mike nephrolithiasis (Repaired).doc

7/24/2019 mike nephrolithiasis (Repaired).doc

1/22

LAPORAN KASUS

NEFROLITIASIS

oleh :

Michael Susanto; 07120110037

Pembimbing:

dr. Emil Dinar, S!

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT MARINIR CILANDAK

UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

2015

1


2/22

BAB I

Laporan Kasus

I I!"n#$#as Pas$"n

"ama : #n. M

$enis %elamin : &a%i'la%i

!sia : () #ahun

*gama : +slam

Status : Meni%ah

*lamat : $aga%arsa

Penamin : -P$S

#gl Masu% : ( "oember 201(

II Ana%n"s$s

*namnesis dila%u%an secara autoanamnesis ada tgl $umat / "oember, 201(

a K"&u'an U#a%a

"eri di erut bagian %anan baah ang menalar %e inggang bela%ang hari

sebelum masu% rumah sa%it.

( R$)a*a# p"n*a+$# s"+aran,

Pasien datang %e oli bedah urologi SM4 ada hari 5amis, tanggal (

"oember, 201( dengan %eluhan neri ada erut bagian %anan baah ang

menalar %e inggang bela%ang hari sebelum masu% rumah sa%it. Pada saat

emeri%saan, asien merasa%an nerina tida% begitu arah, se%itar 610. asa

neri terutama dirasa%an ada erut bagian baah sedang%an unggung baah

bela%ang dirasa%an anas dan %encang dari ada neri. "eri tida% menalar %e

testis atau selang%angan. asa neri ang dirasa%an bersiat terus menerus dan

telah ber%urang bana% sea% ( hari lalu. Pasien tida% merasa%an neri ada saat

buang air %ecil, umlah ang %eluar adalah normal dan tida% ada rasa anang'

anangan atau ada ang tersisa setelah -*5. 8alau demi%ian, air %encing ang

2


3/22

%eluar sering%ali berasir dan ter%adang asien mengeluar%an batu %ecil. *ir

%encing uga berarna %eruh dan sedi%it %emerahan.

Pasien merasa%an nerina sea% senin siang tanggal 2 "oember, 201(.

*alna tida% terlalu arah namun dengan ceat memburu% hingga menadi

sangat arah, bers%ala 9610 sehingga asien datang %e !D rumah sa%it ahira

ada am 20:00. 5eluhan neri serua seerti ang diderita asien se%arang

namun auh lebih arah, dan lebih dominan ada inggang baah dari ada erut

%anan baah. asa neri sangat arah sehingga asien bana% ber%eringat dan

uga mengalami mual dan muntah. Pada saat itu -*5 uga lancar, namun asien

uga ada mengeluar%an batu6asir dan %encing terlihat lebih merah seerti darah

dan uga lebih %eruh. Pengece%an ada urin telah dila%u%an namun hasil hilang

dan tida% ditemu%an ada saat emeri%saan. Pada umah Sa%it ahira asien

diobati untu% nerina dan memilih untu% ulang dan %emudian berobat %e

SM4.

Selama eralanan ena%it asien, tida% ada %eluhan ada buang air besar

atauun demam.

- R$)a*a# p"n*a+$# !a'u&u

Pasien setahun lalu memunai %eluhan ang serua namun teradina

ada sisi %iri. 5eluhan -*5 hana %encing berasir, merah berdarah tana

demam dan neri. #elah dila%u%an tinda%an


4/22

" R$)a*a# p"n*a+$# +"&uar,a

Pasien menata%an memili%i searah darah tinggi, dan asam urat.

5onsumsi obat tida% teratur.

. R$)a*a# p"n,o(a#an

Pasien meminum amlodiine dan obat asam uratna namun tida% teratur.

III P"%"r$+saan F$s$+

#anggal / "oember, 201(

a S#a#us /"n"ra&$s

- 5eadaan umum : #ama% sa%it sedang

- #ing%at %esadaran : EM/>( ?4omos Mentis@

- #anda A tanda ital :

o "adi : 7 %ali 6 menit

o #e%anan darah : 10690 mmBg

o Pernaasan : 20 %ali 6 menit

o Suhu : 3/.( 04

( H"a! #o #o" "a%$na#$on

Kepala

"ormoseal, rambut berarna hitam, aah berbentu% oal dan tida% terdaat

%elainan bentu%, tida% terdaat lu%a 6 lesi.

