
Eri/ r Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral
S/ien/e
7
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
8/107
David L Felten, 2010,David L Felten, 2010,
Nettes !tlas of NeuroscienceNettes !tlas of Neuroscience
8
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
9/107
Sir!%laiSir!%lai
SS dari ,en"ri!el la"eral melal%i9'ramen in"er,en"ri!%lar m'nr'e en"ri!el III# melal%i a%ad%/"% ;l,ii,en"ri!el I.
Tiga b%ah l%bang dalam ,en"ri!el I;ang "erdiri dari 9'ramen ,en"ri!ella"eral 39'ramen l%/h!a4 dan 9'ramen,en"ri!%ler medial 39'ramen magendi4
mem%ng!in!an SS !el%ar darii"em ,en"ri!el ma%! !e dalamr'ngga %bara!hn'id.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e
9
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
10/107
SS mengii r'ngga %bara!hn'idmengelilingi med%la $inaliam$ai ba"a e!i"ar S# 8%ga
mengii !eliling 8aringan '"a!.
Eri/ R Kandel# ++2#Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e
10
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
11/107
Ab'rbiAb'rbi
SS mengalir $erlahan men%8% i"ernabaali# i"erna ambien# melal%ia$er"%ra "en"'rial dan bera!hirdi$erm%!aan a"a dan am$ing erebridimana ebagian bear SS a!andiab'r$i melal%i ,illi ara!hn'id3gran%la Pa//hi'ni4 $ada dinding in%agi"ali %$eri'r ma%! !e dalamaliran darah ,ena dalam in%.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral
S/ien/e
11
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
12/107
SS 8%ga diera$ di r'ngga%bra!hn'id ;ang mengelilingi ba"ang'"a! dan med%la $inali 'leh$emb%l%h darah ;ang "erda$a" $adaar%ng
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
13/107
Ko"posisi dan fun#siKo"posisi dan fun#si
cairan sere$rospinalcairan sere$rospinal
%&SS'%&SS'SS ham$ir me;er%$ai %l"ra=l"raidari $lama darah "a$i berii!'nen"rai Na# K# bi!arb'na"# $r'"ein#
gl%!'a ;ang lebih !e/il dan!'nen"rai Mg dan !l'rida ;ang lebih"inggi. Ph SS lebih rendah dari darah.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/iene/e
13
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
14/107
Fun#si (Fun#si (
). SS men;edia!an !eeimbanganan"ara el1el dalam i"em ara9dengan !'ndii i"emi!.
. A!an meng%rangi bera" '"a! dalam"eng!'ra! dan men;edia!an ban"alanme!ani! %n"%! melind%ngi '"a! dari"ra%ma ;ang mengenai "%lang
"eng!'ra!.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e
14
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
15/107
5. Mengalir!an Cam$ah e$er"iO#la!"a"# dan i'n idr'gen 3'"a!
han;a edi!i" i"em lim9a"i!4# dan"ran$'r $r'd%! 3darah# ba!"eri# ma"eri$%r%len
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
16/107
Fun#si (Fun#si (
0. Mem$er"ahan!an "e!ananin"ra!ranial 3$eng%rangan SS4 mengalir!ann;a !e l%ar r'ngga"eng!'ra!# mem$er/e$a"$engalirann;a melal%i berbagai9'ramina# hingga men/a$ai in%,en'%# a"a% ma%! !e dalam
r'ngga %bara!hn'id l%mbal.
Eri/ R Kandel# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e
16
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
17/107
PEN)!*+L!N &!R!NPEN)!*+L!N &!R!N
SERE+R-SPN!LSERE+R-SPN!LDengan /ara L%mbal P%n!i# Si"ernal
P%n!i a"a% La"eral er,i/al P%n!i.
L%mbal P%n!i mer%$a!an $r'ed%re
ne%r' diagn'"i! ;ang $aling eringdila!%!an# edang!an i"ernal$%n!i dan la"eral han;a dila!%!an'leh 'rang ;ang benar1benar ahli.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral/ien/e
17
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
18/107
PEMERIKSAAN LSPEMERIKSAAN LS
T%8%an LP :
). Diagn'"i! F - !a"ag'ri ma;'r $en;a!i"
1 Meningi"i
1 Perdarahan %bara!n'id1 Pr'e !eganaan 3meningeal a#T%.Me"a"ai4
1 Gangg%an a%"'im%n
. Menge"ah%i Te!anan LS Fadan;agangg%an aliran LS
Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine 18
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
19/107
.. Mengiden"i=!ai Pen;. berh%b. denganim%n'gl'b%lin 3 IgG# IgA# IgM4F
1ne%r' TB1ne%r'b'rreli'i
1in9e!i '$'r"%ni"i!
-. Un"%! mema%!!an ane"ei#'ba"#media
!'n"ra $d PH Radi'l'gi0. Menge"ah%i inde! an"ib'di IgG $d re$'n
im%ne dlm NS
2. Mengiden"i=!ai $r'"ein ;g beraal dari '"a!
3adan;a ne%r'n $ei=!1en'lae e"elah"ra%ma erebral4 Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
19
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
20/107
Pemeri!aan LSPemeri!aan LS
meli$%"i :meli$%"i :
