El abuso en el consumo de las Benzodiazepinas como causa ...
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NationalInstituteonDrugAbuse(NIDA)
AbusodelaMDMA(éxtasis)
LastUpdatedNovember2017
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Índice
AbusodelaMDMA(éxtasis)
Introducción
¿QuéeslaMDMA?
¿CuáleslahistoriadelaMDMA?
¿CuáleselalcancedelconsumodeMDMAenEstadosUnidos?
¿QuiénconsumeMDMA?
¿QuéefectostienelaMDMA?
¿CómoafectaelcerebrolaMDMA?
¿ElconsumodeMDMAduranteelembarazopuedeserperjudicialparaelbebé?
¿LaMDMAesadictiva?
¿CómosepuedeprevenirelconsumodeMDMA?
¿CómosetratanlostrastornosporconsumodeMDMA?
Referencias
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Introducción
La3,4-metilendioxi-metanfetamina(MDMA),tambiénconocidacomomolly,éxtasisoX,continúasiendopopularentremillonesdepersonasenEstadosUnidos.Estadrogailegalamenudoseconsumeporlasensacióndebienestar,estimulaciónydistorsióndelapercepcióndeltiempoyelespacioquegenera. LaMDMAsehizopopularinicialmenteenlasfiestasdetodalanoche("raves"), peroelconsumosehaexpandidoahoraaunaampliavariedaddeentornos.SegúnlaEncuestaNacionalsobreelConsumodeDrogasylaSalud(NationalSurveyonDrugUseandHealth),másde18millonesdepersonasenEstadosUnidoshanprobadolaMDMAalmenosunavez.
LaMDMAesunadrogasintéticaquesehizopopularenladécadade1980, loquellevóaquelosinvestigadorescomenzaranaestudiarsusefectos.Lasinvestigacionesidentificaronunaseriedeefectossecundariosnegativospotencialmentegraves.Porejemplo,laMDMApuedecausarunaumentopeligrosodelatemperaturacorporalquepuedellegaraserfatalenalgunosambientes.
Tambiénpuedeestresarelcorazón,aumentandolafrecuenciacardíaca ylapresiónarterial, ycausardañosenlosriñones. CiertosestudiosrealizadosconanimalesdemuestranquelaMDMAtambiénpuededañarciertasneuronasespecíficasenelcerebro, perolainvestigacióndelosefectosdelaMDMAenelcerebrohumanonoesconcluyenteporahora. Sinembargo,variosestudiosdemuestranqueelconsumointensoydurantetiempoprolongadodeMDMAestáasociadoconundéficitcognitivoqueincluyeproblemasdeaprendizajeydememoria.
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¿QuéeslaMDMA?
LaMDMAesunadrogasintéticaqueactúacomoestimulanteyalucinógeno.Produceunefectoenergizante,distorsionalapercepciónsensorialy
temporalyhacequelasexperienciassensorialessedisfrutenmásprofundamente.Tambiénselahadescritoconounentactógeno:unadrogaquepuedeaumentarlaconcienciadeunomismoylaempatía.
Lapalabra"éxtasis"seusaamenudoparareferirsealaMDMAentabletasocápsulas,queeslaformamáscomúndeconsumirladroga. LosinvestigadoreshandeterminadoquemuchastabletasdeéxtasiscontienennosoloMDMAenconcentracionesvariadas,sinotambiénvariasotrasdrogasocombinacionesdedrogasquepuedenserperjudiciales.Entabletasdeéxtasiscompradasenlacallesehanencontradoadulterantesqueincluyen
©iStock.com/Zerbor
La3,4-metilendioxi-metanfetamina(MDMA)esunderivadodelaanfetaminaymiembrodelafamiliaquímicadelasfenetilaminas,quepuedenactuarcomoestimulantes,alucinógenosyentactógenos.
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metanfetamina,elanestésicoketamina,cafeína,ladrogadietéticaefedrina, elantitusivo(supresordelatos)deventalibredextrometorfano, heroína,fenciclidina(PCP)ycocaína.
