Pae de Adulto Mayor
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AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTODE LA EDUCACIÓN
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR
TEMA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN ADULTO MAYOR
COORDINADORA DE LA ASIGNATURA DE ENFERMERÍA:
Mg. Rosaro Mo!arro Ag"#ar.
DOCENTE DE PR$CTICA:
L!. E#%a&'() Pa#*a
INTEGRANTES:
Co+,'-a Ca#,'r+ #%&'()
C"#/"!o+,or 0"1a'(a 's('#a
La21' *a,##a 3os' L"s
Sa#a%ar A#aga Pa1'#a
4"ro% Gar!a S)'rr2
SECCIÓN: EN5M6
TURNO: Ma-a+a
GRUPO: F
SEDE DE PRACTICA: C'+(ro D' A('+!+ R's,'+!a# G'ro+(o G'r7(r!oIg+a!a Ro,"#8o V,a. D' Ca+'9aro
LIMA PER;
<=6>
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DEDICATORIA
Dedico este trabajo a mis padres porquesin su comprensión y apoyo no hubierapodido concluir, y sobre todo a losdocentes que nos brindan su ayudaincondicional
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INTRODUCCI?N
El proceso de atención de enfermería está basado en el método científico el
cual nos permite brindar cuidados en forma racional, lógica y sistemática,
Permitiendo como futuros profesionales de enfermería tomar decisiones
independientes para el logro de los objetivos de nuestros cuidados la cual
mejorara el estado de salud del cliente
El presente proceso de atención de enfermería se ha desarrollado en el
!lbergue "entro De !tención #esidencial $eronto $eriátrico %gnacia #odulfo
&da De "anevaro
'e utili(ó el modelo de Dorothea )rem y &irginia *enderson, priori(ando las
+ necesidades, asimismo los cambios anatomofisiologicos que ocurren en el
!dulto -ayor, 'índromes $eriátricos, rehabilitación y cuidados paliativos
Este proceso tiene por finalidad poner en práctica todas las intervenciones
aprendidas en el marco teórico, proporcionando así todos los
cuidados integrales que tienden al tratamiento, recuperación y rehabilitación del
paciente en sus esferas físico, psíquico, social y económico
'e utili(aron . escalas de &aloración $eriátrica entre las cuales tenemos /at(,
0inetti, 1arthel, 2esavage, "ru( #oja -ental y 3ísico, Pfeiffer, 4orton, 5a6ton y
brody y -inimental
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%4D%"E
DEDICATORIA@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@...<*ag.
INTRODUCCI?N@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ *ag.
I.VALORACIÓN
Caso !#+!o@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..@@.. *ag.
A. DATOS GENERALES@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5 *ag.
B. VALORACION DE LAS 6> NECESIDADES DE VIRGINIAENDERSON@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..6= *ag.
C. CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ANALISIS EINTERPRETACIÓN@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..6 *ag.
II.DIAGNOSTICO
A. FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICO DEENFERMERÍA@@@@@............................................................. <=*ag.
B. PRIORI0ACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DEENFERMERÍA@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.@@<6 *ag.
III.PLANEAMIENTO
PLAN DIDACTICO DE ENFERMERIA Y DIAGNOSTICOS
PRIORITARIOS@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..<> *ag.
IV.E3ECUCIÓN@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@...5.*ag.
V.EVALUACIÓN
A. EVALUACIÓN DEL PLAN DE
CUIDADOS@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.> *ag.
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B. EVALUACIÓN DE TODO EL PROCESO DE ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@..>*ag.
ANEHO.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@........................*ag.
MEDICAMENTOS@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@5>.*ag.
BIBLIOGRAFIA@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.6=*ag.
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I
VALORACIÓN
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A. DATOS DEL PACIENTE
No1&r's 2 a*'##,os : B"##+ Sa+!)'% A+(a.
E,a, : 5= A-os.S'o : F'1'++o.
E(a*a ,' 9,a : A,"#(o Ma2or.
Ra%a : M's(%a
L"gar ,' Na!1'+(o : C)!#a2o
F'!)a ,' Na!1'+(o : =6=6
Do1!#o A!("a# : Ca+'9aro
Es(a,o !9# : So#('roR'#g+ : Ca(#!o.
Gra,o ,' 's(",o : <,o ,' *r1ara
S'r9!o : Pa&'##+ >>
Co&'r("ra So!a# : I+,g'+(' To(a# JGra("(oK
C"ar(o : >
F'!)a ,' +gr'so : =6=>65
N s(ora C#+!a : 6<F'!)a ,' (o1a ,' +8or1a!+: : 6=<=6
ANTECEDENTES:
ANTECEDENTES FAMILIARES: Padre 3alecido de 4eumonia -adre Del "ora(on *ermana "ardiopatia "ongenita
ENFERMEDADES ANTERIORES: 3ibrosis Poliomelitis !migdalitis "ronica
INTERVENCIONES 4UIRURGICA *isterectomia Pierna Derecha por Poliomielitis
•
DIAGNOSTICO MEDICO: *0!7 %4')-4%)
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'E"8E5!' DE P)5%)-E5%0%'
EHAMENES DE LABORATORIO: *emoglobina9 +:;:mg<dl *ematocrito =+mg<dl
5eucocitos ,:>:mm= $lucosa .+ mg<dl !lbumina ++ mg<dl "olesterol +>+ mg<dl 0riglicéridos ; mg<dl
TRATAMIENTO: D" ? 5!& ? "3& "aptopril +:mg "<+; horas -<4 @.am7.pmA !lpra(olan :> mg "<; *oras 4 @.pmA
SIGNOS VITALES Presión !rterial 9 1%9 +.:<B: mm*g , 1%9 +B:<C: mm*g 3recuencia "ardiaca9 CB 3recuencia #espiratoria9 +. 0emperatura9 =BC F"
CASO CLINICO
5a 'ra !nita 1ullón 'anche( !dulta -ayor de .: aGos de seo feminino, se
encuentra en el "entro De !tención #esidencial $eronto $eriátrico %gnacia
#odulfo &da De "anevaro hace ;B aGos , fue ella misma que vino a integrarse
al !silo porque sus familiares están en "hiclayo y vivía con su tia en 5ima pero
como fallecio ella decidio ir al albergue 'e encuentra en silla de ruedas, a la
interaccion no se encuentra orientada en tiempo, espacio y en personas
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@5)0EPA !l eamen fisico se aprecia cabe(a normocefalica, con presencia de
poca implantación de cabello y presencia de canas ,piel tibia ,seca, no
hidratada, presenta ojos simétricos en ambos , en el ojo i(quierdo le operaron
de catarata y le colocaron lentes intraocular a pesar de ello no puede ver hace
= aGos, y el ojo derecho ve borroso de lejos y de cerca mira solo letras grandes
no pequeGas En cuanto su audición disminuida solo escucha cuando se le
habla en vo( alta, con fosas nasales permeables , en la fosa i(quierda tiene
dificultas para respirar , no presenta secreciones, mucosa oral pálida,
dentaduras incompletas 'e observa en sus miembros inferiores secuelas de
polio y cicatri( en la pierna derecha porque fue operada a los += aGos ! la
interacción pronuncia bien las palabras, responde adecuadamente y en vo( alta
las preguntas que se le hace siendo las respuestas coherentes
'e encuentra en una silla de ruedas y se le observa adelga(ado y ligeramente
encorvado , con uGas limpias y cortas, presencia onimicosis en uGas de los
pies 4o hay presencia de micosis "on una vestimenta de acuerdo a la
estación y con buen aseo personal !l control de signos vitales 09 =BC, P!9
bra(o derecho9 +.:< B: mm*g y bra(o i(quierdo9 +C:<B: mm*gH P9 CBI y #9 +.
I Paciente adulta mayor pesa CB /g y mide +,>cm %-" de +J.;
En eámenes de laboratorio presenta9 *b K +:; mg<dlH glucosa K .+ mg<dlHalbumina K ++g<dlH colesterol K +>+ mg<dlH triglicéridos K ; mg<dl#ecibiendo un tratamiento9 "aptopril +: mg -<0 c< +; *oras y !lpra(olan :>mg c<; horas
VALORACION FISICA SEGUN CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS DELADULTO MAYOR
Ca&'%a Ca&'##o U-as
Ca1&os '1 '# E+9''!1'+(o Ca1&os a#('ra,o *r's'+('s
Disminución de la velocidad de
crecimiento del pelo
!parecen las canas por lapérdida de melanina en el
P!- se observa con cabello
en la ropa la cual nos inca
caída del cabello @alopeciaA,pequeGo y débil
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folículo piloso Perdida de pelo frontotemporal
@alopecia androgénicaA 0ambién puede aparecer
alopecia difusa por deficienciade hierro, hipertiroidismo *ay aumento de vello en los
pabellones auriculares, cejas yorificios nasales
8Gas9 crecimiento continuo,
mayor dure(a, espesas ydifíciles de cortar
P!- presenta más de un J: L
de canas en su cabellera P!- presenta aumento en
cantidad y tamaGo de vello en
pabellón auricular y fosasnasales
8Gas presenta onicomicosis
en uGas de los pies
O3OS!a1&os '+ '# '+9''!1'+(o !a1&os a#('ra,os *r's'+('s
• Disminución de la agude(a y la
amplitud del campo visual• Disminución de las células de la
conjuntiva que producen mucina,lubricante para el movimiento delojo, esto causa la queratitis seca
•
5a conjuntiva también puedemanifestar metaplasia ehiperplasia, que conduce a laacumulación de líquido en elespacio de unión entre laesclerótica y la córnea
• En la esclerótica se depositan
depósitos de sales de calcio ycolesterol, esto se denomina arcosenil
• "on la edad la pupila tiende ahacerse más pequeGa, reaccionade forma más pere(osa a la lu( yse dilata más lentamente en laoscuridad y eperimentan dedificultad cuando pasan de unambiente luminoso a otro másoscuro
• P!- operado hace > aGos de
"atarata en ojo i(quierdo• P!- presenta nubosidad en el
cristalino de ambos ojos, la cual seobserva más pronunciados o
marcados en el ojo i(quierdo, por loque presenta un deterioro de laagude(a visual
OIDOS
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Ca1&os '+ '# '+9''!1'+(o Ca1&os a#('ra,os *r's'+('s• En el oído eiste una pérdida de
la agude(a auditiva comoconsecuencia de la degeneracióndel nervio auditivo
• !natómicamente eiste un
aumento del tamaGo del pabellónde la oreja por crecimiento delcartílago
• 5a membrana timpánica está
engrosada• *ay una proliferación de pelos en
el oído y el acumulo de cerumenen el oído
• P!- a la interacción se detecta una
disminución marcada de la audiciónen ambos oídos
• !umento del cerumen y crecimiento
de los vellos auditivos
GUSTOOLFATOCa1&os '+ '# '+9''!1'+(o Ca1&os a#('ra,os *r's'+('s
• El gusto y el olfato suele estar
disminuido por la disminución depapilas gustativas, atrofia de lalengua, y el nervio olfativo sedegenera
•
'e pierden papilas gustativassiendo especialmente llamativa lapérdida de la percepción delgusto para los sabores dulces
• 5a nari( se ve aumentada de
tamaGo por crecimiento continuodel cartílago y en el varón suelenproliferar pelos
• P!- refiere que no le encuentra
sabor ni aroma a las comidas, que alpasar el tiempo fue perdiendo elgusto
• 'e evidencia vellos en ambas fosas
nasales y un leve aumento de lanari(
TACTO!a1&os '+ '# '+9''!1'+(o !a1&os a#('ra,os *r's'+('s
• El tacto suele estar disminuido,
sobre todo la sensibilidadtérmica
• P!- refiere sentir frio por ello la
utili(ación de ropa acogedora
SISTEMA RESPIRATORIOCa1&os '+ '# '+9''!1'+(o Ca1&os a#('ra,os *r's'+('s
• 5as alteraciones debidas a la
edad en la ventilación y ladistribución de los gases se
•
P!- se observa ventilandoespontáneamente pero la cantidad y
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deben a alteraciones de ladistensibilidad de la paredtorácica, como la pulmonar
• "on la edad la fuer(a de los
mMsculos respiratorios es menor• 0ambién eiste rigide(, pérdida
de peso y volumen, y esoproduce un llenado parcial
• Eiste una disminución del
nMmero de alvéolos y esoprovoca dilatación en losbronquiolos y conductosalveolares
• 5a distensibilidad de la pared
torácica disminuye de maneragradual al avan(ar la edad
• 5as respuestas a la hipoia y a la
hipercapnia disminuyen con laedad, por este motivo losancianos son más vulnerables ala reducción de los niveles de)ígeno
• Eiste una pérdida del reflejo
tusígeno efica(, esto contribuyea la propensión a la neumonía,también eiste una disminución ala inmunidad humoral y celular que facilitan la infección
profundidad están disminuido lo quese debe al proceso de envejecimientonatural
Ss('1a !ar,o9as!"#ar
Ca1&os '+ '# '+9''!1'+(o Ca1&os a#('ra,os *r's'+('s• El cora(ón puede sufrir atrofia,
puede ser moderada oimportante, disminuye de peso yvolumen
• 0ambién eiste un aumento
moderado de las paredes delventrículo i(quierdo, sólo estáeagerado en individuoshipertensos
El tamaGo de la aurícula i(quierdaaumenta con la edad
• P!-9 P!9 bra(o derecho9 +.:< B:
mm*g y bra(o i(quierdo9 +C:<B:mm*gH
• P9 CBI• #9 +. I• 09 =BC N"
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• 5as paredes de los vasos
arteriales se vuelven más rígidasy la aorta se dilata y se alarga
• !parece rigide( valvular debido al
engrosamiento y pérdida de laelasticidad• 0ambién se depositan sustancias
en las paredes de los vasosdando lugar a la esclerosis y unadisminución de la red vascular
• Eiste enlentecimiento del llenado
diastólico inicial y es atribuido por cambios estructurales en elmiocardio del ventrículo
i(quierdo,• Puede eistir un cuarto ruido
cardiaco llamado galopeauricular
• 5a hemodinámica está alterada
no se debe por la insuficienciaprovocando un aumento de lafrecuencia en cuanto a ritmo,fuer(a y un aumento de la presión
arterial
SISTEMA GASTROINTESTINALCa1&os '+ '# '+9''!1'+(o Ca1&os a#('ra,os *r's'+('s
• Es(' "+a ,s1+"!+ ,' #a1o9#,a, 2 ,' #os 1o91'+(os
*'rs(7#(!os #a r',"!!+ ,'#(o+o 1"s!"#ar ,' #a *ar',a&,o1+a# a(ro8a ,' #a1"!osa g7s(r!a #a,s1+"!+ ,' C# g'+'ra+ '+'# a+!a+o ,8!"#(a,'s.
