48

ÁÊÅÔÁÌÉÍÏÖÁÉÍÇ ¹ ÐÁÑÁÊÅÔÁÌÏËÇ

¸÷åé ðáñüìïéá áíáëãçôéêÞ êáé áíôéðõñåôéêÞ äñÜóç ìå ôá NSAIDs ÷ùñßò ôçí áíôéöëåãìïíþäç äñÜóç ôïõò.

Åðßóçò äåí ðñïêáëåß ãáóôñéêü åñåèéóìü êáé äåí åðçñåÜæåé ôç óõãêïëëçôéêüôçôá ôùí áéìïðåôáëßùí.

Çðáôïôïîéêüôçôá ìðïñåß íá åìöáíéóèåß óå ìåãÜëåò äüóåéò áêåôáìéíïöáßíçò (>75 mg/kg/24h Þ >4 g /24h)

1⁄4ôáí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óõíäõáóìïß áêåôáìéíïöáßíçò ìå êùäåßíç åßíáé óçìáíôéêü íá ìçí õðåñâáßíåôáé ç

ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç ôçò áêåôáìéíïöáßíçò

73

×ñçóéìïðïéïýìåíá öÜñìáêá óôç íÜñêùóç ìå óõíåßäçóç

1. midazolam (âåíæïäéáæåðßíç âñá÷åßáò äéÜñêåéáò)

Ýíáñîç äñÜóçò: 1-5 min, ìÝãéóôï äñÜóçò: 3-5 min

÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò: 1,5-12 þñåò

äüóç per os 0,2-1mg/kg (max 20 mg) 30-45 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç

ÅÖ 0,05 mg/kg (max 2 mg) 3 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç

ðáñåíÝñãåéåò: áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ, óýã÷éóç, áóáöÞò üñáóç, áìíçóßá, õðåñäéåãåñóéìüôçôá,

Üðíïéá

áíôßäïôï: flumazenil 0,2 mg/äüóç/min (max 1mg)

2. fentanyl Ýíáñîç äñÜóçò: 1-5 min

÷ñüíïò çìßóåéáò æùÞò: 1,5-6 þñåò

äüóç: EÖ 0,5-3 mcg/kg, äõíáôüôçôá åðáíÜëçøçò óå 30-60 min (max 50mcg)

0,5-1 mcg/kg óå óõíäõáóìü ìå ìéäáæïëÜìç

ðáñåíÝñãåéåò: áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ, êáôÜèëéøç, Üðíïéá, óðáóìïß, shock, óêëÞñõíóç èùñáêéêïý

ôïé÷þìáôïò

áíôßäïôï: naloxone 5-10mcg/kg /äüóç (max 0,2 mg)

62

4. ÊÏÑÔÉÊÏÅÉÓÔÅÑÏÅÉÄÇ

ÖÁÑÌÁÊÏ ÄÏÓÅÉÓ ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ Ó×ÏËÉÁ

ÄåîáìåèáæüíçSoldesanylsir 1,56mg/mlDecadronInj 8mg/2mlDexamethasonetb 1 mg

Åãêåöáëéêü ïßäçìá: 1-2 mg / kg áñ÷éêÞ äüóç êáé ìåôÜ 1-1,5 mg /kg :4

MAX: 4 mg/äüóç

Áíôéöëåãìïíþäçò äñÜóç:0,08-0,3 mg/kg/24h:4

ðüíïò áðü áõîáíüìåíç åíäïêñÜíéá ðßåóç

ïóôéêÝò ìåôáóôÜóåéò

ðßåóç ÍÌ Þ íåýñùí

ÐáñåíÝñãåéåò:

ïßäçìá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò, áýîçóç âÜñïõò, áêìÞ