Mata

Mata simetris, tida% ada edema alebra, %onutia anemis ?'6'@, s%lera i%teri%

?'6'@, uil iso%or dengan diameter 3 mm 6 3 mm, rele%s cahaa langsung dan

tida% langsung ?C6C@


5/22

Telinga

-entu% telinga normal dan simetris, tida% terdaat deormitas, liang telinga tida%

terdaat se%ret, neri te%an tida% ada, endengaran normal

Hidung

-entu% hidung normal dan simetris, tida% terdaat deiasi, tida% terdaat se%ret

atau darah ang %eluar dari hidung

Mulut dan tengggorok

-entu% bibir simetris, bibir berarna merah dan tida% ada tanda A tanda sianosis.

&idah berbentu% normal, lembab dan tida% ada tremor. !ula tida% deiasi dan

tida% hieremis. #onsil tida% membesar ?#16#1@, aring tida% hieremis.

Leher

#ra%ea berada di tengah dan tida% terdaat deiasi. #ida% terdaat embesaran

5-.

Thoraks

+nse%si

-entu% dan ergera%an dada simetris, tida% terdaat retra%si dinding dada, i%tus

%ordis tida% terlihat

Palasi

+chtus cordis tida% teraba. Tactile fremitus%anan dan %iri simetris.

Per%usi

Per%usi ada laang aru terdengar sonor di seluruh laang aru.

*us%ultasi

$antung: suara dasar S+ dan S++ normal, irama reguler, murmur ?'@, gallo ?'@

Paru : suara naas esi%uler, rhonchi ?'6'@,heeing ?'6'@

(


6/22

Abdomen

+nse%si

Dinding erut terlihat simetris, bentu% dinding erut rata, tida% terdaat %elainan

ada %ulit, ergera%an erut sesuai dengan irama ernaasan, tida% terlihat sider

naei, be%as oerasi, atauun m contour.

*us%ultasi

-ising usus ?C@ normal, tida% menurun atau mening%at dengan re%uensi : ) %ali 6

menit. #ida% terdengar adana suara metali%.

Palasi

"eri te%an ?C@ ada bagian %anan baah asien ?right loer uadrant@, massa ?'@

ada alasi dalam dan dang%al.

Pemeri%saan Bati : #ida% teraba adana embesaran hati.

Pemeri%saan Sleen : #ida% teraba adana embesaran lima.

Pemeri%saan -alotemen: tida% teraba embesaran ada ginal.

Per%usi

#imani ada seluruh regio abdomen.

5eto% 4>* ositi ada sisi %anan.

Ekstremitas

*%ral Bangat , 4# F 2 deti%, edema '6'

- S#a#us Uro&o,$s

i. 4ostoerteberal angle

DeGtra Sinistra

Masa ' '

"eri %eto% C '

/


7/22

ii. egio sura simisis:

-uli tida% terisi, tida% teraba masa, neri te%an ?'@

iii. enitalia e%sterna:

hosadia ?'@, istula ?'@, sir%umsisi ?'@, embesaran s%rotum ?'@

i. ectal #oucher

ectal #oucher tida% dila%u%an

IV R"su%"Pasien #n. M usia () tahun datang %e oli%lini% bedah urologi ada hari

5amis tanggal ( "oember, 201( dengan %eluhan neri ada erut bagian %anan

baah ang menalar %e inggang bela%ang hari sebelum masu% rumah sa%it.

S%ala neri 610. "eri dirasa%an aalna ada hari senin dari aalna tida%

begitu neri %emudian menadi sangat neri hingga ada am 20:00 asien datang

%e !D umah Sa%it ahira.

