F(x,y,z =) x + y + z + A^ -xx +y y - z -1) *+ 222 2 2 22 2 ...
OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)
-
Upload
lina-maria-castano -
Category
Documents
-
view
641 -
download
0
Transcript of OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)
![Page 1: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/1.jpg)
OFTALMOPEDIATRIA Y ESTRABISMO
OFTALMOPEDIATRIA Y ESTRABISMO
Dra Beatriz Elena Duque HDra Beatriz Elena Duque H
CESCES
Clinica de Oftalmologia SandiegoClinica de Oftalmologia Sandiego
![Page 2: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/2.jpg)
Desarrollo Ocular y VisualDesarrollo Ocular y Visual
Cornea RN: 9.8mm. 1 año: grosor , se aplana de 51.2 a 45.2 al año. 7 años Valor adulto :11.7mm
Longitud axial RN: 16mm. 18 m : promedio de 20.3 mm 2 a 5 años:1.1mm. 5 a 13 años :1.3mm
Agudeza visual RN: 20/400 - 20/800 4 meses: 20/200 18 a 30 meses: 20/20
![Page 3: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/3.jpg)
Desarrollo Ocular y VisualDesarrollo Ocular y Visual
Error RefractivoRN: Hipermétropes promedio :0.62^. 75% hipermetropía.71% astigmatismos contra la regla21% astigmatismos con la regla
Maduración RetinalRetina nasal periférica: 8 meses de gestación.Retina temporal: pocas semanas post RN.Densidad de conos: la mitad del adulto.
![Page 4: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/4.jpg)
Examen OftalmológicoExamen Oftalmológico
Observación. Historia clínica. Valoración de AV en paciente preverbal Reacción a la luz Reflejo Rojo Retinal Proceso de fijación : Segundo mes Seguimiento : Tercer mes Respuesta Pupilar: Sexto mes Agudeza Visual: Tres años Refracción Cicloplégica . Fondo de Ojo. P.V.E
![Page 5: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/5.jpg)
Técnicas de Examen
![Page 6: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/7.jpg)
Pontenciales Visuales Evocados
![Page 8: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/8.jpg)
Conjuntivitis NeonatalConjuntivitis Neonatal
Conjuntivitis Química• las primeras 24 horas.• Bilateral. Recuperación espontánea.• Inyección conjuntival con secreción acuosa.
Conjuntivitis Gonocócica: 2 – 4 dias• Rápidamente progresiva• Quemosis severa, edema palpebral, secreción purulenta, adenopatía• Invade epitelio corneal : Ulcera.
![Page 9: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/9.jpg)
Conjuntivitis Gonocócica
• Diagnóstico: Gram y cultivo.
• Tratamiento:• Ceftriaxone:25-50 mg/kg/dia
IV o IM.max 125mg.
• Penicilina G : 100.000 U/ Kg/día 4 dosis. 7 días.
• P. Benzatínica 50.000U/Kg./día 7 días.
![Page 10: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/10.jpg)
ConjuntivitisConjuntivitis
Conjuntivitis por Clamydia• La más común en neonatos• 4 a 10 días.• Curso indolente, edema palpebral y
pseudomembranas, secreción blanca abundante.• Neumonía : 3 a 10 semana.• Adenopatia prearicular• Dx: Tinción Giemsa. Inmunofluorescencia directa• Tto: Sulfa o Eritromicina tópica . Eritromicina VO
30-50 Mg/kg/.4/dia por 14 dias.
Conjuntivitis por Clamydia• La más común en neonatos• 4 a 10 días.• Curso indolente, edema palpebral y
pseudomembranas, secreción blanca abundante.• Neumonía : 3 a 10 semana.• Adenopatia prearicular• Dx: Tinción Giemsa. Inmunofluorescencia directa• Tto: Sulfa o Eritromicina tópica . Eritromicina VO
30-50 Mg/kg/.4/dia por 14 dias.
![Page 11: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/11.jpg)
Conjuntivitis Conjuntivitis Herpética
1 a 2 semanas potsparto. Infección en el canal del parto. HSV2. 30% tipo 1 Hiperemia conjuntival,secreción acuosa,unilateral. Adenopatia preauricular dolorosa. Conjuntivitis, catarata, retinocoroiditis Generalizada, compromiso de S.N.C. Tratamiento sistémico y tópico : aciclovir 30-60
mg/kg/dia IV, c/8 hrs por 14 a 21 dias.
