Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
-
Upload
aprilia-hanum -
Category
Documents
-
view
223 -
download
3
Transcript of Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 1/12
MAKALAH ORAL BIOLOGI 5
Hubungan Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis Candidal
Leu!opla!ia" pada Pero!o!
Oleh#
Aprilia Hanu$
%&%'(()('*%%''
+osen Pe$bi$bing#
drg, -hanty Chairani. M,-i
Progra$ -tudi Kedo!teran Gigi
/a!ultas Kedo!teran
0ni1ersitas -ri2i3aya
*%(5
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 2/12
Hubungan Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis Candidal
Leu!opla!ia" pada Pero!o!
ABSTRACT:
Chronic hyperplastic candidosis4candidiasis CHC4candidal leu!opla!ia" is a 1ariant
o oral candidosis that typically presents as a 2hite patch on the co$$issures o the oral
$ucosa, 6he $a3or etiologic agent o the disease is the oral ungal pathogen Candida
predo$inantly belonging to Candida albicans. although other syste$ic co7actors. such as
1ita$in deiciency and generali8ed i$$une suppression. $ay play a contributory role,
+ierent en1iron$ental actors ha1e been sho2n to increase asy$pto$atic oral candida
trans$ission such as 2earing o re$o1able dental prostheses. sali1ary pH, 9hether tobacco
s$o!ing should be considered as one o these actors is still a $atter, Clinically. the lesions
are sy$pto$less and regress ater appropriate antiungal therapy and correction o underlying
nutritional or other deiciencies, I the lesions are untreated. a $inor proportion $ay
de$onstrate dysplasia and de1elop into carcino$as, 6his paper discuss about pathogenesis o
CHC associated 2ith aethiology o tobacco s$o!ing, In urther. the treat$ent o CHC $ust
be studied,
KEYWORD# Chronic Hyperplastic Candidiasis. 6obacco -$o!ing. Candidal Leu!opla!ia
PENDAHULUAN
Chronic Hyperplastic Candidiasis CHC" atau yang sering dibeut 3uga dengan
Candidal leu!opla!ia $erupa!an salah satu dari candidiasis oral yang 3uga $erupa!an lesi
a2al !eganasan yang terlihat seperti pla! putih pada bagian !o$isura $u!osa bu!al atau tepi
lateral lidah yang tida! bisa hilang bila dihapus,(:ang $e$beda!an !andidiasis ini dengan
leu!opla!ia pada u$u$nya adalah dengan $etode biopsi,
CHC ini sering ter3adi pada pero!o!, Beberapa penelitian $enyata!an bah2a ro!o!
te$ba!au. bai! ro!o! itu sendiri atau digabung!an dengan actor siste$i! atau lo!al.
dihubung!an dengan pening!atan !olonisasi candida oral atau dengan per!e$bangan dari
candidiasis oral, Karena pada u$u$nya pero!o! $e$ili!i !eadaan rongga $ulut yang buru!
dan ter3adi penurunan pH sehingga !ondisi didala$ rongga $ulut $en3adi asa$,&
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 3/12
Kebiasaan ro!o! 3uga $enyebab!an iritasi dan panas sehingga $enga!ibat!an
perubahan 1as!ularisasi dan se!resi !elen3ar sali1a, -eperti yang di!etahui pada sali1a
terdapat antiungal seperti liso8i$. hista$in. la!toerin dan calprotectin, 5 -ehingga apabila
produ!si sali1a $ber!urang. per!e$bangan Candida a!an $ening!at,
CANDIDIASIS
;a$ur yang paling sering $enyerang oral $anusia adalah Candida. yaitu Candida
albicans, -ebenarnya. bila presentasi !ehadiran C, albicans !urang dari *%% sel 4 $l sali1a.
$a!a tida! a!an ter3adi patogenesis, A!an tetapi. bila 3u$lah !ehadirannya lebih besar dari
itu. a!an $enyebab!an ine!si, -pesies lain seperti C, stellatoida. C, tropicalis. C,
parapsilosis. C, pseudotropicalis. C, guiller$ondi. C, !rusei. C, a$ata. C, glabrata. C,
rugosa. C, pintolopseii. 3uga i!ut serta dala$ $engine!si !a1itas oral, Ine!si yang
disebab!an oleh Candida di!enal sebagai Candidiasis,5
Pening!atan re!uensi ine!si oroaringeal yang disebab!an spesies Candida disebab!an
oleh adanya a!tor lo!al dan siste$i!,
/a!tor Lo!al
o <erosto$ia Maniestasi dari -indro$. Obat7obatan. dan radioterapi"
o Korti!osteroid topi!al Gli!ogen sel epitelial $en3adi glu!osa"
o Leu!opla!ia. epithelial dysplasia. oral cancer o +enture /it yang buru!. trau$a. tida! bersih"
o Konsu$si ro!o!