Pada saat %e S ahira, neri uga terdaat ada erut bagian baah ang

menalar %e inggang bela%ang. asa neri lebih dominan ada inggang

bela%ang dari ada erut baah. "eri dirasa%an terus menerus menadi sangat

arah s%ala 9610 ada saat malam am 20:00. -*5 %eruh dan berdarah, terdaat

asir dan batu %ecil. Pasien uga mual muntah serta ber%eringat. Pasien tida%

merasa%an neri saat -*5 namun urin berarna %emerahan %eruh serta ter%adang

terdaat asir dan batu. Setelah engobatan antineri asien ulang dan %emudian

berobat ada SM4 ada hari 5amis. 5eluhan masih serua namun telah bana%

se%ali ber%urang menadi 610, asien daat berdiri dan bergera% tana terhambat

rasa neri.

Setahun lalu terdaat %eluhan ang serua ada asien ada sisi %iri.

Pasien mela%u%an tinda%an


8/22

ginal tida% teraba, emeri%saan genitalia tida% menunu%%an %elainan. Pasien

memili%i hiertensi 10690 mmBg dan searah sa%it asam urat.

V D$a,nos$s K"ra"erolitiasis

VI P"%"r$+saan P"nunan,&ab tanggal ( "oember, 201(

Pemeri%saan Basil "ilai "ormal

Bemoglobin 13.3 13 A 17 gr6dl

Bemato%rit 0 37 A (I

&eu%osit ). ( A 10 ribu 6ul

#rombosit 212 1(0 A 00 ribu 6ul

4#6 masa embe%uan 2 A / menit-#6masa endarahan 3 1 A 3 menit

Kr"a#$n$n 20 0311,4!&

Ur"u% 5 20350,4!&

lu%osa sea%tu 91 F200 mg6dl

&ab tanggal / "oember, 201(

Pemeri%saan Basil "ilai "ormal

Bemoglobin 12./ 13 A 17 gr6dl

Bemato%rit 37 37 A (I&eu%osit 7.) ( A 10 ribu 6ul

#rombosit 212 1(0 A 00 ribu 6ul

Kr"a#$n$n 25 0311,4!&

!reum ) 20'(0g6dl

Pemeri%saan urin dila%u%an ada S ahira ada hari Senin namun hasil hilang

)


9/22

Joto Polos -"K: ( "oember, 201(

Basil Pemeri%saan:-aangan gas boel normal dengan ecal material

Pereeritoneal at line normal

Bear dan lien tida% membesar

5edua contour ginal ta% tama% elas

#ama% liing ada >&, edicle dan satium interertebralis normal

Psoas shado simetris

#ama% baangan radioaue dengan u%uran 3,)G(,/cm ang terroe%si di

sebelah %iri >& 1'3.

K"s$%pu&an6 Susp"-# (a#u ,$na& +$r$

Spon!*&os$s &u%(a&$s

9


10/22

VIII Ta#a&a+sana

Pro o ureterosco C retrograde elogram tanggal / "oember 201(

5onsul anestesi dan ena%it dalam

Medi%amentosa Pre' K ?/ "oember 201(@

o *mlodiin 1G( mg

Kerasi tida% adi dila%u%an tanggal / "oember %arena alat rusa%. Kerasi

diundur minggu dean tanggal 11612 "oember 201(.

Post o tinda%an:

*nalisis batu melalui inrared sectrosco atau L'ra diraction dan

tatala%sana medis untu% roila%sis teradina batu lagi

o *llourinol 100'300 mg6hari

*nalisa urin 2 am

o 3 bulan setelah oerasi dan mendaat%an obat roila%sis batu

Post o edu%asi:

5onsumsi air ang cu%u: 2.('3.0 & setia hari sehingga buang air %ecil

2.0'2.( & setia hari.

Ma%an ma%anan ang sehat:

o Diet tinggi serat dan sauran

o #urun%an %onsumsi %alsium dan rotein heani

Perubahan gaa hidu:

o #urun%an stress

o *%tiitas isi% ang cu%u

10


11/22

BAB II

PENALARAN KASUS

D$a,nos$s

Diagnosis %linis ada asien adalah nerolitiasis. Diagnosis daat

ditentu%an dengan a%in oleh %arena anamnesis dan geala %linis ang %has. asa

neri hebat ada erut bagian baah dan anggul bela%ang ang disertai %eto%

4>* ?C@, mual muntah dan hematuria adalah %has untu% nerolitiasis. asa neri

ang dirasa%an asien berasal dari gera%an eristaltic dari ureter ang berusaha

mengeluar%an batu. Bematuria teradi oleh %arena batu ang mengiritasi ureter

ang tersumbat.

