Patologías del Sistema Óseo y Articular
-
Upload
universidad-catolica-de-santiago-de-guayaquil -
Category
Health & Medicine
-
view
359 -
download
1
description
Transcript of Patologías del Sistema Óseo y Articular
INTEGRANTES:
• PAULO CARRERA
• ANGGIE CASTRO
• DIANA TIERRA
• XAVIER VALENCIA
• MILENA ANDRADE
Paulo Carrera
In elderly persons, osteomyelitis is second only to soft-tissue infection as the most
important musculoskeletal infection. Acute osteomyelitis is usually acquiredhematogenously, and the most common pathogen is Staphylococcus aureus. Acuteosteomyelitis can usually be cured with antimicrobial therapy alone. In contrast, chronicosteomyelitis may be caused by S. aureus but is often due to gram-negative organisms.The causative organism of chronic osteomyelitis is identified by culture of asepticallyobtained bone biopsy specimens. Because of the presence of infected bone fragmentswithout a blood supply (sequestra), cure of chronic osteomyelitis with antibiotic therapyalone is rarely, if ever, possible. Adequate surgical debridement is the cornerstone oftherapy for chronic osteomyelitis, and cure is not possible without the removal of allinfected bone.
ABSTRACT
Epidemiologia
•localización más frecuente son los huesos largos de las
extremidades inferiores
S.aureus
• 50% en los primeros 5 años de vida
•En niños que en niñas
Las causas menos frecuentes incluyen Mycobacterium tuberculosis, Brucella y hongos
La osteomielitis es poco frecuente durante las primeras cuatro semanas de vida, pues su incidencia es de
1 a3 pacientes por cada 1,000 admisiones a la unidad de cuidados intensivos neonatales.
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
S.aureusCandidas
S.pyogenes
CLASIFICACIÓN
osteomielitis
aguda
Osteomielitis
crónica
Osteomielitis
Síntomas
Iniciación aguda o sub-
aguda, rápidamente
progresiva
•Fiebre
•Mal estado general
•cefalea.
Síntomas
•Dolor focal y espontáneo
•Edema
•Aumento de la
temperatura local
•Absceso subcutáneo
•Fistulización y
vaciamiento de contenido
purulento.
Proceso
Patológico El germen puede llegar al hueso por dos vías: hematógena o
directa.
Osteomielitis hematógena y por via directa
DESCRIPCIÓN
MACROSCÓPICA
DESCRIPCIÓN
MICROSCÓPICA
Diagnostico
Diagnóstico diferencial
•Artritis aguda
•Sarcoma de Ewing
Tratamiento
Pruebas de laboratorio
El recuento leucocitario puede ser normal o estar elevado
La velocidad de sedimentación (VSG): está elevada en el 80-90% de los casos.
Técnicas de imagen
Radiología simple Ecografía Gammagrafía ósea
Resonancia
Magnética Nuclear
(RMN)
Anggie
Castro
Th
e n
ew
bo
rn c
ran
ial
bo
ne
s
• Are separated by means of sutures consisting of a fibrocartila-genous tissue fontanel.
• The head growth is directly related to the progressive increase in brain mass and permeability of these sutures and fontanelles
Cra
nio
syn
osto
sis
• Congenital disorder in which premature fusion of one or more cranial sutures part or occurs, causing abnormal growth and development of the skull .
• There are two types of cranio-synostosis
Syn
dro
mic
• Are those that are associated with other syndromes with facial malformations, skeletal, nervous system and other anomalies.
• The most important:
• Crouzon
• Apert
• Carpenter
• Chotzen
• Pfeiffer.
No
n-
sy
nd
rom
ic
• Are not associated with any syndrome and its etiology is believed to be related to genetic abnormalities in growth factors from fibroblasts or their receptors
Crecimiento y desarrollo
anormal del cráneo
Cierre prematuro de una o
más suturas
Es una alteració
n congénit
a
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
SÍNDROME DE CARPENTER
SÍNDROME DE CROUZON
SÍNDROME DE APERT
SINDROME DE
SAETHRE- CHOTZEN
SÍNDROME DE
PFEIFFER
En el desarrollo normal
• Los huesos del cráneo se unen entre el primer y el tercer año de vida
Craneosinostosis
• Algunas de las suturas ya se han cerrado al nacer
El cierre prematuro• Limitación del
crecimiento perpendicular a la línea de la sutura y un crecimiento compensador paralelo
Cuando se complica
• Debido al crecimiento del cerebro dentro de una bóveda craneal restringida.
PATOGENIA
Hipertensión intracraneal
Retraso mental
Exoftalmos y Problemas visuales.
