Micronutrientes en latinoamerica y nutrientes emergentes
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Estado de micronutrientes en Latinoamérica y Nutrientes emergentes en Salud pública
Héctor Cori
Nutrition Science Director Latinoamérica
15 de Mayo de 2015
Deficiencia de
vitamina A en
América Latina
1
de Romaña DL, Olivares M, Brito A, Cediel G, Mujica M. Prevalence of
micronutrient deficiencies in Latin America and the Caribbean. Technical
Report. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos. Santiago, 2012.
Insuficiencia de
vitamina D en
América Latina
2
de Romaña DL, Olivares M, Brito A, Cediel G, Mujica M. Prevalence of
micronutrient deficiencies in Latin America and the Caribbean. Technical
Report. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos. Santiago, 2012.
Deficiencia de
vitamina B12 en
América Latina
3
de Romaña DL, Olivares M, Brito A, Cediel G, Mujica M. Prevalence of
micronutrient deficiencies in Latin America and the Caribbean. Technical
Report. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos. Santiago, 2012.
Anemia en niños en
América Latina
4
de Romaña DL, Olivares M, Brito A, Cediel G, Mujica M. Prevalence of
micronutrient deficiencies in Latin America and the Caribbean. Technical
Report. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos. Santiago, 2012.
Anemia en mujeres
en América Latina
5
de Romaña DL, Olivares M, Brito A, Cediel G, Mujica M. Prevalence of
micronutrient deficiencies in Latin America and the Caribbean. Technical
Report. Instituto de Nutrición y Tecnología de Alimentos. Santiago, 2012.
Ingesta de micronutrientes en US, NL, UK y Alemania
Page 6
Alemania
Holanda
EE.UU.
Reino Unido
Folato
Vit. C
Vit. A
Vit. D
Tiamina
Vit. E
Riboflavina
Niacina
Vit. B6
Vit. B12
>25-50%, <5%, >75% 5-25%, >50-75%, bajo recomendaciones
Barbara Troesch, Birgit Hoeft,
Michael McBurney, Manfred
Eggersdorfer and Peter Weber
Published in British Journal of
Nutrition 2012, 108, pp 692-698
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
men
wom
en
men
wom
en
men
wom
en
men
wom
en
men
wom
en
men
wom
en
men
wom
en
men
wom
en
men
wom
en
men
wom
en
Niacin Vitamin
A
Vitamin
B1
Vitamin
B6
Vitamin
B2
Vitamin
B12
Vitamin
C
Vitamin
E
Folic
acid
Vitamin
D
<75%
50<75%
25<50%
2.5-25%
2.5%
%
Población bajo la referencia D-A-CH (NVZ Alemania 2008)
Page 7
La vitamina D para el Desarrollo
• La vitamina D juega un papel importante en el
período fetal y la infancia temprana que va más
allá del metabolismo óseo
• El raquitismo se ha convertido en algo raro en los
países industrializados
• Sin embargo, el estado sub-óptimo de vitamina D
es generalizado en todo el mundo,
independientemente de la latitud
• Estudios han revelado una posible asociación con
enfermedades autoinmunes (diabetes tipo I,
esclerosis múltiple, etc.) para las cuales hay una
cierta evidencia de una gradiente Norte - Sur
Page 9
Page 10
Eficacia anti-fracturas de la vitamina D
29%
Bischoff-Ferrari , Arch Int Med, 2009
Meta análisis de 12 estudios doble ciego, aleatorizados, controlados (RCT). n=42,278
Page 11
No sólo densidad ósea, sino tono muscular
2 beneficios clave de la Vitamina D
Mejora la Densidad
Ósea a través de la
absorción de Calcio
Reduce el riesgo de
caídas a través de
la mejorar la fuerza
muscular
• Las caídas son el principal factor de riesgo
para las fracturas
• La vitamina D previene las caídas por medio
de su efecto positivo en la función y fuerza
muscular lo que reduce la pérdida del
equilibrio
• La mejoría de la función muscular ocurre a
las pocas semanas de aumentar la ingesta
de vitamina D (>800 UI/día)
• menos caídas = menos fracturas…con
ingestas de 800-2000 UI de Vitamina D/día
Page 12
Meta-análisis de prevención de caídas
Dosis de vitamina D Nivel sérico de 25(OH)D (nmol/L)
Bischoff-Ferrari, 2009
8 RCTs, n=2376
Rie
sgo R
ela
tico (
IC 9
5%)
La prevención de caídas comienza a
las 700 UI de Vitamina D/Día Se requiere un nivel sérico de
25(OH)D de al menos 60 nmol/L
- 19%
Vitamina D puede relacionarse a riesgo CV
[25(OH)D]
< 40 nmol/l
Pro
babilid
ad a
cum
ula
tiva d
e C
VD
Asociación inversa
entre niveles de 25(OH)D y
ECV
Fuente Wang, 2008
Edad promedio del estudio: 55 años
Los niveles de 25(OH)D se
asocian a menor riesgo CV
[25(OH)D]
> 40 nmol/l
Page 13
La vitamina D y el riesgo de diabetes tipo I
Adaptado de Sørensen et al. Diabetes 2012, 61(1): 175-178.
