*ONICOMICOSIS*

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Alvarado Robles Lluvia M. UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA Infectologìa

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UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA. *ONICOMICOSIS*. Infectologìa. Alvarado Robles Lluvia M. INTRODUCCIÒN. Principal causa de Onicopatia . Influye negativamente: emocional, social, laboral. Dificil diagnostico correcto y tratamiento eficaz. EPIDEMIOLOGIA. - PowerPoint PPT Presentation

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Alvarado Robles Lluvia M.

UNIVERSIDAD AUTÒNOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE MEDICINA

Infectologìa

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INTRODUCCIÒNPrincipal causa de Onicopatia.

Influye negativamente: emocional, social, laboral.

Dificil diagnostico correcto y tratamiento eficaz.

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EPIDEMIOLOGIAFrecuente “ùltimas dècadas” 2- 18 %

82% Dermatofitos Pies

12% Levadura Manos

6% Hongos filamentosos Manos / Pies

.

.EDAD

Trichophyton rubrumT. mentagrophytes var

interdigitale

Cándida albicansCándida parapsilosis

Scopulariopsis brevicaulis

Scytalidium dimidiatumOnychocola canadensis

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FACTORES PREDISPONENTES

•Adultos•Tricofitosis preexistente.•Exceso transpiración Calzado cerrado.•Tabaquismo importante.•Enfermedades adyacentes•Hallus valgus

PIES

•Femenino•Microtraumatismos repetidos de las uñas.•Exceso de uso de agua y detergentes.•Oficio / Profesiòn•Enfermedades subyacentes

MANOS

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ANATOMÌA DE LA UÑA

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FORMAS CLINICAS DE LAS ONICOMICOSIS

ONICODISTROFIA SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL ( OSDL )

ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL ( OBS )

ONICOMICOSIS PROXIMAL SUBUNGUEAL ( OPS )

ENDONYX

ONICODISTROFIA TOTAL ( OT )

ONICOMICOSIS CANDIDIASICA

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• Màs frecuente.

• Dermatofitos; T. rubrum.

• “Superficie estriada / Mancha blanquecina-amarillenta.

• Paroniquia Hiponiquio y B. distal y lateral làmina ungueal Extensiòn lenta y progresiva.

• Hiperqueratosis subungueal friable distrofia sobreinfecciòn

ONICODISTROFIA SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL ( OSDL )

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• 10% de las onicomicosis.

• T. mentagrophytes var. Interdigitale

• Estrato superficial làmina ungueal “Manchas blancas opacas”

• Lesiòn punteada, irregular, ùnica o mùltiple.

• Quebradiza, blanda y àspera.

• Estrato còrneo e hiponiquio.

ONICOMICOSIS BLANCA SUPERFICIAL ( OBS )

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• Mas frecuente : VIH / SIDA

• T. rubrum y T. megninii

• Penetraciòn cutìcula làmina ungueal, migraciòn distal.

• Hiperqueratoris subungueal, Onicolisis y leuconiquia proximal.

ONICOMICOSIS PROXIMAL SUBUNGUEAL ( OPS )

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• T.soudanensis y T. Violaceum

• Leuconiquia generalizada

• Sin hiperqueratosis

• Sin Onicolisis.

ENDONYX

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ONICODISTROFIA TOTAL ( OT )

• Estadìo final

• Afecciòn matriz ungueal

• Masas queratosicas friables

Destrucciòn

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ONICOMICOSIS CANDIDIASICA

*Maceraciòn de manos en agua.

*Ablanda cutìcula onicolisis entrada

levaduras.*Edema, Eritema, Dolor “Perionixis”

*Invasiòn làmina ungueal

*Onicogrifosis

”Palillo de Tambor”

*Làmina separada del

lecho ungueal.

*Hiperqueratosis distal ungueal

“Masa amarillo-gris”

“Proximal asociada a paroniquia

crònica”

“Secundaria a candidiasis

mucocutànea crònica”“Onicolisis”

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DIAGNOSTICO

Clìnico Micològico

OBTENCION DE LA MUESTRA: Sin Tx antifùngico previo “FALSOS NEGATIVOS” Limpieza AlcoholRaspado ungueal KOH 20-25 % + Glicerol 5% PO

EXAMEN DIRECTO: Hifas sinuosas y regulares “HONGOS” Filamentos hialinos “DERMATOFITOS” Levaduras ovaladas “CÀNDIDA”

CULTIVO Sabouraud

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Psoriasis

• Liquen plano

• Infección bacteriana (paroniquia aguda)

• Onicodistrofia traumática

• Paquioniquia congénita

• Lesiones pigmentarias de las uñas

• Tumores

• Síndrome de las uñas amarillas

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Tratamiento Farmacològico

TÒPICO“Onicomicosis superficial blanca”

*AMOROLFINA Aplicar 1-2 veces semana durante:

6 m “MANOS9-12 m ·PIES”

SISTÈMICO*TERBINAFINA

VO 250 mg/dìa durante:6 s “MANOS

12 - 16 s ·PIES”

*ITRACONAZOLVO 200 mg/dìa por 12 s,

descansar 3 s (Durante 3-4 m)

COMBINADO

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CONSERVADOR

•Mantener pies/manos secas.•Uso guantes de algodòn en contacto prolongado con agua.•Uñas en buena condiciòn.•Evitar calzado ajustado.•Calcetines algodòn y cambio diario.•Uso de sandalias.•Reconocer focos fùngicos.

MECÀNICO, QUÌMICO Y

QUIRÙRGICO•Abrasiòn ungueal.•Avulsiòn con urea 40%•Avulsiòn onicolìtica quirùrgica.

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UN DÌA COMO HOY…….

1949 1867

¡FELIZ FIN DE SEMANA!