"eri ang dirasa%an asien terutama ada ada &H dan anggul

bela%ang. Kleh %arena sistem dermatom, temat dimanana batu menumbat

menebab%an neri ada temat'temat ang berbeda. asa neri tida% menalar

hingga %e selang%angan dan disertai oleh mual dan muntah. 5eluhan asien ang

menata%an baha terasa neri ada &H danflank painaling mengarah ada

batu ang ada ada midureter.

-atu ada uteroelic unction menebab%an neri deep flank pain ang

tida% menalar %e selang%angan. -atu ada ureter roGimal menebab%an neri

ada anggul dan daerah lumbal. -atu ada midureter menebab%an neri ang

daat beradiasi %e daerah anterior dan osterior. -atu ada ureter distal

menebab%an neri ang menalar %e selang%angan hingga testis atau labia

maora. -atu ada ureteroesical unction daat menebab%an neri suraubi%

dan geala iritati ada -*5.

11


12/22

*lur renal %oli% ang cu%u %has. enal %oli% dibagi menadi 3 ase, aitu

ase a%ut, ase %onstan, dan ase relie. Pasien telah merasa%an nerina sea%

siang hari dan menadi sema%in arah hingga ia datang %e !D S ahira.

Setelah ase %onstan selesai dan asien uga telah diberi%an antineri, %eluhanna

un uga ber%urang. 8alau demi%ian, relie ang dirasa%an asien uga tida%

sungguh'sungguh hilang %arena batu %emung%inan besar uga masih menumbat.

Pasien sebelumna uga sering mengalami geala ang serua sebelumna setahun

ang lalu.


13/22

Patoisiologi terbentu%na batu ada ginal adalah urin ang teradi

suersaturasi. Suersaturasi tergantung oleh B, ionic strength, %onsentrasi solute,

dan %omle%sasi. $enis ion ang daat membentu% batu adalah %alsium, o%salat,

osat, dan asam urat. Ja%tor'a%tor ang daat menebab%an batu adalah olume

urin ang rendah, %onsentrasi mineral dalam urin ang tinggi, stasis urin, ine%si

saluran %emih, searah %eluarga, dan idioati%.

Maoritas dari bagian batu terdiri dari bagian %ristalin. #erdaat lang%ah'lang%ah

ang dibutuh%an untu% terbentu%na batu aitu nu%leasi, ertumbuhan, dan

agregasi. -agaimana batu'batu ini terbentu% ada tra%tus urinar atas tana

langsung turun melalui ureter tida% di%etahui. #erdaat teori ang menata%an

baha batu aalna terbentu% ada tubul dan uga %ristal ang baru tersiman

dalam sel atau dibaah eitel.

#erdaat bana% enis batu ang daat dibentu% oleh tubuh. !rin al%ali cenderung

membentu% batu %alsium dan osat, sedang%an urin ang asam cenderung

menebab%an batu sistin dan asam urat. Se%itar )0I dari batu saluran %emih

adalah batu %alsium. -atu %alsium biasana disebab%an oleh leel %alsium di urin

ang mening%at, asam urat mening%at, o%salat ada urin ang mening%at, atau

leel sitrat ada urin ang menurun. #erdaat bana% macam %elainan ang daat

menebab%an terbentu%na batu %alsium: -eberaa darina adalah absorptive

hypercalciuric nephrolithiasis tie +, ++, dan +++, resorptive hypercalciuric

nephrolithiasis ang ber%ait dengan hieraratiroidisme, renal-induced

hypercalciuric nephrolithiasis, hyperuricosuric calcium nephrolithiasis,

hyperoxaluric calcium nephrolithiasis, dan hypocitraturic calcium

nephrolithiasis. -ana% dari batu'batu %alsium ini teradi oleh %arena %elainan

metaboli% dan baaan ada asien. -atu %alsium termasu% %alsium o%salat, dan

%alsium osat6aatite. -atu %alsium bersiat radiooa%.

