8/18/2019 Patron de Fracturas Faciales Patrones Lefort (1)

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AREA DE MORFOFISIOLOGIA. FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD DE LASABABA. CASO CLINICO. MORFOFISIOLOGIA I. Agosto 9 de 2011Autores Gru!o do"e#te Are$ de Mor%o%&s&o'og($. U#&)ers&d$d de L$ S$*$#$

+ARTE UNO René Le Fort nacido en Lille, Francia y a comienzos de 1900 siendo uno de los Médicos mas

jóvenes de ese país, condujo un experimento ori inal de varios a!os" utilizó cr#neos decad#veres y arroj#ndolos desde di$erentes distancias y direcciones, notó como se producían

$racturas %ue al compararlas sin importar la dirección o la altura caída, siempre enera&an$racturas por los mismos lu ares, se 'n él, sucedían donde los vectores de $uerzaencontra&an #reas óseas con de&ilidad" concluyó entonces (ay tres trazos o líneas de $racturapor donde se pueden dar m#s $recuentemente y las llamó) Fracturas Le Fort *, ** y ***+ i &iencontempor#neamente (ay datos epidemioló icos %ue demuestran otros patrones de $racturascraneo$aciales -.er ta&la 1/ estos son relativamente nuevos y la mayoría son provenientes detraumas por alta ener ía como accidentes de transito, -no evaluados para la época/, encam&io las $racturas con el patrón %ue Le Fort descri&ió (ace 110 a!os, est#n vi entes yrepresentan un rupo de $racturas $aciales %ue todo medico eneral siempre de&e considerarpuede encontrar

Tipo de fractura Predominio

Complejo zigomatico-maxilar o Fractura en Trípode 40%

LeFort

I 1 %

II 10%

III 10%

!rco zigom"tico 10%

Proce#o al$eolar del maxilar #uperior %

Fractura# Focale# %

tra# %

Tabla 1. TIPOS DE FRACTURAS FACIALES. Tomado de Universidad de Washing on.Fra! "ras Fa!iales # de mand$b"la. En .!om.!o% ransla e&hl'es(lang)air'en*es("'h )+%%,,,.rad.,ashing on.ed"%a!ademi!s%a!ademi!-se! ions%ms % ea!hing-ma erials%online-m"s!"los ele al-radiolog#-boo %/a!ial-and-mandib"lar-/ra! "res

Fig"ra 1. PATRO0 DE FRACTURAS LEFORT . Tomado de Universidad de Washing on.Fra! "ras Fa!iales # de mand$b"la. En h )+%% ransla e.google.!om.!o% ransla e&hl'es(lang)air'en*es("'h )+%%,,,.rad.,ashing on.ed"%a!ademi!s%a!ademi!-se! ions%ms % ea!hing-ma erials%online-m"s!"los ele al-radiolog#-boo %/a!ial-and-mandib"lar-/ra! "res

LeFort *) s la línea de $ractura %ue va por encima de los #pices dentales incisivos del maxilar,y las paredes medial y lateral del seno maxilar e involucra el septo nasal y los procesospteri oides del es$enoides, dejando el maxilar con los dientes superiores como un $ra mento$lotante+ LeFort ** o $ractura piramidal" La línea de $ractura discurre por la raíz de los (uesosnasales alcanza el (ueso lacrimal y el re&orde in$raor&itario medial, descendiendo por la paredlateral del seno maxilar, y posteriormente alcanzando la apó$isis pteri oides+ LeFort *** o

http://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractureshttp://translate.google.com.co/translate?hl=es&langpair=en%7Ces&u=http://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/facial-and-mandibular-fractures

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disociación craneo$acial, en ella la línea de $ractura va por raíz nasal, (ueso lacrimal, apó$isis$rontal del (ueso zi om#tico, pared lateral y posterior a la apó$isis pteri oides+ -.er Fi ura 1/Los estudios ima enoló icos iniciales como Radio ra$ía, omo ra$ía 2xial 3omputarizada 23y Resonancia Ma netica 4uclear RM4, (an ayudado randemente en el dia nostico, de$racturas craneo$acales y sus complejas variaciones, incluso (an enerado cam&ios $avora&lesen el planeamiento preoperatorio y se uimiento post%uir'r ico+

l o&jetivo de la parte uno de este caso clínico es usar un len uaje apropiado mor$oló icopara u&icar en cr#neo los principales puntos de re$erencia craneométrica, (uesos, accidentesóseos y compartimientos en im# enes radio r#$icas de proyección simple anteroposterior y

lateral+3orrelacionar topo r#$icamente la u&icación de los principales a ujeros de la &ase del cr#neo,con los elementos vasculo5nerviosos %ue le atraviesan en las im# enes radio r#$icas simplesanteroposterior y lateral+

