Pacients cat salut 30 09 10 vs 4
-
Upload
jescarra -
Category
Health & Medicine
-
view
534 -
download
2
Transcript of Pacients cat salut 30 09 10 vs 4
1
Ciutadania i sistema sanitari
Dr. Joan EscarrabillDirector Pla Director de les Malalties Respiratòries (PDMAR)Departament de Salut
Àrea d’InnovacióInstitut d’Estudis de la Salut
2
Conclusions
“Res que afecti la meva salut sense la meva participació”
El actes tenen conseqüències i, per tant, la informació és crucial.
Les organitzacions sanitàries han de canviar profundament per adaptar-se al ciutadà: del gatekeeper al GPS.
3
Agenda
ItinerariForcesPanorama
4
Lluís XIV
Hôtel des InvalidesParis
Edicte Reial de 1670
5La visite de Napoléon à l'infirmerie de l'Hôtel des Invalides.Alexandre VERON-BELLECOURT (1808)
6
Els soldats (pacients) eren...
IgnorantsDisciplinatsSense privacitat
7
Asimetria en la relació metge/malalt
• Retard en la incorporació de les innovacions• Joseph Lister (asèpsia/antisèpsia i paper de les infeccions, 1867)
La medicina científica NO s’ha interessat pels problemes dels pacients fins fa pocs anys
8
Paternalisme
Individualisme
Evolució de la relació metge/pacient
Segle XIX
Despostisme il·lustrat Paper del clínic
Objectiu: curació de l’individuFòra del context social
Segle XX
Context socialProximitat a la comunitatComunitats estables longitudinalitatEl MG coneix tothomRelació d’agència
Segle XXI
Atenció centrada
en el pacient
9
Agenda
ItinerariForcesPanorama
10
La ciutadania exigeix....
11
BMJ 2008;337:1382-3Països OCDE
1990-2005
12
Canvi de context clínic
13
“...una especialització a ultrança (sense connexions ni relacions amb camps de coneixements afins) és una simple acumulació de saber en una sola direcció, que acaba necessàriament en anèmia intel·lectual”
Josep Ma Terricabras
I a tu, què t’importa?. Barcelona.
Edicions La Campana, 2002.(pàg. 96)
14
Agenda
ItinerariForcesPanorama
15
16
BMJ 2003;326.14 de juny
17
Atenció centrada en el pacient
18
Què esperen els pacients del seu metge?
Competents i amables
Stone M. BMJ 2003; 326 : 1294
• Contacte visual• Participació (partnership)• Comunicació• Temps
19
tEMPS El temps no té el mateix significat per al pacient que pels professionals
sanitaris
20
Ahir Avuiu
Donar resposta
Ajudar a trobar resposta
21
2010
El NHS, en els propers cinc anys, ha de millorar la qualitat a través de la implantació de bones pràctiques i d’increments de la productivitat.
Elements clau:
Els pacients primer Millora de la qualitat i dels outcomes; Autonomia, retre comptes i legitimitat democràtica (retornar el “poder” a la primera línia assistencial); Retallar burocràcia i millorar l’eficiència
22
• Dubtes sobre l’impacte per reduir les desigualtats socials.• Risc de dil·lució de les responsabilitats públiques
• Les intervencions no s’han de fer exclussivament des de l’esfera pública.• Paper clau dels “actors pròxims”
23
Informació
24
http://e-patients.net/ www.patientslikeme.com/
www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf
25
www.jopm.org/
Medicina basada en evidències (proves)
ObservacióExperimentacióInformació compartida (amb peer-review)
www.re-aim.org/
Ressò (impacte, extensió)
EfectivitatAdopció (per l’organització)
Implementació (professionals)
Manteniment
2626
Per estalviar temps i diners
2727
28
The key is patient-driven research
InformacióContrastar opinionsSuport emocional
A Internet els pacients busquen.....
29
Té sentit parlar de gatekeeper?
30
Els orfenats i hospicis eren durs,però més dura era la intempèrie.
Joan Margarit (Sanahuja, 1938)www.joanmargarit.com
Casa de Misericòrdia, 2007
31
Final...
•Res sense el ciutadà
• Informació (intel·ligible)
•Predispoció per ajudar a trobar respostes
32
Moltes gràcies per la seva atenció