) Peng%!%ran "e!anan LS P Ma!r'!'$i!3Penam$a!an %m%m4
!e!er%han# $#BJ#arna#edimen#$eli!el
5 PH Mi!r'!'$i!
8%mlah el & hi"%ng el
ba!"eri'l'gi
- PH Kimiai
$r'"ein #gl%!'a# !l'rida LS0 PH er'l'gi
2 PH $e"anda "%m'r $d LS Barne" R Na"han# ++)# lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
20
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
21/107
21 Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Med'/ine
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
22/107
Karakteristik L&S de/asa nor"alKarakteristik L&S de/asa nor"al
Kadar LCS Relatif t/ plasma
Tekaa 75!200 mm"2#
p" 7$32!7$35 Sdkt l%& reda&
'r(tei t(tal 15!45 m)/dL 0$2!0$5 *
+m,()l(%,li 0$75!3$5 m)/dL - 0$1 *
.l%/)l(%,li 81 3!4 l%& ti))i
l,k(sa 40!80 m)/dL 50!80* kdr dlm dr&30!60mt
Laktat 10!20 m)/dL "ampir sama
rea 10!15 m)/dL "ampir sama
l,tami - 20 m)/dL "ampir sama
22 Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
23/107
Pen#ukuran tekanan L&SPen#ukuran tekanan L&S Te!. LS : N'rmal : 6+1)6+ mmO
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
24/107
Clossing pressure :
$en%r%nan rela"i9 "e!. LS e"elah $engambilan am$el F
menanda!an ban;a!n;a reer,'ir LS
Nor"al: e"ia$ $engambilan ) ml LS # "e!anan a!an
"%r%n ebear ) /m
Pada spinal $lok ko"plit
a!an di da$a" mialn;a : ini"ial $re%re: 6+ mm!md diambil ) ml LS F di%!%r lagi F + mm
F menanda!an reer,'ir @@
Pada idrosefalusd$" "er8adi : ini"ial $re%re : )6+ mm
!md diambil )+ ml F di%!%r lagi F )2+ mmF menanda!an reer,'ir ??
Bernard J enr;# ++2# lini/al Diagn'i and Managemen" b;
Lab'ra"'r; Me"h'd
24
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
25/107
A;ala IndeH :)+ // $ 3/l'ing $re%re4
I.$ 3ini"ial $re%re4
N'rmal : 0#0 12#0
@ 0 F $inal bl'!# maa dir%ang %bara!n'id? * F a"r'= erebri# hidr'e9al%#$e%d'"%m'r erebri
Bernard R Na"han# ++)# lini/al
Lab'ra"'r; Medi/ine
25
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
26/107
In"er$re"ai !lini! "e!anan LSIn"er$re"ai !lini! "e!anan LS
Penin#katan tekananL&S
T%m'r in"ra!ranialMeningi"ii$''m'la"i"a '!
hem'dialiiena /ana %$. S;ndrPerdarahan
%bara!n'idEdema erebriTr'mb'i in%
,en'%Gang%an abr'$i SS
Penurunan tekananL&S
Ggn ir!%lai 3!'la$4Dehidrai bera"i$er'm'lali"a Keb'/'ran SSBl'! $d %bara!n'id
$inal
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine
26
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
27/107
In"er$re"ai Klini! PHIn"er$re"ai Klini! PH
ma!r'!'$i!ma!r'!'$i!Pemeri!aan ma!r'!'$i! meli$%"i
1 !e!er%han
1 $
1 B8
1 arna
1 edimen
1 $eli!el
N'rmal : 8ernih dan "ida! berarna
Barne" r Kandel# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
BernardRNa"han#++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine
27
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
28/107
Ke!er%han
Ke!er%han da$a" diebab!an 'leh:
Le!'i" 3$lei'i"'i4
Eri"r'i"
Mi!r''rganime 38am%r # am%ba4
Pr'"ein A$irai lema! e$id%ral
Media !'n"ra
Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; medi/ine
28
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
29/107
Ke!er%han m%lai "am$a! $ada
$leii"'i B ? ++ el
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
30/107
i/'% %id : LS ;ang !en"al e$er"i ir%$ $ada
1 me"a"ae m%/in'% aden' a 'l'n $d meningen
1 in9e!i 8am%r !ri$"'!'!'i
Pelikel3$ekuan alus
N'rmal : LS didiam!an elama - 8am a!an "erben"%! $eli!elhal% da$a" diliha"
Abn'rmal :
1 M.$%r%len"a : /e$a" "erben"%! 3meni"1 )8am4 bear dan !aar
1 M.TB : "erben"%! )1- 8am#men;er%$ai arang laba1 laba
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; medi/ine
30
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
31/107
4arna L&S
n'rmal :"ida! berarna15 Santroko"
Da$a" diebab!an 'leh:
O!ihemagl'bin ;g beraal dari lii el darah merah$d LS ebel%m LP
Me"hem'gl'bin
Bilir%bin 3?2mg
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
32/107
25*era %dara'
O! 1 $erdarahan ar"i=ial a!iba" !'m$li!ai LP 3"ra%ma"i! LP41 $erdarahan %bara!n'id
Un"%! membeda!an;a dengan /ara : "e "iga "ab%ng
en"ri9%gai
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine
32
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
33/107
Perbedaan $erdarahan %bara!n'id dgnPerbedaan $erdarahan %bara!n'id dgn
"ra%ma"i! LP"ra%ma"i! LPLCS 'dr&S,%arak(id Tra,matik L'
Tek LCS Seri) mei)kat (rmal
Tes 3 ta%,) Sama pd sem,a t% T% 1 le%i& %erdr&di%adi)ka )
lai
LCS Cl(t !
at&(&r(mia : %ila diam%il 8!12
;am stl perdr&
!
