8/17/2019 Neuro Psi Ki

1/10

Perempuan, 32 tahun diantar oleh suaminya dengan keluhan berdebar debar dan rasa

khawatir yang tidak diketahui sebabnya

1. lakukan anamnesis pada pasien

2. Dx dan DD dari penyakit pasien

3. manajemen sesuai diagnosis, termasuk rujukan jika perlu

8/17/2019 Neuro Psi Ki

2/10

CHC!"#$%

&'&('$#$

 '

)

CHC!"#$% *&+&&' $!)

- 

1 (enyapa, memperkenalkan diri dan

menjelaskan tujuan anamnesis,

inormed /onsent apa yg dibi/arakan

adalah rahasia medis

$elamat pagi0siang0malam dok 

2 (enanyakan identitas 'ama, usia,

alamat, pekerjaan, status pernikahan,

agama

 'ama 'y. $umiatun

sia 32 th

&lamat *l. Pa/arkeling ang 1a 'o 4

Pekerjaan #bu rumah tangga

$tatus menikah, janda 1 anak 

&gama islam

3 (enanyakan !eluhan utama erdebar5debar dan rasa khawatir

tidak tahu sebabnya

6 -iwayat Penyakit sekarang

$ejak kapan7 Durasi 8terus

menerus0hilang timbul9, dirasakan

setiap hari0minggu0bulan7, apakah ada

masalah tertentu yang sedang dialami7

$ejak 4 bulan yang lalu, tiba5tiba

merasa khawatir, setiap hari, saya

tidak tahu dok 

: !eluhan Penyerta keluhan psikis dan

isik 

%erkadang elisah, nyeri kepala, tidak 

dapat santai, jantung berdebar5debar,

sesak, mual 859, muntah 859

4 -iwayat Pengobatan elum pernah berobat (inum obat

tidur 859, obat maag 8;9, obat2 lain 859

< -iwayat penyakit dahulu 8premorbid9,

 penyakit organik yang pernah diderita

aru mun/ul, tipe pen/emas, D( 859,

H% 8;9 tidak minum obat karena tidak

ada keluhan

= -iwayat !eluarga %idak ada

> &pakah ada gangguan riwayat

kehidupan pribadi7 (asa anak2 dan

remaja, riwayat perkembangan, riwayat

 pendidikan, riwayat pernikahan,

riwayat pekerjaan

$ering ditaakut5takuti, tumbuh

kembang normal, pendidikan terakhir

$1, janda, merasa tidak /o/ok dengan

suami, pemilik /atering ?'ikmat@

usaha lan/ar 1A %anyakan -iwayat sosial saat ini,

lakukan releksi isi dan perasaan

8bangun raport agar pasien terbuka9,

agaimana penilaian pasien terhadap

masalah tersebut 8masalah

ringan0sedang0berat9, apakah pasien

mengetahui solusi dan hambatannya7

hmm..saya khawatir dengan anak saya

yang sebentar lagi lulus, khawatir ttg

masa depan karir anak. &nak saya

 berkali5kali mengeluh akan susah

mendapat kerja di jurusan kuliahnya.

&nak kuliah jurusan $astra #ndonesia,

(erupakan masalah berat, tidak tahu

harus ngapain.

11 -eBiew o system

12 (eringkas kembali isi wawan/ara danmempersilahkan pasien untuk

8/17/2019 Neuro Psi Ki

3/10

mengoreksi0menambahkan

13 %anyakan pasien apakah ada yang ingin

ditanyakan

&pakah saya ini sakit jiwa dok7

PEMERIKSAAN FISIK 

 ')

CHC!"#$% *&+&&' $!)- 

1 Cu/i tangan

2 (eminta iin akan melakukan

 pemeriksaan isik 

3 !eadaan mum aik, C$ 65:54

6 ital $ign %D 16A0=A, ' ==, -- 2A t3

8/17/2019 Neuro Psi Ki

4/10

&xis ## let, akti, tidak suka berbi/ara, rapi, detail, teratur, berkemauan

keras, mengarah ke /iri kepribadian anankastik 

&xis ### Hipertensi $tage #

&xis # (asalah dengan ?primary support group@

&xis &E saat ini =A5

8/17/2019 Neuro Psi Ki

5/10

8/17/2019 Neuro Psi Ki

6/10

NEURO 1

"aki5laki 4< tahun dibawa ke #D karena lumpuh di tangan dan kaki kiri sejak : jam yll

disertai suara parau.