/a!tor -iste$i!
o =eonate dan perta$bahan u$ur Ber!e$bangnya siste$ i$un"
o Antibioti! topi!al dan siste$i!
o Korti!osteroid Otot gli!ogen pada hati $ening!at!an glu!osa sali1a"
o +iabetes Perubahan hor$on"
o Keha$ilan Perubahan hor$on"
Candidiasis dapat di!lasii!asi!an sebagai beri!ut $enurut -a$aranaya!e (>>("(#
Oral Candidiasis Primer Oral Candidiasis Sekunder
Aku Pseud!mem"ran!us
Maniestasi oral dari $uccocutaneouscandida siste$i! yang $erupa!an hasil dari
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 4/12
Er#$ema!us aplasia thy$ic dan candidiasis endo!rinopati
sindro$
Kr!nik
H#%er%lasi&
N!dular
Se%eri Plak
Er#$ema!us
Pseud!mem"ran!us
Lesi #an' "er$u"un'an den'an Candida
Denure s!maiis
An'ular C$eilis
(edian R$!m"!id )l!ssiisLesi %rimer kerainisasi den'an in*eksi Candida
Leuk!%lakia
Li&$en Planus
Lu%us Er#$ema!us
CHRONIC HYPERPLASTIC CANDIDIASIS +Candidal Leuk!%lakia,
a- DE.INISI dan HISTOPATOLO)I
Chronic Hyperplastic Candidiasis CHC" atau yang sering dibeut 3uga dengan
Candidal leu!opla!ia $erupa!an salah satu dari candidiasis oral yang 3uga $erupa!an lesi
a2al !eganasan yang terlihat seperti pla! putih pada bagian !o$isura $u!osa bu!al atau tepi
lateral lidah yang tida! bisa hilang bila dihapus,(
CHC $eliputi berbagai $aca$ !ondisi di$ana ter3adi in1asi $iselia dari lapisan yang
lebih dala$ pada $u!osa dan !ulit, +an respon inang ditandai dengan para!eratosis.a!antosis. pseudoepitelio$atus hyperplasia. pe$bentu!an $i!roabses dan suatu iniltrasi sel
radang !roni! yang banya! dala$ !oriu$nya,5
-ecara histopatologi sel candida. ragi. dan hia terlihat pada per$u!aan 3aringan
paling atas. dan !eti!a $engin1asi sel epitheliu$ sangat 3arang berpenetrasi $elebihi lapisans
pinosu$, Padalesi CHC terlihata danya epitel hiperpara!eratoti! atau hiperortho!eratoti!
dengan pe$isahan tida! teratur dan hyperplasia epitel, Pada lesi ini ter3adi a!ti1itas $itotic
yang tinggi tetapi terbatas pada lapisan basal dan suprabasal epitel,
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 5/12
"- ETIOLO)I
Penyebab uta$anya adalah Ine!si 3a$ur Candida pada rongga $ulut, =a$un actor
predisposisi 3uga berperan dala$ ter3adinya CHC, Beri!ut $erupa!an actor pada host yang
$enyebab!an Candidal Leu!opla!ia5
(, /a!tor Lo!al
*, Mero!o! dan $engunyah te$ba!au
/- /a!tor -iste$i! +iabetes. +ee! I$unologi. /a!tor =utrisi"
&- )A(BARAN KLINIS
Ga$baran !linis dari chronic hyperplastic candidiasis CHC" berupa pla! putih yang
tida! dapat dihilang!an dengan diusap dan secara !linis terlihat seperti leu!opla!ia, Pla!
putih itu biasa terlihat pada bagian !o$isura $u!osa bu!al atau tepi lateral lidah yang tida!