L' ,la) Sama d) L' a
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
34/107
Dengan /ara en"ri9%gai da$a" dibeda!an an"araDengan /ara en"ri9%gai da$a" dibeda!an an"ara
$rdarahan lama dan bar%$rdarahan lama dan bar%
>ar, Lama
s,perata =eri&$ mera&m,da
sat(kr(m
edapa ?ritr(sit:$le,k(sit:d) m(rf(l()isel %aik
?ritr(sit :$m(rf(l()i sel%er,%a&@kreasi
34
Barne" R na"han# ++)# /lini/al
lab'ra"'r; medi/ine
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
35/107
Eri"r'i" 3RB4 F"erde"e!i maH - 8am
menghilang *1)+ hr
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
36/107
Barne" R na"han# ++)# /lini/alBarne" R na"han# ++)# /lini/al
lab'ra"'r; medi/inelab'ra"'r; medi/ine
36
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
37/107
Per%bahan arna $ada LS ;ang berh%b.dgn !em%ng!inanPer%bahan arna $ada LS ;ang berh%b.dgn !em%ng!inan
$en;a!i"$en;a!i"'er,%erka%,t$kek,i)a d) sedikit l(t Aei)itis t,%erk,l(sa
>erka%,t$ k,i) ke&i;a,ap,r,le$%aak l(t
Aei)itis pi()eik ak,t
Kek,i)a$;eri&/ sdkt%erka%,t$sdkt l(t
'(li(melitis ak,t
Bara&$ p,r,le$ker,& Aei)(esefalitis am,%a primer
=eri&$m,)ki sat(kr(m T,m(r (tak/spial
Sat(kr(m T((plasm(sis
is(,s AetastaseCaC(l($Aei)itis ) %erat$ript(k(k(sis$ tra,ma
37Barne" R Na"han# ++)# lini/al lab'ra"'r; Medi/ine
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
38/107
In"er$re"ai !lini! PH.Mi!r'!'$i!In"er$re"ai !lini! PH.Mi!r'!'$i!
i"%ng el mer%$a!an $e"anda ;ang anga" eni"i9 $adainamai NS ;ang a!%"
4+& 70038L3"er%"ama gran%l'i" $" ne%"r'=l4biaan;a '!.in9e!i $%r%len# bah!an meningi"i '!!%man $i'geni! B1n;a d$" men/a$ai )+++1 +.+++
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
39/107
Re!'mendai in"er,al Chi"%ng elRe!'mendai in"er,al Chi"%ng el
di9eren"ial LS dengan i"'en"ri9%gedi9eren"ial LS dengan i"'en"ri9%ge
ipe sel De/asa Neonatus
Lim9'i" 2 5- + )6
M'n'i" 52 + *
Ne%"r'=l 0 5 0
i"i'i" Jarang 0 -
E9endim Jarang Jarang
E%in'=l Jarang Jarang
39
Barne" R Na"han## ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
40/107
Ne%"r'=lia 3$e Ne%"r'=l4 da$a" 8%ga "er8adi $ada!'ndii n'n in9e!i a.l :
Rea!i $ada $erdarahan erebral
In8e!i %a"% a" !e r%ang %bara!n'id 3bhn!'n"ra# 'ba" an"i !an!er4
In9ar! erebri
T%m'r me"a"ae !'n"a! dgn LS
Rea!i dari "inda!an LP ber%lang
arne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r;Medi/ine
40
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
41/107
B 5++10++
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
42/107
B dng ? -+ 7 3m'n'i"4 "er8adi $ada
1 meningi"i ba!"eri !r'ni!
1 meningi"i '! "'!'$lama# am%ba1 "%m'r '"a! ;g r%$"%r
Sel malignan 3lim$'i"
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
43/107
Ma!r'9ag el da$a" di"em%!an $ada meningi"i TB &,ir%
E'in'=l da$a" di"em%!an $ada1 in9e!i $arai"
1 in9e!i 8am%r
1 in9e!i ri!e"ia
1 ar!'id'i
Barne" R Na"han# ++)# lini/al lab'ra"'r;Medi/ine
43
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
44/107
ara Pemeri!aan i"%ng 8eni el 3diara Pemeri!aan i"%ng 8eni el 3di
/'%n"4/'%n"4
LS dien"ri9%gai !e/.+++ r$m elama )+ mn" S%$erna"an dib%ang# edimen dib%a" ha$%an
Pearnaan righ"< bir% me"ilin
i"%ng )++ el3le!'i"4 dan hailn;a dalam 7
PMN 7 # MN 3)++1 H 4 7
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine
44
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
45/107
Pemeri!aan gl%!'aPemeri!aan gl%!'a
ang $erl% di$erha"i!an :1 $emeri!aan egera dila!%!an 3 LS egar4
1 $enderi"a dalam !'ndii $%aa 3 5 8am $'" $randial4
1 ebai!n;a di!er8a!an $emeri!aan gl%!'a darah %n"%!
$embanding
a!"'r1 9a!"'r ;ang mem$engar%hi !adar gl%!'a LS
1 !adar gl%!'a darah
1 $ermiabili"a !a$iler dan e$i"el $le!% !'r'ide% er"a
e$endim ,en"ri!el
1 dera8a" gli!'lii
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;medi/ine
45
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
46/107
In"er$re"ai !lini! $emeri!aanIn"er$re"ai !lini! $emeri!aan
gl%!'a LSgl%!'a LS Pen%r%nan !adar gl%!'a d$" "er8adi $ada
1 meningi"i ba!"eri a!%"
1 meningi"i TB# 8am%r dan am%ba
1 hi$'gli!emi i"emi!
1 $erdarahan %bara!n'id
Kadar gl%!'a SS 8arang men%r%n $d:
1 "%m'r '"a!
