Page 1 of 24 - · PDF file53 BALI JEMBRANA 6026 RS. BALIMED NEGARA Jl. Hayam Wuruk No. 23 Ds....
Transcript of Page 1 of 24 - · PDF file53 BALI JEMBRANA 6026 RS. BALIMED NEGARA Jl. Hayam Wuruk No. 23 Ds....
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
1 ACEH ACEH 6698 RS. GRAHA BUNDA JL. MEDAN BANDA ACEH, BUKIT PALA, IDI RAYEUK ACEH TIMUR 0646-21221| 0646-21221 YES YES YES YES
2 ACEH BANDA ACEH 2962 KLINIK PRODIA BANDA ACEH JL. T.H.M. DAUD BEUREUH NO. 45 B-C, BANDA ACEH 23126 (0651) 23823, 637807| (0651) 22387 NO YES YES YES
3 ACEH BANDA ACEH 4836 RS. PERTAMEDIKA UMMI ROSNATI JL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK PAHLAAWN KEC. BAITURRAHMAN KOTA BANDA ACEH (0651) 35092| - YES YES YES YES
4 ACEH BANDA ACEH 2187 APOTEK KIMIA FARMA 402 LAMPRIET JL. TEUKU DAUD BEUREUEH NO. 167-171 0651-637008| 0651-635 669 NO YES YES YES
5 ACEH BANDA ACEH 2186 APOTEK KIMIA FARMA ACEH (37) APOTEK KIMIA FARMA ACEH (37) 0651-21559| 0651-635 669 NO YES YES YES
6 ACEH BANDA ACEH 1789 KLINIK SPECIALIS CEMPAKA LIMA JL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156 0651-33345 / 08126922264| - NO YES YES YES
7 ACEH BANDA ACEH 1100 RS. TEUNGKU FAKINAH JL. JEND. SUDIRMAN NO.27-29 0651-41454 / 081377028888-|- 0651-47646/49454 YES NO NO YES
8 ACEH BANDA ACEH 1790 RS. CEMPAKA AZ ZAHRA JL. POCUT BAREN NO 36-38-40 BANDA ACEH 0651-31066| 0651-25281 YES NO NO YES
9 ACEH BANDA ACEH 4816 RS. MEUTIA JL. CUT MEUTIA NO. 55 KP. BARU, BANDA ACEH (0651) 33149| YES YES YES YES
10 ACEH BIREUN 6082 RSU. JEUMPA HOSPITAL JL. BANDA ACEH-MEDAN KM. 220 NO. 102 DUSUN TERATAI GAMPONG GEULANGGANG BARO, KEC. KOTA JUANG, KAB. BIREUEN, ACEH(0644) 324150| - YES YES YES YES
11 ACEH BIREUN 1694 RS. TELAGA BUNDA BIERUN JL. PEUTUA BANTA NO.7, GP BIREUN 0644-324433| 0644-324433 YES YES YES YES
12 ACEH LANGSA 2667 KLINIK & APOTEK KF 81 JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA,ACEHTIMUR 0641-21020| - NO YES YES YES
13 ACEH LANGSA 2711 RS. CUT MEUTIA JL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU (0641) 425314 / 4811339| (0641) 426285 YES YES YES YES
14 ACEH LHOKSEUMAWE 2903 LAB. PRODIA LHOKSEUMAWE JL. MERDEKA NO. 18 LHOKSEUMAWE ( DEPAN TELKOM ) 0645-47205| - NO YES YES YES
15 ACEH LHOKSEUMAWE 1892 RSU. SAKINAH LHOKSEUMAWE JL. ANTARA NO.30 0645-45534/42158| - YES NO NO YES
16 ACEH LHOKSEUMAWE 2119 KLINIK & APOTEK KF 60 JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE BANDA ACEH 0645-41152| - NO YES YES YES
17 ACEH LHOKSEUMAWE 6708 RSIA ABBY LHOKSEUMAWE JL. TEUNGKU CIK DITIRO NO.28, LANCANG GARAM, BANDA SAKTI 082361005858| - YES YES YES YES
18 ACEH LHOKSEUMAWE 1188 RS. BUNDA LHOKSEUMAWE JL. DARUSSALAM NO.16, LANCANG GARANG, BANDA SAKTI 0645-46924| - YES YES YES YES
19 ACEH LHOKSEUMAWE 1975 KLINIK VINCA ROSEA JL. DARUSSALAM NO. 36 KP JAWA BARU, KOTA LHOKSEUMAWE - ACEH UTARA 0645-7011117 / 46725/ 085338437373| 0645-630218 NO YES YES YES
20 ACEH MEULABOH 3686 RS. SWASTA MONTELLA JL. BERINGIN JAYA SAMPING MESJID AGUNG, MEULABOH, ACEH BARAT (0655) 7551974; 085277358711| - YES YES YES YES
21 ACEH MEULABOH 4212 KLINIK CEMPAKA LIMA MEULABOH JL. SWADAYA NO 39 F/39 G MEULABOH 082361103699/08116822077/08126980242| NO YES YES YES
22 ACEH PIDIE 4106 KLINIK MUTIARA SIGLI JL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10, SIGLI, PIDIE, ACEH 24151 0653-21529| 0653-24565 NO YES YES YES
23 ACEH SIGLI 3958 KLINIK & APOTEK KF 397 SIGLI JL. PERDAGANGAN NO.1 SIGLI - ACEH 065321536 / 085265313030| 65321536 NO YES YES YES
24 BALI BADUNG 4867 RS. BALI JIMBARAN JL. KAMPUS UNUD LING. PERARUDAN, JIMBARAN , KEC. KUTA SELATAN, KAB. BADUNG, BALI (0361) 4725123| (0361) 4725122 YES YES YES YES
25 BALI BADUNG 5783 RS. KHUSUS BEDAH BIMC NUSA DUA BALI BLOK D KAWASAN BTDC NUSA DUA 0361-3000911| - YES YES YES YES
26 BALI BANGLI 4898 RS. BANGLI MEDIKA CANTI JL. TIRTA GIRI KUTRI LCSUBAK AYA BEBALANG, BANGLI, BALI 0366-91555/93444| - YES YES YES YES
27 BALI BULELENG 3422 LAB. PRODIA SINGARAJA JL. NGURAH RAI NO. 67 SINGARAJA 0362-24516| - NO YES YES YES
28 BALI BULELENG 0870 RSU. KERTHA USADA JL. CENDRAWASIH, NO.5-7, SINGARAJA 0362-26277/8| 0362-22741 YES YES YES YES
29 BALI BULELENG 1451 RSU. PARAMASIDHI JL. A.YANI NO.171A 0362-29787, 32701,22426,| 0362-29787 YES YES YES YES
30 BALI DENPASAR 0140 RS. MANUABA JL. HOS. COKROAMINOTO, NO.28 0361-426393| 0361-285183/429447 YES YES YES YES
31 BALI DENPASAR 0867 KLINIK&APOTEK KF 34 DENPASAR JL. DIPONEGORO NO.125, DENPASAR 0361-255914-|- 0361-255914 NO YES YES YES
32 BALI DENPASAR 1047 RS. BALIMED (d/h RS BALI MEDISTRA) JL. MAHENDRADATTA, NO.57X 0361-484748 / 3117311 / 482281 / 8450771 / 8450772| 0361-8450773,8450770 YES YES YES YES
33 BALI DENPASAR 1147 RS. DHARMA YADNYA JL. WR.SUPRATMAN NO. 256, TOHPATI 0361-462488 / 462629| 0361-464526 YES YES YES YES
34 BALI DENPASAR 1150 RSIA. PURI BUNDA JL. GATOT SUBROTO VI, NO.19 0361-437999| 0361-433988 YES YES YES YES
35 BALI DENPASAR 1151 KLINIK QUANTUM SARANA MEDIK JL. RAYA SESETAN, NO.20 0361-228835| 0361-245274 NO YES YES YES
36 BALI DENPASAR 1245 RSU. SURYA HUSADHA UBUNG JL. COKROAMINOTO, NO.356, DENPASAR 0361-425744| 0361-430557 YES YES YES YES
37 BALI DENPASAR 3455 APOTIK KIMIA FARMA NO.66 PATIMURA JL. PATIMURA NO.59 DENPASAR 0361-234797| - NO YES YES YES
38 BALI DENPASAR 2599 KLINIK & APOTEK KF 82 JL. KARTIKA PLAZA, NO.67, KUTA-BALI 0361 757196| NO YES YES YES
39 BALI DENPASAR 4438 KLINIK UTAMA DHARMA SIDHI JL. SERMA KAWI NO. 13-17, DAUH PURI KELOD, DENPASAR BARAT (0361) 242717; 241013| 361241013 NO YES YES YES
40 BALI DENPASAR 2602 KLINIK & APOTEK KF 108 JL. T.UMAR 246, DENPASAR 0361 245768| - NO YES YES YES
41 BALI DENPASAR 2598 KLINIK & APOTEK KF 232 JL. RAYA KEROBOKAN 140, SEMINYAK, KUTA 0361 736163| NO YES YES YES
42 BALI DENPASAR 2600 KLINIK & APOTEK KF 236 JL. DANAU BATUR RAYA, TM GRIYA, JIMBARAN 0361 8479785| - NO YES YES YES
43 BALI DENPASAR 1825 LAB. PRODIA WIDYA HUSADHA JL. DIPONEGORO NO. 192 DENPASAR (0361) 261001| (0361) 236349 NO YES YES YES
44 BALI DENPASAR 1202 KLINIK MERDEKA MEDICAL CENTER (MMC) MERDEKA VIII/2 TANJUNG BUNGKAK-DENPASAR 0361-233790| - NO YES YES YES
45 BALI DENPASAR 1273 RS. SURYA HUSADHA JL. PULAU SERANGAN,NO.7, DENPASAR 0361-233787| 0361-231177 YES YES YES YES
46 BALI DENPASAR 1309 BALI ROYAL HOSPITAL ( BROS ) JL. TANTULAR NO 6 RENON DENPASAR 0361- 247499/222588/228054| 0361-226051/226052 YES YES YES YES
47 BALI DENPASAR 1146 RS. BHAKTI RAHAYU DENPASAR JL. GATOT SUBROTO II, NO.11 0361-430270 / 430245 / 428287 / 7420673| 0361-263371 YES YES YES YES
48 BALI DENPASAR 1463 KLINIK PENTA MEDIKA JL. TEUKU UMAR BARAT-MARLBORO,NO.88 0361-7446144/490709| 0361 - 490708 NO YES YES YES
49 BALI DENPASAR 0220 RS. PRIMA MEDIKA JL. PULAU SERANGAN, 9X 0361 - 236225/257445/235318/263766| 0361-236203/262535 YES YES YES YES
50 BALI DENPASAR 0179 RSU. KASIH IBU DENPASAR JL. TEUKU UMAR, NO.120 0361-223036/3003030/082146806677| 0361-238690 YES YES YES YES
51 BALI DENPASAR 6611 LABORATORIUM KLINIK UTAMA NIKI DIAGNOSTIC CENTER JL. GATOT SUBROTO II NO. 5 DENPASAR, BALI (0361) 425333| (0361) 430236 NO YES YES YES
52 BALI GIANYAR 1761 RS. ARI CANTI GIANYAR JL. RAYA MAS UBUD GIANYAR 0361-974573| 0361-974573 YES YES YES YES
53 BALI GIANYAR 4834 RS. KASIH IBU SABA GIANYAR JL. RAYA PANTAI SABA NO 9 DESA SABA, GIANYAR BALI 0361) 3003333| - YES YES YES YES
54 BALI GIANYAR 1896 RSU. GANESHA JL. RAYA CELUK SUKAWATI 0361-298233| 0361-291237 YES YES YES YES
55 BALI GIANYAR 4666 RS. FAMILI HUSADA JL. ASTINA TIMUR, SAMPLANGAN, KEC.GIANYAR, KAB. GIANYAR (0361) 849 3344| (0361) 8493040 YES YES YES YES
56 BALI GIANYAR 4075 RSU. PREMAGANA JL. HAYANG SANGSI NO.2 PERUM CHANDRA AYU, BANJAR TUBUH, BATU BULAN - SUKAWATI 0361-8461955/ 296389 / 082144049401| 0361-295246 YES YES YES YES
57 BALI GIANYAR 3549 RSU. SANJIWANI GIANYAR JL. CIUNG WANARA N0.2 GIANYAR 0361-943049/0361-943020| YES YES YES YES
58 BALI JEMBRANA 3558 RSU. BUNDA JL. RAJAWALI NO. 36, PENDEM, 0365-40251 / 087863229569| 0365-40089 YES YES YES YES
59 BALI JEMBRANA 6026 RS. BALIMED NEGARA Jl. Hayam Wuruk No. 23 Ds. Dangintukadaya, Kec. Jembrana, Kab. Jembrana 0365-4501452| - YES YES YES YES
60 BALI KARANGASEM 2301 KLINIK PENTA MEDICA CANDIDASA JL. RAYA MANGGIS NO. 88, KAB. KARANGASEM, BALI 0363-41909| - NO YES YES YES
61 BALI KARANGASEM 4252 RS. BALIMED KARANGASEM JL. NENAS KECICANG BEBANDEM, KARANGASEM, BALI (0363) 4301618| YES YES YES YES
62 BALI KUTA 1909 SILOAM HOSPITALS BALI JL. SUNSET ROAD NO. 818, KUTA 0361-779900| 0361-779933 YES YES YES YES
63 BALI KUTA 1138 RSU. KASIH IBU KEDONGANAN JL. ULUWATU, NO.69A, KEDONGANAN 0361-703270| 0361-703329 YES YES YES YES
64 BALI KUTA 1492 KLINIK KASIH IBU KOMPLEKS PERUM BUMI DALUNG PERMAI, BLOK C1-C4 0361-422150/3700616| 0361-422179 NO YES YES YES
65 BALI NUSA DUA 2603 KLINIK & APOTEK KF 126 JL. BY PASS NGURAH RAI NO 890,NUSA DUA 0361 778555| - NO YES YES YES
66 BALI NUSA DUA 0222 KLINIK PRIMA MEDIKA JL. BY PASS NGURAH RAI, PERTOKOAN NIAGA, NO.81 0361-770509| 0361-770509 NO YES YES YES
67 BALI NUSA DUA 1359 RSU. SURYA HUSADHA NUSA DUA JL. SILIGITA, BLOK 1, NO.14 0361-775827| 0361-771388 YES YES YES YES
68 BALI SANUR 1248 KLINIK REMEDIUM CARE JL. BY PASS NGURAH RAI NO.243 0361-288860| 0361-287970 NO YES YES YES
69 BALI SANUR 2604 KLINIK & APOTEK KF 173 JL. BY PASS NGURAHRAI 232,SANUR 0361 283395| - NO YES YES YES
70 BALI TABANAN 2133 RSU. KASIH IBU TABANAN JL. FLAMBOYAN NO. 9 ( KAMPUNG KODOK ) TEGAL BELODAN TABANAN 0361-3005757/3003030| 0361-3005758 YES YES YES YES
71 BALI TABANAN 1714 RS. WISMA PRASANTI JL. YAH GANGGA NO. 9 TABANAN , BALI 0361-8043219/810555| 0361-812454 YES YES YES YES
72 BALI TABANAN 4520 PRODIA TABANAN JL. NGURAH RAI NO. 43 KEDIRI TABANAN 0361-812758| - NO YES YES YES
73 BALI TABANAN 3456 APOTIK & KLINIK KIMIA FARMA.102 TABANAN JL. NGURAH RAI NO.74 A TABANAN 0361-810524| - NO YES YES YES
74 BALI UBUD 0224 UBUD CLINIC JL. TJAMPUHAN, NO.36, P.O.BOX 10, UBUD, GIANYAR 0361-974911| 0361-974910 NO YES YES YES
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
Page 1 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
75 BANGKA BELITUNG BANGKA INDUK 2148 RS. ARSANI JL. RAYA AIR KENANGA KEC. SUNGAI LIAT KAB. BANGKA BLITUNG 0717-4297825, 4297834| 0717-4297824 YES YES YES YES
76 BANGKA BELITUNG BANGKA TENGAH 6122 SILOAM HOSPITALS BANGKA BELITUNG JL. SOEKARNO HATTA KM.5 0717-9190900| - YES YES YES YES
77 BANGKA BELITUNG BELITUNG 4769 KLINIK BAKTI TIMAH TANJUNG PANDAN JL. MELATI NO. 32 TANJUNG PENDAM 33416 0719-21865| - NO YES YES YES
78 BANGKA BELITUNG BELITUNG 4842 RS. UTAMA TANJUNG PANDAN JL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3 RT.019 RW. 008 KEL. DESA LESUNG BATANG, KEC. TANJUNG PANDAN, KAB. BELITUNG 0719-9222211| 0719-9222212 YES YES YES YES
79 BANGKA BELITUNG BELITUNG 2370 RS. ALMAH TANJUNG PANDAN JL. JEND. SUDIRMAN KM. 11 NO. 1 KODE POS 33144 0719-9225666| 0719-9225333 YES YES YES YES
80 BANGKA BELITUNG BELITUNG 1928 KLINIK UTAMA BELITUNG JL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN BELITUNG 0719-25526| 71925600 NO YES YES YES
81 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 1508 RS. MEDIKA STANNIA JL. JEND.SUDIRMAN, NO.3, SUNGAI LIAT 0717-95837/93335| 0717-953335 YES YES YES YES
82 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 0900 SUN CLINIC EL-JOHN PLAZA, JL. SUKARNO HATTA, NO.208 0717-4297888-|- 0717-439488 NO YES YES YES
83 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 5063 PRODIA PANGKAL PINANG JL. KH. ABDURRAHMAN SIDDIQ NO. 176, PANGKAL PINANG 0717-438232| - NO YES YES YES
84 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 1443 RS. KHATOLIK BHAKTI WARA JL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180 0717-422605| 0717-424314 YES YES YES YES
85 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 5045 RSIA. MUHAYA JL. JEND SUDIRMAN NO. 18, TAMAN BUNGA, GERUNGGANG, KEP BANGKA BLITUNG 0717-436997| YES YES YES YES
86 BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG 1230 RS. BAKTI TIMAH PANGKAL PINANG JL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG 0717-421091| 0717-424212 YES YES YES YES
87 BANTEN CILEGON 4327 KLINIK ISNA MEDIKA JL. RAYA MERAK KM.8 KESERANGAN KEL. RAWA ARUM KEC. GROGOL, CILEGON, BANTEN 0254-573756| - NO YES YES YES
88 BANTEN CILEGON 3156 LAB. PRODIA CILEGON JL. SULTAN AGENG TIRTAYASA NO. 8, CILEGON - BANTEN 42414 0254-381990/398969| - NO YES YES YES
89 BANTEN CILEGON 2780 KLINIK GRIYA SEHAT PERUMAHAN GRIYA CILEGON BLOK D6-7 KEL.WARINGIN KURUNGI, KEC.KRAMATWATU 42161 0254-388501| 0254-388501 NO YES YES YES
90 BANTEN CILEGON 1298 KLINIK IKHLAS MEDIKA IV KOMPLEK PONDOK CILEGON INDAH ( PCI ) BLOK A 19 NO.10 0254-395900/7061935/284937| - NO YES YES YES
91 BANTEN CILEGON 3158 KLINIK KELUARGA SURALAYA JL. CIRATA NOM 12 KOMPLEK PLTU SURALAYA (0254) 572100| - NO YES YES YES
92 BANTEN CILEGON 2389 KLINIK & RB CIGADING MEDIKA JL. RAYA ANYER KM.7 KUBANGSARI CIWANDAN CILEGON BANTEN 0254-311323| 0254-310568 YES YES YES YES
93 BANTEN CILEGON 1403 KLINIK KELUARGA PULO AMPEL JL. SALIRA INDAH DS.SUMURANJA PULOAMPEL 0254-5751100 / 0254 - 572100| 0254-5751100 NO YES YES YES
94 BANTEN CILEGON 0985 RS. KURNIA CILEGON JL. JOMBANG MASJID NO.4 0254-391161 / 087885829059|- 0254-396489,397023 YES YES YES YES
95 BANTEN CILEGON 0939 RSIA. MUTIARA BUNDA CILEGON JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2 SIMPANG TIGA CILEGON 0254- 399988/376888/399968-|- 0254-376454 YES YES YES YES
96 BANTEN CILEGON 0951 KLINIK & APOTEK KF 140 JL. S.A. TIRTAYASA NO 12 0254-399174 / 392278|- 0254-399174 NO YES YES YES
97 BANTEN CILEGON 0320 KLINIK BONA MEDIKA FESTIVAL RUKO BONA KARTA BLOK A31-32 CILEGON 0254-387684 / 0818769386| 0254-386699 NO YES YES YES
98 BANTEN CILEGON 1254 RB & KLINIK AFINA JL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON 0254-392568| 0254-392568 YES YES YES YES
99 BANTEN CILEGON 0915 RS. KRAKATAU MEDIKA JL. SEMANG RAYA - CILEGON 0254-396333; 0254-372180; 0254-372123|0254-372123 0254-391972/374010 YES YES YES YES
100 BANTEN CILEGON 0057 KLINIK ALFINA JL. RAYA SERANG RUKO PCI BLOK KK I NO 7-8 CILEGON 0254-383116| 0254-377377 NO YES YES YES
101 BANTEN CILEGON 0129 APOTIK LABORA FARMA JL. ALUN-ALUN UTARA, NO.23 0254-391695| 0254-374278 NO YES YES YES
102 BANTEN CILEGON 0595 APOTIK & KLINIK ANNISA SEHAT(D/H PRIMA HUSADA) RUKO CILEGON CITY SQUARE ( SAMPING GIANT-PCI) BLOK B3;5 E3;5 0254 - 399933/3998560254 - 391677|0254 - 391677 0254-399928 NO YES YES YES
103 BANTEN CILEGON 0302 KLINIK ANANDA CILEGON JL. R. SUPRAPTO KM.8 0254-310609| 0254-310821 NO YES YES YES
104 BANTEN CILEGON 1713 KLINIK & APOTEK KF 268 PCI CILEGON (GROUP 140) PONDOK CILEGON INDAH BLOK A4 NO.01CILEGON - BANTEN 0254-394827| 0254-376501 NO YES YES YES
105 BANTEN CILEGON 1815 KLINIK INSAN PRIMA RUKO CILEGON CITY SQUARE BLOK I-8, CILEGON 0254-393 197| NO YES YES YES
106 BANTEN CILEGON 1943 KLINIK MUTIARA BUNDA JL. S.A TIRTAYASA NO. 86, CILEGON 0254-399968| 0254-399989/376454 NO YES YES YES
107 BANTEN LEBAK 6484 RS. KARTINI LEBAK JL. SUNAN KALIJAGA NO 325 BLOK PAPANGGO CIJORO PASIR KEC. RANGKASBITUNG KAB. LEBAK, BANTEN (0252) 204333 / 5551333| YES YES YES YES
108 BANTEN PANDEGLANG 0997 KLINIK DIFFA JL. RAYA LABUAN KM.12 CIPUTRI MENES 0253-502161-|- 0253-502160 NO YES YES YES
109 BANTEN PANDEGLANG 1764 KLINIK ALFURQON JL. RAYA LABUAN KM 2 TOROGONG MARGASANA - PANDEGLANG 0253-5808100| 0253-501313 NO YES YES YES
110 BANTEN RANGKASBITUNG 0658 KLINIK SEHAT RABINZA JL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK B1-2 0252-280023| 0252-280023 NO YES YES YES
111 BANTEN RANGKASBITUNG 3141 KLINIK DAN APOTEK MEDIKA JL. AHMAD YANI RANCASEMA - RANGKASBITUNG 0252-209975| - NO YES YES YES
112 BANTEN RANGKASBITUNG 1084 RS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO.41 0252-201014|- 0252-203390 YES YES YES YES
113 BANTEN SERANG 0941 KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILAN JL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN 0254-281720-|- 0254-281720 NO YES YES YES
114 BANTEN SERANG 1126 KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG JL. TB SUWANDI, KAV KEMUNING NO. 1 LINGKAR SELATAN KEC SERANG 0254-204407| 0254-221397 NO YES YES YES
115 BANTEN SERANG 1414 RSIA. PURI GARCIA JL. GRIYA PURNAMA NO 99 TEGAL PADANG LEGOK, SERANG BANTEN 42162 0254-223333| 0254-223786; YES YES YES YES
116 BANTEN SERANG 1009 KLINIK IKHLAS MEDIKA 2 JL. RAYA SERANG - JAKARTA KM.04 PAKUPATAN (DEPAN KAMPUS UNTIRTA) 0254-284937-|- - NO YES YES YES
117 BANTEN SERANG 0984 KLINIK CIJAWA MEDIKA JL. KH. A. FATAH HASAN NO.8 0254-204735 / 08128521336-|- 0254-204735 NO YES YES YES
118 BANTEN SERANG 5534 RS. FATIMAH SERANG RUKO SERANG CITY SQUARE BLOK A NO. 1, JL. SERANG CILEGON KM 3.5 KEL. DRANGONG KEC. TAKTAKAN (0254) 7913678 / 087771906867| - YES YES YES YES
119 BANTEN SERANG 5285 RSIA. PERMATA SERDANG JALAN WARINGIN KURUNG RT 001/003 DESA SERDANG, KECAMATAN KRAMATWATU KABUPATEN SERANG, BANTEN 42161 0254- 387515| 0254-387494 YES YES YES YES
120 BANTEN SERANG 3993 RS. KURNIA SERANG JL. RAYA CILEGON KM.8, DESA KRAMATWATU SERANG - BANTEN 0254-232648| 0254-8235050 YES YES YES YES
121 BANTEN SERANG 0716 RS. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 0254-212484/218666| 0254-208583 YES YES YES YES
122 BANTEN SERANG 2413 KLINIK ANDRI MEDISTRA JL. N. RAYA SERANG JAKARTA KM 8 CIRUAS, SERANG - BANTEN -| - NO YES YES YES
123 BANTEN SERANG 2414 KLINIK JANNAH JL. KH.ABDUL HADI NO.13 KEBUN JAHE, SERANG 0254-209321| - NO YES YES YES
124 BANTEN SERANG 2608 KLINIK & APOTEK KF 472 SERANG BARU (GROUP 140) JL. AHMAD YANI NO. 57,SERANG 0254 211065| - NO YES YES YES
125 BANTEN SERANG 2726 KLINIK & APOTEK KF 253 (GROUP 140) JL. YUSUF MARTADILAGA NO. 114 SERANG- BANTEN 0254-211447| - NO YES YES YES
126 BANTEN SERANG 4236 KLINIK ALTIS JL. RAYA CILEGON KM.2 SABRNG RT.01/05, SERDANG KEC. KRAMATWATU, SERANG (0254) 386325| - NO YES YES YES
127 BANTEN SERANG 1272 RS. SARI ASIH SERANG JL. JEND.SUDIRMAN, NO.38, PENANCANGAN, CIPOCOK 0254-220022| 0254-220345 YES YES YES YES
128 BANTEN SERANG 0937 KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDE JL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE SERANG 0254-400554-|- 0254-400556 NO YES YES YES
129 BANTEN SERANG 1008 KLINIK IKHLAS MEDIKA 1 KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 0254-207918-7911345|- 0254-281676 NO YES YES YES
130 BANTEN SERANG 1004 KLINIK WISATA MEDIKA JL. RAYA ANYER NO.9 0254-600933/605141/ 081905180805-|- 0254-605141 NO YES YES YES
131 BANTEN SERANG 1489 RS. HERMINA CIRUAS (D/H RS. CITRA MEDIKA CIRUAS JL. RAYA SERANG KM.9 DS.RANJENG - CIRUAS 0254-281829/ 0254-280555| 0254-281845 YES YES YES YES
132 BANTEN SERANG 2392 KLINIK & APOTIK BONA MEDIKA SERANG JL. RAYA SERANG - CILEGON, LEGOK SUKMAJAYA RUKO NO.5A1 0254-228005/ 387684| 0254-205906/386699 NO YES YES YES
133 BANTEN SERANG 0115 KLINIK SERANG MEDIKA JL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK 5C NO.1 0254-223992 / 087809402258| 0254-223992 NO YES YES YES
134 BANTEN TANGERANG 0737 RS EMC TANGERANG d/h RS. USADA INSANI JL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH 021-55752575/5521270021-55755665/5521272|021-55755665/5521272 021-55754335 YES YES YES YES
135 BANTEN TANGERANG 1594 RSU. DINDA JL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG 021-55650577| 021-55652149 YES YES YES YES
136 BANTEN TANGERANG 1659 RS. HERMINA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA NO.2 KERTAMUKTI, CIPUTAT 021-74702525/30492525/30492524| 021-74700999 YES YES YES YES
137 BANTEN TANGERANG 6569 KLINIK SULTAN MEDIKA JL. RAYA KAWASAN INDUSTRI NO.1 PRAPATAN ROMA, PASAR AWI, PASAR KEMIS, TANGERANG (021) 59306888| (021) 59306843 NO YES YES YES
138 BANTEN TANGERANG 4657 RSIA. BUN JL. RAYA KOSAMBI TIMUR RAYA NO. 2, RT. 011/ RW. 004, KEL. KOSAMBI TIMUR, KEC. KOSAMBI, TANGERANG, BANTEN (021) 70610735; 29031299| - YES YES YES YES
139 BANTEN TANGERANG 6387 AUDY DENTAL BINTARO RUKAN VICTORIAN BINTARO BLOK AA NO.03, JL. BINTARO UTAMA SEKTOR 3A, PONDOK AREN, TANGERANG SELATAN (021) 22734928 / 081382154488| - NO YES YES YES
140 BANTEN TANGERANG 6389 J & J DENTAL CARE TANGERANG JL. RAYA KELAPA DUA PARAMOUNT SPARKS BLOK A NO. 18 KEC. KELAPA DUA TANGERANG -| - NO YES YES YES
141 BANTEN TANGERANG 2504 RS. HERMINA SERPONG JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, TANGERANG SELATAN (021) 7588 4999| 021 - 75883704 YES YES YES YES
142 BANTEN TANGERANG 2337 KLINIK TUMBUR JL.PAHLAWAN NO.4 SITUGINTUNG REMPOA CIPUTAT TIMUR 0217492818| - NO YES YES YES
143 BANTEN TANGERANG 2744 RS. AQIDAH JL. RADEN FATAH NO.40 PARUNG SERAB, CILEDUG, TANGERANG 021 73450244, 7319025| 7310851 EXT.222 YES YES YES YES
144 BANTEN TANGERANG 6457 KLINIK DARMA NUSANTARA JL. RAYA SERANG KM 9 BITUNG KADU CURUG 021- 5566316| - NO YES YES YES
145 BANTEN TANGERANG 4697 KLINIK ICHSAN BINTARO KEBAYORAN ARCADE III BLOK KA/E 1-22, JL. BOULEVARD BINTARO JAYA SEKTOR 7/ BINTARO JAYA - TANGERANG SELATAN 15229 (021) 29521655| (021) 2952 1655 NO YES YES YES
146 BANTEN TANGERANG 0936 RS. SARI ASIH CILEDUG JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG 021-7333430/ 33553359021-7332758|021-7332758 021-7333441 YES YES YES YES
147 BANTEN TANGERANG 1968 BETHSAIDA HOSPITAL DISTRICT TIVOLLI NO.1 PARAMOUNT SERPONG, JL. BOULEVARD RAYA GADING SERPONG KAV.29 021-29309999| 021-29542637 / 39 YES YES YES YES
148 BANTEN TANGERANG 1467 RSIA. MUTIARA BUNDA TANGERANG JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO, NO.3, CILEDUG 021-7301365/73454951| 021-73454952 YES YES YES YES
Page 2 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
149 BANTEN TANGERANG 1608 RS. SARI ASIH CIPUTAT JL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT, TANGERANG SELATAN 021-7410808| 021-7424445 YES YES YES YES
150 BANTEN TANGERANG 1086 RSU. SARI ASIH SANGIANG JL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG 021-5582732|- 021-55791307 YES YES YES YES
151 BANTEN TANGERANG 1768 KLINIK SATELIT GSM TANGERANG JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG, RUKO MODERNLAND BLOK AR NO 19-20 021-55748000| 021-4254816 NO YES YES YES
152 BANTEN TANGERANG 6496 KLINIK TOMANG MEDICAL CENTER (TANGERANG) RUKO GLOBAL MANSION BLOK RA NO.04 PERUK, TANGERANG (021) 29439511/081299028155| - NO YES YES YES
153 BANTEN TANGERANG 1985 RS. MEDIKA LESTARI JL. HOS COKROAMINOTO PERUM PONDOK LESTARI BLOK C.1 NO.1-2 CILEDUG 021-5854858| 021-7304150/7320392 YES YES YES YES
154 BANTEN TANGERANG 1223 EKA HOSPITAL BSD CENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY 021-25655555| 021-25655544 YES YES YES YES
155 BANTEN TANGERANG 1682 RSU. ST CAROLUS SUMMARECON JL. GADING GOLF BOULEVARD KAV. 08 GADING SERPONG 021-54220811| 021-54220810/5422008 YES YES YES YES
156 BANTEN TANGERANG 0859 RS. AMINAH TANGERANG JL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO SELATAN-LARANGAN 021-7371919/021-7371818|021-7371818 021-7371333 YES YES YES YES
157 BANTEN TANGERANG 0772 MEDIPRO CLINIC PASAR KEMIS PERUM WISMA MAS, BLOK A1, NO.30-31, PASAR KEMIS, KUTA JAYA 021-59318964| 021-59318965 NO YES YES YES
158 BANTEN TANGERANG 0955 DENTAL PREMIER BINTARO ( D/H DENTAL INTERNASIONAL JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 021-745 5500; 021-27625500 ext 1680|- 021-748 64854/745 58 NO YES YES YES
159 BANTEN TANGERANG 1619 RSIA. BUAH HATI PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO 189 PONDOK BENDA PAMULANG 021-7421149 / 7414488| 021-7420322 YES YES YES YES
160 BANTEN TANGERANG 0733 RS. OMNI ALAM SUTERA JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG 021-29779999/85550711 - 353438|0711 - 353438 021-5312 8666 YES YES YES YES
161 BANTEN TANGERANG 2819 LAB. PRODIA BUMI SERPONG DAMAI (BSD) JL. LETNAN SUTOPO, RUKO GOLDEN MADRID BLOK B NO.1-2, BUMI SERPONG DAMAI 021-53160403/4| 021-53160406 NO YES YES YES
162 BANTEN TANGERANG 3791 RSIA. CITRA ANANDA JL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT (021) 7401347/ 0852 1795 1795| (021) 7491701 YES YES YES YES
163 BANTEN TANGERANG 2081 RS ARIA SENTRA MEDIKA d/h RSIA RADEN PANJI SOEROSO JL. ARIA PUTRA NO. 9 KEDAUNG PAMULANG, TANGERANG SELATAN 15431 021-7499199/ 7401376| 021-7495864/7400956 YES YES YES YES
164 BANTEN TANGERANG 1867 KLINIK SATELIT GSO CENGKARENG AREA PERKANTORAN GARUDA SENTRA OPERASI (GSO) GEDUNG POLIKLINIK GSM BANDARA SOEKARNO-HATTA CENGKARENG 021-25601565| 021-5501801 NO YES YES YES
165 BANTEN TANGERANG 6002 KLINIK & LAB BETH RAPHA AGAVE INSANI JL. MAULANA HASANUDIN Gg.AMPERA II NO.7-8, PORIS GAGA, BATU CEPER 021-5445855 / 68800855| 021-5445855 NO YES YES YES
166 BANTEN TANGERANG 3978 KLINIK & APOTEK KF 447 CIRENDEU JL. CIRENDEU RAYA NO.27C CIPUTAT 021-7415997| -021-7415997 NO YES YES YES
167 BANTEN TANGERANG 3999 KLINIK PESONA LEGOK JL. RAYA LEGOK KM 7 DESA CIJANTRA KEC. LEGOK, KARAWACI, TANGERANG, BANTEN 021-54220281| - NO YES YES YES
168 BANTEN TANGERANG 4684 KLINIK ALFA KOMP. RUKO W.S FAMILY, JL. GARUDA NO.10/3, KEL. BATU CEPER, TANGERANG (021) 95000408| - NO YES YES YES
169 BANTEN TANGERANG 3979 KLINIK & APOTEK KF 267 BINTARO JL. BINTARO UTAMA V BLOK EA 2 NO.35 BINTARO 021-7371018| - NO YES YES YES
170 BANTEN TANGERANG 2863 LAB. PRODIA BINTARO RUKO KEBAYORAN ARCADE 2 SEKTOR 7, BLOK 33-35, BINTARO 021-7370185; 29511799| 021-29511798 NO YES YES YES
171 BANTEN TANGERANG 3701 PRODIA GADING SERPONG RUKO PARAMOUNT CENTER 1A/ 32 JL. KELAPA DUA, GADING SERPONG, TANGERANG (021) 29014884, 29014885| - NO YES YES YES
172 BANTEN TANGERANG 1774 RS. DR. SUYOTO PUSREHAB KEMHAN JL. RC VETERAN NO. 178 BINTARO 021-7342012 / 73884000| 021-7342581, 7369156 YES YES YES YES
173 BANTEN TANGERANG 4321 JAKARTA BOUTIQUE DENTAL CENTER (JBDC) JL. MALEO RAYA BLOK . JE 8/9 BINTARO, PONDOK PUCUNG, PONDOK AREN, TANGERANG SELATAN 021 745 8195| - NO YES YES YES
174 BANTEN TANGERANG 2360 RS. PERMATA IBU TANGERANG JL. KH. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN TANGERANG 021-7334343/ 7300883| - YES YES YES YES
175 BANTEN TANGERANG 2440 LAB. PRODIA TANGERANG SUTERA NIAGA I NO. 21, RUKO ALAM SUTERA, SERPONG, TANGGERANG 15325 021-539 9961| 021-5312 2589 NO YES YES YES
176 BANTEN TANGERANG 2347 RS. PERMATA PAMULANG JL. RAYA SILIWANGI NO.1 A, PAMULANG 021-74704999/74709079| 021 - 74709073 YES YES YES YES
177 BANTEN TANGERANG 2609 KLINIK & APOTEK KF BERINGIN JL. BERINGIN RAYA NO.45, KARAWACI, TANGERANG 021 55763538| - NO YES YES YES
178 BANTEN TANGERANG 2469 KLINIK PRATAMA JL. CIRARAB RAYA NO.61 KEC. LEGOK TANGERANG - BANTEN 021- 54260359| - NO YES YES YES
179 BANTEN TANGERANG 1646 KLINIK JATI ELOK KOMP. BUMI JATI ELOK BLOK A I NO 7, JL. RAYA LEGOK-PARUNG PANJANG KM. 3,MALANGNENGAH, PAGEDANGAN, TANGERANG, BANTEN021-98496234| 021-5977529 NO YES YES YES
180 BANTEN TANGERANG 2774 RS. INSAN PERMATA JL. BHAYANGKARA 1 NO.68 PAKUJAYA, SERONG UTARA - TANGERANG SELATAN 021-53121344| 021-5396733 YES YES YES YES
181 BANTEN TANGERANG 3982 KLINIK & APOTEK KF PALEM SEMI JL. RUKO BARCELONA NO.23 PERUMAHAN PALEM SEMI KARAWACI TANGGERANG 02129662588| NO YES YES YES
182 BANTEN TANGERANG 3983 KLINIK & APOTEK KF CITRA RUKO TAMAN PALMA JL. RAYA BOULEVARD BLOK G1 NO.25R CITRA RAYA-CIKUPA 02159409460| - NO YES YES YES
183 BANTEN TANGERANG 0021 SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGE (KARAWACI) JL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600 021-80646900| 021-5460921/546008 YES YES YES YES
184 BANTEN TANGERANG 1020 RSIA. SELARAS CIKUPA JL. RAYA SERANG KM.18,5 DS BOJONG, KEC CIKUPA KAB. TANGERANG 021-5969145/59401289/021-59401277| 021-59401277 YES YES YES YES
185 BANTEN TANGERANG 4695 RS. TIARA TANGERANG JL. BRINGIN RAYA NO. 3-4-5, KEL. NUSAJAYA, KEC. KARAWACI, TANGERANG (021) 29238000| (021) 29237999 YES YES YES YES
186 BANTEN TANGERANG 3532 CLINIC ICON 8 JL. HORISON BROADWAY BLOK M2 NO. 3 BSD CITY , TANGERANG (021) 33438000/ 021 94588000| (021) 68538820 NO YES YES YES
187 BANTEN TANGERANG 4747 RS. HERMINA BITUNG JL. RAYA SERANG KM. 10 RT 001/RW 004 KEL. CURUNG DESA KADU. KAB. TANGERANG 021-59497525| 021-59497690 YES YES YES YES
188 BANTEN TANGERANG 1082 KLINIK TIGA MANDIRI JL. CABE RAYA NO 68D PONDOK CABE, TANGERANG SELATAN 021-7426366-|- 021-7426414 NO YES YES YES
189 BANTEN TANGERANG 1552 BUNDA DALIMA HOSPITAL BUMI SERPONG DAMAI, SEKTOR XIV, BLOK J.11, NO.1 021-53154447/8/9| 021-5385062 YES YES YES YES
190 BANTEN TANGERANG 1564 RSB. PERMATA SARANA HUSADA PAMULANG PERMAI, BLOK D3, NO.1-2, PAMULANG 021-7407421/22| 021-7496346/7407421 YES YES YES YES
191 BANTEN TANGERANG 1527 RSIA. TIARA TANGERANG JL. RAYA SERANG, NO.1, KM.4.5, CIKUPA 021-59401999| 021-5960699 YES YES YES YES
192 BANTEN TANGERANG 1528 RSIA ILANUR JL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA 021-59450898/5953241| 021-5954473 YES YES YES YES
193 BANTEN TANGERANG 1547 KLINIK AMIRA GRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO.3 BSD, TANGERANG SELATAN 021-5384219| 021-53164795 NO YES YES YES
194 BANTEN TANGERANG 1324 RSIA. CINTA KASIH JL. CIPUTAT BARU RAYA NO.10 CIPUTAT 021 - 74706020 / 7424639| 021 - 74707986 YES YES YES YES
195 BANTEN TANGERANG 1366 KLINIK KARTIKA JL. WR SUPRATMAN NO.51 RENGAS CIPUTAT TIMUR, TANGERANG SELATAN 021-29053555,29053553| 021-73692937 NO YES YES YES
196 BANTEN TANGERANG 1455 KLINIK PRADHANA RUKO PANORAMA NIAGA NO.14-15 JURUMUDI BARU BENDA 021-55767587| 2159308529 NO YES YES YES
197 BANTEN TANGERANG 1459 KLINIK KARUNIA SEHAT II JL. PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD BLOK B NO.18.BSD CITY 021-53158045| 021-53158046 NO YES YES YES
198 BANTEN TANGERANG 1471 KLINIK MELIA MEDIKA KOMP. RUKO DUTA GARDEN SQUARE BLOK C NO 2, TANGERANG 021-51488219/54370568| - NO YES YES YES
199 BANTEN TANGERANG 1575 MOM & CHILD CARE CLINIC JL.RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV.25-29 GADING SERPONG 021-54214848 / 083804104440| 021-54209393 NO YES YES YES
200 BANTEN TANGERANG 1491 RS. HERMINA TANGERANG JL. KS.TUBUN NO.10 PASAR BARU 021-55772525| 021-5582705 YES YES YES YES
201 BANTEN TANGERANG 1598 RS. KARANG TENGAH MEDIKA (GROUP YADIKA) JL. KARYAWAN IV, KARANG TENGAH TANGERANG 021-7336699/7335599| 021-7333598 YES YES YES YES
202 BANTEN TANGERANG 1340 RSIA. KELUARGA KITA JL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS SUKABAKTI CURUG 021 - 59491011 / 021 - 5986572| 021-5984991/5982788 YES YES YES YES
203 BANTEN TANGERANG 1292 RS. MEDIKA BSD JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD TANGERANG 021 - 5372296| 021 - 5382296 YES YES YES YES
204 BANTEN TANGERANG 0017 RS. AN-NISA TANGERANG JL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS 021-5525564/021-557 91563|021-557 91563 021-55791563 YES YES YES YES
205 BANTEN TANGERANG 0412 RS. PREMIER BINTARO (d_h RS.INTERNASIONAL BINTARO) JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA 021-745 5500/27625500| 021-748 64854/745 58 YES YES YES YES
206 BANTEN TANGERANG 1637 RS. MULIA INSANI JL. RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG 021-5962790/5962998/5962996| 021-5963099 YES YES YES YES
207 BANTEN TANGERANG 1487 RS. MULYA JL. KH.HASYIM ASHARI NO.18 SUDIMARA PINANG 021-7322443; 7322445| 021-7310721/7322445 YES YES YES YES
208 BANTEN TANGERANG 1669 RSIA. BUAH HATI CIPUTAT JL. ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT - TANGERANG 021-74632222| 021-74638568 YES YES YES YES
209 BANTEN TANGERANG 1670 CIPUTRA HOSPITAL JL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC PANONGAN 021-59405555| 021-59405678 YES YES YES YES
210 BANTEN TANGERANG 1812 SMILE N SHINE DENTAL CARE CENTER ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK 10D NO.6 0816869191 / 021-29008540/08161150580| 021-29008540 NO YES YES YES
211 BANTEN TANGERANG 1866 KLINIK SATELIT GSM BINTARO JL. BINTARO JAYA SEKTOR IX RUKO ELANG RAYA KAV.1 NO.10-11 021-7450818| 021-7450642 NO YES YES YES
212 BANTEN TANGERANG 1947 KLINIK & APOTEK KF 219 JL. IR H JUANDA NO 111 SITUGINTUNG, CIPUTAT 021-7401868| - NO YES YES YES
213 BANTEN TANGERANG 1810 RS. KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI BSD COMMERCIAL PARK CENTRAL BUSINESS OF DISTRICT BSD KAV.7 TANGERANG SELATAN 021-29002929| 021-29002930 YES YES YES YES
214 BANTEN TANGERANG 1935 APOTIK FARMARIN IV BINTARO BINTARO UTAMA SEKTOR 3 BLOK AM, BINTARO JAYA 021-7357077| - NO YES YES YES
215 BANTEN TANGERANG 1948 KLINIK & APOTEK KF 115 JL. PAMULANG PERMAI RAYA NO D2/1A TANGERANG 021-7498708| - NO YES YES YES
216 BANTEN TANGERANG 1555 RSIA. DHIA JL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA CIPUTAT, TANGERANG SELATAN 021-7494550/ 70310242| 021-7494551 YES YES YES YES
217 BANTEN TANGERANG 1949 KLINIK & APOTEK KF 78 JL. A YANI NO 135 TANGERANG 021-5518433| - NO YES YES YES
218 BANTEN TANGERANG 0308 PAMULANG MEDICAL CENTER JL. RAYA PAMULANG BLOK D II NO.2, PAMULANG 021-740 5317| 021-7497624/7429156 NO YES YES YES
219 BANTEN TANGERANG 0610 RSIA. PUTRA DALIMA GRIYA LOKA, SEKTOR 1.2, BLOK UA/26-27, BUMI SERPONG DAMAI 021-5380375/5388279021-5388279 / 53741|021-5388279 / 53741 021-5381220 YES YES YES YES
220 BANTEN TANGERANG 0007 RS. UIN SYARIF HIDAYATULLAH JL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT 021-30010100/7402718/7499129| 021-7493532 YES YES YES YES
221 BANTEN TANGERANG 0571 RB & KLINIK METTA MEDIKA JL. LIO BARU NO.1 BATUJAYA , BATU CEPER 021-5522007 & 55776826| 021-5534237 YES YES YES YES
222 BANTEN TANGERANG 0062 KLINIK SARANA MEDIKA BARU JL. RAYA PERUMAHAN KOTA BUMI KP.TERITI DS.KARET.SEPATAN 021-5921153 / 02159372781| 021-59308529 NO YES YES YES
Page 3 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
223 BANTEN TANGERANG 0291 RS. ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC) JL. RAYA JOMBANG NO.56 BINTARO SEKTOR IX 021-7456379/ 021-7456386|021-7456386 021-7450819 YES YES YES YES
224 BANTEN TANGERANG 0344 RS. QADR KOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA 021-546 4466; 5463107; 5463106| 021-547 0775 YES YES YES YES
225 BANTEN TANGERANG 0064 RB & KLINIK 24 JAM DIANA PERMATA MEDIKA JL. MH. THAMRIN, NO.87C 021-5397314/ 53124105021-5395312|021-5395312 021-5394105/5312410 NO YES YES YES
226 BANTEN TANGERANG 0337 RS. BHINEKA BAKTI HUSADA JL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG 021-7490018/7490829| 021-7403535 YES YES YES YES
227 BANTEN TANGERANG 0902 RB & KLINIK BUNDA MULYA (H UPEN) JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG PANJANG 021-5978058-|- 021-5978058 YES YES YES YES
228 BANTEN TANGERANG 0912 KLINIK KARUNIA SEHAT RUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA RAYA- CIKUPA 021-5963001-|- 021- 59408388 NO YES YES YES
229 BANTEN TANGERANG 0702 KLINIK MAHARANI JLN. BOROBUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II BENCONGAN KELAPA DUA, TANGERANG 021-55654096/5919953| - NO YES YES YES
230 BANTEN TANGERANG 0285 RS. MELATI TANGERANG JL. MERDEKA, NO.92 TANGERANG 021-5523945/55776739| 021-55769914/5520028 YES YES YES YES
231 BANTEN TANGERANG 0108 KLINIK PROVITA JL. IR.H.JUANDA NO.125 CIPUTAT 021-749 2619| 021-744 0085 NO YES YES YES
232 BANTEN TANGERANG 0091 MAYAPADA HOSPITAL TANGERANG JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II 021-5529035/55781999| 021-5529465/5529495 YES YES YES YES
233 BANTEN TANGERANG 0022 RS. SARI ASIH KARAWACI JL. IMAM BONJOL NO.38 021-552 2794; 021-5523239|021-5523239 021-5525214 YES YES YES YES
234 BANTEN TANGERANG 0844 RSIA. BUNDA SEJATI JL. PRABU SILIWANGI NO.11, JATIUWUNG 021-5900136 / 59315850| 021-5900056 YES YES YES YES
235 BANTEN TANGERANG 0872 RB & KLINIK MUTIARA OBBINI MEDIKA JL. RAYA KRESEK NO.27, DS.MERAK, BALARAJA 021- 59431110-|- 021-59430131 YES YES YES YES
236 BANTEN TANGERANG 1014 RB & KLINIK PERMATA - DR JAMILAH JL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. CIBODAS 021-5533314| 021-5533314 YES YES YES YES
237 BANTEN TANGERANG 1025 RS. ARIYA MEDIKA JL. INDUSTRI RAYA 1, BLOK A, NO.1-6, JATAKE 021-5902229/5902232-|- 021-5902223/5904951 YES YES YES YES
238 BANTEN TANGERANG 0942 RSIA. MURNI ASIH JL. RAYA BOJONGNANGKA NO 86, MEDANG, PAGEDANGAN TANGERANG 021-36868757/5470263/54200982/5463672021-5463755|021-5463755 021-54204504 YES YES YES YES