bisa hilang bila dihapus seperti halnya thrush, Lesini bisa ho$ogen atau nodular dan bertahan
untu! beberapa tahun,5 +iagnosis ine!si hiperplasti! tida! dapat dibeda!an dengan
leu!opla!ia sehingga dibutuh!an ?incisional biopsy@ untu! $endiagnosisnya,
PE(BAHASAN
Chronic Hyperplastic Candidiasis $erupa!an lesi putih pada $u!osa oral dengan
u!uran 5 $$ atau lebih. tida! dapat di!eru!, Literature $enyata!an bah2a peran daricandida dala$ $enyebab!an perubahan neoplastic pada $u!osa oral, Ca2son (>'"
$enyata!an !e$a$puan C,albicans untu! in1asi per$u!aan epiteliu$ hiperplasti!,
Mes!ipun hal ini $uncul bah2a hubungan relasi antara oral candidiasis secara
!eseluruhan dengan $ero!o! tida! bisa dipisah. bisa disi$pul!an beberapa studi
berhubungan langsung dengan leu!opla!ia atau $engarah !e CHC,5 Para peneliti
$enganalisis bah2a pening!atan candida pada pero!o! didasari oleh. a, indu!si dari
pening!atan epitel !eratinisasi i$$er$ann. (>5" b, Penurunan i$$unoglobulin A sali1a
Gambar 1 Gambaran klinis Candidal Leukoplakia pada Rongga mulut
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 6/12
Bennet and Reade.(>)*" dan c, penurunan ungsi leu!osit poli$oronu!lear Kenney et al,.
(>",
Predisposisi dari pero!o! 3uga berperan pada ine!si ba!teri oral dan pernaasan,
Ro!o! dapat berperan pada ine!si 3a$ur, 6e$ba!au dapat $e$bentu! !arsinogen. seperti
6-=As7 6obacco -peciic =itrosa$ines dan radi!al bebas seperti glutathione reductase.
superoDide dis$utase dan !atalase, Pada orang7orang yang $ero!o! 3uga ter3adi perubahan
suasana di rongga $ulut. sehingga tida! hanya bahan !arsinogennya yang berperan pada lesi
!eganasan tetapi 3uga perubahan !ondisi dala$ rongga $ulut yang disebab!an oleh !onsu$si
ro!o!,
Penelitian perta$a $engguna!an 5' pasien yang $e$ili!i !ebiasaan $ero!o! dan
$e$ili!i Candidal Leu!opla!ia. sedang!an 3u$lah yang sa$a indi1idu sehat diguna!an
sebagai !ontrol, -a$pel di!u$pul!an $engguna!an s2ab pada daerah per!e$bangan
leu!opla!ia, -2ab tersebut di!ultur pada $edia agar, Koloni diidentii!asi dengan Pe2arnaan
Gra$ -$ear, '
Tabel 1 Perkembangan candida dihubungkan dengan kebiasaan merokok pada kedua grup
Pada tabel ( $enun3u!an !ebiasaan pasien $ero!o! pada grup dengan pathogen
candida 1eE". sebagian besar F" $enderita leu!opla!ia berat sedang!an pada pasien
dengan candida nora$al e7", -edang!an pada grup !ontol terdapat lebih banya! candida
yang nor$al dan hanya sedi!it yang terdapat candida pathogen,*
Pada penelitian lain dila!u!an pe$aparan Cigarette s$o!e condensation C-C" pada
Candida albicans untu! $elihat per!e$bangannya dan respon stress terhadapa perubahan
ling!ungan dan untu! $engetahui intera!si C-C $e$pengaruhi C,albicans pada ibroblas
nor$al gingi1a,*
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 7/12
Gambar 2 CSC meningkatkan pembentukan hifa
-ebelu$nya di3elas!an bah2a C-C $ening!at!an pertu$buhan C, albicans,'
Pertu$buhan Candida didu!ung oleh transisi dari blastospora untu! pe$bentu!an hia, Padaga$bar *a perubahan diobser1asi pada 3a$ dari !ultur pada !ondisi spesii!, =yatanya.
