MUNICIPIO DE VICENTE LÓPEZ MANUAL DE PREVENCIÓN DENGUE ... · MANUAL DE PREVENCIÓN DEL DENGUE,...

MUNICIPIO DE VICENTE LÓPEZ

MANUAL DE PREVENCIÓN

DENGUE ZIKA

CHIKUNGUNYA

TODOS JUNTOS CONTRA EL MOSQUITO

SECRETARÍA DE SALUD Y DESARROLLO HUMANO

SECRETARÍA DE FISCALIZACIÓN Y CONTROL

MANUAL DE PREVENCIÓN DEL DENGUE, ZIKA Y CHIKUNGUNYA

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AUTORIDADES

Intendente de la Ciudad de Vicente López Jorge Macri

Secretar io de Salud y Desarrol lo Humano Dr. Martín Darway

Secretar io de Fiscal ización y Control Dr. Raúl López Presa

Directora General de Atención Primaria Dra. Anabella Divinsky

Director General de Habi l i taciones y Permisos Dr. Daniel Barbuto

Directora de Atención Primaria Dra. Ángeles Martínez

Director de Pol ít icas y Control Ambiental Lic. Gustavo Fortunatti

Directora de Epidemiología Dra. Gabriela Miranda

Jefe de Servic io de Prevención y Control del Vector del Dengue, Roedores e Insectos

Lic. Fabio Gribaudo

AUTORES

Lic. Daniela Falcón Lic. Fabio Gribaudo

Dra. Gabriela Miranda Rodrigo Giménez Lic. Victoria Neu


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ÍNDICE INTRODUCCIÓN pág. 3

EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI pág. 6

DENGUE, ZIKA Y CHIKUNGUNYA pág. 12

¿QUÉ MEDIDAS DEBE TOMAR EL MUNICIPIO FRENTE A UN CASO SOSPECHOSO DE DENGUE, ZIKA O CHIKUNGUNYA? pág. 17

PREGUNTAS FRECUENTES pág. 19

ALGUNAS IDEAS PARA TRABAJAR CON LA COMUNIDAD pág. 21

BIBLIOGRAFÍA pág. 22

INTRODUCCIÓN En nuestro país, durante el primer semestre de 2016, se notificaron 76.104 casos sospechosos de Dengue, cifra que superó en más del doble a los casos notificados en todo el 2009.

De los 76.104 casos notif icados,

40.466 corresponden a casos autóctonos, distribuidos en 15 jurisdicciones de Argentina:

En cuanto al Chikungunya, se confirmó circulación viral

autóctona por primera vez en la Argentina en el 2016, en las provincias de Salta y Jujuy.

En relación con la infección por virus Zika, se registró en 2016 el primer brote de transmisión vectorial de la enfermedad en el país,

en la ciudad de San Miguel de Tucumán, y un caso de transmisión sexual en Córdoba.

CABA, Buenos Aires, Entre Ríos, Corrientes, Misiones, Santa Fe, Córdoba, Santiago del Estero, Chaco, Formosa,

Salta, Jujuy, Tucumán, La Rioja y Catamarca.


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Brasil es el país vecino con mayor cantidad de casos de Dengue registrados, seguido por Paraguay y Bolivia, mientras que Uruguay informó, por primera vez, circulación autóctona del virus del Dengue en el 2016.

EN 2016 SE REGISTRARON EN VICENTE LÓPEZ 481 DENUNCIAS DE PERSONAS RESIDENTES EN EL MUNICIPIO CON SOSPECHA CLÍNICA DE DENGUE.

NO SE INFORMARON CASOS DE CHIKUNGUNYA NI DE ZIKA.

La distribución de dengue se evidenció en todos los barrios del partido, ya que, como muestran nuestros estudios, el mosquito está presente en todo Vicente López.

En las últimas décadas, en el continente americano se ha producido una re-infestación del mosquito Aedes aegypti, responsable de la enfermedad del dengue, a los que en los últimos años se sumaron los virus del Chikungunya y Zika. La re-infestación por Aedes Aegypti se produce en el marco del desarrollo de las vías de transporte que simplifican tanto el desplazamiento del mosquito como de personas portadoras del virus.

En Argentina, la reintroducción del mosquito se evidenció primero en Misiones en 1986, con brotes epidémicos de dengue autóctono en el norte del país en 1988, en 2009 y en 2016.

Una epidemia de dengue representa, más allá de la enfermedad y eventual mortalidad de las formas complicadas (como el dengue hemorrágico), un severo golpe a la actividad y producción, ya que una parte de la población activa queda inactiva durante las etapas de estado y convalecencia de la afección.

LA MEJOR MANERA DE PREVENIR

EL DENGUE, EL ZIKA Y EL CHIKUNGUNYA ES EVITAR LA PRESENCIA DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI .


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Las ciudades son el ámbito ideal para la reproducción del Aedes Aegypti: • Gran concentración de personas. • Jardines y espacios arbolados con sombra. • Recipentes con agua en las casas, donde crecen huevos y larvas. • Abandono de materiales descartables, plásticos y neumáticos, donde se acumula agua.

Las migraciones humanas y viajes recreatvos, los asentamientos precarios y el transporte de mercaderías entre regiones potencian la posibilidad de tranportar los virus de Dengue, Zika y Chikungunya desde zonas endémicas hacia las áreas más urbanizadas.

Respecto a la situación del mosquito, en Vicente López la época más propicia para su proliferación se inicia en octubre, y su distribución y abundancia aumentan durante el verano hasta los meses de marzo-abril, para luego decaer durante el invierno.