239 BANTEN TANGERANG 1046 RSIA. PRATIWI JL. RHM NOERADJI, NO.42, KARAWACI 021-5520692/71342783021-43933978|021-43933978 021-5224139 YES YES YES YES
240 BANTEN TANGERANG 1049 KLINIK SELARAS JL. RAYA SERPONG BSD SEKTOR IV,RUKO E.NO.43-45 SERPONG-TANGERANG 021-5370311-|- 021-5377842 NO YES YES YES
241 BANTEN TANGERANG 1168 RSU. BHAKTI ASIH JL. RADEN SALEH, NO.10, KARANG TENGAH 021-7305662/63/021-32575495| 021-73449491/7305652 YES YES YES YES
242 BANTEN TANGERANG 0971 RS. ISLAM ASSHOBIRIN JL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG - SERPONG 021-5384314; 021-5374293|021-5374293 021-5374392/5374294 YES YES YES YES
243 BANTEN TANGERANG 1116 RS. AWAL BROS TANGERANG (D/H RS. GLOBAL MEDIKA JL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL 021-55758888/55780888/55781234| 02155780480/55781545 YES YES YES YES
244 BANTEN TANGERANG SELATAN 5550 FRIENDLY DENTAL CARE BSD RUKO BIDEX B16, BSD CITY, SERPONG 021-531164571, 08158939191| NO YES YES YES
245 BANTEN TANGERANG SELATAN 6722 KLINIK PERI GIGI BINTARO BINTARO XCHANGE MALL LG.108 CBD EMERALD CE/A NO. 1 BOULEVARD (021) 29864899| - NO YES YES YES
246 BANTEN TANGERANG SELATAN 6500 UNION DENTAL CLINIC RUKO GOLDEN MADRID 2 BLOK F NO 25, BSD CITY. TANGERANG SELATAN 15310 081287866161| NO YES YES YES
247 BANTEN TANGERANG SELATAN 3047 RSIA. VITALAYA JL. RAYA SILIWANGI NO.1 PERUM PONDOK BENDA INDAH NO.1, PAMULANG 021-7470 3313| 021-74701453 YES YES YES YES
248 BANTEN TANGERANG SELATAN 6646 BINTARO WOMEN & CHILDREN CLINIC JL MALEO RAYA BLOK JC 1 NO.6 PONDOK PUCUNG (021) 7450873| - NO YES YES YES
249 BANTEN TANGERANG SELATAN 5640 RS. PONDOK INDAH BINTARO JAYA CBC EMERALD BLOK CE/C NO. 01, BOULEVARD BINTARO JAYA 021-80828888| 021-8082 8877 YES YES YES YES
250 BENGKULU BENGKULU 1551 RS. BHAYANGKARA BENGKULU JL. VETERAN, NO.2 0736-341086/21553| 0736-349050 YES YES YES YES
251 BENGKULU BENGKULU 2108 APOTEK KIMIA FARMA 72 BENGKULU JL. SUPRAPTO NO. 48 BENGKULU 0736-20601| 0736-20601 NO YES YES YES
252 BENGKULU BENGKULU 0848 RS. TIARA SELLA JL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, BENGKULU 0736-20350 021-8221574|021-8221574 0736-20626 YES YES YES YES
253 BENGKULU BENGKULU 2109 APOTEK KIMIA FARMA 220 BENGKULU JL. S. PARMAN BENGKULU -| - NO YES YES YES
254 BENGKULU BENGKULU 5415 KLINIK RAWAT INAP RAFAELA KENCANA JL. FLAMBOYAN DESA GIRI KENCANA NO. 104 KETAHUN BENGKULU UTARA, BENTONG (085268347777)| - NO YES YES YES
255 BENGKULU BENGKULU 1021 RS. RAFFLESIA BENGKULU JL. MAHONI NO.10, PADANG JATI 0736-21710|- 0736-342677/21954 YES YES YES YES
256 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTABANTUL 1437 RS. PKU MUHAMMADIYAH BANTUL JL. JEND. SUDIRMAN 124-126 0274-368587| 0274-368586 YES YES YES YES
257 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTASLEMAN 4334 RS. HERMINA YOGYA JL. MATARAMAN HERMINA RT 06 RW 50 GONDANGAN RINGINSARI MAGUWOHARJO, DEPOK 0274-2800808/2800909| 0274-2800909 YES YES YES YES
258 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTASLEMAN 2974 RSI. YOGYAKARTA PDHI JL. SOLO KM. 12,5 KALASAN, SLEMAN, YOGYAKARTA (0274) 498000| (0274) 498464 YES YES YES YES
259 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTASLEMAN 1229 JOGJA INTERNATIONAL HOSPITAL (JIH) JL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG CATUR 0274-4463535/4463190| 0274-4463444 YES YES YES YES
260 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTASLEMAN 4170 KLINIK PRATAMA DK JL. RING ROAD UTARA NO. 17 A KARANGNANGKA RT 07 RW 13, MAGUWOHARJO DEPOK SLEMAN 0274-4333679| 0274-4333679 NO YES YES YES
261 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTASLEMAN 3088 RSU. QUEEN LATIFA JL. RING ROAD BARAT NO. 118 MLANGI NOGOTIRTO GAMPING SLEMAN 0274-581402| 0274-626309 YES YES YES YES
262 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTASLEMAN 6620 RS. AT-TUROTS AL-ISLAMY YOGYAKARTA JL. KLACI I MARGOLUWIH SEYEGEN ( 0274) 6496677| (0274) 6496688 YES YES YES YES
263 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTASLEMAN 1674 RS. PKU MUHAMMADIYAH GAMPING JL. WATES KM 5,5 GAMPING SLEMAN YOGYAKARTA 0274-6499704/6499706| 0274-6499727 YES YES YES YES
264 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0077 RS. BETHESDA YOGYAKARTA JL. JEND.SUDIRMAN NO.70 0274-586688/5622460274 -586688|0274 -586688 0274-563312,521251 YES YES YES YES
265 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2615 KLINIK & APOTEK KF 225 JL. GODEAN KM 5 NO. 23 MODINAN 0274 621791| NO YES YES YES
266 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2616 KIMIA FARMA 401 JL. SETURAN,C 3/B, JOGJA 0274 4332880| - NO YES YES YES
267 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2617 KLINIK & APOTEK KF 275 JL. KALIURANG KM.6 NO.48 0274-886981/885220| 0274-886981 NO YES YES YES
268 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2618 KLINIK & APOTEK KF 70 JL. ADISUCIPTO 63A, JOGJAKARTA 0274 489135| - NO YES YES YES
269 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2619 KLINIK & APOTEK KF 316 JL. PALAGAN, JOGJA 0274 869944| - NO YES YES YES
270 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0991 SILOAM HOSPITALS YOGYAKARTA JL. LAKSDA ADISUCIPTO N0. 32-34 DEMANGAN GONDOKUSUMAN YOGYAKARTA (0274) 4600 900|- (0274) 4600 922 YES YES YES YES
271 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 1400 RSU. BETHESDA LEMPUYANGWANGI JL. HAYAM WURUK NO.6 0274-512257/588002| 0274-547253 YES YES YES YES
272 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 1286 RS. HAPPYLAND MEDICAL CENTER JL. IPDA TUT HARS. ONO NO. 53, TIMOHO 0274-550060/58| 0274-550061 YES YES YES YES
273 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0604 RS. LUDIRA HUSADA TAMA JL. WIRATAMA NO.4 TEGALREJO 55244 0274 2871840/ 620333/620373/0274-620091|0274-620091 0274-589087 YES YES YES YES
274 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0606 RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA JL. K.H. ACHMAD DAHLAN, NO.20 0274-512653-|- 0274-566129 YES YES YES YES
275 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 4036 KLINIK KHADIJAH JL. PURWANGGAN NO. 45 0274-513357| 0274-513357 NO YES YES YES
276 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2908 LAB. PRODIA MANGKUBUMI YOGYAKARTA JL. PANGERAN MANGKUBUMI NO. 50 YOGYAKARTA 55232 0274-580675/515818| 0274-584911 NO YES YES YES
277 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2909 LAB. PRODIA BINTARAN YOGYAKARTA JL. BINTARAN KULON NO. 28 YOGYAKARTA 55151 0274-373271/375273| NO YES YES YES
278 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 3986 KLINIK THC TIMOHO YOGYAKARTA JL. TIMOHO NO. 86 YOGYAKARTA 0274-5305079| - NO YES YES YES
279 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 1255 RS. MATA DR.YAP JL. TEUKU CIK DITIRO, NO.5 0274-562054| - YES YES YES YES
280 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2864 RS. AN NUR JL. N.COLOMBO, NO. 14, YOGYAKARTA 0274-585848/0274-514784| 0271-564110 YES YES YES YES
281 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 0747 RS. PANTI RAPIH JL. CIK DITIRO, NO.30 0274-514014/514845/563333| 0274-564583 YES YES YES YES
282 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2768 KIMIA FARMA 21 JL. MALIOBORO - YOGYA 0274 514980| NO YES YES YES
283 DAERAH ISTIMEWA YOGJAKARTAYOGYAKARTA 2170 APOTEK FARMARIN YOGYAKARTA JL. P. MANGKUBUMI NO.73 YOGYAKARTA 0274-7822198| - NO YES YES YES
284 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 5539 KLINIK TERATAI KEBON JERUK JL. KEBON JERUK RAYA NO.68 RT.001/RW.011 KEBON JERUK (021) 22534039| - NO YES YES YES
285 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6609 KLINIK KTA SRENGSENG JUNCTION JL. SRENGSENG RAYA NO.69 SRENGSENG, KEMBANGAN (021) 94875942| - NO YES YES YES
286 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6707 TOOTHS KINGDOM DENTAL CARE JL. JELAMBAR UTAMA SAKTI II NO.20A, GROGOL 08128899712 / 087878118666| - NO YES YES YES
287 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0204 RS. MEDIKA PERMATA HIJAU JL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64 021 - 530 5288 / 534 7411|021 - 534 741 021-53652856/5305291 YES YES YES YES
288 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 5078 RSIA. BINA SEHAT MANDIRI JL. DURI RAYA NO. 22 KEL. DURI KEPA KEC. KEBON JERUK, JAKARTA BARAT (021) 5669411/12 / 5658870| 021 5603531/5658870 YES YES YES YES
289 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1945 KLINIK & APOTEK KF 96 JL. LET JEND S PARMAN KAV G/12, SLIPI, JAKARTA BARAT 021-5303347/57| - NO YES YES YES
290 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0784 RS. KANKER DHARMAIS JL. LETJEN.S. PARMAN, KAV. 84-86. SLIPI 021- 5681570| 021- 5681577 YES YES YES YES
291 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 2640 KLINIK & APOTEK KF 254 JL. RAYA POS PENGUMBEN NO.11 JAKARTA BARAT 021 5349063| - NO YES YES YES
292 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1102 RS. BHAKTI MULIA JL. AIPDA K.S.TUBUN, NO.79 021-5481625-|- 021-5331544 YES YES YES YES
293 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1127 JESSLYN MEDICAL CENTER PERUM.TAMAN SURYA III BLOK F/63 CENGKARENG 021-54365638| 021-54365638 NO YES YES YES
294 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1479 RS. PONDOK INDAH PURI INDAH JL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN 021-25695222/25695200| 021-25695265 YES YES YES YES
295 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0736 RSUD. CENGKARENG JL. N. KAMAL RAYA, BUMI CENGKARENG INDAH, CENGKARENG TIMUR 021-54372874/5/6 / 54372882| 021-54374579 YES YES YES YES
296 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0390 RS. HERMINA DAAN MOGOT JL. KINTAMANI RAYA, NO.2, PERUMAHAN DAAN MOGOT BARU, CENGKARENG 021-5408989| 021-5449869 YES YES YES YES
Page 4 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
297 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0643 RS. GRHA KEDOYA JL. PANJANG NO 26, KEDOYA UTARA 021-56982222/29910999| 02129910987/56982233 YES YES YES YES
298 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0109 RSAB. HARAPAN KITA JL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI 021-5668284/5686404/5683053021-566 8284|021-566 8284 021-5601816,5668285 YES YES YES YES
299 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0836 RS. ROYAL TARUMA JL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL 021-56967788/56958338|- 02156967756/56958589 YES YES YES YES
300 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0783 KLINIK MHT KALIDERES JL. PETA SELATAN RUKO INDAH1 BLOK A NO 2 KALIDERES, JAKARTA BARAT 021- 545602708| 021- 5456027 NO YES YES YES
301 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0782 KLINIK MHT ANGKE JL. TUBAGUS ANGKE NO.27. TAMAN DUTA MAS BLOK D-9B NO.2-3 021- 5675259/5679165| 021-5679165 NO YES YES YES
302 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0771 KLINIK YADIKA TEGAL ALUR JL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR 021- 55963484| 021-55963484 NO YES YES YES
303 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0846 RS. JANTUNG HARAPAN KITA JL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI 021-5684093 / 5684085| 021-5601816 YES YES YES YES
304 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0943 KLINIK MATA NUSANTARA (KEBON JERUK) JL. ARJUNA UTARA NO.50, KEBON JERUK (021) 564 6688|- (021) 564 2072 NO YES YES YES
305 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0695 KLINIK KUSUMA I JL. PETA SELATAN, NO.50 kalideres 021-541 9747| 021-54360626 NO YES YES YES
306 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 1158 RS. SUMBER WARAS (Grogol) JL. KYAI TAPA - GROGOL 021-5682011/5605800| 021-5605791 YES YES YES YES
307 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4686 RS. CIPUTRA CITRA GARDEN CITY JL. BOULEVARD BLOK G-01/01 5 CITRA GERDEN CITY, KRL. PEGADUNGAN KEC. KALIDERES JAKARTA BARAT 11830 (021) 2255 7888| - YES YES YES YES
308 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4770 KLINIK CIPUTRA CITRA GARDEN CITY JL. CITRA 2 BLOK J 2 CITRA GARDEN CITY RT. 002/RW. 012 KEL. PEGADUNGAN KEC. KALIDERES, JAKARTA BARAT 021-29038871-3| - NO YES YES YES
309 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0101 SILOAM HOSPITALS KEBON JERUK JL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK 021- 25677888/021-5300889|021-5300889 021-5321766 YES YES YES YES
310 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4492 KLINIK VIVA MEDIKA CENTRO CITY JL. MACAN KAV. 4-5 BLOK S16-S20, RT 010/001, KEL. KEDOYA UTARA KEC. KEBON JERUK, JAKARTA BARAT (021) 29666764 / 50200730| - NO YES YES YES
311 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4678 KLINIK BAMED JL. PENYELESAIAN TOMANG IV KAVLING. DKI BLOK 95 NO. 1, MERUYA UTARA - KEMBANGAN 021 - 584 3456 / 584 46512| (021) 5867004 NO YES YES YES
312 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3735 PRODIA KEDOYA -JL. KEDOYA AGAVE RAYA, PERKANTORAN TOMANG TOL RAYA BLOK A II/22, JAKARTA BARAT 11520 (021) 5803066, 5812941| - NO YES YES YES
313 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4679 KLINIK KL JL. ARIES UTAMA BLOK E.1 NO.1 N-M, MERUYA UTARA, KEMBANGAN (021) 29415300| 021-29319150 NO YES YES YES
314 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3601 PRODIA CIDENG JL. CIDENG BARAT NO. 36 A, JAKARTA PUSAT 10150 (021) 6321820| - NO YES YES YES
315 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4514 PRODIA DAAN MOGOT BARU JL. TAMPAK SIRING BLOK KJG NO. 10 JAKARTA 021-54392150-29038204| - NO YES YES YES
316 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4822 KLINIK MAYAPADA CENTRAL PARK JL. TANJUNG DUREN RAYA GRAND SHOPPING ARCADE BEAUFORT 8 NO. AC, KEL. TANJUNG DUREN SELATAN, KEC. GROGOL PETAMBURAN, JAKARTA BARAT(021) 29859901| - YES YES YES YES
317 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3977 KLINIK & APOTEK KF 282 JL. AIPDA KS TUBUN NO.84 B-C JAKARTA 081372756593| - NO YES YES YES
318 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3166 LAB. PRODIA PURI INDAH KOMPLEK SENTRA NIAGA PURI INDAH BLOK T/6 NO.28, JL. PURI LINGKAR DALAM JAKARTA BARAT 021-58304501| NO YES YES YES
319 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 4353 MITRA KELUARGA KALIDERES JL. PETA SELATAN NO. 1 RT 007/011 KALIDERES 021-22523700| 021-22523702 YES YES YES YES
320 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 3211 GETHEALTHY CLINIC RUKAN SIXTH AVENUE J01 A NO. 20-22, CITRA 6, KALIDERES, JAKARTA BARAT 021-29030041/42| 021-29030045 NO YES YES YES
321 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 2294 RS. JAKARTA EYE CENTER (JEC) KEDOYA JL. TERUSAN ARJUNA UTARA NO. 1 KEDOYA 021-29221000| - YES YES YES YES
322 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6382 AUDY DENTAL GREENVILLE JL RATU KEMUNING BLOK BK NO.6 GREENVILLE (021) 29401060 / 082211700082| - NO YES YES YES
323 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6428 TOOTH AND TEETH DENTAL CLINIC RUKAN PURI BOTANICAL RESIDENCE BLOK I 10 JL. JOGLO RAYA NO.51 KEMBANGAN 021-58900413 - 414| - NO YES YES YES
324 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6249 RSUD TAMAN SARI JL. MADU NO.10 KEL MANGGA DUA KEC TAMANSARI JAKARTA BARAT 021-26564276| - YES YES YES YES
325 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 6610 KLINIK TAMAN ANGGREK KONDOMINIUM TAMAN ANGGREK TOWER 2 LT.7 JL. LETJEND S. PARMAN KAV.21 (021) 5609432| (021) 56952901 YES YES YES YES
326 DKI JAKARTA JAKARTA BARAT 0018 RS. PELNI JL. AIP II K.S. TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN 021-5480608/5306901/5349475|021-5484809 0215483145/5306904/7 YES YES YES YES
327 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1702 RS. KHUSUS BEDAH SS MEDIKA JL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT 021-3913336/3926689| 021-3926687 YES YES YES YES
328 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2406 HENDRA HIDAYAT DENTAL CENTER (HHDC) THAMRIN CITY - OFFICE SUITE FLOOR 3 UNIT 2, JL. KH. MAS MASYUR JAKARTA 021-3199 7482| - NO YES YES YES
329 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2636 KLINIK & APOTEK KF 1 JL. GARUDA NO.47, JAKPUS 021 424-5572| - NO YES YES YES
330 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2733 KINAN MEDICAL CENTER KOMPLEK RUKO RAWASARI MAS NO.B10 JL. PERCETAKAN NEGARA, CEMPAKA PUTIH JAKARTA PUSAT -| - NO YES YES YES
331 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1406 APOTIK FARMARIN I KEBON SIRIH GEDUNG BANK INDONESIA JL. KEBON SIRIH NO 82 DAN 84 GEDUNG KEBON SIRIH LT 1 021-29810000 / 29815268| 021-2311940 NO YES YES YES
332 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1069 RSPAD GATOT SUBROTO(P.IMAM SUJUDI) JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO.24 021-3441008-|- 021-3859460 YES NO NO YES
333 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1078 RSIA. BUDI KEMULIAAN JL. BUDI KEMULIAAN NO.25 021-3842828-|- 021-3501012 YES YES YES YES
334 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1477 BUNDA INTERNASIONAL CLINIC JL. TEUKU CIK DITIRO NO.12, MENTENG 021-29186133.| 021-3926494 NO YES YES YES
335 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0013 RS. PGI. CIKINI JL. RADEN SALEH, NO.40 021-38997777| 021-324663/ 3910277 YES YES YES YES
336 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1590 RS. BEDAH THT PROF. NIZAR JL. KESEHATAN NO.9 021- 3503435/34834982| 021-34834982 YES YES YES YES
337 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1612 LAB. KLINIK BIOTEST MENTENG JL. SUMATERA RT. 002 / 04, MENTENG 021-31937784| - NO YES YES YES
338 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1577 KLINIK MIRACLE ( GD INDOFOOD ) INDOFOOD TOWER - PLAZA SUDIRMAN LT 8, JL. JEND SUDIRMAN KAV 76-78 021-57954537/38| 021-57954541 NO YES YES YES
339 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0953 RS. ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH) JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 021- 4244208 / 4250451 / 42801567|021-42801567 021-4266546 YES YES YES YES
340 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1105 RS. JAKARTA EYE CENTER (JEC) MENTENG JL. CIK DI TIRO 46, MENTENG 021-29221000/31935600|021-31935600 021-3904601 YES YES YES YES
341 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1709 KLINIK WISMA PT YPK MANDIRI WISMA MANDIRI LT I, JL. MH THAMRIN NO 5 021-39832805| 021-39832806 NO YES YES YES
342 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0042 RS. PERTAMINA JAYA JL. A.YANI NO.2 021-4204056/4211911|021-4211911 021-4211913 YES YES YES YES
343 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0135 RS. ABDI WALUYO JL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 021-3144989| 021-31930866 YES YES YES YES
344 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0793 KLINIK YES CARE JL. WAHID HASYIM NO. 31C 021-3915487| 021-3146659 NO YES YES YES
345 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0789 KLINIK MHT SERDANG JL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN 021-4249519| 021- 4249519 NO YES YES YES
346 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0802 SAHID SAHIRMAN MEMORIAL HOSPITAL JL. JEND.SUDIRMAN KAV.86 KARET, TANAH ABANG 021- 57853911|021- 5727210 021- 57853922 YES YES YES YES
347 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0398 RS. MH. THAMRIN INTERNASIONAL JL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 021-3904422| 021-3926934,3926931 YES YES YES YES
348 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0705 KLINIK SWA INDOMEDIKA JL. JEND SUDIRMAN KAV 1, GD BNI 46 LANTAI BASEMENT 1 021-5728987| 021-5728990 NO YES YES YES
349 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0011 RS. MITRA KELUARGA KEMAYORAN JL. HBR MOTIK LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN 021-6545555/888| 021-6545959 YES YES YES YES
350 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1019 RSPAD GATOT SUBROTO (P.DARMAWAN) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3840484/3500004/021-376134|021-376134 021-3441903/3859460 YES YES YES YES
351 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0392 RS. HERMINA KEMAYORAN (d/h RSIA HERMINA PODOMORO) JL. SELANGIT BLOK B.10, KAV.4 GUNUNG SAHARI, KEMAYORAN 021-22602525 WA 085694155353| - YES YES YES YES
352 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0788 RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.KARTIKA) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-384 0484, 3441008021-376134|021-376134 021-3859460,3501308 YES YES YES YES
353 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2784 KAIKOUKAI CLINIC SENTRAL SENAYAN I,GF & MF,JL. ASIA AFRIKA NO.8 GELORA BUNG KARNO SENAYAN JAKARTA PUSAT - 10270 021-5731004| 021-5731007/ 1008 NO YES YES YES
354 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1837 E-LAB. S PERCETAKAN NEGARA JL. PERCETAKAN NEGARA NO 17 JAKARTA PUSAT -| - NO YES YES YES
355 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4662 KLINIK & APOTEK KF PPBM BANK MANDIRI JL. RP.SOEROSO NO.2-4 CIKINI 021-2300 181| - NO YES YES YES
356 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1495 APOTEK & KLINIK KF INDOSAT GD. INDOSAT LT.23 JL. MEDAN MERDEKA BARAT NO. 1 JAKARTA PUSAT 021-30003750| 021-30003750 NO YES YES YES
357 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 3972 KLINIK MIRACLE GRAND INDONESIA MENARA BCA LT.9 JL. MH. THAMRIN, JAKARTA PUSAT (021) 23587188 EXT.10511| NO YES YES YES
358 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1026 RSIA. TAMBAK JL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI 021-2303444/087878218215/087880676072|- 021-3902550 YES YES YES YES
359 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1197 RSPAD GATOT SUBROTO (NON. PAV) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3448929| 021-3448929 YES NO NO YES
360 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2637 KLINIK & APOTEK KF 2 JL. RAYA SENEN NO. 66 021 384-4788; 384-0742| - NO YES YES YES
361 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4804 KLINIK ASHA JL. JOHAR NO. 1A MENTENG, JAKARTA PUSAT (021) 3905035 / 3905037/ 2305326| (021) 3928907 NO YES YES YES
362 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4058 KLINIK GRAHA PT YPK MANDIRI GEDUNG GRAHA MANDIRI LT.1 LOBBY SELATAN,JL. IMAM BONJOL NO.61 021 - 39838556| - NO YES YES YES
363 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4844 KLINIK MEDEX GEDUNG ENERGY TL B1, JL. JEND SUDIRMAN KAV. 52-53 JAKARTA12190 021-5256297 / 52964540| - NO YES YES YES
364 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2735 THOMSON SPECIALIST CENTER JL. IMAM BONJOL NO.72, MENTENG JAKARTA PUSAT 10310 021-3910030| - NO YES YES YES
365 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1633 KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA ( GSM ) JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, KEMAYORAN 021-4241000| 021-4254816 NO YES YES YES
366 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1232 KLINIK PRODIA HEALTH CARE KRAMAT JL. KRAMAT RAYA NO.150 021 - 3906709| 021- 3922721 NO YES YES YES
367 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2405 HENDRA HIDAYAT IMPLANT CENTER SAHID SUDIRMAN RESIDENCE LT. 1 UNIT 1, JL. JEND. SUDIRMAN NO. 86 JAKARTA PUSAT 021-52970102/104| 021-52970205 NO YES YES YES
368 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1700 FHL DENTAL CLINIC GEDUNG BRI II LT.15 SUITE 1509 JL. JEND SUDIRMAN NO 44-46 021-57851127/ 57930552| - NO YES YES YES
369 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1115 RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.IKA) JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 021-3504614| 021-3520643 YES NO NO YES
370 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1954 RS. UPN CIPTO MANGUNKUSUMO (KENCANA) JL. DIPONEGORO NO. 71 JAKARTA PUSAT 1500135 , 021 - 92005164| - YES YES YES YES
Page 5 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
371 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0084 RS. JAKARTA JL. GARNISUN NO.1 JEND. SUDIRMAN, KAV.49 021-5732241/5741828021-5741828|021-5741828 021-5719870 YES YES YES YES
372 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1054 RS. HUSADA JL. RAYA MANGGA BESAR NO.137-139 021-6260108/021-6490090|021-6490090 021-6497494 YES YES YES YES
373 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4375 KLINIK MATA NUSANTARA (Kemayoran) GEDUNG DATA SCRIPT LT.6 KAWASAN NIAGA SELATAN BLOK B-15, KEMAYORAN (021) 654 6688| (021) 654 5208 NO YES YES YES
374 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1820 RSU. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG 021-31923344/ 31922005| 021-31905546 YES YES YES YES
375 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0599 RS. KRAMAT 128 JL. KRAMAT RAYA NO.128 021-3909814/3918287/3909514| 021-3909125 YES YES YES YES
376 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1387 BRAWIJAYA CLINIC UOB JL. MH THAMRIN NO.8-9, ANZ SQUARE (UOB PLAZA) BASEMENT 1 UNIT C 1-3 021-29261880| 021-29261890 NO YES YES YES
377 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1914 RSUD. TARAKAN JAKARTA JL. KIYAI CARINGIN NO.7 021- 3503150, 3503003, 3842934| 021-3810149, 3503412 YES YES YES YES
378 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0600 RS. ST.CAROLUS JL. SALEMBA RAYA NO.41 021-3904441| 021-3922831/3154183 YES YES YES YES
379 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0029 RSU. EVASARI JL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA 021-4201515 / 4202851-52| 021-4209725 YES YES YES YES
380 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0787 RS. KHUSUS THT-BEDAH PROKLAMASI JL. PROKLAMASI NO.43 021- 3900002/3906893/3144795/3909783| 021- 3900947/3152548 YES YES YES YES
381 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 0790 RSIA. BUNDA JAKARTA JL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG (021) 31922005 / 3143215|(021) 31922005 021- 3928583,3928585 YES YES YES YES
382 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 1358 RSIA. YPK MANDIRI JL. GEREJA THERESIA, NO. 22 021-3909725| 021-3909806 YES YES YES YES
383 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4238 MP DENTAL CENTER HOTEL INTERCONTINENTAL LG FLOOR R27-28, JL. JEND SUDIRMAN KAV.10-11, KEL. KARET TENGSIN, KEC. TANAH ABANG (021) 5735336| - NO YES YES YES
384 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 2507 MITRASANA IHC KALBE CEMPAKA PUTIH JL. LETJEN SUPRAPTO KAV 4 CEMPAKA PUTIH, JAKARTA PUSAT 021-42873888 EXT : 1451| - NO YES YES YES
385 DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT 4228 RS. LADOKGI JL. FARMASI NO.1, TANAH ABANG, JAKARTA PUSAT (021) 573 3026| (021) 5732701 YES YES YES YES
386 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6719 THC TELKOM LANDMARK TOWER (TLT) GEDUNG TELKOM LANDMARK TOWER LT.2 JL.GATOT SUBROTO KAV.52, KUNINGAN BARAT, MAMPANG PRAPATAN 021-27514475| - NO YES YES YES
387 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5428 GOOD DOCTORS MEDICAL CENTER KOMP.EPICENTRUM RASUNA, EPICENTRUM WALK OFFICE SUITE LT.3 UNIT A 310-311 021-29912131 - 32 / 29941137| 021-29941137 NO YES YES YES
388 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5429 KLINIK UTAMA INDO MEDIKA INTERNATIONAL PLAZA OLEOS, JL.TB SIMATUPANG KAV.53A LG UNIT B, KEL.KEBAGUSAN, KEC.PASAR MINGGU 021-22780121 / 19| 021-22780120 NO YES YES YES
389 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6380 AUDY DENTAL KEMANG JL BANGKA RAYA NO.40E KEMANG (021) 71794428 / 082122324969| - NO YES YES YES
390 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6388 J & J DENTAL CARE RADIO DALAM JL. RADIO DALAM RAYA NO. 9A RT/RW 008/002 KEL GANDARIA KEC. KEABYORAN BARU JAKARTA SELATAN 021-7207877| - NO YES YES YES
391 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6227 MEDIKA PLAZA WTC 2 CLINIC WTC 2 LOWER GROUND FLOOR JL. JEND. SUDIRMAN KAV 29 021-29522611| 021-29522610 NO YES YES YES
392 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6483 KLINIK MEDIKA PLAZA BELTWAY BELTWAY OFFICE PARK , GD ANNEX LT. 1 JL. AMPERA RAYA NO. 9-10, RAGUNAN PASAR MINGGU (021) 30027070| - NO YES YES YES
393 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0003 RS. TEBET JL. LETJEND MT. HARYONO NO.8 KAV.13, PANCORAN 021-8307542/43/44| 021-8311760 YES YES YES YES
394 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6503 LAB. KF KEBAYORAN LAMA JL. KEBAYORAN LAMA NO. 50 (021) 72801766| 70000000 NO YES YES YES
395 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5789 KLINIK UTAMA CONFIDENTA CLINIC JL.KEBAGUSAN I NO.4, RT002/01 (KOPINDOSAT), KEBAGUSAN, PASAR MINGGU 021-22780426| NO YES YES YES
396 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6381 AUDY DENTAL CIPETE JL. CIPETE RAYA NO.55, CIPETE (021) 29124856 / 085775006872| - NO YES YES YES
397 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1408 BIDAKARA MEDICAL CENTER (BIMC) GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR, KOMP.BIDAKARA, KAV.71-73, PANCORAN 021-83783535/83783636| 021-83785349 NO YES YES YES
398 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6231 OMDC DENTAL CLINIC JL. WARUNG BUNCIT RAYA NO.6A 021-79196767| - NO YES YES YES
399 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6431 TEBET DENTAL CLINIC JL. TEBET BARAT 8/18 KEL. TEBET BARAT, KEC. TEBET (021) 8308221/ 8306244| (021) 8202983 NO YES YES YES
400 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6544 KLINIK GIGI DENT SMILE TEBET JL. TEBET RAYA No.14 B RT.001/002 TEBET BARAT, TEBET 021-47883488| -- NO YES YES YES
401 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0879 RSU. YADIKA CIPUTAT JL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA 021-7291074| 021-72895046 YES YES YES YES
402 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6081 RSIA. KARTINI CILEDUG JL. CILEDUG RAYA NO. 94-96, KEL. CIPULIR KEC. KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN (021) 7245646/ 7207828| (021) 72792194 YES YES YES YES
403 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5592 KLINIK THAMRIN TAMAN SARI APARTEMEN TAMAN SARI SEMANGGI TOWER A UNIT GF.15 JL.AKRI NO.134 RT.008/002, KARET SEMANGGI, SETIABUDI (021) 29888506| NO YES YES YES
404 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2356 MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS) JL. LEBAK BULUS I KAV.29 021-29536660 / 29208505 / 29217777| 021-29216666 YES YES YES YES
405 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5413 KLINIK ROYAL HEALTH CARE JL. BUNCIT RAYA NO.99 KALIBATA, PANCORAN 021-7940015 / 0811935249| NO YES YES YES
406 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0796 RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE (MMC) JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN 021- 5203435/0811865958/081617106696| 021-5226070/5227060 YES YES YES YES
407 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0593 RS. SETIA MITRA JL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK 021-7656000/7651021/7654676| 021-7656880/7656875 YES YES YES YES
408 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5808 CLINIC 18 GEDUNG 18 OFFICE PARK KAV.18 LANTAI MEZZANINE.M2, KEBAGUSAN 083871523455| NO YES YES YES
409 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0854 RS. ZAHIRAH JL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA 021-78888723/7872210/78888721021-78888723|021-78888723 021-7270013/7872210 YES YES YES YES
410 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0112 SUDIRMAN MEDICAL CENTER JL. SETIABUDI TENGAH NO.18 021-5203467| 021-5203468 NO YES YES YES
411 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0795 RS. PUSAT PERTAMINA JL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU (021) 7219555; 7219800| (021) 7203540, YES YES YES YES
412 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0395 RS. PRIKASIH JL. RS. FATMAWATI, NO.74, PONDOK LAB. U - CILANDAK 021-7501192/7504669/75901174021 - 7504669|021 - 7504669 021-7505148 YES YES YES YES
413 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4234 RAYS INTERNATIONAL DENTAL CLINIC JL. BRAWIJAYA VIII NO. 2, JAKARTA SELATAN 021-7262347| 021-7225844 NO YES YES YES
414 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3989 KLINIK & APOTEK KF NO. 55 KEBAYORAN JL. KEBAYORAN LAMA NO. 34K JAKARTA SELATAN 021-7226444/7203563| 021-7203563 NO YES YES YES
415 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4640 KLINIK MOESLICHAN JL. CIPETE NO. 3 RT/RW 014/003, KEL. CIPETE SELATAN, KEC. CILANDAK, JAKARTA SELATAN (021) 7657861| (021) 75904535 NO YES YES YES
416 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4488 KLINIK UTAMA CIPUTRA SMG EYE CLINIC LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA WORLD 1, JL. PROF. DR. SATRIO KAV. 3-5, KEL. KARET KEC. SETIABUDI, JAKARTA SELATAN(021) 29888138| - NO YES YES YES
417 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0758 DE BLITZR DENTAL CARE Bellezza Shopping Arcade Lt.2 Unit 30&31 Jl.Letjen Soepeno No.34 Arteri Permata Hijau JKT SELATAN 12210 021-25675742| 021-25675743 NO YES YES YES
418 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2820 LAB. PRODIA ARTERI ARTERI PONDOK INDAH, JL. SULTAN ISKANDAR MUDA NO. 31 C, KEBAYORAN LAMA, JAKARTA SELATAN 12240 (021) 7227728, 7226655, 7291710| - NO YES YES YES
419 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 5904 BIC CLINIC BUNDA PACIFIC PLACE PACIFIC PLACE, LEVEL B1 - 17A, JL. JEND.SUDIRMAN KAV.52-53 021-57973781/93| NO YES YES YES
420 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2174 SILOAM HOSPITALS SIMATUPANG JL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK 021 2953 1900 EXT 22601| 021 759 16997 YES YES YES YES
421 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2086 KLINIK GLOBAL DOCTOR JLN. WARUNG JATI BARAT NO. 98, LOT 7-9, PEJATEN 021-7194565/ 7980183| - NO YES YES YES
422 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1076 KLINIK YADIKA PETUKANGAN JL. DAMAI RAYA NO.1 PETUKANGAN SELATAN - JAKARTA SELATAN 021-7370881|- 021-73887810 NO YES YES YES
423 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 6499 RS ALI SIBROH MALISI JL. WARUNG SILAH NO.1, CIPEDAK, JAGAKARSA (021) 7270681| (021) 7888 5063 YES YES YES YES
424 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4374 KLINIK MATA NUSANTARA (Lebak Bulus) JL. R.A. KARTINI NO. 99 LEBAK BULUS, JAKARTA 12440 (021) 751 6688| (021) 7519344 NO YES YES YES
425 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3540 FHL DENTAL CLINIC EPPIWALK OFFICE EPPIWALK OFFICE SUITES LT. 6 UNIT B 629, JL. H.R. RASUNA SAID KEL. KARET KUNINGAN KEC. SETIABUDI 021-29912232| - NO YES YES YES
426 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0842 BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITAL JL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA 021 - 7211337/ 021-7247181| 021 - 7211364 YES YES YES YES
427 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4707 KLINIK MAYAPADA GD. MAYAPADA TOWER II LT.2, JL.JEND.SUDIRMAN KAV.27, KARET, SETIABUDI (021) 29859988 / 29859999 ext. 806| - NO YES YES YES
428 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4210 RSIA. ANDHIKA JL. WARUNG SILA no. 8 RT. 006 RW. 04 GUDANG BARU, CIGANJUR, JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN (021)7874612; 7863408; 78887087; 7863408| (021) 7874612 YES YES YES YES
429 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3711 THOMSON MEDICAL CLINIC PASIFC PLACE MALL, B1-01, JL. JEND SUDIRMAN KAV 52-53 SCBD, JAKARTA SELATAN (021) 5797 3497| (021) 5797 3496 NO YES YES YES
430 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0999 RSU. MUHAMMADIYAH TAMAN PURING JL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU 021-7229623/7250243/7208358|021-7208358 021-7234823/7210516 YES YES YES YES
431 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0797 RS. MEDISTRA JL. JEND.GATOT SUBROTO KAV.49 021-5210200 /| 021-5210184/5 YES YES YES YES
