Otorrino Otitis Media
-
Upload
julio-cedeno -
Category
Documents
-
view
114 -
download
0
description
Transcript of Otorrino Otitis Media
![Page 1: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/1.jpg)
OTITIS MEDIA
![Page 2: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/3.jpg)
FACTORES DE RIESGO
Primer episodio de OMA antes del año de vida
Difusión de la trompa de Eustaquio.
Fisura del paladar blando
Síndrome con anomalías de base de cráneo
Convivientes fumadores
Deficiencia inmunológicas en niños .
Ausencia de lactancia materna en los
primeros tres meses
Alimentación en decúbito dorsal
Natación .
INCIDENCIA
![Page 4: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGIA
Estreptococos pneumoniae: 30-50%
Haemophilus influenzae :15-40%
Branhamella catarrhalis :5-15%
Staphylococus aereus :2%
Estreptococo betahemolitico tipo a:3%
Otros:20%
![Page 5: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Estadio Congestivo
OME OMN
Estadio SupurativoEstadio supurativo abiertoEstadio regresión y reparación
![Page 6: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/6.jpg)
SINTOMAS COMCOMITANTES SINTOMAS BASICOS
Fiebre
Dolor (Otodinia)
Hipoacusia
Otorrea
Alteraciones Del Estado General .
Dolor En La Región Mastoidea
Estado Vertiginoso Ligero
Síntomas Meníngeos .
![Page 7: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/7.jpg)
EVOLUCIÓN
![Page 8: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/9.jpg)
Diagnóstico
General
Síntomas básicos
Síntomas concomitantes
Imágenes otoscopia
Diferencial
Otitis externa
Atopatia serosa
Dolores irradiados (otalgia)
![Page 10: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/11.jpg)
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICOS
Primera elección : amoxicilina 50-100 mg/kg/peso día durante 10 días Claritromizina o aziromicina : 10mg/kg/peso Amox/acido . Clavulamico : 40 mg/kg/peso durante 10 dias
ANALGÉSICOS Aines : ibuprofeno 6 mg/kg/ peso c/6-8h
CORTICOIDES Betametasona , meprednisona 1 gota por /kg / dosis por 6 a 9 dia en dosis decreciente .
![Page 12: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/12.jpg)
INDICACIONES ABSOLUTAS DE MERINGOTOMIA inmuno comprometidos Rn sépticos OMA complicado( parálisis facial; )
Otalgia que no sede con medicación
TERAPIA ALTERNATIVA
•Fallo en el tratamiento en las 48 horas •Persistencia de la infección de 10-14 días •Cultivo positivo para gérmenes resistentes •Alta resistencia en la comunidad
![Page 13: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/13.jpg)
OTITIS MEDIA RECURRENTE
3 episodios en 6 mese o 4 en los últimos 12 meses
< de 3 años . Bajas defensas
Investigar : hipertrofia de adenoides , sinusitis , Paladar blando, Inmunológico
Profilaxis : amox. 20 mg/kg/ peso 2-6 semanas 50-90% de eficacia
Cirugia : miringotomia , adenoiceptomia simultanea
Vacunas
![Page 14: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/14.jpg)
OTITIS MEDIA CON MEMBRANA TIMPANICA INTEGRA Y EFUSION
DEFINICION
EPIDEMIOLOGIA
mayor por debajo de los 4 años
![Page 15: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/15.jpg)
OM secretora
Trasudado de color amarillo palido
Otomicroscopia observa burbujas o nivel liquido
OM mucoide
Exudado opalescente y viscoso
Otomastoiditis hemosiderinica
Mas prolongada con extravasación y formación de granulomas de colesterol
![Page 16: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/16.jpg)
SINTOMATOLOGIA
HIPOACUSIA
ACUFENOS
SENSACION DE PLENITUD
OTODINEA
![Page 17: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/17.jpg)
DIAGNOSTICO: OTOMICROSCOPIA
o aspecto:
Color levemente pajizo (OMS)
Conjestivo con vascularización y edematizada (OMM)
Azul otomastoiditis hemosiderinica
o Posicion:
Grado de retracción (atelectasia)
o Contenido del oído medio
Imágenes hidroaereas o ocupado por exudado
![Page 18: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/18.jpg)
EVALUACION COMPLEMENTARIA
AUDIOLOGIA:
AUDIMETRIA TONAL: hipoacusia de conducción
TIMPANOMETRIA: curva plana
IMPEDANCIOMETRIA: reflejo negativo
![Page 19: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/19.jpg)
EXAMENES RADIOLOGICOS
Rx lateral de la rinofaringe
Rx de senos paranasales
Rx de mastoides
TAC del peñascoESTUDIO DE LA DEGLUCION Y FUNCION DEL VELO DEL PALADARLABORATORIO
![Page 20: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/20.jpg)
EVOLUCION
30 A 50 % OMA evolucionan a otopatia secretora
Formas prolongadas:
OMAR
Atelectasia del oído medio
Interruccion de la cadena osicular
Otitis fifroadesiva
OMC a timpano perforado
![Page 21: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/21.jpg)
TRATAMIENTO
CONSIDERACIONES:
Estado y posición de la MT
Audicion uni o bilateral y grado de hipoacusia
Duracion de los síntomas
Tratamientos anteriores
OMAR
![Page 22: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/22.jpg)
TRATAMIENTO MEDICO Prednisolona 1mg/kg/dia
Betametasona 0,1 mg/kg/dia por 15 días + amoxicilina 70 mg/kg/dia durante 12 días, adulto 2 gr
Otras:
Amoxicilina + acido clavulanico 40 mg/kg/dia
Cefuroroxina 30 mg/kg/dia en niños
Eritomicina 40 a 60 mg/kg/dia + sulfonamida 6 mg/kg/dia