• Es(' *r,,a ,' *'%as,'+(aras /"' ,8!"#(a+ #a1as(!a!+ 2 #a ,s1+"!+
'+ #a *ro,"!!+ ,' sa#9a!o+(r&"2'+ a #a s'/"',a,
• P!- presenta pie(as dentarias
incompleta• !bdomen blando depresible con
presencia de ruidos hidroaereos• #efiere reali(ar sus deposiciones
normales
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&"!a# 2 a #a *r,,a ,' #as'+sa!+ g"s(a(9a.
• E+ '# !o#o+ 's(' a(ro8a '+s"8!'+!a 8"+!o+a# *or #a,s1+"!+ ,'# *'rs(a#(s1o.R',"!!+ ,' s" 8"+!+1o(ora /"' ##'9a '+ '#'s(1ago a "+ r'(raso o '+ '#9a!a1'+(o 2 '+ '# +('s(+o a"+a ('+,'+!a a# 's(r'-1'+(o.
• S' *ro,"!' ,s1+"!+ ,' #a
s'!r'!+ g7s(r!a /"' ,8!"#(a#a a&sor!+ ,' a#g"+os'#'1'+(os a,'17s s' s'!r'(a+
'+ 1'+or 1',,a a#g"+as)or1o+as gas(ro+('s(+a#'s.
SISTEMA RENALCa1&os '+ '# '+9''!1'+(o Ca1&os a#('ra,os *r's'+('s
• El aumento de la edad produce
una pérdida de masa renal, y elpeso del riGón disminuye desde
el valor normal de ;>:7;C: a +.:7;::
• 5a pérdida de la masa renal es
principalmente cortical, el nMmerode glomérulos disminuye
• El flujo sanguíneo renal
disminuye, pasando de los+;::ml<minuto a .::ml<minuto,se debe a modificaciones
anatómicas• 0ambién hay una pérdida de
volumen y de la capacidad deconcentrar la orina
• 'e produce un debilitamiento del
esfínter de la uretra, la vejigapierde tono y se pierde lacapacidad de la miccióncompleta, quedando orinaresidual
• 5os órganos genitales aparecencambios como la pérdida de vello
• P!- se encuentra con paGal• #efiere que orina = veces al día en
un buen volumen• 'e evidencia que hay disminución de
vello pubiano
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pMbico, atrofia, pérdida desecreción, facilitándose lasinfecciones
• hay un descenso de tamaGo y
peso de los testículos, pérdida devello pMbico y un aumento deltamaGo de la próstata
SISTEMA MUSCULO ES4UELQTICO!a1&os '+ '# '+9''!1'+(o !a1&os a#('ra,os *r's'+('s
• 5a pérdida de fuer(a es la causa
principal del envejecimiento, hayun descenso de la masa
muscular, pero no se aprecia por el aumento de líquido intersticialy de tejido adiposo
• *ay una disminución de la
actividad, la tensión muscular y elperiodo de relajación muscular esmayor que el de contracciónDisminuye el agua corporal en elorganismo
•
En un joven el agua representaaproimadamente al B:L delpeso corporal pasando al >:L enlos ancianos
• 'e pierde también masa ósea lo
que favorece la aparición deosteoporosis y fracturas
• Eiste una disminución de la
talla, causado por elestrechamiento de los discos
vertebrales !parece cifosisdorsal que altera la estática deltóra
• *ay aumento de la curvatura de
la columna vertebral, llamadaifosis
• 5a marcha se altera con
disminución del braceo yaumento de la base de
sustentación
• P!- se observa con movilidad
motora deteriorado, movimientosfinos disminuidos
• P!- se encuentra en silla de rueda• P!- se observa con masa muscular
disminuida lo que hace difícil caminar o movili(arse de maneraindependiente
• P!- los huesos se podemos deducir
que hay descalcificación• P!- secuelas de poliomielitis
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SISTEMA TEGUMENTARIO!a1&os '+ '# '+9''!1'+(o !a1&os a#('ra,os *r's'+('s
•
Ds1+"!+ ,' #a r's*"'s(a+1"+o#g!a.• Tras(or+o ,' #a !!a(r%a!+ ,'
#as )'r,as *or ,s1+"!+ ,'#a 9as!"#ar%a!+.
• Pr,,a ,' '#as(!,a, ,' #os
(',os.• P'r!'*!+ s'+sora#
,s1+",a 2 ,s1+"!+ ,' #a*ro,"!!+ ,' #a 9(a1+a D
*a#,'% 2 9'#o!,a, ,'!r'!1'+(o ,s1+",a.
• E+ #a D'r1s 's(' "+ar',"!!+ ,'# grosor ,' #a9as!"#ar%a!+ 2 #a,'g'+'ra!+ ,' #as 8&ras ,''#as(+a
• E+ #a *o,'r1s )a2 "+,'s!'+so ,'# +1'ro 2 a(ro8a
,' #as g#7+,"#as s",or*aras.• La *'# *'r,' 8#'&#,a, 2
'#as(!,a, !o+ *r,,a ,' "+a*ro('+a ##a1a,a !o#7g'+o 2a*ar!+ ,' #as arr"gas.
• Ds1+"2'+ #as g#7+,"#as
s",or*aras !o+ ,s1+"!+,' #a s",ora!+ a #o /"'*r',s*o+' a# a+!a+o aa#('ra!o+'s '+ #a r'g"#a!+,' #a ('1*'ra("ra.
• P!- con piel elástica, secas• presenta pecas en su piel• Presenta onicomicosis en los pies• Piel adelga(ada
SISTEMA NEUROLOGICO!a1&os '+ '# '+9''!1'+(o !a1&os a#('ra,os *r's'+('s
• E# !'r'&ro *'r,' (a1a-o 2
*'so s' *'r,' (o+o a# *'r,'r +'"ro+as 2 's(' "+'+#'+('!1'+(o ,' #os
1o91'+(os.• A +9'# 8"+!o+a# )a2 "+a
• P!- movimientos descoordinados,
tembloroso• Disminución de la capacidad de
recordar
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,s1+"!+ g'+'ra#%a,a ,' #as'+s&#,a, 2 a*ar'!' '#('1&#or s'+#.
• E# !'r'&ro !o+ '#'+9''!1'+(o s"8r' "+aa(ro8a !o+ ,s1+"!+ ,'#*'so a"1'+(o ,' #os s"r!os'+(r' !r!"+9o#"!o+'s 2 "+a"1'+(o ,' #as !a9,a,'s ,'#+('ror. S' a#('ra #a !a*a!,a,,' !oor,+a!+ 2 ,' !o+(ro#1"s!"#ar ,a+,o #"gar a "+'+#'+('!1'+(o *s!o1o(or
• a2 "+a *r,,a ,' 1'1ora
r'!'+(' o a !'r(o *#a%o.• Ds1+"!+ '+ #a !a*a!,a,
,' a*r'+,%a' r'#a!o+a,a8"+,a1'+(a#1'+(' !o+(ras(or+os ,' 1'1ora ,'8a!+ /"' 's #a /"'a#1a!'+a #a +8or1a!+. Es(a!o+s'r9a,a #a 1'1ora ,''9o!a!+.
•
La +('#g'+!a +o s' a#('ra '+!"a+(o a# !o!'+(' +('#'!("a#a"+/"' *ar'!' ,s1+",a #a+('#g'+!a r'!'+(' ++a(a!o+s'r97+,os' #a +('#g'+!aa #argo *#a%o a,/"r,a.
