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FUNDAMENTOS DA REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR, PULMONA R E METABÓLICA

Com base na leitura e análise das informações encon tradas no artigo: “Disability,

Physical Inactivity, and Impaired Health-Related Qu ality of Life Are Not Different in

Metabolically Healthy vs. Unhealthy Obese Subjects” , responda as questões 01 a 10:

Segundo descrito na introdução do artigo em questão, responda as questões 1 e 2.

1. É correto afirmar que:

I. A obesidade representa grande risco à saúde por afetar severamente o estado

psicológico e a capacidade funcional do indivíduo.

II. A prevalência de obesidade praticamente dobrou entre os anos de 1980 e 2014.

III. Boa parte dos obesos apresenta risco de morte por todas as causas e morte por

doenças cardiovasculares similar ao de indivíduos saudáveis e com peso considerado

normal.

a) A alternativa I é a única correta.

b) As alternativas I e II são as únicas corretas.

c) As alternativas I e III são as únicas corretas.

d) Todas as alternativas estão corretas.

2. Considerando a obesidade uma doença multifatoria l, é possível que terapias não

farmacológicas possam ser utilizadas como forma de auxílio e até mesmo

tratamento. Entre elas podemos citar:

a) Uso de alimentos anti-inflamatórios como o ômega-3 e exercício

b) Uso de sinvastatina e exercício

c) Uso de sinvastatina e dieta

d) Nenhuma alternativa está correta

Segundo descrito nos métodos artigo em questão, responda as questões 3, 4, 5 e 6.

3. É correto afirmar que:

I. A divisão dos grupos foi realizada com base na presença ou ausência de síndrome

metabólica.

II. Os pontos de corte utilizados na identificação da síndrome metabólica foram descritos na

metodologia.

III. Os resultados dos questionários IPAQ, TSD-OC e HR-QoL foram empregados como

critério de decisão para o processo de alocação dos voluntários em cada um dos dois

grupos de estudo.

a) A alternativa I é a única correta.

b) As alternativas I e II são as únicas corretas.

c) As alternativas I e III são as únicas corretas.

d) Todas as alternativas estão corretas.

4. É correto afirmar que:

a) O estudo é do tipo Ensaio Clínico.

b) O estudo é do tipo CrossOver.

c) O estudo é do tipo Coort.

d) O estudo é do tipo Ensaio Clínico Randomizado

5. Para avaliar a relação entre perfil inflamatório e nível de atividade física sobre as

alterações metabólicas envolvidas com o aumento do risco de desenvolvimento de

doença cardiovascular em obesos podemos afirmar que :

a) A avaliação da PCR-us é suficiente.

b) A mensuração de lactato deveria ser executada.

c) Citocinas inflamatórias e anti-inflamatórias deveriam ser avaliadas.

d) Níveis de leptina e grelina deveriam ser avaliadas.

6. Considerando os parâmetros biológicos que define m a síndrome metabólica utilizada

no artigo, quais melhor associam as co-morbidades a ssociadas a obesidade:

a) Idade e peso

b) Altura e peso

c) Peso da massa magra e PCR-us

d) Triglicerideos e PCR-us

Segundo descrito nos resultados do artigo em questã o, responda as questões 7 e 8.

7. É correto afirmar que: I. Os resultados das avalições antropométrica e de composição corporal, demonstram

homogeneidade entre os grupos obesos saudáveis e obesos não saudáveis.

II. As avaliações que denotam o estado clínico desses voluntários indicam que, do ponto de

vista inflamatório (PCR-us) houve semelhança entre os grupos.

III. O uso dos questionários de avaliação da qualidade de vida e da funcionalidade física foi útil

para diferenciar os obesos saudáveis dos obesos não saudáveis.

a) Apenas a alternativa I está correta.

b) Apenas a alternativa II está correta.

c) Apenas a alternativa III está correta.

d) Todas as alternativas estão incorretas.