![Page 12: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/12.jpg)
Conjuntivitis PediatricaConjuntivitis Pediatrica
Conjuntivitis Bacteriana• Haemophylus, Streptococo, Neumococo y Staphylococo• Incubación: 1-2 días• Sobre diagnosticadas• Inflamación aguda: C. Bulbar y tarsal, papilas y folículos• Secreción purulenta• Staphylococo: C .subaguda con blefaritis, flicténulas,
infiltrados en margen palpebral y pseudomembranas• Haemophylus: C. Hemorrágica. Otitis• Dx: Directo y cultivo• Tto: Antibióticos tópicos: Tobramicina, Sulfacetamida,
Trimetropin, Gentamicina, ciprofoxacina, ofloxacina.
Conjuntivitis Bacteriana• Haemophylus, Streptococo, Neumococo y Staphylococo• Incubación: 1-2 días• Sobre diagnosticadas• Inflamación aguda: C. Bulbar y tarsal, papilas y folículos• Secreción purulenta• Staphylococo: C .subaguda con blefaritis, flicténulas,
infiltrados en margen palpebral y pseudomembranas• Haemophylus: C. Hemorrágica. Otitis• Dx: Directo y cultivo• Tto: Antibióticos tópicos: Tobramicina, Sulfacetamida,
Trimetropin, Gentamicina, ciprofoxacina, ofloxacina.
![Page 13: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/13.jpg)
Conjuntivitis
Conjuntivitis Viral• Adenovirus• Folículos tarsales, secreción mucoide, nódulo
preauricular, infiltrado corneal, edema palpebral.• Hemorragia conjuntival.• Empeora 4-7dias.Duración 2-3 semanas• Altamente contagiosa• Tto: Compresas frías, lagrimas naturales,
antibióticos, esteroides
![Page 14: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/14.jpg)
ConjuntivitisConjuntivitis
Conjuntivitis por Herpes Simplex• Primoinfección del virus• Reacción folicular unilateral• Vesículas en párpado. Ulcera corneal dendrítica• 70% H. tipo II. 30% H. tipo I• DX: Gram-Papanicolaou• TTO: Aciclovir ungüento 5/día por 10 a 14 días.
ciclopentolato, AINES, • Esteroides : CONTRAINDICADOS
Conjuntivitis por Herpes Simplex• Primoinfección del virus• Reacción folicular unilateral• Vesículas en párpado. Ulcera corneal dendrítica• 70% H. tipo II. 30% H. tipo I• DX: Gram-Papanicolaou• TTO: Aciclovir ungüento 5/día por 10 a 14 días.
ciclopentolato, AINES, • Esteroides : CONTRAINDICADOS
![Page 15: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/15.jpg)
HerpesHerpes
![Page 16: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/16.jpg)
Conjuntivitis
Conjuntivitis Atópica Bilateral, crónica. 15-40% dermatitis atópica• Reacción de hipersensibilidad tipo I y tipo IV.• Niveles altos de IgE.• Hiperemia, vasodilatación, prurito,
edema palpebral, papilas tarsales.• Tto: Eliminar agentes alergénicos, Lagrimas naturales,
Antihistamínicos, vasoconstrictores, Cromoglicatos
![Page 17: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/17.jpg)
Conjuntivitis AlérgicaConjuntivitis Alérgica
![Page 18: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/18.jpg)
ConjuntivitisConjuntivitis
Conjuntivitis Crónica Secreción leve a moderada, congestión conjuntival.
Duración mayor de 3 semanas. C. Por Clamydia
Adolescentes y adultos jóvenes Sexualmente transmisible Vaginitis, cervicitis y uretritis Folículos en conjuntiva tarsal inferior Conjuntivalización de cornea Nódulo preauricular Infiltrado corneal
Molusco Contagioso Lesiones umbilicadas en margen palpebral, congestión
conjuntival, reacción folicular
Conjuntivitis Crónica Secreción leve a moderada, congestión conjuntival.