432 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2931 APOTEK KIMIA FARMA DUREN TIGA PLN PUSLITBANG JL. DUREN TIGA NO 102 JAKARTA 12760 -| - NO YES YES YES
433 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0049 RS. PONDOK INDAH JL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH 021-7657525| 021-7502324 YES YES YES YES
434 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2379 KLINIK PRATAMA PALAPA DENTISTS JL. PALAPA I NO. 4 KOMPLEK PERTANIAN PASAR MINGGU JAKARTA SELATAN 12520 021-7806291| 021- 7806291 NO YES YES YES
435 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3736 PRODIA KAMPUNG MELAYU JL. KH ABDULLAH SYAFEI NO. 28KEBON BARU, TEBET JAKARTA SELATAN, 12830 (021) 8308055, 8304268| - NO YES YES YES
436 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4820 TIDI DENTAL CLINIC JL. TEBET BARAT VII NO. 49 RT. 004 RW. 004, KEL. TEBET BARAT KEC. TEBET, JAKARTA SELATAN (021) 8300050| - NO YES YES YES
437 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4858 KLINIK YEMIMA MEDICAL CENTER JL. RAYA LENTENG AGUNG KEC. JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN (021) 29050669| - NO YES YES YES
438 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0794 RS. SIAGA RAYA JL. PEJATEN BARAT KAV.4-8, PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN 021- 7972750| 0217970627/6 YES YES YES YES
439 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3571 PRODIA BONA INDAH RUKO BONA INDAH BLOK A2/ KAV. C7, JL. KARANG TENGAH RAYA LEBAK BULUS, JAKARTA 12440 021-7506715| NO YES YES YES
440 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2919 LAB. PRODIA PASAR MINGGU JL. RAYA PASAR MINGGU/ 98E, JAKARTA SELATAN 021-7986247/7901922/79184723| 021-7901922 NO YES YES YES
441 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2932 APOTEK KF55 CINERE PLN P3B JB KRUKUT-LIMO, CINERE 16514, KOTAK POS 159 CINERE JAKARTA SELATAN 021 7220292| NO YES YES YES
442 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0110 RS. TRIA DIPA JL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN 021-7993058,7974071-73| 021-7974074 YES YES YES YES
443 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2954 KLINIK AJI WARAS KARANG TENGAH JL. KARANG TENGAH RAYA NO.60, LEBAK BULUS, CILANDAK, JAKARTA SELATAN 12440 (021) 75909473| - NO YES YES YES
444 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3326 KLINIK PERMATA MEDIKA JL. RAYA TANJUNG BARAT NO. 111 RT/RW 007/004, KEL. TANJUNG BARAT, KEC. JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN 021-7821817| 021-7828489 NO YES YES YES
Page 6 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
445 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1712 KLINIK SUNFLOWER DENTAL & HEALTH CARE KOMP. BUMI KARANG INDAH JL.KARANG INDAH BLOK A2/4, LOEBAK BULUS 021-29203542/085100106511| 021-29203541 NO YES YES YES
446 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 3710 THOMSON EXECUTIVE HEALTH CENTER TALAVERA SUITE, JL. TB.SIMATUPANG KAV. 22-26 JAKARTA SELATAN (021) 7592 5268| (021) 7592 5269 NO YES YES YES
447 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1488 RS. ASRI JL. DUREN TIGA RAYA, NO.20, MAMPANG, PANCORAN 021 27837900 / 7992211 / 27837999| 02179198118/79198733 YES YES YES YES
448 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2874 LAB. PRODIA KEBAYORAN JL. GUNAWARMAN NO. 77, KEBAYORAN BARU 021-7220203| 021-7226450 NO YES YES YES
449 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4340 KLINIK EPICENTRUM MEDICAL CENTER EPIWALK OFFICE SUITES LT. 3 UNIT B 316-317 KOMPLEK RASUNA EPICENTRUM, JL. H.R RASUNA SAID KEL. KARET KUNINGAN KEC. SETIABUDI,(021) 2991 2383| (021) 2991 2393 NO YES YES YES
450 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4413 KLINIK UTAMA CIPUTRA MEDICAL CENTER LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA WORLD 1, JL. PROF. DR. SATRIO KAV. 3-5, KEL. KARET KEC. SETIABUDI, JAKARTA SELATAN021-29888137| - NO YES YES YES
451 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4414 AIC - MEDICAL IMAGING DIAGNOSTIC CENTER KUNINGAN CITY MALL B-C -D, JL. PROF SATRIO KAV. 18, JAKARTA SELATAN 12940 (021) 3005 1801/02| (021) 30051803 NO YES YES YES
452 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1066 MRCCC-SILOAM HOSPITALS SEMANGGI (D/H SPECIALIST C JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI SETIABUDI (BELAKANG UNIV. ATMAJAYA ) JAK- SEL 021-29962888/800/788| 021-29962778 YES YES YES YES
453 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1752 LAB. KLINIK BIOTEST WIJAYA JL. WIJAYA I NO 58, KEBAYORAN BARU, JAK-SEL 021-7232445| 021-7268711 NO YES YES YES
454 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1836 AIS HEALTHCARE GEDUNG CITY PLAZA LT P9, JL. GATOT SUBROTO 42 (KAWASAN WISMA MULIA) 021-29305480| - NO YES YES YES
455 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 4525 ALEA DENTAL CLINIC JL. CIPETE RAYA NO. 16 BLOK A-7 RT.006/RW.004, KEL. CIPETE SELATAN, CILANDAK, JAKARTA SELATAN (021) 75915723| - NO YES YES YES
456 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1872 KLINIK TRIHATI PLUS RUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL. PROF DR SOEPOMO SH NO 1 021-829 9119| 021-8299113 NO YES YES YES
457 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1838 E-LAB. S JL. GATOT SUBROTO JL. GATOT SUBROTO KAV 52 JAKARTA SELATAN -| - NO YES YES YES
458 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1942 KLINIK & APOTEK KF 47 JL. RADIO DALAM RAYA 1-5, JAKARTA SELATAN 021-7208735| - NO YES YES YES
459 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1944 KLINIK & APOTEK KF 152 JL. RAYA PASAR MINGGU KM 18 JAKARTA SELATAN 0217943222| 021-7943223 NO YES YES YES
460 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1936 APOTIK FARMARIN VI RASAMALA WISMA PPBI JL. RASAMALA NO.2 PANCORAN 021-8290073| 021-83794460 NO YES YES YES
461 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2033 KLINIK NAMIRA JL. JATIPADANG RAYA NO. 62 PASAR MINGGU 021-7820645/78830676| 021-7820645 NO YES YES YES
462 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2229 BRAWIJAYA CLINIC & LIFE STYLE JL. KEMANG RAYA, NO. 83, JAKARTA SELATAN 021-22717656/22716359| - NO YES YES YES
463 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2443 BALI DENTAL CARE JL. PAKUBUWONO VI NO.111 JAKARTA SELATAN (021) 7223391/ 7223391| - NO YES YES YES
464 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2341 KLINIK AJI WARAS CILANDAK JL. CILANDAK KKO NO.45A, RAGUNAN, PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN 12550 (021) 78836308; 78835703| - NO YES YES YES
465 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 2641 KLINIK & APOTEK KF 42 JL. ST. HASANUDDIN NO.1 KEBAYORAN BARU JAKARTA SELATAN 021 7220292| - NO YES YES YES
466 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0972 RSU. AULIA JL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARS. A, JAKARTA SELATAN 021-7270208-|- 021-7866057 YES YES YES YES
467 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1412 APOTIK FARMARIN III BIDAKARA GED. BINASENTRA KOMP. BIDAKARA JL. GATOT SOEBROTO KAV. 71 - 73 JAKARTA 021 - 83785219| 021 - 83793006 NO YES YES YES
468 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1424 RSIA. ASIH JL. PANGLIMA POLIM I NO.34 JAKARTA SELATAN 12160 021-2700609-10| 021-7255181 YES YES YES YES
469 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1083 RS. MATA AINI JL. H.R.RASUNA SAID (KUNINGAN) JAKARTA 021-5256228/5203866021-5203866|021-5203866 021-5224288/52964781 YES YES YES YES
470 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1546 KLINIK NDH (RAJA SERVICE) JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A 021-7257244| 021-7257244 NO YES YES YES
471 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1461 ALL CARE DENTAL CENTRE PLAZA 5 BLOK B NO.15 JL. MARGAGUNA PONDOK INDAH 72788688| 72788687 NO YES YES YES
472 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1089 RS. KHUSUS THT & BEDAH CIRANJANG JL. CIRANJANG NO.20-22 KEBAYORAN BARU 021-7243366/7208192/7208192|021-7208192 021-7264038 YES YES YES YES
473 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1554 H2E DENTAL CLINIC MENARA KUNINGAN,JL. HR. RASUNA SAID BLOCK X-7 LT1. UNIT I, KUNINGAN 021-30040151/152| 021-30040152 NO YES YES YES
474 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1458 MULIA HEALTH AND DENTAL CARE (MHDC) GEDUNG MENARA MULIA, LG-SUITE 018, JL. JEND.GATOT SUBROTO KAV.9-11 021-5223838| 021-52901073 NO YES YES YES
475 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0799 RS. GANDARIA JL. GANDARIA TENGAH II, NO.12-14, KEBAYORAN BARU 021- 7250718/ 7203311| 021- 7222038 YES YES YES YES
476 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0800 KLINIK TRIAZ PERSADA GRAHA CIMB NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. SUDIRMAN KAV.58 021- 2505770 / 2505250| NO YES YES YES
477 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0193 RSIA. BUDHI JAYA JL. DR. SAHARJO, NO.120 021-8292672/8311722021-8311722|021-8311722 021-8301901 YES YES YES YES
478 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0890 KLINIK INTERMED HEALTH & BEAUTY JL. KEBAGUSAN 1 NO. 8 JAKARTA SELATAN 021-7823501| 021-7823502 NO YES YES YES
479 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1744 PARAHITA DIAGNOSTIC CENTER MAMPANG JL. WARUNG BUNCIT RAYA NO.150 MAMPANG 021-7949624| 021-7992719 NO YES YES YES
480 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 1708 KLINIK PLAZA PT YPK MANDIRI PLAZA MANDIRI LT. BASEMENT I, JL. JEND GATOT SUBROTO KAV 36-38 021-5245351, 5245351| 021-5245351 NO YES YES YES
481 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0034 ADITYA MEDICAL CENTER JL. ADITYAWARMAN I, NO.14, KEBAYORAN BARU 021-7228639| 021-7228922 NO YES YES YES
482 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0041 RS. AGUNG JL. SULTAN AGUNG, NO.67, PASAR RUMPUT 0218294955,8305768/9,8282795,83794207| 021-8305791 YES YES YES YES
483 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0043 RS. JAKARTA MEDICAL CENTER JL. BUNCIT RAYA, NO.15 021-7980888/7985177 - 7940836/37| 021-7940838 YES YES YES YES
484 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0199 MEDICARE CLINIC MENARA KADIN INDONESIA, 27TH FLOOR, JL. H.R. RASUNA SAID, BLOK X-5, KAV.2-3 021-57903905| 021-5274754 NO YES YES YES
485 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0775 RSIA. DUREN TIGA JL. DUREN TIGA RAYA, NO.5, PANCORAN 021- 794 1843 / 7993817 /7948696| 021- 790 1050 YES YES YES YES
486 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0401 KLINIK SPESIALIS & APOTIK, RSB. ESTI JL. BANGKA RAYA, NO.28-30, PELA MAMPANG 021-7194434-35| 021-71791917 YES YES YES YES
487 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0228 RSIA. KEMANG MEDICAL CARE JL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG 021-27545400/27545454/27545400/021-6317288|021-6317288 021-78843548 YES YES YES YES
488 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0892 KLINIK FAMILY DENTISTRY JL. PANGLIMA POLIM II/2 021-7267267-021 7221266|- 021 7264365 NO YES YES YES
489 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0911 KLINIK MEDIKA PLAZA KARTIKA CANDRA KARTIKA CHANDRA HOTEL, JL. JEND GATOT SOEBROTO KAV 18-20 021-5251207 / 021-5205000|021-5205000 021-5265921 NO YES YES YES
490 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0400 MEDIKALOKA HEALTHCARE CENTER RDTX TOWER GROUND & 2 ND FLOOR. JL. PROF.DR.SATRIO KAV. E IV NO.6 MEGA KUNINGAN, JAKARTA SELATAN 021-5261118| 021-5261119 NO YES YES YES
491 DKI JAKARTA JAKARTA SELATAN 0957 RSU. PETUKANGAN JL. CILEDUG RAYA NO.8A 021-7340906-|- 021-73889956 YES YES YES YES
492 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1868 RSIA. AL-FAUZAN (JAKARTA ISLAMIC HOSPITAL) JL. PEDATI NO 3 RT 5 RW 7, KAMPUNG TENGAH KRAMAT JATI 021-87780318| - YES YES YES YES
493 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1907 RSIA. SAMMARIE BASRA JL. BASUKI RACHMAT NO. 31, PONDOK BAMBU, DUREN SAWIT 021-86613145| 021-86613147 YES YES YES YES
494 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1932 APOTEK KIMIA FARMA 193 JL. UTAN KAYU NO 105 P JAKARTA TIMUR 021-8520808| - NO YES YES YES
495 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2251 RS. ANTAM MEDIKA JL. PEMUDA RAYA NO.1A PULOGADUNG 021- 80614889/888/ 081519794391| 021- 29385160 YES YES YES YES
496 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2391 RS. JANTUNG JAKARTA JL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR 021-29361158/29361160/29360698| 2129361158 YES YES YES YES
497 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2375 KLINIK NAMIERA JL. KELAPA DUA WETAN PERUM PTB BLOK 2C NO 10 021-8725774| 021-8725774 NO YES YES YES
498 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2620 KLINIK & APOTEK KF 4 JL. PERSERIKATAN 7-8, RAWAMANGUN 021 471-8059| - NO YES YES YES
499 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2638 KLINIK & APOTEK KF 147 JL. DUREN SAWIT 021 - 8605603 / 861-5458| - NO YES YES YES
500 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1080 RS. KESDAM CIJANTUNG JL. MAHONI NO.1, CIJANGTUNG II PASAR REBO 021-8407886/8400535/87793332-|- 021-87793332 YES YES YES YES
501 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0962 KLINIK CONDET JAYA JL. CONDET JAYA NO.18 BATU AMPAR 021-8090712|- 021-80881275 NO YES YES YES
502 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0990 RS. JANTUNG BINA WALUYA CARDIAC CENTER JL. TB SIMATUPANG NO.71 021-87781605-06021-87781606|021-87781606 021-8403869 YES YES YES YES
503 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1110 RSIA. RESTI MULYA JL. PAHLAWAN KOMARUDIN RAYA NO. 5 PENGGILINGAN CAKUNG 021-4803936-4802192-4803707| 021-48701488 YES YES YES YES
504 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1096 KLINIK YADIKA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR 021-8711515-|- 021-8711515 NO YES YES YES
505 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1258 KLINIK SUCI HUSADA JL. SUCI NO.21 RT.08/06 SUSUKAN - CIRACAS 021- 87798796| 021- 87798796 NO YES YES YES
506 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1257 KLINIK PRATAMA MEDIKA KRAMAT JATI JL. BATU AMPAR III NO.55 , RT.011/002 BATU AMPAR, KRAMAT JATI 021-80886446| 021-8016254 NO YES YES YES
507 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1262 RS. RAWAMANGUN JL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 021-47885201/021-4893531| 021-47885202 YES YES YES YES
508 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1499 RB & KLINIK ANNISA CIRACAS JL. CIRACAS NO.18 021-87720807/87717636| 021-87717636 YES YES YES YES
509 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1490 RSIA. BUNDA ALIYAH JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.100 PONDOK BAMBU 021-86602525| 021-86600712 YES YES YES YES
510 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0888 RS. YADIKA PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU - JAKARTA TIMUR 021-8615754 / 021-8610756|021-8610756 021-8613332 YES YES YES YES
511 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0289 RS. OMNI MEDICAL CENTER JL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 021- 2977 9999| 021-4718081,4708180 YES YES YES YES
512 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0012 RS. PREMIER JATINEGARA ( RS MITRA INTERNASIONAL) JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87 021-2800666/2800888|021-2800777 021-2800755 YES YES YES YES
513 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0024 KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBUR JL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A CIBUBUR 021-87707503|021-9111938 NO YES YES YES
514 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0258 KLINIK DEVITA JL. JATINEGARA TIMUR NO.57 JATINEGARA 0218501134/0218516274|021-819 6041 021-85906901/8516274 NO YES YES YES
515 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0292 KLINIK PONDOK GEDE AGUNG JL. RAYA HANKAM, NO.58C-D, PONDOK GEDE 021-8464030| 021-8463803 NO YES YES YES
516 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0286 RS. KARTIKA PULO MAS JL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1 021-4703333|021-470 3333 021-4723402 YES YES YES YES
517 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0806 RS. HAJI JAKARTA JL. RAYA PONDOK GEDE (021) 8000693-95(021) 8000695|(021) 8000695 021-80876175/8000152 YES YES YES YES
518 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0805 RSU. UKI JL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG 021-8092317,8010526,8092831,8010523| 021-8092445/8005595 YES YES YES YES
Page 7 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
519 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0807 KLINIK MHT TEGALAN JL. TEGALAN NO. 30 021-8581344| 021-8581344 NO YES YES YES
520 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0779 RS. AU DR.ESNAWAN ANTARIKSA JL. MERPATI NO.2 LANUD HALIM PERDANAKUSUMA (021) 8007027| (021) 8098 665 YES YES YES YES
521 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0382 RB & KLINIK 24 JAM MHT PONDOK GEDE D/H RS PONDOK G JL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI 021-8093602/80887175/74|021-80887175 021-80887174 YES YES YES YES
522 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0826 RB & KLINIK SEJAHTERA CIRACAS JL. RAYA CIRACAS NO.7 021- 87717635/87712710/87712711-|- 021-87720232 YES YES YES YES
523 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1012 KLINIK IBIN SINA JL.PENDIDIKAN RAYA NO.33 DUREN SAWIT 021- 86603270/8661669/86603270|021-86603270 021-86601611 NO YES YES YES
524 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0944 RS. BHAYANGKARA TK.1 R.SAID SUKANTO (POLRI) JL. RAYA BOGOR KRAMAT JATI RS POLRI 021-8093288|- 021-8095310 YES YES YES YES
525 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0948 KLINIK SAPTA MITRA JALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12, MALAKAJAYA 021-86906363/021-5844330|021-5844330 021-86906363 NO YES YES YES
526 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0099 RS. HARAPAN JAYAKARTA JL. BEKASI TIMUR RAYA, NO.6 KM.18, PULO GADUNG 021-4603916/4601371/021-46822879|021-46822879 021-4608863 YES YES YES YES
527 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0386 RS. HERMINA JATINEGARA JL. RAYA JATINEGARA BARAT, NO.126 021-8513838 / 8191223|021-8504371 021-8190111/8196157 YES YES YES YES
528 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1001 RS. DHARMA NUGRAHA JL. BALAI PUSTAKA BARU NO.19 RAWAMANGUN 021-4707433-37021-4707437|021-4707437 021-4707429/8 YES YES YES YES
529 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1192 KLINIK & APOTEK PUTEWA JL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17 H 021-8622207/70302043| 021-8622207 NO YES YES YES
530 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6723 KLINIK UTAMA ARDITA CILANGKAP Jl. RAYA CILANGKAP NO.105-108, CILANGKAP, CIPAYUNG 021-28672250| - NO YES YES YES
531 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1843 RSIA. SAYYIDAH JL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK KELAPA, JAKARTA TIMUR (021) 8690 2950| (021) 864 9886 YES YES YES YES
532 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 5899 KLINIK UTAMA ASSHOMADIYAH JL. AL.BAIDHO RAYA NO.2A KEL.LUBANG BUAYA, KEC.CIPAYUNG 021-8779 6464| 021-8779 1956 NO YES YES YES
533 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6011 KLINIK ZAFIRA MEDIKA KAYUMANIS JL. KAYUMANIS TIMUR NO.37 RT 014 RW 002, KAYUMANIS, MATRAMAN 021-85911696| NO YES YES YES
534 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2826 RS. COLUMBIA ASIA PULOMAS JL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS - JAKARTA TIMUR 13210 (021) 29459999/29559400| (021) 2955 9477 YES YES YES YES
535 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6385 AUDY DENTAL PONDOK BAMBU JL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.15 PONDOK BAMBU (021) 29622453 / 081298813800| - NO YES YES YES
536 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 5540 KLINIK TERATAI PONDOK BAMBU JL. PONDOK BAMBU BATAS NO. 14 RT. 003 RW. 02, KEL.PONDOK BAMBU, KEC. DUREN SAWIT, JAKARTA TIMUR (021) 29361827| - NO YES YES YES
537 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1933 APOTIK FARMARIN II PENGGILINGAN PERUM TAMAN PULO INDAH BLOK I NO.7-8 PENGGILINGAN CAKUNG 021-4800688| - NO YES YES YES
538 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0060 RS. HARAPAN BUNDA JL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44 021-8400257| 021-8412977/87780201 YES YES YES YES
539 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 3531 RS. KHUSUS MATA SMEC (SUMATERA EYE CENTER) JAKARTA JL. PEMUDA NO.36, RAWAMANGUN (021) 4714848| (021) 4755703 NO YES YES YES
540 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0749 RS. HARUM SISMA MEDIKA JL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM 021-8617212/3 ; 021-8617213|021-8617213 021-8601030 YES YES YES YES
541 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1706 RSU. PUSAT PERSAHABATAN JL. PERSAHABATAN RAYA NO. 1 021-4891708, 4891745| 2.14711E+15 YES YES YES YES
542 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0122 RS. MEDIROS JL. PERINTIS KEMERDEKAAN, KAV.149 021-4750042/4897415/4893036/4895817/4721237021-4893036|021-4893036 021-4891937 YES YES YES YES
543 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6711 KLINIK PRATAMA ARDITA CILANGKAP JL. RAYA CILANGKAP NO.130 RT.01 RW.05 CILANGKAP CIPAYUNG 021-84312796| - NO NO NO YES
544 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 6712 KLINIK ARDITA CIRACAS JL. RAYA CIRACAS NO.3 RT.01/RW.02 CIRACAS 021-29823335/36| - NO NO NO YES
545 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0652 RB & KLINIK AL - FAUZAN JL. RAYA CONDET NO.13, BALEKAMBANG CONDET 021-80886224; 081280969970| 021-8096968 YES YES YES YES
546 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1139 KLINIK TJAKRA JL. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35, SUSUKAN CIRACAS 021-8779 4539 / 8401677| 021-87794558/8401677 NO YES YES YES
547 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4157 KLINIK CEMPAKA JL. RAYA PULAU GEBANG NO. 86 RT 06 RW 06, CAKUNG 021- 480 1980| - NO YES YES YES
548 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 3533 KLINIK MEDIKA PRAKARSA (MEDSA) JL. RADEN INTEN II NO.31 DUREN SAWIT (021) 86908103| 021-86908105 NO YES YES YES
549 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1244 RS. MASMITRA JL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE 021-84971766| 021-8483047 YES YES YES YES
550 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 1217 RSIA. RESTU KASIH JL. RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT JATI 021-8002166/8001177| 021-80882753 YES YES YES YES
551 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 0102 RS. ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI) JL. RAYA PONDOK KOPI 021-8630654/29809000/8610471/8610471|021-8610471 021-8611101/86604256 YES YES YES YES
552 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2464 MITRASANA PT JL. PULOGADUNG RAYA KAV.23 RT.010/09, JATINEGARA, CAKUNG 021-29634912 / 89835394| - NO YES YES YES
553 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 2643 KLINIK & APOTEK KF 49 JL. P. REVOLUSI 53, PD. BAMBU, JAKARTA TIMUR 021 861-5154| 021-8612721 NO YES YES YES
554 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 3980 KLINIK & APOTEK KF 48 JL. MATRAMAN RAYA NO 55 JAKARTA TIMUR 0818810414| NO YES YES YES
555 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 3981 KLINIK & APOTEK KF LAP.TEMBAK JL. LAWU B1 NO.1 CIBUBUR LAPANGAN TEMBAK CIBUBUR 08128737346| - NO YES YES YES
556 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4356 KLINIK BUDHI PRATAMA BPRI CENTER GED. B, JL. RAYA TENGAH NO.26 GEDONG, PASAR REBO, JAKARTA TIMUR (021) 87783668| (021) 87782670 NO YES YES YES
557 DKI JAKARTA JAKARTA TIMUR 4431 RS. PUSAT OTAK NASIONAL JL. M.T HARYONO, CAWANG, JAKARTA TIMUR 13630 (021) 2937 3377| (021) 2937 3445; 293 YES YES YES YES
558 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1746 LAB. KLINIK BIOTEST PLUIT JL. PLUIT SAKTI RAYA NO 25 JAKARTA UTARA 021-6622611| 021-6628166 NO YES YES YES
559 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0186 RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADING JL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI 021-45852700| 021-45852727/4585404 YES YES YES YES
560 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0812 RS. ATMA JAYA JL. PLUIT RAYA NO.2 (021) 6606127| (021) 6606122 YES YES YES YES
561 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0811 RS. SUKMUL JL. TAWES NO.18 - 20, TANJUNG PRIOK 021- 4301269| 021- 4301272 YES YES YES YES
562 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0396 RS. PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK 021-5885066; 5885065| 021-5880910/5881091 YES YES YES YES
563 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0910 KLINIK GADING UTAMA JL. KELAPA GADING BOULEVARD CN 2/25 021-4532493/021-4532494021-4532494|021-4532494 021-4521933 NO YES YES YES
564 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0876 RSIA. FAMILY JL. PLUIT MAS I BLOK A NO.2A-5A, KOMPLEK PERUMAHAN PLUIT MAS, JAKARTA UTARA 021-6695066/6694990021-6694990|021-6694990 021-6615563/66607254 YES YES YES YES
565 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0919 RS. PELABUHAN JAKARTA JL. KRAMAT JAYA, TANJUNG PRIOK 021-4403026|021-4403026 021-4403551/4406886 YES YES YES YES
566 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1033 RS. PORT MEDICAL CENTER JL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK 021-43902350/43902351-|- 021-43902302 YES YES YES YES
567 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1269 RS. MULYASARI JL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA UTARA 021-43931111-43936666-43939999| 021-43934369/8888 YES YES YES YES
568 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6384 AUDY DENTAL PANTAI INDAH KAPUK JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, RUKO ELANG LAUT BLOK NO.20 (021) 29219170 / 081291303052| - NO YES YES YES
569 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6481 RS. HERMINA PODOMORO JL. DANAU SUNTER 2 BLOK E, 3 NO 28-30 SUNTER AGUNG, TANJUNG PRIOK (021) 6404910| (021) 6518720 YES YES YES YES
570 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 2458 RSIA. GRAND FAMILY JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, KOMP.ELANG LAUT BOULEVARD KAV.1 NO.1, PENJARINGAN 021-29673737/29678062/296333777| 021-29673747 YES YES YES YES
571 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0587 RS. SATYA NEGARA JL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1 021-64715200/021-687813-14/6|021-687813-14/6 021-6877813 YES YES YES YES
572 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 4377 KLINIK MATA NUSANTARA (PANTAI INDAH KAPUK) RS. PANTAI INDAH KAPUK LT.8, JL. PANTAI INDAH UTARA NO. 3, KEL. KAPUK MUARA, PENJARINGAN, JAKARTA UTARA (021) 5595 8236| (021) 5595 8393 NO YES YES YES
573 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1644 KLINIK SYIFA MEDICAL CENTRE JL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA KOJA KEC. KOJA 021-43935260| 021-43935375 NO YES YES YES
574 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0170 RS. PLUIT JL. RAYA PLUIT SELATAN, NO. 2 PENJARINGAN 021-6685006 / 668507 / 29228000|021-668507 021-6684878/66606474 YES YES YES YES
575 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6383 AUDY DENTAL KELAPA GADING RUKO MAL OF INDONESIA BLOK K NO.3 KELAPA GADING (021) 45869153 / 082298757541| - NO YES YES YES
576 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 6390 J & J DENTAL CARE PENJARINGAN RUKO CORDOBA BLOK G NO. 16 JL. MARINA RAYA INDAH GOLF NO.2 KEL.KAMAL MUARA KEC. PENJARINGAN JAKARTA UTARA -| - NO YES YES YES
577 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 4733 CLINIC PROTERA KIRANA BOUTIQUE OFFICE F2 NO. 1-2, KELAPA GADING, JAKARTA 14240 (021) 29365237| (021) 2936 5242 NO YES YES YES
578 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 3998 KLINIK PESONA TANAH PASIR JL. TANAH PASIR RUSUN PENJARINGAN BLOK MAWAR I A KEL.PENJARINGAN,KEC.PENJARINGAN, JAKARTA UTARA 021-66675691/085101280470| - NO YES YES YES
579 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 4079 RS. DUTA INDAH JL. TELUK GONG RAYA NO 12 RT.007/007 KEC. PENJARINGAN KEL.PENJAGALAN JAKARTA UTARA (021) 6667 6188| (021) 6667 6190 YES YES YES YES
580 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 4513 PRODIA PANTAI INDAH KAPUK RUKAN GOLD COAST B3-B3 021-29032788-99| - NO YES YES YES
581 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 3732 KLINIK PRODIA SUNTER JL. DANAU SUNTER UTARA BLOK C1 NO. 14, SUNTER AGUNG - JAKARTA UTARA 14350 -| - NO YES YES YES
582 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 3733 PRODIA PLUIT -KOMP. RUKO SENTRA BISNIS PLUIT, JL. PLUIT SAKTI RAYA NO. 28 A BLOK A-6, JAKARTA UTARA 14440 (021) 66603561, 66600571| - NO YES YES YES
583 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 3734 PRODIA KELAPA GADING JL. BOULEVARD RAYA BLOK H 4 NO. 15, KELAPA GADING PERMAI, JAKARTA UTARA 14240 (021) 4522148| - NO YES YES YES
584 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0882 RS. ISLAM JAKARTA UTARA ( SUKAPURA ) JL. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA 021-4400781,4400778021-4400778|021-4400778 021-44832228,4400782 YES YES YES YES
585 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 0748 RS. GADING PLUIT JL. BOULEVARD TIMUR RAYA, KELAPA GADING 021-4521001/4520201|021-4520201 021-4520390 YES YES YES YES
586 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1813 FRIENDLY DENTAL CARE JL. DANAU SUNTER UTARA BLOK C1 / 4 B JAKARTA UTARA 021-65836485| 021-65836484 NO YES YES YES
587 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1946 APOTEK KIMIA FARMA 46 JL. RAWA BADAK NO. 3, KOJA, JAKARTA UTARA 021-4393397| - NO YES YES YES
588 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 2412 KLINIK BERSALIN LESTARI JL. MANGGAR NO.141 KEL.LAGOA, KEC.KOJA TANJUNG PRIOK JAKARTA UTARA 021 43922950| - NO YES YES YES
589 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 2506 MITRASANA KELAPA GADING JL. BOULEVARD TIMUR RAYA BLOK NB I NO 36 KELURAHAN PEGANGSAAN DUA, KELAPA GADING JAKARTA UTARA 021-36464908/4585455| - NO YES YES YES
590 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1263 KLINIK SEMPER SISMA MEDIKA JL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, CILINCING 021- 4400902/4403101| 021-4403101 NO YES YES YES
591 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1422 ROYAL PROGRESS INT HOSPITAL JL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I 021- 6400261; 6459877| 021-6519534 YES YES YES YES
592 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1550 RS. PURI MEDIKA JL. SUNGAI BAMBU RAYA, NO.5, TANJUNG PRIOK 021-43903355/43931975| 021-43903388 YES YES YES YES
Page 8 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
593 DKI JAKARTA JAKARTA UTARA 1677 KLINIK SOLA GRACIA MEDICAL CENTER JL. SUNTER AGUNG UTARA BLOK A 17 D NO 1 021-6459530/6452041| 021-6459530; 6451274 NO YES YES YES
594 GORONTALO GORONTALO 3731 PRODIA GORONTALO JL. NANI WARTABONE, GORONTALO (EKS JL. DI PANJAITAN NO. 27, GORONTALO 96115) (0435) 826246| - NO YES YES YES
595 GORONTALO GORONTALO 1420 RSIA. SITTI KHODIJAH GORONTALO JL. NANI WARTABONE NO. 101 d/h JL. AHMAD YANI 0435-822130/0435-821253/0435-824410| 0435-824410 YES NO NO YES
596 GORONTALO GORONTALO 1513 RSU. BUNDA GORONTALO JL. HB.JASSIN, NO.269, KOTA GORONTALO 0435-829255/ UGD 830600/827573/829290| 0435-827573 YES NO NO YES
597 JAMBI JAMBI 0550 RS. ST.THERESIA JL. SUTOMO, NO.19 0741 - 23119 / 7553811| 0741-20832 YES YES YES YES
598 JAMBI JAMBI 2207 RSU. BAITURRAHIM JAMBI JL. PROF. M. YAMIN SH NO. 30 LEBAK BANDUNG - JAMBI 0741-35165/0741-5911096/97/98| 0741-5911099/97 YES YES YES YES
599 JAMBI JAMBI 6567 RS. MITRA JAMBI JL. JENDRAL BASUKI RAHMAT NO. 77 PAAL LIMA KOTA BARU (0741) 3041377/3041355| - YES YES YES YES
600 JAMBI JAMBI 0894 SILOAM HOSPITALS JAMBI (D/H RS. ASIA MEDIKA) JL. SOEKARNO - HATTA, PAALMERAH JAMBI 0741-5919000-|- 0741-573271/573238 YES YES YES YES
601 JAMBI JAMBI 2184 APOTEK KIMIA FARMA 208 JL. SOEMANTRI BROJONEGORO NO. 1 08877800501/082146383275/07417078571| - NO YES YES YES
602 JAMBI JAMBI 3570 PRODIA JAMBI JL. URIP SUMOHARDJO 2-3, TELANAI PURA, JAMBI 0741) 64688,| - NO YES YES YES
603 JAMBI JAMBI 2047 RSIA. ANNISA JAMBI JL. KABIA NO 04 RT 01 KEL. KEBUN HANDIL KEC JELUTUNG KOTA JAMBI (0741) 445226| - YES YES YES YES
604 JAMBI JAMBI 2372 RS. KAMBANG JAMBI JL. KOL. AMIR HAMZAH N0 53, KEL SELAMAT KEC.JELUTUNG JAMBI 36129 0741-61714| - YES YES YES YES
605 JAMBI MUARA BUNGO 1926 RS. SENTRAL MEDIKA MUARA BUNGO JL. RANGKAYO HITAM, CADIKA MUARA BUNGO, JAMBI 0747-22207/22209| 0747-22209 YES YES YES YES
606 JAMBI MUARA BUNGO 6556 KLINIK GANDI MEDIKA PASAR SARINAH, KEL.WIROTHO AGUNG, RIMBO BUJANG, TEBO 081366536136| - YES YES YES YES
607 JAMBI MUARA BUNGO 5615 RSIA. PERMATA HATI MUARA BUNGO JL. LEBAI HASAN RT. 06 RW. 02 KEL. SUNGAI PINANG, KEC. BUNGO DANI, KAB. BUNGO (0747) 7331122/ 7331123, Hp. 0821 8461 2206| (0747) 7331123 YES YES YES YES
608 JAWA BARAT CIKAMPEK 0540 RS. SARASWATI JL. JEND. A.YANI, NO.92, DAWUAN, CIKAMPEK-KARAWANG 0264-311531/316101/ 311514/ 3115270264-316391|0264-316391 0264-311531 YES YES YES YES
609 JAWA BARAT CIKAMPEK 0093 KLINIK AQMA CIKAMPEK JL. STASIUN, NO.93 0264 - 310 524| 0264 - 319307 NO YES YES YES
610 JAWA BARAT CIKAMPEK 0908 KLINIK GRAHA MEDIS JL. ACHMAD YANI NO. 51 0264-310101| 0264-310101 NO YES YES YES
611 JAWA BARAT CIKAMPEK 2472 RB & KLINIK NAURAH MEDIKA JL. A. YANI NO.02 RT.03 RW. 06 DS. CIKAMPEK SELATAN, CIKAMPEK (0264) 8389999| - YES YES YES YES
612 JAWA BARAT CIKAMPEK 1497 KLINIK SEHAT JL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR 0264-8385103| 0264-8385103 NO YES YES YES
613 JAWA BARAT CIKAMPEK 1300 KLINIK ANDINA CIKAMPEK JL. IR.H.JUANDA NO.17 0264-303759| 0264-8387680 NO YES YES YES
614 JAWA BARAT CIKAMPEK 2445 RS. TITIAN BUNDA JL. IR. H. JUANDA NO.123 (0264) 8385999/8386222| (0264) 8388936 YES YES YES YES
615 JAWA BARAT CIKAMPEK 1239 RUMAH SAKIT IZZA JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG 0264-319307/8386830-32| 0264-8386829 YES YES YES YES
616 JAWA BARAT CIKAMPEK 1302 KLINIK PURI ASIH CIKAMPEK JL. STASIUN NO.2 CIKAMPEK KOTA 0264-303558 / 089510161095| 0264-303558 NO YES YES YES
617 JAWA BARAT CIKAMPEK 0375 RS. KARYA HUSADA JL. JEND. A.YANI, NO.98, CIKAMPEK-KARAWANG 0264-316188-89| 0264-312834/301626 YES YES YES YES
618 JAWA BARAT CIKARANG 6474 KLINIK ALFARMA KP.KAUM LEBAK NO.101 RT 04/02 SIMPANGAN, CIKARANG UTARA (021) 89323270| (021) 8905376 NO YES YES YES
619 JAWA BARAT CIKARANG 0916 RB & KLINIK GRAHA BINA HUSADA JL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, INDUSTRI JABABEKA II 021-89836243-|- 021-89836244 YES YES YES YES
620 JAWA BARAT CIKARANG 0738 RS. AMANDA CIKARANG SELATAN JL. RAYA SERANG NO.83 CIKARANG SELATAN 021-8971643021-89110011|021-89110011 021-8970808 YES YES YES YES
621 JAWA BARAT CIKARANG 1842 RS. MEDIROSSA 2 JL. RAYA CIBARUSAH DESA SINDANGMULYA KEC. CIBARUSAH BEKASI 021-89955555| 021-89952355 YES YES YES YES
622 JAWA BARAT CIKARANG 1462 RS. MITRA KELUARGA CIKARANG JL. INDUSTRI RAYA, NO.100 LEMAH ABANG, CIKARANG 021-89840500/89840900| 021-89845489 YES YES YES YES
623 JAWA BARAT CIKARANG 0275 RS. SENTRA MEDIKA CIKARANG JL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA, CIKARANG 021 8904160-64 / EXT 225/081297102702| 021-8904159,89111112 YES YES YES YES
624 JAWA BARAT CIKARANG 1308 RS. RIDHOKA SALMA JL. IMAM BONJOL NO.7 GARDU SAWAH 021-89116527| 021-89116528 YES YES YES YES