1 meningi"i i=li a!%"
1meningi"i n'n ba!"eri
Pening!a"an gl%!'a "er8adi $ada i$ergli!emia 3DM4
$ening!a"an gl%!'a elal% berh%b%ngan dengan !adar gl%!'a
$lama
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
46
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
47/107
Pemeri!aan $r'"einPemeri!aan $r'"ein
Pemeri!aan e/. !%ali"a"i9 & !%an"i"a"i9 Pada !eadaan $a"'l'gi! 9ra!i $r'"ein ;g mening!a"
Fgl'b%lin hg "e !%ali"a"i9 berdaar!an !adargl'b%lin
N'rmal : )0 1 -0 mg
$ening!a"an ringan : -*1*0 mg
edang : *01)++ mg
bera" : )++10++ mg
anga" bera" : 0++152++ mg
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine
47
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
48/107
Keadaan ;ang men;ebab!anKeadaan ;ang men;ebab!an
$r'"ein mening!a"$r'"ein mening!a"Ker%a!an BBBRe'r$i LS men%r%n
Ob"r%!i aliran LS
Sin"ea Imm%n'gl'b%lin ;angmening!a"
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine
48
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
49/107
In"er$re"ai !lini! $emeri!aanIn"er$re"ai !lini! $emeri!aan
$r'"ein$r'"ein Pening!a"an $r'"ein LS d$" "er8adi $ada
). LP "ra%ma"i!
. BBB ;ang mening!a"
Ara!n'idi"iMeningi"i ba!"eri F dgn gram
"%ber!%l'i F 0+15++ mg
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
50/107
-. Pening!a"an in"ea imm%n'gl'b%lin
Ne%r'i$hili# M%l"i$le S!ler'i
0. Pening!a"an in"ea imm%n'gl'b%lin dan gg.BBBGBS# 'lagen ,a/%lar d 3l%$%# $eriar"ri"i4
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;medi/ine
50
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
51/107
Pen%r%nan $r'"ein da$a" "er8adi :
1 Keb'/'ran LS '! "ra%ma
1 Pengambilan LS dalam 8%mlah ban;a!
1 TIK
1 i$er"ir'id
1 Ana!1ana! 2 bln1 "hn
Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine
51
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
52/107
ara Pemeri!aan Pr'"einara Pemeri!aan Pr'"ein
3K%ali"a"i943K%ali"a"i94
Te berdaar!an $ening!a"an !adar gl'b%linTe B%a
N : LS bila di!'/'! F b%a 34 !md menghilang )1 mn" "lh di
"enang!an
Pr'"ein mening!a" F b%a menghilang ? 0mn"
Te N'nne Pand; < N'nne1 A$el" < R'e J'ne
1 gl'b%lin mengenda$ dlm lar. Jen%h Am'ni%m %l9a" 3N-4SO-
1 $r'ed%r !er8a :
ma%!!an +#0 // LS ) // lar. 3N-4 SO-
"%ngg% 5 meni" F "erben"%! la$ian F $erha"i!an /in/in
$%"ih $d $erba"aan
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
52
@
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
53/107
In"er$re"ai N'nne:
314 : "d! "erben"%! /in/in $%"ih
: /in/in $%"ih 34 anga" "i$i han;a d$" diliha" dgn LBhi"am
: /in/in "am$a! aga! 8ela# bila di!'/'! /airan '$aleen
: /in/in "am$a! 8ela# di!'/'! /airan !er%h
: /in/in anga" 8ela# bila di!'/'! /airan anga" !er%h
Barne" R Na"han# ++)# /lini/al lab'ra"'r;medi/ine
53
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
54/107
Te Pand;
1 %n"%! menge"ah%i !enai!an !adar gl'b%lin & alb%min
1 $r'"ein a!an mengenda$ dlm lar. Phen'l 8en%h dlm air
1 $r'ed%r !er8a : ma%!!an )// lar. Pand; )// LS
1 in"er$re"ai :
314 : !e!er%han3 4
34 : '$aleen 30+1)++ mg 74
34 : !er%h 3)++15++ mg 74
34 : anga" !er%h 35++10++ mg 74
34 : !er%h $" %% 3?0++ mg74
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;Medi/ine
54
K d Alb i & I l b li G 3I G4K d Alb i & I l b li G 3I G4
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
55/107
Kadar Alb%min & Im%n'gl'b%lin G 3IgG4Kadar Alb%min & Im%n'gl'b%lin G 3IgG4
Ig G & Alb%min Fn'rmal 34 dlm LS ;g beraal dari er%m Sehingga $e Alb%min & Ig G menanda!an adan;a !er%a!an
dari bl''d brain barrier Alb%min indeH Alb S 3mg
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
56/107
Pening!a"an Alb%min V Pening!a"an "'"al $r'"ein
1 M. ba!"eri
1 GBS
1 ne'$lama malignan SSP
1 $en;a!i" in9e!i lain
Pening!a"an Ig G dgn Alb%min n'rmal
1 MS
1 S%ba!%" !ler'ing $anen/e$hali"i
1 ne%r'i=li
1 in9e!i SSP !r'ni!