Duración mayor de 3 semanas. C. Por Clamydia
Adolescentes y adultos jóvenes Sexualmente transmisible Vaginitis, cervicitis y uretritis Folículos en conjuntiva tarsal inferior Conjuntivalización de cornea Nódulo preauricular Infiltrado corneal
Molusco Contagioso Lesiones umbilicadas en margen palpebral, congestión
conjuntival, reacción folicular
![Page 19: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/19.jpg)
Molusco ContagiosoMolusco Contagioso
![Page 20: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/20.jpg)
Alteraciones del Sistema Lagrimal Alteraciones del Sistema Lagrimal
Malformaciones:
Meatos dobles: puntos supernumerarios. Inferior. Atresia del Punto Lagrimal: Membrana ocluyendo el
punto. Fístula del saco lagrimal: Desde el canalículo común o
saco a la piel del párpado inferior. Se puede asociar a obstrucción del ducto nasolagrimal.
Agenesia canalicular: Lagrimeo. Alacrima: Irritación ocular, fotofobia, úlcera corneal. Se puede asociar a aplasia de la glándula lagrimal
Malformaciones:
Meatos dobles: puntos supernumerarios. Inferior. Atresia del Punto Lagrimal: Membrana ocluyendo el
punto. Fístula del saco lagrimal: Desde el canalículo común o
saco a la piel del párpado inferior. Se puede asociar a obstrucción del ducto nasolagrimal.
Agenesia canalicular: Lagrimeo. Alacrima: Irritación ocular, fotofobia, úlcera corneal. Se puede asociar a aplasia de la glándula lagrimal
![Page 21: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/21.jpg)
DacrioestenosisDacrioestenosis
4 - 6% de las RN. Evidente 2 a 3 semana de
vida. 80- 90% mejoría espontánea Epifora
Reflujo de material mucoide punto lagrimal.
Material exudativo en párpados y pestañas.
Celulitis preseptal .
![Page 22: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/22.jpg)
DacrioestenosisDacrioestenosis
Tratamiento:
Masaje hidrostático
Antibiótico tópico
Quirúrgico: Sondaje alrededor de los 12 meses.
Dacricistorrinostomía.
Dx Diferencial : Glaucoma congénito
![Page 23: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/23.jpg)
DacrioestenosisDacrioestenosis
![Page 24: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/24.jpg)
Glaucoma en el Paciente PediatricoGlaucoma en el Paciente Pediatrico
Aislado o asociado a enfermedad sistémica. Glaucoma Congénito Primario
• Diámetro corneal aumentado, cornea blanquecina, lagrimeo y fotofobia por aumento de la PIO.
• Es el más común de todos.• 75% bilateral, asimétrico.• 2/3 masculino.• Autosómico recesivo con penetrancia incompleta• Miopía• Ambliopía: edema y cicatriz corneal, anisometropía, daño del N.O.
![Page 25: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/25.jpg)
Glaucoma en el Paciente Pediátrico
Dx Diferencial: Trauma al nacimiento, Rubeola intrauterina, desordenes metabólicos, dacrioestenosis
TTO: Quirúrgico. Pronóstico: Bueno en el 60%
![Page 26: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/26.jpg)
LeucocoriasLeucocorias
1. Retinoblastoma
Malignidad I.O mas común en niños. Lesiones planas, blancas con calcificación. Primera manifestación: AV, Estrabismo. Diagnóstico: Clínica : Oftalmoscopia. TAC: Calcificaciones en 80 a 90%.
1. Retinoblastoma
Malignidad I.O mas común en niños. Lesiones planas, blancas con calcificación. Primera manifestación: AV, Estrabismo. Diagnóstico: Clínica : Oftalmoscopia. TAC: Calcificaciones en 80 a 90%.
![Page 27: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/27.jpg)
Leucocorias
2. Retinopatía de la prematuridad (ROP)
Desarrollo anormal de la vasulatura de la retina inmadura en niños pretermino
Factores de riesgo que la agravan: transfusiones, hipoxemia, hiper o hipocapnia.