Óõíßóôáôáé ç óõã÷ïñÞãçóç áíáóôïëÝùí Ç2 õðïäï÷Ýùí Þ ïìåðñáæüëçò

5. ÁËËÁ ÖÁÑÌÁÊÁ

ÖÁÑÌÁÊÏ ÄÏÓÅÉÓ ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ Ó×ÏËÉÁ

ÌåîéëåôßíçMexitilcaps 200mg, 360 mgInj 250mg/10ml

Nåõñïðáèçôéêüò ðüíïò, ðüíïò óáí ìá÷áéñéÜ, ïîýò óáí çëåêôñéêÞ åêêÝíùóç, ðüíïò ìÝëïõò - öÜíôáóìá

óôáèåñïðïéåß ôçí áãùãÞ Ía óôá íåõñéêÜ êýôôáñá. AõîÜíåé ôç äñÜóç ôùí ïðéïåéäþí, ôùí áíôéóðáóìùäéêþí êáé ôùí áíôéêáôáèëéðôéêþíÐáñåíÝñãåéåò: æÜëç, áôáîßá, íáõôßá, Ýìåôïò.ÌÝôñçóç åðéðÝäùí óôï áßìá

61

3. ÁÃ×ÏËÕÔÉÊÁ

ÖÁÑÌÁÊÏ ÄÏÓÅÉÓ ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ Ó×ÏËÉÁ

ËïñáæåðÜìçTavortb 1 mg, 2.5 mgInj 4 mg/ml

0,03-0,1 mg/kg /4-6h per os Þ ÅÖMAX: 2 mg/dose

ìõúêüò óðáóìüòÜã÷ïò

ÁõîÜíåé ôçí õðíçëßá óå óõíäõáóìü ìå ïðéïåéäÞÊáôÜèëéøç óå ìáêñÜ ÷ñÞóç

ÄéáæåðÜìç Apolonsettb 5,10 mgInj 10 mgStesolidenema 5 mg, 10 mg /äüóç

0,1-0,3 mg/kg/4-6h per os Þ ÅÖMAX :10 mg/dose

ìõúêüò óðáóìüòÜã÷ïò

ÁõîÜíåé ôçí õðíçëßá óå óõíäõáóìü ìå ïðéïåéäÞ ÊáôÜèëéøç óå ìáêñÜ ÷ñÞóç

60

2. ÁÍÔÉÓÐÁÓÌÙÄÉÊÁ

ÖÁÑÌÁÊÏ ÄÏÓÅÉÓ ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ Ó×ÏËÉÁ

ÊáñìðáðåíôßíçÍeurontincaps 300 mg, 400 mg

5 mg/kgx1 per os óôçí êáôÜêëéóç áýîçóç óå x2 ôçí çìÝñá 2 êáé x3 ôçí çìÝñá 3MAX: 900 mg/çìÝñá

Íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò

Áãíùóôïò ìç÷áíéóìüò äñÜóçòÐáñåíÝñãåéåò: õðíçëßá, áôáîßá, íõóôáãìüò, æÜëç

ÊáñâáìáæåðßíçTegretol

tb 200mg, 400mg

sir 100 mg / 5ml

<6 åôþí: 2,5-5 mg /Kg/24h :2 per os áõîáíüìåíï óå 20mg /Kg /24h:2 ðñïïäåõôéêÜ6-12 åôþí:5 mg/kg/24h :2 per os,áõîáíüìåíï óå 10 mg/kg/24h:2 per os ðñïïäåõôéêÜ>12 åôþí:200 mg: 2 per os,áõîáíüìåíï êáôÜ200 mg/24h:2 áíÜ åâäïìÜäá MAX: 1,6g/24h

Ïîýò íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò,ðåñéöåñéêÞ íåõñïðÜèåéá.ðüíïò ìÝëïõò öÜíôáóìá