3u$lah hia $enun3u!an pening!atan pada C-C dibanding!an dengan !ontrol, -edang!an
pada ga$bar *b $enun3u!an perpan3angan tabung pengu!uran pada sot2are yang
diguna!an,
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 8/12
Gambar 3 CSC menyebaban ressistensi terhadapa oksidatif dan meningkatkan resistensi padaosmotic dan panas
Pada ga$bar ' $enun3u!an C-C $enyebab!an penurunan resistensi C, albicans
terhadap te!anan o!sidati dan $ening!at!an !etahanan pada os$otic dan tel!anan panas,
-eperti yang ditun3u!an pada ga$bar ' sela$a satu 3a$ ber!onta! dengan 5 atau (% $$hydrogen pero!sida. C, albicans $enun3u!an penurunan resistensi, -edang!an untu! $elihat
!etahanan os$oti! dila!u!an paparan =aCl. yang $enun3u!an pening!atan !etahanan, +an
te!anan suhu panas dilihat dari perubahan suhu a2al 'o dinai!an $en3adi &5o $enun3u!an
pening!atan !etahanan,
Gambar CSC memepngaruhi adhesi C!albicans pada Gingi"al #ibroblas
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 9/12
Pada ga$bar & $enun3u!an C-C $a$pu $e$pengaruhi C,albicans untu! adhesi
lebih banya! pada ibroblast gingi1a,' C,albicans diin!ubasi sela$a *& 3a$ oada C-C dan
diapli!asi!an untu! $engapli!asi !ultur gingi1al ibroblast sela$a ' atau 3a$, 6iap !ondisi
!ultur dipantau dengan Kristal pe2arnaan 1iolet ga$bar a. setelah 3a$", Ga$bar &b
$enun3u!an ang!a signii!an pada !oloni dengan perla!uan C-C dibangding!an dengan
yang tida! diberi perla!uan C-C, Le1el adheren tinggi ditun3u!an pada C,albicans pada
$onolayer gingi1al ibroblast pada tiaap !onsentari C-C yang diu3i!an,
-edaga!an penelitian lain $enun3u!an hubungan antara pre1alensi penderita CHC
pada pero!o! dengan bu!an pero!o!, Beri!ut pada tabel *. ang!a Candidal Leu!opla!ia pada
pero!o! lebih tinggi dibanding!an bu!an pero!o!, Ang!a tertinggu terdapat pada usia &%7&>
tahun,&
Tabel 2 Perbandingan pre"alensi Candidal Leukoplakia pada perokok dan bukan perokok
Me!anis$e dari per3alanan C,albicans $enyebab!an ter3adinya CHC di$ulai dari
in1asi dari 3a$ur C, albicans !e epitheliu$ rongga $ulut. seperti yang telah di3elas!an
sebelu$nya. in1asi ini biasanya hanya sa$pai sebatas !e stratu$ spinosu$, +ibantu dengan
ro!o! yang $a$pu $enurun!an !ualitas oral hygiene. $enurun!an suasana netral di dala$
$ulut $en3adi asa$, C,albicans !e$udian $engguna!an en8y$e alcohol dehydrogenase
A+H(" untu! $enghasil!an acetaldehyde dengan cara $etabolis$ alcohol dan !arbohidrat,
Acetaldehyde yang dihasil!an !e$udian a!an $engi!at protein dan +=A dan $e$odii!asi
stru!tur dan ungsi dari protein dan +=A tersebut, -elain itu. acetaldehyde 3uga
$enyebab!an ber!urangnya a!ti1itas antio!sidan gluthathione sehingga $enyebab!an
$ening!atnya le1el dari reacti1e oDygen species RO-", Modii!asi dari stru!tur dan ungsi
protein dan +=A. serta $ening!atnya le1el RO- a!an $enga!ibat!an ter3adinya
!etida!stabilan darigeno$. sehingga terbentu!lah lesi pre7!an!er atau lesi !an!er CHC",
-elain acetaldehyde. C,albicans 3uga a!an $enghasil!an nitrosa$ine yang dapat
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 10/12
$enyebab!an ter3adinya perubahan displasti! dari epitheliu$ oral, Perubahan displasti! dari
epitheliu$ oral tersebut a!an $enyebab!an epithel dysplasia yang $engacu !epada lesi
CHC,5
6ida! hanya $a$pu $enyebab!an ter3adinya lesi CHC. C,albicans 3uga $e$ili!i
peranan dala$ progresiitas sel !an!er, Acetaldehyde yang dihasil!an oleh C,albicans 3uga
dapat $enyebab!an ter3adinya !erusa!!an $ito!ondria yang a!an $enyebab!an apoptosis
dari sel, A!an tetapi. acetaldehyde 3uga $a$pu $enghasil!an =/7 yang a!an $engha$bat
proses apoptosis sehingga sel7sel yang seharusnya $engala$i atropi a!an tetap persisten
dala$ 3aringan, C,albicans 3uga $a$pu $enga!ti1asi produ!si sito!in dan $ole!ul adhesi.
$enyebab!an sel $e$ili!i !er$a$puan adhesi !e sel endotheliu$ sehingga ter3adilah
progresiitas sel !an!er, -elain itu. C,albicans 3uga $a$pu untu! $engindu!si 6h7(. yangnantinya a!an $enghasil!an IL7*' yang $e$ili!i !e$a$puan untu! $endorong ter3adinya
angiogenesis dan pertu$buhan sel !an!er, IL7*' 3uga $e$ili!i siat yang antagonis terhadap
IL7(* dan I/=7J yang $e$ili!i peranan penting dala$ respon i$un antitu$or,(&
KESI(PULAN
Chronic Hyperplasia Candidiasis $erupa!an lesi yang bisa $en3adi !eganasan, Lesiini a!an ber!e$bang salah satunya !arena adanya a!tor predisposisi, Ro!o! $erupa!an
salah satu a!tor yang dapat $enyebab!an pening!atan 3u$alan Candida. sehingga $e$icu
ter3adinya CHC,
Adanya 8at !arsinogeni! pada ro!o!. yang 3uga $e$icu $en3adi !eganasan, . seperti
6-=As7 6obacco -peciic =itrosa$ines dan radi!al bebas seperti glutathione reductase.