Principal causa de ceguera infantil prevenible. Peso menor de 1300grs Tratamiento:
o Preventivo.o Profilácticoo Curativo
![Page 28: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/28.jpg)
LeucocoriasLeucocorias
![Page 29: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/29.jpg)
Catarata InfantilCatarata Infantil
10 a 38 % de la ceguera infantil. 0.4% de los RN tienen alguna forma de catarata congénita Detección temprana y tratamiento precoz pueden prevenir
la ambliopía por deprivación. Bilaterales: Herencia – enfermedad sistémica
60% idiopáticas. 30% hereditarias. 5% enf. Sistémicas, genéticas o metabólicas. 3% infección materna. 2% anomalías oculares
![Page 30: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/30.jpg)
Catarata Infantil Unilaterales : Disgenesis local, la mayoría de etiología
desconocida. 80% Idiopática. 10% anomalías oculares 10% Traumática.
• Clínica: AV Nistagmus por deprivación visual temprana Fijación y seguimiento disminuida o ausente. Leucocoria Estrabismo en catarata monocular Examen del reflejo rojo.
![Page 31: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/31.jpg)
CatarataCatarata
![Page 32: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/32.jpg)
Catarata Infantil
• Tratamiento:
Quirúrgico : Unilateral 2-3 semanas. Bilateral 3-6 semanas.
Evitar ambliopía, Rehabilitación visual adecuada
![Page 33: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/33.jpg)
EstrabismoEstrabismo
• Músculos Extraoculares– R.M: Aductor, lleva el ojo hacia adentro– R.L: Abductor, lleva el ojo hacia fuera– R.S: Elevador. Aductor y Rotador interno– R.I: Depresor, Aductor y Rotador externo– O.S: Rotador interno, inciclorotador Abductor y
Depresor– O.I: Exciclorotador, Elevador y Abductor
• Inervación– Nervio III, IV, VI.
• Músculos Extraoculares– R.M: Aductor, lleva el ojo hacia adentro– R.L: Abductor, lleva el ojo hacia fuera– R.S: Elevador. Aductor y Rotador interno– R.I: Depresor, Aductor y Rotador externo– O.S: Rotador interno, inciclorotador Abductor y
Depresor– O.I: Exciclorotador, Elevador y Abductor
• Inervación– Nervio III, IV, VI.
![Page 34: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/34.jpg)
Posiciones Cardinales de la MiradaPosiciones Cardinales de la Mirada
![Page 35: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/35.jpg)
Evaluación del Paciente con Estrabismo
Evaluación del Paciente con Estrabismo
• Desviaciones latentes o Forias• Desviaciones manifiestas o Tropias• Horizontales, verticales o cicloverticales• Tropias:
– Comitantes no paralíticas
– Incomitantes paralíticas
![Page 36: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/36.jpg)
EstrabismoEstrabismo
Cover Test Motilidad Ocular Visión Binocular Refracción bajo cicloplejia Fondo de Ojo Exámenes especiales de función Muscular
• Test de ducción forzada, Electrooculografía, Tomografía y Resonancia
![Page 37: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/37.jpg)
EstrabismoEstrabismo
• Historia clínica Época de inicio Factor Genético Descartar patología
Neurológica AV: Test HOTV, Test
De mirada preferencial, Nistagmus Optoquinético, PVE.
Reflejo corneal (Hirschberg)
• Historia clínica Época de inicio Factor Genético Descartar patología
Neurológica AV: Test HOTV, Test
De mirada preferencial, Nistagmus Optoquinético, PVE.
Reflejo corneal (Hirschberg)
![Page 38: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/38.jpg)
Cover TestCover Test
![Page 39: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/39.jpg)
EstrabismoEstrabismo
Reflejo rojo de fondoReflejo rojo de fondo
![Page 40: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/40.jpg)
AmbliopiaAmbliopia
Por alteración en las conexiones nerviosas entre el globo ocular y la corteza cerebral
Causada por falta de estimulo visual durante la fase de maduración del Sistema visual, en los primeros 7 años de vida.