Molly—eltérminocallejerode“molecular”—serefierealaMDMAenformadepolvocristalino,quegeneralmentesevendeenpolvooencápsulas.Algunaspersonaspiensan,equivocadamente,quelamollynocontieneloscontaminantesqueseencuentranconfrecuenciaeneléxtasis.Enrealidad,elanálisisquímicodedrogasvendidascomomollyyconfiscadasporlaAdministraciónparaelControldeDrogasdeEstadosUnidos(U.S.DrugEnforcementAdministration,DEA)hademostradoqueamenudocontienenotrostiposdedrogasyhastaesposiblequenocontenganMDMA. Porejemplo,epidemiólogosdelosestadosdeWashingtonyFloridainformaronenel2013quelassustanciasquesevendíancomomollyeranenrealidadmetilona,unestimulantesintéticoqueseencuentracomúnmenteenlas"salesdebaño". Laetilona,unestimulantesintéticosimilaralametilonaperoque
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Algunaspersonaspiensanequivocadamentequealconsumirmollypuedenevitarloscontaminantesquegeneralmenteseencuentraneneléxtasis,sinsaberquelasdrogasquesevendencomomollypuedennoserMDMA.
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seadhieredeformadiferentedentrodelcerebro, reemplazóenel2015alametilonacomolasustanciaprincipalquesecomercializacomomolly. Estosubrayaelhechodequequienesconsumenmollyconfrecuencianosabenquéestánconsumiendo,ylassustanciasquesevendencomomollypuedenrepresentarriesgosgravesparalasalud.
CuandolaMDMAsetomaentabletasocápsulas,generalmentelapersonacomienzaasentirlosefectos45minutosdespuésdedrogarse.Estosefectosalcanzanelpuntomáximoentre15y30minutosdespuésdequecomienzanasentirseytienenunaduraciónpromediodetreshoras, sibienlosefectossecundariossepuedensentirhastadíasmástarde. Porlogeneral,lagentetomaunaodostabletasencadaingesta, ynormalmentecadatabletacontieneentre50y150miligramosdeMDMA. Amenudolapersonatomaunasegundadosisdeladrogacuandolosefectosdelaprimeracomienzanadesaparecer, loqueaumentaelriesgodequeaparezcanefectossecundariosadversosdebidoalacombinacióndeambasdosis.
LamayorpartedelaMDMAconfiscadaenEstadosUnidossesintetizaenCanadáy,enmenorgrado,enlosPaísesBajos.HayunapequeñacantidaddelaboratoriosilegalesdeMDMAenEstadosUnidos.
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¿CuáleslahistoriadelaMDMA?
LaMDMAfuecreadaporunaempresafarmacéuticaalemanaen1912.Inicialmenteconocidacomometilsafrilaminico(Methylsafrylaminc),selaconcibiócomouncompuestooriginalparasintetizarmedicamentosquecontrolanhemorragias,noparacontrolarelapetitocomosemencionaincorrectamenteconfrecuencia.
LaMDMAatrajoaunospocosseguidoresenlacomunidaddepsiquiatrasafinesdeladécadade1970yprincipiosdeladécadade1980,apesardequeladroganosehabíaprobadoenensayosclínicosformalesnihabíarecibidolaaprobacióndelaAdministracióndeDrogasyAlimentosdeEstadosUnidos(U.S.FoodandDrugAdministration,FDA)paraelusoensereshumanos.Algunospsiquiatrasopinabanquemejorabalacomunicaciónenlassesionesconlospacientesypermitíaquelospacientesvieransusproblemasconnuevasperspectivas. FuetambiénenestaépocaquelaMDMAcomenzóaestarmásdisponibleenlacalle.
¿LaMDMAtienevalorterapéutico?
Hastaelmomento,laspruebasdelosefectosterapéuticosdelaMDMAsonlimitadas, sibienlainvestigaciónsobreestetemacontinúa.QuienesproponenlasterapiasasistidasconMDMArecomiendanqueseutilicesolamenteparatrastornosreactivos,comoeltrastornoporestréspostraumático,porquepuedeempeorarotrosproblemaspsiquiátricos.
En1985,laDEAinstituyóunavedadeemergenciadelaMDMAylacolocóenlalistadedrogasdelAnexoI,quesedefinencomosustanciassinusomédicoaceptadohastaelmomentoyconunaltopotencialdeabuso.LaMDMAhapermanecidocatalogadacomosustanciadelAnexoIhastaeldíadehoy,conlaexcepcióndeunbreveperíodoentre1987y1988.