Ðáñüìïéá áíáëãçôéêÜ áðïôåëÝóìáôá üðùò ç áìéôñéðôéëßíç

ÌÝôñçóç åðéðÝäùí ãéá ôïîéêüôçôá

ÐáñåíÝñãåéåò:Måßùóç ëåõêþí, áôáîßá, ãáóôñåíôåñéêÝò äéáôáñá÷Ýò

59

ÐÉÍÁÊÁÓ ÖÁÑÌÁÊÙÍ ÐÏÕ ÅÍÉÓ×ÕÏÕÍ ÔÇ ÄÑÁÓÇ ÔÙÍ ÁÍÁËÃÇÔÉÊÙÍ

1. ÁÍÔÉÊÁÔÁÈËÉÐÔÉÊÁ

ÖÁÑÌÁÊÏ ÄÏÓÅÉÓ ÅÍÄÅÉÎÅÉÓ Ó×ÏËÉÁ

ÁìéôñéðôéëßíçAnafranil tb 10mg, 25 mg Saroten caps 25mg,75 mgtb 10mg, 25 mg

0,2-0,5 mg/kg Íåõñïðáèçôéêüò ðüíïò ìå êáýóï, äõóáéóèçóßá, áûðíßá

ÐáñÝ÷åé áíáëãçóßá åìðïäßæïíôáò ôçí åðáíáðñüóëçøç ôçò óåñïôïíßíçò êáé ôçò íïñåðéíåöñßíçò óôéò íåõñéêÝò áðïëÞîåéò.Åðéâñáäýíåé ôç ìåôÜäïóç ôïõ óÞìáôïò ôïõ ðüíïõÌåéþíåé ôçí áõðíßá ôç ó÷åôéæüìåíç ìå ôïí ðüíï êáé ôçí êáôÜèëéøçÇ áíáëãçôéêÞ ôçò äñÜóç åßíáé öáíåñÞ ðñéí ôçí áíôéêáôáèëéðôéêÞ

ÐáñåíÝñãåéåò: îçñüôçôá óôüìáôïò, äõóêïéëéüôçôá, êáôáêñÜôçóç ïýñùí

Íïñôñõðôéëßíç Nortrilen tb10 mg, 25mg

0,2-1 mg/kg p.os ìßá Þ äýï öïñÝò çìåñçóßùò max 25 mg/äüóç

Nåõñïðáèçôéêüò ðüíïò ÷ùñßò áûðíßá

56

ÉÓÏÄÕÍÁÌÉÁ ÌÏÑÖÉÍÇÓ ÊÁÉ ÄÉÁÄÅÑÌÉÊÏÕ FENTANYL

Ìïñößíç po óå mg /çìÝñá ÅÖ Þ ÅÌ ìïñößíç óå mg /çìÝñá Fentanyl óå ìg/þñá/3 çìÝñåò

45-134 8-22 25

135-224 23-37 50

225-314 38-52 75

315-404 53-67 100

405-494 68-82 125

495-584 83-97 150

585-674 98-112 175

675-764 113-127 200

765-854 128-142 225

855-944 143-157 250

945-1034 158-172 275

55

ÏÄÇÃÉÅÓ ÃÉÁ ÌÅÔÁÔÑÏÐÇ ÔÙÍ ÏÐÉÏÅÉÄÙÍ ÓÅ ÉÓÏÓÕÍÁÌÅÓ ÄÏÓÅÉÓ

ÅÖ Þ ÅÌ mg Per os óå mg

ÊÙÄÅÉÍÇ 120 200

ÖÁÉÍÔÁÍÉËÇ 0,1 Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá

ÕÄÑÏ ÊÙÄÏÍÇ Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá

ÕÄÑÏ ÌÏÑÖÉÍÇ 1,5 7,5

ÌÅÈÁÄÏÍÇ 10 20

ÌÏÑÖÉÍÇ 10 60

ÏÎÕÊÙÄÏÍÇ Äåí õðÜñ÷ïõí äåäïìÝíá 30

ÏÎÕÌÏÑÖÉÍÇ 1 10

54

ÁÑ×ÉÊÅÓ ÄÏÓÅÉÓ ÔÙÍ ÊÏÉÍÙÓ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÙÍ ÏÐÉÏÅÉÄÙÍÖÁÑÌÁÊÏ Áñ÷éêÞ pos äüóç ÄÉÁÈÅÓÉÌÅÓ ÌÏÑÖÅÓ Áñ÷éêÝò ÅÖ äüóåéò ÅÖ/pos