-atu struite terdiri dari magnesium, ammonium, dan osat. -atu struite daat

teradi secara ceat sehingga menebab%an batu staghorn ang %emudian daat

menebab%an -atu struite teradi oleh %arena adana ine%si ba%teri ang

memecah%an urea termasu% Proteus, Pseudomonas, Providencia, Klebsiella,

Staphylococci, danMycoplasma.-atu struite bersiat radiooa%.

13


14/22

-atu asam urat adalah se%itar F(I dari batu ginal dan %ebana%an ditemu%an

ada ria. Bierurisemia ber%ait dengan baaan dan diet ang tinggi urin. -atu

asam urat bersiat radiolusen.

-atu sistin teradi oleh %arena %elainan baaan dee% geneti% autosomal resesi

dalam absorsi asam amino dibasic ang termasu% sistin, ornithine, lisin, dan

arganin. -atu sistin umumna bersiat radiolusen.

P"%"r$+saan P"nunan,

Pemeri%saan enunang ang dila%u%an oleh asien telah menega%%an

diagnosis ang telah ada. Pada engece%an darah, ditemu%an nilai ureum dan

%reatinin ang mening%at. Bal ini menunu%%an baha teradi obstru%si ada

ginal ang adalah %al%uli ang menumbat.

Pada asien ini telah dila%u%an engece%an urin namun hasilna terhilang.

Jungsi dari analisa urin adalah daat mengetahuina hematuria, B urin, dan

%ristal ang daat mengarah ada enis batu aa%ah ang ada.

Basil dari -"K ang dila%u%an menunu%%an hasil ang uni%. #erilhat

radioaue ada ginal %iri asien sedang%an %eluhan saat ini berada ada bagian

%anan. Daat diinterretasi baha setahun lalu setelah dila%u%an ES8& ada sisi

%iri asien timbul batu ang berbentu% Staghorn ang tida% menimbul%an

%eluhan. 5emung%inan timbulna batu staghorn uga cu%u uni% ada asien ini

%arena batu struite adalah identic dengan ine%si namun asien uga tida% begitu

mengeluh%an %eluhan ang mengarah ada ine%si. -erdasar%an anamnesa ang

menata%an baha asien adalah enderita hierurisemia, batu radiooa% ang

teradi daat lebih mengarah ada batu %alsium uri%.

Pada sisi %iri asien tida% ditemu%an %elainan ada ginal, oleh sebab itu batu

ang didaat%an adalah batu radioluscent. Kleh %arena %ondisi asien ang

hierurisemia, batu ang ada %emung%inan adalah batu asam urat.

Seerti telah disebut%an sebelumna, terdaat bermacam enis batu ang daat

1


15/22

ada ada nerolitiasis. -erbagai macam enis batu ang daat teradi dalam urutan

radiooasitasna adalah %alsium, struite, asam urat, dan sistin. -atu radiolusen

ada ureter %iri asien %emung%inan adalah batu asam urat oleh %arena searahna

dengan ena%it tersebut.

#erdaat berbagai macam emeri%saan radiologi ang daat dila%u%an untu%

melihat batu ada nerolitiasis. Daat dila%u%an !S, -"K olos, intraenous

elograh, dan 4# scan. Pemeri%saan ang terbai% adalah 4# scan %arena daat

melihat semua enis batu dengan elas serta menunu%%an leta% dan deraat

obstru%si ang teradi.

Ta#a&a+sana

Pada saat asien masu% %e !D, tinda%an aal ang erlu dila%u%an

adalah enanganan dehidrasi, !#+ ang mung%in teradi, dan analgesia. *abila

teradi %omli%asi, enanganan tentu a%an lebih giat dan tinda%an cito uga daat

dila%u%an. Setelah tatala%sana darurat dan neri asien teratasi, dila%u%an

emeri%saan enunang radiologi untu% mengetahui lo%asi dan u%uran batu.

Pada %asus ini asien direncana%an untu% dila%u%an oerasi ureterosco

C retrograde elogram. #inda%an ini dila%u%an dalam uaa membuang batu

ang tereba% ada ureter %eluar. 8alau demi%ian tida% semua batu ada

nerolitiasis memerlu%an tinda%an oerati.

