O papel da odontologia na medicina do sono
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O papel da odontologia na área da medicina do sono...
estamos respeitando a fisiologia?
Referência Lya [email protected]
Anne-Maree Cole LVI Austrália
CRANIOH: The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice 2014 VOL. 32 NO. 1
O papel da odontologia na área da medicina do sono...
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Odontologia desempenha um papel extremamente importante na medicina sono, não só no tratamento, mas também no reconhecimento dos sinais clínicos e de triagem no que tange aos distúrbios respiratórios sono.
Juntamente com a obesidade, A incidência de apneia do sono está em ascensão,
mas é ao mesmo tempo não tratada e não diagnosticada
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Não há maior prioridade para o corpo do que a respirar.
Podemos sobreviver dias sem comida ou água, mas apenas alguns minutos sem oxigênio.
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Fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono
O estado de sono
Apesar de ser um processo ativo, depende inteiramente de processos fisiológicos autônomos para sobreviver.
(resposta ao estresse) (descanso e recuperação)
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Sistema autônomo: Homeostase
Uma analogia razoável seria todo o micro-ajustesnuma corda bamba.
O andador precisa constantemente se refazer a fim de alcançar com sucesso a outro lado.
A incapacidade de manter o equilíbrio (homeostase) tem consequências terríveis.
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Micro despertares, momentâneos aqueles não registrados na marcação de um estudo do sono, resultam em um resposta autonôma que provoca uma elevação transitória da pressão arterial e um aumento da expressão da atividade do nervo simpático(resposta ao stress).
Somers
A resposta ao estresse é fundamental para sobrevivência.
O seu papel é o de responder a um desafio.
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Distúrbios respiratórios
O sistema nervoso simpático se torna desregulado.
Os limites fisiológicos tem que se redefinir para manter uma nova homeostase ainda que patológica.
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Os barorreceptores tem que aceitar
o aumento da pressão arterial como
sendo a nova norma.
Quimiorreceptores aceitam dióxido
de carbono em elevados níveis.
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Tudo por causa das mudanças da necessidade do fisiológico
para manter a homeostase.
As fibras musculares que suportam a
faringe sofrem mudanças de
plasticidade para retardar a fadiga das
fibras 1 e 2.
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Então o que é que isto tem a ver com a odontologia?
TudoNosso papel não é somente promover
o avanço mandibular, como também,
enfatizar as consequências para a
saúde associados apnéia do sono.
Dentistas têm trabalhado de forma isolada a da medicina por muito
tempo.
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O sistema nervoso autônomo dirige a resposta, mas a músculos
têm de fazer o trabalho para sustentar a compensação muscular.
Froman 2014 cita ajustes posturais compensatórios em todo o
sistema osteomuscular.
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Norman Thomas usando mais tarde esses princípios para
descrever os reflexos posturais associados com uma entrada
de propriocepção nociva
da oclusão,
do colo do útero,
vias aéreas
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O esforço crônico ou alongamento crônico levará ao cansaço e fadiga não só comprometendo a função mas também aumentando a experiência a de dor.
Experiência da dor em disfunção temporomandibular nos pacientes.
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O alinhamento postural é essencial para evitar a contração crônica e alongamento do músculo permitindo metabolismo fisiológico aeróbico do músculo e saúde.
Estudos têm demomostrado que uma contração do músculo de 10 –25%e suficiente para comprimir o fluxo sanguíneo para um músculo, e levar a fadiga.
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Básico
Reconhecer que é imperativo que o postural ,o equilíbrio dos músculos da cabeça e pescoço otimizado pelos nossos aparelhos orais dão suporte as vias aéreas quando a pessoa esta mais vulnerável deitado no chão e dormindo.
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A abertura das vias aéreas, criando compensações posturais entre a mandíbula e o complexo cervical pode reduzir a apneia e índice de hipopneia, mas falha ao desligar o sistema nervoso simpático.
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Então como podemos ter certeza de que o sistema neuromuscular está em equilíbrio?
Medindo a fisiologia.
Medindo a atividade de EMG em pares demúsculos do músculo temporal, para a região cervical, o equilíbrio fisiológico e a resposta do sistema neuromuscular para a mordida tomada com o aparelho oral.
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EMGs de superfície são uma das três medidas cardinais em polissonografia.
A tonicidade muscular é parte integrante da avaliação não só do estado do sono como também dos eventos e despertares.
Despertares estão associados com maior atividade do nervo simpático.
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Anne-Maree Cole
Dentistas têm trabalhado em isoladamente da medicina .
O que fazemos com os pacientes é em grande parte de natureza Mecânica.
Ainda não estamos lidando com uma fisiologia humana que terá uma resposta fisiológica ao nosso tratamento.
Ainda não conseguimos considerar, muito menos medir respostas fisiológicas.
A Medicina há muito tempo tem medido a fisiologia.
Existem muitos protocolos de tratamento e ferramentas disponíveis para otimizar a fisiologia.
A tecnologia e a educação estão disponíveis para o bem estar do paciente.