8. Considerando os indivíduos analisados, observa-s e que 54 eram homens e 199

mulheres. Em função disso é incorreto afirmar que:

a) O equilíbrio entre sexos é importante para estudos com este tipo de desenho experimental.

b) Os homens possuem maior chance de desenvolver doenças cardiovasculares do que

mulheres e esta influência não foi considerada no artigo.

c) A diferença encontrada entre o número total de homens e mulheres não implica influência

sobre os parâmetros avaliados no estudo.

d) Dados da literatura apontam que a prevalência de hipertensão é maior em homens do que

em mulheres e tal fato deveria ter sido considerado nos resultados encontrados no estudo.

Segundo descrito na discussão do artigo em questão, responda as questões 9 e 10 9. É correto afirmar que: I. A obesidade e o aumento da circunferência abdominal só podem ser considerados fatores

de risco cardiovascular quando acompanhados por alterações metabólicas e hipertensivas.

II. Os achados do estudo indicam que independentemente das alterações metabólicas e

hipertensiva utilizadas como critério de diagnóstico da Síndrome Metabólica, todos os

obesos analisados no estudo apresentaram altos níveis de marcador inflamatório (PCR-us)

atribuindo assim, aumento nos fatores de risco.

III. O uso de questionários que avaliam a qualidade de vida e a funcionalidade física podem

diferenciar obesos saudáveis dos não saudáveis.

a) Apenas a alternativa II está correta.

b) Apenas a alternativa III está correta.

c) As alternativas I e II estão corretas.

d) As alternativas II e III estão corretas.

10. Os grupos analisados apresentaram diferença sig nificativa em relação à (47.9 ± 11.9

no grupo MHO e 52.5 ± 11.7 no grupo MUO). Esta dife rença:

I. Não afeta os resultados encontrados.

II. Pode afetar os resultados em função das alterações inflamatórias que normalmente se

encontra nos indivíduos com mais de 50 anos de idade.

III. Exige a necessidade de analises complementares para verificar a existência de uma

possível influência da idade sobre as variáveis estudadas ou mesmo a necessidade de

correção matemática para reduzir esse viés de seleção.

a) Apenas a alternativa II está correta.

b) Apenas a alternativa III está correta.

c) As alternativas I e II estão corretas.

d) As alternativas II e III estão corretas.

FUNDAMENTOS DA REABILITAÇÃO MUSCULOESQUELÉTICA

Com base na leitura e análise das informações encon tradas no artigo: “Effects of roller

massager on muscle recovery after exercise-induced muscle damage. ”, responda as

questões 11 a 20:

11. De acordo com a Introdução do artigo, as reduçõ es de força e flexibilidade devido ao dano muscular induzido por exercício: a) Atingem seu pico em 24-72 horas após o exercício.

b) Perduram por até em 24-72 horas após o exercício.

c) Podem ser agravadas pelo uso de diferentes modalidades terapêuticas.

d) Não chegam a ser afetadas pelo uso de diferentes modalidades terapêuticas.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

12. De acordo com a Introdução do artigo, assinale a alternativa verdadeira:

a) Uma recente revisão sistemática reportou que apenas a massagem é efetiva no alívio dos

sintomas do dano muscular induzido pelo exercício.

b) O “foam rolling” é uma técnica que tem se mostrado superior à massagem tradicional.

c) O “foam rolling” parece incrementar o fluxo sanguíneo no tecido acometido pelo dano

muscular, o que auxiliaria na redução do edema e na oxigenação tecidual.

d) Não há evidências de que o “foam rolling” apresente efeitos sobre o membro contralateral.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

13. Este estudo é classificado como um:

a) Ensaio placebo-controlado.

b) Ensaio controlado duplo-cego.

c) Ensaio controlado randomizado.

d) Estudo do tipo caso-controle.

e) Estudo de coorte.

14. Assinale a alternativa verdadeira:

a) Um total de 20 homens participaram do estudo; 10 no experimento 1 e outros 10 no

experimento 2.

b) No primeiro dia, o exercício indutor de dano muscular foi realizado em ambas as pernas.