Los niveles de infestación llegan siempre a índices muy superiores a los recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como límites de riesgo de transmisión.

En la actualidad, se realizan “planes de contingencia y erradicación”, basados en la educación de la población para la eliminación de fuentes de reproducción del mosquito, el monitoreo de huevos y larvas, y la aplicación de insecticidas.

Sin embargo, las medidas preventivas no están teniendo el impacto necesario para disminuir la población de mosquitos. Las causas son múltiples:

ü Escasa participación comunitaria en la prevención y el control del vector, ü Debilidad de las estrategias de cambio en el comportamiento de los individuos y las comunidades, ü Limitado manejo de los residuos que sirven como fuentes de proliferación vectorial, ü Poca o nula continuidad de las actividades preventivas, ü Escasa coordinación intersectorial, ü Insuficiente investigación científica transdisciplinaria para el desarrollo de estrategias adecuadas.

La participación de la comunidad, así como de los tomadores de decisiones políticas, técnicas, científicas y educativas, es imprescindible para que las soluciones encontradas y acordadas puedan aplicarse coordinadamente, intersectorialmente y en forma sustentable. Por tanto, es preciso un abordaje que ubique el control del mosquito en el marco de un manejo ambiental , que impacte sobre la cal idad de vida y otros r iesgos de salud asociados con la gestión del agua, basura y el ordenamiento territorial .


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EL MOSQUITO AEDES AEGYPTI El Dengue, Zika y Chikungunya son enfermedades transmitidas por el mosquito Aedes Aegypti.

Cuando el mosquito pica a una persona infectada con alguna de esas tres enfermedades, y luego pica a otras, les transmitirá el virus.

Es muy importante entender que el mosquito es de hábitos urbanos

(se desarrolla y reproduce en los domicilios). Es por ser un mosquito hogareño que la

enfermedad se desarrolla, principalmente, en las ciudades.

Por ello, es esencial extremar las medidas de cuidado en los hogares, lugares de

trabajo, espacios de recreación, etc., para que el mosquito no se reproduzca.

SIN MOSQUITO NO HAY ENFERMEDAD

Todas las etapas del ciclo de vida del mosquito se producen en el ámbito domiciliario, ya que allí encuentra todas las condiciones favorables y necesarias para poder reproducirse, crecer y alimentarse.

Los mosquitos adultos aprovechan la vegetación para alimentarse, los espacios húmedos para descanso y los recipientes donde se acumula agua limpia para poner sus huevos y desarrollar la parte acuática de su ciclo de vida. Además, las hembras necesitan sangre para el desarrollo de los huevos, y la obtienen al picar a las personas.

LOS MOSQUITOS SE CRÍAN EN ENVASES QUE CONTIENEN AGUA LIMPIA:

TACHOS Y TANQUES SIN TAPA, FLOREROS, ENVASES PLÁSTICOS, NEUMÁTICOS, LATAS, BOTELLAS VACÍAS, CANALETAS DE TECHOS CON ACUMULACIÓN DE HOJAS Y

DESPERDICIOS, BEBEDEROS DE ANIMALES, ETC.

Los mosquitos raramente se crían en lugares naturales como huecos de árboles, cavidades de las hojas anchas de vegetales y huecos de las piedras.


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Durante su ciclo de vida, el mosquito pasa por diferentes estadios: HUEVO, LARVA, PUPA y ADULTO.

Para que los diferentes estadios puedan desarrollarse, deben contar con agua limpia y temperatura cálida.

En las áreas urbanas de Buenos Aires el mosquito se reproduce durante la primavera y el verano, mientras que en el invierno sólo encontramos huevos, que a temperaturas más altas serán futuros mosquitos.

La duración del ciclo de vida del mosquito depende de la tempratura del ambiente: • A partir de los 27°C el ciclo se acorta: en sólo 10 días hay mosquito adulto. • Entre 21°C y 26°C el ciclo de desarrollo del mosquito se da en 14 días. • Alrededor de los 10°C se enlentece el ciclo del mosquito, pero las temperaturas bajas no matan al

huevo, sino que éste queda en estado latente hasta que se lleguen temperaturas más cálidas.

LOS HUEVOS PUEDEN SOBREVIVIR A BAJAS TEMPERATURAS. QUEDAN EN ESTADO LATENTE Y RETOMAN SU CICLO DE VIDA

CUANDO VUELVEN LAS TEMPERATURAS CÁLIDAS.

LAS LARVAS y PUPAS MUEREN CON TEMPERATURAS SUPERIORES A 40°C. El volcado del agua de un recipiente sobre una superficie seca y caliente es letal para las larvas y pupas. El volcado sobre tierra húmeda puede mantener a las larvas y pupas vivas durante un tiempo. El volcado del agua conteniendo larvas en un charco, zanja, alcantarilla, etc. generalmente no afecta la supervivencia de las larvas y pupas, ya que éstas seguirán su ciclo de desarrollo normal.

LOS LUGARES HÚMEDOS Y CON SOMBRA FAVORECEN LA SUPERVIVENCIA DE HUEVOS, LARVAS Y PUPAS


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EXISTEN RECIPIENTES EN LOS CUALES PUEDEN PRODUCIRSE CANTIDADES MUY ELEVADAS DE MOSQUITOS: SE LOS DENOMINA RECIPIENTES CLAVE. RECIPIENTES CLAVE MÁS COMUNES: • Las CUBIERTAS DE LOS AUTOS son excelentes criaderos,

tanto por su forma (es imposible eliminar el total del agua por volcado), por el material (aislante) y su color oscuro (capta fácilmente el calor) .

