8/17/2019 NOTULEN_RAPAT._16_Feb.doc

1/3

NOTULEN RAPAT

Hari/Tangggal : Senin, 16 Februari 2009

Tema! : Ruang "#mi!e $e%i&

Pembagian Tuga' "eleng&aan (#&umen P#&)a* Pela+anan $e%i& 

1* (r* Re!n# n%ra'!i!i, S "" 

Dokumen S7P11. Program Peningkatan Mutu RS & SK

2. Program Peningkatan Mutu Pelayanan Medis

3. SK Direktur diberlakukannya Program Peningkatan Mutu yan med4. Laoran Pelaksanaan Program

!. "#aluasi

$. %indak lanutDokumen S7P3

1. %'R(Kerangka )*uan Pengumulan +ndikator Klinik 2. SK Direktur diberlakukannya %'R 

3. SK Direktur Pembentukan %im Penilai +ndikator Klinik 4. Dokumen )nalisis

!. Dokuen rekomendasi dan tindak lanut

2* (rg* Nur+a!i -in%ar!i

Dokumen S$P1

1. Program Pengembangan Pelayanan RS

2. SK Direktur ditetakannya Program3. Kerangka )*uan Pengembangan Pelayanan

4. Dokumen Sur#ey

!. Dokumen )nalisis, dilamiri data elayanan masing-masing sesialis 3 taun$. "#aluasi7. %indak lanut berdasar rekomendasi

Dokumen S$P2

1. Program Diklat dan 'rientasi RS2. SK Direktur tentang disakannya Program Diklat

3. Program Diklat Pelayanan Medik 

4. "#aluasi Program Diklat Pelayanan Medik !. %indak Lanut

.* (r* (e'iana n%ri+ani

Dokumen S!P1

1. Dokumen Peren*anaan RS2. /ukti keterlibatan SM0 dalam Raat eren*anaan ),laoran

3. SK Direktur tentang keterlibatan end user dalam Pengadaan alat

4. Sk Pemnetukan Panitia engadaan alat!. Dokumen Pelaksanaan Pengadaan alat

$. "#aluasi

Dokumen S!P21. Pedoman enanganan masala etik medis

2. SK engesaan edoman

3. S'P enanganan masala etik medis4. "#aluasi terada edoman

Dokumen S!P31. SK Direktur tentang enga5asan, monitoring dan e#aliasi eneraan standar

 ro6esi dan standar elayanan2. S'P Penga5asan

3. S'P Monitoring

4. S'P "#aluasi!. Dokumen "#aluasi

8/17/2019 NOTULEN_RAPAT._16_Feb.doc

2/3

Dokumen S!P4

1. Kebiakan Direktur tentang +n6ormed onsent2. 0oto*oy S" Dir 8en 9an Med tentang +n6ormed onsent

3. Pedoman enulisan in6ormed *onsent

4. /ukti sosialisasi!. "#aluasi

DokumenS!P!1. SK Direktur tentang ke5aiban merekam *atatan medis dalam dokumen

rekam medis

2. S'P Pen*atatan rekam medik 

3. Dokumen "#aluasi

* -a+u u%ining'i

Dokumen S4P1

1. SK Direktur tentang Penetaan enyediaan 6asilitas di Ruang Pertemuan

Komite medik 2. Da6tar +n#estaris Ruangan

Dokumen S4P21. SK Direktur Pengangkatan tenaga )dministrasi Komite Medik 

2. raian %ugas %enaga )dministrasi

* Har!an!i

Dokumen S3P1

1. SK Direktur tentang embentukan Sub komite Kredensial

2. S'P Seleksi tenaga Medis

3. S'P Kredensialisasi tenaga medis4. "#aluasi S'P dilamiri )

Dokumen S3P2

1. Kebiakan Direktur tentang mekanisma Pemilian Ketua SM02. S'P Pemilian Ketua SM0

3. Struktur 'rganisasi RS

4. "#aluasi S'P, dilamiri )Dokumen S3P3

1. SK Direktur tentang eran SM0 dalam enyusunan S'P

2. S'P Pelayanan ( tindakan medis: minimal 1; S'P tindakan terbanyak untuk

tia disilin diluar yang rutin3. Dokumen "#aluasi

6* (r* Pur3i!a An%ar+ani

Dokumen S2P11. SK Direktur Pembentukan Komite Medik 

2. SK raian tugas Komite Medik 

3. S'P Penyusunan standar elayanan medik 4. /uku edoman standar elayanan medis RS

!. Kebiakan Peningkatan Mutu 9an Medis

$. S'P Penanganan masala "tik Medis

7. S'P Penanganan masala MadikolegalDokumen S2P2

1. SK Direktur Pembentukan SM0

2. SK Direktur tentang uraian tugas SM03. Dokumen "#aluasi SM0

4. %indak lanut berdasar rekomendasi

4* (r* (+a Nuraini, S S

Dokumen S1P1

1. Kebiakan Direktur tentang Pelayanan Medis RS

2. /uku Standar elayanan medis Dekes R+3. SK Direktur diberlakukannya o. 2

4. /uku Standar elayanan Medis +D+

8/17/2019 NOTULEN_RAPAT._16_Feb.doc

3/3

!. SK Direktur diberlakukannya o. 4

$. /uku standar elayanan Medis RS disusun komite medis RS

7. SK Direktur diberlakukannya