MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%
Transcript of MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%
![Page 1: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/1.jpg)
K. Cové
BDM Ventilation &
Respiratory Care
MyAirvo bij COPD:
Hoge flow in combinatie met optimale bevochtiging,
een ideale combinatie?
Hoe werkt het: Theorie en Praktijk
![Page 2: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/2.jpg)
Agenda
•COPD in het kort
•MyAivo / Optiflow
•Longen
•Fysiologische
•Bescherming van de luchtwegen
•Luchtconditionering
•Werkingsprincipe 1 MyAirvo
•Optimale bevochtiging
•Werkingsprincipe 2 MyAirvo
•Traditionele O2 therapie vs toedienen constante FiO2
•Werkingsprincipe 3 MyAirvo
•Lichte overdruk
•Reduceren ademarbeid
•Betere CO2 uitwas
•Beter diffussie
•MyAirvo hoge flow in combinatie met optimale bevochtiging, een
ideale combinatie?
![Page 3: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/3.jpg)
COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
COPD is een chronische obstructieve longaandoening.
• Ongeveer 350.000 patienten in NL
• Aantal neemt sterk toe door:
•Vergrijzing
• Industrialisering
• Verstedelijking
• Toename fijnstof
• Ongeveer 30.000 ziekenhuisopnames per jaar door exacerbaties.
•Zéér ingrijpend voor de patiënt
•Belangrijke impact op kwaliteit van leven
•Hoge maatschappelijke schadelast
![Page 4: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/4.jpg)
GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80% <70% II Matig ernstig 50-80% <70% III Ernstig 30-50% <70% IV Zeer ernstig <30% <70% D stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80% <70% II Matig ernstig 50-80% <70% III Ernstig 30-50% <70% IV Zeer ernstig <30% <70%
COPD
Problematiek COPD patiënt in het kort:
•Slijmretentie
•Verhoogde mucusproductie(slijm)
•Verminderde fysiologische mucusklaring
•Moeizaam ophoesten
•Verhoogde kans op luchtweginfecties
•Verminderde gasuitwisseling
•Verhoogde zuurstofbehoefte
•Verhoogde ademarbeid
![Page 5: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/5.jpg)
My Airvo Optiflow
Home Care Hospital Care
![Page 6: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/6.jpg)
My Airvo Optiflow
Home Care Hospital Care
Toediening van:
•Hoge flow – hoger dan de piekinspiratoire flow van de patiënt
•Flow is optimaal bevochtigd = 37°C, 44mg H2O, RV 100%
Doel:
•Bij zuurstof toediening: constante FiO2
•Optimaliseren mucustransport - verbeteren mucusklaring
•Reduceren ademarbeid
•Verbeteren gasuitwisseling
![Page 7: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/7.jpg)
Belangrijkste functie van de longen:
•Gasuitwisseling
Longen
Diffusie (=feitelijke gasuitwisseling)
Zuurstofspanning in het bloed vs zuurstofspanning in lucht
Koolzuurspanning in het bloed vs koolzuurspanning in lucht
Circulatie/Perfusie (=feitelijke doorbloeding)
![Page 8: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/8.jpg)
Fysiologische
bescherming van de
luchtwegen.
![Page 9: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/9.jpg)
Fysiologische bescherming van de luchtwegen:
Slijmcellen produceren slijm.
Slijm vangt en neutraliseert
(verontreinigde) stofdeeltjes
Cilia (trilhaartjes) bewegen het slijm
en verontreiniging (bacteriën,
virussen, stofdeeltjes etc.) richting
de keel omhoog waarna het
doorgeslikt wordt.
![Page 10: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/10.jpg)
Epitheelcel met
trilhaartjes
Vochtlaag
Slijmlaag
(mucus)
Fysiologische bescherming van de luchtwegen:
![Page 11: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/11.jpg)
Fysiologische bescherming van de luchtwegen:
Gemiddelde snelheid mucusklaring in trachea mm/min.