• Los TAMBORES DE GRAN TAMAÑO Y LAS PILETAS DE LAVAR LA ROPA (cuando están en desuso y se tapan con hojas) son muy buenos recipientes clave por su capacidad de albergar grandes cantidades de larvas.

• Los PLATOS BAJO LAS MACETAS Y LOS FRASCOS CON PLANTAS enraizando en agua (al igual que las bolitas que se hidratan en agua y ganan en tamaño), son criaderos muy frecuentes en miles de viviendas, instituciones educativas, de salud, oficinas, etc.

• Las CANALETAS, cuando se acumulan muchas hojas o desperdicios. Es recomendable limpiarlas periódicamente.

Hay que tener en cuenta que los recipientes clave pueden ir variando según las zonas, barrios, regiones, etc. Por eso, es necesario conocer las costumbres locales. Lo que sí hay que tener en cuenta es que, sea donde sea que nos encontremos, seguramente habrá recipientes clave que faciliten la reproducción del mosquito.

CUALQUIER RECIPIENTE QUE ACUMULE AGUA ES UN POTENCIAL CRIADERO DE MOSQUITOS

Por ejemplo, pueden ser criaderos de mosquitos:

- LATAS, JARRONES, PLATOS, VASOS - TAPITAS DE GASEOSA Y BOTELLAS VACÍAS - JUGUETES , TRICICLOS Y RODADOS ABANDONADOS - BEBEDEROS Y PLATOS DE MASCOTAS Y OTROS ANIMALES - BAÑADERAS, LAVARROPAS Y CARRETILLAS SIN USO - PILETAS DE NATACIÓN CON AGUA SUCIA, SIN CLORAR NI FILTRAR - FUENTES CON AGUA SUCIA Y SIN MOVIMIENTO


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LA MEDIDA MÁS EFICAZ PARA DISMINUIR LOS CASOS DE ESTAS ENFERMEDADES ES LA ELIMINACIÓN DE LOS RECIPIENTES CLAVE

QUE ACTÚAN DE CRIADEROS DEL AEDES AEGYPTI . -

MEDIDAS DE PREVENCIÓN QUE TODOS PODEMOS TOMAR:

REEMPLAZAR POR ARENA EL AGUA DE LOS FLOREROS,

y también la de los potus y otras plantas que se encuentran dentro

de copones, botellas, o recipientes plásticos a fin de enraizar.

TAPAR TODOS LOS RECIPIENTES CLAVE QUE NO SE PUEDAN

ELIMINAR, COLOCARLOS AL REVÉS O GUARDARLOS BAJO TECHO.

RENOVAR EL AGUA DE LOS BEBEDEROS DE LAS MASCOTAS un par de veces al día.

MANTENR EL AGUA DE PILETAS DE NATACIÓN LIMPIA, CLORADA Y FILTRADA.

DESECHAR TODOS LOS RECIPIENTES CLAVE que puedan acumular

agua: los platos bajo las macetas, latas, neumáticos, macetas rotas o sin

plantas, floreros, latas, botellas vacías, etc.

ELIMINAR TODO TIPO DE BASURA

Y LOS ENVASES VACÍOS DE BEBIDAS,

que pueden juntar agua en su interior.

LIMPIAR LAS CANALETAS Y DESAGÜES PERIÓDICAMENTE.


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DENGUE, ZIKA Y CHIKUNGUNYA

El DENGUE es una enfermedad viral causada por el virus del dengue, transmitido a través de la picadura del mosquito Aedes Aegypti. El mosquito, para ser transmisor de Dengue, debe primero haber picado a una persona infectada con dicho virus.

El mosquito comienza a infectar entre 8 y 12 días después de alimentarse con sangre de una persona enferma, y puede seguir infectando durante el resto de su vida, que es de alrededor de 25 días.

MAYOR CANTIDAD DE MOSQUITO AEDES AEGYPTI

MAYOR PROBABLILIDAD DE CIRCULACIÓN DE LOS VIRUS DEL DENGUE, ZIKA Y CHIKUNGUNYA

MAYOR PROBABILIDAD DE CONTRAER CUALQUIERA DE LAS TRES ENFERMEDADES


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Las personas con dengue pueden transmitir el virus al mosquito sólo durante un período de 4 o 5 días (desde 2 días antes del comienzo de los síntomas y hasta 3 días después, aprox.), que es cuando el virus está circulando en su sangre, lo que se denomina viremia.

EN ALGUNAS OPRTUNIDADES PUEDEN PRESENTARSE

FORMAS GRAVES DE DENGUE, CON HEMORRAGIAS Y SHOCK

DÍA 1 PICADURA DEL MOSQUITO INFECTADO

SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE

FIEBRE ALTA DOLOR DE CABEZA

NÁUSEAS Y VÓMITOS DOLOR DETRÁS DE LOS OJOS

DOLOR EN ARTICULACIONES Y MÚSCULOS ERUPCIÓN EN LA PIEL DOLOR ABDOMINAL

DIARREA

INCUBACIÓN

4 A 8 DÍAS SÍNTOMAS

RECUPERACIÓN

PUEDE DURAR SEMANAS

2 DÍAS ANTES DE COMENZAR LOS SÍNTOMAS Y HASTA 3 DÍAS DESPÚES, EL ENFERMO PUEDE TRANSMITIR LA ENFERMEDAD A UN MOSQUITO AEDES AEGYPTI

QUE LO PIQUE

El dengue tiene 4 variantes, que se denominan serotipos: serotipo 1,

serotipo 2, serotipo 3 y serotipo 4.

