obatemergency-120309101217-phpapp02

8/19/2019 obatemergency-120309101217-phpapp02

1/27

OBAT EMERGENCY SKILL LAB


2/27

OBAT2AN EMERGENCY

Onset cepat

efek segeraPada umumnya diberikan melalui injeksi (SC, I, I!"

Pada umumnya mempunyai rentang terapi sempit penga#asan ketat

C$nt$%& adrenalin

PERAN PERAWAT:

engeta%ui indikasi dan k$ntraindikasi pemberian $bat

ampu melakukan meng%itungan d$sis yang tepat

ampu memberikan $bat' emergency dengan ruteyang tepat

engeta%ui %al' yg %arus diealuasi setela% pemberian$bat


3/27

RUTE PEMBERIANOBAT1. TOPIKAL

salep, bedak, cream, dll

2. ORAL

syrupkaplet, kapsul,

3. SUBLINGUAL

efek sangat berariasi antar indiidu

c$nt$%& nifedipin, )itr$glicerin

4. SUPPOSITORIA


4/27

5. INJEKSII)*+A-+AL

S.BK.*A)I)*+A.SK.L-+

I)*+A!-)A

6. ENDOTRAKHEAL (elalui pipa -*"

Maa! "#!$#%&a' ($a)2 I*&

. I! b$lus (diberikan langsung"

.

I! /us% (setela% dib$lus, dilanjutkan dengan012'1 ml Saline"

. rip3 Infusi$n (dicampur infus3 infusion pump, syringe pump"


5/27

PELARUTAN

Sediaan $bat injeksi&S#%$,-

itamba%kan a4uades sampai $lume tertentu

isal& Cef$ta5ime 0 g3 !ial

La%,)a'+ S,"#'&Suda% dalam bentuk larutan3 cair

Bisa langsung digunakan3 diencerkan da%uluC$nt$%& d$pamine ('11 mg3 6 mL"


6/27

C(')(/ 1:

Cef$ta5im 0 g (0111 mg"3 ialitamba% sampai 01 mL a4uades 0111 mg3

01 mL

011 mg3mL

itamba% sampai '1 mL a4uades 0111 mg3'1 mL

61 mg3mL

isal & BB pasien '6 kg, d$sis 01 mg3kgBB '61 mg37

dengan pengenceran 01 mL 88 ml


7/27

C(')(/ 2:ia9epam (01 mg3 ' ml" encerkan menjadi 6 ml

Berat badan '1 kg

$sis 1,: mg I! pelan '1 5 1,: ; 60 !

ia9epam 0 ampul < : ml a4uades$sis setela% pengenceran ; 01 mg3 6 ml ; 2

!+!

.ntuk dia9epam sebesar =,1 mg, larutan ygdiambil adala% ml3 !

J&-a )&a- '#%-a' 5 !+!

U'),- -#$,),/a' 6 !0 a%,)a' &a!$&


8/27

",!"8:

$pamin (Ampul '11 mg3 6 ml

'11> 111 ug3 6ml"

Berat badan pasien ?1 kg,

$sis yg dibutu%kan 6 ug3kgBB3menit

$pamin yg dibutu%kan ; ?1 5 6 ; 2 ,+!#'&)

Kecepatan syringe pump pu dalam ml3jam


9/27

D(&+9a! 12.,+9a!

@ika !$lume syringepump ; 61 ml (6 mld$pamine < ?6 ml)S"

!a-a 1 ! 4.,

D("a!&'# &$,),/-a'

2,+!#'&)

K##"a)a'%&'# ",!" 7!+ 9a!8

12.,+9a!4.

,+!

3 !+ 9a!

'11>111 ug3 61 ml ;?>111

'11 5 =1 menit ;0'>111


10/27

: ml3 jam : 5 ?>111 ug3jam ; 0'>111ug3jam

0'>111 ug3jam ; 0'>1113=1 menit ; '11 ug3menit

@ika d$pamine diencerkan '1 ml 88

Adrenaline 0 ug3menit 88


11/27

KARDIO*ASKULER


12/27

ADRENALIN 7EPINEPHRIN8.

INDIKASI:!, Pulseless !*, P-A, Asyst$le

engatasi gangguan sirkulasi (Sy$k distributif"

meng%ilangkan br$nc%$spasme

SEDIAAN:

ampul 0&0111 (0 mg30 ml"3 ampul 0&01111 (1,0 mg 3 0 ml"

R,)#: I* ,/0 ET 72;3 < (& I*80 I'=,&(' 1 !+5 !D5>+NS 72 ,+!L8

DOSIS:

CPR & 0 mg I! /us% (diikuti 01 ml )S", diulang :26 menit

'2 ',6 mg -* (dilarutkan dlm 01 ml )S"A'a?a-)&- & 1,6 mg SC3I

S/(- & infusi$n 0 ug3menit, titrasi sampai ma5 01 ug3mnt

B%('-(&a)(% : 1,: mg SC (syarat k$ndisi jantung bagus"


13/27

eningkatkan kekuatan k$ntraksi jantung

eningkatkan k$nduksi + meningkat

eningkatkan resistensi askuler BP naik

menguba% “Fine Ventricular Fibrillation” menjadi“Coarse Ventricular Fibrillation” lebi% muda% diC