superoDide dis$utase dan !atalase, Pada orang7orang yang $ero!o! 3uga ter3adi perubahan
suasana di rongga $ulut. sehingga tida! hanya bahan !arsinogennya yang berperan pada lesi
!eganasan tetapi 3uga perubahan !ondisi dala$ rongga $ulut yang disebab!an oleh !onsu$si
ro!o!,
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 11/12
FAKTOR PREDISPOSISI
(ROKOK)
kung pertumbuhan Candida dengan blat!p!raCandida albi"an #$at adhein (%&P'P A'S EAP'P
Adhei dengan gingia *br!blat ataMit!gen a"tiated pr!tein kinae (MAP)pada dinding el "andida untuk pertumbuhan hi+aPerubahan bentuk men,adi %i+a
Inai ke matrik intraeluler %ingga ke tratum pin!um -itr!amine meruak D-A
Perubahan epitel !ralEpitel diplaia
'ESI PRE CA-CER
(Candidal 'euk!plakia)
Chr!ni" %.perplati" Candidiai
-KMA PA6OG=-I- CHRO=IC H:PRPLA-6IC CA=+I+IA-I- PA+A PROKOK
+A/6AR P0-6AKA
7/23/2019 Patogenesis Chronic Hyperplastic Candidiasis
http://slidepdf.com/reader/full/patogenesis-chronic-hyperplastic-candidiasis 12/12
1. R. Ra3endran, *%(*,Shafer’s Textbook of Oral Pathology, 7/e. India#lse1ier
. An2ar A, Al7Hussain Al7-aeed. B,+,-,. M,-c, *%%, The relation of candida gro!th
in the de"elop#ent of $le%koplakia&. ol, ()'". *%%
', Hu$idah Alana8i. Andre2 a!r8e2s!i, *%(&, Cigarette S#oke'(xposed Candida
albicans )ncreased Chitin Prod%ction and *od%lated +%#an ibroblast Cell
-esponses. io*ed -esearch )nternational. olu$e *%(&. Article I+ >'(5. ((
pages
&, +ar2a8eh. A8$i Moha$$ad7Ghaleb, *%(%, 6he -elationship bet!een Tobacco
S#oking and Oral Coloni0ation !ith Candida Species,6he ;ournal o Conte$porary
+ental Practice. olu$e (( =o,'
5, -itheeue. M,A,M,, Chronic +yperplastic Candidiasis Candidal 2e%koplakia3
, R. ;ohn Pra$od, 6eDtboo! o oral $edicine *nd
d, *%%5, India# ;aypee, -cully. Crispian, *%((, Oral cancer aetiopathogenesis past. present and uture aspects.
Med Oral Patol Oral Cir Bucal, *%(( May (( '"#e'%7((,
), Bruch. ;ean M and 6reister. =athaniel -, Clinical Oral Medicine and Pathology, *%(%,
=e2 :or!# -pringer
>, McCullough M;. -a1age =9, Oral Candidosis and the therapeutic use o antiungal
agents in dentistry, Aust +ent ; *%%5 5% *"#-'7>
(%, A!pan A. Morgan R, Oral Candidiasis, Postgrad Med ; *%%* )# &557>
((, -cully C, Oral and *axillofacial *edicine 1 st (d , 0nited Kingdo$# 9right
*%%&#*5*75(*, Mu8y!a B C, Oral /ungal Inections, +ent Clin = A$ *%%5 &># &>75
(', Kusu$aningtyas. ni, Me!anis$e ine!si Candida albicans pada per$u!aan sel,
Lo!a!arya nasional penya!it 8oonosis, '%&7'((
(&, Kuleta. ;ustyna Kar!o2s!a. Maria Rapala Ko8i!. Andr8e3 Ko8i!, /ungi Pathogenic to
hu$as# $olecular bases o 1irulence o Candida albicans, Cryptococc%s neofor#ans
and 4spergill%s f%#igates, Acta Biochi$ica Polonica, ol, 5 =o, * *%%># *((7**&,
/01Musrati. Ah$ed -, Ali, Oral )##%ne 5efense 4gainst Chronic +yperplastic
Candidiosis, *%%), (*,