Dua a%tor rognosti% utama ang daat menentu%an %eluarna batu

adalah u%uran dan lo%asi. -atu beru%uran %urang dari ( mm daat dila%u%an

terai %onserati dan batu %emung%inan besar daat %eluar dengan sendirina.

-atu beru%uran %urang dari mm daat %eluar dalam 1 hingga 2 minggu. -atu

ang lebih besar dari ( mm sebai%na di%onsul%an %eada urolog. *abila teradi

sesis, enanganan batu uga erlu dila%u%an dengan segera. Ja%tor rognostic

lain adalah bentu% batu dan adana ureteral edema atau tida%.

#erdaat terai arma%ologis ang daat diberi%an uaa mengeluar%an

1(


16/22

batu tana tinda%an oerasi atau ES8&. #erai active medical expulsive therapy

?ME#@ daat dila%u%an ada batu ang beru%uran 3'10 mm. Secara %eseluruhan

%eberhasilan ME# adalah se%itar /(I. ME# adalah berdasar%an atoisiologi

mengaa batu sulit di%eluar%an: stri%tur ureter, sasme otot, edema lo%al,

inlamasi, dan ine%si. Kleh sebab itu obat'obatan ang dia%ai untu% ME#

memili%i arma%ologi ang berhubungan dengan antiinlamasi dan rela%sasi

ureter.

"S*+Ds memili%i ee% rela%sasi ada ureter dan oleh sebab itu daat

digolong%an sebagai ME#. Selain obat antiinlamasi dan analgesia, 4alcium

channel bloc%ers ?niediine@ dan ala'1 bloc%er ?tamsulosin, teraosin,

doGaosin@ uga daat merela%sasi ureter. Ditemu%an obat ang terbai% untu%

terai ME# adalah tamsulosin. Saat ini tda% ada eidence ang daat mensuort

ema%aian %orti%osteroid ang di%ombinasi%an dengna ala'1 bloc%er. Kbat'

obatan ang sering diguna%an ada regimen ME# termasu% %etorolac, niediine,

rednisone, trimethorim6sulamethoGaole, acetaminohen, dan oioid oral.

Selain tinda%an ME#, daat uga dila%u%an terai %emolisis dari batu.

5emolisis batu daat dila%u%an sebagai terai first-line atauun sebagai adjunct

dengan S8&, ercutaneous nerolitotomi, ureterorenos%oi, atau oerasi terbu%a.

Sebelum mela%u%an terai %emolisis, erlu di%etahui aa%ah enis batu ang

dimili%i asien %arena enis batu ang berbeda uga memili%i solusi %emolisis

ang berbeda.

#inda%an %emolisis daat dila%u%an secara er%utan bersamaan dengan

terai Percutaneous lithotris mauun secara oral. 5emolisis secara oral hana

daat dila%u%an ada batu asam urat dengan membuat urin menadi al%ali dengan

al%aline sitrat atau sodium bi%arbonat. B ang tinggi se%itar /.('7.2 daat

menebab%an %emolisis ang bai% namun daat uga menebab%an terbentu%na

batu %alsium.

-erdasar%an leta%na batu, batu renal biasana adalah asimtomati%,

namun dalam ( tahun, (0I dari asien biasana a%an mengalami neri %oli%.

-atu staghorn biasana daat menebab%an ine%si %ronis dan bana%

1/


17/22

berhubungan dengan %erusa%an ginal dan sebai%na dioerasi. -atu ginal

beru%uran %urang dari 2 cm daat diterai dengan ES8&, ada %ali%s batas

adalah 1 cm. ES8& uga daat dila%u%an ada batu ureter ang beru%uran se%itar

1 cm.

*da berbagai macam tinda%an oerati ang daat dila%u%an untu% menangani

nerolithiasis. Daat dila%u%an EGtracororeal shoc% ae lithotris ?ES8&@,

!reterosco, ureterorenosco, ercutaneous nehrolithotom, dan laarotom.

ES8& daat diguna%an ada batu'batu radiolusen, batu ginal beru%uran F2cm

dan batu ureter F1 cm. Prosedur ini bai% %arena minimall inasie dan tida% ada

alat ang dimasu%%an %e dalam tubuh asien.