Acomienzosdeladécadade1990,laFDAaprobóelprimerensayoenseres
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humanosqueinvestigabasilaMDMApodíaayudaraaliviareldolorenpacientesterminalesyservircomouncomponenteadjuntoalapsicoterapia.Losresultadosdeesainvestigaciónnosepublicaron;sinembargo,estosestudiosinicialesayudaronaestablecerparámetrosdeseguridadparalaadministracióndeMDMAasereshumanosenentornosclínicoscontrolados.EnlaactualidadsecontinúanrealizandoensayosclínicosparadeterminarsilaMDMAtienepotencialterapéuticoparaeltratamientodeltrastornoporestréspostraumático(eninglés)ylaansiedad(eninglés)enadultosautistasyenpacientesconenfermedadesterminales,comoelcáncer.
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¿CuáleselalcancedelconsumodeMDMAenEstadosUnidos?
Enel2015semodificóelcuestionariodelaencuestaytambiénelprocedimientoderecoleccióndedatossobrealucinógenosyotrassustancias,porloquenoesposiblecompararlainformacióndelosaños2015y2016conlainformacióndeañosanterioresparavariosdelosresultados.
LaEncuestaNacionalsobreConsumodeDrogasylaSalud(NationalSurveyonDrugUseandHealth,NSDUH)revelóqueenel2014másde17millonesdepersonasde12añosomásreportaronhaberconsumidoMDMAalmenosunavezenlavida. Estorepresentaunaumentoenrelaciónalos11millonesquesehabíanreportadodiezañosantes. Enel2014,lacantidaddepersonasquehabíanconsumidoMDMAelmesanteriorseestimabaen660,000, unaumentoenrelaciónalas450,000correspondientesalaño2004.
Enel2016,laencuestaanualObservacióndelFuturo(MonitoringtheFuture,MTF)querealizaelNIDAsobreelconsumodedrogasentrelosadolescentesrevelóqueel2.7%deestudiantesde12. grado,el1.8%deestudiantesde10. gradoyel1%deestudiantesde8. gradohabíaconsumidoMDMAelañoanterior.UnatendenciadeclinanteenladisponibilidadpercibidadeladrogaindicaquelosadolescentesentodoslosgradosescolarespiensanqueesmásdifícilobtenerMDMAahoraquehacediezaños. SegúnunanálisisdedatosdelaencuestaMTFdesdeel2007hastael2012,elconsumofuemayorentrevaronesyengruposespecíficosdeadolescentes,entreellosquienesvivenenunaciudad,tienenuningresosemanalotienenantecedentesdeconsumodeotrassustanciasalolargodelavida.
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EncuestaObservandoelFuturo(MTF)-TendenciasenelconsumodeMDMAelañoanteriorentreadolescentes,2006-2016
EncuestaObservandoelFuturo(MTF)-TendenciasenladisponibilidadpercibidadeMDMAentrelosadolescentes,2006-2016Nota:EstosdatossondelaencuestaMonitoringtheFuture(MTF)del2016,financiadaporelInstitutoNacionalsobreelAbusodeDrogasdeEstadosUnidos(NIDA)yrealizadaanualmenteporelInstitutodeInvestigaciónSocialdela
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LaReddeAdvertenciasobreelUsodeDrogas(DrugAbuseWarningNetwork),quefueramantenidahastaelaño2011porlaAdministracióndeServiciosparaelAbusodeSustanciasylaSaludMental(SAMHSA),reportóqueenlasvisitasalassalasdeemergenciasrelacionadascondrogas,laMDMAsemencionó22,498vecesenel2011,loqueequivaleaaproximadamente1.8%detodaslasvisitasalassalasdeemergenciasrelacionadascondrogas.LamayoríadelospacientesquesepresentaronensalasdeemergenciasduranteesetiempoparaquieneselconsumodeMDMAfueunfactorenlaadmisiónteníanentre18y20añosdeedad. Además,entrequienesbuscarontratamientoenel2015poruntrastornoporconsumodesustancias,3,510personasseñalaronalaMDMAcomounfactor.
UniversidaddeMichigan."Anual"serefierealconsumoalmenosunavezduranteelañoanterioralaencuesta.
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¿QuiénconsumeMDMA?