Após, foi aplicado “roller massager” em uma perna e a outra serviu como controle. Duas

semanas depois, foi invertido a perna que recebeu o tratamento com “roller massager”

após o exercício.

c) O tratamento com “roller massager” foi realizado apenas sobre o músculo gastrocnêmio

medial devido ao maior nível de dor apresentado por esse músculo.

d) Em ambos os experimentos realizados no estudo, o tratamento com “roller massager” foi

realizado imediatamente após, 24h e 48h após o exercício.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

15. Assinale a alternativa verdadeira sobre os méto dos de avaliação utilizados no

estudo:

a) A algometria foi utilizada para avaliar a dor muscular por meio da escala analógica visual.

b) As amostras de sangue coletadas foram posteriormente analisadas por meio de

espectroscopia no infravermelho próximo.

c) A máxima amplitude de movimento articular foi verificada no dinamômetro isocinético.

d) A eletromiografia foi utilizada para avaliar a atividade elétrica dos músculos durante os testes

de dinamometria isocinética.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

16. Assinale a alternativa verdadeira sobre os resultad os do estudo:

a) A ANOVA de duas vias indicou interação condição-tempo para apenas dois dos desfechos

analisados.

b) Não houve efeito significativo da condição (com ou sem “roller massager”), apenas efeito

significativo do tempo, na força isométrica voluntária máxima no membro experimental.

c) Não foi observado qualquer efeito sobre o ângulo de penação dos fascículos no membro

experimental.

d) Não foi observado qualquer efeito nos desfechos do membro controle.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

17. Assinale a alternativa verdadeira sobre os resu ltados do estudo:

a) De acordo com a figura 2, houve efeito positivo e significativo do “roller massager” em

comparação ao “no-roller massager” sobre a resistência ao alongamento

b) De acordo com figura 2, o “roller massager” evitou o aumento da espessura muscular

imediatamente após o exercício em comparação ao “no-roller massager”, mas não teve

efeito significativo nos outros momentos de análise.

c) De acordo com a figura 2, a força isométrica máxima retornou aos valores basais em 24h

após o exercício nas duas condições (“roller massager” e “no-roller massager”).

d) A figura 3 pode ser interpretada da seguinte forma: os sujeitos apresentaram menos dor 24h,

48h e 72h após o exercício em ambas as condições (“roller massager” e “no-roller

massager”).

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

18. No presente estudo, os autores discutiram as re spostas relacionadas ao edema local

promovido pelo dano muscular por meio das variáveis :

a) Área de secção transversa e espessura muscular.

b) Área de secção transversa e ângulo de penação dos fascículos.

c) Espessura muscular e ângulo de penação dos fascículos.

d) Espessura muscular e comprimento dos fascículos.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

19. Para os autores, a ausência de efeitos signific ativos para o desfecho dor muscular foi

atribuída:

a) Ao fato de a intervenção com “roller massage” ser ineficiente.

b) Ao fato de os voluntários serem atletas com alta tolerância a dor.

c) Ao procedimento estatístico utilizado no estudo.

d) Ao fato de a dor ser uma característica individual e totalmente subjetiva.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

20. Assinale a alternativa que corresponde a uma li mitação do estudo:

a) A magnitude da pressão aplicada com o “roller massager” não foi padronizada, pois era

dependente da força aplicada pelo pesquisador em cada sujeito.

b) Os participantes não estavam cegados ao tratamento, pois tinham conhecimento acerca da

perna que recebeu ou não a intervenção com o “roller massager”.

c) A ordem de aplicação da terapia com “roller massager” não foi randomizada.

d) O número de participantes foi inferior ao determinado pelo cálculo amostral.

e) Nenhuma das alternativas anteriores.

FUNDAMENTOS DA REABILITAÇÃO NEUROLÓGICA Com base na leitura e análise das informações encon tradas no artigo: “Romantic Love

vs. Drug Addiction May Inspirea New Treatment for A ddiction”, responda as questões 21

a 30:

21. De acordo com os autores, o “amor romântico” co mpartilha uma série de

características com o de “dependência de drogas”. S obre essas características,

marque a alternativa INCORRETA:

a) Ambos as situações induzem modificações na conectividade funcional do encéfalo no

estado de repouso

b) O comportamento de dependência é composto por duas fases. Na primeira, o uso de

drogas é deliberado e voluntário. Essa fase causa modificações neurais transitórias que

duram horas até semanas

c) Na segunda fase do comportamento de dependência, o uso da droga é compulsivo, e as

mudanças neurais tornam-se estáveis ou até permanentes. Essa neuroplasticidade de

longo prazo é fundamental para a manutenção do vício, e é responsável pelas recaídas

