Nasofaringe1
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NASOFARINGE
INFLAMACION FOLICULAR AGUDA DE LAS ADENOIDES
• Tejido linfoepitelial localizados en áreas de la orofaringe y nasofaringe.
• Anillo de walldeyer: vs. Virus, bacterias.
ETIOLOGIA
INFECCIONES AGUDAS
**streptococo pneumonie
**haemophilus influenzae**neisseria catarrhalis
INFECCIONES RECURRENTES
ANAEROBIOS:**peptococcus**Corinebacterium**Bacteroides**Propionibacterium
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Escalofrío• Fiebre• Ganglios cervicales
reactivos• Obstrucción nasal con
hiposonobilidad• Dolor difuso• ** sensacion de oído
tapado, OMS.
TRATAMIENTO
• Antibióticos• Antihistamínicos• Vasoconstrictores locales y sistémicos.
HIPERPLASIA ADENOIDEA CRÓNICA
• Irritación e inflamación de la nasofaringe durante el desarrollo de enfermedades recurrentes de las VRS.
• Predomina e 3-8 años.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Ronquidos
• Facies adenoidea
• Episodios recurrentes de sordera.
• Sx de apnea obstructiva durante el sueño.
ADENOIDECTOMIAINDICACIONES
*hipertrofia adenoidea con obstrucción de orificios tubárico
*obstrucción de NF con infecciones sinusales*sx de la apnea del sueño
CONTRAINDICACIONES
*paladar corto
*Paladar hendido submucoso.
*paladar hendido
COMPLICACIONES
*hemorragia*subluxación atlantoaxial*estenosis de la nasofaringe*osteomielitis cervical
BURSITIS NASOFARINGEA(ENF DE THORNWALDT)
• Se forma a partir de un saco o quiste originado de un hendidura embrionaria; dicho saco se localiza por debajo del tejido adenoideo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Rinorrea posterior• Formación de costras• Estornudos• Disfonía• Fetidez nasal• Adenitis cervical
TRATAMIENTOQuirúrgico
Consiste en cortar el saco o bursa con unas tijeras curvas, retirando el resto de la adenoides…
INSUFICIENCIA VELOFARINGEA
• se caracteriza por hipernasalidad y regurgitación de líquidos de la orofaringe hacia la nasofaringe durante la deglución.
LAS CAUSAS MAS COMUNES:
• paladar hendido
• parálisis del paladar
• paladar corto congénito
• defectos del paladar blando secundarios a lesiones o cirugía
DIAGNOSTICO
• Rx laterales y basales de nasofaringe.
• Aplicando previamente 1ml de medio de contraste en la nariz y pidiéndole al paciente repita las letras U y S.
TRATAMIENTO
• En px con insuficiencia leve o moderado, consiste en una terapia de lenguaje con la aplicación de teflón o silicón medico (de 5 a 10 ml), sobre la pared faríngea posterior, por debajo de la mucosa y encima de la protuberancia del atlas
ESTENOSIS DE NASOFARINGE
• Secundaria a procesos quirúrgicos
• Ingestión de materiales cáusticos
• Debido a infecciones (sífilis, tuberculosis, rinoescleroma o difteria)
• Tratamiento quirurgico
TUMORES BENGNOS DE NASOFARINGE
QUISTE DE LA NASOFARINGE
• Pueden ser inflamatorios, degenerativos o embrionarios.
• Cuarta década de la vida.
• Los quiste de la línea media predominan en hombres 3:1.
DIAGNOSTICO
•inspección
•rinoscopia posterior
TRATAMIENTO
•Destruccion con cauterio.
•Extirpacion quirurgica.
CLINICA
•Agrandamiento de los ganglios cervicales post.
•Cefaleas occipitales
•Rinorrea posterior
LIPOMA NASOFARINGEO
• Tumor benigno compuesto de adipositos maduros.
• Único o múltiple.• No doloroso• Coloración blanca
amarillenta.• Tx extirpación qx.
• Tumor raro, presente desde el nacimiento hasta la edad adulta.
• Surge de las glándulas salivales menores de la mucosa nasofaríngea.
• Causa obstrucción nasal y en el neonato insuficiencia respiratoria.
ADENOMA PLEOMORFO DE NASOFARINGE
Tratamiento :resección quirúrgica vía tras
palatina
Pólipo velloso de nasofaringe
• Es una malformación congénita que surge de las células toti potenciales del ectodermo y mesodermo.
• Predomina en mujeres• La TAC ayuda a establecer el grado de extensión• Tratamiento es quirúrgico
Fibromatosis agresiva de nasofaringe
• Neoplasia que invade de forma local, sin metástasis.
• Divide las lesiones en forma adulta y juvenil que a su vez la primera se divide en:
• Dupuytren: formación de nódulos pequeños subcutáneos que afectan la dermis sin invasión del musculo, como se observa en el otro.
• Desnoide• En nasofaringe se observa como masa
subcutánea que puede deformar la fosa de rosenmuller.
• Tratamiento quirúrgico
Neoplasias malignas de nasofaringe
• Comprenden el 0.05% de todas las neoplasias malignas.