Barne" R Na"han# ++)# lini/allab'ra"'r; Medi/ine
56
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
57/107
Pening!a"an alb%min indeH d$" "er8adi $d
1 ggn ir!%lai
1 ggn bl''d brain barrier
1 DM
1 SLE $d SSP
1 $'line%r'$a"i
1 er,i!al $'ndil'i
Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine
57
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
58/107
Pr'"ein ele!"r'9'rei# 'lig'!l'nal bandPr'"ein ele!"r'9'rei# 'lig'!l'nal band
Un"%! mende"e!i 'lig'!l'nal band mengg%na!an agar'e gelele!"r'9erei
Ele!"r'9'rei da$a" dig%na!an %n"%!
mende"e!i 3e,al%ai4 1 in9e!i ,ir% & ba!"eri
1 "%m'r SSP
1 diagn'i MS Olig'!l'nal band :Im%n'gl'b%lin abn'rmal # gel "a8am
F ering di"em%!an $ada $aien dgn ggn i"em im%n "erma%!I
Pening!a"an gamma gl'b%lin & 'lig'!l'nal band
1 MS 1 b%r!i" lim9'ma
1 ne%r'i=li 1 %ba!%" !ler'ing $anene9ali"i
1 GBS 1 meningi"i ba!"eri & ,ir%
1 AIDS
Barne" R na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Medi/ine
58
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
59/107
'nnie R mah'n# ++2# Diagn'"i/Mi/r'bi'l'g;
59
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
60/107
Pemeri!aan !l'ridaPemeri!aan !l'rida
Kadar $d LS di$engar%hi 'leh !adar dlm darah Pemeri!aan ini anga" berman9aa" bg $en%n8ang
dH. Meningi"i
1 M. A!%" F !adar l W 3@ 26+ mg 74
1 M. TB F !adar l W 3@ 2++ mg 74 Kadar l n'rmal di"em%!an $ada :
1$eradangan e"em$a"
1n'n ba!"eri
1$'li'mieli"i
1ne%r'l%e1"%m'r '"a!
Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine
60
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
61/107
Pemeri!aan Gl%"aminPemeri!aan Gl%"amin
Gl%"amin diin"ea dari am'nia & X !e"' gl%"ara"Gl%"amin 34 menanda!an adan;a %a"%
me!anime %n"%! men;ing!ir!an am'nia3 $r'd%! ia me"ab'li! ;g "'!i!4
Pening!a"an gl%"amin $ada :
e$a"i! ene9al'$a"i
Sindr'm Re;eY
Kadar ? 50mg
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
62/107
Pemeri!aan Aam la!"a"Pemeri!aan Aam la!"a"
Aam la!"a" ber%mber dari me"ab'lime anaer'b SSP Ker%a!an 8aringan $d SSPF ggn '!igenai F
$e aam la!"a"
Pening!a"an aam la!"a" da$a" "er8adi $d
1 M. ba!"eri
1 T%m'r
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
63/107
Pemeri!aan LDPemeri!aan LD
3La!"a" dehidr'genae i'en;m43La!"a" dehidr'genae i'en;m4
LD beraal dari1 di9%i mll bl''d brain barrier3BBB4
1 a!"i="a el 3 le!'i"# ba!"eri# "%m'r4 Pe LD a!iba" dari !er%a!an BBB
di"em%!an $ada
1 M.ba!"eri1 M. ,ir% F elal% dii!%"i 'l. Ene9ali"i F$r'gn'e8ele!
1 mai9 /erebr',a!%lar a//iden"
1 le%!emia
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
64/107
Pe"anda "%m'r $ada SSPe"anda "%m'r $ada SS
=eis ' Bia)(sis ilai (rmal
.D'
alfa fet(pr(tei:
Bis)ermi(ma$
mei)eal Ca
- 1$5 m)/mL
>eta )l,,r(idase !Aei)eal
ade(karsi(ma!mel(%lastikle,kemia ak,t
- 49 m/L
- 70 m/L
Cari(em%r(ik.) C?.:
Aei)ealari(mat(sis
-0$6 m)/ml
"C Aem%edakadis)ermi(ma/marsi(ma
-0$21/L
64Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
65/107
Pemeri!aan Ba!"eri'l'giPemeri!aan Ba!"eri'l'gi
Penge/a"an gram # TT# Zeihl NeelenF dilan8%"!andgn K%l"%r LS Pemeri!aan Ag $ei=! %n"%! ba!"eri
Ag e%ai "i$e !%man
1IE 3/'%n"erim%ne ele!"'9'rei4
1 la"eH agl%"ina"i'n 3lebih eni"i9 dr IE4 Lim%l% l;a"e :
%n"%! mende"e!i end'"'!in ba!"eri dgnmengg%na!an lia" dr !e$i"ing Fend'"'!in 34 Fa!an memben"%! gel
"er%"ama %n. Ba!"eri gram 3143)++ 7 eni"i94
Barne" R Na"han# ++)# lini/alLab'ra"'r; Medi/ine
65
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
66/107
PR 3$'limerae /hain rea/"i'n< DNA am$li=/a"i'n4
Sanga" eni"i9 dan $ei=! %n"! mende"e!i DNA dariba!"eri #!%man TB dan ,ir%
Pemeri!an menda$a"!an hail dlm a!"% ing!a"
Mende"e!i an"ib'di # gen'm mi!r'ba dan "'!in $ei=!
Memerl%!an 8%mlah LS 8a%h lebih edi!i" dibanding!an
!%l"%r
Barne" R Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r;
Medi/ine
66
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
67/107
Pemeri!aan Jam%rPemeri!aan Jam%r
India In! "ain1 %n"%! membeda!an 8am%r /r;$"'/'//% den elm'n'n%!lear
1 8am%r "am$a! berhal'
1 eni"i="a 0+1*+ 7
r;$"'/'//al An"igen aa; 3RAG4
1 lebih eni"i9 dari India In! "ain # nam%n lebih lama
1 mende"e!i "i"er "hd Ag /r;$"'/'//%
1 "i"er ): 6 3 %$e/"ed /ae4
1 AIDS 3"i"er ):)+-
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
68/107
Pemeri!aan er'l'gi i=liPemeri!aan er'l'gi i=li
Te er'l'gi1 n'n $ei=! 3DRL4
1 $ei=! "re$'nema an"ib'di 3 TPA# T1ABS4
Te DRL $d LS di!er8a!an bila DRL er%m 34
DRL "ida! dig%na!an %n"%! 9'll' %$ "era$iale 34 a!%" : 1 in9e!i a!%" ba!"eri & ,ir%
ale 34 !r'ni! : SLE# "ir'idi"i# hem'li"i! anemia
'nnie R Mah'n# ++2# Diagn'"i/ Mi/r'bi'l'g;
68
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
69/107
69
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
70/107
.eni!armila.bl'g$'"./'m.eni!armila.bl'g$'"./'m
70
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
71/107
DATAR PUSTAKADATAR PUSTAKA
Bernard J enr;# ++2# lini/al Diagn'i andManagemen" b; Lab'ra"'r; Me"h'd 6"h edi"i'n #ha$"er )> $age.-+51-)0.