Clasificación Tratamiento
![Page 41: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/41.jpg)
Tratamiento ambliopia
![Page 42: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/42.jpg)
PseudoestrabismoPseudoestrabismo
Puente nasal amplio y plano Epicantos marcado Distancia interpupilar pequeña
![Page 43: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/43.jpg)
EndotropiaEndotropia
Desviación convergente Frecuente en pacientes pediátricos Endoforia: latente controlada por fusión Endotropia Intermitente Endotropia Constante
Clasificación: • Acomodativa• No Acomodativa
![Page 44: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/44.jpg)
Endotropia InfantilEndotropia Infantil
1% de todas las formas de Estrabismo 70% de los pacientes con anomalía del SNC Inicia : nacimiento- 6 meses de vida Mayor de 30^ Fijación cruzada Limitación de la ABD Nistagmus 50% Ambliopía 45% defectos RX Mayor de 2.00^ Hiperfunción de O.I, DVD, Nistagmus latente
![Page 45: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/45.jpg)
Endotropia InfantilEndotropia Infantil
Tratamiento
Objetivo: desviación, restablecer binocularidad Edad ideal : 10 – 12 meses Tratar la ambliopía antes del procedimiento Qco. Corregir defectos de Refracción mayores de 2.00^ Retroinserción de rectos medios
Tratamiento
Objetivo: desviación, restablecer binocularidad Edad ideal : 10 – 12 meses Tratar la ambliopía antes del procedimiento Qco. Corregir defectos de Refracción mayores de 2.00^ Retroinserción de rectos medios
![Page 46: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/46.jpg)
Endotropia Alternante Endotropia Alternante
![Page 47: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/47.jpg)
Endotropia Infantil
![Page 48: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/48.jpg)
Endotropia Infantil
![Page 49: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/49.jpg)
Endotropia Infantil
![Page 50: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/50.jpg)
Endotropia AcomodativaEndotropia Acomodativa
6 meses a 7 años Desviación intermitente a permanente Formas clínicas;
– Et Acomodativo de tipo Refractivo
– Et Acomodativo con relación AC/A alta
– Et Parcialmente acomodativas
Curso: Tienden a disminuir con el crecimiento Medición del defecto Refractivo
TTO: – Corrección refractiva
– Manejo quirúrgico
![Page 51: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/51.jpg)
Endotropia AcomodativaEndotropia Acomodativa
![Page 52: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/52.jpg)
ExotropiaExotropia
Desviación divergente 40% antes de los 2 años 3:1 Mujer a hombre Carga hereditaria: origen
multifactorial Diplopia, fotofobia,
parpadeo con la luz intensa
![Page 53: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/53.jpg)
ExotropiaExotropia
Formas clínicas Exoforia: Cuando hay disrupción de la binocularidad Xt Intermitente:
Latente controlada por mecanismos fusionales Tipo exceso de divergencia: Lejos 10^ más que de cerca Tipo Básico: Angulo cerca = lejos Tipo I de C: Cerca 10^ más que de lejos
Xt Constante: No es controlada por mecanismos de fusión Congénita es muy rara Adquirida por AV severa unilateral
Formas clínicas Exoforia: Cuando hay disrupción de la binocularidad Xt Intermitente:
Latente controlada por mecanismos fusionales Tipo exceso de divergencia: Lejos 10^ más que de cerca Tipo Básico: Angulo cerca = lejos Tipo I de C: Cerca 10^ más que de lejos
Xt Constante: No es controlada por mecanismos de fusión Congénita es muy rara Adquirida por AV severa unilateral
![Page 54: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/54.jpg)
ExotropiaExotropia
Tratamiento
Exoforia:– Ortóptica, tto antisupresivo y ejercicios de
convergencia Xt Intermitente
– Tto médico, oclusión, lentes negativos– Alteración en estereopsis: manejo Quirúrgico
Xt Constante– Tratamiento Quirúrgico
Tratamiento
Exoforia:– Ortóptica, tto antisupresivo y ejercicios de
convergencia Xt Intermitente
– Tto médico, oclusión, lentes negativos– Alteración en estereopsis: manejo Quirúrgico
Xt Constante– Tratamiento Quirúrgico
![Page 55: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/55.jpg)
Exotropia
![Page 56: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/56.jpg)
Exotropia
![Page 57: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/57.jpg)
Exotropia con hiperfunción de Oblicuos menores
![Page 58: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/58.jpg)
Paralisis de elevadores OD
![Page 59: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/59.jpg)
Paralisis III Nervio OI
![Page 60: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/60.jpg)
Sindrome de Brown
![Page 61: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/61.jpg)
Sindrome de Duane
![Page 62: OFTALMOPEDIATRIA y estrabismo (2)](https://reader031.fdocuments.us/reader031/viewer/2022020101/5571f79049795991698b9881/html5/thumbnails/62.jpg)
Ptosis congenita