Cualquier serotipo puede causar formas graves de enfermedad.

Si una persona padece Dengue, queda inmune sólo para ese serotipo. Es decir,

puede volver a enfermar de Dengue, pero de alguno de los serotipos restantes.

MOSQUITO

INFECTADO

MOSQUITO SANO


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El ZIKA es también una enfermedad viral y puede manifestarse de modo asintomático (o sea, sin síntomas aparentes) o presentarse con sintomatología moderada, que aparece entre los 3 y 12 días después de la picadura de un mosquito infectado. Los síntomas de la enfermedad pueden durar de 4 a 7 días.

ADEMÁS, ES LA ÚNICA DE ESTAS TRES ENFERMEDADES QUE SE PUEDE CONTRAER A TRAVÉS DE RELACIONES SEXUALES SIN PROTECCIÓN.

Esta vía de transmisión de la enfermedad fue reconocida recientemente y no se determinó aún el período en que el virus continúa activo en los fluídos genitales.

En la epidemia del año 2015-2016 en Brasil, Colombia, Venezuela y otros países de América, SE ASOCIÓ AL ZIKA CON EL NACIMIENTO DE BEBÉS CON MICROCEFALIA Y OTROS TRASTORNOS NEUROLÓGICOS, HIJOS DE MUJERES INFECTADAS CON EL VIRUS ZIKA DURANTE EL EMBARAZO.

TODA MUJER EMBARAZADA DEBE CONSULTAR A SU OBSTETRA ANTES DE VIAJAR A ZONAS CON CIRCULACIÓN DE VIRUS ZIKA

TAMBIÉN, FUERON DESCRIPTAS SECUELAS NEUROLÓGICAS EN ADULTOS INFECTADOS: “varios países, entre ellos el Brasil, han informado que han aumentado bruscamente los casos de síndrome de Guillain-Barré, un trastorno neurológico que puede causar parálisis y en algunos casos es mortal”1.

1 http://www.who.int/features/qa/zika/es/

2 Dirección de Epidemiología de Vicente López: Tel. y Fax: 4718-‐2338 Tel: 2066-‐2799 Mail: [email protected]

SÍNTOMAS DEL ZIKA

FIEBRE LEVE SARPULLIDO EN LA PIEL

DOLOR DE CABEZA DOLOR EN ARTICULACIONES

CONJUNTIVITIS SIN SECRECIONES


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Al igual que el Dengue y el Zika, el CHIKUNGUNYA es también un virus transmitido por el mosquito Aedes Aegypti, y los síntomas de la enfermedad comienzan, generalmente, entre 3 y 7 días después de haber sido picado por un mosquito infectado.

La enfermedad también puede transmitirse de madre a recién nacido en el momento del parto.

Los síntomas desaparecen alrededor de las 3 semanas posteriores a su inicio y en algunos casos pueden durar varios meses. El porcentaje de complicaciones y la mortalidad a raíz del Chikungunya son muy bajos.

UN CASO DE DENGUE, ZIKA O CHIKUNGUNYA ES IMPORTADO CUANDO UN PACIENTE QUE VIAJÓ A UNA ZONA DONDE HAY CIRCULACIÓN DE VIRUS, ES PICADO POR UN MOSQUITO INFECTADO Y REGRESA A SU LUGAR DE ORIGEN CON SÍNTOMAS.

SE CONSIDERA UN CASO AUTÓCTONO CUANDO ENCONTRAMOS SINTOMATOLOGÍA DE ALGUNA DE ESAS TRES ENFERMEDADES Y SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO EN UN INDIVIDUO QUE NO VIAJÓ O HAY PERSONAS DIAGNOSTICADAS EN LOS ALREDEDORES DE SU DOMICILIO O SU TRABAJO.

El objetivo que buscan los organismos públicos, a partir de la prevención de estas enfermedades y la promoción de la salud, es evitar el desarrollo, la reproducción y la circulación del mosquito Aedes Aegypti, ya que de este modo no habrá virus del Dengue, Zika o Chikungunya.

SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE C HIKUNGUNYA

FIEBRE MAYOR A 38° DOLOR DISCAPACITANTE EN ARTICULACIONES

DOLOR DE CABEZA DOLOR MUSCULAR

NÁUSEAS FATIGA

ERUPCIÓN EN LA PIEL


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¿QUÉ HACER PARA EVITAR LA PICADURA DEL MOSQUITO?

NO HAY VACUNA DISPONIBLE CONTRA EL DENGUE, ZIKA O CHIKUNGUNYA, POR LO QUE SI SE VIVE EN UN LUGAR CON CIRCULACIÓN DE VIRUS

O SE VIAJARÁ A UNA ZONA DE RIESGO, LA MEJOR PREVENCIÓN ES EVITAR LAS PICADURAS DE MOSQUITOS.