• Mas frec. en hombres 2:1• Predominio en orientales
SIGNOS Y SINTOMASa) Metástasis regionales a ganglios de cuellob) Alteraciones otológicas secundarias a la obstrucción de a TE,
con desarrollo de hipoacusias conductivas, OMS o purulentas
c) Epistaxisd) Obstrucción nasale) Diplopía, por extensión del tumorf) Afectan a los NC III, IV, V, VI
DIAGNOSTICO•HCC•Nasofaringiscopia•TAC y resonancia magnética (extensión)
CLASIFICACION• El comité unido americano contra el cáncer y la unión internacional
contra el cáncer lo clasifica de la siguiente manera:
Tumor Primario
TX No se puede evaluar el tumor primario.
T0 No hay prueba de tumor primario.
Tis Carcinoma in situ.
T1 El tumor está confinado a la nasofaringe, o el tumor se extiende a la orofaringe o a la cavidad nasal o a ambas, sin extensión parafaríngea.b
T2 Tumor con extensión parafaríngea.b
T3 Tumor invade las estructuras óseas de la base del cráneo o los senos paranasales o ambos.
T4 Tumor con extensión intracraneal o compromiso de los nervios craneales o ambos, la hipofaringe, la órbita o con extensión a la fosa infratemporal o el espacio masticador.
a
Clasificación de los Ganglios linfáticos regionales en cuello
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
N0 No hay metástasis a ganglios linfáticos regionales.
N1 Metástasis unilateral en ganglio(s) linfático(s) cervical(es) ≤6 cm en su mayor dimensión, sobre la fosa supraclavicular, o de los ganglios linfáticos retrofaríngeos o de ambos, de manera unilateral or bilateral, ≤6 cm en su mayor dimensión.c
N2 Metástasis bilateral en ganglio(s) linfático(s) cervical(es), ≤6 cm en su mayor dimensión, sobre la fosa supraclavicular.d
N3 Metástasis en ganglio(s) linfático(s)c >6 cm o en la fosa supraclavicular.d
N3a >6 cm en dimensión.
N3b Extensión a la fosa supraclavicular.d
Metástasis a distanciaMX no se puede valorar la presencia de metástasis
M0 No hay metástasis a distancia.
M1 Presencia de metástasis a distancia. ESTADIOSEstadio T N M
0 Tis N0 M0
I T1 N0 M0
II T1 N1 M0
T2 N0 M0
T2 N1 M0
III T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N0 M0
T3 N1 M0
T3 N2 M0
IVA T4 N0 M0
T4 N1 M0
T4 N2 M0
IVB Cualquier T N3 M0
IVC Cualquier T Cualquier N M1
Carcinoma de nasofaringe
• Es una neoplasia rara• Frec. De 0.5 por cada 100 000 habitantes en
hombres y 0.25 en mujeres.• En chinos es 15 veces mas que en el occidente• 85% aparece de los 30-69 años
ETIOLOGIA
•Raza•Consumo alto de alimentos con nitrosaminas•Tabaquismo
Sitio mas común es en la pared lateral en el torus tubarius
o fosa de rosenmuller
Otitis media serosa
Encontrado combinación de:
• Virus del papiloma 11 y 16•Virus del epstein-barr
25% de los pacientes del inicio hasta el diagnostico se
excede de 12 meses
Diagnostico por:• Biopsias por endoscopios rígidos o
nasofaringoscopios flexibles• Biopsias a ciegas de la pared lateral y
posterior• Raspado de nasofaringe con gasa húmeda
para hacer estudios citológicos en fresco
Clasificación histopatología según la OMS DE CARCINOMA DE NASOFARINGE
• Se clasifica en tres tipos:1. Carcinoma epidermoide queratinizante2. Carcinoma epidermoide no queratinizante3. Carcinoma indiferenciado (linfoepitelioma) (70 a 80 % de los casos)
• En nasofaringe surge por las glándulas salivales menores que se encuentran en la pared posterior
• es muy raro.(40 casos)• Se caracteriza por invadir pares craneales
tempranamente
• Los síntomas son:1. Dolor en la distribución del nervio trigémino2. Epistaxis3. Diplopía4. Afección auditiva(hipoacusia conductiva)5. Obstrucción nasal6. Perdida visual
Carcinoma adenoquístico
DIAGNOSTICOBiopsia y para ver extensión TAC
TRATAMIENTORadioterapia y cirugía de tumoraciones grandes
• Binkhorst describe 6 orígenes del cordoma:
1. Dorso de la silla turca2. clivus3. Ligamento apical4. Núcleo pulposo de las vertebras cervicales 5. Vestigios notocordales retro faríngeos6. Localización ectópica en mandíbula o seno
frontal.
Cordoma nasofaríngeo
El cordoma es una neoplasia de estos restos notocordales
embrionarios .33% es craneooccipital
55% sacrococcigea12%vertebral
Edad de aparición: 30 años y el 60% es
en hombres
• 30% hay afecciones visuales• Primero afecta al VI y luego al III par.• Cuando invade nasofaringe:• Tumor ahulado, obstrucción nasal, sensación de plenitud en oído y
perdida auditiva
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Tumor hipofisarioAneurisma
meningioma
Tratamiento:Es quirúrgico y radioterapia
posoperatoria