$sis besar dapat menyebabkan iskemia mi$kard,angina, dan peningkatan kebutu%an $ksigen

mi$kard


14/27

ATROPIN$l$ngan antik$linergik

INDIKASI:Asyst$le3P-A ('nd line setela% adrenalin"

.nstable bradikardia

Keracunan k$linergik ($rgan$f$sfat"

SEDIAAN:

Ampul 1,'6 mg3 0 mL

DOSIS:

A&)(+PEA : 0 mg I! /us%, diulang : D 6 menit (maks : mg"

' D : mg dilarutkan dalam 01 ml )S

B%a&-a%&a : 1,6 mg I! /us%, diulang tiap : D6 menit (maks :mg"

K#%a,'a' (%a'(=(=a): 02' mg, diulang tiap '26 menitsampai terdapat tanda atr$pinisasi


15/27

E@EK:

eningkatkan k$nduksi

+ naikenurunkan sekresi klj antik$linergik

PERHATIAN:

apat memperburuk iskemia mi$kard(takikardi, palpitasi"

enyebabkan bradikardia parad$ksal (E 1,6mg"

ipertensi, kejang

*idak berguna untuk bl$k A! n$de derajat 'tipe II dan derajat :


16/27

LIDOKAIN+ LIGNOCAININDIKASI:

ultif$kal P!C

!*3 !

SEDIAAN:

ampul ?1 mg3' mL

DOSIS:

H#')& 9a'),' -a%#'a *@+*T : d$sis inisial 0 D 0,6mg3kg I! b$lus

*@ %#=%a-)#% : 1,6 D 1,F6 mg3kg I! b$lus, diulangtiap 6 D 01 menitG maksimal : kali pemberian (:mg3kg"

E'()%a-#a : ' D ? mg3kg


17/27

E@EK:

eningkatkan efek C s%$ck

enurunkan +

E@EK SAMPING:epresi pernafasan

Kejang

Bradikardia arrest


18/27

AMIODARONINDIKASI:%enti jantung refrakter ter%adap +@P, s%$ck, dan as$pres$r

Aritmia entrikel berulang (! atau !* dengan %em$dinamiktak stabil"

SEDIAAN:

A!", 15 !+ 3 !

DOSIS:

/#')& 9a'),' : :11 mg (dalam '1 ml D :1 ml 6H" I! b$lus

a%&)!&a #')%&-# : 061 mg I! dalam 01 menit (06 mg3menit"Ma&')#'a'# : 0 mg3menit I! dalam = jam, kemudian 1,6mg3menit I! dalam 0 jam (d$sis maksimal & ',' g3%ari"


19/27

PERHATIAN:

#aktu paru% sangat panjang (sampai ?1 %ari"interaksi $bat yang k$mpleks dan multipel

%ip$tensi (pada pemberian berulang"

bradikardi


20/27

DOPAMINEINDIKASI:S%$ck (refrakter ter%adap pemberian cairan"

$bat pili%an kedua untuk bradikardia simt$matis(setela% atr$pin"

ip$tensi (*S E F1 mmg"

SEDIAAN: Ampul '11 mg3 6 mL

DOSIS:

2 5 ,+-+!#'&) meningkatkan renal bl$$d/$#

5 1 ,+-+!') meningkatkan k$ntraksi jantung

1 ,+-+ !') k$nstriksi sistemik


21/27

PERHATIAN:

Setela% target tercapai, turunkan berta%ap(tapering"

Ja'a' mencampur3melarutkan dengannatrium bikarb$nat, lakukan pengenceran

dengan 6H, 6 03' )S, 01 1,0 )SG +Liberikan dengan syringe pump atau infusion pump, %arus #a, drip, bukan I! b$lus

Bisa menyebabkan takiaritmia, as$k$nstriksi

yang eksesif


22/27

DOBUTAMIN

INDIKASI:ipertimbangkan untuk kasus pump problems

(gagal jantung k$ngestif, sembabparu3congestive pulmonum" dengan *S F1 D

011 mmg a' tidak ada tanda2tanda sy$kSEDIAAN: Ampul '61 mg3 01 mL

DOSIS:

' D '1 Jg3kg per menit, titrasi se%ingga +

tidak sampai meningkat 01 H dari baseline


23/27

PERHATIAN:

C#a/ pemberian pada *S E 011 mmgdan ada tanda2tanda sy$k

enyebabkan takiaritmia

T&a- $(#/ mencampur dengan natrium

bikarb$nat


24/27

MOR@ININDIKASI:Chest pain dengan Acute Coronary Syndrome (ACS"

yang tak resp$n dengan nitrat

-dema paru akut kardi$genik (bila * adekuat"

SEDIAAN: Ampul 01 mg3 0 mL

DOSIS:

$sis inisial & ' D ? mg I! dalam 0 D 6 menit, setiap 6

sampai :1 menit

$sis ulangan & ' D mg pada interal 6 sampai 06menit

asukkan pelan2pelan dan titrasi sampai tercapai efek


25/27

PERHATIAN

*idak untuk infark inferi$rBisa menyebabkan depresi napas

enyebabkan %ip$tensi (pada pasien dengandeplesi $lume cairan"

unakan dengan %ati2%ati3per%atian penu%pada kasus infark entrikel kanan

Antid$tum & nal$ks$n (1,? D ' mg I!"


26/27


27/27

obatemergency-120309101217-phpapp02

Documents

Transcript of obatemergency-120309101217-phpapp02