1. lakukan anamnesis

2. lakukan pem isik umum neurologis yg diperlukan

3. $ebutkan Dx dan DD penyakit pasien

6. (anajemen sesuai Dx

8/17/2019 Neuro Psi Ki

7/10

"aki5laki 3: tahun datang dengan keluhan sakit kepala

1. lakukan anamnesis

2. lakukan pem isik umum neurologis lengkap

3. $ebutkan Dx dan DD penyakit pasien

6. (anajemen sesuai Dx

8/17/2019 Neuro Psi Ki

8/10

CHC!"#$%

&'&('$#$

 '

)

CHC!"#$% *&+&&' $!)

- 

1 (enyapa, memperkenalkan diri dan

menjelaskan tujuan anamnesis,

inormed /onsent apa yg dibi/arakan

adalah rahasia medis

2 (enanyakan identitas 'ama, usia,

alamat, pekerjaan, status pernikahan,

agama, Pend. %erakhir 

 'ama %n. (uji

sia 3: th

&lamat *l. Dharmawangsa ang

 'o 2

Pekerjaan %ukang e/ak 

$tatus menikah, 1 anak 

&gama islam

Pend. %erakhir $(P

3 (enanyakan !eluhan utama $akit kepala

6 -iwayat Penyakit sekarang

$ebelah mana7 $ejak kapan7 Durasi7

Deskripsikan seperti apa

8berdenyut0tidak97, menjalar7 erapa

kali mun/ulnya7

!epala atas, sejak 1 minggu yang lalu,

durasi 3A menit, seperti diikat kabel

P"', menjalar ke tengkuk0kepala

 belakang, seminggu ini mun/ul 1Ax

: !eluhan Penyerta (ual 859, muntah 859, silau 859, susah

tidur, kaku di leher dan tengkuk,

 punggung kaku, pingsan 859, kejang

859, demam 859

4 -iwayat Pengobatan (inum obat beli di warung, sembuh, 3

hari kemudian sakit kepala lagi,

dipijatkan terasa enakan

< -iwayat penyakit dahulu Pernah nyeri kepala, sembuh dengan

obat, D( 859, H% 859, !eganasan 859,

-iwayat masuk rumah sakit 859

= -iwayat !eluarga %idak ada

> -iwayat !ebiasaan ekerja dari pagi jam = pagi s0d jam :

sore, tidur malam /ukupmakan teratur, bekal dari rumah

kadang beli, 253x sehari, nasi 2

/entong atau tergantung besar

 bungkusan, lauk tahu, tempe, telur

ayam, daging ayam, mie bihun. $ayur

 jarang 8biasanya sayur nasi pe/el saja9,

 buah jarang.

(erokok 8;9 sejak $D, ilter, 1 pa/k

sehari

(inum !opi 1 /angkir sehari, kopikemasan

8/17/2019 Neuro Psi Ki

9/10

(inum *amu jarang, sebulan sekali

&lkohol 859

1A -eBiew o system

11 (eringkas kembali isi wawan/ara dan

mempersilahkan pasien untuk

mengoreksi0menambahkan

12 %anyakan pasien apakah ada yang ingin

ditanyakan

&pakah saya ini sakit tumor otak ya

dok7

PEMERIKSAAN FISIK 

 '

)

CHC!"#$% *&+&&' $!)

- 1 Cu/i tangan

2 (eminta iin akan melakukan

 pemeriksaan isik 

3 !eadaan mum aik, C$ 65:54

6 ital $ign %D 13A0=A, '

8/17/2019 Neuro Psi Ki

10/10

%ab Diaepam : mg

%ab &spirin 32: mg

%ab Caein 6A mg

m.. PulB dtd 'o. G

$ 2 dd %ab 1 prn