LaMDMAganópopularidadincialmenteentrelosadolescentesyjóvenesenlasdiscotecasyenfiestasdetodalanocheconocidascomoraves. Sinembargo,elperfildelconsumidortípicodeMDMAhaidocambiando.Apartirde1999,losdatossobrelacomunidadreportadosporelGrupodeTrabajodeEpidemologíasComunitariasdelNIDAcomenzaronaindicarqueelconsumodeMDMAsehabíaextendidoagruposfueradelaescenadelasdiscotecas.
ElgrupopredominanteenelconsumodeMDMAsonhombresdeentre18y25años. Porlogeneral,lamayoríadelconsumocomienzaalos21añosdeedad.
InvestigacionesfinanciadasporelNIDAmuestranquelaorientaciónsexualtambiéninfluyeenlatasadeconsumodeMDMA.Porejemplo,esmásprobablequelaspersonashomosexualesobisexuales,tantohombrescomomujeres,hayanconsumidoMDMAenlosúltimos30díascuandoselascomparaconpersonasheterosexuales,yquetambiénhayanreportadoefectosperjudicialesrelacionadosconelconsumodeladroga.
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Consumodeéxtasiselmesanteriorentrepersonasmayoresde12años,porgruposdeedad:enporcentajes,2002-2014Fuente:SAMHSA,2015.
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¿QuéefectostienelaMDMA?
Efectosagudos
QuienconsumeMDMApuedeexperimentarlosefectosembriagadoresdeladrogaalrededorde45minutosdespuésdetomarunasoladosis.Esosefectosincluyenunaintensificadasensacióndebienestar, mayorextroversión,calidezemocional,empatíahaciaotros yladisposiciónaconversarsobrerecuerdoscongrancargaemocional. Además,lagentereportalaintensificacióndelapercepciónsensorialcomounamarcadistintivadelaexperienciaconMDMA.
Sinembargo,laMDMAtambiénpuedecausarvariosefectossecundariosagudos.Porejemplo,sibienlassobredosisletalesdeMDMAnosoncomunes,puedenpotencialmenteponerenriesgolavida,consíntomascomopresiónarterialalta(hipertensión),desfallecimientoomareos, ataquesdepánicoy,encasosgraves,pérdidadelconocimientoyconvulsiones.
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AunelconsumodedosismoderadasdeMDMAenambientesabarrotadosycalurososoduranteperíodosdeactividadfísicavigorosaycontinuadapuedeaumentarsignificativamentelatemperaturadelcuerpo,conconsecuenciasquepodríanserfatales.
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Acausadesuspropiedadesestimulantesylassituacionesenlasquefrecuentementeseconsume,laMDMAestáasociadaconlaactividadfísicavigorosaporperíodosextendidosenambientescalurosos.Estopuedecausarunodelosefectossecundariosagudosmásimportantes,sibienpococomún:unmarcadoaumentodelatemperaturadelcuerpo(hipertermia). LosresultadosdeinvestigacionesconratasdemuestranqueaununadosismoderadadeMDMAinterfiereconlacapacidaddelcuerpopararegularsutemperatura,loquepotencialmentepuedetenerconsecuenciasfatalesenambientescalurosos. Eltratamientodelahipertermiarequiereatenciónmédicainmediata,yaquepuedellevarrápidamentealadescomposicióndeltejidomuscularoaundesequilibriodeelectrolitos(sodio),queasuvezpuedencausarinsuficienciarenal ounainflamaciónmortaldelcerebro,particularmenteenlasmujeres. ElconsumodeMDMAencombinaciónconelejerciciovigorosocausadeshidratación, loquellevaaalgunaspersonasabebergrancantidaddelíquido.Sinembargo,estopodríaaumentareldesequilibriodeelectrolitosolainflamacióndelcerebroporquelaMDMAhacequeelorganismoretengaagua. UnadosismoderadadeMDMAtambiénpuedereducirlaeficaciadebombeodelcorazónenpersonasquelaconsumenregularmente, locualesunapreocupaciónespecialdurantelosperíodosdeintensaactividadfísica.
LaMDMAtambiénpuedecausarefectossecundariosadversos,entreellos,tensióninvoluntariadelamandíbula, pérdidadelapetito, levedistanciamientodeunomismo(despersonalización),pensamientosilógicosodesorganizados,piernasinquietas, náuseas, bochornosoescalofríos, dolordecabeza,sudor yrigidezmuscularoarticular.