Para eso: • Intentar no estar a la intemperie en las horas de mayor circulación de mosquitos (en la mañana temprano

y durante el atardecer). • Utilizar camisas de mangas largas y pantalones largos de colores claros, ya que el Aedes huye

naturalmente de elementos que reflejen la luz del sol. • Usar mosquiteros o tules en las camas. • Proteger la cuna o cochecito del bebé con redecillas protectoras. • Aplicar repelente contra insectos, pero sólo la cantidad suficiente para cubrir la piel y/o ropa. Recordar

que el repelente no mata al mosquito, solo lo espanta. • Cuando se use repelente en un niño, el adulto debe aplicarlo en sus propias manos y después frotarlas en

el niño. No aplicarlo en los ojos y boca. (Ver punto 3 de Prevención en Instituciones Educativas) • Colocar por debajo de todas las rejillas de patios, jardines y terrazas un trozo de tela metálica (del mismo

tamaño que la rejilla) para impedir que las hembras entren a poner sus huevos, para evitar la reproducción del mosquito.

• Utilizar espirales, pastillas termoevaporables y difusores eléctricos de insecticidas en ambientes cerrados.

RECOMENDACIONES SOBRE EL USO DE REPELENTES

En el mercado se encuentran distintos tipos de repelentes de insectos. Uno de los más ampliamente utilizados es el que contiene el componente DEET (N N-diethyl-m- toluamida). La concentración de DEET puede variar de una marca a otra, y de esto dependerá la cantidad de tiempo de protección.

Un producto con DEET al 15% protege durante 2/3 hs. aproximadamente (OFF NARANJA), en cambio al 25% la protección es de 6 hs. en promedio (OFF VERDE).

LA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA RECOMIENDA QUE SE USEN EN NIÑOS REPELENTES CON MENOS DE UN 30% de DEET Y SE RECOMIENDA NO USAR REPELENTES DE INSECTOS EN NIÑOS MENORES DE 2 MESES DE EDAD. Se considera que DEET ofrece la mejor protección contra picaduras de mosquitos (protección predecible y prolongada), recomendándose en niños una concentración menor al 30%. La Citronella es menos efectiva.


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Para la aplicación de los repelentes, deben recordarse los hábitos de actividad de picadura del Aedes Aegypti: es mayor en la mañana, varias horas después del amanecer, y en la tarde, antes de oscurecer.

Recordar que a veces se alimenta durante el día en áreas bajo techo o en áreas protegidas de la luz solar directa. Y en ocasiones, se alimenta en los interiores durante la noche, si hay luces encendidas.

Repelentes de uso más común en Argentina:

Marca Presentación Ingrediente Activo Concentración

REP Crema DEET 2%

REP Spray DEET 3%

AULO GELIO Crema y loción Aceite de Citronella 3%

OFF Spray DEET 7%

OFF Crema DEET 7.5%

OFF Gel DEET 10%

OFF Aerosol naranja DEET 15%

OFF Aerosol verde

(protección intensa) DEET 25%

PREVENCIÓN EN INSTITUCIONES DONDE CONCURREN NIÑOS

1. MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR QUE HAYA MOSQUITOS • Colocar dispositivos eléctricos con tableta o líquido en todas las aulas desde primera hora de la

mañana y hasta que los niños se retiren del colegio. • Rociar con insecticida para mosquitos al finalizar la jornada, en horarios en los que ya no se

encuentren los escolares, especialmente detrás de armarios, detrás de cortinas, debajo de muebles, en lugares oscuros, etc.

2. MEDIDAS CON LOS ESCOLARES • Invitarlos, cada vez que vean un mosquito, a iniciar un juego: por ejemplo: “la caza del mosquito”.

Aprovechar para reflexionar sobre los métodos para evitar su desarrollo y reproducción, sobre las enfermedades que transmite, etc.

• Si el mosquito es un Aedes es probables es que haya un criadero dentro de la escuela. Realizar la búsqueda de los recipientes clave donde se encuentre el/los criaderos.

• Interiorizar al personal de maestranza y docentes sobre cuáles son los recipientes clave que facilitan la reproducción del mosquito Aedes y la importancia de eliminarlos.


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3. APLICACIÓN DE REPELENTE EN NIÑOS

ES RECOMENDABLE QUE SE APLIQUE EN CASA, ANTES DE IR AL COLEGIO.

En los más chiquitos: • Es preferible minimizar el uso de repelentes, protegiendo a los niños con mosquiteros, dispositivos

eléctricos con tabletas o líquidos, espirales, etc. • Los repelentes a base de aceites naturales (ejemplo: citronella) son los más recomendados para usar

en niños menores de 6 meses, y los únicos que se pueden utilizar en menores de 2 meses. • A partir de los 6 meses de edad, se recomienda el uso de DEET al 15%, tipo OFF NARANJA. • Para colocar el repelente, un adulto debe aplicarlo en sus manos y después sobre la piel del niño, sin

aplicar en los ojos ni en la boca y con precaución alrededor de los oídos. No aplicarlo en las manos de los niños (se podría poner sus manos en sus bocas), ni sobre cortes, lastimaduras o piel irritada.

• En el caso de usar un repelente a base de productos químicos, preferir repelente en crema. • Reponer el repelente cada 3 horas si se usa DEET al 15% y cada 6 horas si es al 25%, si el niño se

encuentra expuesto a mosquitos (por ejemplo en el patio, ambientes sin protección mediante mosquiteros, dispositivos eléctricos con tabletas o líquido, espiraetc.).

• Los métodos de barrera, como tules o redecillas protectoras para proteger las cunas o cochecitos, son los más recomendados tanto en exteriores como en interiores.

En los más grandes: • No se recomienda que los escolares lleven repelente en aerosol en las mochilas (errores de aplicación

pueden producir daños oculares, además de que juegan y pueden así exponerse a situaciones riesgosas). ES recomendable que los niños usen pantalones largos.