625 JAWA BARAT CIKARANG 3992 KLINIK CENTRAL MEDIKA 3 JL. RAYA RENGAS BANDUNG NO.20 001/003,KARANG SAMBUNG,KEDUNG WARINGIN,BEKASI 021-89142220| 021-89142221 NO YES YES YES
626 JAWA BARAT CIKARANG 4032 RB & KLINIK RIA PILAR JL. GATOT SUBROTO NO. 67 (021) 89105057 / 087717188000 / 085669228852| (021) 8900487 YES YES YES YES
627 JAWA BARAT CIKARANG 4759 KLINIK PUTRA MEDIKA 2 JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH KM. 28 RT. 012/006 DESA CIANTRA KEC. CIKARANG SELATAN (021)8971612| - NO YES YES YES
628 JAWA BARAT CIKARANG 1034 KLINIK HARAPAN SEHAT II RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, PERUMAHAN TELAGA HARAPAN, CIKARANG BARAT 021-8904519-|- - NO YES YES YES
629 JAWA BARAT CIKARANG 2742 KLINIK SUMBER SEHAT CIKARANG JL. KH. FUDHOLI NO.50 RT.01/04 DS. KARANG ASIH KEC. CIKARANG UTARA 17530 (021) 8900566 / 89106020| (021) 8900566 NO YES YES YES
630 JAWA BARAT CIKARANG 1287 RB & KLINIK NIZA ASYIFA BERSAMA 1 PERUMAHAN TELAGA HARAPAN BLOK E1 NO.1 CIKARANG BARAT 021-89109638| 021-89109638 YES YES YES YES
631 JAWA BARAT CIKARANG 2462 KLINIK 24 JAM & RB. PERMATA BUNDA CIKARANG RUKO GRAMA NIAGA H2 NO. 15/15A, KARANG ASIH - CIKARANG UTARA 021 - 2928 2165, 021 - 2928 2166| - YES YES YES YES
632 JAWA BARAT CIKARANG 1719 CMC CLINIC ( CIKARANG MEDICAL CENTER ) SHOPHOUSE BLOK A NO.14-15, 28-29 JABABEKA I KAWASAN INDUSTRI CIKARANG 021-8934371| 021-8934035 NO YES YES YES
633 JAWA BARAT CIKARANG 4670 RS. OMNI CIKARANG OASIS KAV.1 JL. RAYA CIBARUSAH KEL. SUKARESMI, KEC. CIKARANG SELATAN, BEKASI (021) 2977 9999| 021-2977 9911 YES YES YES YES
634 JAWA BARAT CIKARANG 0391 SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANG JL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG 021- 29636900| 021-89900022/8972470 YES YES YES YES
635 JAWA BARAT CIKARANG 2975 KLINIK PUTRA MEDIKA 3 JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP. GEBANG DS. SUKARAGAM KEC. SERANG BARU, BEKASI (021) 89950333| - NO YES YES YES
636 JAWA BARAT CIKARANG 0709 RS. HOSANA MEDICA LIPPO JL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG 021-8972472| 021-89900769 YES YES YES YES
637 JAWA BARAT CIKARANG 1567 RB & KLINIK PUTRA MEDIKA JL. N. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG KUKUN CIKARANG NO.115 RT.012/06 DS.CIANTAR 021-89677215; 02189677628| 021-89677216 YES YES YES YES
638 JAWA BARAT CIKARANG 1494 RB & KLINIK ANNISA IV JL. RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU 021-89954434| 021-89954434 YES YES YES YES
639 JAWA BARAT CIKARANG 1824 KLINIK BUNDA AULIA JL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI CIKARANG BARAT - BEKASI 021-8998 3742 / 2897 3209| 021-8998 3742 NO YES YES YES
640 JAWA BARAT CIKARANG 2061 RS. BUDI ASIH CIKARANG JL. RAYA SERANG - CIBARUSAH RT 01/ RW 01 SERANG KEC.CIKARANG SELATAN,BEKASI 021 - 89677795| 021-89677402 YES YES YES YES
641 JAWA BARAT CIKARANG 2058 RSIA. GIZAR JL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO PASADENA BLOK RA NO. 3, 5, 6 CIANTRA, CIKARANG SELATAN 021-89677240 / 89677204| 021-89677239 YES YES YES YES
642 JAWA BARAT CIKARANG 2087 KLINIK JB MEDICAL CENTER SHOP HOUSE PERMATA JUNCTION BLOK B A-15 JABABEKA 1 CIKARANG 021-89846023/24| - NO YES YES YES
643 JAWA BARAT CIKARANG 2034 RSIA. CIKARANG MEDIKA JL. KH. FUHDOLI NO.78 KAMPUNG KAUM CIKARANG UTARA, BEKASI 021-8902210| 021-82607637 YES YES YES YES
644 JAWA BARAT CIKARANG 1962 KLINIK & APOTEK KEMALA JL. TARUM BARAT 2, RUKO GRAND ARTHA NIAGA 2 BLOK O2 NO. 23 - 23A 021-29083377 - 29083376| 021- NO YES YES YES
645 JAWA BARAT CIKARANG 0306 RS. ANNISA CIKARANG JL. RAYA CIKARANG BARU, NO.31, LEMAH ABANG, CIKARANG UTARA 021-8904165/8901962/8904503021 - 8904503|021 - 8904503 021-8903350/89113827 YES YES YES YES
646 JAWA BARAT CIKARANG 0385 RS. BHAKTI HUSADA JL. RE. MARTADINATA 021-8900530/1021-890 0531|021-890 0531 021-8900570 YES YES YES YES
647 JAWA BARAT CIKARANG 0574 KLINIK BUDI LUHUR JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.74, RT.07/04, DESA SUKADANAU,CIKARANG BARAT 021- 88327226/88320116| 021-88327226 YES YES YES YES
648 JAWA BARAT CIKARANG 2454 METRO HOSPITALS CIKARANG (d/h HOSANA MEDIKA) JL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. MEKARMUKTI - CIKARANG (021) 89831626; 89835418; 89835223| 021-89830442 YES YES YES YES
649 JAWA BARAT CIKARANG 2510 MITRASANA TAMAN ASTER RUKO TAMAN ASTER KAV. A3 NO. 41 TELAGA ASIH CIKARANG BARAT 88333364| - NO YES YES YES
650 JAWA BARAT CIKARANG 0263 RB & KLINIK YAYASAN BINA MEDIKA KP. KONGSI, CIKARANG 021-8900050; 021-8900051|021-8900051 021-8900051 YES YES YES YES
651 JAWA BARAT CIKARANG 0406 KLINIK ANNISA II (CIKARANG) JL. CIBARUSAH RUKO POIN, NO.31 R 021-8976189| - NO YES YES YES
652 JAWA BARAT CIKARANG 0660 RS. PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANG d/h RS Harapan JL. MH.THAMRIN KAVLING 129 LIPPO CIKARANG 021-8990 5588/ 8990 1927| 02189901860/89901902 YES YES YES YES
653 JAWA BARAT CIKARANG 1523 RSIA. NURUL ANNISA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSA NO 88 DS. SUKARESMI CIKARANG SELATAN, BEKASI 021-8974854/55 / 8971122| 021-89677298 YES YES YES YES
654 JAWA BARAT CIKARANG 1041 RS HARAPAN KELUARGA (d/h RS.HARAPAN INTERNASIONAL) JL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA JABABEKA, CIKARANG BARU 021-89840745|- 021-89835839 YES YES YES YES
655 JAWA BARAT CIKARANG 0850 KLINIK BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA MEDIKA II) JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, CIKARANG UTARA 021-8937941021-8937942|021-8937942 021-8937942,89833055 NO YES YES YES
656 JAWA BARAT CIKARANG 1050 RS. AMANDA CIKARANG UTARA JL. RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA 021- 8900277 / 89110011|021-8900277 021-89110011 YES YES YES YES
657 JAWA BARAT CIKARANG 0913 RS. ASRI MEDIKA JL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 CIKARANG UTARA 021-89142968, 89142969-|- 02189143860/89143036 YES YES YES YES
658 JAWA BARAT CIKARANG 0929 KLINIK RENNICHA PUTRA JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH NO 89 LIPPO CIKARANG 021-8971852021-8971658|021-8971658 021-8971852 NO YES YES YES
659 JAWA BARAT CIKARANG 0966 RB & KLINIK CENTRAL MEDIKA JL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO 84, KARANG BAHAGIA 021- 89111103-|- 021-89119714 NO YES YES YES
660 JAWA BARAT CIKARANG 0967 CITRA ARDHITA MEDIFARMA CAPITOL BUSINESS PARK, BLOK B2, JL. NIAGA RAYA 021-89831945/7004236021-89831946|021-89831946 02189831946/89833385 NO YES YES YES
661 JAWA BARAT CIKARANG 1119 KLINIK SAPTA MITRA CIKARANG RUKO CIKARANG CENTRAL CITY, BLOK H 29-30 KEL.CIANTRA KEC.CIKARANG SELATAN KAB.BEKASI 021-8975369| 021-8975369 NO YES YES YES
662 JAWA BARAT CIKARANG 1218 KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYA JL. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG 021-8900129; 8901318| 021-8901318 NO YES YES YES
663 JAWA BARAT CIKARANG 1795 KLINIK KHANZA MEDIKA PERUM KOTA SERANG BARU BLOK B 72 NO 25-26, CIKARANG 021-89953361/081212565880| 021-89953117 YES YES YES YES
664 JAWA BARAT CIKARANG 1415 RB & KLINIK PERMATA BUNDA FUDHOLI JL. KH.FUDHOLY NO 11 KARANG ASIH, CIKARANG UTARA 021-89106080| - YES YES YES YES
665 JAWA BARAT CIKARANG 1064 KLINIK KASIH ANUGERAH SERANG BARU (HOSANA MEDIKA C JL. RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04 DS.SUKARAGAM SERANG BARU 021-89952605,89952612021-89952612|021-89952612 021-89951205 NO YES YES YES
666 JAWA BARAT CIKARANG 1067 RS. MEDIROSSA JL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN 021-89833216| 021-8934979 YES YES YES YES
Page 9 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
667 JAWA BARAT CIKARANG 1514 KLINIK SUMBER WARAS JL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE, SUKADAMI, CIKARANG SELATAN 021-8970524| 021-8970524 NO YES YES YES
668 JAWA BARAT CIMAHI 5610 RSAD. TK II DUSTIRA JL DUSTIRA NO. 1 BAROS, KOTA CIMAHI 022-6652207| - YES YES YES YES
669 JAWA BARAT CIMAHI 0268 RS. MITRA KASIH JL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI 022-6654852,6652774,6654397| 022-6654875/6642349 YES YES YES YES
670 JAWA BARAT CIMAHI 2221 RS. AVISENA CIMAHI JL. MELONGASIH NO. 170 CIJERAH - CIMAHI 022 - 6000830| 022-6000830 YES YES YES YES
671 JAWA BARAT CIMAHI 2467 RSU. KASIH BUNDA JL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH - CIMAHI 40521 022- 6614221/ 6630585| 022- 6630583 YES YES YES YES
672 JAWA BARAT CIREBON 6629 RS. MEDIMAS JL. EVAKUASI NO.116 (0231) 481165| - YES YES YES YES
673 JAWA BARAT CIREBON 5784 RSUD. GUNUNG JATI JL. KESAMBI NO. 56, KOTA CIREBON 0231-206330| - YES YES YES YES
674 JAWA BARAT CIREBON 1091 RS. PUTERA BAHAGIA (SILOAM HOSPITALS GROUP) JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS 0231-207351, 4856540231-485654|0231-485654 0231-486356/482328 YES YES YES YES
675 JAWA BARAT CIREBON 3677 PRODIA CIREBON JL. R.A. KARTINI NO. 32, CIREBON 45122 (0231) 208989| - NO YES YES YES
676 JAWA BARAT CIREBON 1029 RS. SUMBER WARAS CIWARINGIN JL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN 0231-342297/341079,3300888,341079-|- 0231-342112 YES YES YES YES
677 JAWA BARAT CIREBON 2690 KIMIA FARMA 40 (BM CIREBON) JL. PARUJAKAN NO.12 , 0231-208954| - NO YES YES YES
678 JAWA BARAT CIREBON 4677 RS. PERMATA CIREBON JL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB. CIREBON (0231) 883 8877; 833 8899| 0231-8293698 YES YES YES YES
679 JAWA BARAT CIREBON 1316 RS. MITRA PLUMBON JL. RAYA PLUMBON, KM.11 0231-324483/323100| 0231-322355/322066 YES YES YES YES
680 JAWA BARAT CIREBON 2180 APOTEK FARMARIN CIREBON JL. KESAMBI RAYA NO. 92 A 08179416709| - NO YES YES YES
681 JAWA BARAT CIREBON 2422 RSIA. KHALISAH JL. DR. SETIABUDI NO. 8 PEGAGAN PALIMANAN CIREBON 0231-342440/342441| 0231-343362 YES YES YES YES
682 JAWA BARAT CIREBON 2378 RS. KHUSUS JANTUNG HASNA MEDIKA JL. RD GILAP NO. 8 PALIMANAN TIMUR, KABUPATEN CIREBON 0231-343405; 343645| 0231-342224 YES YES YES YES
683 JAWA BARAT CIREBON 0293 RS. PELABUHAN CIREBON JL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 0231-208948/208680 / 0231-2056570231-205657|0231-205657 0231-234670 YES YES YES YES
684 JAWA BARAT CIREBON 0602 RS. PERTAMINA CIREBON JL. PATRA RAYA, KLAYAN 0231-224646; 25121730231-224646|0231-224646 0231-224795; 209328 YES YES YES YES
685 JAWA BARAT CIREBON 3882 RSIA. CAHAYA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI CIREBON 0231-83333/77/88 / 99| 0231-482121 YES YES YES YES
686 JAWA BARAT CIREBON 1174 RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 0231-203815| 0231-210040 YES YES YES YES
687 JAWA BARAT DEPOK 0776 RS. PURI CINERE JL. MARIBAYA BLOK F2, NO.10, PURI CINERE - DEPOK 021-7545488| 021-7545486 YES YES YES YES
688 JAWA BARAT DEPOK 0470 RS. SENTRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK 021-874 3790| 0218743230/87741666 YES YES YES YES
689 JAWA BARAT DEPOK 1007 RS. HARAPAN DEPOK JL. PEMUDA NO.10 021-7520009,7773817,77200005-|- 021-7765883 YES YES YES YES
690 JAWA BARAT DEPOK 1736 KJP MEDICAL CENTER JL. KEJAYAAN BLOK IX NO 4 SUKMAJAYA, DEPOK TIMUR 021-7703925, 7714605| 021-7703927 NO YES YES YES
691 JAWA BARAT DEPOK 1085 RS. MEILIA JL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 CIMANGGIS DEPOK 021-8444444,84598954-|- 021-84598952 YES YES YES YES
692 JAWA BARAT DEPOK 1098 RS. GRHA PERMATA IBU JL. KH. M. USMAN NO.168 KUKUSAN BEJI 021-7778899-|- 021-7778998 YES YES YES YES
693 JAWA BARAT DEPOK 1266 RB & KLINIK EL RAPHA JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS - DEPOK 021-8715082/87720327| 021-8715082 YES YES YES YES
694 JAWA BARAT DEPOK 1194 RS. HASANAH GRAHA AFIAH JL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK 021-77826267/ 77826276| 021-77833796 YES YES YES YES
695 JAWA BARAT DEPOK 6453 RSIA. CITRA ARAFIQ JL. PERINDUSTRIAN RT/RW:006/025, KEL.BAKTIJAYA, KEC.SUKMAJAYA 021-87708400| 021-87708400 YES YES YES YES
696 JAWA BARAT DEPOK 0346 RS. TUGU IBU JL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS - DEPOK 021-8710870/021-8718634/33|021-8718634/33 021-8708266 YES YES YES YES
697 JAWA BARAT DEPOK 2722 RS. PERMATA DEPOK JL. RAYA MUCHTAR NO. 22 SAWANGAN DEPOK 021-29669000| 021-29668897 YES YES YES YES
698 JAWA BARAT DEPOK 1094 RS. KHUSUS JANTUNG DIAGRAM DEPOK (SILOAM GROUP) JL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE 021-7545499|- 021-7533014/7536965 YES YES YES YES
699 JAWA BARAT DEPOK 1776 KLINIK UTAMA RAWAT INAP NAURA MEDIKA JL. KEMAKMURAN RAYA NO 37 DEPOK II 021-77827515| 021-77824756 NO YES YES YES
700 JAWA BARAT DEPOK 1485 RS. MITRA KELUARGA DEPOK JL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK 021-77210700| 021-77212155 YES YES YES YES
701 JAWA BARAT DEPOK 2630 KLINIK & APOTEK KF 202 JL. KEJAYAAN BLOK IX NO. 2, DEPOK 0217704044| - NO YES YES YES
702 JAWA BARAT DEPOK 6563 RSIA. BRAWIJAYA HOSPITAL SAWANGAN JL. RAYA CIPUTAT PARUNG, BOJONGSARI, SAWANGAN 021-29836512| 021-29836647 YES YES YES YES
703 JAWA BARAT DEPOK 2825 LAB. PRODIA CIBUBUR JL. ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI NO. 8 C-D, DEPOK, JAWA BARAT 16954 (021) 84598650, 84590656| (021) 84598651 NO YES YES YES
704 JAWA BARAT DEPOK 6628 KLINIK ISMAIL MEDIKA JL. CARINGIN KP.KEKUPU RT 01 RW 05 RANGKAPAN JAYA, PANCORAN MAS- DEPOK (021) 77889269| - NO YES YES YES
705 JAWA BARAT DEPOK 1737 TELKOMEDIKA HEALTH CENTER (THC) DEPOK JL. RAYA KARTINI NO. 17RT. 02 RW.09 DEPOK PANCORAN MAS 021-77219925| - NO YES YES YES
706 JAWA BARAT DEPOK 6658 RSIA BUNDA ALIYAH DEPOK JL. KARTINI NO.2 PANCORAN MAS 021-77803600| 021-77803700 YES YES YES YES
707 JAWA BARAT DEPOK 4489 KLINIK PERMATA HATI RUKO PERMATA DEPOK BLOK A,5-6 SEKTOR MUTIARA KEL. PONDOK JAYA, CIPAYUNG, DEPOK (021) 77200935| - NO YES YES YES
708 JAWA BARAT DEPOK 0777 RSIA. TUMBUH KEMBANG JL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS 021-8701873-74 / 021-8712300|021-8712300 021-8701872 YES YES YES YES
709 JAWA BARAT DEPOK 0107 RS. SIMPANGAN DEPOK JL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA, CIMANGGIS - DEPOK 021-8741549| 021-8741574 YES YES YES YES
710 JAWA BARAT DEPOK 4007 KLINIK UTAMA RAWAT INAP LIMO MEDICARE JL. MERUYUNG RAYA NO. 70, PANCORAN MAS, DEPOK (021) 77888674; 77888675| (021) 77888675 NO YES YES YES
711 JAWA BARAT DEPOK 2460 KLINIK UTAMA TUGU SAWANGAN JL. RAYA MUCHTAR NO. 20 RT.002/007 SAWANGAN - DEPOK 16511 0251-8613433/021-29420173| 0251-8613433 NO YES YES YES
712 JAWA BARAT DEPOK 2791 LAB. PRODIA DEPOK RUKO PESONA KHAYANGAN NO.9, JL. MARGONDA RAYA NO.45 (021) 7751178, 7751826| - NO YES YES YES
713 JAWA BARAT DEPOK 2760 RS. CITRA MEDIKA DEPOK JL. RAYA KALI MULYA NO.68 KOTA KEMBANG, CILODONG 021-29671000/5000/7000/8000| 021-29678000 YES YES YES YES
714 JAWA BARAT DEPOK 4383 KLINIK TUMBUH KEMBANG JL. ALTERNATIF KM 1 RUKO CIBUBUR POINT BLOK A6-8 HARJAMUKTI, CIMANGGIS DEPOK 021-8443316, 8443004| 021-8443018 NO YES YES YES
715 JAWA BARAT DEPOK 3329 KLINIK AL-ZAMZAM JL. ABDUL GANI NO. 53, CILODONG, DEPOK (021) 77841431; 87904855| (021) 87904855 NO YES YES YES
716 JAWA BARAT DEPOK 2090 KLINIK QITA JL. SEDAP MALAM RAYA NO. 5 KOMP. PERTANIAN DEPOK, CITAYAM 021-87989096| - NO YES YES YES
717 JAWA BARAT DEPOK 2078 APOTIK FARMARIN V DEPOK JL. ARIF RAHMAN HAKIM SIMPANG 3 MARGONDA NO. 7 KEL DEPOK, KEC PANCORAN MAS DEPOK 021-7757117| 021-29402214 NO YES YES YES
718 JAWA BARAT DEPOK 1950 KLINIK & APOTEK KF 143 JL. MARGONDA DEPOK 021-7522997| - NO YES YES YES
719 JAWA BARAT DEPOK 1056 RS. BUNDA MARGONDA JL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA 021- 78890551 / 29416060 / 085718023221|- 021-78889958 YES YES YES YES
720 JAWA BARAT DEPOK 1318 RB & KLINIK CITAMA CIPAYUNG JL. RAYA CIPAYUNG NO.27 PANCORAN MAS DEPOK 021-87989203/5-021-87982268| 02187986666/8282869 YES YES YES YES
721 JAWA BARAT DEPOK 1615 RSIA. ASYIFA DEPOK JL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU, PANCORAN MAS 021-77883905/77885454| 021-77885454 YES YES YES YES
722 JAWA BARAT DEPOK 0265 RS. HERMINA DEPOK JL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN MAS 021-77202525| 021-7763309 YES YES YES YES
723 JAWA BARAT DEPOK 2219 KLINIK CITRA INSANI JL. RAYA PENGASINAN NO. 5 SAWANGAN DEPOK 0251-8604733/8611507| - NO YES YES YES
724 JAWA BARAT DEPOK 2629 KIMIA FARMA BEJI JL. RAYA NUSANTARA - DEPOK 02177207404| - NO YES YES YES
725 JAWA BARAT DEPOK 2627 KLINIK & APOTEK KF 352 JL. MARGONDA RAYA, DEPOK 02178884611| - NO YES YES YES
726 JAWA BARAT DEPOK 2628 KLINIK & APOTEK KF 394 JL. SILIWANGI NO.35, DEPOK 02177214567| - NO YES YES YES
727 JAWA BARAT DEPOK 0009 RSU. BHAKTI YUDHA JL. RAYA SAWANGAN NO.24, DEPOK 021-7520082| 021-7775862/7762880 YES YES YES YES
728 JAWA BARAT GARUT 1627 BETHESDA MEDICAL CENTER GARUT JL. CIWALEN NO 43 GARUT 0262-242663,238735 (0262) 2244466| 0262-242663 NO YES YES YES
729 JAWA BARAT GARUT 2699 KLINIK & APOTEK KF 377 JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT 0262 233237| - NO YES YES YES
730 JAWA BARAT GARUT 2934 LAB. PRODIA GARUT JL. RAYA SAMARANG NO. 104, TAROGONG GARUT 0262-2246204| (0262) 2245204 NO YES YES YES
731 JAWA BARAT GARUT 4039 RS. NURHAYATI JL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT 0262-238966| 0262-231824 YES YES YES YES
732 JAWA BARAT GARUT 2994 LAB. KIMIA FARMA GARUT JL. CIMANUK 11A PAMINGGIR (0262) 540077| (0262) 540077 NO YES YES YES
733 JAWA BARAT GARUT 2120 KLINIK PADJAJARAN LELES JL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT 0262-2458083| - NO YES YES YES
734 JAWA BARAT GARUT 2358 KLINIK MAHESA JL. CIMANUK NO.8 0262-233238| - NO YES YES YES
735 JAWA BARAT INDRAMAYU 4126 LAB. PRODIA INDRAMAYU JL. RAYA PAKANDANGAN ( DEPAN GRIYA ASRI I ) BUNDERAN MANGGA 0234-275065| - NO YES YES YES
736 JAWA BARAT KARAWANG 1027 KLINIK BINA MEDIKA KARAWANG JL. RAYA TELUK JAMBE NO 8, SUKA GALIH, TELUK JAMBE TIMUR 0267-641968 / 08121918055-412117|- 0267 - 641968 NO YES YES YES
737 JAWA BARAT KARAWANG 1035 KLINIK MITRA GEMPOL JL. PROKLAMASI NO. 15 KW 8 RT 003 RW. 005 KEL. TUNGGAKJATI KEC KARAWANG BARAT KAB. KARAWANG, 0267- 8451114-|- - NO YES YES YES
738 JAWA BARAT KARAWANG 1635 KLINIK MITRA KONDANG UTAMA JL. PENGAIRAN CITRA KEBUN MAS KONDANG KARAWANG 0267-8402700/0267-8616923| 0267-8450001 NO YES YES YES
739 JAWA BARAT KARAWANG 1058 KLINIK NAFILA MEDIKA JL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS TELUK JAMBE, KARAWANG BARAT 0267-640020|- 0267-8456419 NO YES YES YES
740 JAWA BARAT KARAWANG 1059 KLINIK PURI ASIH TELUKJAMBE JL. PERURI NO. 99 PINAYUNGAN, TELUK JAMBE, KARAWANG TIMUR 0267-646845|- 0267-646845 NO YES YES YES
Page 10 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
741 JAWA BARAT KARAWANG 1133 RS. MANDAYA(D/H RS.CITO KARAWANG) JL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE 0267-8643000/8641414/414245 / 414264 / 8643002| 0267-414306 YES YES YES YES
742 JAWA BARAT KARAWANG 0095 KLINIK GRAHA MEDIS JL. RAYA KOSAMBI, NO.23, DUREN KLARI, KARAWANG TIMUR 0267-435527 / 0264-310101| - NO YES YES YES
743 JAWA BARAT KARAWANG 6017 KLINIK LAMARAN JL. SYECH QURO NO. 4 KEL. PALUMBONSARI KEC. KARAWANG TIMUR KAB. KARAWANG 41351 0267-8453951| 0267-8453951 NO YES YES YES
744 JAWA BARAT KARAWANG 2823 RS. LIRA MEDIKA JL. SYECH QURO NO.14 LAMARAN, KARAWANG - JAWA BARAT (0267) 8452555 / 405 752| (0267) 405 752 YES YES YES YES
745 JAWA BARAT KARAWANG 4319 KLINIK & RB NUR ANNISA JL. MANUNGGAL VII NO. 38 PALUMBONSARI, KARAWANG (0267) 405201| - YES YES YES YES
746 JAWA BARAT KARAWANG 5434 KLINIK AR-RAHMAN JL. RAYA PERURI NO. 07, TELUK JAMBE TIMUR, KARAWANG (0267) 8458155| - NO YES YES YES
747 JAWA BARAT KARAWANG 2731 RS. ROSELA JL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO.3 DS WADAS KEC. TELUK JAMBE (0267) 8637207/8637205| 0267 8367205 YES YES YES YES
748 JAWA BARAT KARAWANG 1006 RS. CITRA SARI HUSADA (D/H KLINIK INTAN BAROKAH) JL. RAYA KOSAMBI-TELAGASARI, KM.3, KLARI, KARAWANG TIMUR 0267-437507/8617972| 0267-438681 YES YES YES YES
749 JAWA BARAT KARAWANG 1022 RSU. FIKRI MEDIKA JL. RAYA KOSAMBI- TELAGASARI, DS BLENDUNG , KLARI 0267-433636 - 0267-8615555/8615566 (KLINIK):|- 0267-8615577/88 YES YES YES YES
750 JAWA BARAT KARAWANG 1409 RSU. PURI ASIH JATISARI JL. RAYA JATISARI NO.3 PASAR JATISARI 0264-361459/361466| 0264-8375276 YES YES YES YES
751 JAWA BARAT KARAWANG 0899 KLINIK AULIA KARAWANG JL. PURWASARI KM 6, PURWASARI - KARAWANG 0264-8286755/ 0811 1889279|- 0264-8286756 NO YES YES YES
752 JAWA BARAT KARAWANG 6633 KLINIK PRATAMA DOTA MEDIKA SUMUR BANDUNG , RT 12/02 PASAR AWI RAWAMETRA- KARAWANG 085777886000| - NO YES YES YES
753 JAWA BARAT KARAWANG 4699 RSIA. SENTUL CIKAMPEK JL. A. YANI NO.16 SENTUL, CIKAMPEK SELATAN (0264) 8386671/ 8389060| (0264) 316096 YES YES YES YES
754 JAWA BARAT KARAWANG 3369 APOTIK KIMIA FARMA 343 JL. KERTABUMI NO 12A KARAWANG JAWA BARAT 0267-8453321| - NO YES YES YES
755 JAWA BARAT KARAWANG 1310 KLINIK ANDINA KARAWANG JL. PANCAWATI, NO.5A, KLARI 0267-436568| 0267-438406 NO YES YES YES
756 JAWA BARAT KARAWANG 3400 KLINIK GRAHA MEDIS CILAMAYA JL. CILAMAYA DS CILAMAYA KEC CILAMAYA WETAN 0264-340202| - NO YES YES YES
757 JAWA BARAT KARAWANG 4320 KLINIK SETYA MEDIKA JL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. NAGASARI KEC. KARAWANG BARAT, KARAWANG (0267) 402025| (0267) 402025 NO YES YES YES
758 JAWA BARAT KARAWANG 0255 RS. BAYUKARTA JL. KERTABUMI, NO.44 0267-401817/401818/4003510267-801818|0267-801818 0267-404472/401202 YES YES YES YES
759 JAWA BARAT KARAWANG 4658 KLINIK INTERNA MEDIKA JL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II, KEL. KARAWANG WETAN, KEC. KARAWANG TIMUR, KARAWANG (0267) 845 2733 / 0812-8586 4765| 2678452733 NO YES YES YES
760 JAWA BARAT KARAWANG 4683 KLINIK SEHAT BAHAGIA JL. PANATAYUDHA I NO. 57 A RT. 02 RW. 03 NAGASARI, KARAWANG (0267) 414 283| - NO YES YES YES
761 JAWA BARAT KARAWANG 4509 KLINIK KYOAI MEDICAL CENTER GEDUNG THE MANOR LT. 2, JL. SURYA UTAMA KAV.C-1, KAWASAN INDUSTRI SURYA CIPTA (021) 30424007/8/9| 021-30424010 NO YES YES YES
762 JAWA BARAT KARAWANG 2993 KLINIK & APOTEK KF 79 KARAWANG JL. DEWI SARTIKA II NO.30 KARAWANG 0267-405748| 0267-405748 NO YES YES YES
763 JAWA BARAT KARAWANG 2801 LAB. PRODIA KARAWANG JL. KERTABUMI NO. 67 A, KARAWANG 41311. 0267- 403644; 412640| 0267-412640 NO YES YES YES
764 JAWA BARAT KARAWANG 1314 RSIA. DR. DJOKO PRAMONO JL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG BARAT 0267-403009/418818/403744| 0267-411744/8454710 YES YES YES YES
765 JAWA BARAT KARAWANG 1835 KLINIK GRIYA MEDIKA PERUM GRIYA KONDANG ASRI BLOK T NO. 01 DESA KONDANG JAYA KEC. KLARI - KARAWANG TIMUR 0267-8619999; 082112039999| 0267-8615309 NO YES YES YES
766 JAWA BARAT KARAWANG 1572 DHARMA DENTAL CLINIC (DDC) JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG 0267-8453633| 0267-403962 NO YES YES YES
767 JAWA BARAT KARAWANG 0083 RS. DEWI SRI JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.1 0267-401475, 402855, 406445, 402147|0267-402147 0267-404010 YES YES YES YES
768 JAWA BARAT KARAWANG 2741 RSIA. MITRA FAMILY-KARAWANG JL. RONGGOWALUYO RT.02/05 DESA SUKAHARJA KEC. TELUKJAMBE TIMUR, KARAWANG 0267 - 8458327 , 8458328, 8458329| - YES YES YES YES
769 JAWA BARAT KARAWANG 0690 KLINIK YAKESTI KARAWANG JL. RAYA KLARI, RT. 04 / 01, GINTUNGKERTA KLARI 0267-432416| 0267-432416 NO YES YES YES
770 JAWA BARAT KARAWANG 0691 KLINIK PURWA MEDIKA JL. RAYA TAMELANG NO.12 DESA MEKARJAYA, PURWASARI 0267-433653| - NO YES YES YES
771 JAWA BARAT KARAWANG 0689 KLINIK MITRA SEHAT JL. KOSAMBI - CURUG NO.28, DUREN, KLARI 0267-8402061/433930| 0267-8402061 NO YES YES YES
772 JAWA BARAT KARAWANG 0704 KLINIK CITO KARAWANG JL. KERTABUMI, NO.29 0267-410173/415957| 0267-415957 NO YES YES YES
773 JAWA BARAT KARAWANG 0869 RS. DELIMA ASIH SISMA MEDIKA JL. WIRASABA NO.54 JOHAR 0267-403073/8454248|- 0267-405598 YES YES YES YES
774 JAWA BARAT KARAWANG 1023 RS. ISLAM KARAWANG JL. PANGKAL PERJUANGAN KM.2 0267-414520, 0267 - 414524, 4145210267-414524|0267-414524 0267-413277 YES YES YES YES
775 JAWA BARAT KUNINGAN 1704 RS. SEKAR KAMULYAN JL. RUMAH SAKIT NO 28, CIGUGUR KUNINGAN 0232-873206| 0232-875516 YES YES YES YES
776 JAWA BARAT KUNINGAN 1345 RS. JUANDA KUNINGAN JL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN 0232-876433/875871| 0232-876433/875871 YES YES YES YES
777 JAWA BARAT KUNINGAN 3763 PRODIA KUNINGAN JL. ACHMAD YANI NO. 39, KUNINGAN 45511 (0232) 876839| - NO YES YES YES
778 JAWA BARAT MAJALENGKA 3658 PRODIA CIDERES JL. RAYA JOMBOL-DAWUAN RT. 01/05, KECAMATAN DAWUAN, MAJALENGKA 45452 (0233)6645488| - NO YES YES YES
779 JAWA BARAT PURWAKARTA 1057 RSIA. ASRI PURWAKARTA JL. VETERAN CIHIDEUNG NO.15 PURWAKARTA 0264-211680; 8223161; 0811117031|- 0264-219047 YES YES YES YES
780 JAWA BARAT PURWAKARTA 1175 KLINIK AQMA PLERED JL. ANJUN NO.96 PLERED 0264-270830| 0264-270830 NO YES YES YES
781 JAWA BARAT PURWAKARTA 3765 PRODIA PURWAKARTA JL. VETERAN NO.96, PURWAKARTA (0264) 8222 633| - NO YES YES YES
782 JAWA BARAT PURWAKARTA 4054 RS. KARINA MEDIKA PURWAKARTA D/H MASITHOH KP.KRAJAN RT. 01/01 MARACANG, BABAKAN CIKAO (0264) 8220544| (0264) 8623240 YES YES YES YES
783 JAWA BARAT PURWAKARTA 5986 KLINIK ANNISA JL. RAYA INDUSTRI KP. MARACANG RT. 07/02 DESA MARACANG KEC. BABAKANCIKAO, PURWAKARTA (0264) 822 2596| NO YES YES YES
784 JAWA BARAT PURWAKARTA 5987 KLINIK ANNISA 2 JL. PRAMUKA NO. 107 DESA BUNDER KEC. JATILUHUR PURWAKARTA (0264) 822 0201| NO YES YES YES
785 JAWA BARAT PURWAKARTA 4763 KLINIK SPESIALIS SILOAM PURWAKARTA JL VETERAN RT. 031/004, KEL. NAGRI KALER, KEC.PURWAKARTA, JAWA BARAT 0264-8628901| - NO YES YES YES
786 JAWA BARAT PURWAKARTA 4044 RSU. HOLISTIC PURWAKARTA JL. TERUSAN KAPTEN HALIM KM.09 SALAMULYA, PONDOK SALAM 0264-8223434 / 0811129434| 0264-8223432 YES YES YES YES
787 JAWA BARAT PURWAKARTA 2698 KLINIK & APOTEK KF PURWAKARTA JL. VETERAN NO 152 KEL NAGRI KALER PURWAKARTA ( DEPAN INSPECTORAT ) 0264 8227437| - NO YES YES YES
788 JAWA BARAT PURWAKARTA 1718 RS. KHUSUS BEDAH RAMA HADI JL. RAYA SADANG - SUBANG , DS CIWANGI BUNGUR SARI PURWAKARTA 0264 - 202136 / 8282295| 0264-8225679 YES YES YES YES
789 JAWA BARAT PURWAKARTA 1545 RS. MH THAMRIN PURWAKARTA JL. BUNGURSARI, NO.36 0264-8222222| 0264-8222223 YES YES YES YES
790 JAWA BARAT PURWAKARTA 1526 RS. AMIRA JL. IPIK GANDAMANAH RT.035 RW.003 MUNJUL JAYA 0264-8221191/92| 0264-8221193/95 YES YES YES YES
791 JAWA BARAT PURWAKARTA 1315 KLINIK MIRACLE GROUP KOMP. ANEKA JASA BLOK AII NO.9-10 KOTA BUKIT INDAH 0264-35166, 351377| 0264-351355 NO YES YES YES
792 JAWA BARAT PURWAKARTA 1620 RS. BHAKTI HUSADA II PURWAKARTA JL. RAYA SADANG SUBANG, KM 5, KP. KIARA DUA, DS. CIKUMPAY, KEC. CAMPAKA 0264-8225344/8225345/081373360783| 0264-8225255 YES YES YES YES
793 JAWA BARAT PURWAKARTA 0759 KLINIK MEDIKA SEHAT JL. IPIK GANDAMANAH SUKAMULYA 0264-8225017| - NO YES YES YES
794 JAWA BARAT PURWAKARTA 0189 KLINIK AQMA PURWAKARTA JL. IBRAHIM SINGADILAGA, NO.14 0264-200377| 0264-200377 NO YES YES YES
795 JAWA BARAT PURWAKARTA 1043 SILOAM HOSPITAL PURWAKARTA JL. BUNGURSARI NO.1 PO.BOX 167 0264-8628900/8628911|0264-231273 0264-212674 YES YES YES YES
796 JAWA BARAT SUBANG 0191 RS. PERKEBUNAN NUSANTARA 8 SUBANG JL. OTTO ISKANDAR, NO.1, SUBANG 0260-420406,411632,420306,420436|0260-411632/4 0260-420391 YES YES YES YES
797 JAWA BARAT SUBANG 6713 RSU. KARISMA JL. WARUNG CENDOL RT.10 RW.04 RANCASARI PAMUNAKAN 0260-550911/553773 / 0811868585| - YES YES YES YES
798 JAWA BARAT SUBANG 2752 KLINIK MITRA ABADI JL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 RT. 98 RW. 27 KEL. KARANGANYAR, SUBANG 0260-418247| 0260-418237 NO YES YES YES
799 JAWA BARAT SUKABUMI 1507 RS. BHAKTI MEDICARE JL. RAYA SILIWANGI, CICURUG 0266-731555| 0266-731899 YES YES YES YES
800 JAWA BARAT SUKABUMI 1107 RS. BETHA MEDIKA JL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI 0266-216422,224128-|- - YES YES YES YES
801 JAWA BARAT SUKABUMI 6545 NIRWANA MEDICAL CENTER JL. BHAYANGKARA NO.09 RT.01/17 CITEPUS, PELABUHAN RATU (0266) 6446183| - NO YES YES YES
802 JAWA BARAT SUKABUMI 0832 RS. HERMINA SUKABUMI JL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA 0266-6252525/6249292| 0266-235020 YES YES YES YES
803 JAWA BARAT SUKABUMI 6016 KLINIK PERMATA SUKABUMI JL. RA. KOSASIH NO.112 RT.02/16 CISARUA, CIKOLE (0266) 219188/6245414| (0266) 6247781 NO YES YES YES
804 JAWA BARAT SUKABUMI 1506 RS. KARTIKA KASIH (D/H RS.KARTIKA MEDICAL CENTER) JL. JEND. A.YANI, NO.18 0266-6250902/6250905/6250904| 0266-6250901 YES YES YES YES
805 JAWA BARAT SUKABUMI 3448 RS. RIDOGALIH JL. GUDANG NO. 24 SUKABUMI 0266-221983| 0266-216161 YES YES YES YES
806 JAWA BARAT SUKABUMI 2892 RS. KARTIKA CIBADAK JL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI (0266) 7160071| (0266) 535586 YES YES YES YES
807 JAWA BARAT SUKABUMI 0056 RS. ISLAM ASSYIFA JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 0266-222663/218672/241463/223742/2237420266-21343|0266-21343 0266 - 213433/22350 YES YES YES YES
808 JAWA BARAT SUMEDANG 2122 KLINIK PADJADJARAN JATINANGOR JL. KOLONEL AHMAD SYAM RT 04 RW 02 DESA SAYANG KEC. JATINANGOR -BANDUNG 022 -7781900| - NO YES YES YES
809 JAWA BARAT SUMEDANG 1128 RS. PAKUWON SUMEDANG JL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 SUMEDANG 45311 0261-210834/2797773/201132| 0261-210834 YES YES YES YES
810 JAWA BARAT SUMEDANG 3786 PRODIA SUMEDANG JL. P. GEUSANULUN NO. 111, SUMEDANG 45312 (0261) 201259| - NO YES YES YES
811 JAWA BARAT TASIKMALAYA 1625 RS. TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC) JL. KH. Z MUSTOFA NO.310 TUGURAJA, CIHIDEUNG 0265-323333| 0265-326767 YES YES YES YES
812 JAWA BARAT TASIKMALAYA 4798 RSIA. BUNDA AISYAH JL. R. E. MARTADINATA NO. 200B TASIKMALAYA (0265) 7297400; 7297401| - YES YES YES YES
813 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2935 LAB. PRODIA TASIKMALAYA JL. RE MARTADINATA NO 9 0265-2353080| - NO YES YES YES
814 JAWA BARAT TASIKMALAYA 3203 RSIA. UMMI TASIKMALAYA JL. PASEH NO.10 - TASIKMALAYA 0265-329126| - YES YES YES YES
Page 11 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
815 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2096 KLINIK & APOTEK KF 195 JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191 TASIKMALAYA 0265-311225/311224| - NO YES YES YES
816 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2390 RS. PRASETYA BUNDA TASIKMALAYA JL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI) 0265-344477/ 320100| - YES YES YES YES
817 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2466 RS. PERMATA BUNDA TASIKMALAYA JL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH NO.1 TASIKMALAYA, JAWA BARAT 0265-345650| - YES YES YES YES
818 JAWA BARAT TASIKMALAYA 0256 RSI. HJ. SITI MUNIROH TASIKMALAYA JL. TAMAN SARI, GOBRAS, NO.208 0265-323868,327630|0265-327630 0265-327630 YES YES YES YES
819 JAWA BARAT TASIKMALAYA 0253 RS. JASA KARTINI JL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15 0265-331808/331641;|0265-3318641 0265-331808/331114 YES YES YES YES
820 JAWA BARAT TASIKMALAYA 2106 KLINIK & APOTEK KF 404 JL. R.A MARTADINATA NO. 87 TASIKMALAYA 0265-340515| - NO YES YES YES
821 JAWA BARAT BANDUNG 6742 BANDUNG HEART CLINIC JL. BUAH BATU NO.211 08112224426| - NO YES YES YES
822 JAWA BARAT BANDUNG 0044 RSU. HERMINA PASTEUR JL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR 022-6072525| 022-6037815 YES YES YES YES
823 JAWA BARAT BANDUNG 6364 RS. KARISMA CIMAREME Jl. RAYA CIMAREME NO.235 NGAMPRAH, BANDUNG BARAT 022-6866221| 022-6867821 YES YES YES YES
824 JAWA BARAT BANDUNG 0761 RS. SANTO BORROMEUS BANDUNG JL. IR.H.JUANDA NO.100 LEBAK GEDE COBLONG 022-2552041/82558000/022-2552083/95; 022-2552003.|022-2552003 022-2504235 YES YES YES YES
825 JAWA BARAT BANDUNG 5900 RSU. BINA SEHAT JL. RAYA DAYEUH KOLOT NO.325 (022)5207963-65| 022-5207964 YES YES YES YES
826 JAWA BARAT BANDUNG 6391 RS MATA BANDUNG EYE CENTER JL. BUAH BATU NO.147 RT.007/006 LENGKONG, TURANGGA (022) 7351 4683/84| (022) 7351 4682 YES YES YES YES
827 JAWA BARAT BANDUNG 4123 LAB. PRODIA MTC METRO INDAH MALL BLOK B NO.5, JL. SOEKARNO HATTA, BANDUNG 022-7536256| - NO YES YES YES
828 JAWA BARAT BANDUNG 4124 LAB. PRODIA PASIRKALIKI JL. PASIRKALIKI NO. 225, BANDUNG 022-2034685| - NO YES YES YES
829 JAWA BARAT BANDUNG 1125 RS. CAHYA KAWALUYAN JL. PARAHYANGAN KM.3 KAV.HOS PADALARANG 022-6803700| 022-6803711/6803730 YES YES YES YES
830 JAWA BARAT BANDUNG 3560 LAB. PRODIA BUAH BATU JL. BUAH BATU NO. 160, BANDUNG 40265 (022) 7310128| - NO YES YES YES
831 JAWA BARAT BANDUNG 4116 LAB. PRODIA KURDI JL. MOH TOHA NO. 126 BANDUNG (022) 5206492| - NO YES YES YES
832 JAWA BARAT BANDUNG 2950 RS. KB. MELINDA II JL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALI KEC. CICENDO, KOTA BANDUNG 022-4267888/4233777| 022-4247888 YES YES YES YES
833 JAWA BARAT BANDUNG 3589 KIMIA FARMA 319 METRO JL. VENUS RAYA NO 27 0227564623| - NO YES YES YES
834 JAWA BARAT BANDUNG 3591 APOTEK KIMIA FARMA 381 KOPO JL. KOPO CIRANGRANG NO.638 BANDUNG 022-5436596 / 085721647451| - NO YES YES YES
835 JAWA BARAT BANDUNG 3592 KIMIA FARMA SETIABUDI JL. DR.SETIABUDHI NO 36, BANDUNG 022-2038048 / 0821200770017| - NO YES YES YES
836 JAWA BARAT BANDUNG 4986 RSGM. MARANATHA JL. PROF. DRG. SURYA SOEMANTRI NO. 65, RT. 01, RW. 04, KEL. SUKAWARNA, KEC. SUKAJADI (022) 2005936| (022) 2019571 NO YES YES YES
837 JAWA BARAT BANDUNG 6721 RS KHUSUS GINJAL NY R.A. HABIBIE JL. TUBAGUS ISMAIL NO.46 (022) 2501985-87| 022-2501984 YES YES YES YES
838 JAWA BARAT BANDUNG 4967 RSKIA. HARAPAN BUNDA BANDUNG JL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01 RW. 02, KEL. MARGASARI KEC. BUAHBATU, BANDUNG 40286 (022) 7506490| (022) 7514712 YES YES YES YES
839 JAWA BARAT BANDUNG 6374 KLINIK JASMINE MQ MEDIKA JL. DAYANG SUMBI NO.10 RT.03/03 LEBAK SILIWANGI, COBLONG 022-20454500 / 20454502| - NO YES YES YES
840 JAWA BARAT BANDUNG 1265 APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA SULAJANA 4 JL. SULAJANA NO.4 022-85880430/91512935| 022-4261088 NO YES YES YES
841 JAWA BARAT BANDUNG 3588 KIMIA FARMA SINDANGLAYA JL. AH.NASUTION NO.126 B BANDUNG 022-7278664| - NO YES YES YES
842 JAWA BARAT BANDUNG 0880 RS. AL ISLAM BANDUNG JL. SOEKARNO-HATTA NO.644 022-7562046 / 022-7563231|022-7563231 022-7563233/7500109 YES YES YES YES
843 JAWA BARAT BANDUNG 0145 RS. MUHAMMADIYAH BANDUNG JL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53 022-7301062,7312167,7323549,7306935,7323548| 022-7306458 YES YES YES YES
844 JAWA BARAT BANDUNG 5119 KLINIK BRAWIJAYA BANDUNG JL. KH. ACHMAD DAHLAN NO. 40, BUAH BATU, BANDUNG 022- 7308104| (022) 7311484 NO YES YES YES
845 JAWA BARAT BANDUNG 6727 KLINIK PRATAMA WIDYA BHAKTI INTI JL. MOCH. TOHA NO.77 CIGERELENG, REGOL 022-5201501 EXT. 3175, 3143, 3105| - NO YES YES YES
846 JAWA BARAT BANDUNG 0144 RS. IMMANUEL BANDUNG JL. KOPPO, NO.161 022-5201051/5201672/5201656|022-5224216 022-5224219 YES YES YES YES
847 JAWA BARAT BANDUNG 3678 PRODIA KOPO JL. KOPO PERMAI I BLOK 55 A / 6, BANDUNG 40227 (022) 5404291| - NO YES YES YES
848 JAWA BARAT BANDUNG 0886 RSUD. AL IHSAN JL. KIASTRAMANGALA, BALEENDAH, 022-5940872/5941719/5941729/5940770/87799431|022-5941719 022-5941709 YES YES YES YES
849 JAWA BARAT BANDUNG 1169 RS. AMC (ANNISA MEDICAL CENTER) JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK 022-7781630,70804777,70805777| 022-70804777/7781629 YES YES YES YES
850 JAWA BARAT BANDUNG 1171 SANTOSA BANDUNG INTERNASIONAL HOSPITAL JL. KEBON JATI NO.38 022-4248333| 022-4211086/84468598 YES YES YES YES
851 JAWA BARAT BANDUNG 0958 KLINIK AN-NUR JL. DR. SETIA BUDI NO.63 022-2031922; 022 2042213|- 022-2031922/2042213 NO YES YES YES
852 JAWA BARAT BANDUNG 0959 KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO.18 022-7230425-87245792|- 022-2507293 NO YES YES YES
853 JAWA BARAT BANDUNG 1211 KLINIK ASRI HUSADA II JL. TITIRAN NO.16 022-2507293| 022-2507293 NO YES YES YES
854 JAWA BARAT BANDUNG 1088 RS. RAJAWALI JL. RAJAWALI NO.38 022-6031087, 6011913, 6079143,6051087-|- 022-6032077 YES YES YES YES
855 JAWA BARAT BANDUNG 1093 RS. KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGA JL. LL.RE MARTADINATA NO.28 022-4206061/70858254/4216436-|- 022-4236920 YES YES YES YES