Enlashorassiguientesalconsumo,laMDMAproduceunareducciónimportantedelapercepciónyprediccióndelmovimiento,porejemplo,lacapacidaddeevaluarsiunconductorestáenpeligrodechocarconotrovehículo.Estodestacalospeligrosderealizaractividadescomplejasoquerequierenhabilidadesespecíficas,comoconducirunautomóvil,mientrasseestábajolainfluenciadeestadroga.
UnavezquelaMDMAsemetabolizaodescomponeenelorganismo,susderivadosinterfierenconlacapacidaddelcuerpoparametabolizarladroga.Enconsecuencia,dosisadicionalesdeMDMApuedenproducirnivelesde
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sangreinesperadamentealtos,loquepuedeagravarlosefectostóxicosdeladroga. Además,lacombinacióndeMDMAconotrassustanciastalescomocafeína, anfetaminas, mefedrona(unadrogasimilaralasanfetaminas),marihuana oalcohol puedeaumentarelriesgodequeseproduzcanefectossecundariosadversosrelacionadosconlaMDMA.
Efectossubagudos
ElconsumorecreativodeMDMAamenudosecaracterizaportomarladrogarepetidamentedurantevariosdías(atracones)yluegonoconsumirlaporuntiempo.Enunestudioconanimales,estapautadeconsumoprodujolatidosirregularesdelcorazón(arritmia)ylesionescardíacas. Enlassemanassiguientesalconsumodeladroga,muchaspersonasreportandepresión,deteriorodelamemoriaylaatención, ansiedad,agresividad eirritabilidad.
EfectosdelconsumoregulardeMDMA
ElconsumoregulardeMDMAhasidoasociadoconproblemasparadormir,pérdidadelapetito,dificultadparaconcentrarse,depresión, cardiopatíaseimpulsividad .Además,elconsumointensodeMDMAduranteunperíododedosañosestáasociadoconunadisminucióndelafuncióncognitiva.AlgunosdeestosproblemaspuedennoserdirectamenteatribuiblesalaMDMA,sinoquepuedenestarrelacionadosconalgunasdelasotrasdrogasqueseconsumenencombinaciónconlaMDMA,comococaína,alcoholomarihuana,oconlosadulterantesquecomúnmenteseencuentranenlastabletasdeMDMA.EsnecesariorealizarmásinvestigacionesparacomprendercuálessonlosefectosespecíficosdelconsumoregulardeMDMA.
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ComportamientoderiesgoenquienesconsumenMDMA
VariosestudioshanreveladoqueelconsumodeMDMAestáasociadoconconductassexualesderiesgo.Porejemplo,tantoloshombrescomolasmujeresqueconsumenMDMAtienenmayorprobabilidaddeasumirconductasderiesgo(comonousarcondónduranteelsexo)quequienesbebenalcohol. ElconsumodeMDMAenlosúltimos6mesesestáasociadoconeliniciodelaactividadsexualantesdelos14añosycontenerdosomásparejasenlosúltimosdosmeses. Además,lagentequereportaunconsumoexcesivodeladrogafrecuentementereportaasumirmásriesgossexualesquequieneslaconsumenconmenorfrecuencia.TambiénesmásprobablequeaquienesconsumenladrogaenformaexcesivaseleshayanhechopruebasdelVIH,sibienesaspersonaspiensanquetienenunbajoriesgodecontraerlaenfermedad.
LaspersonashomosexualesybisexualesqueconsumenMDMA,tantohombrescomomujeres,reportaronunamayorcantidaddeparejassexualesymayorconsumodedrogasinyectablesquelaspersonasheterosexualesqueconsumenMDMA,peronomostrarontasasmásaltasdesexosinprotecciónodeagujascompartidas.
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¿CómoafectaelcerebrolaMDMA?
LaMDMAafectaelcerebroalaumentarlaactividaddealmenostresneurotransmisores(losmensajerosquímicosdelascélulascerebrales):serotonina ,dopaminaynorepinefrina(NE). Aligualqueotrasanfetaminas,laMDMAaumentalaliberacióndeestosneurotransmisoresy/obloqueasureabsorción, loqueproducenivelesmásaltosdeneurotransmisoresenlahendidurasináptica(elespacioentreneuronasenlasinapsis).