Êùäåßíç 0,5-1 mg/kg/4-6h MAX 60mg/dose

Dolcontin Caps 60 mg

– –

Áêåôáìéíïöáßíç + Êùäåßíç

Äüóåéò êùäåßíçò ùò Üíù.ÐÑÏÓÏ×Ç óôéò MAX äüóåéò ôçò áêåôáìéíïöáßíçò

Lonarid-NTb 400+10 mgSupp 400+20 mgLonalgalTb 500+30mgSupp 1000mgr+30mg

– –

Ìïñößíç 0,2-0,5 mg/kg/dose/4-6h õðü ìïñöÞ Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíçò0,3-0,6mg/kg/dose/12h ãéá âñáäåßáò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíç

Inj 15 mgÓêüíç ìïñößíçò ðïõ äéáëýåôáé óôï íåñü

Tb mongol 60mg ñõèìéæüìåíçò áðïäÝóìåõóçò

¸íáñîç ìå 0,1mg/kg1. Aí óå 30 min ü÷é ïõóéáóôéêÞ ìåßùóç ôïõ ðüíïõ ôüôå ÷ïñçãïýíôáé Üëëá 0,1 mg/kg2. Áí åðéôåõ÷èåß ìéêñÞ ìåßùóç ôïõ ðüíïõ ìüíï, ôüôå ÷ïñçãåßôáé åðéðëÝïí ôï 25-50% ôçò áñ÷éêÞò äüóçò óå 30 min3. Áí åðéôåõ÷èåß åîÜëëåéøç ôïõ ðüíïõ ôüôå óõíå÷ßæïõìå óôÜãäçí ìå 0,02-0,03 mg/kg/h

1:3/6

Fentanyl Patches óêåýáóìá áðïññïöþìåíï ôá÷Ýùò áðü óôïìáôéêü âëåíïãüííï åëÜ÷éóôç êõêëïöïñïýóá äüóç 200 ã

Patches 12.5 ã, 25ã,50ã,75ã,100ã/h

Inj sol 0.5 mg/5 ml ÅÖ

1-2ã/kg/doseÌÁ× 50ã/äüóçÓõíå÷éæüìåíç EÖ Ýã÷õóç 1ã/kg/h

–

Õäñïìïñößíç 0,03-0,08 mgr/kgr/dose/4-6hMAX 5mg/dose

– 15ã/kg/4-6hMAX 2 mg/dose

1,5/7,5

Ìåèáäüíç 0,1-0,2 mg/kgr/dose/4-12hMAX 10 mg/dose

– 0,1 mg/kg EÖ / 4-12hMAX 10 mg

10/20

53

ÁÑ×ÉÊÅÓ ÄÏÓÅÉÓ ÓÔÁ ÓÕÍÇÈÙÓ ×ÑÇÓÉÌÏÐÏÉÏÕÌÅÍÁ ÏÐÉÏÅÉÄÇ

Ç áñ÷éêÞ äüóç ïðéïåéäþí åîáñôÜôáé áðü ôçí ðñïçãïýìåíç ÷ïñÞãçóç Üëëùí ïðéïåéäþí, áðü ôçí Ýíôáóç

ôïõ ðüíïõ êáé áðü ôçí ïäü ÷ïñÞãçóçò.

ÅÜí ðñùôï÷ïñçãïýíôáé ïðéïåéäÞ óå ðáéäß áêïëïõèïýíôáé ïé ïäçãßåò ãéá ôçí Ýíáñîç ôùí ïðéïåéäþí.

Ãéá ðáéäéÜ ìå Ýíôïíï ðüíï åßíáé áíáãêáßï íá áõîÜíåôáé ç äüóç ôùí ïðéïåéäþí óõ÷íÜ þóôå íá áíáêïõößæåôáé ï

Ýíôïíïò ðüíïò üóï ôï äõíáôüí ðéï ãñÞãïñá.