Signos de abombamiento frontal
MACROSCOPÍA
Deformidad craneal, de grado variable
Deformidades faciales
Crestas de sutura
Una región plana y otra abollonada
Escafocefalia(Sutura
Saguital)
Trigonocefalia(Sutura Frontal)
Braquicefalia (Sutura
Coronal)
Plagiocefalia(Sutura
Coronal o Lambdoidea)
Turricefalia(F. mixta)
• Oxicefalia
• Acrocefalia
Clasificación
PLAGIOCEFALIA POSTERIOR
CRÁNEO NORMAL
PLAGIOCEFALIA ANTERIOR Y
BRAQUICEFALIA
TRIGONOCEFALIA
ESCAFOCEFALIA
PLAGIOCEFALIA POSICIONAL
BRAQUICEFALIA POSICIONAL
ESCAFOCEFALIA
PLAGIOCEFALIA ANT DER
ESCAFOCEFALIA
ORTESIS CRANEAL DINÁMICA
Cráneo morfológicamente anormal
Fases iniciales del proceso
Desarrollo cerebral no se altera (Diámetros no perpendiculares a la
sutura afectada)
Consolidación es completa: el crecimiento encefálico puede originar
hipertensión endocraneana
Sin embargo los cuadros hipertensivos son muy
pocos
Dismorfia craneal es de aparición precoz
Precediendo manifestaciones
neurológicas
Deformidad está directamente relacionada
con la sutura afectadaRara vez causa síntomas
Pueden verse trastornos de la conducta
y depresión en niños no tratados
Vómitos, dolor de cabeza, y déficit neurológicos
tales como retraso mental y ceguera
Complicaciones: hiper-tensión intracraneal,
atrofia óptica y retraso mental
CLÍNICA
Fisonomía determinada
Anomalías craneofaciale
s
Fontanela abultada o
ausencia de ésta.
Somnolencia.
Venas del cuero
cabelludo muy notorias
Aumento de la
irritabilidad.Llanto fuerte.
Mala alimentación.
Vómitos explosivos.
Aumento de la
circunferencia de la cabeza.
Crisis convulsivas.
Exoftalmos e incapacidad
de mirar hacia arriba
Retraso del desarrollo.
Surco sobresaliente
y duro a lo largo de las
suturas
Poco o ningún
aumento del tamaño de la
cabeza
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
PRUEBAS Y EXÁMENES
Medición del ancho de la cabeza del bebé
Radiografías del cráneo
TC de la cabeza
Pruebas genéticas
MARCADORES
Array Craneosinostosis
Genes mutados:
FGFR1, FGFR2, FGFR3, S252, P253,
TWIST
• Microcefalia por atrofia cerebral unilateral
Microcefalia Vera
• Hidranencefalia
Hematoma Subdural
• Quistes Aracnoideos Supratentoriales
Hidrocefalias
Tumores Hemisféricos
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease that results in a
chronic, systemic inflammatory disorder that may affect many tissues
and organs, but principally attacks flexible joints. It can be a disabling
and painful condition, which can lead to substantial loss of functioning
and mobility if not adequately treated.
The process involves an inflammatory response of the capsule around
the joints secondary to swelling of synovial cells, excess synovial fluid,
and the development of fibrous tissue in the synovium.
AR can also produce diffuse inflammation in the membrane around the
heart (pericardium), the membranes of the lung (pleura), and white of the
eye (sclera), and also nodular lesions, most common in subcutaneous
tissue.
• La prevalencia de la AR es del 1% de la población
• las mujeres se afectan aproximadamente con una
frecuencia tres veces mayor a la de los varones
La causa de la AR se desconoce
Microorganismo infeccioso debe ser ubicuo
Mycoplasma
Virus de
Epstein-BarrCitomegalovirusParvovirus
Virus de la rubéola
Microscopía
SINOVITIS CRÓNICA PANNUS
Nódulo reumatoide
Macroscopía
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Sinovitis
Tenosinovitis
Síndrome de compresión del nervio mediano
Dolor al caminar y al calzarse
Subluxación dorsal
Dedos en garras
Hallux Valgus
Compromiso precoz
Quistes de Baker
Laxitud de los ligamentos
MANIFESTACIONES EXTRA‐ARTICULARES
Nódulos reumatoides
Formas agudas y febriles de AR
Mononeuritis múltiple Xeroftalmia
xerostomía
epiescleritis, escleritis
manifestaciones oculares
Síndrome de Sjögren
Lupus Eritematoso Generalizado
(LES)
Osteoartrosis
Gota Sarcoidosis
Xavier Valencia
INTRODUCTION
Is a benign lesion characterized by proliferation ofbony tissue that can be central, peripheral, or extraskeletal, and it´s located almost exclusively in theskull and facial region, rarely found in long bones.Osteoma is a new piece of bone usually growing onanother piece of bone, typically the skull. When thebone tumor grows on other bone it is known as"homoplastic osteoma"; when it grows on other tissueit is called "heteroplastic osteoma". Two differenthistological variations have been defined so far, thatconsists of either compact or cancellous bone. Thislesion, which has a slow and asymptomatic growth inthe majority of cases, is usually discovered whenroutine radiological exams are taken or when itpresents an advanced growth, producing facialassimetry. Symptoms depend on the region wherethe lesion is located.