• No )a2 1o,8!a!+ g#o&a# ,'#a *'rso+a#,a, *'ro 's8r'!"'+(' #a *r's'+!a ,'rasgos *ara+o,'s 2 /"'as)*o!o+,ra!as
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IIDIAGNOSTIC
O
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A. FORMULACIÓN DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA1 Deterioro de la ambulación r<c incapacidad para trasladarse por sí
mismo e<p encontrarse en silla de ruedas" 0rastorno Del Patrón Del 'ueGo #<" "ambio 3isiológico Propio De 5a
Edad @EnvejecimientoA -<3 &erbali(a 0ener Dificultad Para DormirD Déficit Del !utocuidado9 1aGo r<c deterior musculo esquelético, debilidad
e<v dificultad para trasladarse de la silla a la duchaE Disminución Del $asto "ardiaco #<" !lteración De 5a Precarga E<&
*0! +.:<J:mm*g3 Deterioro De 5a Dentición #<" -alos *ábitos De !limentación E *igiene
E<& 4o !sistía !l Dentista Periódicamente, "omía !limentos -uy Dulces$ Disposición Para -ejorar 5a Eliminación 8rinaria -<3 O-e Pongo PaGal
'olo En 5a 4oche Para 4o 5evantarme
A. PRIORI0ACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICO REALES
+ 0rastorno Del Patrón Del 'ueGo #<" "ambio 3isiológico Propio De 5a
Edad @EnvejecimientoA -<3 &erbali(a 0ener Dificultad Para Dormir
; Deterioro de la ambulación r<c incapacidad para trasladarse por símismo e<p encontrarse en silla de ruedas
= Disminución Del $asto "ardiaco #<" !lteración De 5a Precarga E<&
*0! Déficit Del !utocuidado9 1aGo r<c deterior musculo esquelético, debilidad
e<v dificultad para trasladarse de la silla a la ducha> Deterioro De 5a Dentición #<" -alos *ábitos De !limentación E *igiene
E<& 4o !sistía !l Dentista Periódicamente, "omía !limentos -uy
Dulces
DIAGNOSTICO DE RIESGO
. #iesgo De "aída #<" Deterioro Del Equilibrio Es "ala De 0inetti K+> ,8so
De 'illa De #uedas
20
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DIAGNOSTICO DE PROMOCIÓN DE SALUD Y BIENESTAR
. Disposición Para -ejorar 5a Eliminación 8rinaria -<3 O-e Pongo PaGal 'olo
En 5a 4oche Para 4o 5evantarme
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http://slidepdf.com/reader/full/pae-de-adulto-mayor 22/109
II
PLAN
DIDACTICO
22
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http://slidepdf.com/reader/full/pae-de-adulto-mayor 23/109
III
DIAGNOSTICOS
23
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OB3ETIVOS
PARAMETRO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION PARAMETRO
OBSERVADO
+ 0rastorno Del PatrónDel 'ueGo #<" "ambio
3isiológico Propio De 5a
Edad @EnvejecimientoA
-<3 &erbali(a 0ener
Dificultad Para Dormir
Do1+o >
C#as' 6
P!- -ejorara PatrónDel 'ueGo Durante
Estancia En "entro
De #eposo
Par71'(ro
Es*'ra,o:
• 4o &erbali(a
0ener Problemas
De 'ueGo• -ejora "alidad De
'ueGo@*orasA
+ Escucha !ctiva
; Educar sobre no beber
sustancia que alteren su
descanso@café, gaseosas,
etc A
= Educar sobre evitar ingesta
de abundantes líquidos en la
noche
+ Demuestra interés en elproblema del P!-
; 5as sustancias que
contienen cafeína
alteran el sueGo por lo
que se debe evitar
= 5a ingesta abundante
de líquidos promueve
que el P!- acuda la
baGo repetidas veces
durante la nocheinterrumpiendo su
sueGo
El gasto de energía
• &erbali(o
0ener
Problemas De
'ueGo• 4o -ejoro
"alidad De
'ueGo@*orasA
25
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Educar sobre reali(ar
actividades que requieran
gasto de energía durante el
día
> EnseGar ejercicios de
relajación previos al
descanso
B 'ugerir que comunique a su
médico si la molestia
persiste
durante el día hace que
el cuerpo se relaje
encontrando conciliar el
sueGo con facilidad> 5os ejercicios de
relajación ayudan a
despejar la tensión,liberar la mente y por lo
tanto ayudan a reposar
las horas de sueGo
adecuadasB Permite tener
controlada la alteración
mediante la ayuda de
un profesional de la
salud que prescribirá
una medicación de
acuerdo a la edad peso
talla y<o patologías
del P!-C 5a farmacología
26
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C 0omar medicamentos
prescritos por su médico al
horario y dosis indicado
elegida para conciliar el
sueGo son los
relajantes
ansiolíticos@alpra(olan7
dia(epan7clona(epanA
que actMan a nivel
central logrando la
sedación periódica del
P!-
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OB3ETIVOS
PARAMETRO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIAFUNDAMENTACION
PARAMETRO
OBSERVADO
27
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
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; Deterioro De 5a
!mbulación #<"
Deterioro 4euromuscular
E<& 'ecuela De Polio
Desde 5a %nfancia, 'e
-ovili(a En 'illa De
#uedas
Do1+o >
C#as' <
P!- -antendrá
Deterioro De 5a
!mbulación durante
estancia en centro de
reposo
Par71'(ro 's*'ra,o9
• -ejora manejo de
silla de ruedas• &erbali(a estar
mas fuerte
+ supervisar periódicamente
ambulación asistida del
P!-; sugerir terapia física a
horario= #evisar periódicamente la
silla de ruedas
!yudar a reali(ar ejercicios
pasivos al P!- después
de las horas de terapia
+ Permite ayudar al
P!- a movili(arse de
un lugar a otro; 5a terapia física ayuda
a fortalecer la fuer(a
de los bra(os del
P!- = !yuda a detectar a
tiempo deterioro del
dispositivo de
trasporte del P!-
Permite refor(ar los
ejercicios y ayudar a
la mejora del P!-
• -antuvo
manejo de silla
de ruedas• 4o &erbali(o
estar más
fuerte
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OB3ETIVOS
PARAMETRO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIAFUNDAMENTACION
PARAMETRO
OBSERVADO
=Disminucion Del $asto P!- -ejorara + "ontrolar periódicamente los + Permite identificar
28
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
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"ardiaco #<" !lteración
De 5a Precarga E<&
*0!,+.:<J: mm*g
Do1+o >
C#as' >
$asto "ardiaco
Durante Estancia
En "entro De
#eposo
Par71'(ro
's*'ra,o:
• Presión !rterial
Dentro De
&alores
4ormales
signos vitales con énfasis
@P!,3"A
; &erificar la toma de
medicación prescrita
@desyuno,almuer(o,cena,
segMn indicación médica
= "omunicar cualquier
alteración ala médico de
guardia
!dministrar medicación
prescrita@antihipertensivoA
> #eevaluar signos vitales
@media hora después de
administrado el medicamentoA
signos alterados y
actuar oportunamente
; Permite controlar la
alteración de la presión
arterial eistente
= !yuda a la atención
inmediata ante cualquier
eventualidad de riesgo
del P!-
5os antihipertensivos
ayudan a la nivelación
de la presión arterial
> Permite mantener
controlada la P! y la
verificar la eficacia del
• 4o
presento
Presión
!rterial
Dentro De
&alores
4ormales
29
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
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B Evitar visitar hasta pasado el
episodio y monitorear al P!-
hasta que regularice signos
vitales
medicamento
anteriormente
administrado
B 1rinda al P!-
tranquilidad durante
atención y lo guarda en
reposo hasta que se
mejore
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OB3ETIVOS
PARAMETRO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION PARAMETRO
OBSERVADO
Déficit Del
!utocuidado9 1aGo r<c
deterior musculo
esquelético, debilidad e<v
P!- mejorara
autocuidado9 baGo
durante estancia en
centro de reposo
+ "omunicar !l P!- 'obre El
Procedimiento ! #eali(ar
@baGoA
; !yudar en el traslado del
+ 1rinda confian(a sobre
el procedimiento a
reali(ar
; Previene caídas • &erbali(o
30
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dificultad para trasladarse
de la silla a la ducha
Do1+o >
C#as'
Par71'(ro
's*'ra,o:
• &erbali(a querer
baGarse más
seguido
• -ejora apoyo en
el baGo @ayuda
por iniciativaA
P!- en conjunto con el
personal técnico
= 1rindar atención y apoyo en
el baGo del P!-
EnseGar al P!- la
importancia del baGo
> Educar al P!- a jabonarse
por sí mismo
B 0rasladar al P!- después
del baGo a su unidad @cuartoA
= Permite mejorar la
calidad de atención del
P!-
%mparte conocimiento y
concienti(a sobre la
importancia de la
remosicion de células
muertas
> Da al P!- una
actividad más que
puede reali(ar y sentirse
que también ayuda
B Previne caídas y da
seguridad al P!-
querer
baGarse más
seguido
• -ejoro apoyo
en el baGo
@ayuda por
iniciativaA
31
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OB3ETIVOS
PARAMETRO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION PARAMETRO
OBSERVADO
>Deterioro De 5a
Dentición #<" -alos
*ábitos De !limentaciónE *igiene E<& 4o !sistía
!l Dentista
Periódicamente, "omía
!limentos -uy Dulces
P!- -antendrá
Dentición Durante
Estancia En "entro De#eposo
Par71'(ro Es*'ra,o:
+ 'ugerir al P!- y médico
tratante interconsulta con
dentista
; Educar al P!- sobre
importancia y técnicas del
aseo bucal
+ Permite tener un
mejor manejo con el
especialista
; Permite mantener
informado de los
beneficios
• #eali(o !seo
bucal adecuado
• &erbali(o
sentirse mejor
32
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
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Do1+o 66
C#as':<
• !seo bucal
adecuado
• &erbali(a sentirse
mejor con técnicas
de higiene
= Educar al P!- sobre la
adecuada alimentación
con dentición incompleta
Educar al P!- los riegos
de una deficiente higiene
y<o alimentación
> #eevaluar lo enseGado
= Permite concienti(ar al
P!- sobre su propio
cuidado dentario
Permite prevenir más
complicaciones
> Permite saber el grado
de fijación de lo
enseGado y disipar
dudas
con técnicas de
higiene
33
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OB3ETIVOS
PARAMETRO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIAFUNDAMENTACION PARAMETRO
OBSERVADO
B #iesgo De "aída #<"
Deterioro Del Equilibrio
Es "ala De 0inetti K
+> ,8so De 'illa De
#uedas
Do1+o 66C#as' <
P!- #educirá El
#iesgo De "aída
Durante Estancia
Enn "entro De
#eposo
Par71'(roEs*'ra,o:
• 4o verbali(a
caídas
+ !plicar la escala de do6n
to6n al P!-
; &alorar los pisos de la unidad
del P!-
= &alorar la silla de ruedas que
utili(a el P!-
+ Pertite identificar signo de
peligro de caída del P!-
; Permite identificar lugar
inadecuado para el P!-
= %dentifica el deterioro omal funcionamiento del
dispositivo siendo peligro
para el P!-
• 4o
verbali(o
caídas
• 4o presento
"al(ado
adecuado
• Do6n to6n
34
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• "al(ado
adecuado
• Do6n to6n
normal
&alorar pasadi(os del
establecimiento
> &alorar el baGo
Permite identificar
barandillas de apoyo si
nos hubiera sugerir la
colocación
> Permite visuali(ar las
(onas de riesgo baldosas
hMmedas,deterioradas,etc
en riesgo
35
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
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DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OB3ETIVOS
PARAMETRO
ESPERADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTACION PARAMETR
O
OBSERVAD
O
CDisposicion Para
-ejorar 5a Eliminación
8rinaria -<3 O-e Pongo
PaGal 'olo En 5a 4oche
Para 4o 5evantarme
Do1+o
C#as' 6
P8 -ejorara
Eliminación 8rinaria
Durante Estancia En
"entro De #eposo
Par71'(ro
Es*'ra,o:
• 4o usa paGal
• "ontrola esfínteres
8sa chata
+ Educar !l P!- sobre la
ingesta de líquidos en la
noche
; EnseGar al P!- ejercicios
de Qegel
= Educar al P!- sobre el
+ Permite prevenir caídas
permite tener que acudir
al baGo y<o miccionar a
cada rato en el paGal
; #efuer(a los mMsculos
pélvicos y evitar el
escape de orina hastaencontrar un dispositivo
cercano @chataA
= !dvierte que es
• 8so
paGal
• "ontrolo
esfínteres
• 8so chata
36
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uso de paGal
Educar al P!- sobre las
8PP
> #eevaluar 0odo 5o
EnseGado
retrogrado para su
condición haciéndola
dependiente de el
Educa sobre los factores
y<o causas de su
formación como son la
humedad prolongada del
paGal
> Permite refor(ar dudad y
ver la fijación del
conocimiento impartido
ha sido clara y precisa
37
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IVEJECUCION
38
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SI E3ECUT
+ 0rastorno Del Patrón Del 'ueGo
#<" "ambio 3isiológico Propio De5a Edad @EnvejecimientoA -<3
&erbali(a 0ener Dificultad Para
Dormir
Do1+o >
C#as' 6
• Escucha !ctiva• Educar sobre no beber sustancia que
alteren su descanso@café, gaseosas,
etc A• Educar sobre evitar ingesta de
abundantes líquidos en la noche• Educar sobre reali(ar actividades que
requieran gasto de energía durante el
día• EnseGar ejercicios de relajación previos
