Open # Cruris
-
Upload
rahima-putri -
Category
Documents
-
view
224 -
download
0
Transcript of Open # Cruris
-
7/24/2019 Open # Cruris
1/7
-
7/24/2019 Open # Cruris
2/7
R * di daera" kaki sebela" kiri
S * n&eri &ang dirasakan sangat mengganggu ken&amanan pasien.
T * n&eri dirasakan lebi" saat kaki digerakkan.
d. Ri,a&at Pen&akt Da"ulu
Ri,a&at 7ipertensi * Disangkal
Ri,a&at 6antung * Disangkal
Ri,a&at Alergi * Disangkal
Ri,a&at Pen&akit 7ati * Disangkal
Ri,a&at Asma * Disangkal
Ri,a&at ;in$al * Disangkal
e. Ri,a&at Pen&akit 8eluarga
-enurut keterangan klien tidak ada keluarga &ang mmiliki pen&akit mata dan
D- serta 7ipertensi.
. Pemeriksaan Fisik
8esadaran * C- ';CS 13(
Tekanan Dara" * 1205 mm7gNadi * remitus kiri dan kanan sama Perkusi * terdengan sonor di kedua lapang paru
Auskultasi * 9esikuler paru kanan dan kiri? ronk"i '#(? ,"eeing
'#(d. 6antung
Inspeksi * I%tus %ordis tidak terli"at
Palpasi * I%tus %ordis tidak teraba
2
-
7/24/2019 Open # Cruris
3/7
Perkusi * Point o> ma=imum impulse teraba di ICS IB
Auskultasi * S1 dan S terdengar murni reguler
e. Abdomen
Inspeksi * datar
Palpasi * supel
Perkusi * timpani
Auskultasi * )U '(
>. Ekstremitas
Akral "angat? edema '(? sianosis '#(
/. Pemeriksaan aboratorium
No
.Nama Test 7asil Satuan Nilai Normal
1. Dara" Rutin7emoglobin
7emato%rit
eukosit
Trombosit
Eritrosit
11?5
/21.2
145.
!?/
g0d
0mm/
0mm/
$uta0mm/
1? 12?
! 3/.4 1.2
13. !!.
?3 3?3
. 8imia 8linik
AST
AT
Ureum
8reatinin
;lukosa Dara" Puasa
!!
15
/1
1?/13/
U0
U0
mg0d
mg0dmg0d
s0d /.
3. Pemeriksaan E8;
Pemeriksaan E8; tidak dilakukan.
2. In>ormed Consent
Iin tindakan anestesi dan operasi tela" dimengerti dan ditanda tangani ole"
pasien dan keluarga.
isik tidak
ditemukan kelainan selain adan&a >raktur. Pada pemeriksaan keadaan umum dan
3
-
7/24/2019 Open # Cruris
4/7
laboratorium tidak ditemukan kelainan. Pasien ini di diagnosis dengan Open Fraktur
Cruris dan dikatagorikan ASA II E.
D. Prosedur Anestesi
1. Persiapan Pra Anestesi
a. Persiapan Alat S 'S%ope( * Stetos%ope dan aringos%ope
T 'Tube( * ETT no. 2?3H
-
7/24/2019 Open # Cruris
5/7
e. Bolatile iso>luran%e 1?1 Bol. Pemasangan ETT tela" dilakukan no.
-
7/24/2019 Open # Cruris
6/7
1 = 3 * 3
6umla" * 11 %%0$am
8ebutu"an %airan selama puasa *
Puasa = maintenan%e K 2 $am = 11 kg K 22 %%
8ebutu"an %airan selama operasi *
Stress operasi 'berat( = )) K 2 %% =
-
7/24/2019 Open # Cruris
7/7
8ebutu"an %airan post operasi *
K sisa %airan sisa %airan post operasi
sisa ,aktuK / %% 13! %%
1!
K 11 %%
6umla" tetesan K 11 0 2 = 13 K 4 tts0mnt
;. 8eadaan Pas%a )eda"
8U * C-
Nadi * 42 =0menit
Respirasi * 14 =0menitO * l0menit
SpO * 55
Pasien diobser9asi selama 1< $am di RR sebelum mendapatkan ruangan? selama
operasi tidak ditemukan mual dan munta"? selam obser9asi di"itung aldrette s%ore. 'akti9itas
? sirkulasi ? respirasi ? kesadaran ? saturasi (.
7. Instruksi Post Operasi
1. Obser9asi tanda#tanda 9ital * TPRS. Puasa sampai bising usus '(
/. O l0menit salama 2 $am
!. In>us R tramadol 1 mg ketorola% / mg tts0menit
7