856 JAWA BARAT BANDUNG 1515 RSIA. MELINDA JL. PAJAJARAN, NO.46 022-4222788,4222388,4209088,4266700| 022-4215700 YES YES YES YES
857 JAWA BARAT BANDUNG 1170 RS. SANTO YUSUP JL. CIKUTRA 7 BANDUNG 022-7208172,022-7217097, 022-7217103, 022-7231721| 022-7202419 YES YES YES YES
858 JAWA BARAT BANDUNG 1568 KLINIK UTAMA MONALISA JL. MOCH. RAMDHAN NO.32 022-5211311| 022-5200162 NO YES YES YES
859 JAWA BARAT BANDUNG 1087 RS. BUNGSU JL. VETERAN, NO.6 022-4231550-|- 022-4231582 YES YES YES YES
860 JAWA BARAT BANDUNG 1687 RS. IMC BANDUNG JL.RAYA CIMAREME NO.170-173 NGAMPRAH, PADALARANG, BANDUNG BARAT 022-6620923/6620965| 022 - 6620964 YES YES YES YES
861 JAWA BARAT BANDUNG 2163 LAB. PRODIA BANDUNG JL. WASTUKENCANA NO.38 BANDUNG 022-4222541| - NO YES YES YES
862 JAWA BARAT BANDUNG 2167 APOTEK FARMARIN BANDUNG 2 TUBIS JL. TUBAGUS ISMAIL NO.79 RT/RW 004/012 KEL.SEKELOA KEC. COBLONG BANDUNG 022-2500387| 022-2517116 NO YES YES YES
863 JAWA BARAT BANDUNG 2213 TELEMEDIKA FARMA 2 BB JL. TERUSAN BUAH BATU NO 33 022-70348587| - NO YES YES YES
864 JAWA BARAT BANDUNG 1578 RS. HERMINA ARCAMANIK JL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50 ARCAMANIK 022-87242525| 022-7271771 YES YES YES YES
865 JAWA BARAT BANDUNG 2625 KLINIK & APOTEK KF 12 JL. IR H JUANDA NO1 BANDUNG 022 4205421| - NO YES YES YES
866 JAWA BARAT BANDUNG 2626 KLINIK & APOTEK KF 14 JL. CIAMPELAS 7, BANDUNG 022-4201596| NO YES YES YES
867 JAWA BARAT BANDUNG 2622 KLINIK UTAMA AL-ISLAM JL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG 40121 (022) 7208284| (022) 7276149 NO YES YES YES
868 JAWA BARAT BANDUNG 1900 TELEMEDIKA HEALTH CENTER (THC) SENTOT JL. SENTOT ALIBASYAH NO 4 BANDUNG 022-61115555| . NO YES YES YES
869 JAWA BARAT BANDUNG 2734 RSU. PINDAD JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517 (PAPANGGUNAN) 022-7322877/7309807| 022-7322468 YES YES YES YES
870 JAWA BARAT BANDUNG 2730 KLINIK & APOTIK K-24 JL. LASWI NO.1A,BANDUNG (022) 7821700/7215992| - NO YES YES YES
871 JAWA BARAT BANDUNG 2704 KLINIK & APOTEK KF 43 JL. BUAH BATU, BANDUNG 022 7305019| - NO YES YES YES
872 JAWA BARAT BANDUNG 2705 KLINIK & APOTEK KF 320 JL. CINUNUK NO.192 022 7801875| - NO YES YES YES
873 JAWA BARAT BANDUNG 2719 KLINIK JAYA SENTOSA JL. SUNDA NO.75, BANDUNG 022 426 4258| - NO YES YES YES
874 JAWA BARAT BANDUNG 2720 KLINIK JAYA ABADI ( GROUP JAYA SENTOSA) JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG (022) 7317779| - NO YES YES YES
875 JAWA BARAT BANDUNG 0303 RS. ADVENT BANDUNG JL. CIHAMPELAS, NO.161 022 -2034386-9/2034388| 022-2043167/2041109 YES YES YES YES
876 JAWA BARAT BANDUNG 1829 RSIA. LIMIJATI JL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39 022-4207770/022-84281333/84469472| 0224-4260956 YES YES YES YES
877 JAWA BARAT BANDUNG 4517 PRODIA MAJALAYA JL. BABAKAN NO.60 MAJALAYA 022-5952724| - NO YES YES YES
878 JAWA BARAT BANDUNG 4518 PRODIA BANJARAN JL. PAJAGALAN NO. 10 BANJARAN 022-5946190| - NO YES YES YES
879 JAWA BARAT BANDUNG 2936 LAB. PRODIA BUMI MAS KENCANA RUKO BUMI MAS KENCANA, JL. AH. NASUTION 928 B CIKADUT BANDUNG 022-7236559| - NO YES YES YES
880 JAWA BARAT BANDUNG 4237 RSIA. GRHA BUNDA JL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17 BANDUNG, JAWA BARAT 022-872 56789| 022-872 56000 YES YES YES YES
881 JAWA BARAT BANDUNG 3366 SANTOSA HOSPITAL BANDUNG KOPO JL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-463 022-54280333| 022-5402242/54280365 YES YES YES YES
882 JAWA BARAT BANDUNG 3001 LAB. KLINIK BIOTEST NARIPAN JL. NARIPAN NO. 41 BANDUNG (022) 4205544| - NO YES YES YES
883 JAWA BARAT BANDUNG 4682 KLINIK UTAMA BANDUNG EYE CENTER JL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC. SUMUR BANDUNG, BANDUNG (022) 4214390| - NO YES YES YES
884 JAWA BARAT BANJAR 4122 LAB. PRODIA BANJAR JL. STADION PATROMAN KAV III NO. 3 0265-2732534| - NO YES YES YES
885 JAWA BARAT BEKASI 1304 RS. PUSPA HUSADA JL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27 JATIMULYA TAMBUN SELATAN-BEKASI 021-82618978/82618979| 021-82618977 YES YES YES YES
886 JAWA BARAT BEKASI 5614 KLINIK MATA UTAMA JEC CIBUBUR JL. ALTERNATIF CIBUBUR -CILUENGSI RT.001/011, KEL. JATIKARYA KEC. JATISAMPURNA, BEKASI (021) 29221000| - NO YES YES YES
887 JAWA BARAT BEKASI 6010 RS. TARUMAJAYA JL. RAYA TARUMAJAYA NO.1B KP.BALI, PANTAI MAKMUR, TARUMAJAYA 021-88992337 / 88992338| YES YES YES YES
888 JAWA BARAT BEKASI 4968 EMBUN GALAXI DENTAL CLINIC JL. TAMAN GALAXI RAYA BLOK A45 TAMAN GALAXI INDAH, BEKASI SELATAN (021) 8203476/98287685| - NO YES YES YES
Page 12 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
889 JAWA BARAT BEKASI 0010 RS. MITRA KELUARGA BEKASI BARAT JL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT 021-8853333| 021-8842550/8855000 YES YES YES YES
890 JAWA BARAT BEKASI 2544 MITRASANA TAMAN CENTURY JL. RAYA LASKAR NO.59 RT.004/02, KEL.PEKAYON JAYA, KEC.BEKASI SELATAN 085100487742| - NO YES YES YES
891 JAWA BARAT BEKASI 0843 KLINIK DHARMA BHAKTI JL. RAYA BOSIH BLOK A4 NO.23 PONDOK TANAH MAS, CIBITUNG - BEKASI 021-8831441-|- 021-8831441/8830246 NO YES YES YES
892 JAWA BARAT BEKASI 0847 RS. ANNA PEKAYON JL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN 021-82432211| 021-82419079 YES YES YES YES
893 JAWA BARAT BEKASI 6714 RSIA. CAHAYA MEDIKA JL. RAYA JEJALEN JAYA NO.47 KAMPUNG KEBON TAMBUN JAYA 021-22137302| - YES YES YES YES
894 JAWA BARAT BEKASI 1261 RS. HOSANA MEDICA BEKASI (SILOAM HOSPITALS GROUP) JL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU 021-8221570/73| 021-8224604/8221574 YES YES YES YES
895 JAWA BARAT BEKASI 0766 RS. ANANDA BEKASI JL. SULTAN AGUNG NO.173, MEDAN SATRIA 021-8854338| 021- 88950141 YES YES YES YES
896 JAWA BARAT BEKASI 1053 RS. ST. ELISABETH - BEKASI JL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA 021-82430101/82400186/8229767021-82432082|021-82432082 021-82432083 YES YES YES YES
897 JAWA BARAT BEKASI 1989 RSIA. KARUNIA KASIH (KARUNIA BUNDA) JL. RAYA JATI WARINGIN NO. 133 PONDOK GEDE KOTA BEKASI 021-8461970| 021- 8460991 YES YES YES YES
898 JAWA BARAT BEKASI 2821 LAB. PRODIA BEKASI JL. KH NOER ALI NO.90 RT.01 RW.25 KAYURINGIN JAYA, BEKASI SELATAN. (021) 8840480, 8844911| - NO YES YES YES
899 JAWA BARAT BEKASI 1951 KLINIK & APOTEK KF 387 JL. JATIWARINGIN NO 5 PONDOK GEDE BEKASI 021-8461980| - NO YES YES YES
900 JAWA BARAT BEKASI 5795 KLINIK PRATAMA IMANI MEDIKA JL. RAYA TAMAN NAROGONG INDAH BLOK A10 NO.3, PENGASINAN, RAWALUMBU (021) 82731078| - NO YES YES YES
901 JAWA BARAT BEKASI 0151 KLINIK MULYA MEDIKA (APOTIK MURNI) JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR 021-8203272| 021-8203272 NO YES YES YES
902 JAWA BARAT BEKASI 1296 RSB. TAMAN HARAPAN BARU JL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R-I NO.20, PEJUANG - MEDAN SATRIA 021-88871202| 021- 88871203 YES YES YES YES
903 JAWA BARAT BEKASI 0161 RS. MITRA KELUARGA BEKASI TIMUR JL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR 021-8817777/89999222| 8820707/89999286 YES YES YES YES
904 JAWA BARAT BEKASI 4815 RS. PERMATA KELUARGA JABABEKA JL. DR.CIPTO MANGUNKUSUMO BLOK A NO.1A, MEDICAL CITY JABABEKA ( 021 ) 29083399| (021) 8990 1860 YES YES YES YES
905 JAWA BARAT BEKASI 2461 KLINIK 24 JAM & RB. PERMATA BUNDA CIBITUNG JL. RAYA WANAJAYA - CIBITUNG, BEKASI 021 - 88322064, 88323062| - YES YES YES YES
906 JAWA BARAT BEKASI 6386 AUDY DENTAL BEKASI RUKO GRAND GALAXY CITY BLOK RGG NO.26 (021) 82733123 / 081212026161| - NO YES YES YES
907 JAWA BARAT BEKASI 1640 RS. JATI RAHAYU JL. RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI BEKASI 021-8462566,8462565,84972578| 021-84992723 NO YES YES YES
908 JAWA BARAT BEKASI 6069 KLINIK CIPTO 2 JL. RAYA CIKARANG SUKATANI NO. 3 DESA KARANG SENTOSA KEC. KARANG BAHAGIA KAB. BEKASI (021) 89161455| (021) 89161455 NO YES YES YES
909 JAWA BARAT BEKASI 1334 RS. ANNA MEDIKA JL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, BEKASI UTARA 021 - 88882211| 021 - 88973042 YES YES YES YES
910 JAWA BARAT BEKASI 5902 RS. SATRIA MEDIKA JL. RAYA BANTAR GEBANG - SETU NO.119, PADURENAN, MUSTIKAJAYA 021-22105678| - NO YES YES YES
911 JAWA BARAT BEKASI 1062 RS. CIBITUNG MEDIKA JL. RAYA H.BOSIH NO.117 DS.WANASARI,CIBITUNG 021-88323444/88393181-|- 02188323449/88372866 YES YES YES YES
912 JAWA BARAT BEKASI 1333 RSU. KARTIKA HUSADA JATIASIH JL. SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI 021-82435585-82435587| 021-82435586 YES YES YES YES
913 JAWA BARAT BEKASI 0178 RS. HERMINA BEKASI JL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA 021-8842121/30| 02188865121/88952275 YES YES YES YES
914 JAWA BARAT BEKASI 6250 RS. AWAL BROS BEKASI TIMUR JL. H.M JOYOMARTONO, MARGAHAYU, BEKASI TIMUR (021) 8267 9999| (021) 8267 8989 YES YES YES YES
915 JAWA BARAT BEKASI 6068 PRESIDENT MEDICAL CENTER JL. KI HAJAR DEWANTARA NO.81-83, KAWASAN PENDIDIKAN JABABEKA RUKO INFO PLAZA CIKARANG BARU 021-29469400 / 29082423| - NO YES YES YES
916 JAWA BARAT BEKASI 2036 RSU. DR. IQBALI TAUFAN VILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK E3 NO.16-20 SUKASEJATI, CIKARANG SELATAN - BEKASI 021-8971769/89902361| 021-89902361 YES YES YES YES
917 JAWA BARAT BEKASI 5422 KLINIK MUSTIKA HUSADA JL. RAYA BURANGKENG PERUM MUSTIKA GRANDE BLOK J NO. 5 DESA BURANGKENG KEC. SETU, BEKASI (021) 88326109/087880880370| - NO YES YES YES
918 JAWA BARAT BEKASI 2611 KLINIK AMELIA VILA MUTIARA GADING 2 KOMPLEK RUKO ROXY BLOK DD.10 NO.1 KARANG SATRIA BEKASI 021-88376985| - NO YES YES YES
919 JAWA BARAT BEKASI 0620 RS. KARYA MEDIKA II (D/H RSIA. ) JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN 021-883 24366; 70934766/ 021-88361980|021-88361980 021-88327514 YES YES YES YES
920 JAWA BARAT BEKASI 0891 RS. HERMINA GALAXY JL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 021-8222525/82417777| 021-82414087 YES YES YES YES
921 JAWA BARAT BEKASI 2433 KLINIK TAMAN FIRDAUS MEDIKA PERUM TAMAN FIRDAUS RESIDENCE BLOK A 06 NO.17 CIBARUSA BEKASI 021 - 89950047| - NO YES YES YES
922 JAWA BARAT BEKASI 2573 MITRASANA BUMYAGARA TAMAN BUMYAGARA A.04 KEL MUSTIKA JAYA 085100464921| NO YES YES YES
923 JAWA BARAT BEKASI 2560 MITRASANA MOCHTAR TABRANI JL. KH MUCHTAR TABRANI RT 003 RW 03 KEL. PERWIRA KEC. BEKASI UTARA KOTA BEKASI 36822504/ 08891259008| - NO YES YES YES
924 JAWA BARAT BEKASI 2585 MITRASANA WIBAWA MUKTI JL. WIBAWA MUKTI RT.01/11 KP.PEDURENAN, JATIASIH 021-36487743| - NO YES YES YES
925 JAWA BARAT BEKASI 1816 RS. HARAPAN MULIA JL. RAYA CIBARUSAH NO. 5 KB. KOPI, CIBARUSAH JAYA KAB. BEKASI 021-89952340| 021-89952460 YES YES YES YES
926 JAWA BARAT BEKASI 1971 RB. WIJAYANTI JL. PERUM GRIYA BEKASI PERMAI BLOK H6 NO 17, TELAJUNG-CIKARANG BARAT 021-29371856/97958619| 021-82602243 YES YES YES YES
927 JAWA BARAT BEKASI 2515 MITRASANA KALIABANG "RUKO FITRA JAYA, JL. KALIABANG RT 01/06 NO. 7 KEL PERWIRA KEC BEKASI UTARA 021-88974206| - NO YES YES YES
928 JAWA BARAT BEKASI 2520 MITRASANA UJUNG HARAPAN "KAMPUNG UJUNG HARAPAN RT 02/ RW 15 KEL. BAHAGIA KEC. BABELAN KAB. BEKASI 021-29258727/ 70874627| - NO YES YES YES
929 JAWA BARAT BEKASI 2539 MITRASANA PONDOK TIMUR PONDOK TIMUR INDAH BLOK G NO 1 PONDOK TIMURKEL JATIMULYA KEC TAMBUN SELATAN KAB BEKASI 085100822510| - NO YES YES YES
930 JAWA BARAT BEKASI 2613 KLINIK & APOTIK MAHADINA MEDIKA JL. KH. BOSIH NO.9 CIBITUNG -| - NO YES YES YES
931 JAWA BARAT BEKASI 2689 KLINIK & APOTEK KF 367 JL. JATIMEKAR NO. 33 JATIASIH 021 8473403| NO YES YES YES
932 JAWA BARAT BEKASI 0147 RS KARYA MEDIKA BANTAR GEBANG(d/h KARYA MEDIKA IV) JL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG 021-8254629/8254630|021-8254630 021-8254629 YES YES YES YES
933 JAWA BARAT BEKASI 4515 PRODIA SUMMARECON BEKASI JL. BULEVAR SELATAN SUMMARECON BEKASI RUKO SINPASA BLOK SA 021-8840480| - NO YES YES YES
934 JAWA BARAT BEKASI 1350 RS. MITRA KELUARGA CIBUBUR JL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR 021-84311771/84311777| 021-84311661 YES YES YES YES
935 JAWA BARAT BEKASI 3367 KLINIK CENTRAL MEDIKA2 JL. KH. FUDHOLI (KEBON KPI) DESA KARANG ASIH, KEC. CIKARANG UTARA KAB. BEKASI 021-89100879| 021-89100877 NO YES YES YES
936 JAWA BARAT BEKASI 3447 KLINIK RAWAT INAP PEDULI SEHAT JL. RAYA PILAR SUKATANI KP. SUKAMANTRI NO 62 RT 03/03 DS SUKARAYA KEC KARANG BAHAGIA 021-8903208| 021-89100139 NO YES YES YES
937 JAWA BARAT BEKASI 4812 KLINIK LIANCO MEDICAL CENTER JL. CUT MUTIA NO. 99 BEKASI, 17111 (021) 88347695| - NO YES YES YES
938 JAWA BARAT BEKASI 1558 KLINIK ASYIFA HUSADA PERUM. VILLA MUTIARA JAYA BLOK N. 78 /11-12, WANAJAYA, CIBITUNG 021-88338235| 021-88338235 NO YES YES YES
939 JAWA BARAT BEKASI 0735 RS. KARTIKA HUSADA TAMBUN JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA MANGUN JAYA, TAMBUN - BEKASI 021-88338346/88327281/021-9172736|021-9172736 021-88322529 YES YES YES YES
940 JAWA BARAT BEKASI 4693 RS. CIKUNIR JL. RAYA CIKUNIR GG. HJ NAPSIAH RT.06/03 , JAKAMULYA (021) 82437322| (021) 82437323 YES YES YES YES
941 JAWA BARAT BEKASI 4743 KLINIK TRAYA JL. KH. NOER ALI NO. 1D RT. 001 RW.016, JAKA SAMPURNA, BEKASI BARAT BEKASI 17137 (021) 21286002| - NO YES YES YES
942 JAWA BARAT BEKASI 4811 RSU. AS-SHOFWAN JL. RAYA KARAWANG BEKASI KM 30 DS. BOJONGSARI KEDUNGWARINGIN KAB. BEKASI (021) 89141890| (021) 89141754 YES YES YES YES
943 JAWA BARAT BEKASI 3382 KHARISMA MEDICAL CENTER JL. CAMAN RAYA NO.54 BEKASI 021-84991671| - NO YES YES YES
944 JAWA BARAT BEKASI 1204 KLINIK SEHAT SEJAHTERA II PERUM REGENSI - BEKASI TIMUR 021-88367194| 88349427 NO YES YES YES
945 JAWA BARAT BEKASI 3956 APOTEK KIMIA FARMA CAHAYA AMALIA JL. KH.MUCHTAR TABRANI NO.3-4, KEL.PERWIRA BEKASI UTARA 02188879888| - NO YES YES YES
946 JAWA BARAT BEKASI 4484 KLINIK & RB KARUNIA MEDIKA CENTER JL. GATOT SUBROTO NO. 37 RT.003/002 KEL. CIKARANG - BEKASI 021-89104266| - NO YES YES YES
947 JAWA BARAT BEKASI 3702 PRODIA HARAPAN INDAH RUKO SENTRA NIAGA, BOULEVARD HIJAU BLOK C5/41 HARAPAN INDAH, BEKASI (021) 29465476| - NO YES YES YES
948 JAWA BARAT BEKASI 1123 RS. CITRA HARAPAN JL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5 MEDAN SATRIA 021-88870606/88870909/88865792-93| 021-88975555 YES YES YES YES
949 JAWA BARAT BEKASI 2513 MITRASANA MEGA REGENCY 2 "Jl.Perum Mega regency Blok A09 Desa Sukasari Kec. Serang baru kab. Bekasi 0815101487758| - NO YES YES YES
950 JAWA BARAT BEKASI 4726 KLINIK CAHAYA AMALIA JL. KH. MUHTAR THABRANI NO. 3-5 KEL. PERWIRA, KEC. BEKASI UTARA, BEKASI (021) 88879888| (021) 88881747 NO YES YES YES
951 JAWA BARAT BEKASI 5220 VIVA MEDIKA BEKASI TIMUR JL. CUT MUTIA BLOK D NO. 9 RT. 008/ 008 KEL. MARGAHAYU, KEC. BEKASI TIMUR, BEKASI (021) 8834 8228| - NO YES YES YES
952 JAWA BARAT BEKASI 5221 RS SILOAM BEKASI TIMUR d/h BLU PLAZA JL. CHAIRIL ANWAR BLU PLAZA NO. 27 RT.004/009 KEL. MARGAHAYU KEC. BEKASI TIMUR, BEKASI (021) 806 11 900| (021) 806 11 911 YES YES YES YES
953 JAWA BARAT BEKASI 5222 VIVA MEDIKA TAMBUN RUKO TAMBUN CITY BLOK RB NO. 16, JL. SULTAN HASANUDDIN KEC. TAMBUN SELATAN 088888553853| - NO YES YES YES
954 JAWA BARAT BEKASI 5223 VIVA MEDIKA CIKARANG RUKO CIKARANG CENTRAL CITY BLOK F NO. 23, JL. CIKARANG CIBARUSAH DESA CIANTRA KEC. CIKARANG SELATAN, BEKASI (021) 2961 9212| - NO YES YES YES
955 JAWA BARAT BEKASI 0032 RB. BUNDA AUNI VILLA NUSA INDAH, BLOK D5, NO.19 021-82402286/82420366/82403873| 021-82410136 YES YES YES YES
956 JAWA BARAT BEKASI 0409 KLINIK DHARMA MEDIKA JL. PEMUDA, NO.33, KRANJI 021-8855173,8866711| 021-8866711 NO YES YES YES
957 JAWA BARAT BEKASI 0185 RS. BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 021-8801954/88348492| 021-8824228 YES YES YES YES
958 JAWA BARAT BEKASI 0767 KLINIK MHT BEKASI JL. H.M JOYO MARTONO NO.31B BEKASI TIMUR 021-8814262| 021-8814262 NO YES YES YES
959 JAWA BARAT BEKASI 0410 RS. BELLA JL. IR. H. JUANDA, NO.141 BEKASI 021-880 1775/ 880177/8819377021- 880177|021- 880177 02188342438/88352506 YES YES YES YES
960 JAWA BARAT BEKASI 0384 RS. MEKAR SARI JL. MEKAR SARI, NO.1 021-8802641,8813787021-8813787|021-8813787 021-8810055/88350908 YES YES YES YES
961 JAWA BARAT BEKASI 0250 KLINIK KARYA MEDIKA I JL. IR H JUANDA NO.38 C 021-8801293021-8800381|021-8800381 021-8816137 NO YES YES YES
962 JAWA BARAT BEKASI 0188 KLINIK FAJAR MEDIKA ( GROUP KARYA MEDIKA ) RUKO KAWASAN INDUSTRI MM2100, CIBITUNG 021-8981162| 021-8981162 NO YES YES YES
Page 13 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
963 JAWA BARAT BEKASI 0715 KLINIK MUTIARA I (CITRA HUSADA I) PERUM METLAND JL. KALIMAYA 6 BLOK L2 / 1 BEKASI 021-29487893| 021-88337919 NO YES YES YES
964 JAWA BARAT BEKASI 0294 KLINIK KARYA MEDIKA III (APOTIK MEKAR ASRI) JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG 021-8851152| 021-8851152 NO YES YES YES
965 JAWA BARAT BEKASI 0819 RB & KLINIK PERMATA BUNDA SETU PERUM GRAHA MUSTIKA MEDIA, BLOK A5, NO.15, SETU 82611729 / 88328001| 82611729 YES YES YES YES
966 JAWA BARAT BEKASI 1530 KLINIK SIERRA MITRA JL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, MARGAMULIA, BEKASI UTARA 021-70266392/8868129| 021-8868129 NO YES YES YES
967 JAWA BARAT BEKASI 1541 RS. PERMATA BEKASI JL. LEGENDA RAYA, NO.9, MUSTIKA JAYA 021-8251919/8254748| 021-82609705 YES YES YES YES
968 JAWA BARAT BEKASI 1559 RB & KLINIK TIARA BUNDA JL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG 021-89131010| 021-89131010 YES YES YES YES
969 JAWA BARAT BEKASI 1122 RS. JATI SAMPURNA JL. STUDIO ANTV KRANGGAN 021-8451457/8455874| 021- 8455712/8459464 YES YES YES YES
970 JAWA BARAT BEKASI 1576 RS TAMAN HARAPAN BARU (d/h praktek bersama dokter) JL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. MEDAN SATRIA 021-88981055| 021-88981055 YES YES YES YES
971 JAWA BARAT BEKASI 0873 APOTIK & KLINIK LEGENDA SEHAT JL. ZAMRUD UTARA BLOK U16 NO.100 KOTA LEGENDA 021-82600148| 021-82606179 NO YES YES YES
972 JAWA BARAT BEKASI 1013 RSIA SELASIH MEDIKA JL. RAYA BINTARA NO 5, BEKASI BARAT 021-8850155| 021-8844667 YES YES YES YES
973 JAWA BARAT BEKASI 1038 KLINIK HARAPAN SEHAT III PERUMAHAN VILLA MUTIARA JAYA, BLOK MB 16/7, CIBITUNG 021- 68295994/88393875-|- - NO YES YES YES
974 JAWA BARAT BEKASI 0947 RS. APRILIA MEDIKA JL. RAYA SETU NO.99 DESA LUBANG BUAYA, KEC SETU BEKASI 021 - 82611565/82603851|021-5901312 021 - 82611565 YES YES YES YES
975 JAWA BARAT BEKASI 0949 BP DR. SANDER B(D/H KLINIK HOSANA MEDICA CIBITUNG) JL. TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG 021-8833 8414-|- 021-8833 8413 NO YES YES YES
976 JAWA BARAT BEKASI 0950 KLINIK HOSANA MEDICA MANGUN JAYA (HOSANA MEDIKA IV JL. MANGUN JAYA INDAH II BLOK G10 NO. 3 TAMBUN BEKASI 17510 (021) 8832-0349-|- (021) 8832-0349 NO YES YES YES
977 JAWA BARAT BEKASI 0622 RSU. MITRA MEDIKA JL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH SELATAN KAWASAN MM 2100 KP KAMURANG RT 1/1 CIKEDOKAN, CIKARANG BARAT 021-8998 3741/71691709/98213879| 021-89983575 YES YES YES YES
978 JAWA BARAT BEKASI 0036 RS. SENTOSA BEKASI ( Group Siloam ) JL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR 021-880 6140| 021-881 4950 YES YES YES YES
979 JAWA BARAT BEKASI 0324 RS. GRAHA JUANDA JL. IR. H. JUANDA, NO.326 021- 8811832, 8821004, 8811832,88346880|021- 8811832 021 - 88346880 YES YES YES YES
980 JAWA BARAT BEKASI 1140 RS. RAWA LUMBU JL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU 021-82422511| 021-82432958 YES YES YES YES
981 JAWA BARAT BEKASI 0960 RSB. MEKAR MULIA JL. KASUARI IV NO. 1-2, SEKTOR MEKAR ALAM, PASIMAL - CIKARANG BARU 021-8936940/66/|- 021-89830523 YES YES YES YES
982 JAWA BARAT BEKASI 0982 RS. BUDI LESTARI JL. KH.NOER ALIE, NO.2 DEPAN PERUMNAS II, KALIMALANG 021-8842336/8893486021-8893486|021-8893486 021-8893487 YES YES YES YES
983 JAWA BARAT BEKASI 0987 RB & KLINIK HARAPAN SEHAT CIBITUNG JL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG 021-88336674-|- 021-8901126 YES YES YES YES
984 JAWA BARAT BEKASI 0988 RS. PERMATA BUNDA BEKASI PERUM GRAMAPURI TAMANSARI C1/8-10 CIBITUNG 021-88328001/88392537-|- 88328002 YES YES YES YES
985 JAWA BARAT BEKASI 1207 KLINIK DIPONEGORO JL. DIPONEGORO NO.26 TAMBUN 021 - 8817062| 021-88346743 NO YES YES YES
986 JAWA BARAT BEKASI 1216 RS. JUWITA JL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI 021 -8829590/1| 021-8829592 YES YES YES YES
987 JAWA BARAT BEKASI 1769 KLINIK SATELIT GSM BEKASI BEKASI SQUARE NO 65-66 JL. AHMAD YANI PEKAYON JAYA BEKASI SELATAN 021-82425408| - NO YES YES YES
988 JAWA BARAT BEKASI 1771 RS. KARTIKA HUSADA SETU JL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI 021-82610003/4/5| 021- 82610005 YES YES YES YES
989 JAWA BARAT BEKASI 1807 RS. TIARA BEKASI JL. RAYA BABELAN NO. 63 KEL. KEBALEN KEC. BABELAN KAB. BEKASI 021-89131111/021-89133333| 021-89132039 YES YES YES YES
990 JAWA BARAT BEKASI 1486 RS. AWAL BROS BEKASI BARAT JL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG 021-8868888/88855333| 02188855222/88855210 YES YES YES YES
991 JAWA BARAT BEKASI 1136 KLINIK PERMATA BUNDA BEKASI JL. BOSIH RAYA RUKO KARTIKA WANASARI BLOK.C1/4 CIBITUNG 021- 88373158 / 021-88328001/ 88392537| - NO YES YES YES
992 JAWA BARAT BEKASI 1090 RS. PERMATA CIBUBUR JL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A 021-8458806|- 021-84594263 YES YES YES YES
993 JAWA BARAT BEKASI 1417 RSIA. RINOVA INTAN JL. RAYA SEROJA NO.101 021-8849401| 021-8848739 YES YES YES YES
994 JAWA BARAT BEKASI 1203 KLINIK SEHAT SEJAHTERA I JL. NUSANTARA RAYA NO.2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR 021-88349427| 88349427 NO YES YES YES
995 JAWA BARAT BEKASI 1517 RSU. DR. ADAM TALIB JL. TEUKU UMAR, NO.25, CIBITUNG 021-88332305/06| 021-88332308 YES YES YES YES
996 JAWA BARAT BEKASI 1277 RB & KLINIK GUCI MEDIKA JL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU 021-82433158| 021-8221921 YES YES YES YES
997 JAWA BARAT BEKASI 1293 KLINIK YAKESTI BEKASI JL. RAYA NAROGONG KM.7 NO.45 BOJONG MENTENG -021 8253516| - NO YES YES YES
998 JAWA BARAT BEKASI 1343 KLINIK CEMERLANG SEHAT MANDIRI (CSM) KOMPLEK TRIAS ESTATE, JL. APEL RAYA BLOK A2 NO.2 RT 04/19, DESA WANASARI, CIBITUNG 021-22162585| 021-88324338 NO YES YES YES
999 JAWA BARAT BEKASI 1830 RB & KLINIK AMIRA CIKARANG JL. RAYA BY PASS LEMAH ABANG, CIKARANG TIMUR 021-8914 2719| 021-89142719 YES YES YES YES
1000 JAWA BARAT BEKASI 1937 APOTIK FARMARIN VII BEKASI JL. GURAME RAYA PERTOKOAN KAV.29 PERUMNAS KAV.29 PERUMNAS II KEL, KAYU RINGIN RAYA KEC BEKASI SELATAN. 02188968419| - NO YES YES YES
1001 JAWA BARAT BEKASI 1924 KLINIK MANDIRI PERUM VILLA MUTIARA CIKARANG BLOK R 26-27 CIKARANG SELATAN 021-897 4883| - NO YES YES YES
1002 JAWA BARAT BEKASI 2091 KLINIK SITI ZAHROH PERUMAHAN GRAND RESIDENT RR 100 SETU - BEKASI 021-8261.8362| - NO YES YES YES
1003 JAWA BARAT BEKASI 0063 RS. MULTAZAM MEDIKA JL. PERUMAHAN JATIMULYA NO.1 TAMBUN SELATAN 021-8215101/8215102021-8215102|021-8215102 021-82416678 YES YES YES YES
1004 JAWA BARAT BEKASI 1553 RS. HERMINA GRAND WISATA JL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA 021-8265 1212 / 29087893 / 08159074889| 021-825 2963 YES YES YES YES
1005 JAWA BARAT BEKASI 0016 RS. KARYA MEDIKA CIBITUNG JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG 021-8900190-1& 8903003-4/ 8900190-1 (ext:181)| 021-89107753-4 YES YES YES YES
1006 JAWA BARAT BEKASI 1588 RB. ASYIFA HUSADA MEDICAL CENTER PERUM. BEKASI REGENCY I BLOK K I NO. 1, CIBITUNG 021-88332152| 021-88332152 YES YES YES YES
1007 JAWA BARAT BEKASI 1586 RS. BUNDA MULIA (d/h) RSIA SRITINA JL. IMAM BONJOL NO.80A CIKARANG BARAT, BEKASI 021-8900579-89106317| 021-89106633 YES YES YES YES
1008 JAWA BARAT BOGOR 0290 RS. MARY CILEUNGSI HIJAU JL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI 021-82492222| 021-82493902 YES YES YES YES
1009 JAWA BARAT BOGOR 0706 POLIKLINIK CIBULUH JL. KEDUNG HALANG TALANG, NO.148 0251-8661947| - NO YES YES YES
1010 JAWA BARAT BOGOR 0673 RSU. MELANIA JL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN - BOGOR 0251- 8321196021-4506389|021-4506389 0251-8331777 YES YES YES YES
1011 JAWA BARAT BOGOR 0835 RS. FAMILY MEDICAL CENTRE BOGOR JL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA (0251) 8652391| 0251-8661 605 YES YES YES YES
1012 JAWA BARAT BOGOR 1533 KLINIK DR.BETTY JL. RAYA NAROGONG, PERUMAHAN PT.SEMEN CIBINONG, CILEUNGSI 021-82493032| - NO YES YES YES
1013 JAWA BARAT BOGOR 0932 KLINIK MHT CIPAYUNG JL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG, KM 75 0251-8256172-|- 0251-8257648 NO YES YES YES
1014 JAWA BARAT BOGOR 1103 RS. TRIMITRA CIBINONG JL. RAYA CIBINONG KM.43 021-8763055-56021-8765993|021-8765993 021-8758038 YES YES YES YES
1015 JAWA BARAT BOGOR 1679 RS. ANNISA CITEUREUP JL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI CITEUREUP - BOGOR 021-8756780; 8752628| 021-8752628 YES YES YES YES
1016 JAWA BARAT BOGOR 1673 RB. PELITA SEHAT POMAD JL. RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD KEC BOGOR UTARA 0251-8658811| 0251-8652628; YES YES YES YES
1017 JAWA BARAT BOGOR 1419 RB & KLINIK CITAMA KEDUNG WARINGIN GAVERI JL. BOJONG GEDE-BOGOR 021-87983434| YES YES YES YES
1018 JAWA BARAT BOGOR 1525 EMMA MEDICAL CENTER 2 JL. RAYA CICADAS, KM.9, NO.21, GUNUNG PUTRI 021-86860577/91304486| 021-86860578 NO YES YES YES
1019 JAWA BARAT BOGOR 1297 RB & KLINIK INSANI JL. PAHLAWAN NO.73B DESA KARANG ASEM TIMUR, CITEUREUP 021- 87942723/70247742| 021-87942570 YES YES YES YES
1020 JAWA BARAT BOGOR 1353 RS. CITAMA JL. RAYA PABUARAN NO.52 BOJONGGEDE 021-87985555| 021-87986666 YES YES YES YES
1021 JAWA BARAT BOGOR 1832 KLINIK PELITA SEHAT BANGBARUNG JL. ACHMAD SOBANA/ BANGBARUNG 77 BOGOR 0251-8362525 / 089637057022| - NO YES YES YES
1022 JAWA BARAT BOGOR 1823 KLINIK SALSABILA MEDICAL CENTRE JL. KSR DADI KUSMAYADI RUKO LAMPU MERAH CIKARET NO. 70 CIBINONG-BOGOR 021-87905768| - NO YES YES YES
1023 JAWA BARAT BOGOR 1913 KLINIK PURI MEDIKA JL. RAYA CIKARET NO. 12 RT.03 RW.10 KAMPUNG POS PAKANSARI CIBINONG, BOGOR 021-87903120| - NO YES YES YES
1024 JAWA BARAT BOGOR 0720 RSIA. CITRA INSANI JL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARSARI, PARUNG 0251 - 8611507/86177270251-611507|0251-611507 0251 - 8617493 YES YES YES YES
1025 JAWA BARAT BOGOR 1952 KLINIK & APOTEK KF 50 JL. MERDEKA NO 24 BOGOR 0251-8384247 / 8321525| - NO YES YES YES
1026 JAWA BARAT BOGOR 0133 RS. HERMINA BOGOR JL. RING ROAD-1 KAV.23,25,27 PERUM.TAMAN YASMIN 0251-8382525| 0251-8328252 YES YES YES YES
1027 JAWA BARAT BOGOR 0755 RS. BINA HUSADA CIBINONG JL. MAYOR OKING NO.101, CIBINONG 021-8758441; 87911000021- 8753422|021- 8753422- 021-8752463 YES YES YES YES
1028 JAWA BARAT BOGOR 1734 TELKOMEDIKA HEALTH CENTER (THC)BOGOR JL. PENGADILAN NO. 14 BOGOR 0251 - 8380134| NO YES YES YES
1029 JAWA BARAT BOGOR 0992 RS. BOGOR MEDICAL CENTER JL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR 0251-8307900/8390435/8346002/83797430251-346002|0251-346002 0251-8313987/8353419 YES YES YES YES
1030 JAWA BARAT BOGOR 2441 KLINIK NADYA MH THAMRIN JL. KH ABDULLAH BIN NUH RT. 005/ RW. 01 KEL. SINDANG BARNAG, KEC. BOGOR BARAT (0251) 8624629| - NO YES YES YES
1031 JAWA BARAT BOGOR 2388 RS. PERTAMEDIKA SENTUL CITY JL. MH.THAMRIN KAV.57 SENTUL CITY 021-29672977/29672990| 021-29672978 YES YES YES YES
1032 JAWA BARAT BOGOR 2456 RSIA. JULIANA JL. RAYA TAJUR NO 75A - BOGOR 0251 - 8339593| 0251-8339591 YES YES YES YES
1033 JAWA BARAT BOGOR 0468 RS. PMI BOGOR JL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 0251-8324080-8393030-0817101934|- 0251-8382936/8324709 YES YES YES YES
1034 JAWA BARAT BOGOR 2788 RSIA. ASSALAM JL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR, CIBINONG (021) 8753724| - YES YES YES YES
1035 JAWA BARAT BOGOR 2703 KIMIA FARMA 362 JL. MAYOR OKING 112 C, CIBINONG 021 87914400| - NO YES YES YES
1036 JAWA BARAT BOGOR 1235 KLINIK & APOTEK KF 7 BOGOR JL. IR. H JUANDA NO. 30 0251-8363473 / 8319030 (Lab)| NO YES YES YES
Page 14 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1037 JAWA BARAT BOGOR 2979 LAB. KLINIK KIMIA FARMA BOGOR JL. IR. H. JUANDA NO. 30, BOGOR 0251 - 8319030/8363473| - NO YES YES YES
1038 JAWA BARAT BOGOR 3330 LAB. KIMIA FARMA 50 JL. MERDEKA NO. 24 BOGOR 0251-271708| - NO YES YES YES
1039 JAWA BARAT BOGOR 4694 RSB. PASUTRI JL. MERAK NO. 3 TANAH SAREAL, BOGOR (0251) 8349707| (0251) 8331938 YES YES YES YES
1040 JAWA BARAT BOGOR 0389 RS. MH THAMRIN CILEUNGSI JL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI 021-8235052 / 82491332021-82491332|021-82491332 021-82491331 YES YES YES YES
1041 JAWA BARAT BOGOR 4983 KLINIK GRACIA JL. RAYA NAROGONG KM. 17 (PANGKALAN 9) CILEUNGSI, (021) 82486305| (021) 82486305 NO YES YES YES
1042 JAWA BARAT BOGOR 3990 RSIA. BUNDA SURYATNI JL. KH. SOLEH ISKANDAR NO. 21, CIBADAK, TANAH SAREAL (0251) 754 3892/7543891| (0251) 754 3893 YES YES YES YES
1043 JAWA BARAT BOGOR 2172 KLINIK BHAKTI RAHAYU LEUWILIANG JL. RAYA GALUGA NO. 120 CIBUNGBULANG, BOGOR 0251-8648201| - NO YES YES YES
1044 JAWA BARAT BOGOR 0411 RS. AZRA JL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 0251-8318456|- 0251-8331773/8324093 YES YES YES YES
1045 JAWA BARAT BOGOR 2753 KLINIK ARABBANI JL. RAYA KARET VILLA TELAGA CIBINONG NO.07-08, HARAPAN JAYA CIBINONG, BOGOR (021) 87910118;| (021) 87910118 NO YES YES YES
1046 JAWA BARAT BOGOR 3420 RS. MULIA PAJAJARAN JL. RAYA PAJAJARAN NO. 98, BOGOR 0251-8379898 / 081288015174| 0251-8378800 YES YES YES YES
1047 JAWA BARAT BOGOR 2824 LAB. PRODIA BOGOR JL. JEND. SUDIRMAN NO.38 B, BOGOR 16143 (0251) 8351612, 8351614| 0251-8351614 NO YES YES YES
1048 JAWA BARAT BOGOR 6558 KLINIK GERIATRI WIJAYAKUSUMA JL DR SEMERU NO 43-45 KEL. MENTENG , BOGOR BARAT (0251) 7568397| NO YES YES YES
1049 JAWA BARAT BOGOR 1662 RSIA. KENARI GRAHA MEDIKA GRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI 021-8230426/82499885/96684076| 021-8231829 YES YES YES YES
1050 JAWA BARAT BOGOR 2191 RS. MEDIKA DRAMAGA JL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA BOGOR 0251- 8308900; 081319310610| 0251- 862577 YES YES YES YES
1051 JAWA BARAT BOGOR 2393 RS. UMMI JL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR SELATAN 0251-8341600| 0251-8341606 YES YES YES YES
1052 JAWA BARAT BOGOR 2759 RS. KARYA BHAKTI PRATIWI JL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA, BOGOR (0251) 8626868| (0251) 8626969 YES YES YES YES
1053 JAWA BARAT BOGOR 2116 RS. HERMINA MEKARSARI JL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 KABUPATEN BOGOR 16820 021-29232525| 021-2923770 YES YES YES YES
1054 JAWA BARAT BOGOR 1251 KLINIK INSANI CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYAATMAJA NO.58A, CIRIUNG, CIBINONG 021-8757567| 021-8757567 NO YES YES YES
1055 JAWA BARAT BOGOR 3709 RS. VANIA JL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR TIMUR 0251-8380601/8380605| 0251-8380612 YES YES YES YES
1056 JAWA BARAT BOGOR 1385 RS. SENTRA MEDIKA CIBINONG JL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG 021-87909999/87911212/(021) 80635969.| 021-87909377 YES YES YES YES
1057 JAWA BARAT BOGOR 1680 RSIA. SENTOSA JL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR 0251-7541900| 0251-7541900 YES YES YES YES
1058 JAWA BARAT BOGOR 6697 KLINIK AFIAH JL. CIWARINGIN NO.37 RT.004/RT.003,KEL.CIWARINGIN, BOGOR TENGAH 0251-7547727| - NO YES YES YES
1059 JAWA BARAT BOGOR 0190 RS. ISLAM BOGOR JL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK 0251 - 8316822 / 7558159| 0251 -8347139 YES YES YES YES
1060 JAWA BARAT BOGOR 3000 RSUD. KOTA BOGOR JL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG, BOGOR BARAT 16111 0251-8312292| 0251-8371001 YES YES YES YES
1061 JAWA BARAT BOGOR 2772 KLINIK SHIFA MEDIKA JL. BRANTA MULIA RT.002/07 KARANG ASEM TIMUR, CITEUREUP - BOGOR (021) 8760357| - NO YES YES YES
1062 JAWA BARAT BOGOR 1833 KLINIK PELITA SEHAT TAMAN KENARI RUKO PERUMAHAN TAMAN KENARI BLOK E3 NO 4, TANAH BARU BOGOR 0251-8664767| - NO YES YES YES
1063 JAWA BARAT BOGOR 1831 KLINIK PELITA SEHAT CIBINONG CENTRAL RUKO CIBINONG BLOK B No 1-2 JL. MAYOR OKING No 63 021-87910241/08998513939| - NO YES YES YES
1064 JAWA BARAT BOGOR 2718 KLINIK PELITA SEHAT CIOMAS JL. RAYA TAMAN PAGELARAN BLOK C1 NO.5, PADASUKA, CIOMAS, BOGOR (0251) 7522167| - NO YES YES YES
1065 JAWA BARAT BOGOR 5813 KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUKAKA JL.RAYA NARONGONG BEKASI KM. 19,5 RT. 003 RW. 002 DESA LIMUS, NUNGGAL, KEC. CILEUNGSI, KAB. BOGOR (021) 8231764| (021) 8231717 NO YES YES YES
1066 JAWA BARAT BOGOR 6123 SILOAM HOSPITALS BOGOR JL. PAJAJARAN NO.27, BABAKAN, BOGOR TENGAH 0251-8303900| - YES YES YES YES
1067 JAWA BARAT BOGOR 2955 RS. PERMATA JONGGOL JL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03, KEL.SUKAMANAH, JONGGOL, BOGOR 021 - 89931222/3| 021- 8993 1836 YES YES YES YES
1068 JAWA BARAT BOGOR 2624 IZI CLINIC JL. ACHMAD ADNAWIJAYA NO.115 (0251) 8359111| - NO YES YES YES
1069 JAWA BARAT CIAMIS 4125 LAB. PRODIA CIAMIS JL. JEND. SUDIRMAN NO. 99, CIAMIS 0265-2750977| - NO YES YES YES
1070 JAWA BARAT CIAMIS 1104 RS. PERMATA BUNDA CIAMIS JL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.1 0265-771650/776745|0711-356173 0265-777658 YES YES YES YES
1071 JAWA BARAT CIANJUR 2121 KLINIK ASSALAM CIKALONG JL. RAYA CIKALONG KULON NO. 61 A KAB. CIANJUR 0263-318222| - NO YES YES YES
1072 JAWA BARAT CIANJUR 4107 RS. DR.HAFIZ JL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA, KARANG TENGAH, CIANJUR 0263-2910000| (0263) 2910010 YES YES YES YES
1073 JAWA BARAT CIANJUR 2123 KLINIK PADJADJARAN SUKANAGARA JL. RAYA SUKANEGARA KM.45 SUKANEGARA - CIANJUR 0263-340189/ 085794056664| - NO YES YES YES
1074 JAWA BARAT CIKAMPEK 1172 KLINIK PUTRA MEDIKA ( GROUP AQMA PUSAT ) JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI 0264-301652 / 8387129| 0264-8387129 NO YES YES YES
1075 JAWA BARAT CIKAMPEK 1749 APOTEK NAGASARI JL. JEND A. YANI NO.177 CIKAMPEK 0264-316203| 0264-316203 NO YES YES YES
1076 JAWA TENGAH BATANG 3360 RS. QOLBU INSAN MULYA (QIM) JL. URIP SUMOHARDJO, SAMBONG 0285-4495222| 0285-4495224 YES YES YES YES
1077 JAWA TENGAH BOYOLALI 1661 RS. PKU AISYIYAH BOYOLALI JL. PASAR SAPI BARU SINGKIL 0276-322898/3293400| 0726-3293400 YES YES YES YES
1078 JAWA TENGAH BOYOLALI 3276 LAB. PRODIA BOYOLALI JL. PANDANARAN NO. 252, BOYOLALI 08122895310| - NO YES YES YES
1079 JAWA TENGAH BREBES 2292 RS. BHAKTI ASIH BREBES JL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125 PESANTUNAN, BREBES 0283-673481/671279| 0283-671391 YES YES YES YES
1080 JAWA TENGAH BREBES 1664 RS. DEDY JAYA JL. A. YANI NO 57 BREBES 0283-672145| 0283-672525 YES YES YES YES
1081 JAWA TENGAH BREBES 4057 RS. DERA AS-SYIFA JL. MERDEKA NO. 191, BANJARHARJO, BREBES (0283) 889588| (0283) 889583 YES YES YES YES
1082 JAWA TENGAH BUMIAYU 1889 RS. MUHAMMADIYAH SITI AMINAH JL. DIPONEGORO, BUMIAYU 0289-432209/430683| 0289-430683 YES YES YES YES
1083 JAWA TENGAH BUMIAYU 3173 RSU. ALLAM MEDICA BUMIAYU JL. DIPONEGORO NO. 609, JATISAWIT BUMIAYU 0289-430822| - YES YES YES YES
1084 JAWA TENGAH CEPU 1438 RS. MUHAMMADIYAH CEPU JL. RONGOLAWE, NO.137 0296-421727| 0296424678/424569 YES YES YES YES
1085 JAWA TENGAH CEPU 3268 LAB. PRODIA CEPU JL. PEMUDA NO. 41 B, CEPU 082331833027| - NO YES YES YES
1086 JAWA TENGAH CILACAP 3278 LAB. PRODIA CILACAP JL. S. PARMAN NO. 33 CILACAP 0282-5253314| - NO YES YES YES
1087 JAWA TENGAH CILACAP 1005 KLINIK DR TUTUK JL. PERINTIS KEMERDEKAAN 21 0282-545921-|- - NO YES YES YES
1088 JAWA TENGAH CILACAP 1152 RS. SANTA MARIA CILACAP JL. JEND.A.YANI NO.38 CILACAP (0282) 534859, 521725| (0282) 531296 YES YES YES YES
1089 JAWA TENGAH CILACAP 0975 RS. ISLAM FATIMAH CILACAP JL. H JUANDA NO.20 0282-542396|- 0282-541065/5452151 YES YES YES YES
1090 JAWA TENGAH CILACAP 2866 RSUD. CILACAP JL. JEND GATOT SUBROTO NO. 28 CILACAP 0282-533010| 0282-520755 YES YES YES YES
1091 JAWA TENGAH CILACAP 2696 KLINIK & APOTEK KF 89 JL. GATOT SUBROTO NO.59, CILACAP 0282 535293| - NO YES YES YES
1092 JAWA TENGAH CILACAP 4165 RS. APRILLIA JL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP 0282-536307| 0282-521144 YES YES YES YES
1093 JAWA TENGAH DEMAK 2205 RSU. PELITA ANUGERAH JL. RAYA BANDUNG REJO KM 11.5 (SMG-PURWODADI) 024-6725555| 024-6725550 YES YES YES YES