al descanso
• 'ugerir que comunique a su médico si
la molestia persiste• 0omar medicamentos prescritos por su
médico al horario y dosis indicado
H
H
H
H
H
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SI E3ECUT
; Deterioro De 5a !mbulación #<"
Deterioro 4euromuscular E<&
'ecuela De Polio Desde 5a
%nfancia, 'e -ovili(a En 'illa De
#uedas
Do1+o >
C#as' <
• supervisar periódicamente ambulación
asistida del P!-• sugerir terapia física a horario• #evisar periódicamente la silla de
ruedas• !yudar a reali(ar ejercicios pasivos al
P!- después de las horas de terapia
H
39
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SI E3ECUT
= Disminucion Del $asto "ardiaco
#<" !lteración De 5a Precarga E<&
*0!,+.:<J: mm*g
Do1+o >
C#as' >
• "ontrolar periódicamente los signos
vitales con énfasis @P!,3"A• &erificar la toma de medicación
prescrita @desyuno,almuer(o,cena,
segMn indicación médica
• "omunicar cualquier alteración ala
médico de guardia• !dministrar medicación
prescrita@antihipertensivoA• #eevaluar signos vitales @media hora
después de administrado el
medicamentoA• Evitar visitar hasta pasado el episodio y
monitorear al P!- hasta que regularice
signos vitales
H
H
H
H
H
40
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41
AGNOSTICO DE
NFERMERIAINTERVENCIONES DE ENFERMERIA
SI
E3ECUTONO E3ECUTO
EN
PROC
Déficit Del !utocuidado9
aGo r<c deterior musculo
squelético, debilidad e<v
ficultad para trasladarse de la
la a la ducha
ominio
ase >
•
"omunicar !l P!- 'obre ElProcedimiento ! #eali(ar @baGoA
• !yudar en el traslado del P!- en
conjunto con el personal técnico• 1rindar atención y apoyo en el
baGo del P!-
• EnseGar al P!- la importancia
del baGo
• Educar al P!- a jabonarse por sí
mismo• 0rasladar al P!- después del
baGo a su unidad @cuartoA
H
H
H
H
H
H
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
http://slidepdf.com/reader/full/pae-de-adulto-mayor 42/109
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SI E3ECUT
> Deterioro De 5a Dentición #<"
-alos *ábitos De !limentación E
*igiene E<& 4o !sistía !l Dentista
Periódicamente, "omía !limentos
-uy Dulces
Do1+o 66
C#as':<
• 'ugerir al P!- y médico tratante
interconsulta con dentista
• Educar al P!- sobre importancia y
técnicas del aseo bucal
• Educar al P!- sobre la adecuada
alimentación con dentición incompleta
• Educar al P!- los riegos de una
deficiente higiene y<o alimentación
• #eevaluar lo enseGado7
H
H
H
H
H
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SI E3ECUT
B #iesgo De "aída #<" Deterioro
Del Equilibrio Es "ala De 0inetti
K+> ,8so De 'illa De #uedas
Do1+o 66
C#as' 6
• !plicar la escala de do6n to6n al
P!-• &alorar los pisos de la unidad del P!-• &alorar la silla de ruedas que utili(a el
P!-• &alorar pasadi(os del establecimiento• &alorar el baGo
H
H
H
H
42
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
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H
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA INTERVENCIONES DE ENFERMERIA SI E3ECUT
CDisposicion Para -ejorar 5a
Eliminación 8rinaria -<3 O-e
Pongo PaGal 'olo En 5a 4oche
Para 4o 5evantarme
Do1+o
C#as' 6
•
Educar !l P!- sobre la ingesta delíquidos en la noche
• EnseGar al P!- ejercicios de Qegel
• Educar al P!- sobre el uso de
paGal
• Educar al P!- sobre las 8PP
• #eevaluar lo enseGado
H
H
H
H
H
43
7/24/2019 Pae de Adulto Mayor
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NIVELES DE ATENCION GERIATRICOS
5a asistencia geriátrica son un conjunto de niveles asistenciales, hospitalarios,etrahospitalarios, sanitarios y sociales, destinados a prestar atencióninterdisciplinar, integrada, integral y especiali(ada a las personas mayores que
habitan un determinado sector asistencial
UNIDAD DE LARGA ESTANCIA JULEK: Destinado a pacientes ancianos conmuy escasas o nulas posibilidades de recuperación que precisan de cuidadoscontinuos clínicos y de enfermería
Es por eso que el adulto mayor !nita 1ullón 'anche( que se encuentra en el !lbergue "anevaro desde el :+de abril de +J.J, recibiendo los siguientescuidados9
"uidados de higiene corporal y alimentación
"ontrol de síntomas y del tratamiento rehabilitador y clínico
Prevención y cuidados de la inmovilidad
Prevención de caídas
Prevención y cuidado de la incontinencia urinaria e impactación fecal
Prevención y cuidado de 8PP y Mlceras vasculares
"ontrol y cuidado de sondas y otros dispositivos
"ontrol y cuidado de pacientes con demencia
"ontrol de calidad de los cuidados
45
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AUTOCUIDADO
DOROTEA OREM
SUS TEORÍAS:Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentidoinspirada por varios agentes relacionados con la enfermería como son94ightingale, Peplau, #ogers y entre otros*a descrito la 0eoría $eneral del !utocuidado, la cual trata de tres subteoríasrelacionadas9
A. LA TEORÍA DEL AUTOCUIDADO:
En la que eplica el concepto de autocuidado como una contribución constantedel individuo a su propia eistencia9 REl autocuidado es una actividad aprendidapor los individuos, orientada hacia un objetivoEs una conducta que eiste en situaciones concretas de la vida, dirigida por laspersonas sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular losfactores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de suvida, salud o bienestarRDefine además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales losobjetivos o resultados que se quieren alcan(ar con el autocuidado, indican unaactividad que un individuo debe reali(ar para cuidar de sí mismo9
R'/"s(os ,' a"(o!",a,o "+9'rsa#9 son comunes a todos losindividuos e incluyen la conservación del aire, agua, eliminación,actividad y descanso, soledad e interacción social, prevención deriesgos e interacción de la actividad humana
R'/"s(os ,' a"(o!",a,o ,'# ,'sarro##o: promover las condicionesnecesarias para la vida y la maduración, prevenir la aparición decondiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en losdistintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano9 niGe(, adolescencia, adulto y veje(
R'/"s(os ,' a"(o!",a,o ,' ,'s9a!+ ,' #a sa#", 9 que surgen o
están vinculados a los estados de saludB. LA TEORÍA DEL DQFICIT DE AUTOCUIDADO:En la que describe y eplica las causas que pueden provocar dicho déficit 5osindividuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella,no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente Determina cuándoy por qué se necesita de la intervención de la enfermera
C. LA TEORÍA DE SISTEMAS DE ENFERMERÍA:En la que se eplican los modos en que las enfermeras<os pueden atender alos individuos, identificando tres tipos de sistemas9
46
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Ss('1as ,' '+8'r1'ra (o(a#1'+(' !o1*'+sa,or's9 5a enfermerasuple al individuoA!!+ ,' #a '+8'r1'ra: "umple con el autocuidado terapéutico delpacienteH "ompensa la incapacidad del pacienteH da apoyo al paciente yle protege
Ss('1as ,' '+8'r1'ra *ar!a#1'+(' !o1*'+sa,or's9 El personalde enfermería proporciona autocuidados9A!!+ ,' #a '+8'r1'ra9 Desarrolla algunas medidas de autocuidadopara el pacienteH compensa las limitaciones de autocuidadoH ayuda alpaciente Acción del paciente: DesempeGa algunas medidas de autocuidadoHregula la actividad de autocuidadoH acepta el cuidado y ayuda a laenfermera
Ss('1as ,' '+8'r1'ra ,' a*o2o',"!a!+9 la enfermera actMaayudando a los individuos para que sean capaces de reali(ar lasactividades de autocuidado, pero que no podrían hacer sin esta ayuda9A!!+ ,' #a '+8'r1'ra9 regula el ejercicio y desarrollo de la actividadde autocuidadoA!!+ ,'# *a!'+('9 "umple con el autocuidado
Para A"(o!",a,o ,'&'1os 8or(a#'!'r:
6. N"'s(ra A"(o's(1a Es la valoración que tiene una persona de símisma 8na autoestima positiva es aceptarnos, querernos y respetarnos3ortalecer la autoestima permite tener una buena relación consigomisma, con los demás y hacer frente a los retos de la vida
<. N"'s(ro A"(o!o+!'*(o9 Para un adecuado autocuidado, se requiereque las personas adultas mayores tengan pensamientos, ideas,opiniones, y creencias positivas de sí mismasH condición que se debetrabajar con los grupos de autocuidado
. N"'s(ra a"(o,'('r1+a!+9 Es la capacidad de tomar decisiones anivel personal en todos los aspectos de la vida, para cumplir con lasmetas que nos hemos tra(ado
El !utocuidado nos permite prevenir enfermedades y -antenernos activos eindependientes -ejorar nuestras relaciones con otras personas @familiares,amigos, paisanosA !daptarnos a los cambios de la vida *acer menos grave laenfermedad o discapacidad que padecemos
47
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AUTOCUIDADO EN EL PACIENTE CASO
ANITA BULLON SANCE0
Estos cuidados son los que debemos reali(ar con la seGora !nita 1ullón'anche( para mantener una buena calidad de vida y sobre todo en suautocuidado personal
AUTOCUIDADO DE LA PIEL
Protección de gorros, lentes o<y sombrilla frente al medio ambiente, al sol, lalluvia, el viento, el frío, etc
1eber unos B a . vasos de agua o líquido al día segMn prescripción
médica -antener la piel limpia !searse todo el cuerpo con un paGo limpio @toallaA hMmedo 8sar jabón con glicerina y baGarse interdiariamente 8sar una esponja para reali(ar el baGo frotar suavemente, secarse bien
el cuerpo con un toalla limpia, de forma suave, sin dejar (onas hMmedas,en particular en los pliegues de los pies para evitar la infección por hongos
5avarse el cabello por lo menos tres veces por semana Peinarse todos los días 5avarse las manos siempre 8sar ropa cómoda @de acuerdo a la estación del aGoA *idratar la piel con una crema humectante "onsumir alimentos frescos, blandos y variados
AUTOCUIDADO DE LOS PIES
5avarse los pies diariamente, con agua limpia
!searse especialmente entre los dedos y alrededor de las uGas 8sar una toalla para pies , reali(ar el secado de pie con suaves toques,
especialmente entre los dedos, para evitar que apare(can los hongos, "ortar y mantener sus uGas limpias "ortar con tijera de punta redonda las uGas de los pies en forma circular #evisar diariamente entre los dedos, alrededor de las uGas y en la planta
de los pies, si hay enrojecimiento, ampollas, heridas, callos, cortes,grietas y uGeros
#eali(ar ejercicios de circulación levantando los pies al menos tres
veces al día por =: minutos
8sar un buen cal(ado de acuerdo a medida y con una plantillaantidesli(ante
48
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8sar medias de algodón o de lana segMn la estación del aGo
AUTOCUIDADO DE LA CAVIDAD BUCAL
De preferencia, use cepillo dental para su limpie(a, que sean decerdas suaves, y debe cambiarlo periódicamente "epillarse los dientes y enjuagarse la boca al levantarse y después de
cada comida, con pasta dental, bicarbonato hay que enjuagarse laboca con agua limpia
0ener cuidado que no queden restos de comida entre los dientes 8tili(ar una gasa, o un peda(o de tela limpia envuelta en uno de los
dedos, y limpiar donde su cepillo no ingresa 4o introducir palillos, ramas de hierbas, ni puntas entre los dientes,
esto puede causar heridas e infecciones !l reali(ar la limpie(a de los dientes con el cepillo, también se debe
masajear las encías, esto ayuda a la circulaciónH de esta manera seevita que las encías enroje(can y sangren !demás también ayudapara que los dientes no se aflojen, muevan y caigan
4o usar sustancias que puedan daGar la dentadura
AUTOCUIDADO NUTRICIONAL
5os alimentos deben contener poca grasa Evitar el consumo de café, té "omer siempre a la misma hora, en pequeGas cantidades, a >
veces al día -asticar bien los alimentos, comer despacio y en bocados pequeGos 'i eisten dificultades para la masticación, los alimentos se pueden
rallar, moler o cortar en tro(os pequeGos
AUTOCUIDADO DEL APARATO GENITOURINARIO
5avarse los genitales con agua limpia, todos los días, y secarse bien 4o usar jabones, ni detergentes para lavarse interiormente los
genitales &isite al médico si sintiera alguna molestia
AUTOCUIDADO DE LA SALUD MENTAL
-antenerse activos9 &isite familiares, vecinos, amigos etc !ctividad física9 Desarrollar actividad física ayudará a tener un
envejecimiento más saludable y mantener una buena memoria Ejercitar la memoria día a día9 #ecordando lo que se ha hecho a lo
largo del día, qué labor ha reali(ado, qué ha comido, qué conversó