• En caso de ser necesario, si usa repelente en aerosol, hacerlo en espacios abiertos. Si son varios escolares hay que separarlos para evitar que inhalen el aerosol y hay que proteger boca y nariz. Ambos repelentes (aerosol y crema) son útiles en los más grandes. No utilizar concentraciones elevadas en los más pequeños (evitar el repelente de envase verde).

• Reponer el repelente cada 3 horas si se usa DEET al 15% y cada 6 horas si es al 25%, si se encuentra expuesto a mosquitos (patio, ambientes sin protección mediante mosquiteros, dispositivos eléctricos con tabletas o líquido, espiraetc.).

LO MÁS EFECTIVO PARA EVITAR PICADURAS DE MOSQUITOS ES EVITAR QUE SE REPRODUZCAN

ELIMINANDO LOS POTENCIALES RECIPIENTES CLAVE.

ESTAS MEDIDAS HAY QUE TENERLAS PRESENTES TODO EL AÑO


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¿QUÉ MEDIDAS DEBE TOMAR EL MUNICIPIO FRENTE A UN CASO SOSPECHOSO DE DENGUE, ZIKA O CHIKUNGUNYA?

Todos los efectores de salud, tanto públicos como privados, deben notificar inmediatamente a la Dirección de Epidemiología2 que hay un caso sospechoso de Dengue, Chikungunya o Zika, ya que es importante saber que se comienza a actuar a partir de la SOSPECHA.

Se considera un CASO SOSPECHOSO cuando el paciente tiene sintomatología, pero aún no está la confirmación por los análisis de laboratorio.

NO HAY QUE ESPERAR AL RESULTADO DEL LABORATORIO PARA APLICAR MEDIDAS DE CONTROL, YA QUE PUEDE DEMORAR VARIOS DÍAS Y EL VIRUS

EN ESE TIEMPO PUEDE COMENZAR A EXPANDIRSE EN LA POBLACIÓN.

El caso queda confirmado cuando el análisis da positivo y es descartado cuando el resultado es negativo.

FRENTE A UN CASO SOSPECHOSO, LA DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA SE PONE EN CONTACTO CON EL SERVICIO MUNICIPAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DEL VECTOR DEL DENGUE, ROEDORES E INSECTOS DE LA DIRECCIÓN POLÍTICAS Y CONTROL AMBIENTAL (PYCA) Y SE ORGANIZA UN BLOQUEO.

EL BLOQUEO CONSISTE EN UN ROCIADO ESPACIAL CON INSECTICIDAS, EN UN RADIO DE UNOS 300 METROS ALREDEDOR DE LA VIVIENDA O LUGAR EN DONDE ESTUVO EL PACIENTE DURANTE SU PERÍODO DE VIREMIA Y UN ROCIADO DENTRO DE LOS DOMICILIOS CIRCUNDANTES EN UN RADIO DE UNOS 150 METROS.

El rociado espacial con insecticida se realiza desde la vía pública, con máquinas pesadas montadas en vehículos, que generan una gota de un tamaño que se mantiene en el aire mucho tiempo, y que tiene un alcance de 100 mts., por lo que se puede cubrir toda una manzana.

En el bloqueo domiciliario, se ingresa en las viviendas de las personas que lo permiten y se rocía tanto el domicilio como el peridomicilio, a la vez que se indica a los habitantes las formas de combatir el mosquito, de protegerse de nuevas picaduras y de eliminar o acondicionar los recipientes para que no funcionen como criaderos.

2 Dirección de Epidemiología de Vicente López: Tel. y Fax: 4718-‐2338 Tel: 2066-‐2799 Mail: [email protected]


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En ambos casos se utilizan productos cuya formulación es de baja toxicidad para animales de sangre caliente (perros, gatos). Este operativo debe realizarse en menos de una semana del comienzo de los síntomas del paciente, para asegurarnos que los mosquitos que lo picaron y adquirieron el virus (si es que resulta positivo) mueran antes de poder transmitirlo a otras personas.

ES MUY IMPORTANTE ENTENDER QUE LA FUMIGACIÓN SE REALIZA FRENTE A CASOS SOSPECHOSOS DE DENGUE, ZIKA O CHIKUNGUNYA.

NO SE FUMIGA PERMANENTEMENTE, esto es así por cuatro razones:

1 . Para que los mosquitos y sus crías no se hagan resistentes al veneno. 2. Para no perjudicar la flora y fauna autóctona, ya que el veneno no solo mata al mosquito, sino que

también mata a otros seres vivos. 3. La fumigación SOLO mata cuando entra en contacto con el mosquito adulto en vuelo y no tiene poder

sobre los huevos ni las larvas. Por lo tanto, a la semana de haber realizado la fumigación tendremos nuevamente mosquitos adultos en la zona, mientras que si se logra inutilizar los potenciales criaderos, en un mes no habrá mosquitos.

4. Si no hay sospecha de virus en la zona, se contamina el ambiente sin necesidad y como vimos, no resulta efectivo por más de una semana.

Otra medida que realiza la Dirección de PyCA es la colocación de OVITRAMPAS: recipientes con agua colocados en lugares estratégicos en todo el partido, donde las hembras de los mosquitos colocan sus huevos. Se recambian una vez por semana y se verifica si hay presencia de huevos, lo que nos indica con seguridad si en ese lugar hay mosquitos Aedes Aegypti, y durante qué períodos del año se encuentran presentes. Se trata de herramientas utilizadas cada vez con mayor frecuencia en distintas localidades, para monitorear poblaciones de mosquitos con fines de recolección de muestras y de vigilancia. La Municipalidad también es la entidad encargada de llevar adelante políticas públicas en relación a la educación, difusión, promoción y prevención comunitaria sobre el dengue, chikungunya y zika, para fomentar cambios de hábitos en la población y evitar la circulación y reproducción del mosquito.