¸íáñîç: âñá÷åßáò äéÜñêåéáò ïðéïåéäÝò üðùò åßíáé ôï äéÜëõìá ìïñößíçò áðü ôï óôüìá (Üìåóçò

áðïäÝóìåõóçò) êáé ÷ïñÞãçóç ìßáò äüóçò áíÜ 2h ôéò ðñþôåò.

ÓõíÝ÷éóç áãùãÞò: õðïëïãéóìüò ôçò óõíïëéêÞò çìåñÞóéáò äüóçò ðïõ áðáéôÞèçêå ãéá ôç ñýèìéóç ôïõ

ðüíïõ ôçí ðñïçãïýìåíç çìÝñá êáé ìåôáôñïðÞ óå ìßá éóïäýíáìç äüóç âñáäåßáò áðïäÝóìåõóçò ìïñößíçò

Þ óå äéáäåñìéêü patch fentanyl.

ÅÜí áðáéôåßôáé, ÷ïñçãïýíôáé åíäéÜìåóá äüóåéò ìïñößíçò Üìåóçò áðïäÝóìåõóçò êáé áíáðñïóáñìüæåôáé ç

äüóç ôïõ ïðéïåéäïýò ôï åðüìåíï 24ùñï.

Åðßóçò óå ìåãÜëá ðáéäéÜ ìðïñåß íá ÷ñçóçìïðïéçèåß ôï áðü ôïõ óôüìáôïò ôá÷Ýùò áðïññïöþìåíï fentanyl

(Actiq)

52

ÏÐÉÏÅÉÄÇ 2

• Ôá ðåñéóóüôåñï ÷ñçóéìïðïéïýìåíá ïðéïåéäÞ üðùò åßíáé ç ìïñößíç, ôï fentanyl êáé ç êùäåÀíç

óõíäÝïíôáé ìå ôïõò ì-õðïäï÷åßò.

• Ôá ïðéïåéäÞ äåí Ý÷ïõí áíþôåñç äüóç êáé ç äüóç ôïõò ñõèìßæåôáé ìüíï áðü ôçí áðïôåëåóìáôéêüôçôÜ

ôïõò êáé ôçí åìöÜíéóç åðéðëïêþí äýóêïëùí íá áíôéìåôùðéóèïýí

• Ç Ìåðåñéäßíç (Pethidine) åßíáé åðßóçò Mu-áãùíéóôÞò,äåí ðñÝðåé üìùò íá ÷ñçóéìïðïéåßôáé óôïí ÷ñüíéï

ðüíï ôùí ðáéäéþí ëüãù ôçò ìéêñÞò äéÜñêåéáò äñÜóçò ôçò êáé ôçò óõãêÝíôñùóçò åíüò ìåôáâïëßôç

ôçò, ôçò íïñìåðåñéäßíçò ðïõ ðñïêáëåß ðáñåíÝñãåéåò áðü ôï ÊÍÓ (ìõïêëùíßåò êáé óðáóìïýò). 1⁄4ôáí

÷ïñçãåßôáé ç ìåðåñäßíç ãéá äéÜóôçìá ìåãáëýôåñï ôùí 5 çìåñþí èá ðñÝðåé íá ÷ïñçãåßôáé ðñïöõëáêôéêÜ

per os êëïíïæåðÜìç (Rivotril) óå äüóç 0,1 mg/kgr (áíþôåñç äüóç 4 mg)

• Ôá ïðéïåéäÞ ÷ïñçãïýíôáé áðü ôï óôüìá,áðü ôï ïñèü, õðïäüñéá, åíäïöëÝâéá, åíäïìõéêÜ, äéáäåñìéêÜ Þ

êáé êáô’ åõèåßáí óôï ÊÍÓ ìå åðéóêëçñßäéá Þ åíäïññá÷éáßá Ýã÷õóç

51

ÏÐÉÏÅÉÄÇ 1

ÓõíäÝïíôáé ìå ôïõò õðïäï÷åßò Ìu, Kappa, Delta óôï ÊÍÓ êáé óôïõò ðåñéöåñéêïýò éóôïýò êáé ðáñÝ÷ïõí

áíáëãçóßá.