con sus amigos 'i tenemos una radio, hay que escucharla y comentar
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las noticias #eali(ando juegos didácticos de ra(onamiento y lecturasegMn el grado de instrucción
AUTOCUIDADO DEL APARATO LOCOMOTOR ACTIVIDAD FÍSICA Y
CAÍDAS EN LAS PERSONAS ADULTAS MAYORESACTIVIDAD FISICA
!ntes d iniciar una actividad física pasiva o continua reali(arse unarevisión de esfuer(o cardiaco
De acuerdo a grado de independencia se reali(ara con ejerciciospasivos, luego se aumentara paulatinamente las sesiones de losejercicios
!yuda a fortalecer los huesos y mMsculos -ejora el estado de ánimo @liberando endorfinaA -ejora el funcionamiento de los pulmones y el cora(ón
Disminuye los niveles altos de colesterol malo, que es la grasa que seacumula en las arterias y nos crea problemas de circulación y delcora(ón
-ejora la capacidad mental, como la atención, la concentración y lamemoria
3ortalece el sistema inmunológico contra las enfermedades como ladiabetes, colesterol e hipertensión
R'!o1'+,a!o+'s *ara '9(ar !a,as
4o permanecer mucho tiempo sentado o recostado, mantenerse activo "ontinuar haciendo actividad física "olocar barandillas en los baGos y pasadi(os Evitar obstáculos y ordenar la casa de manera que le permitan
movili(arse libremente "olocar los objetos al alcance de la persona adulta mayor, para que no
tenga que al(arse o agacharse a cada rato 8sar buenos (apatos, sandalias u ojotas, seguros, cómodos y
adecuados para el uso diario
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VIRGINIA ENDERSON
6> NECESIDADES
*enderson define a la enfermería en términos funcionales como 9 R la funciónde la enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la reali(ación de susactividades que contribuyan a su salud , recuperación o una muerte digna ,que éste reali(aría sin ayuda si tuviese la fuer(a , la voluntad y el conocimientonecesario De tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible
Los '#'1'+(os 17s 1*or(a+('s ,' s" ('ora so+9
5a enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para
mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcan(ar la muerteen pa(
%ntroduce y<o desarrolla el criterio de independencia del paciente en lavaloración de la salud
%dentifica + necesidades humanas básicas que componen Rlos cuidadosenfermeros, esferas en las que se desarrollan los cuidados
'e observa una similitud entre las necesidades y la escala denecesidades de -aslo6, las C necesidades primeras están relacionadascon la 3isiología , de la .S a la JS relacionadas con la seguridad , la +:Srelacionada con la propia estima , la ++S relacionada con la pertenencia y
desde la +;S a la +S relacionadas con la auto7actuali(ación
Las +'!'s,a,'s )"1a+as &7s!as s'g+ '+,'rso+ so+:
+ #espirar con normalidad
; "omer y beber adecuadamente
= Eliminar los desechos del organismo
-ovimiento y mantenimiento de una postura adecuada
> Descansar y dormir
B 'eleccionar vestimenta adecuada
C -antener la temperatura corporal
. -antener la higiene corporal
J Evitar los peligros del entorno
+:"omunicarse con otros, epresar emociones, necesidades, miedos uopiniones
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++ Ejercer culto a Dios, acorde con la religión
+;0rabajar de forma que permita sentirse reali(ado
+=Participar en todas las formas de recreación y ocio
+Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a undesarrollo normal de la salud
Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la teorías &irginia*enderson identifica + necesidades básicas y fundamentales que involucran atodos los seres humanos, que pueden no satisfacerse independiente por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital,involucrados por los factores físicos, psicológicos o sociales 4ormalmenteestas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene elconocimiento, la fuer(a y la voluntad para cubrirlas @independienteA, pero
cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no sesatisfacen, por lo cual surgen los problemas de 'alud @dependienteA Esentonces cuando la enfermera tiene que ayudar o rempla(ar a la persona paraque pueda tener sus necesidades cubiertas Estas situaciones de dependenciapueden aparecer por causas de tipo físico, psicológico, sociológico o por faltade conocimiento
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA AL ADULTO MAYOR SEG;N NECESIDAD
DE V. ENDERSON
ANITA BULLON SANCE0
N'!'s,a, B7s!a D' R's*rar Paciente adulta mayor con unarespiración de +.I, se auscultanmurmullo pulmonar presente, sinruidos agregados, epansiónpulmonar disminuida, paciente refieretener una dificultad para respirar con
fosa nasal i(quierda, no presentasecreciones
N'!'s,a, &7s!a ,' a#1'+(a!+ Paciente adulta mayor pesa CB /g ymide +,>cm %-" de +J.; indicasegMn la )-' presenta un pesonormal, no presenta pie(a dentalescompletas, con una dieta completa,tolera la dieta de la residencia en unJ:L, refiere ingerir + a ; vasos deagua< día En eámenes de
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laboratorio presenta9 *b K +:; mg<dlHglucosa K .+ mg<dlH albumina K++g<dlH colesterol K +>+ mg<dlHtriglicéridos K ; mg<dl
N'!'s,a, &7s!a ,' '#1+a!+ Paciente adulta mayor refiere perder la orina después de haber ido al baGomotivo por el cual usa paGal, refierefrecuencia de micción mayormentepor las noches, presentadeposiciones + ve( por día deconsistencia blanda, paciente refierealgunos alimentos que le provocan
deposiciones liquidas como elplátano, la papa y la leche
N'!'s,a, &7s!a ,' 1o9#%a!+ Paciente adulta mayor presentalimitación para reali(ar las !1&D,coloración de piel normal, puedemovili(arse de la cama a la silla deruedas, no puede caminar por antecedentes de poliomielitis,presenta disminución de tono y fuer(amuscular en miembros inferiores,presenta disminución en la amplitudde movimientos, presenta unapresión arterial9 bra(o derecho9 +.:<B: mm*g y bra(o i(quierdo9 +C:<B:mm*gH frecuencia cardiaca9 CBI sele aplicó una escala de tinetti ,do6nton y escala de la cru(roja@incapacidad físicaA teniendo
como puntaje9
0inetti9 "ru( roja física 9
N'!'s,a, &7s!a ,' r'*osos"'-o Paciente adulta mayor manifiesta nopoder dormir por las noches, sueGointerrumpido por levantarse a orinar,dificultad para conciliar el sueGo,presenta fascia de cansancio
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N'!'s,a, &7s!a ,' 9's(rs' Paciente adulta mayor es capa( deelegir su ropa, pero necesita ayudade una persona para vestirse, se
encuentra con vestimenta propia parala estación 'e aplicó escala de /at(con un puntaje9
/at(9 E independiente para
todas ecepto baGarse,vestirse, uso del retrete y otrafunción adicional
N'!'s,a, &7s!a ,' ('1*'ra("ra Paciente adulta mayor se encuentra afebril, con una temperatura de=BCN", refiere sentir corrientes deaire en su habitación por las noches
N'!'s,a, &7s!a ,' )g'+'*'# Paciente adulta mayor se encuentraen buen estado de higiene, se leobserva alineada, necesita ayuda depersonal para baGarse, no presentalesiones en la piel, se evidencia(onas de presión a nivel dorsal ysacro, segMn escala de 4ortonteniendo un puntaje9 +> riesgo de8PP
N'!'s,a, &7s!a ,' s'g"r,a, Paciente adulta mayor 5)0EP,colaborador, usa silla de ruedas paramovili(arse, refiere cumplir contratamiento prescrito por médico,
mantiene contacto con familiares, suhabitación es adecuada para sudespla(amiento normal
N'!'s,a, &7s!a ,' !o1"+!a!+ Paciente adulta mayor manifiesta suspensamientos y emociones,manifiesta sentirse bien consigomisma, no presenta dificultad paracomunicarse, presenta hipoacusia del
oído i(quierdo, presenta disminuciónvisual, no usa lentes, refiere contar
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son ayuda y apoyo de familiares@hermanos y sobrinosA se aplicó unaescala de cru( roja incapacidadmental obteniendo un puntaje9
"ru( roja -ental9
N'!'s,a, &7s!a ,'r'#g+!r''+!as
Paciente adulta mayor refiereprofesar la religión católica
N'!'s,a, &7s!a ,'(ra&aarr'a#%ars'
Paciente adulta mayor refiere noreali(a ninguna actividad en el centropor la disminución de la visión, se leaplicó la Escala de 2esavage
obteniendo un puntaje9 2esavage9
N'!'s,a, &7s!a ,' a!(9,a,'s Paciente adulta mayor presentalimitación en la movilidad por lo queno puede reali(ar actividades físicas,refiere que mira la televisión que estáen el pabellón, escucha radio 'eaplicó una escala de 5a6ton y 1arthelcon un puntaje de9
5a6ton9 1arthel9
N'!'s,a, &7s!a ,' a*r'+,'r "apacidad de comprensión normal,"onocedor de su tratamiento médicoy horario de administración -uestrainterés ante los cambios 'e aplicó la
Escala de -inimental y Pfeiffer obteniendo un puntaje9
-inimental9 => normal Pfeiffer9: errores intacto @no
hay deterioro intelectualA
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SINDROMES GERIATRICOS
'on conjunto de signos y síntomas, que juntos o separados, con presenciasimultánea o no provocan una serie de cambios y alteraciones asociados aprocesos patológicos !sociados a condiciones de salud multifactoriales que
ocurren cuando se acumulan los efectos del déficit en mMltiples sistemas yvuelven a personas adultas mayores vulnerables a cambios situacionales oenfermedades, afectando las esferas físicas, psíquicas, sociales yeconómicas
S+,ro1' ,' !a,as: Es la precipitación repentina del suelo, que se producede forma involuntaria y que puede acompaGarse de perdida de la concienciaEpidemiológicamente los accidentes son la seta causa de mortalidad enpersonas mayores de C> aGos Entre factores de riesgo @enfermedadescrónicas, alteraciones del equilibrio y la marcha, fármacosA con eposiciones asituaciones de riesgo u oportunidad de caer
5a adulta mayor !nita 1ullón 'anche( presenta un alto riesgo de caídas yaque presenta dificultad para movili(ar los miembros inferiores y se encuentraen silla de ruedas, en cualquier momento con el traslado de un lugar para otro,pueden ocasionar un caída imprevista
S+,ro1' ,' +1o9#,a,: Ts la disminución de la capacidad para movili(arse@moverse o trasladarse dentro de su entornoA que conlleva consigo undescenso en la capacidad para desempeGar actividades de la vida diaria para
el autocuidado y autonomía en el adulto mayor
5a adulta mayor !nita 1ullón 'anche( presenta dificultad para mantenerse depie ya que padece secuelas de poliomielitis, puede mover sus etremidadesinferiores pero no pararse buen tiempo, por lo cual lo imposibilita de reali(ar todas sus !1&D ya que se encuentra en una silla de ruedas y puedatrasladarse con la silla de ruedas de un lugar a otro
S+,ro1' ,' +!o+(+'+!a Es la perdida involuntaria de orina que presentaun problema higiénico y < o psicosocial que puede ser objetivamente
demostrable Ocualquier escape de orina que provoca molestias al paciente
5a adulta mayor !nita 1ullón 'anche( usa paGal para ir a dormir y evitar accidentes por las noches a la hora que se levante, pero a la interacción refiereque si controla esfínteres, siente deseo de orinar siempre, por lo cual en sucuarto tiene su bacín para su micción
S+,ro1' ,' "#!'ras *or *r's+7
Este síndrome se presenta en la mayoría de los pacientes postrados, es el área
en que la piel y el tejido subyacente presenta un daGo locali(ado, normalmente
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por una prominencia ósea, como resultado de la presión sola o en combinacióncon el ci(allamiento y < o la fricción
ESTADOGENERAL
ESTADOMENTAL
ACTIVIDAD MOVILIDAD INCONTINENCIA
>. BUENO >. ALERTA>.CAMINANDO
>. TOTAL >. NINGUNA
. DEBIL . AP$TICO . CON AYUDA. DISMINUIDA
. OCASIONAL
<. MALO <. CONFUSO <. SENTADO <. MUY LIMITADA <. URINARIA
6. MUY MALO 6.ESTUPOROSO 6. EN CAMA 6. INMOVIL 6. DOBLEINCONTINENCIA
5a !dulta mayor !nita 1ullón 'anche( se encuentra la mayor parte del tiempoen una silla de ruedas, por lo que se le aplico la escala de 4orton
El resultado fue +> puntos que significa que el 'ra !nita 1ullón 'anche( tieneriesgo de desarrollar 8PP
SISTEMA RESPIRATORIOCa1&os '+ '#
'+9''!1'+(o
Ca1&os a#('ra,os
*r's'+('s
R')a&#(a!+ '+ '# PAM
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• Las a#('ra!o+'s
,'&,as a #a ',a, '+ #a9'+(#a!+ 2 #a,s(r&"!+ ,' #os
gas's s' ,'&'+ aa#('ra!o+'s ,' #a,s('+s&#,a, ,' #a*ar', (or7!!a !o1o #a*"#1o+ar.
• Co+ #a ',a, #a 8"'r%a,' #os 1s!"#osr's*ra(oros 's 1'+or.
• Ta1&+ 's(' rg,'%*r,,a ,' *'so 2
9o#"1'+ 2 'so*ro,"!' "+ ##'+a,o*ar!a#.