![Page 12: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/12.jpg)
Efficiënt verwijderen van mucus is
belangrijk voor:
•Goede gasuitwisseling
•Voorkomen van luchtweginfecties
(COPD – Exacerbaties)
Fysiologische bescherming van de luchtwegen:
![Page 13: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/13.jpg)
Factoren die mucusklaring negatief
beïnvloeden:
![Page 14: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/14.jpg)
Verbeteren van de
mucusklaring.
Veel factoren die de
mucusklaring nadelig
beïnvloeden kunnen niet worden
gewijzigd (leeftijd, ziekten,
geneesmiddelen etc.).
Bevochtiging heeft een
positieve invloed op de
mucusklaring.
![Page 15: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/15.jpg)
Fysiologische Luchtconditionering
Functie van de neus:
Filtreren, verwarmen en bevochtigen van de inademingslucht
Filtreren:
• Neusharen
Verwarmen en bevochtigen:
• 3 dunne met slijmvlies beklede botplaten (neusschelpen)
• Hierdoor inwendig groot oppervlak
• Zeer uitgebreid vaatbed
• Hoge capaciteit om ingeademde lucht te verwarmen
en bevochtigen
• Nasale bloedstroom varieert om een constante temperatuur en
vochtigheidsgraad te behouden
Dwarsdoorsnede Naso-Pharynx
illustreert uitgebreide vaatbed
![Page 16: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/16.jpg)
Fysiologische luchtconditionering
Verwarmen en Bevochtigen
![Page 17: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/17.jpg)
Neusfunctie bij uitademen
Dwarsdoorsnede Naso-Pharynx
illustreert uitgebreide vaatbed
![Page 18: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/18.jpg)
Werkingsprincipe 1 MyAirvo: Mucusklaring
verbeteren/optimaliseren.
Door het toedienen van optimaal
bevochtigde inademingslucht:
(37 °C, 44 mg H2O, RV 100%)
- Optimale viscositeit van het mucus
- Optimale werking trilhaarepitheel
- Optimale mucusklaring
- Voorkomen luchtweginfecties
![Page 19: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/19.jpg)
Wat is optimale bevochtiging?
![Page 20: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/20.jpg)
Vormen van water
IJs
+ warmte / energie
Water
+ warmte / energie
Water Moleculen
![Page 21: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/21.jpg)
Vocht in de luchtwegen
WATER MOLECULEN • Bovenste luchtwegen voegen warmte en vocht toe aan de ingeademde lucht
• Vocht wordt toegevoegd als watermoleculen
![Page 22: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/22.jpg)
• Het wordt uitgedrukt in:
- Absolute Vochtigheidsgraad (AV)
- Relatieve Vochtigheidsgraad (RV)
- Condensatiepunt
Wat is bevochtiging?
![Page 23: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/23.jpg)
Absolute Vochtigheidsgraad (AV)
Is de werkelijke hoeveelheid watermoleculen in een liter gas, uitgedrukt in mg.H2O/ltr.
![Page 24: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/24.jpg)
Relatieve Vochtigheidsgraad (RV)
44mg (Absoluut) 22mg bij 37 graden celsius
100% (Relatief) 50%
Is de actuele hoeveelheid watermoleculen in een liter gas vergeleken met de maximum hoeveelheid welke dit gas kan bevatten (uitgedrukt in %)
![Page 25: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/25.jpg)
Temperatuur en Capaciteit
30oC 31oC 32oC 33oC 34o C 35o C 36oC 37oC
44mg/L
42mg/L
40mg/L
38mg/L
36mg/L
34mg/L
32mg/L
30mg/L
![Page 26: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/26.jpg)
Condensatiepunt
(uitgedrukt in oC) Is de temperatuur waarbij het gas een Relatieve Vochtigheid (RV) heeft van 100% Onder deze temperatuur gaan watermoleculen verloren als condensatie
![Page 27: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/27.jpg)
Vochtigheid Normaalwaarden
KAMERTEMP NEUS LONGEN
TEMPERATUUR 20°C 30°C 37°C
REL. VOCHTIGHEID 50% 97% 100%
ABS. VOCHTIGHEID 9 mg/L 30 mg/L 44mg/l
![Page 28: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/28.jpg)
Werkingsprincipe 1 MyAirvo: Mucusklaring
verbeteren/optimaliseren.