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia en Latinoamérica:
2,6%, 2,9% de los tumores óseos primarios.
12.1% de los tumores óseos benignos.
CARACTERÍSTICAS
Osteoma
Tumor benignoDe crecimiento
lento
Se presenta con poca
Frecuencia enTejidos blandos
Se ubica con mayor
frecuencia en huesos largos
o en la columna vertebral
Normalmente son
asintomáticos
Fue descritaPor Jaffe en
1935
Aparecen entrelos 5 y 25 años
Su etiología noestá bien clara
ETIOLOGÍA
Posibles causas del osteoma serian:
Traumas.
Proceso inflamatorio.
Hamartoma.
Causas endocrinólogas.
Congénitas.
Disturbios de desarrollo.
Respuesta a infección.
PATOGÉNIA
Se forman en respuesta a traumas infecciones
En respuesta a neoplasias de huesos o tejidos blandos adyacentes
Asociado a enfermedades.
Reacción postraumática
Malformación del desarrollo
Calcificación del remanente tiroideo.
Osteoma Lingual
Síndrome de Gardner
MACROSCOPÍA
MICROSCOPÍA
CLASIFICACIÓN
Tumores formadores de tejido óseo benignos:
Osteomas
Osteoblastomas
Circunscripto (Osteoma osteoide)
Genuino (Osteoblastoma)
Otro tipo de clasificación médica seria:
Clásico o convencional (huesos de osificación membranosa)
Parosteal (exostosis o hiperostosis postraumática)
Medular (islas óseas)
Síndrome de Gardner (osteomas, poliposis colónica, tumores de tejidos blandos. De transmisión autosómica dominante).
Diagnóstico y Tratamiento
Diagnóstico: por medio de radiografías
Tratamiento: El tratamiento activo debe consistir en escisión en bloque
con un margen de seguridad, puede realizarse una extracción
quirúrgica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Osteocondroma.
Osteosarcoma yuxtacortical.
Osificaciones periósticas metatraumáticas (miositis osificante circunscrita).
Milena Andrade
ABSTRACT
Osteosarcoma is the most common type of solid bone cancer and the second
leading cause of cancer-related death in pediatric patients. It may occur inside the
bones (in the intramedullary or intracortical compartment), on the surfaces of bones,
and in extraosseous sites. Information of diagnostic or prognostic significance has
not been elucidated from studies of its cytogenetics. Many patients are not cured by
the current osteosarcoma therapy consisting of combination chemotherapy along
with surgery and therefore new treatments are urgently needed.
Grupo heterogeneo de neoplasias
malignas de celulas fusiformes.
Produccion de hueso inmaduro.
20% DE CANCERES
OSEOS PRIMARIOS
1 CADA 100.000
UUEE alrededor de 900
casos por año
Adolescentes entre 10 y
20
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
QUIMICOS
• Compuestos de berilio y metilcolantreno
VIRICOS
• Virus del sarcoma de Rous
• FJB
FISICOS
• Radiaciones
OTRAS
• Enfermedad de Paget
• Perdida de heterocigosidad del gen del retinoblastoma
• Receptor para el factor de crecimiento epidermico (HER-2)
• Glucoproteina P
• VEGF
PATOGENIA
Aparecen luego de aberración en
crecimiento normal del hueso
Proliferacionrapida vulnerable
a errores mitoticos
MICROSCOPIA
Células fusiformes osteoblasticas de malignidad evidente productoras de osteoide
OSTEOBLASTICO CONDROBLASTICO FIBROBLASTICO
CLASIFICACION
OS
TE
OS
AR
CO
MA CENTRAL
Convencional central
Telangiectasico
Intraoseo bien diferenciado
Celulas pequeñas
SUPERFICIAL
Periostico bien diferenciado
Periostico- de grado bajo a mediano
Superficial de alto grado
MACROSCOPIA
Destrucción del
periostio e intensa
reacción periostia,
sobre elevación
irregular por
formación de tejido
inmaduro.
MANIFESTACIONES CLINICAS
El tumor, al crecer, invade los tejidosque rodean al hueso debilitándolo.Por ello los síntomas más frecuentesson el dolor y la aparición de unengrosamiento o aumento de tamañode una parte del hueso. El dolor seacentúa con el movimiento y latumefacción o masa puede dificultarel movimiento de la articulación máscercana, más frecuentemente larodilla. Como el hueso se debilita esmás probable que se fracture antetraumatismos pequeños.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Sarcoma de Edwing
Rabdomiosarcoma El condrosarcoma Condroma
Tumor de células gigantes
Enfermedad de Paget
Enfermedad de Osgood-Schlatter
PRUEBAS DE LABORATORIO
Examen fisico Radiografia IRM biopsias
Cirugia Quimioterapia
TRATAMIENTO
GRACIAS