• Es(' "+a ,s1+"!+,'# +1'ro ,' a#9o#os2 'so *ro9o!a,#a(a!+ '+ #os&ro+/"o#os 2!o+,"!(os a#9'o#ar's.
•
La ,s('+s&#,a, ,' #a*ar', (or7!!a,s1+"2' ,' 1a+'ragra,"a# a# a9a+%ar #a',a,.
• Las r's*"'s(as a #a)*oa 2 a #a)*'r!a*+a,s1+"2'+ !o+ #a',a, *or 's(' 1o(9o#os a+!a+os so+ 17s9"#+'ra&#'s a #ar',"!!+ ,' #os+9'#'s ,' Og'+o.
• Es(' "+a *r,,a ,'#r'8#'o ("sg'+o '8!a%'s(o !o+(r&"2' a #a*ro*'+s+ a #a+'"1o+a (a1&+
's(' "+a ,s1+"!+a #a +1"+,a, )"1ora#
• P!- se observa
ventilandoespontáneamentepero la cantidad y
profundidad estándisminuido lo quese debe al procesode envejecimientonatural
• %ncrementar la fuer(a de la
musculatura respiratoria@5a reeducación muscular mediante ejercicios
respiratorios donde elpaciente 0ome aire por lanari( con la boca cerrada ylo bote por la bocaA
• -ejorar la ventilación
pulmonar, la oigenación yel intercambio de ); y"); @El drenaje posturalmediante palmoteo, uso devibrador o de agentes
físicosA• 3avorecer la eliminación de
secreciones @5ograr unaadecuada postura para laalimentación, porque unamala posición
• "ondiciona importantes
consecuencias De ahí quese deba colocar al paciente
correctamente en un ánguloentre B: y J: grados, hacer que permane(ca enEsta postura de +: a +>minutos antes y después decomer !ntes de empe(ar la alimentación, se debecomprobar que el pacientese encuentre despierto,0enga reflejos apropiados y
pueda tragar su propiasaliva
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2 !'#"#ar /"' 8a!#(a+ #a+8'!!+K
REABILITACI?N
SISTEMA MUSCULO ES4UELQTICO!a1&os '+ '#'+9''!1'+(o
!a1&os a#('ra,os*r's'+('s
R')a&#(a!+
5a pérdida de fuer(a esla causa principal delenvejecimiento, hay undescenso de la masamuscular, pero no seaprecia por el aumentode líquido intersticial y
de tejido adiposo*ay una disminución dela actividad, la tensiónmuscular y el periodo derelajación muscular esmayor que el decontracción Disminuyeel agua corporal en elorganismo
En un joven el aguarepresentaaproimadamente alB:L del peso corporalpasando al >:L en losancianos'e pierde también masaósea lo que favorece laaparición deosteoporosis y fracturas
Eiste una disminuciónde la talla, causado por el estrechamiento de losdiscos vertebrales !parece cifosis dorsalque altera la estática deltóra*ay aumento de lacurvatura de la columnavertebral, llamadacifosis
A,"#(o Ma2or
•se observa con movilidad
motora deteriorado,movimientos finosdisminuidos
•se encuentra en silla de
rueda•se observa con masa
muscular disminuida loque hace difícil caminar o movili(arse demanera independientey secuelas depoliomielitis
• los huesos se podemos
deducir que hay
descalcificación
• E'r!!os: !condicionamiento
general "ontrarrestar atrofia
difusa y debilitamiento -antener y aumentar
arcos de movilidad,
fuer(a muscular,resistencia,
"oordinación, balance
muscular y postura
Pr'!a"!o+'s: 3recuencia cardiaca 3ractura espontánea Evitar el dolor Evitar la fatiga
M(o,o ,' a*#!a!+:
Ejercicios !ctivos Ejercicios !sistidos Ejercicios Pasivos Ejercicios #esistidos
Ejercicios Progresivos Ejercicios #esistidos
Estos ejercicios mantienenactivos los mMsculos paraevitar que se atrofien y pierdansu función, además se puedereali(ar masaje para activar lacirculación
• Para la rehabilitación física
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5a marcha se altera condisminución del braceoy aumento de la base desustentación
se puede utili(ar técnicas yaditamentos de apoyocomo por ejemplo lo quepodemos usar con la 'ra !nita 1ullón es silla derueda
SISTEMA NEUROLOGICO!a1&os '+ '# '+9''!1'+(o !a1&os a#('ra,os
*r's'+('sR')a&#(a!+
• El cerebro pierde tamaGo y peso, se
pierde tono al perder neuronas yeiste un enlentecimiento de losmovimientos
• ! nivel funcional hay una
disminución generali(ada de lasensibilidad y aparece el temblor senil
• El cerebro con el envejecimiento
sufre una atrofia con disminucióndel peso, aumento de los surcos
entre circunvoluciones y unaumento de las cavidades delinterior 'e altera la capacidad decoordinación y de control muscular dando lugar a un enlentecimientopsicomotor
• *ay una pérdida de memoria
reciente o de corto pla(o• Disminución en la capacidad de
aprendi(aje relacionadafundamentalmente con trastornosde memoria de fijación, que es laque almacena la información Estaconservada la memoria deevocación
• 5a inteligencia no se altera en
cuanto al cociente intelectualaunque parece disminuida lainteligencia reciente innata
conservándose la inteligencia alargo pla(o adquirida
• P!- movimientos
descoordinados,tembloroso
• Disminución de la
capacidad derecordar
• #eali(aremos
terapias paramantener elmovimiento motor fino y no sedeteriore, mediantepintura escritura odeshilachar telas,además parafortalecer lamemoriareali(aremos juegos
mentales, sumas notan complejas,lecturas de cuentos,recordándole el día,mes, aGo yestación etc
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• 4o hay modificación global de la
personalidad, pero es frecuente lapresencia de rasgos paranoides yquejas hipocondríacas
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CUIDADOS PALIATIVOS
8n cuidado óptimo del adulto mayor debe ser sensible a los valores
personales, culturales y espirituales, las creencias y prácticas, y se etiende enel apoyo a la familia y amigos incluyendo el periodo de luto
El cuidado paliativo es ya una clase especial del cuidado de la salud deindividuos que padecen una enfermedad grave en estado avan(ado y sufamilia 5a meta en el cuidado paliativo es confortar y proteger la dignidad de lapersona enferma, así como proveer la mejor calidad de vida posible para estapersona y su familia 5a familia es quienquiera que el enfermo diga que es sufamiliaH puede incluir parientes, compaGeros y amigos
+ !livio del dolor y otros síntomas
; 4o alargar ni acorta la vida
= Dar apoyo psicológico, social y espiritual
#eafirmar la importancia a la vida
> "onsiderar la muerte como algo natural
B Proporcionar sistemas de apoyo para que la vida sea lo más activa posible
C Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo
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VEVALUACIÒ
N
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A. EVALUACIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS
El presente trabajo de Enfermería ha tenido como objetivo brindar un cuidado
integral con responsabilidad, calide(, eficiencia, eficacia y calidad humana
donde se identificó las diferentes necesidades y<o problemas que presenta 5a
!dulta -ayor !nita 1ullón 'anche( , para luego satisfacerlas mediante las
intervenciones de Enfermería, utili(ando un juicio crítico, el plan desarrollado
solo se tomó en cuenta los problemas prioritarios por ello se logró mejorar
paulatinamente su problema de movilidad física, riesgo de deterior de la
integridad cutánea, ansiedad porque es importante para su confort y estado
anímico además se consideró también el riesgo de caídas relacionado
deterioro de la movilidad física que debido a su enfermedad repercute o epone
la persona usuaria a adquirir infecciones Por lo tanto el logro un C:L de los
objetivos planteado y el =:L quedando en proceso
B.EVALUACIÓN DE TODO EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.
6. VALORACIÓN:
5a recolección de los datos fue muy favorable ya que la persona usuaria se
mostró colaboradora, comunicativa pese a los cambios degenerativos propios
de su edad y de su enfermedad avan(ada, pudo responder a todas las
preguntas reali(adas con eactitud, para luego clasificar los datos significativos
agrupándolos en los dominios correspondientes para ser confrontados e
interpretados con apoyo de las diferentes fuentes bibliografías
<. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
'e establecieron un juicio crítico para identificar los problemas reales, de riesgoy de bienestar segMn prioridad que eiste en la persona usuaria, para poder
reali(ar las intervenciones de enfermería
. PLANIFICACIÓN :
En la planificación se planteó las intervenciones segMn prioridad teniendo en
cuenta el riesgo de vida, así mismo considerándose los diagnósticos por
prioridad con el objetivo de que los cuidados planificados respondan a losproblemas y satisfacer las necesidades de la persona usuaria
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>. E3ECUCIÓN:
'e puso en práctica el plan de cuidados establecidos para la persona usuaria,
segMn la elaboración previaH para conducir a la persona usuaria hacia la óptima
satisfacción de sus necesidades
. EVALUACIÓN:
El resultado final del proceso de atención de enfermería se consideró a la
persona como un persona holística cumpliéndose con los objetivos planteado
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ANEXOS
PATOLOGIAS
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IPERTENSIÓN ARTERIAL
5a presión arterial es una medición de la fuer(a ejercida contra las paredes delas arterias, a medida que el cora(ón bombea sangre a través del cuerpo
*ipertensión es otro término empleado para describir la presión arterial alta
5as lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos nMmeros ElnMmero superior se denomina presión arterial sistólica y el nMmero inferior,presión arterial diastólica Por ejemplo, +;: sobre .: @escrito como +;:<.:mm*gA
8no de estos nMmeros o ambos pueden estar demasiado altos
• 8na presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a+;:<.: mm*g la mayoría de las veces
• 8na presión arterial alta @hipertensiónA es cuando la presión arterial esde +:<J: mm*g o mayor la mayoría de las veces
• 'i los valores de su presión arterial son de +;:<.: o más, pero por debajo de +:<J:, esto se denomina prehipertensión
"!8'!'
-uchos factores pueden afectar la presión arterial, entre ellos9
• 5a cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo
• El estado de los riGones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
• 'us niveles hormonales
! usted muy probablemente le digan que su presión arterial está demasiadoalta a medida que vaya envejeciendo Esto se debe a que los vasos
sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad "uando esto sucede, lapresión arterial se eleva 5a hipertensión arterial aumenta la probabilidad desufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca,enfermedad renal o muerte prematura
8sted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si9
• Es afroamericano
• Es obeso
• "on frecuencia está estresado o ansioso
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• 0oma demasiado alcohol @más de un trago al día para las mujeres y más dedos para los hombresA
• "onsume demasiada sal• 0iene un antecedente familiar de hipertensión arterial
• 0iene diabetes
• 3uma
5a mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta,lo cual se denomina hipertensión esencial
5a hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que estétomando se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a9
• Enfermedad renal crónica• 0rastornos de las glándulas suprarrenales
@como feocromocitoma o síndrome de "ushingA• *iperparatiroidismo• Embara(o o preeclampsia• -edicamentos como las píldoras anticonceptivas, pastillas para
adelga(ar y algunos medicamentos para el resfriado y para la migraGa
• Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riGón @estenosis de la
arteria renalA
'U40)-!'
