Moring Report Tumed Radiologi

8/18/2019 Moring Report Tumed Radiologi

1/44

Tumor

MediastinumKarla Kalua / G99142105PEMBIMBING :

dr. Prasetyo Sarwono P.,Sp.Rad


2/44

Defnisi

Tumor mediastinum = tumor yangterdapat di dalam ronggamediastinum

Rongga mediastinum :• eta! diantara paru !anan

dan !iri

• Rongga sempit tumor dapat

mene!an organ se!itar Tumor "isa ganas maupun #ina!


3/44

Mediastinum secara anatomi terbagi bagian :

I. Mediastinum superior :•. Mu!ai pintu atas rongga dada sampai "e #ertebra

tora"a! "e$% dan bagian bawa& sternum.

II. Mediastinum anterior :

'ari garis batas mediastinum superior "e diapragma didepan (antung.

III. Mediastinum posterior :

'ari garis batas mediastinum superior "e diapragma di

be!a"ang (antung.

I). Mediastinum media! :

Mu!ai dari garis batas mediastinm superior "e diapragmadi antara mediastinum anterior dan posterior.

*N*T+MI


4/44

*N*T+MI


5/44

*N*T+MI


6/44

*N*T+MI


7/44

$nteriorsuperior

• Kelen#ar T%ymus

• $r!us aorta• &ena 'a(a

superior• im)onodi•

Kelen#arparatiroid• *'topi'

t%yroidtissue

+edia

• ,eri'ardium• -or

• ,em"ulu%dara%"esar

• Tra!ea• -arina• .ron!us

utama•

,%reni'us

• im)onodi%ilar

,osterior

• *so)agus• &agus

• ara)simpatis

• Du'tustorasi!us

• $ortadesenden

• & $ygos• &

3emiaygo

s• im)onodi

*N*T+MI


8/44

!asi-"asi


9/44

$namnesis

• mum :

– $simptomati!

– Ditemu!an saat )oto tora!s

rutin '%e'! up6• 7ina! :

– ,ene!anan !e organ se!itar

•

Ganas : – ,ene!anan dan in(asi !e organ

se!itar


10/44

+ani)estasi !linis

Dapat tim"ul se"agian dari !elu%anini:

• .atu!8 sesa!8 atau stridor tra!ea

"ron!us• Dis)agia eso)agus

• indrom (ena 'a(a superior tumor ganas

• uara sera! dan "atu! !ering aringeus

• yeri dinding dada tumor

neurogeni! dan pene!ana sistem


11/44

,emeri!saan isi!

• esuai lo!asi8 u!uran8 pene!anan

!e organ se!itar

• Keadaan !linis lain yang mung!in

"er%u"ungan: – +iastenia gra(is mung!in

menanda!an timoma

– im)adenopati mung!inmenanda!an lim)oma


12/44

,emeri!saan ,enun#angRadiologi6

• lo!asi tumor anterior8 medial8 atauposterior

• Tumor u!uran "esar sulit tentu!anlo!asi

oto T%ora!s ,$/ateral

• o!asi tumor per!iraan #enis

• tage in(asi se!itar/tida!• +enentu!an tempat pengam"ilan

sampel sitologi• +enentu!an luas radiasi

-Ts'an T%ora!s dengan!ontras


13/44

• Kemung!inan aneurisma aorta

louros!opi

• Kemung!inan aneurisma aorta dete!si pulsasi pada tumor6

*!o!ardiograf

• e"i% sensiti) mendete!si aneurisma aorta di"anding!an;uoros!opi atau e!o!ardiograf

$ngiograf

• ,ene!anan atau in(asi pada eso)agus


14/44

• *ndos!opi• ,atologi anatomi

• a"oratorium

– *D

im)oma > T. – #i tu"er!ulin im)adenitis T.

– T? @ T4 tumor tiroid

– A )etoprotein dan B3-G tumor sel germinal golonganseminoma

,emeri!saan ,enun#angainnya


15/44

Diagnosis .anding


16/44


17/44

TM+R ME'I*STINM SPERI+R

Timoma

/eta" mediastinum anterosuperior ataumediastinm anteromadia!, sebagian "eci! di

mediastinum posterior. 01 2 bersi3at (ina"

Timoma umumnya de"at "e aorta asendens.


18/44

Manifestasi klinis

Timoma ganas sering menginvasi jaringan sekitar menimbulkan nyeri substernal dan dispnoe.