após algum período de abstinência

d) O amor romântico normalmente também é composto por duas fases. Na primeira, as

características centrais são excitação e estresse. Na segunda, as características centrais

são calma, segurança e equilíbrio

e) A segunda fase do amor romântico é a que apresenta mais características de vício. As

modificações neurofisiológicas dessa fase seriam a base para o comportamento anti-social

do amor romântico

22. Sobre as características comportamentais, marqu e a alternativa INCORRETA:

a) Do ponto de vista comportamental, o amor romântico raramente é considerado um distúrbio

patológico

b) O estresse pode ser o processo central do vício. São as similaridades na relação com o

estresse no amor romântico e na dependência de drogas que faz com que ambos os

processos possam ser considerados patológicos

c) Na dependência de drogas, o estágio de auto-administração inicial evolui para uso

impulsivo e, finalmente, para uso compulsivo

d) A fase do “apaixonar-se” é caracterizada pela euforia, atenção intensamente focada no

indivíduo preferido, pensamento obsessivo e dependência emocional

e) Após cerca de seis meses, as características de estresse do amor romântico diminuem,

como o pensamento obsessivo, a dependência emocional e o desejo

23. Sobre evidências de estudos de neuro-imagem, ma rque a alternativa INCORRETA:

a) Área tegmental ventral, núcleo accumbens e caudado fazem parte do sistema

mesolímbico, e são associados com prazer, excitação geral, atenção focada e motivação

para buscar e adquirir recompensas.

b) O sistema dopaminérgico é o principal envolvido na sensação de recompensa mediada

pela ativação das áreas do sistema mesolímbico

c) Algumas regiões cerebrais são ativadas tanto no amor romântico quanto na

toxicodependência. São elas: área tegmental ventral, núcleo accumbens, caudado, ínsula,

córtex cingulado anterior dorsal, córtex pré-frontal dorsolateral e medial.

d) Algumas regiões encefálicas somente são ativadas na dependência de drogas.

Hipocampo, hipotálamo e amígdala são exclusivamente ativadas em usuários de drogas de

abuso.

e) A ativação do córtex pré-frontal ventral está correlacionada com a força de cravings em

pessoas dependentes de drogas

24. Sobre a atividade encefálica no amor romântico, marque a alternativa INCORRETA:

a) O córtex cingulado anterior dorsal é importante para monitorar conflitos e facilita os ajustes

compensatórios necessários para o controle cognitivo

b) Durante o amor romântico, o aumento da ativação no córtex cingulado anterior dorsal está

associado à redução do pensamento obsessivo

c) O córtex cingulado posterior contribui para a cognição e a confiabilidade social. O aumento

na ativação do córtex cingulado posterior indica aumento da confiabilidade na relação

amorosa

d) O córtex cingulado anterior dorsal e o córtex cingulado posterior estão significativamente

mais ativados em relações amorosas curtas (1-7 meses) e negativamente ativados em

relações amorosas mais longas (8-17 meses)

e) As características de dependência (ex, estresse) desaparecem 6 meses depois de se

apaixonar. Assim, as alterações na ativação do córtex cingulado anterior dorsal e do córtex

cingulado posterior seriam bases neurais potenciais para o desaparecimento de

características aditivas no amor romântico.

25. Sobre Conectividade Funcional do Estado de Repo uso (rsFC) e sistema de

recompensa, marque a alternativa INCORRETA:

a) O controle de comportamentos orientados por objetivos envolve o hipotálamo,

representando a consciência, e a área tegmental ventral, representando o controle do

esforço direcionado. O aumento na rsFC nessas áreas pode ser responsável pela maior

sensibilidade na detecção de pistas relacionadas a drogas ou ao parceiro

b) Córtex cingulado anterior, núcleo accumbens, ínsula e amígdala desempenham importante

papel no processamento de informações sensoriais e emocionais, recompensas e

processos motivacionais

c) Dependentes de drogas mostram maior rsFC entre o circuito de recompensas e o circuito

de motivação, bem como entre o circuito de memória/aprendizagem e o circuito de

motivação

d) A rsFC na rede neural de recompensa e emoção é significativamente maior em pessoas