5a mayor parte del tiempo, no hay síntomas En la mayoría de los pacientes, lahipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir enotra parte Debido a que no hay ningMn síntoma, las personas pueden sufrir cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial
5a hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta5os síntomas abarcan9
• Dolor de cabe(a fuerte
• 4áuseas o vómitos
• "onfusión
•
"ambios en la visión
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• 'angrado nasal
P#8E1!' 2 EVW-E4E'
El médico medirá la presión arterial muchas veces antes dediagnosticarle hipertensión arterial Es normal que su presión arterial seadistinta segMn la hora del día
• 0odos los adultos deben hacerse revisar la presión arterial cada + o ;aGos si ésta fue menor de +;:<.: mm*g en la lectura más reciente
• 'i tiene presión arterial alta, diabetes, cardiopatía, problemas renales o
algunas otras afecciones, hágase revisar la presión arterial con mayor frecuencia, por lo menos una ve( al aGo
5as lecturas de la presión arterial que usted se toma en su casa pueden ser una mejor medida de su presión arterial habitual que las que se toman en elconsultorio médico
• "erciórese de conseguir un tensiómetro casero de buen ajuste y debuena calidad Debe tener el manguito del tamaGo apropiado y un lector digital
• Practique con el médico o con el personal de enfermería para verificar que esté tomando su presión arterial correctamente
• 5leve el tensiómetro casero a sus citas médicas para que el médicopueda verificar si está funcionando correctamente
El médico llevará a cabo un eamen físico para buscar signos de cardiopatía,daGo en los ojos y otros cambios en el cuerpo
0ambién se pueden hacer eámenes para buscar9
• 4iveles altos de colesterol
• "ardiopatía, mediante eámenescomo ecocardiografía o electrocardiografía
• 4efropatía, mediante eámenes como pruebas metabólicasbásicas y análisis de orina o ecografía de los riGones
0#!0!-%E40)
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El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial, de tal manera quetenga un menor riesgo de complicaciones 8sted y su médico deben establecer una meta de presión arterial 'i usted tiene prehipertensión, el médico lerecomendará cambios en el estilo de vida para bajar la presión arterial a un
rango normal #ara ve( se utili(an medicamentos para la prehipertensión
8sted puede tomar muchas medidas para ayudar a controlar su presión arterialen casa, como9
• "onsumir una alimentación cardiosaludable, que incluya potasio y fibra• 0omar mucha agua
• *acer ejercicio con regularidad, al menos =: minutos de ejercicioaeróbico por día
• 'i fuma, dejar de hacerlo
• #educir la cantidad de alcohol que toma a + trago al día para lasmujeres y ; para los hombres
• #educir la cantidad de sodio @salA que consumeH procure consumir menos de +,>:: mg por día
• #educir el estrés 0rate de evitar factores que le causen estrés y pruebecon meditación o yoga para desestresarse
• -antener un peso corporal saludable
'u médico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar defumar y hacer ejercicio
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8sted también puede pedirle al médico que lo remita a un nutricionista quepueda ayudarle a planear una dieta saludable para su caso
"uán baja debe estar su presión arterial y a qué nivel necesita comen(ar eltratamiento es algo individual, con base en la edad y cualquier problemamédico que tenga
*ay muchos diferentes medicamentos para tratar la hipertensión arterial
• ! menudo un solo fármaco para la presión arterial no es suficiente paracontrolarla, y es posible que usted necesite tomar dos o más
• Es muy importante que usted tome los medicamentos que le recetaron
• 'i presenta efectos secundarios, el médico puede sustituirlos por un
medicamento diferente
EVPE"0!0%&!' @P#)4X'0%")A
5a mayoría de las veces, la presión arterial alta se puede controlar conmedicamentos y cambios en el estilo de vida
"uando la presión arterial no está bien controlada, usted está en riesgo de9
• 'angrado de la aorta, el vaso sanguíneo grande que irriga el abdomen,la pelvis y las piernas
• Enfermedad renal crónica• !taque al cora(ón e insuficiencia cardíaca• #iego sanguíneo deficiente a las piernas
• Problemas con la visión
• !ccidente cerebrovascular
P#E&E4"%X4
5a mayoría de las personas puede evitar que se desarrolle presión arterial alta,haciendo cambios en el estilo de vida diseGados para bajarla
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POLIOMIELITIS
Es una enfermedad viral que puede afectar los nervios y llevar a parálisis totalo parcial
TRANSMISIÓN
El poliovirus se transmite de persona a persona por medio de las secrecionesnasales y de la garganta o por la ruta fecal7oral ! través de la ruta fecal7oral,la *o#o1'#(s se puede contraer indirectamente por la eposición al alimentoo al agua contaminada o directamente a través de contacto con la materia fecalde un individuo infectado 8na ve( infectada una persona , puede convertirseen portador y continuar ecretando el virus por sus heces durante muchassemanas
PE#%)D) DE %4"81!"%)4
En más del J>L de los casos, la infección es asintomática, de modo que laenfermedad tiene en ellos un curso inaparente pero capa( de estimular una
respuesta inmune formadora de anticuerpos )tras formas mucho menosfrecuentes incluyen una variedad respiratoria grave, una poliomielítis paralíticabulbar, la polioencefalitis y formas monofásicas "on mucha más frecuencia seregistran formas catarrales, pre7paralítica y paralítica
Poliomielitis abortiva
'eguido de un período de incubación de .7+ días aparecen aproimadamentetres días de una enfermedad caracteri(ada por fiebre, dolor degarganta, fatiga y, a menudo, diarrea y vómitos Para más de tres cuartas
partes de estos pacientes, la consecuencia es la mejora, de donde proviene lapalabra abortiva9 el fin del curso de la infección 5as células del sistemanervioso central @'4"A no están afectadas
Poliomielitis pre7paralítica
!proimadamente el >L de los pacientes sintomáticos puede tener afectacióndel sistema nervioso central, en la que los síntomas anteriores,el pródromo instalan la enfermedad actual 0ras esa fase febril y quebrantos de
aproimadamente una semana, estos pacientes desarrollan una meningitisaséptica que aparece como un complejo bifásico 5a primera caracteri(ada por
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una fiebre recurrente de unos =J N" y dolor de cabe(a y rigide( en el cuelloEl líquido cefalorraquídeo puede tener un leve aumento en el nMmero decélulas y un ligero aumento de la concentración de proteína 5a segunda fasesuele cursar con irritación meníngea y afectación del sistema nerviosoautónomo
Poliomielitis paralítica
-édula espinal, ilustración de las fibras motoras del asta anterior, lugar que seve más afectado en la poliomielitis paralítica
4ormalmente se inicia con fiebre, que ocurre de > a C días antes que otrossíntomas !parecen luego fatiga etrema, dolor muscular y atrofia muscular quecausa parálisis flácida, proimal y asimétrica pudiendo incluso afectar la
respiración y la deglución Es un curso muy infrecuente, presentándose en:,:+L de los pacientes sintomáticos Pasados varios aGos, debido ala parálisis y la evolución de la estática de la columna vertebral, aparecentrastornos como la escoliosis y deformidades permanentes
"!8'!'
5a poliomielitis es una enfermedad causada por una infección con el poliovirusEl virus se propaga por9
• "ontacto directo de persona a persona
• "ontacto con moco o flema infectados de la nari( o de la boca
• "ontacto con heces infectadas
El virus entra a través de la boca y la nari(, se multiplica en la garganta y en eltracto intestinal para luego ser absorbido y diseminarse a través de la sangre yel sistema linfático El tiempo que pasa desde el momento en que resultainfectado con el virus hasta la aparición de los síntomas de la enfermedad
@incubaciónA oscila entre > y => días @un promedio de C a + díasA 5a mayoríade las personas no presenta síntomas
5os riesgos incluyen9
• 3alta de vacunación contra la poliomielitis
• &iajar a un área en donde se haya presentado un brote de polio
!Mn pueden ocurrir brotes en países desarrollados, generalmente en grupos de
personas que no han sido vacunadas 5a polio con frecuencia se presentadespués de que alguien viaja a una región donde ha habido un brote de la
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enfermedad "omo resultado de la campaGa de vacunación masiva y globaldurante los Mltimos ;: aGos, la polio se presenta sólo en algunos países en Wfrica y !sia Estos incluyen a !fganistán, "amerMn, $uinea Ecuatorial, Etiopía,%raQ, %srael, 4igeria, PaQistán, 'omalia y 'iria
'U40)-!'
*ay tres patrones básicos de infección por polio9 infección subclínica, noparalítica y paralítica 5a mayoría de las personas tienen infeccionessubclínicas y es posible que no tengan síntomas
'U40)-!' DE %43E""%X4 '81"5U4%"!
• -olestia general o inquietud @malestar generalA
• Dolor de cabe(a
• $arganta enrojecida
• 3iebre leve• Dolor de garganta
• &ómitos
Es posible que las personas con la infección de polio subclínica no presentensíntomas o que sean leves y duren C; horas o menos
5a poliomielitis clínica afecta al sistema nervioso central @el cerebro y la médulaespinalA y se divide en las formas no paralítica y paralítica 'e puede presentar después de la recuperación de una infección subclínica
P#8E1!' 2 EVW-E4E'
El médico puede encontrar9• #eflejos anormales
• #igide( de la espalda
• Dificultad para levantar la cabe(a o las piernas cuando se está acostadoboca arriba
• #igide( de cuello
•
Dificultad para doblar el cuello
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5os eámenes abarcan9
• "ultivos de gargarismos, heces o líquido cefalorraquídeo
• Punción raquídea y eamen del líquido cefalorraquídeo @análisis de
5"#A, empleando P"#• Eamen para determinar los niveles de anticuerpos contra el virus de la
polio
0#!0!-%E40)
El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas mientras la infección sigue
su curso 4o hay ningMn tratamiento específico para esta infección viral
5as personas con casos graves pueden necesitar medidas de salvamento,particularmente ayuda con la respiración 5os síntomas se tratan con base ensu gravedad
El tratamiento puede incluir9
• !ntibióticos para las infecciones urinarias• "alor hMmedo @paGos calientes, toallas calientesA para reducir el dolor y
los espasmos musculares
• !nalgésicos para reducir el dolor de cabe(a, el dolor muscular y losespasmos @en general, no se suministran narcóticos puesto que aumentan elriesgo de dificultad respiratoriaA
• 3isioterapia, dispositivos ortopédicos o (apatos correctivos, o cirugíaortopédica para ayudar a recuperar la fuer(a y funcionalidad muscular
P)'%15E' ")-P5%"!"%)4E'
• 4eumonía por aspiración• "orpulmonale @un tipo de insuficiencia cardíaca que se encuentra del
lado derecho del aparato circulatorioA• 3alta de movimiento
• Problemas pulmonares
• -iocarditis• Uleo paralítico @pérdida de la función intestinalA
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• Parálisis muscular, discapacidad o deformidad permanentes
• Edema pulmonar • 'hocQ• %nfecciones urinarias
El síndrome pospoliomielítico es una complicación que se desarrolla enalgunos pacientes, por lo regular =: o más aGos después de su infección inicial5os mMsculos que previamente estaban debilitados pueden debilitarse más 5adebilidad también puede presentarse en mMsculos que no estaban afectadosantes
P#E&E4"%X4
5a vacuna contra la polio previene de manera efectiva la poliomielitis en lamayoría de las personas @la efectividad es superior al J:LA
INSOMNIO
El insomnio es una condición en la que una persona tiene dificultad para
dormirse o permanecer dormido El insomnio también puede ser la sensación
de no haber dormido lo suficiente 5as personas mayores son más propensas atener problemas con el sueGo que las personas jóvenes El insomnio puede ser
temporal @ocurre por días o semanasA o puede ser crónico @ocurre por meses o
aGosA El insomnio se puede curar
5a mayoría de adultos necesitan entre C y . horas, de sueGo cada noche !