1094 JAWA TENGAH GOMBONG 3327 RS. PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG JL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG 0287-471780| - YES YES YES YES
1095 JAWA TENGAH GOMBONG 1243 RS. PALANG BIRU JL. KARTINI, NO.37 0287-471290/471762| 0287-473221/471762 YES YES YES YES
1096 JAWA TENGAH JEPARA 3269 LAB. PRODIA JEPARA JL. MH. THAMRIM NO. 14 JEPARA 0291598808| - NO YES YES YES
1097 JAWA TENGAH JEPARA 3368 RSUD. KARTINI JEPARA JL. KH. WAHID HASYIM NO. 175 BAPANGAN 0291-598180/591175| 0291-591145 YES YES YES YES
1098 JAWA TENGAH KEBUMEN 1870 RS. PERMATA MEDIKA KEBUMEN JL. INDRAKITA 17 KEBUMEN 0287-3870779| - YES YES YES YES
1099 JAWA TENGAH KENDAL 1666 RSI. MUHAMMADIYAH KENDAL JL. AR RAHMAH NO 17 WELERI 0294-641870 / 0294-643756| 0294-644150 YES YES YES YES
1100 JAWA TENGAH KLATEN 3273 LAB. PRODIA KLATEN JL. PEMUDA SELATAN NO. 85 KLATEN 081931783130| - NO YES YES YES
1101 JAWA TENGAH KLATEN 1519 RSU. PKU MUHAMMADIYAH DELANGGU JL. DELANGGU UTARA, NO.19 0272-551051| 0272-554041 YES YES YES YES
1102 JAWA TENGAH KLATEN 0754 RS. ISLAM KLATEN JL. RAYA SOLO KM.4 0272-322252|- 0272-332422 YES YES YES YES
1103 JAWA TENGAH KLATEN 1441 RS. CAKRA HUSADA KLATEN JL. MERBABU, NO.7 0272-321123-322386-322394| 0272-329029 YES YES YES YES
1104 JAWA TENGAH KUDUS 3163 LAB. PRODIA KUDUS JL. WAHID HASYIM NO.75, KUDUS -| - NO YES YES YES
1105 JAWA TENGAH KUDUS 0146 RS. MARDI RAHAYU KUDUS JL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 0291-434707-12/435582/443581| 0291-438398,434711 YES YES YES YES
1106 JAWA TENGAH MAGELANG 1132 RS. LESTARI RAHARJA JL. MAYJEN SUTOPO NO.5 0293-362225| 0293-362649/311512 YES YES YES YES
1107 JAWA TENGAH MAGELANG 0335 RS. HARAPAN MAGELANG JL. P. SENOPATI, NO.11 0293-364033-35| 0293-364036-37 YES YES YES YES
1108 JAWA TENGAH MAGELANG 3161 LAB. PRODIA MAGELANG JL. AHMAD YANI NO.36 A, MAGELANG 0293-364323| - NO YES YES YES
1109 JAWA TENGAH MAGELANG 1165 RSIA. GLADIOOL JL. KENANGA, NO.4-6 0293-362702| - YES YES YES YES
1110 JAWA TENGAH PATI 1299 KELUARGA SEHAT HOSPITAL JL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO 0295-386111| 0295-384422 YES YES YES YES
Page 15 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1111 JAWA TENGAH PATI 4455 RSU FASTABIQ SEHAT JL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO, PATI, JAWA TENGAH (0295) 4199008| - YES YES YES YES
1112 JAWA TENGAH PATI 1534 RS. MITRA BANGSA JL. KOLONEL SUGIYONO, NO.75 PATI 0295-382555| 0295-4191994 YES YES YES YES
1113 JAWA TENGAH PEKALONGAN 6670 RSU ARO PEKALONGAN JL. DR. SOETOMO, GAMER, PEKALONGAN TIMUR 0285-4416443| 0285-4416443 YES YES YES YES
1114 JAWA TENGAH PEKALONGAN 5665 RSU. H.A DJUNAID JL. PELITA II RT.05/RW.02, BUARAN KRADENAN, BUARAN KRADENAN, PEKALONGAN SELATAN (0285) 436325/ 4410660| (0285) 436326 YES YES YES YES
1115 JAWA TENGAH PEKALONGAN 3186 RSIA. ANUGERAH PEKALONGAN JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3, KRAMAT SARI, PEKALONGAN 51118 0285-431491| (0285) 431903 YES YES YES YES
1116 JAWA TENGAH PEKALONGAN 0120 RS. SITI KHODIJAH PEKALONGAN JL. BANDUNG, NO.39-47 KOTA PEKALONGAN 0285-422845,425138,423590,424919| 0285-425138 YES YES YES YES
1117 JAWA TENGAH PEKALONGAN 2694 KLINIK & APOTEK KF 16 JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN 0285-421402| 0285-423322 NO YES YES YES
1118 JAWA TENGAH PEMALANG 1219 RSU. SANTA MARIA PEMALANG JL. PEMUDA NO.24 0284 - 321251/321426| 0284 - 322335 YES YES YES YES
1119 JAWA TENGAH PEMALANG 4093 RS. PRIMA MEDIKA PEMALANG JL. SLAMET RIYADI NO. 321 MULYOHARJO 0284 - 324221 / 322448| - YES YES YES YES
1120 JAWA TENGAH PURBALINGGA 1888 RSU. HARAPAN IBU PURBALINGGA JL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 0281-892222/982277| - YES YES YES YES
1121 JAWA TENGAH PURBALINGGA 3277 LAB. PRODIA PURBALINGGA JL. LETJEND SUPRAPTO NO. 17 B, PURBALINGGA 08112616123| - NO YES YES YES
1122 JAWA TENGAH PURWOKERTO 1448 RSIA. BUNDA ARIF PURWOKERTO JL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO 0281-636555| - YES YES YES YES
1123 JAWA TENGAH PURWOKERTO 1351 RS. ORTHOPAEDI PURWOKERTO JL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 PURWOKERTO 0281-6844166| 0281-6844188 YES YES YES YES
1124 JAWA TENGAH PURWOKERTO 2094 APOTEK KIMIA FARMA 133 PURWOKERTO JL. JEND. SUDIRMAN TIMUR NO. 435 0281-638546| - NO YES YES YES
1125 JAWA TENGAH PURWOKERTO 2095 KLINIK & APOTEK KF FAJAR SEHAT JL. R.A WIRIATMAJA NO. 37 PURWOKERTO 0281-637247| 0281-640760 NO YES YES YES
1126 JAWA TENGAH PURWOKERTO 0201 RSU. BUNDA PURWOKERTO JL. PRAMUKA, NO.249 0281-635424/0281-632514|0281-632514 0281-632514 YES YES YES YES
1127 JAWA TENGAH PURWOKERTO 3250 RS. ISLAM PURWOKERTO JL. HAJI MANSYURI NO.39 PURWOKERTO 0281-630019| -0281-635394 YES YES YES YES
1128 JAWA TENGAH PURWOKERTO 4665 RSKB. JATIWINANGUN JL. JATIWINANGUN NO. 54, PURWOKERTO (0281) 638169| 081-623938 YES YES YES YES
1129 JAWA TENGAH PURWOKERTO 1447 RSU. ANANDA PURWOKERTO JL. PEMUDA, NO.30 0281-631435-636417| 0281-640226/632146 YES YES YES YES
1130 JAWA TENGAH PURWOKERTO 2204 LAB. PRODIA PURWOKERTO JL. LETJEN S.PARMAN NO:946 A, PURWOKERTO 0281-642448| - NO YES YES YES
1131 JAWA TENGAH PURWOREJO 1908 RS. PALANG BIRU KUTOARJO JL. MADITOMO 17, KUTOARJO-PURWOREJO 0275-641425| - YES YES YES YES
1132 JAWA TENGAH PURWOREJO 4971 RS. ISLAM PURWOREJO JL. MAGELANG KM.2, LOANO (0275) 3255470| (0275) 325 570 YES YES YES YES
1133 JAWA TENGAH PURWOREJO 3272 LAB. PRODIA PURWOREJO JL. JENDRAL AHMAD YANI NO. 22 B PURWOREJO 081914336261| - NO YES YES YES
1134 JAWA TENGAH SALATIGA 3160 LAB. PRODIA SALATIGA JL. BRIGJEND.SUDIARTO NO.18 A, SALATIGA 50721 0298311371| - NO YES YES YES
1135 JAWA TENGAH SALATIGA 3350 APOTEK KIMIA FARMA SALATIGA JL. BRIGJEN SUDIARTO NO. 30 SALATIGA 0298-325350| - NO YES YES YES
1136 JAWA TENGAH SALATIGA 1145 RS. PURI ASIH JL. JEND. SUDIRMAN NO.169 0298-323209/0298-312049| 0298-322898/311466 YES YES YES YES
1137 JAWA TENGAH SEMARANG 1663 RS. KEN SARAS JL. SOEKARNO HATTA KM 029 024-6922269| 0298-522706 YES YES YES YES
1138 JAWA TENGAH SEMARANG 2238 KLINIK & APOTEK KF 18 JL. PEMUDA NO. 135 SEMARANG 024-3545101/3541510/3518913| - NO YES YES YES
1139 JAWA TENGAH SEMARANG 6568 KLINIK ESENSIA JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 40 PEDURUNGAN, SEMARANG (024) 76411636| YES YES YES YES
1140 JAWA TENGAH SEMARANG 5913 RSIA. BUNDA SEMARANG JL. BRIGJEND KATAMSO NO. 8, SEMARANG (024) 8413060| 024 - 8416037 YES YES YES YES
1141 JAWA TENGAH SEMARANG 3262 KIMIA FARMA 259 (JL. FATMAWATI) JL. FATMAWATI NO. 42, SEMARANG 024-76928544| 024-76928544 NO YES YES YES
1142 JAWA TENGAH SEMARANG 5430 RSIA ANUGERAH SEMARANG JL. KALISARI BARU NO.5-7 024-8313543 / 8317142| 024-8443016 / 831356 YES YES YES YES
1143 JAWA TENGAH SEMARANG 2239 LAB. PRODIA SEMARANG JL. MT. HARYONO NO:882 SEMARANG 024-8444331| 024-8414308 NO YES YES YES
1144 JAWA TENGAH SEMARANG 2969 RS. HERMINA BANYUMANIK JL. JENDRAL POLISI ANTON SOEDJARWO NO.195 A (024) 7648 8989| (024) 7647 9080 YES YES YES YES
1145 JAWA TENGAH SEMARANG 6704 RSUD K.R.M.T. WONGSONEGORO SEMARANG JL. FATMAWATI NO.1 024-6711500| - YES YES YES YES
1146 JAWA TENGAH SEMARANG 2822 RS. COLUMBIA ASIA SEMARANG JL. SILIWANGI NO.143 (024) 762 9999/86462020| (024) 7667 4228 YES YES YES YES
1147 JAWA TENGAH SEMARANG 3267 KIMIA FARMA 374 (JL. TELOGO SARI) JL. TLOGOSARI RAYA NO. 1 KAV. 2, KEL. TLOGOSARI KULON, KEC. PEDURUNGAN, SEMARANG 024-6709192| - NO YES YES YES
1148 JAWA TENGAH SEMARANG 4373 KLINIK RAFAEL JL. PLAMPITAN NO.33, SEMARANG (024) 3513888| - NO YES YES YES
1149 JAWA TENGAH SEMARANG 4457 RSIA GUNUNG SAWO JL. GUNUNG SAWO NO. 21 RT.08 RW. 04, KEL. PETOMPON, KEC. GAJAHMUNGKUR, SEMARANG 024-8315171| (024) 8412320; YES YES YES YES
1150 JAWA TENGAH SEMARANG 3243 LAB.PRODIA SETIABUDI SEMARANG RUKO SETIABUDI NO.8 JL. SETIABUDI 119 D 024-7479369/081390967979| - NO YES YES YES
1151 JAWA TENGAH SEMARANG 3260 KIMIA FARMA 19 (JL. SULTAN AGUNG) JL. SULTAN AGUNG KOMPL. PERTOKOAN R A/15 SEMARANG 024-8315248| 024-8315795 NO YES YES YES
1152 JAWA TENGAH SEMARANG 3349 APOTEK KIMIA FARMA 203 UNGARAN JL. DIPENOGORO 212 UNGARAN 024-76914353| - NO YES YES YES
1153 JAWA TENGAH SEMARANG 4379 KLINIK MATA NUSANTARA (SEMARANG) JL. AHMAD YANI NO. 164, KEL. KARANG KIDUL, KEC. SEMARANG TENGAH (024) 8645 6688| (024) 841 7770 NO YES YES YES
1154 JAWA TENGAH SEMARANG 3261 KIMIA FARMA 153 (JL. JATI RAYA BANYUMANIK) JL. JATI RAYA BANYUMANIK, SEMARANG 024-7464268| 024-7464268 NO YES YES YES
1155 JAWA TENGAH SEMARANG 3264 KIMIA FARMA 271 MEDITAMA (JL. AHMAD) JL. KH. AHMAD DAHLAN NO. 9, KEL. BENDUNGAN, KEC. GAJAHMUNGKUR 024-8455323| - NO YES YES YES
1156 JAWA TENGAH SEMARANG 3265 KLINIK & APOTEK 324 (JL. RAYA NGALIAN) JL. RAYA NGALIYAN , KEL. TAMBAK AJI, KEC.NGALIYAN SEMARANG 024-7612049| - NO YES YES YES
1157 JAWA TENGAH SEMARANG 3162 LAB. PRODIA SEMARANG (JL. JEND SUDIRMAN ) JL. JENDRAL SUDIRMAN NO.121 SEMARANG 024-7621757| - NO YES YES YES
1158 JAWA TENGAH SEMARANG 3215 RS. WILLIAM BOOTH SEMARANG JL. S. PARMAN NO. 5 SEMARANG 024-8411800| YES YES YES YES
1159 JAWA TENGAH SEMARANG 2692 KIMIA FARMA 178 JL. BRIG.SUDIARTO,462 E (MAJAPAHIT LAMA) 024 6716235| -- NO YES YES YES
1160 JAWA TENGAH SEMARANG 2693 KLINIK & APOTEK KF 71 JL. DR.SOETOMO NO.3 , SEMARANG 024 3520763| - NO YES YES YES
1161 JAWA TENGAH SEMARANG 2168 APOTEK FARMARIN SEMARANG JL. KALIGARANG NO. 2D 024-8450558| 024-8450558 NO YES YES YES
1162 JAWA TENGAH SEMARANG 1450 RS. PERMATA MEDIKA JL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN 024-7625005/7618800/7626571| 024-7621733 YES YES YES YES
1163 JAWA TENGAH SEMARANG 2246 APOTEK KIMIA FARMA 17 JL. TENTARA PELAJAR NO. 16 A, SEMARANG 024-8447245| - NO YES YES YES
1164 JAWA TENGAH SEMARANG 0160 RS. ST. ELISABETH - SEMARANG JL. KAWI NO. 1 024-8310076/ 8310035| 024-8413373 YES YES YES YES
1165 JAWA TENGAH SEMARANG 0377 RS. TELOGOREJO JL. KH. AHMAD DAHLAN 024 - 8646000 / 8448448|024-8446000 024 - 8317410 YES YES YES YES
1166 JAWA TENGAH SEMARANG 1806 RSUP. DR KARIADI JL. DR SUTOMO NO.16 SEMARANG, JAWA TENGAH 024-8413476/8413993| 024-8318617 YES YES YES YES
1167 JAWA TENGAH SEMARANG 0053 RS. ROEMANI MUHAMMADIYAH JL. WONODRI, NO.22 024 - 8444623| 024-8415752 YES YES YES YES
1168 JAWA TENGAH SEMARANG 0050 RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 024 - 3546040, 3557428| 024-3546042 YES YES YES YES
1169 JAWA TENGAH SEMARANG 0299 RSU. HERMINA PANDANARAN SEMARANG JL. PANDANARAN NO.24 024-8411112/8442525| 024-8449077 YES YES YES YES
1170 JAWA TENGAH SEMARANG 0182 RS. ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 024-6580019| 024-6581928 YES YES YES YES
1171 JAWA TENGAH SEMARANG 0901 RS. BANYUMANIK JL. BINA REMAJA NO.61 024-7471519/ 7462181|024-7462181 024-7462181 YES YES YES YES
1172 JAWA TENGAH SOLO 0118 RS. DR. OEN SOLO BARU KOMP. PERUMAHAN SOLO BARU, GROGOL, SUKOHARJO 0271-620220| 0271-622555/660935 YES YES YES YES
1173 JAWA TENGAH SOLO 2181 APOTEK FARMARIN SOLO JL. GREMET NO.3 RT 007/11 MANAHAN 085727427423| - NO YES YES YES
1174 JAWA TENGAH SOLO 2373 KLINIK PRODIA SOLO JL. RONGGOWARSI. TO NO. 143 SOLO 57131 0271-646378| 0271-638779 NO YES YES YES
1175 JAWA TENGAH SOLO 1483 RS. PANTI WALUYO SURAKARTA JL. JEND.A.YANI NO.1 0271-712077| 0271-729125 YES YES YES YES
1176 JAWA TENGAH SOLO 0119 RSU. KASIH IBU SURAKARTA JL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 0271 - 714422| 0271-722837 YES YES YES YES
1177 JAWA TENGAH SOLO 1179 RS. BRAYAT MINULYA JL. DR.SETIABUDI NO.106 SURAKARTA 0271-716646,710170| 0271-727309/712181 YES YES YES YES
1178 JAWA TENGAH SOLO 0214 RS. DR. OEN SURAKARTA(KANDANG SAPI) JL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, KANDANG SAPI 0271-643139| 0271-642026 YES YES YES YES
1179 JAWA TENGAH SOLO 0745 RS. ISLAM SURAKARTA JL. A YANI PABELAN KARTASURA, SOLO 0271-7105710271-725134|0271-725134 0271-710572 YES YES YES YES
1180 JAWA TENGAH SOLO 0746 RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA JL. RONGGOWARSITO NO130, SURAKARTA 0271-714578| 0271-717012 YES YES YES YES
1181 JAWA TENGAH SOLO 5911 RS. INDRIATI SOLO JL. PALEM RAYA LANGENHARJO, GROGOL, SOLO BARU, SUKOHARJO (0271) 5722 000| (0271) 5722 888 YES YES YES YES
1182 JAWA TENGAH SOLO 0212 RS. ISLAM KUSTATI JL. KAPTEN MULYADI NO.249 0271 - 643013| 0271-634823 YES YES YES YES
1183 JAWA TENGAH SOLO 3280 LAB. KLINIK KIMIA FARMA SURAKARTA JL. ADISUCIPTO NO. 70 SURAKARTA 0271-727886| - NO YES YES YES
1184 JAWA TENGAH SOLO 3354 APOTEK KIMIA FARMA YOSODIPURO 252 JL. NO.111B, SOLO -| - NO YES YES YES
Page 16 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1185 JAWA TENGAH SOLO 3307 KLINIK & APOTEK KF 63 SOLO JL. ADISUCIPTO NO. 70 SURAKARTA 0271-718014| - NO YES YES YES
1186 JAWA TENGAH SRAGEN 3353 APOTEK KIMIA FARMA 212 - SRAGEN JL. SUKOWATI NO.440A, SRAGEN MANGGIS 0271-892209| - NO YES YES YES
1187 JAWA TENGAH SRAGEN 3275 LAB. PRODIA SRAGEN JL. KOLONEL SUGIYONO NO. 8, WIDORO, SRAGEN 0271-890263| - NO YES YES YES
1188 JAWA TENGAH SUKOHARJO 3355 APOTEK KIMIA FARMA SUKOHARJO JL. VETERAN NO.11 SUKOHARJO 0271-590411| - NO YES YES YES
1189 JAWA TENGAH TEGAL 3219 LAB. PRODIA TEGAL JL. KAPTEN SUDIBYO NO. 136 TEGAL 0283-358673| 0283-353664 NO YES YES YES
1190 JAWA TENGAH TEGAL 3359 RSIA. PALA RAYA JL. PALA RAYA NO. 11 A MEJASEM 0283-356009| - YES YES YES YES
1191 JAWA TENGAH TEGAL 3220 LAB. CITO TEGAL JL. GAJAH MADA NO. 79 TEGAL 0283-353402| - NO YES YES YES
1192 JAWA TENGAH TEGAL 2093 APOTEK KIMIA FARMA 97 TEGAL JL. MAYJEN SUTOYO NO. 44 TEGAL 0283-35473| 0283-3355765 NO YES YES YES
1193 JAWA TENGAH TEGAL 0753 RS. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.42 0283-355717 /0283-359900 / 0283-358244| 0283-351263 YES YES YES YES
1194 JAWA TENGAH TEGAL 1540 RS. MITRA KELUARGA TEGAL JL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT 0283-340399/ 340999| 0283-340902 YES YES YES YES
1195 JAWA TENGAH TEMANGGUNG 4508 RS. MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG JL. RAYA KEDU KM.2 KALISAT TEMANGGUNG 56253 (0293) 596704, 596700, 4909900| (0293) 598700 YES YES YES YES
1196 JAWA TENGAH TEMANGGUNG 4519 PRODIA TEMANGGUNG RUKO PANDEAN, JL MT. HARYONO - TEMANGGUNG 0293-4960160| - NO YES YES YES
1197 JAWA TENGAH TEMANGGUNG 1144 RS. NGESTI WALUYO JL. PAHLAWAN-PARAKAN 0293-596008| 0293-596410 YES YES YES YES
1198 JAWA TENGAH WONOGIRI 3274 LAB. PRODIA WONOGIRI JL. JEND. ACHMAD YANI NO. 58 WONOGIRI 08122583522| - NO YES YES YES
1199 JAWA TENGAH WONOSOBO 4127 LAB. PRODIA WONOSOBO JL. KAUMAN NO. 15, WONOSOBO ( PERTIGAAN MANGLI ) 0286-325275| - NO YES YES YES
1200 JAWA TIMUR BANGIL 0700 RS. ISLAM MASYITHOH JL. A. YANI, NO.6 0343-741018| 0343-742425 YES YES YES YES
1201 JAWA TIMUR BANGKALAN 3595 RS. LUKAS JL. KH.MOH.KHOLIL 36A 031-3095148| 031-3061367 YES YES YES YES
1202 JAWA TIMUR BANGKALAN 3840 APOTEK KIMIA FARMA 163 JL. JOKOTOLE NO.5 BANGKALAN 0313091016| 313091016 NO YES YES YES
1203 JAWA TIMUR BANGKALAN 3841 APOTEK KIMIA FARMA TRUNOJOYO 419 JL. TRUNOJOYO NO.75A BANGKALAN 0313095459| 313095459 NO YES YES YES
1204 JAWA TIMUR BANYUWANGI 1429 RS. YASMIN BANYUWANGI JL. LETKOL ISTIQLAL NO.80-84 0333-424671| -0333-418219 YES YES YES YES
1205 JAWA TIMUR BANYUWANGI 0726 RS. ISLAM FATIMAH BANYUWANGI JL. JEMBER, NO.25 0333-421451| 0333-423204/417929 YES YES YES YES
1206 JAWA TIMUR BANYUWANGI 0724 RS. AL-HUDA JL. DIPONEGORO, NO.65, GENTENG 0333-842033/844682/845248/842118| 0333-842036/38 YES YES YES YES
1207 JAWA TIMUR BANYUWANGI 4130 RSIA. PKU MUHAMMADIYAH ROGOJAMPI JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20, ROGOJAMPI 0333-631149| - YES YES YES YES
1208 JAWA TIMUR BANYUWANGI 4065 RS. NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGI JL. RAYA MANGIR NO. 09 KEC. ROGOJAMPI KAB. BANYUWANGI 0333-632965| 0333-632965 YES YES YES YES
1209 JAWA TIMUR BLITAR 0269 RS. KATOLIK BUDI RAHAYU BLITAR JL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR 0342-801066/802316/807802| 0342-806509/804284 YES YES YES YES
1210 JAWA TIMUR BLITAR 3807 RS. UMUM AMINAH BLITAR JL. VETERAN NO. 39, KEPANJEN, KIDUL 0342-816304/816305| 0342-816527 YES YES YES YES
1211 JAWA TIMUR BLITAR 5908 LAB. PRODIA BLITAR JL MAWAR NO 82/74 KEL/KEC. SUKOREJO KOTA BLITAR 0342-803179| 0342-803179 NO YES YES YES
1212 JAWA TIMUR BOJONEGORO 1032 RS. PKU MUHAMMADIYAH KALITIDU JL. RAYA KALITIDU, NO.266, KALITIDU 0353-511731/512066-|- 0353-511678/512066 YES YES YES YES
1213 JAWA TIMUR BOJONEGORO 0731 RS. AISYIYAH BOJONEGORO JL. HASYIM ASHAARI, NO.17 0353-881748/885978| 0353-885978 YES YES YES YES
1214 JAWA TIMUR BONDOWOSO 3892 RS. MITRA MEDIKA BONDOWOSO JL. HOS COKROAMINOTO 98 0332-421981; 423800| 0332 429601 YES YES YES YES
1215 JAWA TIMUR GRESIK 0596 RS. SEMEN GRESIK JL. RA. KARTINI, NO.280 GRESIK 031 - 3987840,3989478,3975847| 031-3987842 YES YES YES YES
1216 JAWA TIMUR GRESIK 1923 RS. PETROKIMIA GRESIK GRHA HUSADA JL. PADI NO. 3 KOMPLEK PT PETROKIMIA GRESIK 031-3984465,3973400,3793401| 031-3972623 YES YES YES YES
1217 JAWA TIMUR GRESIK 4522 RS. SURYA MEDIKA JL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI GRESIK 61174, JAWA TIMUR (031) 7914025| 031-7911889 YES YES YES YES
1218 JAWA TIMUR GRESIK 4078 LAB. PARAHITA GRESIK JL. R.A KARTINI NO 120 031-3981455| 031-3991820 NO YES YES YES
1219 JAWA TIMUR GRESIK 4235 RS. FATHMA MEDIKA GRESIK JL. PENDOPO NO. 45, SEMBAYAT, MANYAR, GRESIK (031) 394 3500| - YES YES YES YES
1220 JAWA TIMUR GRESIK 3648 RSUD. IBNU SINA KAB. GRESIK JL. DR. WAHIDIN SH NO.243B, GRESIK 031-3951239| - YES NO NO YES
1221 JAWA TIMUR GRESIK 4966 KLINIK MEDIS PUSURA MENGANTI RUKO MENGANTI MAS BLOK U-2, JL RAYA BRINGKANG, MENGANTI, GRESIK 031-5471707| - NO YES YES YES
1222 JAWA TIMUR GRESIK 3842 KLINIK & APOTEK KF 164 (BM GRESIK) JL. R.A KARTINI NO.150-152 0313984783| 313984783 NO YES YES YES
1223 JAWA TIMUR GRESIK 4053 RS. PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO JL. RAYA LEGUNDI KM 5 031-8986701, 8981779, 8981778| 031-8986700 YES YES YES YES
1224 JAWA TIMUR GRESIK 3854 APOTEK KIMIA FARMA IBNU SINA-BUNDER RUKO GREEN GARDEN REGENCY A2 NO.5 GRESIK 0313952626| 313952626 NO YES YES YES
1225 JAWA TIMUR GRESIK 2610 RS. WATES HUSADA JL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING, BALONGPANGGGANG - GRESIK (031) 7922351| - YES YES YES YES
1226 JAWA TIMUR JEMBER 0725 RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBER JL. BEDADUNG, NO.2 0331-487104,485415,426873,485912,4107480331-487226|0331-487226 0331-485912 YES YES YES YES
1227 JAWA TIMUR JEMBER 2342 THC JEMBER JALAN LETJEN SUPRAPTO NO. 65 JEMBER 0331-339725| - NO YES YES YES
1228 JAWA TIMUR JEMBER 3530 RS. CITRA HUSADA JL. TERATAI NO.22 JEMBER (0331) 486200| (0331) 427088 YES YES YES YES
1229 JAWA TIMUR JEMBER 2076 KLINIK & APOTEK KF 62 JEMBER JL. GAJAH MADA 171 JEMBER 0331-489020| - NO YES YES YES
1230 JAWA TIMUR JEMBER 2077 KLINIK & APOTEK KF 241 JEMBER JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO. 46 JEMBER 0331-489885| - NO YES YES YES
1231 JAWA TIMUR JOMBANG 1849 RSIA. MUSLIMAT JOMBANG JL. URIP SUMOHARJO NO 34 JOMBANG 0321-872200/877600/869434| 0321-854991 YES YES YES YES
1232 JAWA TIMUR JOMBANG 1880 RS. AIRLANGGA JOMBANG JL. AIRLANGGA NO.50 C JELAKOMBO 0321-861577| 0321-862194 YES YES YES YES
1233 JAWA TIMUR JOMBANG 0810 RS. DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJO JL. HAYAM WURUK, NO.9 JOMBANG 0321-864308,6977788,855555| 0321-877276 YES YES YES YES
1234 JAWA TIMUR JOMBANG 0978 RS. KRISTEN MOJOWARNO JL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO 0321-495093|- 0321-492200/495440 YES YES YES YES
1235 JAWA TIMUR JOMBANG 1966 RS. PELENGKAP MEDICAL CENTER JL. JUANDA NO. 03 JOMBANG 0321-877945 / 869826| - YES YES YES YES
1236 JAWA TIMUR JOMBANG 5425 RS. NAHDLATUL ULAMA JOMBANG JL. KH. HASYIM ASHARI NO.211 0321-878700| 0321-878700 YES YES YES YES
1237 JAWA TIMUR KEDIRI 0977 RS. BAPTIS KEDIRI JL. BRIDJEN POLLBH PRANOTO NO.1 0354-682170, 683578, 684172-|- 0354-681173 YES YES YES YES
1238 JAWA TIMUR KEDIRI 1998 KLINIK & APOTEK KF 75 KEDIRI JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 25 KEDIRI 0354-773384/ 694913| - NO YES YES YES
1239 JAWA TIMUR KEDIRI 2075 APOTEK KF 151 KEDIRI JL. STASIUN NO. 47 KEDIRI 0354-694913| - NO YES YES YES
1240 JAWA TIMUR KEDIRI 1430 RS. AURA SYIFA JL. JOYOBOYO NO.42 DLOPO 0354-671939 / 682316| 0354-696033/641939 YES YES YES YES
1241 JAWA TIMUR KEDIRI 4680 RS. MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH KEDIRI JL. DR. SOETOMO 322 SUKOREJO, KEC. GURAH, KAB. KEDIRI, JAWA TIMUR (0354) 545481; 546593| (0354) 548838 YES YES YES YES
1242 JAWA TIMUR KEDIRI 3828 APOTEK KIMIA FARMA SMAN II PARE JL. PAHLAWAN KUSUMA BANGSA 28 PARE 0354-390006| 0354-390006 NO YES YES YES
1243 JAWA TIMUR KEDIRI 3612 PRODIA KEDIRI JL. KARTINI NO. 18, KEDIRI 64123 (0354) 698960| (0354) 698961 NO YES YES YES
1244 JAWA TIMUR KEDIRI 0248 RS. HVA TOELOENGREDJO JL. A. YANI NO. 25 PARE 0354-391047,391145| 0354-392883 YES YES YES YES
1245 JAWA TIMUR KEDIRI 1599 RS. MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KEDIRI JL. GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI 0354-773115/770182| 0354-776318/773736 YES YES YES YES
1246 JAWA TIMUR KEDIRI 6376 KLINIK SURYA KEDIRI JL. TUNGGUL WULUNG NO.15 KARANGREJO, NGASEM 085216577778| - NO YES YES YES
1247 JAWA TIMUR LAMONGAN 4782 RS. ISLAM NASHRUL UMMAH JL. MERPATI NO.62 0322-321522| - YES YES YES YES
1248 JAWA TIMUR LAMONGAN 1199 RS. MUHAMMADIYAH LAMONGAN JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO 0322-322834| 0322-314048 YES YES YES YES
1249 JAWA TIMUR LAMONGAN 4765 RS. KH. ABDURRAHMAN SYAMSURI (ARSY) JL. RAYA DEANDLES KM. 74 PACIRAN LAMONGAN (0322) 666626 / 081232870229| (0322) 666626 YES YES YES YES
1250 JAWA TIMUR LAMONGAN 3849 KIMIA FARMA 321 JL. LAMONGREJO NO.125 LAMONGAN 0322318484| 322312331 NO YES YES YES
1251 JAWA TIMUR LUMAJANG 2069 RS. BHAYANGKARA LUMAJANG JL. KYAI ILYAS NO.07 LUMAJANG 0334881646| - YES YES YES YES
1252 JAWA TIMUR LUMAJANG 2724 RS. ISLAM LUMAJANG JL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG 0334-887999/893535| (0334) 887778 YES YES YES YES
1253 JAWA TIMUR MADIUN 1183 RS. SITI AISYAH MADIUN JL. MAYJEN SUNGKONO, NO.38 0351-464822/451843/452010| 0351-464009 YES YES YES YES
1254 JAWA TIMUR MADIUN 2345 THC MADIUN JALAN MANGGIS NO.9, MADIUN 0351-77542120| 0351-476697 NO YES YES YES
1255 JAWA TIMUR MADIUN 3425 KLINIK & APOTEK KF 76 JL. JAWA NO.14 0351-453381| 0351-453381 NO YES YES YES
1256 JAWA TIMUR MADIUN 3200 RS. GRIYA HUSADA MADIUN JL. MAYJEND PANJAITAN NO.22 0351 - 472801 / 472802 / 472803| 0351 475900 YES YES YES YES
1257 JAWA TIMUR MADIUN 0722 RS. SANTA CLARA MADIUN JL. BILITON, NO.15 0351-462688/452770/464571| 0351-455780/466509 YES YES YES YES
1258 JAWA TIMUR MADIUN 3421 LAB. PRODIA MADIUN JL. SULAWESI NO.9 MADIUN 0351453344| - NO YES YES YES
Page 17 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1259 JAWA TIMUR MALANG 1326 RS. WAVA HUSADA KEPANJEN JL. PANGLIMA SUDIRMAN NO.99A KEPANJEN 0341-393000| 0341-398398 YES YES YES YES
1260 JAWA TIMUR MALANG 1325 RS. MARSUDI WALUYO JL. RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI 0341-458974| 0341-451579 YES YES YES YES
1261 JAWA TIMUR MALANG 1252 RS. ISLAM MALANG ( UNISMA ) JL. MAYJEND HARYONO NO. 139 0341-551356,580798,565448| 0341-551257 YES YES YES YES
1262 JAWA TIMUR MALANG 0815 RS. PANTI WALUYA SAWAHAN JL. NUSAKAMBANGAN NO.5 0341-362017,366033,361507| 0341-354068 YES YES YES YES
1263 JAWA TIMUR MALANG 3164 LAB. PRODIA MALANG JL. MERBABU NO.10, MALANG 0341-366042| - NO YES YES YES
1264 JAWA TIMUR MALANG 2790 RSIA. GALERI CANDRA JL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141 (0341) 478571| (0341) 478571 YES YES YES YES
1265 JAWA TIMUR MALANG 2680 KIMIA FARMA 116 JL. LA SUCIPTO /148,MALANG 0341-489539| - NO YES YES YES
1266 JAWA TIMUR MALANG 4089 RS. ISLAM GONDANGLEGI JL. HAYAM WURUK NO 66, GONDANGLEGI 0341 - 879047| - YES YES YES YES
1267 JAWA TIMUR MALANG 2274 KLINIK & APOTEK KF 53 JL. KAWI NO.22 A MALANG / JL BROMO 0341 362 301/ 364 056| - NO YES YES YES
1268 JAWA TIMUR MALANG 1327 RSIA. HUSADA BUNDA JL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO DOWO (0341) 569634; 566972;569799; 580169| 0341-580169/569799 YES YES YES YES
1269 JAWA TIMUR MALANG 2068 RS. LAWANG MEDIKA JL. DR CIPTO NO.8, KEL.BEDALI, KEC.LAWANG 0341-7057623/420888| - YES YES YES YES
1270 JAWA TIMUR MALANG 2048 RS. PRIMA HUSADA MALANG JL. BANJARARUM SELATAN NO. 3, MONDOROKO SINGOSARI-MALANG 0341-458679| 0341-441874 YES YES YES YES
1271 JAWA TIMUR MALANG 0252 RS. ISLAM AISYIYAH MALANG JL. SULAWESI, NO.16 0341-326773| 0341-368883 YES YES YES YES
1272 JAWA TIMUR MALANG 0125 RSIA. MELATI HUSADA JL. KAWI, NO.32 0341-325249 / 3570341 / 341357|0341-341357 0341-365094/341357 YES YES YES YES
1273 JAWA TIMUR MALANG 4524 RS. PRASETYA HUSADA JL. RAYA NGIJO NO. 25 KARANGPLOSO KAB. MALANG JAWA TIMUR (0341) 460558| (0341) 463404 YES YES YES YES
1274 JAWA TIMUR MALANG 3437 RSB. MARDI WALOEJA RAMPAL JL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG (0341) 364756| - YES YES YES YES
1275 JAWA TIMUR MALANG 3814 KIMIA FARMA 453 SUTOYO MALANG JL. LETJEN SUTOYO NO. 107 MALANG 0341478382| - NO YES YES YES
1276 JAWA TIMUR MALANG 3815 KIMIA FARMA NO.245 BATU JL. DIPONEGORO NO. 93 BATU MALANG -| - NO YES YES YES
1277 JAWA TIMUR MALANG 3816 KIMIA FARMA NO. 210 MALANG JL. TUMENGGUNG SURYO NO. 25 MALANG 0341423930| - NO YES YES YES
1278 JAWA TIMUR MALANG 3817 KIMIA FARMA NO. 187 MALANG JL. M.T. HARYONO NO. 110 MALANG 0341553283| - NO YES YES YES
1279 JAWA TIMUR MALANG 3818 KIMIA FARMA NO. 150 MALANG JL. SELAT SUNDA 1 D NO. 25 MALANG 0341713091| - NO YES YES YES
1280 JAWA TIMUR MALANG 3820 KIMIA FARMA NO. 36 MALANG JL. IJEN NO. 88 MALANG 0341359677| 341359678 NO YES YES YES
1281 JAWA TIMUR MALANG 0192 RS. BAPTIS BATU JL. RAYA TLEKUNG NO.1 JUNREJO, BATU 0341-594161 /0341-598192/5|0341-598192/5 0341-598911 YES YES YES YES
1282 JAWA TIMUR MALANG 3620 APOTIK KIMIA FARMA 77 JL. SUKARJO WIRYOPRANOTO 2K MALANG 0341-365298| - NO YES YES YES
1283 JAWA TIMUR MALANG 0609 RS. PANTI NIRMALA JL. KEBALEN WETAN, NO.2-8 0341-362459| 0341-327930 YES YES YES YES
1284 JAWA TIMUR MALANG 4740 MALANG EYE CENTER JL. DR. CIPTO NO. 3 (0341) 341666| - NO YES YES YES
1285 JAWA TIMUR MALANG 2171 APOTEK FARMARIN MALANG JL. W. R.SUPRATMAN C2 KAV.9 MALANG 0341-334163/4| - NO YES YES YES
1286 JAWA TIMUR MALANG 3611 RSI. MADINAH KASEMBON JL. RAYA SUKOSARI NO. 32 KASEMBON MALANG 0354-326688/ 393000| 0354-328144 YES YES YES YES
1287 JAWA TIMUR MALANG 1978 RSIA. MUTIARA BUNDA MALANG JL. CIUJUNG NO.19 (0341) 400403; 400722| 0341-474522 YES NO NO YES
1288 JAWA TIMUR MALANG 2789 RSIA. PURI MALANG JL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG 0341-325329| (0341) 342322 YES YES YES YES
1289 JAWA TIMUR MALANG 0708 RS. LAVALETTE JL. W.R. SUPRATMAN, NO.10 0341-470805/482612 / 081510501557| 0341-470804 YES YES YES YES
1290 JAWA TIMUR MALANG 1561 RS. PERMATA BUNDA MALANG JL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU 0341-487487/407462| 0341-474242 YES YES YES YES
1291 JAWA TIMUR MALANG 0094 RSU. HERMINA TANGKUBANPRAHU MALANG JL. TANGKUBAN PRAHU, NO.33 MALANG 0341-325082 - 354844 - 354845/460341-354844/8|0341-354844/8 0341-354843 YES YES YES YES
1292 JAWA TIMUR MALANG 2967 PERSADA HOSPITAL JL. PANJI SUROSO ARAYA BUSINESS CENTER KAV.II-IV 0341-2996333| 0341-2993773 YES YES YES YES
1293 JAWA TIMUR MOJOKERTO 0785 RS. EMMA JL. RAYA IJEN WATES NO.67 0321-396747|- 0321-334021 YES YES YES YES
1294 JAWA TIMUR MOJOKERTO 0088 RS. KARTINI MOJOKERTO JL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI 0321-592261| 0321-595569 YES YES YES YES
1295 JAWA TIMUR MOJOKERTO 3838 APOTEK KIMIA FARMA 65 JL. GAJAMADA NO.62 MOJOKERTO 0321-321274| 31327460 NO YES YES YES
1296 JAWA TIMUR MOJOKERTO 1997 RS. ISLAM HASANAH MUHAMMADIYAH JL. HOS. COKROAMINOTO NO.26 - 28, MAGERS. ARI,MOJOKERTO, JAWA TIMUR 61313 0321-321635| - YES YES YES YES
1297 JAWA TIMUR MOJOKERTO 1980 RS. SIDO WARAS JL. RAYA PASAR SAWAHAN KM. 10 BANGSAL KAB. MOJOKERTO 0321-598621| 0321-598624 YES YES YES YES
1298 JAWA TIMUR MOJOKERTO 3825 RSI. SAKINAH JL. RA BASUNI NO.12 MOJOKERTO 0321-321922| 0321-329670 YES YES YES YES
1299 JAWA TIMUR MOJOKERTO 0164 RS. REKSA WALUYA JL. MOJOPAHIT, NO.422 0321-322170/3221710321-322171/3937|0321-322171/3937 0321-322511 YES YES YES YES
1300 JAWA TIMUR MOJOKERTO 2818 RS. MUTIARA HATI JL. RAYA KEMANTREN WETAN 49, TERUSAN,GEDEG, MOJOKERTO (0321) 366186 / 363442| - YES YES YES YES
1301 JAWA TIMUR NGAWI 3872 RS. AT-TIN HUSADA JL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4 0351747888| 351747666 YES YES YES YES
1302 JAWA TIMUR PACITAN 3770 PRODIA PACITAN JL. BASUKI RAHMAT NO. 14, PACITAN 63518 (0357) 884222| - NO YES YES YES
1303 JAWA TIMUR PAMEKASAN 3811 APOTEK KIMIA FARMA 274 JL. DIPONEGORO No 4, PAMEKASAN 0324611332| NO YES YES YES
1304 JAWA TIMUR PAMEKASAN 0113 RS. LARASATI JL. MANDILARAS, NO.74, PAMEKASAN 0324-328305| 0324-322080 YES YES YES YES
1305 JAWA TIMUR PASURUAN 3626 KIMIA FARMA 165 JL. WAHIDIN SUDIRO HUSODO NO 59 PASURUAN 0343-426342| - NO YES YES YES
1306 JAWA TIMUR PASURUAN 1347 RS. MITRA SEHAT MEDIKA JL. BY PASS NO.6 PANDAAN 0343-636064| 0343-636083 YES YES YES YES
1307 JAWA TIMUR PONOROGO 3869 RS. DARMAYU PONOROGO JL. Dr. SOETOMO NO.44 - 50, BANGUNSARI 0352-481320 / 485999| 0352-461253 YES YES YES YES
1308 JAWA TIMUR PONOROGO 0823 RSU. AISYIYAH PONOROGO JL. DR SUTOMO NO.18-24 0352-461560/485093/481784| 0352-484218 YES YES YES YES
1309 JAWA TIMUR PROBOLINGGO 0309 RS. DHARMA HUSADA JL. SOEKARNO HATTA NO.10 0335-422176| 0335-422698 YES NO NO YES
1310 JAWA TIMUR PROBOLINGGO 1330 RSU. WONOLANGAN JL. RAYA DRINGU NO.118 0335-424007| 0335-431937 YES YES YES YES
1311 JAWA TIMUR PROBOLINGGO 4081 RS. RIZANI JL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135, KEL SUMBEREJO, KEC PAITON 0335 773444| - YES YES YES YES
1312 JAWA TIMUR SIDOARJO 6375 RS. RAHMAN RAHIM JL. RAYA SAIMBANG RT/RW:10/03 KEBON AGUNG, SUKODONO 031-8830010| - YES YES YES YES
1313 JAWA TIMUR SIDOARJO 1346 RS. CITRA MEDIKA SIDOARJO JL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT TUMENGGUNG 0321-361000| 0321-361666/362956 YES YES YES YES
1314 JAWA TIMUR SIDOARJO 0545 RS. SITI KHODIJAH SIDOARJO JL. PAHLAWAN, NO.260, SEPANJANG 031-7881130,7882123,7872081,60134373| 031-7876066 YES YES YES YES
1315 JAWA TIMUR SIDOARJO 1108 RSAB. SOERYA JL. RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN SEPANJANG 031-7885011-|- 031-7873633 YES YES YES YES
1316 JAWA TIMUR SIDOARJO 0271 RS. ISLAM SITI HAJAR SIDOARJO JL. RADEN PATAH NO.70 031-8921233/8961570| 031-8944438/8944990 YES YES YES YES
1317 JAWA TIMUR SIDOARJO 3839 APOTEK KIMIA FARMA 119 PERUM DELTASARI BLOK AN NO 11 0318556411| 318556411 NO YES YES YES
1318 JAWA TIMUR SIDOARJO 3847 APOTEK KIMIA FARMA 261 JL. MAJAPAHIT NO.35 SIDOARJO 0318956674| 318956674 NO YES YES YES
1319 JAWA TIMUR SIDOARJO 1336 KLINIK CITRA GADING MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN WARU 031-8679727| 031-8683181 NO YES YES YES
1320 JAWA TIMUR SIDOARJO 1339 KLINIK GRAHA MEDIKA JL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU 031 - 8554910| 031-8554911 NO YES YES YES
1321 JAWA TIMUR SIDOARJO 2755 RSU. BUNDA SIDOARJO JL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU SIDOARJO (031) 8668880| (031) 8688218 YES YES YES YES
1322 JAWA TIMUR SIDOARJO 2273 KLINIK & APOTEK KF 124 JL. RAYA SEDATI GEDE NO. 59 SIDOARJO 031 866 7929| - NO YES YES YES
1323 JAWA TIMUR SIDOARJO 1846 KLINIK MEDIS PUSURA SIDOARJO JL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO 031-8966345| 031-8075917 NO YES YES YES
1324 JAWA TIMUR SIDOARJO 2054 RSIA. ARAFAH ANWAR MEDIKA SUKODONO JL. SAWO NO. 2 DUNGUS, SUKODONO, SIDOARJO 031-8830989| 031-8831089 YES YES YES YES
1325 JAWA TIMUR SIDOARJO 0249 RS. DELTA SURYA JL. PAHLAWAN NO.9 031-8962531-8961271031-8961271|031-8961271 031-8961281/8944977 YES YES YES YES
1326 JAWA TIMUR SIDOARJO 0927 RS. ANWAR MEDIKA JL. DUSUN SEMAWUT, RT.10/RW.04, KEC. BALONGBENDO / JL. RAYA BY PASS KRIAN KM.33 031-8972052, 8974943-|- 031-8988313 YES YES YES YES
1327 JAWA TIMUR SIDOARJO 1040 RS. MITRA KELUARGA WARU JL. RAYA LETJEN. S.PARMAN, NO.8 031-8543111/8542111-|- 031-8534333 YES YES YES YES
1328 JAWA TIMUR SIDOARJO 3845 APOTEK KIMIA FARMA 180 JL. PAHLAWAN NO.10 SIDOARJO 0318947116| 318947116 NO YES YES YES
1329 JAWA TIMUR SIDOARJO 1342 KLINIK MEDIS GELORA PERUM TAMAN PINANG INDAH, BLOK B7, NO.3-3A 031-8929139| 031-8929123 NO YES YES YES
1330 JAWA TIMUR SIDOARJO 4077 LAB. PARAHITA DARMO PERMAI JL. RAYA DARMO PERMAI 1/56 031-7326650| 031-7328511 NO YES YES YES
1331 JAWA TIMUR SIDOARJO 4706 KLINIK IBU & ANAK PONDOK JATI JL. PONDOK JATI AK 9-13 PAGERWOJO BUDURAN (031) 8052062| (031) 8052037 NO YES YES YES
1332 JAWA TIMUR SIDOARJO 3199 RSIA. KIRANA SIDOARJO JL. RAYA NGELOM 87 TAMAN - SIDOARJO 031-7881623 / 7873010| 031-7873010 YES YES YES YES
Page 18 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1333 JAWA TIMUR SIDOARJO 3614 PRODIA SIDOARJO JL. PAHLAWAN 12A SIDOARJO (031) 8961010| NO YES YES YES
1334 JAWA TIMUR SIDOARJO 6630 KLINIK KITA KAHURIPAN (DR MOEZ) JL. RAYA KAHURIPAN NIRWANA VILLAGE BLOK B-3A ENTALSEWU, BUDURAN -SIDOARJO (031) 99701718| - NO YES YES YES
1335 JAWA TIMUR SIDOARJO 3857 APOTEK KIMIA FARMA KAHURIPAN JL. KAHURIPAN NO.57 SIDOARJO 03151517736| 3151517736 NO YES YES YES
1336 JAWA TIMUR SITUBONDO 3096 RS. ELIZABETH PTP NUSANTARA XI JL. WR SUPRATMAN 2A SITUBONDO 0338-671174| 0338-678061 YES YES YES YES
1337 JAWA TIMUR SURABAYA 0163 RS. DARMO JL. RAYA DARMO, NO.90 031 - 567 6253/54/55/56| 031-5620690 YES YES YES YES
1338 JAWA TIMUR SURABAYA 0547 KLINIK MEDIS PUSURA 2 (RUNGKUT) JL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 031- 8705210| 031-8793028 NO YES YES YES
1339 JAWA TIMUR SURABAYA 0544 RS. ST.VINCENTIUS A.PAULO (RS. RKZ) JL. DIPONEGORO NO.51 031-5677562/5687846/5663895031/5687846|031-5687846 031-5674748/5651057 YES YES YES YES
1340 JAWA TIMUR SURABAYA 0895 RS. PHC SURABAYA JL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO.1 TANJUNG PERAK 031-3294801/2/3|- 031-3294804 YES YES YES YES
1341 JAWA TIMUR SURABAYA 0896 KLINIK KEBRAON JL. GRIYA KEBRAON BLOK FA NO.37 031-7663816-|- 031-7663816 NO YES YES YES
1342 JAWA TIMUR SURABAYA 0897 KLINIK BENOWO PONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22 031-70547492-|- - NO YES YES YES
1343 JAWA TIMUR SURABAYA 0546 MEDIS PUSURA JL. KOM ( L) YOS SUDARSO, 9A 031-5340604 / 031-5471707/5328920| 031-5327095 NO YES YES YES
1344 JAWA TIMUR SURABAYA 1000 RS. MUJI RAHAYU JL. RAYA MANUKAN WETAN 68 A, SURABAYA 031-7404132/709837250000000|0000000 - YES YES YES YES
1345 JAWA TIMUR SURABAYA 0980 RS. ISLAM SURABAYA JL. JEND A YANI NO.2-4 031-8284505;8284506;8284507|- 031-8291805 YES YES YES YES
1346 JAWA TIMUR SURABAYA 1362 RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYA JL. KETINTANG MADYA I/16 031-8295922/8291799/8299217/23| 031-8293839 YES YES YES YES
1347 JAWA TIMUR SURABAYA 1363 RS. BUNDA SURABAYA JL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO 031 - 7442220/7440077/7400694| 031 - 7442133 YES YES YES YES
1348 JAWA TIMUR SURABAYA 1453 RS. ONKOLOGI ARAYA GALAXI BUMI PERMAI BLOK A2/7 JL. ARIEF RAHMAN HAKIM 182 031-5914855| 031-5914860 YES YES YES YES
1349 JAWA TIMUR SURABAYA 1454 RSIA. PUTRI ( RS. KHUSUS OBSTETRI & GINEKOLOGI ) JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122 031-5999987| 031-5997215 YES YES YES YES
1350 JAWA TIMUR SURABAYA 1201 RS. ADI HUSADA KAPASARI JL. KAPASARI NO.97-101 031-3764555| 031-3764666 YES YES YES YES
1351 JAWA TIMUR SURABAYA 1690 RS. BEDAH SURABAYA JL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA 031-5999369,5999339| 031-5995284 YES YES YES YES
1352 JAWA TIMUR SURABAYA 1364 RS. ISLAM SURABAYA JEMURSARI JL. JEMURSARI NO.51-57 031 - 8471877/8471878/8471889| 031-8437784 YES YES YES YES
1353 JAWA TIMUR SURABAYA 2272 APOTEK KIMIA FARMA 35 JL. NGAGEL JAYA SELATAN NO. 107 SURABAYA 60258 031 504 1276, 504 9098| - NO YES YES YES
1354 JAWA TIMUR SURABAYA 2212 APOTEK FARMARIN SURABAYA JL. JEMUR ANDAYANI II/1 031-8418190| - NO YES YES YES