Door het toedienen van optimaal
bevochtigde inademingslucht:
(37 °C, 44 mg H2O, RV 100%)
- Optimale viscositeit van het mucus
- Optimale werking trilhaarepitheel
- Optimale mucusklaring
- Voorkomen luchtweginfecties
![Page 29: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/29.jpg)
Werkingsprincipe 2 MyAirvo: Constante FiO2 bij zuurstoftoediening
Of wel:
Constant zuurstofpercentage van de inademingslucht.
![Page 30: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/30.jpg)
Zuurstoftoediening: Mogelijkheden
![Page 31: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/31.jpg)
Zuurstoftoediening: Onderlinge vergelijking
![Page 32: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/32.jpg)
Traditionele zuurstoftherapie
•Normale zuurstof voorschrift ligt tussen 1- 10 l/min (O2=100 %)
•Dit is altijd lager dan de piek inspiratoire flowbehoefte van de patiënt
•Hierdoor is er altijd sprake van bijmenging met de omgevingslucht (O2= 21 %)
•Het zuurstof percentage van de inademingslucht kan per ademteug sterk variëren
(FiO2 = ??)
![Page 33: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/33.jpg)
Werkingsprincipe 2 MyAirvo: Constante FiO2 bij zuurstoftoediening
Voorwaarde:
De ingestelde flow op het apparaat moet hoger
zijn dan de piek-inspiratoire flow behoefte van
de patiënt.
- Hierdoor wordt er alleen lucht afkomstig van
de MyAirvo ingeademd en is er geen sprake
van menging met buitenlucht.
- Hierdoor is het zuurstofpercentage van de
inademingslucht constant.
- De inademingslucht is optimaal verwarmd en
bevochtigd (37gr.C, 44mg H2O, 100% -
werkingsprincipe 1).
![Page 34: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/34.jpg)
Werkingsprincipe 2 MyAirvo: Constante FiO2 bij zuurstoftoediening
![Page 35: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/35.jpg)
Instellen Flow en FiO2 MyAirvo
![Page 36: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/36.jpg)
Werkingsprincipe 3 MyAirvo:
Door het toedienen van een hogere flow:
•Ontstaat een lichte overdruk in de luchtwegen
•Lichte reductie van de ademarbeid
•Betere uitwas CO2
•Betere zuurstofdiffusie
![Page 37: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/37.jpg)
•Een lichte overdruk in de luchtwegen…
Werkingsprincipe 3 MyAirvo:
![Page 38: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/38.jpg)
•Een lichte overdruk in de luchtwegen…
•Reductie ademarbeid…
Werkingsprincipe 3 MyAirvo:
![Page 39: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/39.jpg)
Werkingsprincipe 3 MyAirvo:
•Betere uitwas CO2…
•Door voortdurend inblazen verse hoge luchtstroom
•Minder kans om eerder uitgeademde CO2 opnieuw in te ademen
•Uitspoeleffect in de anatomische dode ruimte
![Page 40: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/40.jpg)
Werkingsprincipe 3 MyAirvo:
•Betere zuurstofdiffusie…door lichte overdruk
(PEEP) groter diffusie oppervlak
![Page 41: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/41.jpg)
•Optimale bevochtiging
•Optimale viscositeit van het mucus
•Optimale werking trilhaarepitheel
•Optimale mucusklaring
•Hoge flow
•Toedienen constante FiO2
•Hoge flow
•Lichte overdruk
•Reduceren ademarbeid
•Betere CO2 uitwas
•Beter diffussie
•Bovenstaande eigenschappen lijken een positief
effect te hebben op het voorkomen van exacerbaties
COPD.
Samenvatting werkingsprincipe MyAirvo
![Page 42: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/44.jpg)
Hands-on…(?)
![Page 45: MyAirvo bij COPD...2015/06/18 · GOLGOLD stadium FEV1 (voorspelde waarde) FEV1/FVC I Licht >80%](https://reader033.fdocuments.us/reader033/viewer/2022060903/609f842d3b16c720e91eebbe/html5/thumbnails/45.jpg)
Bedankt voor uw aandacht !