LaMDMAgeneraunamayorliberacióndeserotoninaynorepinefrina(NE)quededopamina. Laserotoninaesunneurotransmisorquecumpleunafunciónimportanteenlaregulacióndelestadodeánimo,elsueño,eldolor,elapetitoyotroscomportamientos.LaliberaciónexcesivadeserotoninaquegeneralaMDMAeslacausaprobabledelaestimulacióndelestadodeánimoqueexperimentaquienconsumeladroga.Sinembargo,alliberargrandescantidadesdeserotonina,laMDMAhacequeelcerebroquedesignificativamenteprivadodeesteneurotransmisorimportante,loquecontribuyealosefectospsicológicosnegativosquelapersonapuedeexperimentardurantevariosdíasluegodeconsumirMDMA.
EfectosdelaMDMAsobrelaserotonina,ladopaminaylanorepinefrina(NE).LaMDMAaumentaelniveldeestosneurotransmisoresenlasinapsisalaumentarsuliberacióndesdelasterminacionesnerviosasy/oinhibirsureabsorción.Fuente:NIDA
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LainvestigaciónconroedoresyprimateshareveladoquelaadministracióndedosismoderadasyaltasdeMDMAdosvecesaldíadurantecuatrodíasdañanlascélulasnerviosasquecontienenserotonina. EnlosprimatesexpuestosalaMDMAseencontróunacantidadreducidadeneuronasserotoninérgicassieteañosmástarde,loqueindicaquealgunosefectosdelaMDMAsobreelcerebropuedenserprolongados. LaMDMAtambiéntieneotrosefectosenelsistemaserotoninérgico.Porejemplo,unaodossemanasdespuésdeunadosisdeatracónconMDMA(tresocuatrodosisbajasenundía),lasratasmostraronunareducciónenlaexpresióndeltransportadordeserotonina,unaproteínaquepermitequelascélulastomenyvuelvanareciclarlaserotoninaliberada.Lasratastambiénmostraroncambiosenlaexpresióndelosgenesqueregulanlatriptófanohidroxilasa,unaenzimaqueparticipaenlasíntesisdelaserotonina.
Unbajoniveldeserotoninaestáasociadoconmalamemoriayunestadodeánimodepresivo, porloqueestosresultadoscoincidenconlosestudiosensereshumanosquedemostraronquealgunaspersonasqueconsumenMDMAregularmenteexperimentanconfusión, depresión, ansiedad,paranoia ydeteriorodelosprocesosdeatención ymemoria.LosestudiostambiéndemuestranqueladimensióndelconsumodeMDMAenelserhumanotieneunarelacióndirectaconladisminucióndelosmetabolitosdelaserotoninayotrosindicadoresdelafunciónserotoninérgicayelgradode
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BajoniveldeserotoninaenlasneuronasdelacortezacerebralluegodelaexposiciónprolongadaalaMDMAElpaneldelaizquierdamuestraeltejidocerebraldeunmononormal.ElpanelcentralyeldeladerechailustranlapérdidadeterminacionesnerviosasquecontienenserotoninaluegodeverseexpuestasalaMDMA.Fuente:HatzidimitriouG,etal.JNeurosciOffJSocNeurosci.1999
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deteriorodelamemoria. Además,losefectosdelaMDMAsobrelanorepinefrina(NE)contribuyenaldeteriorocognitivo, laexcitaciónemocionalylaeuforiaqueacompañanalconsumodeMDMA.
Enestudiosconimágenesdelcerebrotomadasportomografíaporemisióndepositrones(TEP)depersonasquehandejadodeconsumirMDMAsehaobservadounadisminucióndelaactividadcerebralenestadodereposoenlascortezasprefrontal,parietalytemporalmedial,aligualqueenlaamígdalacerebral,elcínguloyelhipocampo.Estassonáreasdelcerebroqueparticipanenlaformaciónyelprocesodelasemociones,elaprendizajeylamemoria. LasimágenesporTEPtambiénmostraronqueunadosisbajadeMDMAaumentóelflujodesangrecerebralenlacortezafrontalventromedial,enlacortezaoccipitalyenelcerebeloyellóbulotemporalinferior.Dichadosisredujolacirculacióndesangrecerebralenlacortezamotoraysomatosensorial,laamígdala,lacortezadelcíngulo,laínsulayeltálamo.Estassonáreasdelcerebroqueparticipanenlaformaciónyelprocesodelasemociones,elaprendizajedeconductasylafunciónmotrizysensorial.SonpocoslosestudiosdeimágenesquehanexploradolosefectosdelconsumomoderadodeMDMAenelcerebrohumano,ylosresultadosqueexistensoncontradictoriosdebidoalasdiferenciasmetodológicasdelosestudios. EsnecesariollevaracabomásestudiosparadeterminarsiloscambiosobservadosenlaactividadcerebraldelaspersonasqueconsumenMDMAsoncausadosporlaMDMA,porelconsumodeotrasdrogasoporotrosfactorescomunesderiesgoquepredisponenalaspersonasaconsumirMDMA.