2r umentar %ue elementos vasculo5nerviosos podían verse a$ectados en los patrones de$racturas craneo$aciales LeFort

LECTURA OBLIGATORIA +REVIA +ARA EL CASO CLINICO

LA ,ISTOLOGIA EN EL DIAGNOSTICO RADIOLOGICO Ed-$rd $)&er A"ero M. /M$r($ I# s M$'do#$do A. No or$ A#gu'o. E# Le"tur$s Nor%o%&s&o'og&$ I. Ter"er$se $#$ ---. or%o%&s&o'og&$."o

+ARTE DOS

n los traumas craneo$aciales especialmente como los de patrón LeFort, la ur encia médicava diri ida mantener la permea&ilidad de la vía aérea %ue evite lle ar a producir una di$icultadrespiratoria severa y evitar el san rado %ue pueda primero 6tapar7 la vía aérea, y se undo%ue le (a a perder volumen san uíneo al paciente+ l o&jetivo $inal de la ur encia entonces esesta&ilizar el paciente, para %ue pueda ser intervenido y tratado %uir'r icamente+Lue o en el postoperatorio los cuidados van diri idos a mantener al paciente (idratado ynutrido &alanceadamente con la di$icultad de %ue no se puede (acer por vía oral-especialmente en LeFort ***/ ya %ue esta vía inicialmente se ocluye para $avorecer lareparación en posición anatómica) con estos atenuantes la alimentación se (ace vía parenteralpre$eri&lemente vía intravenosa+

l o&jetivo de la parte dos de este caso clínico es ar umentar con un len uaje apropiado&io%uímico)3uales son los movimientos de a ua entre los compartimientos corporales si un paciente de 8: de peso con LeFort *** no reci&e lí%uidos en ;< (oras" = en esas condiciones) en %uedirección suceden esos movimientos de los lí%uidos corporales>+ 2r umente las varia&les %uepueden determinar ese movimiento de a ua corporal y a %ue el tipo de des(idratación clínicapuede llevar+

sta&lezca %ue re%uerimientos corporales de lí%uido total y de&e necesitar este paciente en ;<(oras, asi como de lucosa y proteína con $ines de mantener su meta&olismo &asal+

BIBLIOGRAFIA DE LECTURA O+CIONAL SOBRE FRACTURAS LeFORT

TRAUMATISMOS MA3ILOFACIALES Dr. D. A'%o#so D$ur$ S4e5. M d&"o Ad6u#to de C&rug($ Or$' 7 M$8&'o%$"&$'.

,os!&t$' Reg&o#$' U#&)ers&t$r&o C$r'os ,$7$:. M4'$g$. Dr$. ;o'$#d$ Agu&'$r L&5$rr$'de. M d&"o Res&de#te deC&rug($ Or$' 7 M$8&'o%$"&$'. ,os!&t$'. Reg&o#$' U#&)ers&t$r&o C$r'os ,$7$:. M4'$g$. Dr$. D207>20E erge#"&$s=tr$u $8&.!d%

T e "r$#eo%$"&$' Surger7 Boo?. Dr. L$rr7 S$rge#t M.D. T e Te##essee Cr$#eo %$"&$' Ce#tre. C $!ter @. Cr$#&o$8&''o%$"&$' Tr$u $. Co!7r&g t 199 2000. Tr$du""& # Dr. D&ego Me#eses E#tt! ==---.s'd."u=g$'er&$s=!d%=s&t&os="&rug&$ $8&'o='&*ro de "&rug&$ "r$#eo%$"&$'.!d%

.BIBLIOGRAFIA DE LECTURA O+CIONAL SOBRE DES,IDRATACION

DES,IDRATACI N. Tr$t$do de Ger&$tr&$ !$r$ res&de#tes. Fer#$#do Ve&g$ Fer#4#de5 So#&$ M$r($ B$rrosCer)&