Mu (ì) õðïäï÷åßò: åíôïðßæïíôáé óôï ÊÍÓ êáé ðáñÝ÷ïõí êåíôñéêÞ áíáëãçóßá ðáßæïõí üìùò ñüëï êáé óôçí

áíáðíåõóôéêÞ êáôáóôïëÞ,óôçí öõóéêÞ åîÜñôçóç êáé óôá óõìðôþìáôá ìåôÜ ôç äéáêïðÞ ôïõ öáñìÜêïõ.

Êappa (ê) õðïäï÷åßò: åíôïðßæïíôáé óå ìåãÜëç óõãêÝíôñùóç óôçí åãêåöáëéêÞ ïõóßá êáé óôç æåëáôéíþäç

ïõóßá ôùí ðñüóèéùí êåñÜôùí.Åßíáé õðåýèõíïé ãéá ôçí êåíôñéêÞ áíáëãçóßá êáèþò êáé ãéá ôçí áíáëãçóßá óôï

åðßðåäï ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý áëëÜ Ý÷ïõí ëéãüôåñç ó÷Ýóç ìå ôçí öõóéêÞ åîÜñôçóç êáé ôá óõìðôþìáôá ìåôÜ

ôç äéáêïðÞ.

Delta (ä) õðïäï÷åßò: óõãêåíôñþíïíôáé óôç æåëáôéíþäç ïõóßá ôùí ðñüóèéùí êåñÜôùí ôïõ íùôéáßïõ ìõåëïý

êáé ðáßæïõí ðñùôáñ÷éêü ñüëï óôç Íùôéáßá êáé åðéóêëçñßäéá áíáëãçóßá.

50

ÖÁÑÌÁÊÏ ×ÏÑÇÃÏÕÌÅÍÇ ÄÏÓÇ

ÁÊÅÔÁÌÉÍÏÖÁÉÍÇ Depon, Dolal, Apotel, Panadol

10-15mg/kg/6-8h p.osMAX 650 mg / ÄÏÓÇ

ÉÂÏÕÐÑÏÖÁÉÍÇAlgofren (sir 100 mg/5ml)

10 mg/kg/6-8h p.osMAX 800 mg /ÄÏÓÇ

ÄÉÊËÏÖÁÉÍÁÊÇ ÍÁÔÑÉÏÕ×ÏÓVoltaren (tab 25mg, 50mg, sup 50 mg)

1-1,5 mg/kg/8-12hMAX 75 mg/ÄÏÓÇ

ÌÅÖÁÉÍÁÌÉÊÏ ÏÎÕ Ponstan (sir 50 mg/5ml, tab 500 mg)

5 mg/kg/6-8hMAX 500 mg/ÄÏÓÇ

ÍÁÐÑÏÎÅÍÇÍaprosyn (tab 250mg, tab 500 mg, sup 250 mg)

5-7,5 mg/kg/12hMAX 500mg/ÄÏÓÇ

ÁÍÁÓÔÏËÅÉÓ COX-2

Celecoxib 100-200 mg/24h ãéá áóèåíåßò >18 åôþí

Rofecoxib (Vioxx) (tab 12.5 mg, 25 mg, susp 12.5 mg/5ml)

12.5 mg /24h p.os ãéá áóèåíåßò >18 åôþíMAX 25 mg/24h

49

ÌÇ ÓÔÅÑÉÍÏÅÉÄÇ ÁÍÔÉÖËÅÃÌÏÍÙÄÇ ÖÁÑÌÁÊÁ (NSAIDs)

¸÷ïõí áíáëãçôéêÞ, áíôéðõñåôéêÞ êáé áíôéöëåãìïíþäç äñÜóç. Äñïõí ðåñéöåñéêÜ êáé ðáñåìâáßíïõí óôç óýíèåóç ôçò ðñïóôáãëáíäßíçò äéáìÝóïõ ôçò áíáóôïëÞò ôçò êõêëïïîõãåíÜóçò (COX)