Asimismo,lamayoríadelosestudiosrealizadosensereshumanosnocuentanconmedicionesdelcomportamientodeantesdequecomenzaranaconsumirMDMA,loquehacedifícildescartardiferenciaspreexistentesofactoressubyacentesderiesgocomunesentrelosdistintosgruposquenoseanatribuiblesalconsumodeMDMA. Factorescomoelsexodelapersona,ladosis,lafrecuenciaeintensidaddelconsumo,laedadalaquesecomienzaaconsumirladrogayelconsumodeotrasdrogas,aligualqueotrosfactoresgenéticosyambientales,puedeninfluirenalgunosdelosdéficitscognitivosasociadosconelconsumodeMDMAyselosdebetomarencuentaalestudiarlosefectosdelaMDMAenlossereshumanos.
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EfectosdelaMDMA
Posiblesefectossecundariosagudos:
Aumentoelevadodelatemperaturacorporal(hipertermia)
Deshidratación
Desequilibriodeelectrolitos(sodio)
Presiónarterialalta(hipertensión)
Tensióninvoluntariaenlasmandíbulasyrechinadoinvoluntariodelosdientes
Rigidezdelosmúsculosoarticulaciones
Pérdidadelapetito
Pensamientosilógicosodesorganizados
Piernasinquietas
Náuseas
Bochornosoescalofríos
Dolordecabeza
Sudor
Desfallecimientoomareos
Ataquesdepánico
Pérdidadelconocimiento
Convulsiones
Insuficienciarenal
Inflamacióndelcerebro
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Posiblesefectossecundariosaunplazomayor(incluyeefectosobservadosdíasosemanasdespuésdeconsumirMDMA):
Arritmia(latidoirregulardelcorazón)ylesionescardíacas
Irritabilidad
Depresión
Impulsividad
Deteriorodelaatenciónylamemoria
Ansiedad
Agresividad
Problemasparadormir
Dificultadparaconcentrarse
Pérdidadelapetito
Cardiopatías
Disminucióndelafuncióncognitiva
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¿ElconsumodeMDMAduranteelembarazopuedeserperjudicialparaelbebé?
DaloquelamayoríadelaspersonasqueconsumenMDMAsonjóvenesyseencuentranensusañosfértiles, puedeocurrirquealgunasmujeresconsumanMDMAcuandoestánembarazadas.LasinvestigacionessugierenquelaMDMApuedetenerefectossecundariosadversosenelfetoendesarrollo.UnestudioconsereshumanosdemostróquelaexposiciónprenatalalaMDMAestabaasociadacondemorasmotricesenelbebéhastadosañosdespuésdenacer.Esnecesariorealizarmásinvestigacionesparadeterminarsiestasdemoraspersistenmásadelanteenlavida. EstudiosdecomportamientorealizadosconanimaleshanreveladoefectosadversosimportantesenpruebasdeaprendizajeydememorialuegodelaexposiciónalaMDMAduranteunperíododedesarrolloequivalentealaúltimaporcióndeltercertrimestredeembarazoenlossereshumanos. Estoscambiosvanacompañadosporalteracionesdelargaduraciónenlasáreasdelcerebroqueparticipanenelaprendizajeylamemoria. SehanhechomenosinvestigacionessobrelosefectosdelaMDMAenanimalesenlasetapastempranasdedesarrollo,esdecir,duranteelperíodoequivalentealprimertrimestredeembarazodelserhumano. UnestudiodemostróquelaexposiciónalaMDMAduranteesteperíododedesarrolloproducemayoractividadmotrizycambiosenlafuncióndeladopaminaylaserotoninaenroedores. Además,lasratasexpuestasaalcoholyMDMAantesdenacermostraronunadisminuciónenlaactividadexploratoriaydeteriorodelamemoriadetrabajoyeldesarrolloneuronalenlaetapaadulta,aunquenosedeterminólacontribucióndelaMDMA,porsísola,aestosproblemas.