Page 14
Niveles de 25(OH)D y resultados en salud
El nivel plasmático
óptimo es mayor a 75
nmol/L
Una ingesta diaria de
1000 UI (25 µg) elevará
a sólo el 50% de la
población a 80 nmol/L
Adaptado de Bischoff-Ferrari :Optimal Serum 25-Hydroxyvitamin D levels for multiple health outcomes
Rango actual de la
población general Rango óptimo
Periodontal
Page 15
Moshfegh et al., What we eat in America, NHANES 2001-2002:
usual nutrient intakes from food compared to dietary reference intakes USDA, Agricultural Research Service, 2005.
Inadecuación en vitamina E en EEUU (EAR = 12 mg -tocoferol/día)
90%96%
0%
25%
50%
75%
100%
Hombres Mujeres
Page 16
Papas A., 2001
La vitamina E protege los lípidos de la membrana celular del daño oxidativo
• Los AGPIs son un componente clave de toda membrana
• La oxidación de los AGPIs resulta en daño a la membrana
celular
Hyun D et al., 2006
• La mayor función de la vitamina E es proteger los AGPIs en los lípidos de las
membranas celulares
• La Vitamina tiene una distribución ideal para dicha protección
Page 17
Reparación membrana celular
Investigación en curso sobre vitamina E
• Estabilidad de membrana
• Señalización mejorada
Proyecto Beneficio/impacto
Vitamina E en inflamación • Reducción de inflamación y
enfermedades crónicas
Obesidad e hígado graso • Reducción de riesgo de hígado graso
Diabéticos con hp2-2 • Reducción de eventos CV
• Neuropatía sensorial en T2D
AGPI con ingesta adecuada de vitamina E • Relación óptima para la estab. Memb.
• Posibles implicaciones para > RDA
Contaminación del aire • Reducción estrés oxidativo /
respuesta inflamatoria
Función cognitiva, Alzheimer • Desarrollo cerebral
• Reducción de riesgo de deterioro cog.
Page 18
Evidencia epidemiológica de beneficios de vitamina E en salud cardiovascular
Por la función antioxidante de la vitamina E se le ha implicado en la
reducción del riesgo cardiovascular.
Favorece alta vitamina E Favorece baja vitamina E
Riesgo coronario mayor en mujeres (según Knekt et al. 2004)
Evidencia de varios estudios
observacionales en humanos indica
que la vitamina E tiene efectos
beneficiosos en el sistema
cardiovascular.
Los resultados de los principales
estudios epidemiológicos revisados
por Knekt et al muestran una
reducción de riesgo para eventos
cardiovasculares de 24%.
Page 19
Riesgo de CVD en diabéticos Hp2-2
Los pacientes diabéticos con el
genotipo Haptoglobina 2-2 tienen
un riesgo aumentado de CVD
(ICARE: RCT con 1434 pacientes
diabéticos con genotipo Hp2-2)
La suplementación con 400 UI/día
de vitamina E compensó esta
susceptibilidad genética.
Milman et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol
2008
Asleh et al. Diabetes 2008
Page 20
Vitamina E reduce riesgo de hígado graso no-alcohólico
www.who.int
Sanyal et al. N Engl J Med, 2010.
Pacana et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2012.
Lomonaco et al. Drugs, 2013.
