LES MUSCLESINTRINSÈQUESDU LARYNX

PLAN INTRODUCTION

INTERT D ETUDE

EMBRYOLOGIE

ANATOMIE DESCRIPTIVES

-LES MUSCLES CONSTRICTEURS

-LE MUSCLE DILATATEUR

-LES MUSCLES TENSEURS

VASCULARISATION

INNERVATION

EXPLORATION ET VOIES D’ABORD

CONCLUSION

INTRODUCTION

Les muscles intrinsèques du larynx c’est l’ensemble des muscles qui prennent insertion sur le squelette laryngé. Par leur contraction, ils assurent l’ouverture et la fermeture du larynx permettant ainsi les fonctions respiratoires et phonatoire.

INTERET D’ETUDE

Anatomique :

Rapport avec les cartilages et membranes du larynx

Physiologique:

La phonation : Rôle des muscles adducteurs et du muscle tenseur de la glotte.

La respiration : Rôle du muscle abducteur.

Déglutition : Rôle des muscles adducteurs, fermeture de la glotte et protection des voies aérienne inférieurs

Pathologique:

--Neuropathies.--Tumeurs du larynx.--Pathologie traumatique.

Chirurgical:

Cordectomie par voies externes, ou par voies endoscopique

EMBRYOLOGIE

Les muscles intrinsèques du larynx dérivent du mésenchyme a partir du 6eme arc branchial.

Seul le muscle tenseur des cordes vocales n’a pas la même origine embryologique que les autres muscles intrinsèques ,il dérive du 3eme arc branchial.

ANATOMIE DESCRIPTIVE

LE MUSCLE DILATATEURE DE LA GLOTTE

muscle crico - aryténoidien postérieur :

Ce muscle ouvre la glotte et permet ainsi la respiration. C’est le plus puissant et le plus volumineux des muscles intrinsèques du larynx.

•Origine :Nait par un tendon au niveau du versant postérieur de

l’apophyse musculaire de l’aryténoide.

•Terminaison :Face postérieure du chaton cricoidien.

•Constitution :Triangulaire, il s’étand en éventail, puis se termine par

des fibres charnus.

•Fonction :En attirant l’apophyse musculaire en arrière et en dedans,

il fait pivoter en dehors l’apophyse vocale, ce qui ouvre la glotte.

LES MUSCLES CONSTRICTEURS DE LA GLOTTE:

Muscle crico - aryténoïdien latéral :

•Origine :Etendu en haut et en arrière de la face antérieure

de l’apophyse musculaire de l’aryténoide.

•Terminaison :Se termine en bas et en avant sur le bord supérieur

de l’arc cricoidien.

•Constitution :C’est un muscle court, fusiforme.

•Fonction :Sa contraction attire l’apophyse musculaire en

dehors, donc l’apophyse vocale en dedans.

LES MUSCLES THYROARYTENOIDIENS

Constituent le sphincter laryngé, insérés en avant dans l’angle rentrant du cartilage thyroïde, et en arrière sur l’aryténoïde et la couronne laryngée, ils se disposent en trois plans, de dedans en dehors :

LE THYROARYTENOIDEN MEDIAL

LE THYROARYTENOIDIEN LATERAL

LE THYROARYTENOIDIEN SUPERIEUR

LE THYROARYTENOIDIEN INFERIEUR

Muscle thyro-aryténoïdien médial 

•Origine :

Nait des deux tiers inférieurs de l’angle rentrant du cartilage

thyroïde.

trajet:

Se dirigeant en arrière

•Terminaison :

Sur le sommet et sur le versant latéral de l’apophyse vocale de

l’aryténoide

•Constitution :

Plusieurs théories s’affrontent :

-Classiquement ces fibres s’allongent parallèlement au bord libre de la corde vocale

-les fibres sont disposé obliquement par rapport au restes de la corde vocale:

*Fibres étendue de l’ aryténoïde au bord libre: muscle aryvocal

*Fibres étendue du cartilage thyroïde au bord libre :muscle thyrovocal

-conception :02 faisceaux

*l’un super médial horizontal parallèle a la CV

*L’autre antérolatéral d’insertion antérieur plus basse (cône élastique )et postérieur( apophyse musculaire)

le muscle thyroarytenoidien latéral:

• Origine :Angle rentrant du cartilage thyroïde.