Bila proses keganasan berlanjut mendesak

pembuluh darah dan syaraf seperti SVCS, paralisisdiapragma dan suara parau. 2 ! " # ! timoma mengalami Myastenia gravis $ejala lainnya % anemia aplastik, hiperkortisolisme,

lupus eritematosis, miokarditis granulomatosaidiopatik


19/44

&adiologis

mediastinum anterosuperior tampak gambaranmassa bulat'oval. Bila ganas berkontur kasar dan tidak teratur,

dapat disertai reaksi pleura (mild efusi pleura).

*ada tipe jinak berbatas tegas, li+in, berkapsul.


20/44

ST$-$ MS/0 S-ST1M

ST$1

- Makroskopik berkapsul

Mikroskopik tidak tampak invasi ke kapsul

-- -nvasi se+ara makroskopik ke jaringan lemak

sekitar pleura mediastinal atau invasi kekaplsul se+ara mikroskopik

--- -nbasi se+ara makroskopik ke organ

sekitarnya.

-V *enyebaran ke pleura atau perikard.

-VB Metastasis limpogen atau hematogen


21/44

Thymus


22/44

Thymoma


23/44

Thymoma

mass-aCC


24/44


25/44


26/44

Tumor "erada dimediastinum anterior"agian atas dan

tampa! tanda e)usipleura di sinus'osto)reni!us posterior


27/44

TM+R ME'I*STINM *NTERI+R

Teratoma

• Teratoma merupa"an tumor padatcampuran.

• Terbentu" dari :o 4aringan e"toderm$mesoderm$entoderm

o Terdapat unsur "arti!ago, otot po!os,bron"&us, mu"osa usus, neuro#as"u!ar.

• Teratoma dapat men(adi ganas $5"arsinomaepidermoid ataupunadeno"arsinoma


28/44

Manifestasi klinis %

• Menekan n rekuren laringeus3 suara parau.• *enekanan trakhea 3 sesak nafas• Bila tumor pe+ah maka mengeluarkan +airan kental

seperti jelly berisi rambut, gigi.• Bila +airan teraspirasi ke paru % timbul lipoid

pneumonia dan granuloma lipoid.


29/44

&adiologis

o Bentuk bulat batas tegas dengan kalsifikasi sertatampak adanya benda asing didalamnya.

o Terletak antara persilangan ar+us aota dengan jantung.

o Condong menonjol ke satu sisi mediastinum ataumenonjol bilateral, bila +ukup besar akan menonjol

kearah posterior.


30/44

Teratoma


31/44

Teratoma


32/44

Teratoma


33/44

TM+R ME'I*STINM ME'I*/

Tumor Sistem /im3ati"

6ang pa!ing sering: 7odg"in, Sar"oma se!reti!u!er, /im3oma Non$7odg"in.


34/44

Radiologis

Pembesaran "e!en(ar !im3e di "edua sisitra"ea ataupun &i!us.

Mene"an tra"ea.

'apat disertai gambaran in-!trasi bi!asuda& mene"an paru


35/44

Hodgkin’s Lymphoma

mediastinal EideningF


36/44


37/44

TM+R ME'I*STINM P+STERI+R

Se!uru& tumor Neurogeni".

Tumor medistinum ini berasa! dari sara3smpatis dan sebagian "eci! dari sara3

perip&er. Biasanya timbu! dari sara3 inter"osta! atau

radi"s sara3 spina!.


38/44

Secara 7isto!ogi terbagi atas :

8. 6ang berasa! dari se! sarung sara3 9Sc&wann :Neuri!emoma, Neuro-broma, Neuri!emmama!ignan.

;. 6ang berasa! dari se! sara3 : Gang!ioneuroma,Gang!ioneurob!astoma, Neurob!astoma.

0. 6ang berasa! dari se! paragang!ion : Paragang!ioneuroma.

Neuri!emoma , neuro-broma berasa! dari se!

Sc&wann.Biasa tumor$tmor ini bersi3at (ina", &anya se"itar

01 2 beruba& men(adi ganas terutamaNeuro-brosar"oma dan Neurob!astoma.


39/44

Poosterior Mediastinal Tumor

( Neurillemmoma)

Dum""ellF

Tumor


40/44


41/44

Para-ganglioma


42/44

,enatala!sanaan 7ina!•

.eda%

Ganas•

im)oma

!emoterapi• on im)oma multi

modalitas• .eda% resisten

radioterapi dan!emoterapi

• $d#u(an atau neoad#u(an terapi


43/44

yarat Kemoterapi danRadioterapi• 3" 10 gH

• eu!osit 4000 @ 10000• Trom"osit 10000• , I0 Karno)s!y6


44/44

TERIM*

, *SI7

Moring Report Tumed Radiologi

Documents

Transcript of Moring Report Tumed Radiologi