1355 JAWA TIMUR SURABAYA 2217 RS. KENDANG SARI SURABAYA JL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA 031-8436200/8437200| 031-8494484 YES YES YES YES
1356 JAWA TIMUR SURABAYA 2315 NATIONAL HOSPITAL SURABAYA BOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA FAMILI, SURABAYA 031-2975777| 031-297799 YES YES YES YES
1357 JAWA TIMUR SURABAYA 2476 RS. ROYAL SURABAYA JL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA 031-8476111| 031-8476211 YES YES YES YES
1358 JAWA TIMUR SURABAYA 2785 RS. ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGY JL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND, SURABAYA (031) 57431299| (031) 57431255 YES YES YES YES
1359 JAWA TIMUR SURABAYA 2786 RS. PURA RAHARJA JL.PUNCANG ADI 12-14 (031) 5019898/ 5022151/ 5024591| - YES YES YES YES
1360 JAWA TIMUR SURABAYA 3831 APOTEK KIMIA FARMA 22 JL. BRATANG GEDE NO.100 A Surabaya 0315016713| 315016713 NO YES YES YES
1361 JAWA TIMUR SURABAYA 3832 APOTEK KIMIA FARMA 23 JL. KENDANGSARI BLOK J NO.7 0318414215| 318419345 NO YES YES YES
1362 JAWA TIMUR SURABAYA 3834 APOTEK KIMIA FARMA 25 JL. RAYA DARMO NO.2-4 0315677777| 315666454 NO YES YES YES
1363 JAWA TIMUR SURABAYA 3835 APOTEK KIMIA FARMA 26 JL. DIPONEGORO NO.94 0315677007| 315664420 NO YES YES YES
1364 JAWA TIMUR SURABAYA 3836 APOTEK KIMIA FARMA 45 JL. RAYA DARMO NO.94 0315676301| 315678819 NO YES YES YES
1365 JAWA TIMUR SURABAYA 3837 APOTEK KIMIA FARMA 52 JL. DUKUH KUPANG NO.54 0315671773| 315665755 NO YES YES YES
1366 JAWA TIMUR SURABAYA 3843 APOTEK KIMIA FARMA 166 JL. A.YANI 228 SURABAYA 0318291785| 318291785 NO YES YES YES
1367 JAWA TIMUR SURABAYA 3844 APOTEK KIMIA FARMA 175 JL. KARANG MENJANGAN NO.9 SURABAYA 0315991991| 315991991 NO YES YES YES
1368 JAWA TIMUR SURABAYA 3846 APOTEK KIMIA FARMA 243 JL. RAYA ARJUNO NO.151 SURABAYA 0315345031| 315459789 NO YES YES YES
1369 JAWA TIMUR SURABAYA 3165 LAB. PRODIA JEMURSARI JL. RAYA JEMURSARI NO.39, SURABAYA 031-8421010| 031-8438111 NO YES YES YES
1370 JAWA TIMUR SURABAYA 3848 APOTEK KIMIA FARMA 304 JL. PERAK TIMUR NO.166 SURABAYA 0313550007| 313550007 NO YES YES YES
1371 JAWA TIMUR SURABAYA 3850 APOTEK KIMIA FARMA 407 JL. MULYOSARI NO.288 SURABAYA 0315937994| 315937994 NO YES YES YES
1372 JAWA TIMUR SURABAYA 0829 RS. PREMIER SURABAYA (RS. SURABAYA INTERNASIONAL) JL. NGINDEN INTAN BARAT, BLOK B 031- 5993211|031-5993211 031- 5993214 YES YES YES YES
1373 JAWA TIMUR SURABAYA 4209 RS. WIJAYA SURABAYA JL. MENGANTI 398 WIYUNG SURABAYA 031-7523087/031-7523282| YES YES YES YES
1374 JAWA TIMUR SURABAYA 4231 RSIA NUR UMMI NUMBI (NUN) SURABAYA JL. MANUKAN TENGAH BLOK 51J/4-6 (031) 740 4391 ; 741 5313| - YES YES YES YES
1375 JAWA TIMUR SURABAYA 3538 LAB. PARAHITA DHARMAWANGSA JL. DHARMAWANGSA 66 SURABAYA 031-5020552,5020081,5013705-6| 031-5032676, 5023551 NO YES YES YES
1376 JAWA TIMUR SURABAYA 4446 RSIA KENDANGSARI MERR JL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2, SURABAYA (031) 3814388| (031) 3813488 YES YES YES YES
1377 JAWA TIMUR SURABAYA 3390 RSIA. LOMBOK DUA DUA ( JL. FLORES) JL. FLORES NO. 12 SURABAYA 031- 5022044| - YES YES YES YES
1378 JAWA TIMUR SURABAYA 3613 PRODIA DARMO PERMAI JL. RAYA DARMO PERMAI SELATAN 1F, SURABAYA 60226 (031) 7328866| NO YES YES YES
1379 JAWA TIMUR SURABAYA 4082 RS. ISLAM DARUS SYIFA JL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA 0317406293| - YES YES YES YES
1380 JAWA TIMUR SURABAYA 1365 RS. MATA UNDAAN JL. UNDAAN KULON, NO.19 031-5343806/531619| 031-5317503 YES YES YES YES
1381 JAWA TIMUR SURABAYA 3769 PRODIA MEGA GALAXI (UNDAAN) SBY RUKO MEGA GALAXI, JL. KERTAJAYA INDAH TIMUR 14 C NO. 6, SURABAYA 60282 (031) 5991010| - NO YES YES YES
1382 JAWA TIMUR SURABAYA 3197 RS. SURABAYA MEDICAL SERVICE JL. KAPUAS NO. 2 SURABAYA 031-5686161| - YES YES YES YES
1383 JAWA TIMUR SURABAYA 4653 LAB KLINIK UTAMA BIOTEST SURABAYA JL KERTAJAYA INDAH F-304 SURABAYA 031-5929159/5929150| NO YES YES YES
1384 JAWA TIMUR SURABAYA 4128 LAB. PRODIA BOGOWONTO JL. BOGOWONTO NO.14 ( PUSAT GMC ) 031-5631818| - NO YES YES YES
1385 JAWA TIMUR SURABAYA 3002 LAB. KLINIK BIOTEST SURABAYA JL. RA. KARTINI NO.78, SURABAYA, JAWA TIMUR (031) 5678736| - NO YES YES YES
1386 JAWA TIMUR SURABAYA 4799 RSIA. CEMPAKA PUTIH PERMATA SURABAYA JL. JAMBANGAN KEBON AGUNG NO. 8, SURABAYA (031) 8282350| (031) 8297578 YES YES YES YES
1387 JAWA TIMUR SURABAYA 0828 RS. AL. DR.RAMELAN SURABAYA JL. GEDUNG NO.1 SURABAYA (031) 8438153 / 031-8438154| (031) 8437511 YES YES YES YES
1388 JAWA TIMUR SURABAYA 4076 LAB. PARAHITA DIPONEGORO JL. DIPONEGORO 161-163 031-5610011| - NO YES YES YES
1389 JAWA TIMUR SURABAYA 0548 KLINIK MEDIS PUSURA 3 (SUNGKONO) JL. MAYJEN, SUNGKONO, NO.64 031-5612120/22| 031-5668763 NO YES YES YES
1390 JAWA TIMUR SURABAYA 0830 RS. ADI HUSADA UNDAAN WETAN JL. UNDAAN WETAN NO40-44 dan 50 031-5321256/031-5318000|031-5318000 031- 5321081 YES YES YES YES
1391 JAWA TIMUR SURABAYA 0136 RS. MITRA KELUARGA SURABAYA JL. SATELIT INDAH II, DARMO SATELIT 031-7345333| 031-7345955 YES YES YES YES
1392 JAWA TIMUR SURABAYA 2925 RS. MITRA KELUARGA KENJERAN JL. KENJERAN 506 (031) 99000880| (031) 99000885 YES YES YES YES
1393 JAWA TIMUR SURABAYA 3851 APOTEK KIMIA FARMA 432 PANDUGO JL. PANDUGO MERR NO.2 SURABAYA 0318709962| - NO YES YES YES
1394 JAWA TIMUR SURABAYA 3852 APOTEK KIMIA FARMA G-WALK RUKO TAMAN GAPURO B.2, G-WALK SURABAYA 0317411121| - NO YES YES YES
1395 JAWA TIMUR SURABAYA 3855 APOTEK KIMIA FARMA CILIWUNG JL. CILIWUNG NO.76 SURABAYA 0315633156| 315633156 NO YES YES YES
1396 JAWA TIMUR SURABAYA 3856 APOTEK KIMIA FARMA KLAMPIS JL. KLAMPIS JAYA BLOK A NO.30 SURABAYA 0315926293| - NO YES YES YES
1397 JAWA TIMUR SURABAYA 3858 APOTEK KIMIA FARMA RUNGKUT JL. RUNGKUT MADYA NO.97 SURABAYA 0318721059| 318721059 NO YES YES YES
1398 JAWA TIMUR SURABAYA 3833 APOTEK KIMIA FARMA 24 JL. DHARMAWANGSA NO.24 0315032775| 315037664 NO YES YES YES
1399 JAWA TIMUR SURABAYA 3853 APOTEK KIMIA FARMA WIYUNG RUKO TPI BLOK A 17 RAYA MEGANTI SURABAYA 0317668267| - NO YES YES YES
1400 JAWA TIMUR SURABAYA 1052 RSIA. PUSURA TEGALSARI (MEDIS PUSURA 4) JL. TEGAL SARI NO.59 031-5473462-|- 031-5462033 YES YES YES YES
1401 JAWA TIMUR SURABAYA 2001 RS. WIYUNG SEJAHTERA JL. KARANGAN PDAM NO.1-3 WIYUNG SURABAYA (031) 7532653| (031) 7533726 YES YES YES YES
1402 JAWA TIMUR SURABAYA 5398 KLINIK KENCANA MEDIKA JL. RAYA KENDANGSARI NO. 78 SURABAYA (031) 8498880| - NO YES YES YES
1403 JAWA TIMUR SURABAYA 6608 RS. PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA JL. KH MAS MANSYUR NO.180-182 ( 031) 3522980| - YES YES YES YES
1404 JAWA TIMUR SURABAYA 6621 KLINIK KITA KERTAJAYA JL. KERTAJAYA NO.160 031-9944520| - NO YES YES YES
1405 JAWA TIMUR SURABAYA 0081 SILOAM HOSPITALS SURABAYA JL. RAYA GUBENG NO. 70, SURABAYA 031-5031333/5031821| 031-5031533/5039313 YES YES YES YES
1406 JAWA TIMUR SURABAYA 6612 INDENTAL CLINIC JL. BARATA JAYA XIX NO 54 A SURABAYA 031-5011751| NO YES YES YES
Page 19 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1407 JAWA TIMUR SURABAYA 0809 RS. SPESIALIS HUSADA UTAMA JL. PROF DR MOESTOPO 31-35 031- 5017975/5018335(021) 9100682|(021) 9100682 031-5010777 YES YES YES YES
1408 JAWA TIMUR TUBAN 2002 RS. NAHDLATUL ULAMA TUBAN JL. LETDA SUCIPTO NO 211 TUBAN 0356-328244/(0356) 328299| (0356) 712072 YES YES YES YES
1409 JAWA TIMUR TUBAN 1198 RS. MEDIKA MULIA TUBAN JL. MOJOPAHIT, NO.699 TUBAN 0356-322744/324618| 0356-322666 YES YES YES YES
1410 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG 3708 APOTEK KIMIA FARMA 392 JL. I GUSTI NGURAH RAI NO. 10 TULUNGAGUNG 0355-322308| 0355-322308 NO YES YES YES
1411 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG 3826 RS. ERA MEDIKA JL. RAYA PULOSARI, NGUNUT, TULUNGAGUNG, JAWA TIMUR 0355-398706/396566/ 08155199111| 0355-398706 YES YES YES YES
1412 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG 0813 RS. ISLAM ORPEHA JL. KH. R. ABDUL FATAH 0355-323186| 0355-327691 YES YES YES YES
1413 JAWA TIMUR TULUNG AGUNG 3655 PRODIA TULUNGAGUNG JL. SUPRIADI NO.45 BLOK A.14, RUKO NIRWANA (0355) 336989| - NO YES YES YES
1414 KALIMANTAN BARAT KETAPANG 1800 RS. FATIMA KETAPANG JL. JEND SUDIRMAN NO. 27 KETAPANG 0534-32814| 0534-31649 YES YES YES YES
1415 KALIMANTAN BARAT MELAWI 5627 RS. CITRA HUSADA MELAWI JL.DHARMA BAKTI NO.45C DUSUN TANAH TINGGI DESA TANJUNG NIAGA KEC.NANGA PINOH KAB.MELAWI 0568-22355| 0568-21645 YES YES YES YES
1416 KALIMANTAN BARAT MELAWI 5633 RS. KASIH BUNDA JAYA JL. JUANG KM.1 NANGA PINOH, TANAH TINGGI RT.003/004 DESA TANJUNG NIAGA 0568-22885| YES YES YES YES
1417 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2729 RS. MITRA MEDIKA PONTIANAK JL. SULTAN ABDURRAHMAN NO.25, PONTIANAK, KALBAR (0561) 584888| - YES YES YES YES
1418 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2679 KIMIA FARMA SERDAM (SUNGAI RAYA DALAM) JL. SUNGAI RAYA DALAM RUKO B1 0561-737797| - NO YES YES YES
1419 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2253 KLINIK & APOTEK KF 32 PONTIANAK JL. TANJUNG PURA NO. 419 0561-731658| 0591-735802 NO YES YES YES
1420 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2255 KIMIA FARMA 333 PONTIANAK JL. WAHID HASYIM NO.60 0561-768140| - NO YES YES YES
1421 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 2254 APOTEK KIMIA FARMA 371 PONTIANAK JL. AHMAD YANI NO.5 0561-713988| - NO YES YES YES
1422 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 1431 RSIA. ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA JL. AHMAD YANI NO. 5-7 0561-581818/085249922000| 0561-584100 YES YES YES YES
1423 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 1106 RS. SANTO ANTONIUS JL. KH. WAHID HASYIM NO.249 0561-732101-|- 0561-742242/733623 YES YES YES YES
1424 KALIMANTAN BARAT PONTIANAK 3574 PRODIA PONTIANAK JL. AHMAD YANI NO.6C PONTIANAK 0561-736177| - NO YES YES YES
1425 KALIMANTAN BARAT SANGGAU 4108 RS. SENTRA MEDIKA SANGGAU JL. CEMPAKA KEL. ILIR KOTA RT.013/RW.OO3, KEC. KAPUAS 78513 (0564) 24240| (0564) 24248 YES YES YES YES
1426 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG 6489 RSIA. WEMPE SINGKAWANG JL. GUNUNG SARI NO.10 RT.054/RW.013 PASIRAN, SINGKAWANG BARAT 0562-4644000| 0562-4200086 YES YES YES YES
1427 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG 2621 RSU. HARAPAN BERSAMA JL. N. P. BELITUNG NO. 61) SINGKAWANG 0562-631791| 0562-633359 YES YES YES YES
1428 KALIMANTAN BARAT SINGKAWANG 1368 RS. SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG JL. P. DIPONEGORO NO.5 0562-631008/636768| 0562-633881 YES YES YES YES
1429 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 5781 RS. SYIFA MEDIKA BANJARBARU JL. R.O ULIN NO. 93, BANJARBARU, KALIMANTAN SELATAN 70712 0511-5910889| YES YES YES YES
1430 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 5424 CIPUTRA MITRA HOSPITAL JL. A. YANI KM. 7.8 BANJARMASIN, KALIMANTAN SELATAN 0511-6743999| - YES YES YES YES
1431 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 1822 RS. MAWAR BANJARBARU JL. PANGLIMA BATUR NO.52 0511-4780717| 0511-4774152 YES YES YES YES
1432 KALIMANTAN SELATAN BANJARBARU 2709 RSIA. LEMBAYUNG HUSADA JL. A. YANI KM 36 SIMPANG EMPAT (0511) 4777115| YES YES YES YES
1433 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 0631 RS. SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139B 0511 - 3252570/3274447/3261491/0511-266960|0511-266960 0511 - 3257889 YES YES YES YES
1434 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 1758 KLINIK SPESIALIS SARI MULIA JL. PANGERAN ANTASARI NO. 139 B 0511-3254341/3266960/3252570| 0511-3266960 NO YES YES YES
1435 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 2236 APOTEK KIMIA FARMA 217 JL.A.YANI KM 2 NO.136 0511-3252250/3251369| - NO YES YES YES
1436 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 2237 KLINK & APOTEK KF 188 JL. LETJEN S. PARMAN NO. 42 0511-3354020| - NO YES YES YES
1437 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 2235 KLINIK & APOTEK KF 61 JL. VETERAN NO. 51 0511-3250682/3252779| - NO YES YES YES
1438 KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 3572 PRODIA BANJARMASIN JL. JEND. ACHMAD YANI KM 3.5 NO. 131 - 133 BANJARMASIN 70235 0511-3273500| NO YES YES YES
1439 KALIMANTAN SELATAN BATU LICIN 2471 KLINIK MEDIKA BATULICIN JL.RAYA BATULICIN - SERONGGO KM.1 SEI KECIL, TANAH BUMBU 0518-71570| - NO YES YES YES
1440 KALIMANTAN SELATAN KANDANGAN 1799 RS. PAHLAWAN MEDIKA CENTER JL. PAHLAWAN NO. 15 KANDANGAN KAB. HULU SUNGAI SELATAN 0517-23191| 0517-23678 YES YES YES YES
1441 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURA 2721 RS. PELITA INSANI JL. SEKUMPUL NO.66 MARTAPURA 70614, KALIMANTAN SELATAN (0511) 4722210/ 4722220| (0511) 4722230 YES YES YES YES
1442 KALIMANTAN SELATAN MARTAPURA 1797 RSIA. MUTIARA BUNDA MARTAPURA JL. TAISIR NO. 2, MARTAPURA O511- 4721901| 0511- 4720664 YES YES YES YES
1443 KALIMANTAN SELATAN PELAIHARI 5608 RSIA. BORNEO CITRA MEDIKA JL. A. YANI, ANGSAU PELAIHARI, KAB TANAH LAUT 0512-2021002| - YES YES YES YES
1444 KALIMANTAN SELATAN TABALONG 2707 RS. PERTAMINA TANJUNG JL. GAS, KOMPERTA MURUNG PUDAK TANJUNG, KALIMANTAN SELATAN 71571 (0526) 2022550/2023068| (0526) 2027678 YES YES YES YES
1445 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU 3996 KLINIK SIMPANG TANAH BUMBU JL. GAWE SABUMI RT 08 NO. 083, DESA BERSU. JUD,KEC. SIMPANG EMPAT, KAB. TANAH BUMBU, KALIMANTAN SELATAN 72200 (081258339911 / 081953230699)| - NO YES YES YES
1446 KALIMANTAN SELATAN TANAH BUMBU 1011 KLINIK SURYA MEDIKA SATUI (SMS) JL. PROPINSI NO 11, RT 17 SUNGAI DANAU SATUI 0512-61717|0778-322122 0512-61312 NO YES YES YES
1447 KALIMANTAN SELATAN TANAH LAUT 6718 KLINIK UTAMA AMMARIZ JL. KH MANSYUR NO.6 RT.15 / RW.04 ANGSAU, PELAIHARI 081350470177| - NO YES YES YES
1448 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 3764 PRODIA PALANGKARAYA JL. DIPONEGORO NO. 20 A-B, PALANGKARAYA (0536) 3235399| - NO YES YES YES
1449 KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA 2889 RS. ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKARAYA JL. RTA MILONO KM .2,5 MENTENG, JEKAN RAYA 0536-3244801-4803| 0536-3239444 YES YES YES YES
1450 KALIMANTAN TENGAH PANGKALAN BUN 4676 RS. CITRA HUSADA PANGKALAN BUN JL. MALIJO, MADUREJO, ARUT SELATN, KOTAWARINGIN BARAT, KALIMANTAN TENGAH (0532) 2070777| (0523) 2070789 YES YES YES YES
1451 KALIMANTAN TENGAH PANGKALAN BUN 3529 KLINIK KESUMA JL. ISKANDAR NO.12 A, PANGKALAN BUN 0532-2065244 / (0532) 23935| (0532) 23935 NO YES YES YES
1452 KALIMANTAN TENGAH SAMPIT 4085 KLINIK SARI MEDIKA SAMPIT JL. P.ANATASARI NO 5 SAMPIT 0531-25288; 0531-24396| - NO YES YES YES
1453 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0686 PANACEA CLINIC KOMP MAL FANTASI BLOK AB2 NO.18-20 BALIKPAPAN BARU 76114 0542-877898,72040460751-444712/5|0751-444712/5 0542-877641/7031819 NO YES YES YES
1454 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0692 APOTIK KANIDA FARMA II JL. JEND. SUDIRMAN, NO. 239 0542-424309,0542 420496|0542-420496 0542-424031 NO YES YES YES
1455 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1457 KLINIK & APOTEK KF 136 BALIKPAPAN JL. MT. HARYONO NO. 72 0542-763962| 0542-761629 NO YES YES YES
1456 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0672 RSIA. PERMATA HATI BALIKPAPAN JL. IMAM BONJOL NO.1 0542-413932/413928| 0542 - 413928 YES YES YES YES
1457 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2073 KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU SETIARA ) JL. MULAWARMAN NO. 24 RT 7 MANGGAR BARU BALIKPAPAN, KALIMANTAN TIMUR 0542-770846| 0542-770847 NO YES YES YES
1458 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2632 KLINIK & APOTEK KF 293 JL. A. YANI NO.45 KARANG JATI 0542 792420| - NO YES YES YES
1459 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2633 KLINIK & APOTEK KF 68 JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN KLANDASAN 0542 422691| - NO YES YES YES
1460 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2635 KLINIK & APOTEK KF 329 JL. SOEKARNO HATTA KM 5 / 86, BPN 0542 860024| - NO YES YES YES
1461 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1213 RS. BALIKPAPAN BARU KOMP. BALIKPAPAN BARU JL. MT.HARYONO BLOK. A-A3 0542-877330| 0542-877331 YES YES YES YES
1462 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 6699 DENTAL SPECIALIST BALIKPAPAN KOMPLEK BALIKPAPAN RUKO BARU, RUKO NAMIRAH BLOK A3 RT.15 DAMAI BARU - BALIKPAPAN SELATAN 0542-8510937| - NO YES YES YES
1463 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1374 SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN HUSADA) JL. MT.HARYONO NO.9 RINGROAD 0542 - 8862 999| 0542-7206517 YES YES YES YES
1464 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 2634 KLINIK & APOTEK KF 425 SEPINGGAN JL. MARS. MA ISWAHYUDI NO. 702 0542 7210391| - NO YES YES YES
1465 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 5912 RS. HERMINA BALIKPAPAN JL. MT.HARYONO NO.45, SEPINGGAN BARU, BALIKPAPAN SELATAN 0542 - 8532525| 0542 - 8508989 YES YES YES YES
1466 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0633 RS. PERTAMINA BALIKPAPAN JL. JEND SUDIRMAN NO.1 0542-7517485/734020/21| 0542-7517493 YES YES YES YES
1467 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 3573 PRODIA BALIKPAPAN KOMP. PERTOKOAN BANDAR KLANDASAN BLOK D-11, JL. JEND. SUDIRMAN, BALIKPAPAN 76113 0542-739337| - NO YES YES YES
1468 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 0632 RS. RESTU IBU BALIKPAPAN JL. JEND. A. YANI, NO.12 0542-427342/3/40542-427342|0542-427342 0542-441494/417290 YES YES YES YES
1469 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 1520 APOTEK KIMIA FARMA 56 JL. A.YANI, NO.95 0542-412244, 424187,7031852| 0542-731560 NO YES YES YES
1470 KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN 3459 SUMATERA EYE CENTRE BALIKPAPAN RUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16 BALIKPAPAN BARU (0542) 876732/876941| - NO YES YES YES
1471 KALIMANTAN TIMUR BATU KAJANG 1767 KUSUMA MEDICAL CENTER BATUKAJANG JL. NEGARA KM.141 RT 09C PASER 0543-5230262| - NO YES YES YES
1472 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 2474 KLINIK RS. PKT 1 JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM 0548-24800| - NO YES YES YES
1473 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 2118 RS. AMALIA BONTANG JL. R. SOEPRAPTO NO. 22 BONTANG BARU, KOTA BONTANG KALTIM 0548-25050| 0548-23275 YES YES YES YES
1474 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 3189 RSI. BONTANG ( YABIS ) JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 40 BONTANG 0548 - 20003| 0548-22644 YES YES YES YES
1475 KALIMANTAN TIMUR BONTANG 1214 RS. PUPUK KALTIM BONTANG JL. OKSIGEN NO.1, KOMP.PUPUK KALTIM 0548-41118/41444| 0548-41555 YES YES YES YES
1476 KALIMANTAN TIMUR KUTAI KARTANEGARA 3707 KLINIK QICA JL. RA. KARTINI RT. 21, DESA GAS ALAM MUARA BADAK, KUTAI KARTANEGARA 082227276911| - NO YES YES YES
1477 KALIMANTAN TIMUR KUTAI KARTANEGARA 1074 KLINIK MAJU SEJAHTERA JL. MOH. HATTA, HANDIL 3, MUARA JAWA 0541-691891/ 081333001836-|- 0541-691892 NO YES YES YES
1478 KALIMANTAN TIMUR PASER 5520 KLINIK ATHIRAH JL. NEGARA KM. 140 NO. 09 RT. 009 KEC BATU SOPANG KAB PASER KALTIM 081257436633 / 081255578967| - NO YES YES YES
1479 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 5666 KLINIK KUMALA JL. P. ANTASARI NO. 33 B RT. 02 SAMARINDA 75124 (0541) 735602/ 769357| - NO YES YES YES
1480 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2104 KLINIK & APOTEK KF 105 JL. DR. SUTOMO NO 36-37 SAMARINDA 0541-741639| - NO YES YES YES
Page 20 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1481 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2473 RS. SIAGA RAMANIA JL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) SAMARINDA, KALTIM 0541-739772| 0541-749131 YES YES YES YES
1482 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 0636 RS. DIRGAHAYU JL. GUNUNG MERBABU NO.62 0541-742161/748309/7483100541-748309/10/11|0541-748309/10/11 0541-748308/744636 YES YES YES YES
1483 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2631 KLINIK & APOTEK KF 114 SAMARINDA JL. P.HIDAYATULLAH NO.63, SAMARINDA 0541 742198| 0541 742198 NO YES YES YES
1484 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 6494 RS. BHAKTI NUGRAHA JL. BASUKI RAHMAT NO. 50 SAMARINDA, KALIMANTAN TIMUR (0541) 741363| YES YES YES YES
1485 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 3575 PRODIA SAMARINDA JL. A. YANI KOMP. CENDRAWASIH TRADE CENTER BLOK A-6, SAMARINDA (0541) 736198| - NO YES YES YES
1486 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 3460 SUMATERA EYE CENTRE SAMARINDA JL. A. YANI NO. 6 A-B SAMARINDA (0541) 200257, 200258| - NO YES YES YES
1487 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 4795 KLINIK SILOAM SAMARINDA JL. A. YANI (PEMUDA II) NO.3, RT. 10 - KEL. TEMINDUNG PERMAI KEC. SUNGAI PINANG, SAMARINDA (0541) 2090 900| - NO YES YES YES
1488 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 1794 RSIA. THAHA BAKRIE JL. PANGERAN HIDAYATULLAH NO 11 SAMARINDA 0541-742191| 0541-200075 YES YES YES YES
1489 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 1656 KLINIK MELATI HUSADA JL. CIPTO MANGUN KUSUMO RT 12 NO 52 KEL SENGKOTEK LOA JUAN SAMARINDA 0541-260721| 0541-241752 NO YES YES YES
1490 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2105 KLINIK & APOTEK KF 138 KARTIKA JL. KH AGUS SALIM NO. 30 SAMARINDA 75121 0541-737447| NO YES YES YES
1491 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 2453 RS. SAMARINDA MEDIKA CITRA JL. KADRIE OENING NO.81 RT.35 SAMARINDA 75124 (0541) 7273000| (0541) 7272888 YES YES YES YES
1492 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 0230 RS. H. DARJAD JL. DAHLIA, NO.4 0541-732698,734123,732609| 0541-732562 YES YES YES YES
1493 KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA 3813 KLINIK & APOTEK KF 385 (PPO) JL. P.M.I NO.25 SAMARINDA 0541-734334| - NO YES YES YES
1494 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA 1801 RS. SOHC JL. YOS SUDARSO IV, NO. 1, TELUK LINGGA 0549-23417| 0549-23417 YES YES YES YES
1495 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA 1556 RS. MELOY SANGATTA JL. YOS SUDARSO II NO.101 0549-2026258| 0549-24222 YES YES YES YES
1496 KALIMANTAN TIMUR SANGATTA 1376 RS. PKT PRIMA SANGATTA (RS. PUPUK KALTIM ) JL. YOS SUDARSO I NO.1 SANGATTA 0549-24555 / 085828779475| 0549-24524; 25927 YES YES YES YES
1497 KALIMANTAN UTARA BULUNGAN 4681 KLINIK BUNYU MEDIKA JL. EMPLASMEN RT. 07 DESA BUNYU TIMUR, KAB. BULUNGAN (0511) 2055374| - NO YES YES YES
1498 KALIMANTAN UTARA TARAKAN 1529 RS. PERTAMINA TARAKAN JL. MULAWARMAN NO. 14, TARAKAN 0551-31403/31665 /08115416560| 0551-33310 YES YES YES YES
1499 KALIMANTAN UTARA TARAKAN 4731 RSUD. TARAKAN (KALIMANTAN UTARA) Jl. PULAU IRIAN NO.1, KAMPUNG SKIP (0551) 21720/21166| (0551) 21720 YES YES YES YES
1500 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 5605 RSIA BELLEZA KEDATON JL.SULTAN HAJI LABUHAN RATU 0721-773333| 0721-773338 YES YES YES YES
1501 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1092 RS. MITRA HUSADA PRINGSEWU JL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU, LAMPUNG 0729-23792-|- 0729-23836 YES YES YES YES
1502 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1228 RS. BUMI WARAS JL. WOLTER MONGINSIDI, NO.235 0721-254589/261122/257925/267855| 0721-257926 YES YES YES YES
1503 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1692 RS. HARAPAN BUNDA LAMPUNG JL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30 SEPUTIH JAYA LAMPUNG TENGAH 0725-26766| 0725-25091 YES YES YES YES
1504 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1693 RSIA. MUTIARA PUTRI JL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL LAMPUNG 0721-252579/254999| 0721-254282 YES YES YES YES
1505 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 0486 RS. IMMANUEL WAY HALIM JL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM 0721-704900,704630/628| 0721-704807/784897 YES YES YES YES
1506 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1970 RSIA. BUNDA ASY-SYIFA JL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK BETUNG UTARA BANDAR LAMPUNG 0721-259259/256256| 0721-266800 YES YES YES YES
1507 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 4456 RSIA SANTA ANNA LAMPUNG JL. HASANUDIN NO.27, TELUK BETUNG 0725-482424| - YES YES YES YES
1508 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1871 RS. PERTAMINA BINTANG AMIN JL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG 0721-273601| 0721-273597 YES YES YES YES
1509 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1378 RS. URIP SUMOHARJO JL. URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME 0721-771322/23/24| 0721-771321/707990 YES YES YES YES
1510 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 0487 RS. ADVENT LAMPUNG JL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON BANDAR LAMPUNG 0721-703459| 0721-786349/770717 YES YES YES YES
1511 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1699 RSB. ANUGERAH MEDIKA JL. TULANG BAWANG NO. 21/23 ENGGAL 0721-240488/262310| YES YES YES YES
1512 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2112 KLINIK & APOTEK KF 327 BANDAR LAMPUNG JL. JEND. SUDIRMAN NO. 88 BANDAR LAMPUNG 0721- 5600608| - NO YES YES YES
1513 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2176 RSIA. RESTU BUNDA JL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 73, TELUK BETUNG SELATAN - BANDAR LAMPUNG 0721-484158/484185| 0721-482832 YES YES YES YES
1514 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2767 RS. ISLAM ASY-SYIFAA JL. NEGARA LINTAS SUMATERA KM.65 YUKUM JAYA - BANDAR JAYA, KEC. TERB. ANGGI BESAR, LAMPUNG TENGAH 34162 (0725) 25264| (0752) 527476 YES YES YES YES
1515 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2725 THC TELKOM MEDIKA LAMPUNG EX. GEDUNG PLASA TELKOM JL. SULTAN AGUNG NO. 1 BANDAR LAMPUNG 0721703044/ 704999| - NO YES YES YES
1516 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 1352 RS. GRAHA HUSADA LAMPUNG JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG AGUNG, BANDAR LAMPUNG 0721-240000| 0721-263181/268417 YES YES YES YES
1517 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 2901 LAB. PRODIA PAHOMAN LAMPUNG JL. JEND. SUDIRMAN NO. 120 PAHOMAN LAMPUNG 0721-8017700/1| - NO YES YES YES
1518 LAMPUNG BANDAR LAMPUNG 5124 LAB. PRODIA TELUK BETUNG Jl. Ikan Hiu Teluk Betung 085768958661| - NO YES YES YES
1519 LAMPUNG LAMPUNG 6635 RSU. AZ-ZAHRA JL. KARTINI NO. 109 KALIREJO, LAMPUNG TENGAH (0729) 370089| (0729) 37088 YES YES YES YES
1520 LAMPUNG LAMPUNG SELATAN 4523 KLINIK LEMATANG MEDICAL CENTER JL. IR. SUTAMI NO. 153, DESA LEMATANG, KEC. TANJUNG BINTANG, KAB. LAMPUNG SELATAN 35361 (0721) 350145; 0823 0607 2345| - NO YES YES YES
1521 LAMPUNG LAMPUNG SELATAN 3170 KLINIK DUA PUTRI JAYA JL. IR. SUTAMI KM.30 DESA MALANG SARI, TANJUNG SARI-LAMPUNNG SELATAN 085366797190| - NO YES YES YES
1522 LAMPUNG METRO 4516 PRODIA METRO JL. JEND SUDIRMAN NO. 37 LAMPUNG 0725-7855205| - NO YES YES YES
1523 LAMPUNG NATAR 1632 RS. NATAR MEDIKA (YADIKA GROUP) JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC NATAR LAMPUNG SELATAN 0721-92521/92519| 0721-92519 YES YES YES YES
1524 LAMPUNG TANJUNG HARAPAN 2921 RSU. HANDAYANI JL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94, TANJUNG HARAPAN, KOTABUMI, LAMPUNG UTARA 0724328399| YES YES YES YES
1525 LAMPUNG TULANG BAWANG 4117 RS. MUTIARA BUNDA TULANG BAWANG JL. LINTAS TIMUR UNIT II NO. 1147, BANJAR AGUNG TULANG BAWANG (0726) 750248| - YES YES YES YES
1526 MALUKU AMBON 1439 RS. BHAKTI RAHAYU AMBON JL. BATU KERBAU, BELAKANG RRI 0911-342746| - YES YES YES YES
1527 MALUKU AMBON 2264 LAB. PRODIA AMBON JL. ANTHONY RHEBOK NO: 1 B-C 0911-314296| - NO YES YES YES
1528 MALUKU AMBON 2265 APOTEK KIMIA FARMA PEL.26 AMBON,MALUKU JL. DR. KAYADOE, KEL. KUDAMATI, AMBON-MALUKU(DI DALAM RS. HALAUSSY) 0911-351677| - NO YES YES YES
1529 MALUKU AMBON 2911 RS. T TK.II DR.J.A. LATUMETEN JL. DR. TAMAELA N0. 2 AMBON 0911-353555| 0911-354763 YES YES YES YES
1530 MALUKU AMBON 2912 RS. SUMBER HIDUP JL. ANTHONY RHEBOK, HONIPOPU, SIRIMAU, AMBON, MALUKU (0911) 352373, 351654| 0911-352401 YES NO NO YES
1531 MALUKU UTARA TERNATE 2260 KLINIK & APOTEK KF 168 TAKOMA TERNATE JL. HASAN ESA 151 TERNATE, MALUKU UTARA 0921-3121037/3123076| - NO YES YES YES
1532 MALUKU UTARA TERNATE 1503 RS. MEDIKA HARIFALM JL. ZAINAL ABIDINSYAH, NO.25, KOMPLEX POHON PALA 0921-3126087| 0921-3126198 YES NO NO YES
1533 MALUKU UTARA TERNATE 2012 RS. ISLAM TERNATE JL. PEMUDA NO. 131 KEL.TOBELEU 0921-3121623| - YES NO NO YES
1534 NTB BIMA 3506 KIMIA FARMA NO. 263 BIMA JL. SOEKARNO - HATTA NO. 3 BIMA 0374-42910| NO YES YES YES
1535 NTB BIMA 3453 LAB. PRODIA BIMA JL. SOEKARNO HATTA NO. 39 D BIMA 0374-646910| - NO YES YES YES
1536 NTB LOMBOK TIMUR 3503 KIMIA FARMA NO. 55 SELONG JL. M. YAMIN NO. 77 SELONG - LOMBOK TIMUR -| - NO YES YES YES
1537 NTB LOMBOK TIMUR 1783 RS. RISA SENTRA MEDIKA LOTIM JL. PEJANGGIK NO.78 A RAKAM, SELONG 0376-23888| 0376-23999 YES YES YES YES
1538 NTB LOMBOK TIMUR 1894 RS. ISLAM NAMIRA SELONG JL. KH AHMAD DAHLAN NO 7. KEC SELONG KOTA SELONG 0376-22693/21004/| - YES YES YES YES
1539 NTB MATARAM 1645 RS. HARAPAN KELUARGA MATARAM JL. AHMAD YANI NO. 9 SELAGALAS, SANDUBAYA, MATARAM - LOMBOK (NTB) 0370-670000,6177027,6177000| 0370-673666 YES YES YES YES
1540 NTB MATARAM 0862 RS. SANTO ANTONIUS MATARAM JL. KOPERASI NO.61 AMPENAN - MATARAM 0370 - 6213970370 - 636767|0370 - 636767 0370-638577 YES YES YES YES
1541 NTB MATARAM 1124 RSB. EXONERO JL. PEMUDA NO.16, DASAN AGUNG 0370-636454,644440| 0370-647023/636454 YES YES YES YES
1542 NTB MATARAM 1539 RS. RISA SENTRA MEDIKA JL. PEJANGGIK, NO.115, CAKRANEGARA 0370-632117/0370) 632117 / 0878 651 29354 / 089 7090 1005/06/56/0370-625560/| 0370-625559 YES YES YES YES
1543 NTB MATARAM 1827 RS. BIOMEDIKA JL. BUNG KARNO NO 143 MATARAM 0370-645137| 0370-645138 YES YES YES YES
1544 NTB MATARAM 1957 RSIA. PERMATA HATI MATARAM JL. MAJAPAHIT NO 10 0370-631999| 0370-632999 YES YES YES YES
1545 NTB MATARAM 4358 RS. GRHA ULTIMA MEDIKA (Group Siloam) JL. MAJAPAHIT NO. 10, MATARAM (0370) 623999; 628111| +62370 - 635955 YES YES YES YES
1546 NTB MATARAM 3505 KIMIA FARMA NO. 234 MATARAM (Group KF 189) JL. SELAPARANG NO. 53 MATARAM -| - NO YES YES YES
1547 NTB MATARAM 3507 KIMIA FARMA 458 CATUR WARGA (Group KF 189) JL. CATUR WARGA NO. 17 MATARAM -| - NO YES YES YES
1548 NTB MATARAM 3504 KIMIA FARMA NO. 231 MATARAM (Group KF 189) JL. SALEH SUNGKAR NO. 33 AMPENAN -| - NO YES YES YES
1549 NTB MATARAM 6502 BLUE ISLAND MEDICAL CLINIC JLN. MAJAPAHIT NO. 09, KEKALIK (0370) 7509316| (0370) 7509316 NO YES YES YES
1550 NTB MATARAM 3452 LAB. PRODIA MATARAM JL. PEJANGGIK NO. 107 MATARAM 0370-635248; 635010| - NO YES YES YES
1551 NTB MATARAM 2257 KLINIK & APOTEK KF NO 134 (Group KF 189) JL. PEJANGGIK NO. 48 MATARAM 0370-638502| - NO YES YES YES
1552 NTB MATARAM 4688 KLINIK PRATAMA ASY-SYIFA JL. PANJI TILAR NEGARA NO. 136 MATARAM -| - NO YES YES YES
1553 NTB MATARAM 1956 RSI. SITI HAJAR MATARAM JL. CATUR WARGA NO. 6 MATARAM 0370-623498| - YES YES YES YES
1554 NTB MATARAM 2258 KLINIK & APOTEK KF NO. 189 JL. SRIWIJAYA NO. 295 MATARAM 0370-633211| - NO YES YES YES
Page 21 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1555 NTB SUMBAWA 3482 KIMIA FARMA NO. 303 SUMBAWA JL. CENDRAWASIH SUMBAWA BESAR 0371 - 24029| - NO YES YES YES
1556 NTT ENDE 3500 APOTEK KF KELIMUTU ENDE JALAN KELIMUTU ENDE (0381)-2627456| - NO YES YES YES
1557 NTT KUPANG 3494 LAB. PRODIA KUPANG JL. CAKDOKO NO. 52 KUPANG (0380)-824566, 821010, 8080020| - NO YES YES YES
1558 NTT KUPANG 2240 RS. ST CAROLUS BORROMEUS JL. HR. KOROH KM. 08 BELLO KUPANG 0380 - 8030530, 085100030530| - YES YES YES YES
1559 NTT KUPANG 3975 SILOAM HOSPITALS KUPANG JL. RW MONGINSIDI RT. 014 RW. 004 FATUTULI 0380-8530900/8530911| 0380-8530933 YES YES YES YES
1560 NTT KUPANG 2666 KLINIK & APOTEK KF LALAMENTIK JL. WJ.LALAMENTIK,95 D-E, KUPANG 0380-840362| - NO YES YES YES
1561 NTT KUPANG 2245 KLINIK & APOTEK KF 101 KUPANG JL. HEREWILA NO. 38 KUPANG 0380- 827270| - NO YES YES YES
1562 NTT KUPANG 2242 KLINIK & APOTEK KF 135 KUPANG Jl. M.Hatta 46 Kupang 0380- 830944/820541/831296| - NO YES YES YES
1563 NTT KUPANG 1647 RSIA. DEDARI JL. RANTAI DAMAI 69 D TDM OEBUFU KUPANG-NTT 0380-8553914/826774| 0380-830041/8553914 YES YES YES YES
1564 NTT KUPANG 1380 KLINIK & APOTIK KARTINI JL. ELTARI I NO.2 0380-833010| 0380-820660 NO YES YES YES
1565 NTT KUPANG 2972 RS. KARTINI KUPANG JL. FRANS SEDA NO.17,KELURAHAN TUAK DAUN MERAH, KUPANG-85228 0380-80265111/0380 - 831 270| (0380) 831270 YES YES YES YES
1566 NTT KUPANG 4099 RSIA. LEONA JL. SOEVARDI NO. 20 OEBUFU, KUPANG 0380-840212 - 0811 3818 622| 0380-840212 YES YES YES YES
1567 NTT KUPANG 3464 RS. WIRASAKTI JL. MOH. HATTA KUPANG (0380)-821131 / 0380-824735| - YES YES YES YES
1568 NTT LABUHAN BAJO 4762 SILOAM HOSPITALS LABUAN BAJO JL. GABRIEL GAMPUR RT.013. RW.005, DUSUN V, KEC. KOMODO, KAB. MANGGARAI BARAT, LABUHAN BAJO (0385) 238 1900 EXT. 22001| (0385) 238 1911 EXT. YES YES YES YES
1569 NTT SIKKA 3616 LAB. KLINIK PRODIA MAUMERE JL. EL TARI, KEL. MADAWAT, KEC. ALOK, MAUMERE FLORES (0382) 21146| - NO YES YES YES
1570 PAPUA JAYAPURA 2188 KLINIK & APOTEK KF 172 JAYAPURA JL. AHMAD YANI NO. 67,JAYAPURA 0967-534921/533 322| 0967-534921 NO YES YES YES
1571 PAPUA JAYAPURA 2189 APOTEK KIMIA FARMA 194 JAYAPURA JL. AHMAD YANI NO. 29 0967-533 322| 0967-533 322 NO YES YES YES
1572 PAPUA JAYAPURA 1469 RS. DIAN HARAPAN JL. TARUNA BHAKTI KEL YABANSAI DISTRIK HERANG - JAYAPURA 0967-573479/ 572325; 0852 4400 4655;0813 44100 432| 0967-573362/573979 YES YES YES YES
1573 PAPUA JAYAPURA 1384 RS. TK.II MARTHEN INDEY JL. DIPONEGORO, NO.57 0967-532491/92| 0967-537735 YES YES YES YES
1574 PAPUA JAYAPURA 6268 LABORATORIUM KLINIK 129 Jl. Raya Entrop Ruko Bucen II Jayapura, Papua 0967 - 535625 / 082198290122| - NO YES YES YES
1575 PAPUA TIMIKA 2732 KLINIK PURI HUSADA JL. BUDI UTOMO UJUNG, TIMIKA PAPUA (0901) 3126661/081240760444| - NO YES YES YES
1576 PAPUA BARAT MANOKWARI 4181 RS. ANGKATAN LAUT DR AZHAR ZAHIR MANOKWARI JL. SERMA SUWANDI NO. 1 0986-211758; 0822-38980-504| - YES YES YES YES
1577 PAPUA BARAT MANOKWARI 6083 KLINIK DIVARI JL. DR. ESAU SESA NO. 31, (0986) 2210651/ 2210652| - NO YES YES YES
1578 PAPUA BARAT SORONG 6454 RS. KASIH HERLINA SORONG JL. SELAT MAKASAR NO.7 REMU, SORONG 0951-321424| - YES YES YES YES
1579 PAPUA BARAT SORONG 6716 RS MALEO SORONG JL. KESEHATAN NO.37, KAMPUNG BARU 0951-322090/335900| - YES YES YES YES
1580 PAPUA BARAT SORONG 1475 RS. PERTAMINA SORONG JL. AHMAD YANI NO. 13 0951-321362, 321581| 0951-326110 YES YES YES YES
1581 RIAU DUMAI 2766 KLINIK IGA DUMAI JL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221, DUMAI - RIAU 0765-4397481/ 085264881796| NO YES YES YES
1582 RIAU DUMAI 4169 KLINIK CITRA MEDIKA JL. M. YAMIN SH NO. 58, DUMAI (0765) 38508; 4300044| - NO YES YES YES
1583 RIAU DURI 4121 LAB. PRODIA DURI JL. HANG TUAH 105 D, DURI 0765-93008| - NO YES YES YES
1584 RIAU DURI 0921 RS. PERMATA HATI DURI JL. JEND SUDIRMAN NO.37 SIMPANG PADANG 0765-94902/95799, GIGI913670765-0765-596899|0765-0765-596899 0765-595799 YES YES YES YES
1585 RIAU DURI 0922 KLINIK THURSINA JL. JEND SUDIRMAN NO.65 SIMPANG PADANG 0765-595573|0765-595573 0765-595573 NO YES YES YES
1586 RIAU DURI 0624 RSIA. MUTIA SARI JL. BATHIN BETUAH, NO.1-A, SIMPANG PADANG 0765-93635/92080| 0765-597972/55979 YES YES YES YES
1587 RIAU DURI 0930 RSU. THURSINA JL. HANGTUAH NO.93 0765-597782 / 595573|0765-595573 0765-597773 YES YES YES YES
1588 RIAU PANGKALAN KERINCI 1369 RS. EFARINA PANGKALAN KERINCI JL. LINTAS TIMUR NO 1, PANGKALAN KERINCI, KAB PELALAWAN 0761-494500/493980| 0761- 493981 YES YES YES YES
1589 RIAU PEKANBARU 2101 APOTEK KIMIA FARMA 229 JL. SUDIRMAN 724 0761 29186| - NO YES YES YES
1590 RIAU PEKANBARU 2102 APOTEK KIMIA FARMA 93 JL. JEND. SUDIRMAN NO 175 0761-32796| - NO YES YES YES