Barne" R. Na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ineL. ha$"er 2# $age 0))10>.
'nnei R Mah'n# ++2# TeHb''! '9 Diagn'"i/Mi/r'bi'l'g;#"hird edi"i'n# /ha$"er 50#$age >6+1>>-.
Da,id L 9el"en# +)+# Ne""erY A"la '9 Ne%r'/ien/end Edi"i'n# anada
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ral S/ien/e#9'%r"h Ed"i'n. M/ Gra ill# $age )661)5++.
Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9 ne%r'l'g;# iH"hEdi"i'n# /ha$"er # $age )1)*.
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
72/107
TERIMA KASI
72
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
73/107
K're!i B B 'b B added
B added
bld H RB /9 RB bld
73
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
74/107
74
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
75/107
75
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
76/107
76
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
77/107
77
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
78/107
Ser'l'gi & mi!r'bi'l'gi3n'rmal SS4DRL : nega"i9
Ba!"eri : "ida! ada
ir% : "ida! adaInde! an"ib'di : ?)#0 3$r'einammai !r'ni!4
@ +#- 3m%ng!in b%!an
$r'e inamaia!%"4
78
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
79/107
ara Pemeri!aan Mi!r'!'$i!ara Pemeri!aan Mi!r'!'$i! Pemeri!aan dila!%!an egera 3#5+ meni"4'!
1 D$" menimb%l!an i"'lii1 Sel mengenda$ hg %li" %n"%! menda$a" LS
h'm'gen
1 Sel "er$erang!a$ dlm $eli!el
1 Sel mengalami $er%bahan ben"%!
Ala" & reagen
) $i$e" $engen/er "h'ma
reagen : "%r! r'en"hal
5 !amar hi"%ng : %/h1 r'en"hal
Im$r',eed Ne%ba%er
79
Pr'ed%r !er8a
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
80/107
Pr'ed%r !er8a
LS di!'/'!F h'm'gen
ia$ reagen F !md hia$ LS F$engen/eran )+
!'/'! lm 5mn" F "ega! l%r% %mb% $i$e"
"iga "e"e $er"ama dib%ang '! "di i!%" $engen/eran
"e"e!an dalam !amar hi"%ng Fbiar!an 0 mn"
hi"%ng el
r%m% : )
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
81/107
Collooidal Gold ReactionCollooidal Gold Reaction
Berdaar!an "e $rei$i"ai %$eni dgn g'ld /'l'idal$ada )+ erial $engen/eran 3del%"i'n4
):+ am$ai ):0.)+
In"er$re"ai : + : "d! ada $er%b.arna
) : $er%b.d!" 3merah gela$4
: Lila/
5 : Bir%
- : Bir% $rei$i"ai
0 : 8ernih !'m$li" $rei$i"ai
Prei$i"ai "g" 8ml gl'b%lin dan alb%min
81
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
82/107
In"er$re"ai :
N'rmal : "ida! ada $er%bahan arna !%r,a : da"ar 3++++++++++4
Abn'rmal !%r,a
I : $rei$i"ai ma!imal "8d $ada "ab%ng $er"ama
mi. 0000--5)+II : $rei$i"ai ma!imal $ada "ab%ng "engah
mi. +)5-0-5+
III : $rei$i"ai ma!imal $ada "ab%ng dgn
$engen/eran "era!hirmi. ++++))5-0
82
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
83/107
In"er$re"ai !%r,a /'l'idal g'ld
I : $e gamma gl'b%lin $ada Ne%r'i=li# MS#
S%ba/%"e $anene9ali"i
II : $e gamma gl'b%lin
III : $e $r'"ein 3alb%min? gl'b%lin4
3!%r,a meningi"i4
da$a" "er8adi $ada: m.$%r%len a!%"# bl'! $inal #$erdrhan %bara!n'id
83
i! i P i! P " i
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
84/107
ara Pemeri!aan Pr'"einara Pemeri!aan Pr'"ein
3"'"al $r'"ein
Pr'ed%r !er8a :ma%!!an )1 // LS +#6 di"iled a"er //SSA 0 7
biar!an "ega! elama 0 mn"
ba/a dgn !al'rime"er "hd "andar %$. Pr'"ein;g "elah di!e"ah%i
Bila !adar $r'" "inggi dila!%!an $engen/eran
Perhi"%ngan:
mm "andar
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
85/107
ara Pemeri!aan Gl%!'aara Pemeri!aan Gl%!'a
Pr'ed%r !er8a:1 // LS egar ) "" 9'rmaldeh;de )+ 7
1 im$an dlm re9rigera"'r
1 lima "ab%ng !e/il#maing1maing dii lar. Benedi/" )//
1 $ana!an 0 mn" F liha" red%!i
1 In"er$re"ai:
!elima "ab%ng 34 : 0+ mg7
"b. 10 34 :-+10+ mg 7
"ab 510 34 :5+1-+ mg 7
"ab -10 34 : +15+ mg 7"ab 0 34 : )+1+ mg 7
314 : +1)+ mg 7
85