intensamente apaixonadas, quando comparado àquelas que terminaram relacionamentos

recentemente ou que nunca se apaixonaram

e) O controle cognitivo reduzido e a cognição social enfraquecida podem ser as diferenças

mais importantes entre amor romântico e dependência de drogas

26. Em relação aos Neurotransmissores e Neuropeptíd eos envolvidos na ligação entre

pares sexuais e toxicodependência, marque a alterna tiva INCORRETA:

a) Os principais neurotransmissores e neuropeptídios envolvidos nesses comportamentos são

dopamina (DA), fator liberador de corticotropina (CRF), ocitocina (OT) e arginina-

vasopressina (AVP)

b) A dopamina é considerada um contribuinte crucial para a recompensa biológica e os

processos motivacionais

c) Na dependência de drogas, a redução na expressão dos receptores de dopamina DR1 e

DR2 são responsáveis pelas recaídas em períodos de abstinência

d) O CRF está envolvido na neurobiologia subjacente ao estresse, medo e ansiedade

e) OT e A VP estão associados ao processamento e retenção de informações sociais

27. Em relação à expressão de fatores neuroendócrin os e receptores, marque a

alternativa INCORRETA:

a) A ativação do receptor de dopamina D1R promove a manutenção da ligação entre pares

sexuais

b) O aumento na liberação do fator liberador de corticotropina (CRF) no núcleo accumbens

(NAC) promove a manutenção da ligação entre pares sexuais

c) A ativação do receptor de dopamina (D2R) e do receptor para o fator liberador de

corticotropina (CRF-R1) no sistema nervoso central estão envolvidos na persistência no

uso de drogas

d) A administração crônica de drogas de abuso induz diminuição na densidade de D2R no

NAC e OTR no sistema nervoso central

e) Em estágios mais duradouros da relação amorosa são observadas alterações profundas na

expressão de D2R. Além disso, similar ao que ocorre na dependência de drogas, o amor

romântico altera negativamente o sistema da ocitocina

28. Analise as afirmativas abaixo e marque a altern ativa INCORRETA:

a) Da mesma forma que a abstinência de drogas, a ruptura amorosa pode induzir sentimentos

de ansiedade, estresse e depressão

b) A ruptura amorosa induz aumento de fator liberador de corticotropina e ocitocina no

sistema nervoso central

c) A ruptura amorosa e a interrupção no uso de drogas induzem mudanças plásticas no

hipotálamo

d) Indivíduos em relacionamentos amorosos demonstraram habilidades reduzidas de

adaptação social, e a disfunção do sistema OT poderia ser a base neural para isso

e) Em dependentes de drogas, a atividade reduzida do sistema OT endógeno e um córtex

pré-frontal disfuncional, poderiam contribuir para o risco de recaída mesmo após períodos

prolongados de abstinência

29. Analise as afirmativas abaixo e marque a altern ativa INCORRETA:

a) Pessoas nas fases inicial e tardia do amor romântico, caso ainda estejam na fase da

paixão, apresentam comprometimento do controle cognitivo e das funções de julgamento

b) O amor romântico induz mudanças plásticas nos sistemas de dopamina e ocitocina

c) A disfunção do sistema da ocitocina pode ser a base neuroquímica do comprometimento

do controle cognitivo e da cognição social em adictos.

d) A administração exógena de ocitocina pode atenuar o desenvolvimento da tolerância para

drogas de abuso, além de atenuar os sintomas de abstinência

e) A administração exógena de ocitocina, como por via intranasal, é capaz de aumentar a

atividade em regiões cerebrais associadas ao controle cognitivo e cognição social

30. A administração exógena de ocitocina poderia tr azer uma série de benefícios,

exceto:

a) Melhorar ou reverter o uso de drogas viciantes

b) Reverter a redução de D2R na atividade metabólica basal no córtex órbito-frontal (OFC) e

córtex cingulado anterior (ACC)

c) Facilitar o controle cognitivo e o monitoramento do desempenho em pessoas com

dependência

d) Diminuir o consumo impulsivo de drogas e reduzir as taxas de recaída após períodos de

abstinência

e) Induzir estresse e ansiedade para a melhoria no estabelecimento de laços afetivos

GABARITO

a b c d e 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

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