!reterosco dan ureterorenosco adalah oerasi dimana endos%o dimasu%an

17


18/22

melalui uretra sehingga masu% %e dalam buli dan ureter. Pada saat masu% %e

dalam ureter dan ginal, batu %emudian daat dihancur%an dan %emudian

di%eluar%an dengan sendirina atau dengan basket. Pada ureterorenosco, batas

u%uran batu ang daat dihancur%an adalah F2 cm. ang dita%ut%an disini adalah

teradina stri%tur ada ureter sehingga sering%ali dimasu%an double $ stent.

Pada ercutaneus litothris, insisi dila%u%an ada unggung dan arum

dimasu%%an %e dalam sehingga menembus ginal. 5emudian diguna%an

neroscoe untu% mengambil batu'batu ang ada. Kerasi ini dila%u%an ada

batu'batu ginal lebih dari 2 cm dan batu ureter roGimal ang lebih dari 1 cm.

&aarotomi sudah tida% begitu sering dila%u%an oleh %arena adana oerasi P4&

ini.

-atu ang menebab%an obstru%si ada saluran %emih daat menimbul%an

berbagai macam %omli%asi aabila tida% berhasil terbuang. 5omli%asi ang

daat teradi adalah gagal ginal a%ut, stri%ur ureter, ine%si, sesis, e%straasasi

urin, abses erineri%, dan Ganthogranulomatous elonehritis.

Pos# op !an E!u+as$

Setelah oerasi dan engambilan batu,uropean !ssociation of "rolo#y

menaran%an untu% dila%u%an dua hal aitu: ?1@ analisa batu melalui inrared

sectrosco atau L'ra diraction, dan ?2@ analisa dasar. *nalisa batu dituu%an

untu% emberian engobatan roila%sis agar tida% teradi batu lagi dan analisa

dasar ang merua%an engece%an urin 2 am adalah untu% melihat aa%ah terai

ang diberi%an telah beralan dengan bai% dan asien %emung%inan a%an segera

bebas dari batu.

*nalisa urin 2 am dila%u%an sebai%na minimum 20 hari ?disaran%an 3

bulan@ setelah engeluaran batu dan %onsumsi obat roila%sis. *abila hasil urin

memuas%an, ealuasi daat dila%u%an setia 12 bulan.

1)


19/22

19


20/22

Selain asien disaran%an untu% meng%onsumsi obat'obatan ang diberi%an

dari do%ter untu% meng%ontrol hasil urinna sehingga tida% ter%ena batu lagi,

terdaat re%omendasi umum ang daat dila%u%an.

5onsumsi air ang cu%u: 2.('3.0 & setia hari sehingga buang air %ecil

2.0'2.( & setia hari.

Ma%an ma%anan ang sehat:

o Diet tinggi serat dan sauran

o 5alsium: 1'1,2 g6hari

o "a4l: '( g6hari

o Protein heani: 0.)'1.0 g6%g6hari

Perubahan gaa hidu:

o #urun%an stress

o *%tiitas isi% ang cu%u

20


21/22

BAB III

DAFTAR PUSTAKA

1. 8ol $. "ehrolithiasis: Practice Essentials, -ac%ground, *natom N+nternetO.

Emedicine.medscae.com. 201( Ncited 10 "oember 201(O. *ailable rom:

htt:66emedicine.medscae.com6article63709/'oerie

2. Portis *, Sundaram 4. Diagnosis and +nitial Management o 5idne Stones.

*merican Jamil Phsician. 201(;/3?7@:1329'133).

3. *uanet.org. 5idne Stones: *merican !rological *ssociation N+nternetO. 201(

Ncited 10 "oember 201(O. *ailable rom:

htts:66.auanet.org6education6%idne'stones.cm

21


22/22

. #anagho E, Mc*ninch $. Smiths general urolog. "e or%: Mcra'Bill

Medical; 200).

(. #Qr% 4, PetR% *, Sarica 5, Seit 4, S%olari%os *, Straub M et al. E*!uidelines on +nterentional #reatment or !rolithiasis. Euroean !rolog. 201;.

22

mike nephrolithiasis (Repaired).doc

Documents

Transcript of mike nephrolithiasis (Repaired).doc