Pne%m'ene9al'gra= &Pne%m'ene9al'gra= &
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
86/107
Pne%m'ene9al'gra= &Pne%m'ene9al'gra= &
en"ri!%l'gra=en"ri!%l'gra=Udara dima%!!an !e dalam r.%bara!n'id dan !e dlm
%%nan ,en"ri!el melal%i $%ngi
Pne%m'ene9al'gra= : !'n"raindi!ai $d TIK
Te!ni! Pne%m'ene9al'gra=:
1 LP F !md $H d%d%!# !e$ala d!" e!i Fma%!!an%dara !e r.%bara!n'id
1 b%a" 9'"' !e$ala3AP
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
87/107
en"ri!%l'gra=
di!er8a!an %n"%! mende"e!i "%m'r in"ra!ranial
Te!ni! :b%a" e$aang l%bang di daerah $arie"''!i$i"al
ma%!!an 8ar%m am$ai di !'rn% '!i$i"al ,en" la" !i
ma%!!an )+ // %dara mll ,en" !anan F LS mene"e
!md ma%!!an )+ // %dara $d ,en" !iri
el%r%hn;a +15+ // %dara Penilaian :
elal% "am$a! ,en"ri!el "erii %dara & li!%'r
%dara diebelah a"a#li!%'r bag. Baah
$r';e!i APF !%$%1!%$%$r';e!i PA F b%r%ng "erbang
$r';e!i h'ri'n"al F "am$a!gari h'ri'n"al
$r';e!i la" DS
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
88/107
88
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
89/107
89
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
90/107
90
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
91/107
91
T Q ! " d"Te Q%e/!en"ed"
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
92/107
Te Q%e/!en"ed"Te Q%e/!en"ed"
92.heal"h/en"er./'m
P i " i! lP%ngi ,en"ri!el
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
93/107
P%ngi ,en"ri!elP%ngi ,en"ri!el
93
.heal"h/en"er./'m
P%ngi %b'!i$i"alP%ngi %b'!i$i"al
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
94/107
P%ngi %b'!i$i"alP%ngi %b'!i$i"al
94
.heal"h/en"er./'m
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
95/107
Da,id L al"en# +)+# Ne""erY A"la '9Da,id L al"en# +)+# Ne""erY A"la '9
Ne%r'/ien/eNe%r'/ien/e
95
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
96/107
96
S%b'//i$i"al P%n!iS%b'//i$i"al P%n!i
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
97/107
S%b'//i$i"al P%n!iS%b'//i$i"al P%n!i
Ma%!!an 8ar%m !edalam /i"ernamagna dgn men%%!!an 8ar%m dian"ara ) & ' '//i$i"al
Ki"a la!%!an $ada miel'gra$h;dgn mengg%na!an /airan !'n"ra;ang lebih bera".
arne" R Na"han# lini/alLab'ra"'r;Medi/in
97
en"ri/%lar P%n!ien"ri/%lar P%n!i
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
98/107
en"ri/%lar P%n!ien"ri/%lar P%n!i
Sanga" 8arang# "a$i da$a" diindi!ai!an$ada $H dgn herniai '"a!. Dila!%!an diOK. L%bang diben"%! dgn memb'r/al,aria & 8ar%m lang%ng dima%!!an
!e dalam ,en"ri/le.Pr'ed%r $eng%m$%lan S e$er"i
$ada $r'ed%re $emaangan P 1Sh%n".
Ra;m'nd Adam# )>>6# Prin/i$le '9Ne%r'l'g;
98
ndikasi Lu"$al Punksi(ndikasi Lu"$al Punksi(
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
99/107
ndikasi Lu"$al Punksi(ndikasi Lu"$al Punksi(
Un"%! menge"ah%i "e!anan danmengambil am$el %n"%! $emeri!anel# !imia dan ba!"eri'l'gi
Un"%! memban"% $eng'ba"an melal%i
$inal# $emberian an"ibi'"i!a# an"i"%m'r dan $inal ana"ei
Un"%! memban"% diagn'a dengan$en;%n"i!an %dara $ada$ne%m'en/e$hal'gra=# dan a"!'n"ra $ada m;el'gra=
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e
99
Kontra ndikasi Lu"$alKontra ndikasi Lu"$al
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
100/107
o a d as u $aPunski(Punski(
Adan;a $eninggian "e!anan in"ra!ranial dengan "anda1"anda n;eri!e$ala# m%n"ah dan $a$il edema
Pen;a!i" ggn 9aal hem'"a"i! ;ang
bera"Ada in9e!i l'!al $ada "em$a" L%mbal
P%n!i
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e
100
eknik Lu"$al Punksi(eknik Lu"$al Punksi(
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
101/107
eknik Lu"$al Punksi(eknik Lu"$al Punksi(
Paien $ada $inggir "em$a" "id%r#dalam $'ii la"eral de/%bi"% leher#$%ngg%ng# $ingg%l dan "%mi" lema.