medida que las personas envejecen, la necesidad de dormir permanece casi
igual El sueGo normal pasa por diferentes estados *ay momentos durante la
noche en que usted duerme ligeramente sin soGar *ay momentos en los que
duerme profundamente sin soGar Durante la noche, usted puede tener variosperiodos de actividad soGadora llamados sueGos -)# @movimiento ocular
rápidoA 5a cantidad de tiempo que usted emplea en cada estado de sueGo,
cambia a medida que se envejece Estos cambios en modelos de sueGo no
significan que los problemas de sueGo sean RnormalesR para las personas
mayores "onsulte a su médico si usted piensa que padece de insomnio
SIGNOS Y SINTOMAS
8sted puede tener una o más de las siguientes seGales y síntomas de
insomnio9
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• 0ener dificultad en permanecer dormido 0ambién puede tener
problemas con despertarse demasiado temprano
• 0ener dificultad para conciliar el sueGo @tomar entre =: a > minutos o
más para dormirseA• Despertarse varias veces cada noche
• 'entirse cansado, irritable y tener dificultad para concentrarse
@enfocarse en una cosaA durante el día
CAUSAS
Puede haber una o más causas de insomnio 5as causas más comunes son losproblemas de salud, las medicinas o los alimentos, las condiciones de salud
mental y las costumbres o ambientes que lo rodean por la noche 5as
siguientes son algunas causas de insomnio9
• Pro&#'1as ,' sa#",:
o !sma u otros problemas pulmonares como enfisema
o Demencia o enfermedad de !l(heimer
o Enfermedades que causan dolor, como la artritis
o #eflujo gastroesofágico
o Enfermedades cardiovasculares
o 4efropatía
o Diabetes
o Enfermedad de tiroides
o Problemas de próstata que pueden hacer que se despierte
muchas veces cada noche para usar el baGo @para orinarA
o Enfermedad de ParQinson
o !pnea del sueGo @no respirar normalmente cuando duermeA o
síndrome de las piernas inquietasA
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• M',!+as o A#1'+(os:
o 5a cafeína @se encuentra en el café, el té, las gaseosas o sodas,
las bebidas, el chocolate y algunas medicinas para el resfriadoA
o El alcohol puede hacer que se levante muchas veces cada noche
!lgunas personas usan el alcohol para dormir pero el alcohol puede hacer
que le sea difícil quedarse dormido toda la noche
o 5os diuréticos @o píldoras de aguaA tomadas por la noche
o !lgunas medicinas de resfriado y alergias, píldoras para la dieta o
píldoras para la energía !lgunas hierbas, suplementos y remedios
naturales
o 5a nicotina @cigarrillos o tabaco o goma de mascarA
o !lgunas medicinas antidepresivas
• Co+,!o+'s ,' Sa#", M'+(a#:
o 5a ansiedad @sentirse preocupado o ansiosoA, la depresión, o el
estrés
• Cos("1&r's o A1&'+('s +o!("r+os:
o "omer demasiado @especialmente comidas pesadas o grasientasA
antes de acostarse
o 'entirse demasiado hambriento a la hora de acostarse
o 4o hacer suficiente o nada de ejercicio durante el día
o *acer ejercicio muy cerca de la hora de acostarse @entre las tres
horas antes de acostarseA
o #uido o temperaturas etremas @demasiado calor o fríoA
o 0iempos irregulares de sueGo @dormirse o despertarse a tiempos
diferentes cada díaA
DIAGNOSTICO
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5os médicos pueden hacerle preguntas y algunas pruebas Esta información
ayudará a los médicos a decidir cómo curar su insomnio
• s(ora# !#+!o: 5os médicos le harán preguntas acerca de sus hábitos
de sueGo y pueden pedirle que mantenga un registro de sus hábitos desueGo 0ambién le harán preguntas acerca de su salud pasada y corriente
Ellos necesitarán saber la clase de medicinas que usted toma, incluso las de
venta libre @sin receta médicaA 0ambién le preguntarán acerca de su estilo
de vida y de su nivel de estrés 5os cambios como el retiro o jubilación, tener
un miembro de familia enfermo, tener horarios de comidas diferentes, o
cambios de peso recientes pueden afectar su sueGo
• Pr"'&as ,' s"'-o: Pueden hacerle pruebas para comprobar sus
pautas de sueGo Estas pruebas también se pueden usar para comprobar sitiene un trastorno del sueGo, como el apnea del sueGo
• Ea1'+ ,' sa#", 1'+(a#: Este eamen se usa para comprobar
condiciones de salud mental como la ansiedad, la depresión o la demencia
que pueden ser la causa de su insomnio 0ener carencia de sueGo está
frecuentemente relacionado con la depresión
• E71'+'s ,' sa+gr' 2 or+a: Estos eámenes se usan para
comprobar substancias que pueden ser la causa de su insomnio
0#!0!-%E40)
%nicialmente, los médicos tratarán cualquier problema de salud o condición de
salud mental que pueda ser la causa de su insomnio 5os médicos también
pueden sugerirle que haga cambios en sus hábitos y entorno a la hora de
dormir 'u médico también puede recetarle medicina por un corto pla(o o
sugerirle que siga una terapia para el sueGo
•
C1o !a1&ar s"s )7&(os ,' s"'-o 2 a1&'+(':
o !cuéstese al mismo tiempo cada noche, y despiértese al mismo
tiempo cada maGana
o !segMrese que su dormitorio esté oscuro y tranquilo, y que la
temperatura sea agradable Ponga el reloj en un lugar donde no lo va
mirar durante la noche
o 4o haga actividades como comer, leer o mirar la televisión en su
dormitorio 'i no puede dormir, no se quede en la cama Es mejor
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levantarse y hacer una cosa para relajarse hasta que tenga sueGo, y luego
vuelva a acostarse !lgunas ideas para relajarse son leer o baGarse
o 0rate de evitar alimentos, bebidas o medicinas que puedan
causarle problemas de sueGo Es posible que tomar demasiados líquidosantes de la hora de acostarse haga que se despierte para usar el baGo
5os alimentos y bebidas que contienen cafeína o alcohol pueden impedir
su sueGo 5os médicos podrán sugerirle que no consuma cafeína después
de la hora del almuer(o El alcohol puede impedirle dormir durante la
noche El alcohol también puede actuar recíprocamente con otras
medicinas y causar efectos secundarios 5as medicinas como las píldoras
para la dieta, píldoras de agua y algunas medicinas para el resfriado
también pueden impedirle el sueGo
o *aga ejercicio regularmente para dormir mejor 4o haga ejercicio
por la tarde o por la noche porque puede impedirle el sueGo
o 0rate de relajarse antes de acostarse El estrés y preocupación
pueden impedirle el sueGo
o !lgunas personas duermen mejor por la noche si no toman
siestas durante el día
• M',!a1'+(os:
o 5leve un registro de las medicinas que usted toma y cuándo las
toma "uando visite a su médico, traiga una lista con los nombres de sus
medicinas o los envases de éstas Entérese de la ra(ón por la cual usted
toma cada una de las medicinas PregMntele a su médico si las medicinas
que usted toma pudieran afectarle el sueGo
o 5os médicos podrían recetarle medicina para el sueGo por un
corto pla(o para arreglar sus pautasde sueGo Evite de tomar medicinaspara el sueGo @también llamados sedantesA a largo pla(o, a menos que su
médico le diga que está bien Estas medicinas pueden causarle adicción
"on tiempo, es posible que usted descubra que necesita más de la
medicina para obtener los resultados usuales, o que la misma cantidad de
medicina no funciona igual que antes "onsulte a su médico sobre
información relacionada con la adicción a las píldoras para el sueGo
@sedantesA si piensa que usted tiene este problema
o !lgunas píldoras para el sueGo tienen efectos secundarios comopérdida de la memoria, somnolencia durante el día, y caídas 'i está
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tomando medicinas que le producen mareo, no maneje un automóvil ni
trabaje con maquinaria pesada 4o tome píldoras para dormir sin receta ni
píldoras que le sean entragadas por sus amigos 0ome sus medicinas
siguiendo siempre las indicaciones de su médico 'i usted siente que no
hay mejoría, llame a su médico 4o deje de tomar las medicinas sin laautori(ación del médico
o !lgunas píldoras para el sueGo pueden actuar recíprocamente
con otras medicinas como la medicina contra la depresión o las alergias
0omar estos medicamentos al mismo tiempo puede causarle efectos
secundarios graves
• T'ra*a ,' s"'-o: 'u médico puede sugerirle que consulte a una
especialista para recibir terapia de sueGo o relajación
o 0erapia de conducta cognitiva9 5os médicos le enseGaran a
cambiar sus creencias sobre el sueGo que pueden ser la causa de su
insomnio, o las que lo hacen peor
o #estricción de sueGo y terapia de consolidación del sueGo9 !l
principio, esta terapia limita el tiempo de su sueGo de modo que cuando
8d duerme su sueGo puede ser más relajante 5a hora en la que se
despierta por la maGana será igual 5a cantidad de tiempo de su sueGo sele irá aumentando cada noche hasta que alcance una cantidad normal de
sueGo El médico podría recomendarle que no tome siestas durante el día
para que duerma mejor por la noche
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MEDICAMENTOS
ENALAPRIL 6= 1g
GENQRICO: ENALAPRIL <= 1g
COMERCIAL: ENALAPRIL <= 1g
PRESENTACIÓN DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
E4!5!P#%5 0!-!#!4$ > mg comprimidos
E4!5!P#%5 0!-!#!4$ +: mg 7;: mg comprimidos
5a dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del
paciente y a criterio del médico "omo posología de orientación se aconseja
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de > a +: mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser dehasta : mg por día
VÍA: Ora#
MECANISMO DE ACCIÓN:
%nhibidor del E"! da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina %%, queconduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida dealdosterona
INDICACIONES:
• 0ratamiento de la hipertensión
• 0ratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática
• Prevención de la insuficiencia cardíaca sintomática en pacientes con
disfunción ventricular i(quierda asintómatica @fracción de eyección Y=>LA
CONTRAINDICACIONES
"asos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de riGón Mnico,insuficiencia renal grave y en hipotensión arterial sistémica 'u administraciónen pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuestahipotensora con oliguria y a(oemia 4o debe emplearse en asociación condiuréticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hipercalemia Debeemplearse con precaución en pacientes con daGo hepático o renal
REACCIONES COLATERALES Y O ADVERSAS:
En general, E4!5!P#%5 es bien tolerado, las reacciones adversas se producenpor lo regular en los primeros días de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupción del medicamento
5os efectos secundarios más frecuentes son tos, vértigo, cefalea, diarrea,fatiga, náusea, rash, hipotensión
)tras reacciones secundarias reportadas son9 proteinuria, neutropenia,glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoicidad
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
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• Practicar los +: correctos durante la administración de dicho
medicamento• 5a administración por via oral debe ser con el estómago vacío @ + o ;
horas antes de alimentos Aporque los alimentos interfieren en su
absorción• 5a administración junto con los diuréticos , antihipertensivos y alcohol
produce efectos aditivos hipertensores• 4o se administra junto con los !ines porque antagoni(an el efecto
antihipertensivo
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ALPRA0OLAM = 1g
GENQRICO: A#*ra%o#a1
COMERCIAL: A#*ra%o#a1
PRESENTACIÓN DOSIS Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN:
!lpra(olam Pensa :,;> mg comprimidos
!lpra(olam Pensa :,>: mg comprimidos
!lpra(olam Pensa + mg comprimidos
VÍA: Ora#
MECANISMO DE ACCIÓN:
'e cree que ejerce su efecto por unión a los receptores estero7específicoslocali(ados en '"4 Posee propiedades ansiolíticas, hipnóticas relajantesmusculares y anticonvulsivantes, así como una actividad específica en crisis deangustia
INDICACIONES:
!lpra(olam está indicado en el tratamiento de trastornos por ansiedadgenerali(ada y en el tratamiento de trastornos por angustia con o sinagorafobia 5as ben(odia(epinas sólo están indicadas para el tratamiento de untrastorno intenso, que limita la actividad del paciente o lo somete a unasituación de estrés importante
CONTRAINDICACIONES
7*ipersensibilidad al alpra(olam, a las ben(odiacepinas
7 %nsuficiencia respiratoria severa
7 'índrome de apnea del sueGo
7 %nsuficiencia hepática severa, por el riesgo asociado de encefalopatía
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7 Pacientes que padecen miastenia gravis, ya que puede agravar estaenfermedad
7 Pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, ya que puede aumentar lapresión intraocula
REACCIONES COLATERALES Y O ADVERSAS:
Depresión, sedación, somnolencia, ataia, alteración de la memoria, disartria,mareo, cefaleaH estreGimiento, boca secaH fatiga, irritabilidad
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
• Practicar los +: correctos durante la administración de dicho
medicamento• 'e debe tener precaución especial al prescribir ben(odiacepinas en
pacientes que están propensos al abuso de drogas @por ejemplo,alcohólicos o adictos a drogasA debido a su predisposición a lahabituación y a la dependencia
'e les debe advertir a los pacientes acerca del uso
de !5P#!Z)5!- mientras se están manejando vehículos motori(adoso se estén reali(ando otras actividades peligrosas
•
88
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ESCALA DE KATZ
90
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ESCALA DE TINETTI
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ESCALA DE LA CRUZ ROJA
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ESCALA DE YESAVAGE
ESCALA DELATON Y !RODY
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ESCALA DE !ART"EL
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C#as8!a!+: I+,'*'+,'+(': 5 J)o1&r's K D'*'+,'+(' Par!a#: Jo1&r' >K
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ESCALA DE #INI#ENTAL
96
Clasifcación: Dependiente Ttal: ! "# p$nts% Dependiente G&a'e: "# a () p$nts% Dependiente Mde&ada: *# a () p$nts% Dependencia Le'e: + )) p$nts% Independencia C,pleta: -## p$nts%
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ESCALA DE P$EI$ER
ESCALA DE NORT"ON
98
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EVIDENCIA
S
INTERACCION CON EL PACIENTE
100
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ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DE ANITA !ULLON
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REALIZANDO EJERCICIOS PASIVOS
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REALIZANDO LA PRUE!A DE DE SENSI!ILIDAD A OLORES
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*ipertensión arterial Epidemiología Enferm "ardiol ;::>H+;@=>A9;.7=;
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edición, EspaGa -ary - 1urQe, -ary * ]alsh
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