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¿LaMDMAesadictiva?
Lasinvestigacionesnohandadounarespuestadefinitivaaestapregunta,sibienlaMDMAafectamuchosdelosmismossistemasneurotransmisoresdelcerebroquesevenafectadosporotrasdrogasadictivas.HayexperimentosquedemuestranquelosanimalesseautoadministranMDMA—unindicadorimportantedelpotencialadictivodeunadroga—,sibienelgradodeautoadministraciónesmenorqueeldeotrasdrogasadictivas,comolacocaína.
DatosdeestudiosconsereshumanosyanimalessugierenqueelconsumoregulardeMDMAproduceadaptacionesenlossistemasdedopaminayserotoninaqueestánasociadasconeltrastornoporconsumodesustanciasylasconductasrelacionadas,comoporejemplo,mayorimpulsividad. UnospocosestudioshanintentadoevaluarlaadicciónoladependenciadelaMDMAentrepersonasconantecedentesdeconsumoenlapoblacióngeneral.Sehanrealizadoestudiosconresultadosquevaríanampliamente,probablementedebidoaladiferenciaenlasmuestrasdepoblaciónyalosdistintostiposdemediciónutilizados.AlgunaspersonasqueconsumenMDMAreportansíntomasdeadicción,entreelloselconsumocontinuoapesardelasconsecuenciasnegativasfísicasopsicológicas,tolerancia,abstinencia yundeseointensodeconsumirladroga.
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¿CómosepuedeprevenirelconsumodeMDMA?
Parareducirlosefectosnegativosasociadosconelconsumodeestadrogaesimportantebrindarinformacióncientíficaprecisasobrelosefectosquetiene.LosjóvenesqueconsumenMDMAreportanquesusamigos,losprogramasdetratamientodetrastornosporconsumodesustanciasylosmédicossonsusfuentesmásconfiablesdeinformaciónsobrelaMDMA.Muchostambiéntambiénreportanqueconsideranlainternetcomounafuenteimportantedeinformación,locualsugierequelossitiosdeprevencióndeberíanestardiseñadospararesponderalasnecesidadesdeestesectordelapoblación.Asimismo,elusodeprogramasdeprevencióndeconsumodedrogasylapromocióndelaabstinencialideradaporjóvenessemejantespuedenserunmétodoprometedorparareducirelconsumodeMDMAentrelosadolescentesyjóvenes.
LasnuevastecnologíastambiénpodríancontribuiratransmitirmensajesalosestudiantesdeescuelassecundariasyuniversidadessobrelosefectosdelconsumodeMDMA.Porejemplo,unestudiodemostróqueunprogramadeprevencióncreadoporunaescuelaeninternetredujolaintencióndelosestudiantesdeconsumirMDMAyotrasdrogas.
EncontrarámásinformaciónsobrelaprevencióndelconsumodedrogasenniñosyadolescentesenlapáginadelNIDACómoprevenirelusodedrogasenlosniñosylosadolescentes(segundaedición).
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¿CómosetratanlostrastornosporconsumodeMDMA?
LostratamientosactualesmásefectivosparapacientesconuntrastornoporconsumodeMDMAsonlasintervencionescognitivasdeconductacreadasparaayudaramodificarlaformadepensar,lasexpectativasyelcomportamientodelpacienteyparaaumentarlacapacidaddehacerfrentealosfactoresestresantesdelavida.Losgruposdeapoyoderecuperación,combinadosconlaterapiacognitivaconductual,puedenserefectivosparaayudarenlarecuperaciónalargoplazo.
Sibienenlaactualidadhayvariosmedicamentosqueparecenprometedoresenestudiosconanimales yenalgunosensayosclínicosiniciales,nohaytodavíaningúnmedicamentoaprobadoporlaFDAparatratareltrastornoporconsumodeMDMA.
@iStock/vadimguzhva
Laterapiacognitivaconductualayudaalospacientesareconocer,evitaryafrontarlassituacionesenlasqueesmásprobablequeconsumandrogas.
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QuienesbuscantratamientoparauntrastornoporconsumodedrogasencontraránmásinformaciónenlapáginadelNIDAQuépreguntaralbuscartratamientoparaladrogadicción.
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