En este proceso el rol del promotor o capacitador juega un papel fundamental, ya que es un facilitador para impulsar acciones tendientes a resolver problemáticas sociales en coordinación con el gobierno local, instituciones, organizaciones del tercer sector (ONG, Sociedad de Fomento, etc.) y todos los vecinos.

LOS PROMOTORES Y CAPACITADORES TAMBIÉN PUEDEN IDENTIFICAR Y ELIMINAR POSIBLES CRIADEROS EN SUS CASAS, LUGARES DE TRABAJO Y EN SUS BARRIOS.


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PREGUNTAS FRECUENTES

EL DENGUE, EL CHIKUNGUNYA Y EL ZIKA ¿SE CONTAGIAN DE PERSONA A PERSONA?

NO, las tres enfermedades se contraen por la picadura de un mosquito Aedes Aegypti infectado por alguno de los tres virus. El Chikungunya puede transmitirse de madre a recién nacido en el momento del parto. El Zika puede contraerse al mantener relaciones sexuales sin protección con una persona que se encuentre infectada.

¿TODOS LOS MOSQUITOS TRANSMITEN DENGUE?

NO, sólo los del género Aedes. Y sólo lo transmitirán si han picado previamente a una persona infectada.

¿CUÁNTO VIVE EL MOSQUITO?

El mosquito vive entre 20 y 30 días, y seguirá infectando el virus hasta el último día de su vida.

¿EL AGUA SUCIA FAVORECE LA REPRODUCCIÓN DEL MOSQUITO? NO, por el contrario, el mosquito necesita de agua limpia y quieta para poder poner sus huevos y que el ciclo de crecimiento pueda desarrollarse.

¿EL RÍO DE LA PLATA FAVORECE LA REPRODUCCIÓN DEL MOSQUITO?

NO, como ya se ha dicho, el mosquito necesita de agua estancada (quieta) en recipientes con borde para poder reproducirse y desarrollarse.

¿LOS ESPACIOS HÚMEDOS FAVORECEN LA SUPERVIVENCIA DEL MOSQUITO? Sí, los lugares húmedos y que se encuentren a la sombra favorecen la supervivencia de los huevos (y sus diferentes estadíos) del mosquito.

¿LAS PILETAS DE NATACIÓN FAVORECEN LA CRÍA DEL MOSQUITO?

Las piletas de natación en condiciones de uso no favorecen la cría de mosquitos. Para evitar la reprodcción de mosquitos en las piletas, debemos mantener su agua limpia , clorada y filtrada.


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DENGUE, ZIKA Y CHIKUNGUNYA ¿SON ENFERMEDADES DE LA POBREZA?

Esto es incorrecto, ya que dichas enfermedades se dan en los diferentes estratos sociales, desde los sectores de mayor poder adquisitivo hasta en los de más bajos recursos.

¿EL AEDES PUEDE DESPLAZARSE DE UN PAÍS A OTRO Y ENTRE REGIONES?

Los mosquitos del género Aedes no son grandes voladores, pues no pueden recorrer más de 400 metros, pero pueden ser transportados accidentalmente por los humanos (en vehículos, cajas o recipientes con huevos) de un lugar a otro e introducirse así en otras zonas.

¿LOS HUEVOS DE UN MOSQUITO AEDES AEGYPTI INFECTADO NACEN CON VIRUS DENGUE, CHIKUNGUNYA O ZIKA?

NO. Hasta el momento no se ha detectado que el virus se transmita de un mosquito infectado a sus huevos, por lo que las crías nacen sin el virus.

¿QUÉ DEBO HACER SI VOY A VIAJAR Y ESTOY EMBARAZADA?

Todas las embarazadas que piensen viajar a zonas con circulación de virus Zika deben consultar con su obstetra antes de hacerlo.

CREO QUE TENGO DENGUE, ZIKA O CHIKUNGUNYA. ¿QUÉ DEBO HACER?

SI tenés síntomas compatibles con estas enfermedades debés acercarte al médico lo antes posible, SIN AUTOMEDICARTE. Si ya tenés diagnóstico (sospechoso o comprobado) de cualquiera de ellas, debés comunicarte con el 4718-2338 para informarnos, no importa dónde te hayan atendido.

¿LA FUMIGACIÓN ES EL MÉTODO MÁS EFECTIVO PARA ELIMINAR LOS MOSQUITOS?

NO! El método más efectivo es la ELIMINACIÓN DE LOS RECIPIENTES CLAVE u objetos que puedan acumular agua. La fumigación sólo mata al mosquito adulto, NO mata ni a los huevos, ni a las larvas ni a las pupas.

MIENTRAS NAZCAN MOSQUITOS SEGUIRÁ HABIENDO POSIBILIDAD DE QUE CIRCULEN EL DENGUE, EL ZIKA Y EL CHIKUNGUNYA.


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ALGUNAS IDEAS PARA TRABAJAR CON LA COMUNIDAD Este apartado tiene como objetivo brindarles algunos ejemplos de estrategias y herramientas para trabajar junto a la comunidad circundante a nuestro hogar o lugar de trabajo.

