8/19/2019 MR Typhoid

http://slidepdf.com/reader/full/mr-typhoid 1/6

Summary of Database Clue and Cue ProblemList

InitialDiagnosis Planning

Diagnosis Terapi Monitoring EdukasiIdentitas Penderita

Ny. Suparmi, 64 tahunAlamat: Gu eng!erta"aya #$!A%6Anamnesa!eluhan &tama: Nyeri

perut'(S :(asien merasakan nyeri

perut seperti ditusuk%tusuk di ulu hati. (erutterasa nyeri se"ak ) hariyang lalu. Nyeri terasasemakin mem eratapa ila pasien

er"alan$akti*itas "ugamem erat apa ila pasien

er aring miring ke kiridanke kanan. Nyeri perut

erkurang denganistirahat er aringterlentang. (asien "ugamengeluhkan panas

adan se"ak + hari yanglalu. (asien mengatakan ah a adannyasemakin panas saatmalam hari dan terasasumer%sumer saat pagi

-anita, 64 tahun% Nyeri perut

epigastriumdan um ili al

% (anas remiten% Nausea

/01% Na2su

makanmenurun

% mulutterasa pahit,

lidah er ak putih kotor S. typhi 3 0

$645

Dyspepsiadan e ris

remiten

S. typhoid2e*er

7

#gM antisalmonella

#n2. '8maintenan e+ tpm%antasida syr)9+ th#n". M; )9#n". Antrain)9#n".<e2tria9one+9Diit = >55

kkal$harirendahselulosa

. ?ital sign+. !eluhan

. =edrest

+. Men"elaskantentang

penyakityangdiderita

pasien darietiologi%

prognosis

8/19/2019 MR Typhoid

http://slidepdf.com/reader/full/mr-typhoid 2/6

hingga sore hari. Dan panas naik lagi saatmalam hari. (anas turundi luar malam hari hanyaapa ila pasien minumo at panas yang di elidi arung. Tetapi

e erapa saat panas naikkem ali. (asien "ugamerasakan sesak di dadaseperti tertimpa e an

erat. Menggigil/%1,keringat dingin /%1.=atuk /%1, (ilek /%1, mual/01 se"ak + hari yang laluSM'S, mual ketikaselesai makan. muntah/%1Mimisan /%1, gusi

erdarah /%1.=A= : /01 arna kuning,

padat, darah /%1, lendir/%1. =a arna dempul/%1. =A! arna kuning

"ernih, nyeri erkemih /%1 Na2su makan menurunkarena mulut terasa

pahit, lidah terlihat er er ak putih kotor,RPD : 3T /01 DM /%1,maag /01, tidak pernahsakit seperti ini. 'utin

ontrol ero at ke poli

8/19/2019 MR Typhoid

http://slidepdf.com/reader/full/mr-typhoid 3/6

"antung 'S 3a"i setiap ulan.'i ayat alergi ikantongkol /01RPK : 3T /%1, DM /%1,Stroke /%1RPSos :Merokok /%1 al ohol /%1,!onsumsi "amu dan

NSA#D disangkalPemeriksaan Fisik KU: sedang!esadaran$G<S:<M$4@6

Nadi: >69$menit.ta9: ) ,+B <'': ++9$menit.Tensi: 45$C5 mm3g

Kepala Le!er : A% $# %$< % $D %(haryn9 hiperemia : /%1Tonsilitis : /%1'hinorea : /%1(em esaran getah

ening : %$%

Thora9 :(aru#: normo hest,

pergerakan dadasimetris, tidak adaretraksi, spider ne*i /%1

8/19/2019 MR Typhoid

http://slidepdf.com/reader/full/mr-typhoid 4/6

(: de*iasi trakea /%1,ekspansi dinding dadasimetris, stem 2remitussimetris kanan dan kiri(: sonor$sonor A: *esikuler, 'h %$%, -h%$%<or :#: tidak tampak pulsasi,iktus kordis /%1(: iktus kuat angkat /%1,thrill /%1(: atas kanan "antung#<S #? parasternal linede9tra, atas kiri "antung#<S ? mid la*i ular linesinistra, atas atas #<S### sinistra.A: S S+ tunggal,murmur /%1, gallop /%1A domen :# : lat, tidak ada

penon"olan, spider ner*i/%1( : supel, nyeri tekanepigastrium /01 dan

um ili al /01, hepar,lien, ren tidak tera a,Murphy sign /%1,( :Timpani, meteorismus/%1,shi2ting dulness /%1A : =ising usus /01 N

8/19/2019 MR Typhoid

http://slidepdf.com/reader/full/mr-typhoid 5/6

"kstremitas : hangat :0$0 edema : %$%0$0 %$%sianosis : %$% ,

%$%Eritema palmaris /%1DARA# RU$I%:3= +,)Ery 4,+>8ekosit >65Trom osit )6).5558ED )53 t )C,+M<? +C,M<3< )+,+3itung EnisEosino2il +=Aso2il /%1

Netro2il @C8im2osit )+Monosit C&rin 8engkap= ,55>

p3 @,5(rotein F Glukosa F

=iliru in F &ro ilinogen N8eukosit F DArah /01+

Nitrit F Sedimen eritrosit %)

8/19/2019 MR Typhoid

http://slidepdf.com/reader/full/mr-typhoid 6/6

8eukosit 5%+Epithel 5%Silinder F !ristal F

-idalS Typhi F S. typhi 3 0 $645S parathypi A F S parathypi 3A F S parathypi = F S parathypi 3= F S parathypi < F S parathypi 3< %