1591 RIAU PEKANBARU 1596 RS. KHUSUS BEDAH & KEBIDANAN SYAFIRA JL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU 0761-856517,35360| 0761-41887 YES YES YES YES
1592 RIAU PEKANBARU 2409 RSIA. BUDHI MULIA JL.SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA, PEKANBARU 0761-3069900/8417200| 0761-8417255 YES YES YES YES
1593 RIAU PEKANBARU 2590 RSB. ANNISA TANGKERANG JL. GARUDA NO. 66 TASKURUN UNJUNG TANGKERANG TENGAH, PEKANBARU (0761) 848 652| (0761) 848 652 YES YES YES YES
1594 RIAU PEKANBARU 2468 RS. AWAL BROS PANAM JL. HR. SOEBRANTAS RT. 01/RW. 03 NO 88 KEL. TUAH KARYA KEC. TAMPAN PANAM, PEKANBARU 0761-586 888| 0761 586111 YES YES YES YES
1595 RIAU PEKANBARU 2926 RSIA. ANDINI JL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU (0761) 33612 / 33850| (0761) 33649 YES YES YES YES
1596 RIAU PEKANBARU 4511 RS. A. YANI PEKANBARU JL. JEND. A. YANI NO. 73, PEKANBARU (0761) 856370| - YES YES YES YES
1597 RIAU PEKANBARU 4689 PRODIA PEKANBARU(PHC) JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 203 L-M PEKANBARU (0761) 8403383, 856739| - NO YES YES YES
1598 RIAU PEKANBARU 4853 RS. PRIMA PEKANBARU JL. BIMA NO. 1 NANGKA UJUNG, KEL. DELIMA KEC. TAMPAN, PEKANBARU, RIAU (0761) 8419007| (0761) 8419006 YES YES YES YES
1599 RIAU PEKANBARU 3568 PRODIA PEKANBARU JL. CEMPAKA NO. 80 B-C, PEKANBARU, RIAU 28156 0761-45542| NO YES YES YES
1600 RIAU PEKANBARU 1535 EKA HOSPITAL PEKANBARU JL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 0761-6989999| 0761-6989944 YES YES YES YES
1601 RIAU PEKANBARU 3003 PRAKTEK DRG. TENSY A. T JL. AHMAD YANI 111C ( APOTEK PANGEAN ) PEKANBARU 081365910510 ; 081364223894| - NO YES YES YES
1602 RIAU PEKANBARU 0663 RSIA. ERIA BUNDA JL. KH. AHMAD DAHLAN, NO.163 0761-23100/23600| 0761-47235 YES YES YES YES
1603 RIAU PEKANBARU 2837 KLINIK MATA SUMATERA EYE CENTER PEKANBARU JL. ARIFIN AHMAD NO. 58 PEKANBARU 0761-565686| 0761-565786 NO YES YES YES
1604 RIAU PEKANBARU 5205 RS. MATA PEKANBARU EYE CENTER JL. SOEKARNO HATTA NO.236 KEL.SIDOMULYO TIMUR, KEC MARPOYAN DAMAI 07617875191-92| 0761-7875195 YES YES YES YES
1605 RIAU PEKANBARU 4739 AULIA HOSPITAL PEKANBARU JL. HR.SUBRANTAS No. 63, PANAM 0761-6700 000| (0761) 854815 YES YES YES YES
1606 RIAU PEKANBARU 6649 KLINIK YAHYA MEDIKA JL. BUKIT BARISAN NO.50 RT.003/RW.22 082388522770| - NO YES YES YES
1607 RIAU PEKANBARU 0625 RS. SANTA MARIA PEKANBARU JL. A. YANI, NO.68 0761-28800,20235,20166,22213| 0761-26071 YES YES YES YES
1608 RIAU PEKANBARU 0664 RS. ISLAM IBNU SINA PEKANBARU JL. MELATI, NO.60 0761-24242/26011| 0761-35698 YES YES YES YES
1609 RIAU PEKANBARU 0841 RSIA. ZAINAB JL. RONGGOWARSITO I NO.1 0761-24000| 0761-859448 YES YES YES YES
1610 RIAU PEKANBARU 0920 RS. AWAL BROS PEKANBARU JL. JEND. SUDIRMAN NO.117 0761-47333-|- 0761-47222 YES YES YES YES
1611 RIAU ROKAN HILIR 2199 KLINIK AGUNG JL. JEND. SUDIRMAN KM. 8, BAGAN BATU 0765-552459| 0765-552459 NO YES YES YES
1612 RIAU ROKAN HILIR 4136 KLINIK UTAMA CAHAYA JL. LINTAS RIAU UJUNG TANJUNG KAB. ROKAN HILIR 081-266818300| - YES YES YES YES
1613 RIAU ROKAN HULU 1878 RS. AWAL BROS UJUNG BATU JL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN HULU RIAU 0762-7363329| 0762-7363334 YES YES YES YES
1614 RIAU KEPULAUAN BATAM 4838 RSIA. FRISDHY ANGEL JL. RADEN PATAH BLOK B NO. 1-3, LUBUK BAJA, BALOI, BATAM 0778-424 901/ 425134| YES YES YES YES
1615 RIAU KEPULAUAN BATAM 3608 PRODIA BATAM JL. ENGKU PUTRI, KOMPLEKS MAHKOTA RAYA BLOK E NO.12A-12B, BATAM CENTRE - BATAM 29432 (0778) 7495735| NO YES YES YES
1616 RIAU KEPULAUAN BATAM 4336 KLINIK DUNIA MEDICAL CENTRE RUKO PERUMNAS FANINDO BLOK B NO. 7-10, BATAM 29432, KEP. RIAU (0778) 7432 899| (0778) 3581209 NO YES YES YES
1617 RIAU KEPULAUAN BATAM 4150 KLINIK & APOTEK KF NO. 230 PANBIL MALL BLOK A NO. 5 0778-371149| - NO YES YES YES
1618 RIAU KEPULAUAN BATAM 6018 KLINIK MUTIARA AISYAFA KOMPLEK RUKO TAMAN CARINA BLOK 3 NO.5 BATU AJI 0778-7432804 / 081374682228| 0778-7432804 NO YES YES YES
1619 RIAU KEPULAUAN BATAM 1010 RS. ST. ELISABETH - BATAM JL. ANGGREK BLOK II, BALOI 0778 - 457357|- 0778-457710/422473 YES YES YES YES
1620 RIAU KEPULAUAN BATAM 0485 GENTA MEDICAL CENTER MUKA KUNING INDAH, BLOK F, NO.10 0778-361909| - NO YES YES YES
1621 RIAU KEPULAUAN BATAM 6485 RS. ST. ELISABETH BATAM KOTA JL. RAJA ALI KELANA, KEL. BELIAN KEC. BATAM KOTA, KEPULAUAN RIAU (0778) 4803191| (0778) 4803190 YES YES YES YES
1622 RIAU KEPULAUAN BATAM 2503 RS. GRAHA HERMINE KOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU AJI (0778) 363318, 363127| (0778) 363164 YES YES YES YES
1623 RIAU KEPULAUAN BATAM 0484 RB. BUDI ROSARI JL. MAHKOTA SIMPANG, NO.1, BENGKONG MAHKOTA 0778-427854| 0778-432833 YES YES YES YES
1624 RIAU KEPULAUAN BATAM 0582 RS. BUDI KEMULIAAN BATAM JL. BUDI KEMULIAAN, NO.1 0778-426865, 454044|0778-454044 0778-454055 YES YES YES YES
1625 RIAU KEPULAUAN BATAM 2448 YAHYA MEDICAL CENTER & APOTIK ZAHRUNI KOMPLEK RUKO SAGULUNG PERMAI BLOK B14-15, SAGULUNG KOTA, BATAM (0778) 392748| (0778) 392749 NO YES YES YES
1626 RIAU KEPULAUAN BATAM 2479 KLINIK & APOTEK KF 413 KOMP. RUKO BOTANIA GARDEN BLOK A 1 NO. 1 C - BATAM 0778 7431199| - NO YES YES YES
1627 RIAU KEPULAUAN BATAM 2480 KLINIK & APOTEK KF 128 KOMP. PERTOKOAN WIJAYA BLOK A NO. 4 SEI HARAPAN - BATAM 0778 323697| - NO YES YES YES
1628 RIAU KEPULAUAN BATAM 2482 KLINIK & APOTEK KF 269 JL. JEND SUDIRMAN, BATAM CENTRE, BATAM 0778 461482; 363375| - NO YES YES YES
Page 22 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1629 RIAU KEPULAUAN BATAM 2484 KLINIK & APOTEK KF 59 JL. IMAM BONJOL, NO.1, NAGOYA, BATAM 0778 458560/4087700| - NO YES YES YES
1630 RIAU KEPULAUAN BATAM 2486 KLINIK & APOTEK KF 137 KOMP.SAGULUNG MAS INDAH B3, BATAM 0778 392146| - NO YES YES YES
1631 RIAU KEPULAUAN BATAM 2487 KLINIK & APOTEK KF 224 KOMP MUKA KUNING INDAH II B2.3, BATAM 0778 363375| - NO YES YES YES
1632 RIAU KEPULAUAN BATAM 4097 KLINIK JAYA SEHAT JL. RADEN PATAH, KOMP. NAGASAKTI NO.6 BALOI 0778 - 428042| - NO YES YES YES
1633 RIAU KEPULAUAN BATAM 0584 RS. AWAL BROS BATAM JL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI 0778 - 431777| 0778-430777 YES YES YES YES
1634 RIAU KEPULAUAN BINTAN 1241 KLINIK BERSALIN ERNES JL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN 0771-483212| 0771-482738 YES YES YES YES
1635 RIAU KEPULAUAN BINTAN 1240 RB. & BP TIARA MEDIKA JL. KAMPUNG HARAPAN RT 01/01 TELUK SASAH, TANJUNG UBAN 0771-484427| 0771-484427 YES YES YES YES
1636 RIAU KEPULAUAN BINTAN UTARA 2457 RSUD. TANJUNG UBAN JL. INDUN SURI SIMPANG BUSUNG NO.1 TANJUNG UBAN 29152 (0771) 482655/ 082324421982| - YES YES YES YES
1637 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1271 RS. BAKTI TIMAH KARIMUN JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA KABUPATEN KARIMUN PROVINSI KEPULAUAN RIAU 29661 0777-7367085| 0777-7333251 YES YES YES YES
1638 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1208 MEDIC CENTRE CLINIC JL. AHMAD YANI, KOMPLEK KARIMUN INDAH, BLOK B, NO.1, TANJUNG BALAI 0777- 325 561| 0777- 325561 NO YES YES YES
1639 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1237 KLINIK SAYANG IBU JL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, MERAL, TANJUNG BALAI 0777- 216 76| 0777- 222 52 NO YES YES YES
1640 RIAU KEPULAUAN KARIMUN 1291 APOTIK DEVI FARMA JL. AHMAD YANI, SEI PASIR, MERAL, TANJUNG BALAI 0777-21388| 0777-368974/21388 NO YES YES YES
1641 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 2483 KLINIK & APOTEK KF 31 JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG 0771 22879, 21091| - NO YES YES YES
1642 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 6495 KLINIK ALRASHA HEALTH CARE CENTER JL. HANG LEKIR NO.18-22 KM 10, TANJUNGPINANG (0771) 442679| - NO YES YES YES
1643 RIAU KEPULAUAN TANJUNG PINANG 3766 PRODIA TANJUNG PINANG JL. IR. SUTAMI, RUKO VILLA AKASIA NO. 20 (0771) 25305| - NO YES YES YES
1644 SULAWESI BARAT MAMUJU 4521 PRODIA MAMUJU JL. ABD WAHAB AZASI NO. 43 MAMUJU 081513905286| - NO YES YES YES
1645 SULAWESI BARAT MAMUJU 4087 RSUD. MAMUJU JL. RE. MARTADINATA MAMUJU - SULBAR 0426-21107| - YES YES YES YES
1646 SULAWESI SELATAN BONE 4819 RS. HAPSAH JL. URIP SUMOHARJO, NO. X BONE 92731 (0481) 2911811| - YES YES YES YES
1647 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1630 RS. AWAL BROS MAKASSAR JL. JEND. URIP SUMOHARJO NO.43 MAKASSAR 0411-454567/455558| 0411-455123 YES YES YES YES
1648 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1190 RS. AKADEMIS JAURY YUSUF PUTERA JL. JEND. M YUSUF NO. 47A, PATTUNUANG 0411-3617343/3613054/3613071/3617344| 0411-313914 YES YES YES YES
1649 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2291 KLINIK & APOTEK KF 199 ERLINA JL. URIP SUMOHARJO NO. 32 MAKASSAR 0411 449 936| - NO YES YES YES
1650 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2657 KLINIK & APOTEK KF HERTASNING JL. HERTASNING NO 11 - MAKASSAR 0411- 442945| - NO YES YES YES
1651 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2658 KLINIK & APOTEK KF 33 JL. AHMAD YANI, NO.17 - 19, MAKASSAR 0411-3616722| - NO YES YES YES
1652 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2659 KLINIK & APOTEK KF PETTARANI JL. PETTARANI 18, MAKASSAR 0411-857210 / 857215| - NO YES YES YES
1653 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2660 KLINIK & APOTEK KF DAENG TATA JL. DAENG TATA 69, MAKASSAR 0411-880685| - NO YES YES YES
1654 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2661 KLINIK & APOTEK KF 250 JL. DR.RATULANGI 59, MAKASSAR 0411- 582895| - NO YES YES YES
1655 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2717 KLINIK & APOTEK KF 38 JL. HASANUDDIN, NO.46, MAKASSAR 0411- 3617110| - NO YES YES YES
1656 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2904 KLINIK PRODIA MAKASSAR (SADDANG) JALAN SUNGAI SADDANG NO.40 MAKASSAR (0411) 872727/446666| (0411) 873110 NO YES YES YES
1657 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2905 KLINIK PRODIA MAKASSAR (JOKO WIDODO) JL. BOULEVARD RUKO RUBY I NO. 7-8, PANAKKUKANG MAS, MAKASSAR 90222 (PUSAT GMC - PPS PANAKKUKANG) (0411) 446666| (0411) 457000 NO YES YES YES
1658 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4161 KLINIK & APOTEK KF GOWA JL. SULTAN HASANUDDIN NO. 8 GOWA 0411-869842|- - NO YES YES YES
1659 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4163 KLINIK & APOTEK KF MAROS JL. POROS MAROS MACCOPA 0411-372020|- - NO YES YES YES
1660 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1388 RATULANGI MEDICAL CENTRE JL. SAM RATULANGI NO.28 0411-878605/06/88| 0411-878587 NO YES YES YES
1661 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1389 RS. GRESTELINA JL. LETJEN HERTASNING RAYA NO.51 0411-448855/448852| 0411-448854 YES YES YES YES
1662 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1390 RS. IBNU SINA YBW-UMI JL. URIP SUMOHARJO, KM.5, NO.264 0411-452958/5781595/452917| 0411-425397 YES YES YES YES
1663 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1393 RSIA. SITI KHADIJAH 1 MAKASSAR JL. KARTINI NO.15-17 MAKASSAR 0411-3624554/8614661| 0411-3627119 YES YES YES YES
1664 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4415 KLINIK & APOTEK IMEDICAL SPECIALIST CENTRE JL. RACING CENTRE NO. 17 MAKASSAR (0411) 4668835| (0411) 4668834 NO YES YES YES
1665 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4817 KLINIK TELKOMEDIKA MAKASSAR (THC MAKASSAR) Jl. DR. RATULANGI NO. 126 MAKASSAR 0411 8122283 / 081355551600| - NO YES YES YES
1666 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 1847 SILOAM HOSPITALS MAKASSAR JL. METRO TANJUNG BUNGA KAV.9 PANAMBUNGAN, MARISSO 0411-3662900/8117555/8117430/5290000| 0411-8117911 YES YES YES YES
1667 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 3085 RS. UNIVERSITAS HASANUDDIN JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM.11 MAKASSAR 90245 0411 - 591331| - YES YES YES YES
1668 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 3065 RSB. SENTOSA MAKASSAR JL. JEND. SUDIRMAN 52, 0411-3612720| (0411) 3619711 YES YES YES YES
1669 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5129 PARAHITA DIAGNOSTIC CENTER JL. GUNUNG LATIMOJONG NO.123 0411-3623573| NO YES YES YES
1670 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5237 CEREBELLUM CLINIC JL. SWADAYA NO. 4, MAKASSAR (0411) 427184| - NO YES YES YES
1671 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 2178 APOTEK FARMARIN MAKASSAR JL. LANDAK LAMA NO 27, KEL LABUANG BAJI KEC MAMAJANG 0411-870397| - NO YES YES YES
1672 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6622 KLINIK AZKA NADHIFA JL. WIJAYA KUSUMA RAYA NO.8 082188190197| - NO YES YES YES
1673 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5145 PRODIA-BATU PUTIH JL. G. BATU PUTIH NO. 25, MAKASSAR -| - NO YES YES YES
1674 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 6437 RSIA. PARAMOUNT MAKASSAR JL. ANDI PANGERAN PETTARANI NO.82 0411-4671666| 0411-4671999 YES YES YES YES
1675 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5593 RS. HERMINA MAKASSAR JL. TODDOPULI RAYA TIMYUR LORONG MAKASSAR BORONG KEC. MANGGALA (0411) 4091817| (0411) 4091775 YES YES YES YES
1676 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 5414 RSIA. PERMATA HATI MAKASSAR JL. TAMALANREA RAYA POROS BTP BLOK 10M NO.9-10 0411-4774085 / 582278| YES YES YES YES
1677 SULAWESI SELATAN MAKASSAR 4985 RSU. WISATA UNIVERSITAS INDONESIA TIMUR JL. ABDUL KADIR NO. 70, MAKASSAR, 90224 (0411) 888444, 888666| (0411) 8115656 YES YES YES YES
1678 SULAWESI SELATAN PALOPO 0914 RS. AT MEDIKA JL. ANDI JEMMA, NO.09 0471-21596-|- 0471-23008 YES YES YES YES
1679 SULAWESI SELATAN PALOPO 3772 LAB. PRODIA PALOPO JL. ANDI DJEMMA NO. 53, PALOPO 91921 (0471) 327467| - NO YES YES YES
1680 SULAWESI SELATAN PARE PARE 1394 RS. FATIMA PARE-PARE JL. ILHAMV KOTAK POS 12 0421-21847| 0421-21328 YES YES YES YES
1681 SULAWESI SELATAN PARE PARE 3773 LAB. PRODIA PARE PARE JL. ANDI MAPPATOLA NO. 7, PARE-PARE 91114 (0421) 22265 / 7007433| - NO YES YES YES
1682 SULAWESI SELATAN SENGKANG 4129 LAB. PRODIA SENGKANG JL. AP PETTARANI NO.18, SENGKANG 0485-323409| - NO YES YES YES
1683 SULAWESI SELATAN TANA TORAJA 2339 RS. FATIMA MAKALE TORAJA JL. NUSANTARA NO.18 KEL. BOMBONGAN KEC. MAKALE KAB. TANA TORAJA, SULAWESI SELATAN 0423-24058/ 082343900606| (0423) 22627 YES YES YES YES
1684 SULAWESI TENGAH PALU 3577 KLINIK PRODIA PALU JL. S. PARMAN NO. 16, PALU 94111 0451-451639| - NO YES YES YES
1685 SULAWESI TENGAH PALU 0639 RSU. WOODWARD (BALA KESELAMATAN) JL. LH. WOODWARD NO.1 0451 - 421769, 423744| 0451 - 423744 YES YES YES YES
1686 SULAWESI TENGAH PALU 2287 APOTEK KIMIA FARMA 449 TATURA JL. WOLTER MONGINSIDI NO. 145 PALU, SULTENG 0451-429832| - NO YES YES YES
1687 SULAWESI TENGAH PALU 2288 KLINIK & APOTEK KF 390 PALU JL. SETIABUDI NO. 65 D PALU SULTENG 0451-425132| - NO YES YES YES
1688 SULAWESI TENGGARA BAU BAU 4761 SILOAM HOSPITALS BUTON JL. SULTAN HASANUDDIN No. 58, KEL.BATULO, KEC.WOLIO KOTA BAUBAU, SULAWESI TENGGARA 0402-2825555| (0402) 2823020 YES YES YES YES
1689 SULAWESI TENGGARA BAU BAU 2300 RS. MURHUM JL. SULTAN MURHUM NO. 69 KEL. WAJO KEC. MURHUM SULTENG, BAU BAU 0402-2822650| 0402-2823919 YES YES YES YES
1690 SULAWESI TENGGARA KENDARI 6229 KLINIK DIAGNOSTIK RAPHA KENDARI JL. MALAKA NO. 25 ANDUONOHU, KENDARI 0401-3081484| - NO YES YES YES
1691 SULAWESI TENGGARA KENDARI 3576 PRODIA KENDARI JL. SAOSAO NO. 207 KENDARI 0401-3121789| - NO YES YES YES
1692 SULAWESI TENGGARA KENDARI 1537 RS. ST. ANNA JL. DR. MOH.HATTA, NO.65A 0401-3123092/0401 3124976| 0401-3124872 YES YES YES YES
1693 SULAWESI TENGGARA KENDARI 2286 KLINIK & APOTEK KF 288 JL. A. YANI NO. 84 KENDARI 0401 319 6186| - NO YES YES YES
1694 SULAWESI TENGGARA KENDARI 2285 KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 104 (BM KENDARI) JL. HOMAMMAD HATTA NO.77, KENDARI BARAT 0401 -3127182| - NO YES YES YES
1695 SULAWESI UTARA KOTAMOBAGU 3762 PRODIA KOTAMOBAGU JL. D.I. PANJAITAN NO. 13, KOTAMOBAGU 95176 (0434) 2629104| - NO YES YES YES
1696 SULAWESI UTARA MANADO 0640 RS. PANCARAN KASIH JL. SAM RATULANGI XIII TITIWUNGEN 0431-865800/857628/863237/868084/0431- 863237|0431- 863237 0431 - 857628 YES YES YES YES
1697 SULAWESI UTARA MANADO 4245 KLINIK & APOTEK KF TUMINTING MANADO JL. HASANUDIN NO 137 MANADO 0431 855420| - NO YES YES YES
1698 SULAWESI UTARA MANADO 4244 KLINIK & APOTEK KF 290 MANADO JL. MARTHADINATA RAYA NO. 38 0431 861878| - NO YES YES YES
1699 SULAWESI UTARA MANADO 2296 THC MANADO JALAN WR SUPRATMAN NO. 5 MANADO 0431- 843363| - NO YES YES YES
1700 SULAWESI UTARA MANADO 2230 KLINIK & APOTEK KF NO. 74 JL. SAM RATULANGI NO.31 MANADO 93117 0431-864012| 0431-850838 NO YES YES YES
1701 SULAWESI UTARA MANADO 2233 LAB. PRODIA MANADO JL. SAM RATULANGI NO. 72 MANADO 95111 0431-874567| - NO YES YES YES
1702 SULAWESI UTARA MANADO 2231 APOTEK KIMIA FARMA MALALAYANG KP. REL NO. 5 RS. VP MALALAYANG 0431-838278| 0431-838277 NO YES YES YES
Page 23 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1703 SULAWESI UTARA MANADO 2656 KLINIK & APOTEK KF 129 JL. A.YANI, SARIO, MANADO 0431- 861571| - NO YES YES YES
1704 SULAWESI UTARA MANADO 2650 KLINIK & APOTEK KF 331, BAHU JL. W.MONGINSIDI 29 A,MANADO 0431-842786| - NO YES YES YES
1705 SULAWESI UTARA MANADO 2654 KLINIK & APOTEK KF 332 JL. SAM RATULANGI NO.338,, WANEA 0431- 843002| - NO YES YES YES
1706 SULAWESI UTARA MANADO 1502 RS. ADVENT MANADO JL. 14 FEBRUARI, NO.1, TELING ATAS 0431-847950/858429| 0431-850012 YES YES YES YES
1707 SULAWESI UTARA MANADO 1798 SILOAM HOSPITALS MANADO JL. SAM RATULANGI NO.22 0431-7290900| 0431-8883133 YES YES YES YES
1708 SULAWESI UTARA MANADO 5427 RS. MANADO MEDICAL CENTER JL. RAJAWALI NO.8, PAAL 2 0431-866641 / 082190285345| 0431-866641 YES YES YES YES
1709 SULAWESI UTARA MANADO 2805 RSIA. KASIH IBU MANADO Jl. Wolter Monginsidi 1 Kompleks Bahu Mall Blok C-23 Kel. Bahu Kec. Malalayang 0431 834780/834667| 0431 834721 YES YES YES YES
1710 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI 2114 KLINIK & APOTEK KF 146 BUKIT TINGGI JL. JEND. SUDIRMAN NO 14 BUKIT TINGGI 0752-35700| - NO YES YES YES
1711 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI 3602 PRODIA BUKIT TINGGI JL. A. RIVAI 23, BUKIT TINGGI 26116 (0752) 23348| NO YES YES YES
1712 SUMATERA BARAT BUKIT TINGGI 1398 RSU. MADINA JL. GURU HAMZAH NO.17 0752-21388 EXT 228| 0752-626677 YES YES YES YES
1713 SUMATERA BARAT PADANG 6420 RSIA. RESTU IBU PADANG JL TERAMDAN NO. 5-7 PADANG 0751-810756| 0751-31743 YES YES YES YES
1714 SUMATERA BARAT PADANG 1569 RSIA. CICIK JL. DR. SUTOMO NO.94 MARAPALAM PADANG 25125 (0751) 38846; 38866| (0751) 841286 YES YES YES YES
1715 SUMATERA BARAT PADANG 0304 RS. SELAGURI JL. A.YANI, NO.26 0751 -33010/21953| 0751-840051 YES YES YES YES
1716 SUMATERA BARAT PADANG 4840 RSB. MUTIARA BUNDA JL. S. PARMAN NO. 142 PADANG, SUMATERA BARAT 0751-7054076| - YES YES YES YES
1717 SUMATERA BARAT PADANG 4070 RSIA. ANNISA PADANG JL. PEMUDA NO. 18, PADANG (0751) 31906| (0751) 31905 YES YES YES YES
1718 SUMATERA BARAT PADANG 4195 RS. KHUSUS BEDAH ROPANASURI JL. ALUR NO.8 PADANG 0751-31938,33854| 0751-25735 YES YES YES YES
1719 SUMATERA BARAT PADANG 4051 RSIA. SITI HAWA JL. PARAK GADANG RAYA NO.35 0751-841251| - YES YES YES YES
1720 SUMATERA BARAT PADANG 3569 PRODIA PADANG (JL. PATTIMURA) JL. PATTIMURA NO. 3 A, PADANG 25113 0751-38795| NO YES YES YES
1721 SUMATERA BARAT PADANG 4805 ZIRCONIC DENTAL CLINIC JL. H. AGUS SALIM NO. 57 B PADANG (0751) 841917; (0811666310)| - NO YES YES YES
1722 SUMATERA BARAT PADANG 2714 SEMEN PADANG HOSPITAL JL. BY PASS KM 7 KEL. PISANG, KEC. PAUH (0751) 777888, 4782999., 4782997| (0751) 4782990 YES YES YES YES
1723 SUMATERA BARAT PADANG 4794 RS. NAILI DBS JL. RATULANGI NO. 24 RT. 001 RW. 008, KEL. KAMPUNG JAO, KEC. PADANG BARAT (0751) 8951900 ; 8951901| (0751) 8951902 YES YES YES YES
1724 SUMATERA BARAT PADANG 2369 RS. MATA PADANG EYE CENTER (PEC) JL. PEMUDA NO. 53 PADANG - SUMBAR 0751-30094| 0751-30098 YES YES YES YES
1725 SUMATERA BARAT PADANG 1320 RSI. SITI RAHMAH PADANG JL. RAYA BY PASS KM 15 AIE PACAH, PADANG 0751-463059| 0751-463531 YES YES YES YES
1726 SUMATERA BARAT PADANG 0423 RSU. BUNDA MEDICAL CENTER (RSU. C-BMC) JL. PROKLAMASI NO.31-33-37 0751-23164/29536/21151/24750| 0751-23200 YES YES YES YES
1727 SUMATERA BARAT PADANG 0616 RS. YOS SUDARSO JL. SITUJUH, NO.1 0751-33230/33231| 0751-31811 YES YES YES YES
1728 SUMATERA BARAT PADANG 2060 KLINIK & APOTEK KF 94 PADANG JL. PROKLAMASI N. 24 PADANG 0751-891195| - NO YES YES YES
1729 SUMATERA BARAT PADANG 2113 KLINIK & APOTEK KF 238 PADANG JL. PATIMURA NO 18 PADANG 0751-23620| - NO YES YES YES
1730 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH 1720 RSI. IBNU SINA PAYAKUMBUH JL. PEMUDA NO.14 0752-92222/90555| 0752-796744 YES YES YES YES
1731 SUMATERA BARAT PAYAKUMBUH 2115 KLINIK & APOTEK KF 372 PAYAKUMBUH JL. JEND. SUDIRMAN PAYAKUMBUH -| KF_ NO YES YES YES
1732 SUMATERA SELATAN BATU RAJA 1284 RS. SANTO ANTONIO JL. KOMISARIS UMAR NO. 33, BATURAJA 0735-320395/322418/324700| 0735-320201 YES YES YES YES
1733 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU 6654 SILOAM SILAMPARI LUBUK LINGGAU Jl. YOS SUDARSO RT.11 TABA JEMEKEH, LUBUK LINGGAU TIMUR I 0733-3035900| - YES YES YES YES
1734 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU 1869 KLINIK SEKATA JL. YOS SUDARS. O NO. 230 TABAH JEMEKEH, LUBUK LINGGAU 0733-321357| - NO YES YES YES
1735 SUMATERA SELATAN LUBUK LINGGAU 2715 RS. AR BUNDA LUBUK LINGGAU JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG KIRI, KEC. LINGGAU BARAT 1 (0733) 324955/324963| (0733) 321892 YES YES YES YES
1736 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 6116 RSIA. BUNDA NONI Jl. SRIJAYA NEGARA, RT.072 / 011 Kel. Bukit Lama Kec. Ilir Barat I (0711) 441952| - YES YES YES YES
1737 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 3965 RS. SRIWIJAYA EYE CENTER JL. JEND.SUDIRMAN KM. 4,5 NO.502 KEL. 20 ILIR, KEC. IT I (0711) 5611976/419680| YES YES YES YES
1738 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 1884 SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANG JL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1 0711-5229100 ext.27101 / 0896658832320 / 081373657028| 0711-5649100 YES YES YES YES
1739 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0817 RS. RK. CHARITAS JL. JEND. SUDIRMAN NO.1054 0711-350426/3533750711-353374/5|0711-353374/5 0711-362205/377088 YES YES YES YES
1740 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 1622 RS. HERMINA PALEMBANG JL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 KEL.20 ILIR II KEC.KEMUNING 0711-352525| 0711-366945 YES YES YES YES
1741 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0883 RS. BUNDA PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG 0711-312866,3118660711-311866|0711-311866 0711-355553 YES YES YES YES
1742 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0688 RS. ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANG JL. DEMANG LEBAR DAUN, LORONG PAKJO 0711-356008/374440-2/310407| 0711-311884 YES YES YES YES
1743 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0627 RS. PUSRI JL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1 0711 -712222-712111| 0711-712071 YES YES YES YES
1744 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0885 RSIA. YK. MADIRA JL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D PALEMBANG 0711-364954,362766, 374802, 3747850711-356173|0711-356173 (0711) 356173 YES YES YES YES
1745 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 0803 RS. MYRIA JL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 PALEMBANG 0711-411610/412433/421914| 0711-414052 YES YES YES YES
1746 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2394 KIMIA FARMA 239 JL. MP. MANGKUNEGARA 0711 - 823503| - NO YES YES YES
1747 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 4034 RS. MUSI MEDIKA CENDIKIA D/H RSIA. SITI MIRZA JL. DEMANG LEBAR DAUN RT 035 RW 010, KELURAHAN DEMANG LEBAR DAUN, KECAMATAN ILIR BARAT I 0711-446272| 0711-441345 YES YES YES YES
1748 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 4132 LAB. PRODIA VETERAN JL. VETERAN 930/C2, 9 ILIR, PALEMBANG 0711-377239/362487| - NO YES YES YES
1749 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2839 POLIKLINIK PERTAMINA PALEMBANG JL. JEND. AHMAD YANI NO. 1247. 1 PALEMBANG -| - NO YES YES YES
1750 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2787 RS. PERTAMINA PLAJU PERTAMEDIKA JL. PENGANTINGAN NO.1 KOMPLEK PERTAMINA PLAJU SUMATERA SELATAN 30268 (0711) 597401/597442/597446| (0711) 542388 YES YES YES YES
1751 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2185 KLINIK & APOTEK KF 209 JL. LETKOL ISKANDAR NO. 222 0711354717/0711362245| - NO YES YES YES
1752 SUMATERA SELATAN PALEMBANG 2423 RSIA. AZZAHRA PALEMBANG JL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT SANGKAL PALEMBANG 0711-822723| 0711-826044 YES YES YES YES
1753 SUMATERA SELATAN PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR2152 RSUD. TALANG UBI JL. TAMAN SISWA KELURAHAN PASAR BHAYANGKARA ,KEC TALANG UBI, KAB PENUKAL ABAB LEMATANG ILIR 0713-390487/0713-390566-391111| 0713-391456/390487 YES YES YES YES
1754 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH 1449 RS. AR BUNDA PRABUMULIH JL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL PRABUMULIH TIMUR 0713-322954, 7003330| 0713-325980/322954 YES YES YES YES
1755 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH 3953 RS. FADHILAH JL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 01 PATIH GALUNG PRABUMULIH (0713) 3300032; 323939;| (0713) 3300032 YES YES YES YES
1756 SUMATERA SELATAN PRABUMULIH 0824 RS. PERTAMINA PRABUMULIH JL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK PERTAMINA PRABUMULIH 0713- 383333/382749/322069/382742/382731(0713) 382731|(0713) 382731 0713-321903/325181 YES YES YES YES
1757 SUMATERA UTARA ASAHAN 2351 RS. SETIO HUSODO JL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN SUMATERA UTARA 0623-44999| 0623-43394 YES YES YES YES
1758 SUMATERA UTARA BINJAI 3722 PRODIA BINJAI JL. SUDIRMAN NO. 25, BINJAI 20714 (061) 8828269| - NO YES YES YES
1759 SUMATERA UTARA BINJAI 6461 RSU. RATU MAS JL. TENGKU AMIR HAMZAH NO.281A BINJAI UTARA 061-8829404/8828173| - YES YES YES YES
1760 SUMATERA UTARA BINJAI 2776 RSU. SYLVANI JL. N.PERINTIS KEMERDEKAAN.NO. 21 BINJAI (061) 80045925| (061) 80045923 YES YES YES YES
1761 SUMATERA UTARA BINJAI 1624 RSU. ARTHA MEDICA JL. SAMANHUDI NO. 22 BINJAI 061-8820387/8828167| 061-8830757 YES YES YES YES
1762 SUMATERA UTARA BINJAI 1652 RS. LATERSIA JL. SOEKARNO HATTA, KM.18 NO.451, BINJAI 061-8829588/8829788| 061-8822565 YES YES YES YES
1763 SUMATERA UTARA BINJAI 1811 RS. BIDADARI BINJAI PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN LADA KOTA BIJAI 061- 8830003| 061 - 8826004 YES YES YES YES
1764 SUMATERA UTARA BRASTAGI 1542 RS. EFARINA ETAHAM BRASTAGI JL. JAMIN GINTING, NO.1, DESA RAYA, 0628-323716/17| 0628-213718 YES YES YES YES
1765 SUMATERA UTARA DELI SERDANG 4359 RS. THEOTOKOS JL.BESAR NAMORAMBE NO. 10 -15, KEC. NAMORAMBE DESA DELI TUA MEDAN 20355 (061) 7032854; 7032694;| (061) 7032806 YES YES YES YES
1766 SUMATERA UTARA DELI SERDANG 2348 RS. PATAR ASIH LUBUK PAKAM JL. BAKARAN BATU DESA TEMPATAN KEC. BERINGIN, NO. 45 KAB. DELI SERDANG 061-7950449,50| 061-7950313 YES YES YES YES
1767 SUMATERA UTARA KARO 6359 DR. MA I YANG Jl. Kapt. Pala Bangun No. 100 Tiga Binanga 08197250360| - NO YES YES YES
1768 SUMATERA UTARA KARO 4118 LAB. PRODIA KABANJAHE JL. VETERAN NO. 21 ( RSU ESTER ) KABANJAHE, KARO 0628-323321| - NO YES YES YES
1769 SUMATERA UTARA KISARAN 3730 PRODIA KISARAN JL. IMAM BONJOL NO. 177, KISARAN 21222 (0623) 348599| - NO YES YES YES
1770 SUMATERA UTARA LANGKAT 1653 RS. PERTAMINA PANGKALAN BRANDAN JL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN LANGKAT-SUMUT 0620-322612,322455| 0620-323392 YES YES YES YES
1771 SUMATERA UTARA LUBUK PAKAM 2023 RS. GRAND MEDISTRA LUBUK PAKAM JL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 66 061-7955114| 061-7950114 YES YES YES YES
1772 SUMATERA UTARA LUBUK PAKAM 4119 LAB. PRODIA LUBUK PAKAM JL. AHMAD DAHLAN NO. 69, LUBUK PAKAM 061-7952030| - NO YES YES YES
1773 SUMATERA UTARA MEDAN 3767 PRODIA MEDAN SETIA BUDI KOMPLEKS RUKO MILALA MAS BLOK A NO. 8, SETIA BUDI, MEDAN (061) 8224129| - NO YES YES YES
1774 SUMATERA UTARA MEDAN 2182 KLINIK & APOTEK KF 27 JL. PALANG MERAH NO. 32 061-4576023/4515513| 061-451551 NO YES YES YES
1775 SUMATERA UTARA MEDAN 2183 KLINIK & APOTEK KF 39 JL. GATOT SOEBROTO NO 37 A/C 061-4529909| 061-4532717 NO YES YES YES
1776 SUMATERA UTARA MEDAN 2438 E-LABS MEDAN JL. SENA NO.10 MEDAN 061-4101293| 061-4530850 NO YES YES YES
Page 24 of 25
No. Province City Code Provider Name Address Tel Number Fax Number RI/IP RJ/OP EDC Excess On Location Remarks
DAFTAR PROVIDER
PT TOKIO MARINE LIFE INSURANCE INDONESIA - ADMEDIKA
9-Apr-18
1777 SUMATERA UTARA MEDAN 2395 SUMATERA EYE CENTER JL. ISKANDAR NO. 278 - 280, MEDAN 061-4525058 ; 4518222| 061-4510978 YES YES YES YES
1778 SUMATERA UTARA MEDAN 2754 RS. DELI JL. MERBABU NO.18-20, MEDAN (061) 4565229| (061) 4552361 YES YES YES YES
1779 SUMATERA UTARA MEDAN 0416 RS. MATERNA JL. TEUKU UMAR NO.11 061 -4514222| 061-4155392 YES YES YES YES
1780 SUMATERA UTARA MEDAN 0773 RSU. PROF.DR.BOLONI JL. W. MONGINSIDI NO. 11 MEDAN (061) 4512687; 4556879; 4154637| (061) 4154621 YES YES YES YES
1781 SUMATERA UTARA MEDAN 0523 RS. ADVENT MEDAN JL. GATOT SUBROTO, KM. 4 061 - 4524875/4574025| 061-4154839 YES YES YES YES
1782 SUMATERA UTARA MEDAN 0816 RS. METHODIST JL. MH. THAMRIN, NO.105 (061) 7369000| (061) 7363779 YES YES YES YES
1783 SUMATERA UTARA MEDAN 0925 RS. ST ELISABETH - MEDAN JL. H. MISBAH NO.7, MEDAN 061-4144737/4522010/4144240| 061 - 4143168 YES YES YES YES
1784 SUMATERA UTARA MEDAN 0742 RSU. MARTHA FRISKA JL. KOL. YOS SUDARSO KM.6, NO.91, PULO BRAYAN 061-6610910| 061-6612005 YES YES YES YES
1785 SUMATERA UTARA MEDAN 1193 RSU. SARAH JL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH 061-4528044| 061-4529454 YES YES YES YES
1786 SUMATERA UTARA MEDAN 1061 RS. ESTOMIHI JL. SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN 061-7861771,7864656061-7864656|061-7864656 061-7866660 YES YES YES YES
1787 SUMATERA UTARA MEDAN 0741 RS. ISLAM MALAHAYATI JL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN 061 - 4518766| 061-4519474 YES YES YES YES
1788 SUMATERA UTARA MEDAN 0740 RS. HERNA JL. MAJAPAHIT NO.118A 061 -451 0766|IBU HENI/DR LIMENTA 061-415 3955 YES YES YES YES
1789 SUMATERA UTARA MEDAN 1592 RSIA. STELLA MARIS MEDAN JL. SAMANHUDI NO.20 MEDAN 061-4158383| 061-4157088 YES YES YES YES
1790 SUMATERA UTARA MEDAN 0626 RS. SARI MUTIARA JL. KAPTEN MUSLIM, NO.79 061-8451812| 061-8452134 YES YES YES YES
1791 SUMATERA UTARA MEDAN 1649 RS. IMELDA PEKERJA INDONESIA JL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I MEDAN TIMUR 061-6610072-6631380| 061-6618457 YES YES YES YES
1792 SUMATERA UTARA MEDAN 2028 RS. MITRA SEJATI MEDAN JL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR NO.7, MEDAN 061-7875967/ 7881682| 061-7850261 YES YES YES YES
1793 SUMATERA UTARA MEDAN 2053 MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITAL JL. JAWA NO. 2 SIMPANG JL. VETERAN 061-80501888/777| 061 - 80501800 YES YES YES YES
1794 SUMATERA UTARA MEDAN 0590 RS. COLUMBIA ASIA MEDAN (D/H GLENI MEDAN) JL. LISTRIK 2A MEDAN 061-4566368| 061-4566585/4515453 YES YES YES YES
1795 SUMATERA UTARA MEDAN 0418 KLINIK SPESIALIS BUNDA JL. SISINGAMANGARAJA NO.17 061 -7321666| 061-7344786 NO YES YES YES
1796 SUMATERA UTARA MEDAN 6482 RSU. HERMINA MEDAN JL. ASRAMA/AMPERA II SEI SIKAMBING C-II MEDAN HELVETIA (061) 80862525/80867690| 061 80867690 YES YES YES YES
1797 SUMATERA UTARA MEDAN 6493 RSU. METHODIST SUSANNA WESLEY JL. HARMONIKA BARU PASAR I P. BULAN SELAYANG II, MEDAN ( 061) 8222264| (061) 8222263 YES YES YES YES
1798 SUMATERA UTARA MEDAN 1651 RS. BUNDA THAMRIN MEDAN JL. SEI BATANG HARI NO. 28-30 MEDAN SUNGGAL 061-4553928,88813615,4557318,4557218,4553918| 061-4558218 YES YES YES YES
1799 SUMATERA UTARA MEDAN 3957 RS. ROYAL PRIMA MEDAN JL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN - SUMATERA UTARA (061) 8881 3182; 8881 3183| (061) 8001 3181 YES YES YES YES
1800 SUMATERA UTARA MEDAN 4001 RS. MADANI MEDAN JL. A.R. HAKIM NO. 168, KEL. SUKA RAMAI I, KEC. MEDAN AREA, KOTA MEDAN 061-7345911, 061 - 7361357| YES YES YES YES
1801 SUMATERA UTARA MEDAN 2900 LAB. PRODIA JL. ASIA MEDAN JL. ASIA NO. 115B MEDAN 061-7321260| - NO YES YES YES
1802 SUMATERA UTARA MEDAN 1650 RS. MARTHA FRISKA MULTATULI JL. MULTATULI KOMP. MULTATULI INDAH NO 1 MEDAN 061-4149666 / 08286103148| 061-4154761 YES YES YES YES
1803 SUMATERA UTARA MEDAN 4168 RS. KHUSUS BEDAH SETIA BUDI JL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN (061) 8220995 ; 8220996| (061) 8220955 YES YES YES YES
1804 SUMATERA UTARA MEDAN 2876 KLINIK PRODIA MEDAN S PARMAN JL. LETJEND S PARMAN NO. 17/223 G LT LI 20153 061-4535731 / 4534903| - NO YES YES YES
1805 SUMATERA UTARA MEDAN 3779 RS. SILOAM DHIRGA SURYA JL. IMAM BONJOL NO. 6, KEL. PETISAH (061) 8888 1900 EXT. 22601| (061) 8888 1933 YES YES YES YES
1806 SUMATERA UTARA MEDAN 3768 PRODIA MEDAN (GATSU) JL. JEND. GATOT SUBROTO NO.129, MEDAN 20112 (061) 4157459| - NO YES YES YES
1807 SUMATERA UTARA MEDAN 4092 RSIA. SRI RATU JL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN 061-4521074| 061-4539236 YES YES YES YES
1808 SUMATERA UTARA MEDAN 0322 RSU. PERMATA BUNDA MEDAN JL. SISINGAMANGARAJA, NO.7 061-7362777 / 7360120 / 7367980 EXT. 141| 061-7320222 Y NO NO YES
1809 SUMATERA UTARA PADANG LAWAS 4861 RSU. PERMATA MADINA SIBUHUAN JL. KH. DEWANTARA SIHUBUAN KEC. BARUMUN KAB. PADANG LAWAS, SUMUT (0636) 421211| (0636) 421311 Y YES YES YES
1810 SUMATERA UTARA PADANG SIDEMPUAN 6552 RS. METTA MEDIKA PADANGSIDIMPUAN JL. SM. RAJA No.113, SITAMIANG, PADANGSIDIMPUAN SELATAN 0634-4320777 / 4320 778| 0634-4320706 Y YES YES YES
1811 SUMATERA UTARA PADANG SIDEMPUAN 3771 PRODIA PADANG SIDEMPUAN JL. MERDEKA NO 52 PADANG SIDEMPUAN 22718 (0634) 7366622| - N YES YES YES
1812 SUMATERA UTARA PADANG SIDEMPUAN 6547 RSU. INANTA PADANGSIDIMPUAN JL. SISIMANGARAJA NO. 85/87 PADANGSIDIMPUAN, SUMATERA UTARA (0634) 21451/4320066| (0634) 28008 Y YES YES YES
1813 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 0719 RS. VITA INSANI JL. MERDEKA, NO.329 0622-22520| 0622-24521/29133 Y YES YES YES
1814 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 2984 RS. HARAPAN PEMATANG SIANTAR JL. FAREL PASARIBU NO : 21 PEMATANG SIANTAR, SUMATERA UTARA 0622-21162, 21612| 0622-435301 Y YES YES YES
1815 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 2209 APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KARTINI JL. KARTINI NO. 19 PEMATANG SIANTAR 0622-22448| 0622-25527 N YES YES YES
1816 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 2208 KIMIA FARMA 29 SOETOMO JL. SUTOMO NO.63 PEMATANG SIANTAR 0622-22447| 0622-25527 N YES YES YES
1817 SUMATERA UTARA PEMATANG SIANTAR 2898 LAB. PRODIA PEMATANG SIANTAR JL. MERDEKA NO 37 PEMATANG SIANTAR 0622-22437| - N YES YES YES
1818 SUMATERA UTARA RANTAU PRAPAT 3785 LAB. PRODIA RANTAU PRAPAT JL. AHMAD YANI NO. 197, RANTAU PRAPAT 21415 (0624) 25368| - N YES YES YES
1819 SUMATERA UTARA SIBOLGA 3566 LAB. PRODIA WIDYAHUSADA SIBOLGA JL. S.M. RAJA NO.74B 0631-22539| - N YES YES YES
1820 SUMATERA UTARA SIBOLGA 2249 RS. METTA MEDIKA SIBOLGA JL. SUTOYO SISWOMIHARJO NO.34 / JL. DIPENOGORO 6-8 SIBOLGA 0631-25007/25008/24001/24002| 0631-25006 Y YES YES YES
1821 SUMATERA UTARA TANJUNG BALAI 4120 LAB. PRODIA TANJUNG BALAI JL. SUDIRMAN NO. 23, TANJUNG BALAI - KARIMUN 0623-596227| - N YES YES YES
1822 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI 6460 RS CHEVANI JLN. PROF M. YAMIN NO. 17 TEBING TINGGI 0621-3950222| 0621-3950221 Y YES YES YES
1823 SUMATERA UTARA TEBING TINGGI 3787 LAB. PRODIA TEBING TINGGI JL. SUDIRMAN NO. 257 D, TEBING TINGGI 26014 (0621) 22494| - N YES YES YES
* Daftar provider dapat berubah sewaktu-waktu tanpa pemberitahuan .
Page 25 of 25