Ototoxic Drugs
-
Upload
sheilla-elfira -
Category
Documents
-
view
33 -
download
0
description
Transcript of Ototoxic Drugs
-
Bagian/Lab. FarmakologiFK UNS | 2009
-
Ototoksisitas
Efeksampingterapiobat
MempengaruhitelingabagiandalamStedman's Medical Dictionary:
either the outer, middle or inner ear
Manifestasiklinis:
Tinitus
GangguanVestibuler
GangguanPendengaran
-
Tin
itus
Gejalaakutototoksisitas
Menyertaitulisensorineural
Seringlebihdrpd tulinyasendiri
Sifat: kuat& nada tinggi(4-6 KHz)
Kerusakanpermanen: melemahtapi tidakhilang
G.
Pe
nd
eng
ara
n
Tulisensorineural, bilateral
Onset lambat(setelahpemberianobatototoksik)
derajattuli sebandingdg lama terapi, dosis& fx ginjal
e/c Antibiotik: audiogram menuruntajamu/ frekuensitinggi
e/c Diuretik: audiogram datarataumenurunlandai
G.
Ve
stib
ule
r
Gangguankeseimbanganbadan
Gangguanfiksasipandangan(pd perubahanposisi)
-
Anti-biotika
DiuretikAnti-
inflamasiAnti-
malariaAnti-
kankerTetes
telinga
-
AminoglikosidStreptomisinGentamisin
NeomisinKanamisin
TobramisinAmikasin
NetilmisinSisomisin
-
AminoglikosidStreptomisinGentamisin
NeomisinKanamisin
TobramisinAmikasin
NetilmisinSisomisin
Mekanisme: kehilangansel-selrambutpadaputaranbasal koklea
Biasanyatuli bilateral nada tinggi
Potensiasiototoksisitasdenganpemberianbersama2 diuretik kuat
-
Dihidrostreptomisin(DHS) sbgselaputpenghambatdi saluran
mekanotransduser(met)
AkumulasiDHS di sel2 rambutsensorikhinggalevel toksik
Degenerasisel2 rambut
Apoptosis sel2 rambutFigure 1. Schematic representation of proposed
mechanism for DHS accumulation in sensory hair
cells. DHS enters through mechanotransducer
channels and accumulates because entry requires
less energy than exit. The enlarged channel shows
DHS size relative to estimated channel size (Farris et
al. 2004) showing that indeed the molecule can fit
through the channel.
Marcotti W, van NettenSM & KrosCJ (2005). J Physiol
567, 505 521
-
RaoSC, Ahmed M, Hagan R.
(2006). Cochrane review,
The Cochrane Library, Issue 1
-
+
+
Yorgasonet al (2006): streptomisin& gentamisinlebihvestibulotoksik
-
Eritromisin Pd pemberianivGejala:
Pendengaranberkurang(subyektif)TinitusmeniupVertigo
Reversibel
VankomisinMinosiklin
Ototoksikpd penderitadg disfungsiginjal
-
Penghambatanhidrasekarbonat
DiuretikKuat
DiuretikTiazid
DiuretikHematK+
Diuretik
DiuretikOsmotik
-
Penghambatanhidrasekarbonat
DiuretikKuat
DiuretikTiazid
DiuretikHematK+
Diuretik
DiuretikOsmotik
-
Carbonic anhidrase
inhibitors
-
Carbonic anhidrase
inhibitors
-
Loop diureticsFurosemide
AsametakrinatBumetanide
Potensiototoksikbiladiberikanscriv pd penderitadg insufisiensiginjal
Gangguanekskresi retensi/akumulasiobatdlm darahataujaringan
Mekanisme(hewan):Kerusakanselulerpd stria vaskularis, limbusspiralissertasel2 rambutkoklea& vestibuler
Manifestasiringan, bisapermanen
-
FurosemidMenginduksiperubahankerapatanoksigendi cairanperilimfe
edema + iskemiastriavaskularisdegenerasi& atrofi sel2 intermedia
Efektidak langsungthd motilitasOHC kerusakantdkpermanen
AsametakrinatMempermudahaminoglikosidmasukdari sirkulasisistemikkeendolimfe potensiasiototoksisitas
-
AINSSalisilat
Naproxen
TulisensorineuralfrekuensitinggiSalisilatmenginduksiperubahansensitivitas& ambangataspendengaran
Tinitus
Reversibel
-
KininKlorokuin
Mekanisme: mengganggumotilitassel2 rambut luar (OHC)
Kininmenambahukuranpanjang& diameter OHC motilitas turun
Reversibel
MelewatisawarplasentaMenyebabkantuli kongenital& hipoplasikoklea
-
Cinchonismsindromtoksisitas
kinin akut
Pusing
Nausea
Vertigo
TinitusTuli
Buta
Disforia
-
Cisplatin TulisubyektifTulibilateral, frekuensitinggike rendahKurangpendengaran penurunanskorspeech discrimationTuliringanpulih, tuli beratbisapermanen
Tinitussamar
Otalgia
Gangguankeseimbangan