ÕðÜñ÷ïõí äýï éóïÝíæõìá ôçò COX,ç COX-1 êáé COX-2

COX-1 :åêöñÜæåôáé óôï íåöñü, ãáóôñåíôåñéêü óýóôçìá êáé ôá áéìïðåôÜëéá COX-2 : âñßóêåôáé óå ÷áìçëÜ åðßðåäá óôïõò éóôïýò áëëÜ áõîÜíåôáé êáôÜ ôç äéÜñêåéá ôçò öëåãìïíÞò.

Ìå ôç ÷ñÞóç åêëåêôéêþí áíáóôïëÝùí ôçò COX-2 ìåéþíåôáé ï ðüíïò êáé ç öëåãìïíÞ êáé áðïöåýãåôáé ç ôïîéêüôçôá ðïõ ïöåßëåôáé óôçí áíáóôïëÞ ôçò COX-1.

Ôá ðåñéóóüôåñá NSAIDs åßíáé ìç åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò COX.Ìüíï äýï,ôï Celecoxib êáé ôï Rofecoxib (Vioxx) åßíáé åêëåêôéêïß áíáóôïëåßò ôçò COX –2 ìå ìéêñÞ åìðåéñßá ÷ñÞóçò óôá ðáéäéÜ üóïí áöïñÜ ôéò äüóåéò êáé ôéò ðáñåíÝñãåéåò.

ÐÁÑÅÍÅÑÃÅÉÅÓ: ÌåéùìÝíç óõãêïëëçôéêüôçôá áéìïðåôáëßùí, ãáóôñéêüò åñåèéóìüò êáé ðéèáíÞ íåöñéêÞ ôïîéêüôçôá óå ìáêñÜ ÷ñÞóç

Ôá NSAIDs Ý÷ïõí ìÝãéóôç çìåñÞóéá äüóç êáé ðÜíù áðü áõôÞ áõîÜíåôáé ç ôïîéêüôçôá ÷ùñßò íá áõîÜíåôáé ç áðïôåëåóìáôéêüôçôá

Tá óáëéêõëéêÜ ðïõ åßíáé êëáóéêÜ áíáëãçôéêÜ êáé áíôéðõñåôéêÜ öÜñìáêá äåí ÷ñçóéìïðïéïýíôáé óôï ðáéäß ðïõ ðÜó÷åé áðü êáñêßíï ëüãù ôïõ êéíäýíïõ ðñüêëçóçò áéìïññáãßáò .

74

3. Propofol Ýíáñîç äñÜóçò: 30 sec

ìÝãéóôç äñÜóç: 3-10 min

äüóç: ÅÖ 1-2 mg/kg óôç óõíÝ÷åéá 75-100mcg/kg/min

ðáñåíÝñãåéåò: ðüíïò óôï óçìåßï Ýíåóçò, õðüôáóç, Üóêïðåò êéíÞóåéò, Üðíïéá

áíôßäïôï: äåí õðÜñ÷åé

4. ketamine Ýíáñîç äñÜóçò: 30 sec ìåôÜ ÅÖ Ýã÷õóç

20-45 min ìåôÜ per os

ìÝãéóôç äñÜóç: 5 min

äüóç: ÅÖ 0,25 –0,75 mg/kg

per os 6-10 mg/kg 30 min ðñéí áðü ôçí ðáñÝìâáóç

ðáñåíÝñãåéåò: ëáñõããüóðáóìïò, õðü/õðÝñôáóç, êáôáóôïëÞ áíáðíïÞò Üðíïéá, óéåëüññïéá

áíôßäïôï: äåí õðÜñ÷åé

Ôá öÜñìáêá áõôÜ ÷ïñçãïýíôáé ÌÏÍÏ áðü áíáéóèçóéïëüãï!