P%ngi $ada /elah !'l%mna ,e"ebrali
e"inggi L 51- 3/ri"a ilia/a4. "ida!berhail di/'ba !e a"a a"a% !e baah.Pada ba;i dan ana! e"inggiin"er,er"ebrale L-10
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9 Ne%ralS/ien/e
101
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
102/107
Berih!an dengan ;'di%m danal!'h'l daerah ;ang a!an di$%ngi#ana"hei l'!al lid'/ain L
Sar%ng "angan# 8ar%m "eril la!%!an $%n!i# ma%!!an 8ar%m"ega! l%r% arah %mbili!%
Bila "elah menemb% 8aringan
meningen $en%%!an dihen"i!an.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9Ne%ral S/ien/e
102
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
103/107
Bila di$erl%!an da$a" dila!%!an$emeri!aan "e!anan denganman'me"er 3"e" Q%e/!en"ed"4
Kem%dian ambil am$el %n"%!$emeri!aan 8%mlah dan 8eni el#!adar g%la# $r'"ein# !%l"%r ba!"eridan ebagain;a.
Eri/ R Kandel# ++2# Prin/i$le '9Ne%ral S/ien/e
103
B#A.+ B+S#RB?R S?DL CSD STB+?S ?'?CT?B R?SLT C#AA?T
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
104/107
+feti,s Aei)itis p,r,let 'r$)l$ell ts$)s$$(pEpr$F )l$ECSD 'As$)s ad $%aterial a)Gs$ E (p$ E L.
rpt((al a) ad idia ik irpt((al mei)itis
Aei)itis .septi pr$)l$ell tsEpr$l )l$ECSD H>C 10!1000
m((, ell/mm3:
'As p(ssi%le i earl asepti
mei)itis
?ep&alitis pr$)l$ell ts$ )s$midl Epr 50!100 m)/dL:$))l$ECSD H>C 50!100/mm3m(((,t:
"erpes simpleeep&alitis$Ra%ies
"+ ?ep&al(pat pr$$)l$ell ts$ middl Epr$ l )l$ l (r fe< H>C
e,r(sp&ilis a,te: BRL$pr$)l$Epr$ I45 m)/dL:$ EH>C 5!500m((,l/mm3:BRL
CSD parameters m %e (rmal
T,%er,l(samei)itis
pr$)l$ell ts$(p$aid faststai$
Epr$100!200m)/dL:F)l -45m)/dL:$ EH>C 25!100m((,/mm3:$E(p
m %e spial %l(kJ stai ad,lt,re re,ire lar)e amt (fCSD
.%sess (t re(mmeded
Cre,tsfeldt!=a(% pr$)l$ell ts (rmal
Cstier(sis pr$)l$ell ts$(pEpr$ F )l$E H>CmiC (t r(,tie perf(rmedJ ELB"$ .ST ad CK!>> i (rtial C.
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
105/107
S,%ara&(id &em(ra)i pr$)l$ell ts$(l(r EEpr$F )l$EER>C$E H>C$at( pr a %e (rmal (r si)ifiat E$)l a %e (rmal (r sli)&tl F
e(,s tr(m%(sis ell ts$(p ER>C$ E(p H>C ma %e Eif 2 t( septi trm%(sis
.lM&eimerGs ds pr$)l$ell ts$ (rmal parameter a%(rmal CSD &elps r/( .B
",ti)t(Gs ds pr$)l$ell ts$ (rmal a%(rmal CSD &elps r/( ",ti)t(Gs ds
Hils(Gs ds pr$)l$ell ts$ (rmal a%(rmal CSD &elps r/( Hils(Gs ds
mei)eal arsi(ma pr$)l$ell ts$t$(p Epr 24!1200 m)/dL:$F )l$E H>C 'A:$ Ct$ E(p Lar)e (l,me (f CSD ad m,ltiple L'Gs irease t ield
Crai(p&ar)i(ma ell ts E H>C m((,: . a,se (f r(i &emial mei)itis
&epati eep&al(pat pr$(l(r Epr$p(si%le at(: (t r(,tie perf(rmed
,remi eep&al(pat pr$ell ts$,rea middl Epr$ H>C$ E,rea (t r(,tie perf(rmed
Bemeliiti ) A,ltiple sler( sis p r$ ) l$el l ts$ #C>$ A>'$+) ide Ep r$midl H >C$l )l#C>$A>'E +) i de a%(rmal CSD i 90* (f asesJ p r$ ad ell ts l 2/3
#t&er dis(rder(rmal 'ress,re&dr(ep&al,s
Bia)(sis &i)& (l L'$(p )ai t ad metal stat,s impr(emet after L'$ l (p &i)& (l,me L' 40!50 (f CSD:
'se,d(t,m(r ere%ri
pr$ell ts$(p Fpr$ l ell ts$ E(p 250!600 mm "2# CSD rem(al ma %e t&erapeti i s(me ases
eeraliMed seiM,repr$ell ts$(p l Epr$ mildE H>C p(st ital
(pti e,ritis
pr$ )l$ell ts$ #C> mild Epr45 t( 60 m)/dL:$ 50* C m((,:#C> #C> irease risk (f AS
'(li(melitis
pr$ )l$ell ts mi ld Epr50 t( 200 m)/dL:$ l )l$ mild E CSD H>C m((,: CSD H>C F C m((,:$ t Dr(iGs sdr(me
Teta,s
pr$ )l$ell ts Epr90 t( 150 m)/dL:$ l )l$ l ell tsare m,st take (t t( id,e teta (rmal ell ts differetiatefr(m mei)itis
105Barne" R na"han# ++)# lini/al Lab'ra"'r; Medi/ine
B#A.+ B+S#RB?R S?DL CSD STB+?S ?'?CT?B R?SLT C#AA?T
pr ell ts mildE pr ad ell ts ( dia)(sti
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
106/107
A(t(r e,r( .LS
pr$ ell ts mildE pr ad ell ts ( dia)(sti
>S
pr$ ell ts Epr$ l ell tspr peak %et
-
7/26/2019 Pemeriksaan & Interpretasi LCS
107/107