•Terminaison :--Bord latéral de l’aryténoïde ou il s’insère sur toute sa hauteur.--Repli ary- épiglottique.--Bord latéral de l’épiglotte.

•Constitution :Fibres lamellaires disposées en éventail

LATERALMEDIAL

REMARQUE

Le muscle thyroarytenoidien latéral et médial constituent :

le muscle thyroarytenoidien inferieur

Muscle thyro-aryténoïdien supérieur :

Origine :Partie supérieur de l’angle rentrant du cartilage thyroïde au voisinage de l’échancrure médiane.

•Terminaison :Apophyse musculaire du cartilage aryténoïde.

•Constitution :Muscle inconstant formé de fibres grêles.

LATERALMEDIAL

Fonction : Par leur contraction, les muscles thyro- aryténoïdiens placent les apophyses vocales des cartilages aryténoïdes en position médiane donc ferment la glotte et relâchement des ligaments vocaux

Muscle inter aryténoidien :

C’est le seul muscle impair de la musculature intrinsèque du larynx, il comprend deux faisceaux :

a.Faisceau transverse :

•Origine :Bord latéral de l’aryténoide.

•Terminaison : Bord latéral de l’aryténoide controlatérale.

Faisceau oblique :

•Origine :Apophyse musculaire de l’aryténoide.

•Terminaison :Extrémité supérieure de l’aryténoide controlatérale.

.

Fonction :La contraction du muscle inter aryténoïdien ferme la

glotte en rapprochant les cartilages aryténoïdes

Certaines fibres du faisceau obliques se poursuivent dans le replis aryepiglotique constituant le :

MUSCLE ARYEPIGLOTTIQUE

Muscles tenseur de la corde vocale :

C’est le seul muscle intrinsèque qui ne prend pas insertion au niveau de l’ aryténoïde.

•Origine :Nait de la face latérale de l’arc cricoidien et se clive en deux

faisceaux.

•Terminaison :--Faisceau médial : superficiel, oblique, qui rejoint le bord inférieur

du cartilage thyroïde.--Faisceau latéral : horizontal, qui s’ insère sur le bord antérieur de

la petite corne.

•Constitution :Epais et triangulaire, il comble latéralement l’ espace

cricothyroidien.

•Fonction :

La contraction de ce muscle fait basculer vers l’avant le

cartilage et met ainsi en tension les cordes vocales en

éloignant l’une de l’autre leurs insertion.

VASCULARISATION

Artérielle :

Assurée par les différentes arcades anastomotiques que forment les artères laryngées supérieurs, antéro-inférieurs et postéro-inférieurs entre elles.

Veineuse :

Satellite des artères, elles se jettent dans la veine thyroidienne supérieure ou le tronc thyro-linguo-facial.

INNERVATION

Hormis le muscle tenseur de la glotte tous les muscles intrinsèque du larynx sont innervés par le nerf récurrent ou nerf laryngé inférieur branche du vague.

Le muscle cricothyroidien quant à lui est innervé par le nerf laryngé supérieur .

EXPLORATION

1. Clinique :

a. Interrogatoire :

Recherche :--Une dysphonie ;--une dyspnée ;--des fosses routes ;--notion de traumatisme ;--notion d’irradiation cervicale ;--Antécédents médicaux (myopathie)

b. Examen clinique :

--Laryngoscopie indirect.--Examen de la région cervicale.--.Examen endoscopique 90° OU 70°--Nasofibroscopie.

2. Imagerie :

--Tomodensitométrie.--Imagerie par résonnance magnétique.

3. Neurophysiologique :

--Electromyographie.

4. Stroboscopie.

5. Laryngoscopie direct en suspension.

6. Biologie :

--Ionogramme +++

VOIES D’ABORD

--Voie endoscopique.--Cervicotomie.

CONCLUSION

Les muscles intrinsèques du larynx ont tous leurs insertion sur le squelette laryngé , ils assurent les différentes fonctions du larynx en faisant jouer les articulations des pièces cartilagineuses du larynx

MERCI POUR VOTRE

ATTENTION