![Page 23: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/23.jpg)
TRATAMIENTO QUIRURGICO•Zonas bimericas en la MT
•Hipoacusia bilateral de 40db
•Tto anteriores correctos y presencia de OMAR
Miringotomia: (aspiración del contenido y colocación de tubo)
Tubos en T
![Page 24: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/24.jpg)
COMPLICACIONES DURANTE PERMANENCIA DEL TUBO
A. otorrea
B. granuloma
COMPLICACIONES LUEGO DE LA EXTRUSION DEL TUBO
a) Hialinizacion de la capa media
b) Atrofia
c) perforacion
![Page 25: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/25.jpg)
SITUACIONES ESPECIALES1) Otopatia secretora
en único oído oyente
2) Otitis media secretora recidivantes
Adultos con OMCE recidivante unilateral sospecha de tumor bloquee TE desde rinofaringe (CA cavum) o (maningioma)
![Page 26: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/26.jpg)
SECUELAS DE LA OTITIS MEDIA CRÓNICA CON EFUSIONErosion de los huesillos
Hipoacusia conductiva (timpanoplastia)
Atelectasia del OM
Otitis media adhesiva
timpanoesclerosis
![Page 27: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/27.jpg)
ATELECTASIA DEL OIDO MEDIO Fisiopatologia:
TE regula presiones
Balance entre entrada de gases y capilares sanguíneos
Metapalsia mucosa dificulta difusión por capilares y la función TE
Estribo, apófisis yunque, mas afectados
![Page 28: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/28.jpg)
CLASIFICACION
Grado I: leve desplazamiento hacia el promontorio
Grado II: la MT contacta con yunque o estribo
Grado III: la MT se encuentra apoyada sobre el promontorio
Grado IV: perdida total del gas del oído medio
Grado V: perforación parcial de la MT retraida
![Page 29: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/29.jpg)
Anatomia patológica:
Parcial o totalmente adelgazada, bimerica
Sintomatologia:
Otorrea
hipoacusia
Dx: Otomicroscopia Examenes
audiológicos Examenes
radiológicos: TAC
![Page 30: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/30.jpg)
BOLSILLO DE RETRACCIÓNDEPRESIÓN DE LA MTDIFERENCIA DE ATELECTASIA EL DIÁMETRO EXTERNO DE ENTRADA MAYOR QUE EL INTERNO
CLASIFICACION
Grado I: retracion simple sin contacto de estructuras oseas
Grado II: bolsillo q consta con estructuras oseas no adhesivas
Grado III: bolsillo adhesivo controlable
Grado IV: bolsillo no controlable no adhesivo
Grado V: bolsillo no controlable adhesivo
![Page 31: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/31.jpg)
Clinica:
Otorrea
Hipoacusia
Evolucion: atelectasia precursora de estadios sucesivos
a) Bolsillo de retracción
b) Osteitis
c) Granulaciones
d) Perforacion MT
e) colesteatoma
![Page 32: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMIENTO
a) examen otomicroscopico membrana timpanica deprimida
b) en atelectasia de grado II a IV
c) En atelectasia grado V el tratamiento es quirurgico
![Page 33: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/33.jpg)
OTITIS MEDIA CRÓNICA CON MEMBRANA TIMPÁNICA PERFORADA
![Page 34: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/34.jpg)
Etiopatogenia OM con efusión Atelectasia
![Page 35: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/35.jpg)
Clasificación Primitiva
• Otitis media crónica colesteatomatosa primitiva
Secuelas de la OM crónica con efusión
• Otitis simple o exudativa • Otitis epidermizante • Otitis colesteatomatosa
Secundaria
• Traumática • OMA necrosante
![Page 36: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/36.jpg)
Sintomatología Otorrea
Hipoacusia
Acufenos
Dolor
![Page 37: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/37.jpg)
Examen Clínico
P. Central Transparente
Timpanoesclerosis Periferica
Perforación
![Page 38: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/38.jpg)
OMC exudativa Supuración
OMC epidermizante
Examen Clínico Mucosa del oído medio
![Page 39: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/39.jpg)
Epidemiología y
Microbiología
Epidemiología • 30-40• 1,5-4,5
Microbiología • Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus
aureus • Pseudomona aeruginosa
![Page 40: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/40.jpg)
Diagnóstico
Sintomatología
Examen clínico
Tomografía computarizad
a
![Page 41: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/41.jpg)
Evolución y PronósticoOMC
exudativa•Rara vez curación espontanea •BuenPronóstico
OMC epidermizante
•Nunca cura •Exudativa o colesteatomatosa
OMC colesteatomatosa
s
•Evolutivas •Mal Pronóstico
![Page 42: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/42.jpg)
Tratamiento • Profilaxis Antibióti
co OMA
terapéutica medica y quirúrgica
Atelectasias
Bolsillos
![Page 43: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/43.jpg)
Tratamiento
Gotas óticas
• Neomicina,polimixina B, cloranfenicol + corticoides 1-2 día
Antibióticos
• ciprofloxacina 500-750 mg/12h• ceftazidima 1g/12h• 7-10 días
![Page 44: Otorrino Otitis Media](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022061503/55cf9724550346d0338fe96f/html5/thumbnails/44.jpg)
Tratamiento Miringoplastia Timpanoplastia
Mastoidectomia