ESPACIOS “LIBRES DE MOSQUITOS” A partir del comienzo de la temporada estival (Septiembre), cada uno de los que conformamos el grupo de capacitadores podemos comenzar la CAMPAÑA DE ELIMINACIÓN DE DE RECIPIENTES CLAVE, que pueden ser un posible lugar de reproducción del mosquito Aedes Aegypti. • LOS ORGANISMOS PÚBLICOS DEBEN DAR EL EJEMPLO CONVIRTIÉNDOSE EN

AMBIENTES LIBRES DE RECIPIENTES CLAVE, ya que nuestro discurso preventivo debe ser coherente con nuestras acciones.

Aquellas entidades como Delegaciones, Unidades de Atención Primaria, oficinas de tránsito, de Desarrollo Social, etc. que prestan atención al vecino, además de dar el ejemplo con la eliminación de posibles recipientes clave, pueden realizar un DÍA DE LIMPIEZA FRENTE AL PÚBLICO, a modo de campaña y de ejemplificación.

• Aquellos organismos que trabajen junto a la comunidad, como las Unidades de Atención Primaria,

pueden realizar,junto a los vecinos una JORNADA DE ELIMINACIÓN DE RECIPIENTES CLAVE EN EL BARRIO, recorriendo el vecindario, hablando con otros vecinos para que tomen conciencia, detectando posibles recipientes clave, etc.

Es importante también el armado de una red, ya que comenzar con esta estrategia de eliminación de recipientes clave traerá aparejadas otras cuestiones, como por ejemplo el desmalezado. Aquí hay que convocar a las Delegaciones respectivas para que intervengan, siempre y cuando el desmalezado sea en lugares públicos. De lo contrario, es el propio vecino el que debe actuar. También en esta red se puede convocar y trabajar en conjunto con las escuelas, las ONG, Sociedades de Fomento y/o los Centros de Jubilados. CUANTO MÁS ACTORES SE SUMEN MEJORES RESULTADOS SE OBTENDRÁN.

• Si se trabaja en Jardínes Maternales, de Infantes o Escuelas Primarias y Secundarias se pueden proponer

PATIOS LIBRES DE MOSQUITOS, y trabajar en conjunto con los estudiantes de los diferentes niveles educativos es primordial, ya que los chicos son multiplicadores naturales, tanto con sus familias como con el resto de sus relaciones, y además son futuros adultos, por lo que ir conformando sujetos con mayor conciencia de cuidado es muy positivo.


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COMUNICACIÓN COMUNITARIA

En todos los barrios hay MEDIOS DE COMUNICACIÓN ZONALES: diarios y/o radios comunitarias. Es importante tener contacto con ellos para transmitir información acerca de los cuidados y hábitos necesarios de fomentar en la comunidad para prevenir estas enfermedades. A través de estos medios, podemos difundir no sólo un mensaje de prevención y cuidados a tener, sino también las actividades que nos encontramos realizando en el barrio. También, se pueden realizar convocatorias para que los vecinos participen de alguna actividad puntual.

¿A DÓNDE CONSULTAR?

Para obtener más información o realizar consultas sobre los temas expuestos: Dirección de Epidemiología: 4718-2338 o 2066-2799 Dirección de Política y Control Ambiental: 4513-9870 Delegaciones Municipales: http://www.vicentelopez.gov.ar/delegaciones

ANTE SÍNTOMAS COMPATIBLES CON DENGUE, ZIKA O CHIKUNGUNYA NO SE AUTOMEDIQUE Y CONSULTE INMEDIATAMENTE AL MÉDICO.

EN VICENTE LÓPEZ PUEDE ACERCARSE A CUALQUIERA DE NUESTRAS UNIDADES DE ATENCIÓN PRIMARIA , A NUESTRAS URI,

AL HOSPITAL HOUSSAY O A LA MATERNIDAD SANTA ROSA

ANTE UNA EMERGENCIA, LLAME AL 107 o AL 4791-7777

BIBLIOGRAFÍA - Cufino, Ravalli, Cuyul, “Participación Social en la Prevención del Dengue: Guía para el Promotor”, Ministerio de Salud de la Nación, UNICEF, 2009.

- Guía para el Equipo de Salud: Fiebre Chikungunya, Ministerio de Salud de la Nación, Bs. As., 2016.

- Guía para el Equipo de Salud: Diagnóstico de Dengue, Ministerios de Salud de la Nación, Bs. As., 2015.

- Schweigmann; Rizzotti; Castiglia; Gribaudo y otros, Información, conocimiento y percepción sobre el riesgo de contraer el dengue en Argentina: dos experiencias de intervención para generar estrategias locales de control, rasil. Cad. Saúde Pública, vol.25, suppl.1, pp. 137-148, 2009.

− www.anmat.gov.ar/Domisanitarios/repelentes.pdf

− www.msal.gov.ar/dengue/los-repelentes

− http://www.healthychildren.org/Spanish/safety-prevention/atplay/Paginas/Insect-Repellents.as

− http://www.msal.gob.ar/index.php/programas-y-planes/441-fiebre-chikungunya-

− http://www.msal.gov.ar/dengue/que-es-el-zika/

− http://www.who.int/features/qa/zika/es/

− http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/


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ANEXO FICHA DE NOTIFICACIÓN DENGUE/ZIKA/CHIKUNGUNYA

MUNICIPIO DE VICENTE LÓPEZ MANUAL DE PREVENCIÓN DENGUE ... · MANUAL DE PREVENCIÓN DEL DENGUE,...

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