La suplementación con vitamina E (400 mg) fue superior a placebo para tratar la
esteatohepatitis no-alcohólica en adultos sin diabetes
Esteatosis Esteatohepatitis Cirrosis Carcinoma hepatocelular
En 2010, más de 1500 millones de adultos
> 20 años, tenían sobrepeso en el mundo
Como consecuencia, el riesgo de
enfermedad hepática no alcohólica está
aumentando
Actualmente no hay intervenciones
terapéuticas disponibles
Vitamina E disminuye la progresión de la Enfermedad de Alzheimer (EA)
www.alz.org, Sano et al., N Engl J Med 1997;336:1216-22, Dysken et al., JAMA. 2014;311(1):33-44. doi:10.1001/jama.2013.282834,
Ortega et al., J. Nutr. 132: 2065–2068, 2002
La suplementación con vitamina E (2000 IU) retrasa las patologías.
No hay efectos adversos severos asociados al tratamiento con Vitamina E
EA es una enfermedad neurológica progresiva dependiente de la edad, es la causa
principal de demencia y la cuarta causa de muerte en los países industrializados.
El N° de muertes por EA aumentó 60% en 8 años.
No hay terapia farmacológica disponible para prevenir las causas de la EA.
Level of dependency Survival time w/o
pathological “event”
El balance Omega-6:Omega-3
La dieta pro-enfermedad de occidente comienza en la
infancia temprana
RELA
CIÖ
N O
MEG
A-6
: O
MEG
A 3
~5:1
25:1
Dieta
Occidental
Promedio
Dieta
Óptima
12 Meses 18 Meses EDAD
5.6 : 1 Formula Infantil
0:1
5:1
10:1
15:1
20:1
25:1
3 6
Page 23
Bulg
ari
a
Chin
a
Rom
ania
Hungrí
a
Colu
mbia
Bra
sil
Arg
enti
na
Polo
nia
Sudáfr
ica
Rep.
Checa
Aust
ria
Ale
mania
Irla
nda
Hola
nda
Italy
Suiz
a
UK
USA
Gre
cia
Aust
ralia
Isra
el
Russ
ia
Fra
nce
Din
am
arc
a
Suecia
Chile
UAE
Canada
New
Nueva
Zela
nda
Jam
aic
a
Esp
aña
Port
ugal
Kore
a
Fin
land
Noru
ega
Mala
ysi
a
Japón
Isla
ndia
500
750
250
mg/
día
Zona de Consenso para Recomendaciones de Ingesta Nutricional
250mg/día EPA+DHA
+ 100 - 200mg DHA
100mg/día DHA
250mg/día EPA+DHA
Embarazo/Lactancia Niños 7-23 meses Adultos y Niños 2+
Ingesta diaria estimada: EPA+DHA
Page 24
Page 25
Embarazo y Lactancia Prevención de Alergias
La suplementación con AGPI-CL durante el embarazo puede ayudar a prevenir
reacciones alérgicas en infantes en riesgo cuyas madres tienen atopía.
Gestación y Tasa de Crecimiento
Ensayos clínicos muestran que EPA y DHA pueden reducir el riesgo de parto
prematuro.
El aumento del consumo de EPA/DHA durante el embarazo aumentan la tasa
de crecimiento
Preclamsia
Las mujeres con niveles bajos de EPA/DHA tienen un riesgo 7.6 veces mayor
de sufrir preclamsia (presión alta, edema, ganancia súbita de peso, dolores de
cabeza y cambios en la visión).
Depresión Post-Parto
El aumento del consumo de Omega-3 (especialmente EPA) durante el tercer
trimestre resulta en una disminución de la depresión mayor y post-parto.
CI más alto en niños
Los bebés de madres que consumen DHA durante el embarazo tardío y la
lactancia temprana mostraron CIs y funciones mentales aumentadas.
Page 26
R = 0.965
P < 0.001
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
1988 1992 1994 1996 1998
DH
A (
% A
G)
1990
Innis SM. J Pediatr. 2003;143(suppl):S1-S8.
26
Declinación de DHA en leche materna en una década
Aumento del peso al nacer: Suplementación de 600 mg de DHA/día
Page 27
3100
3150
3200
3250
3300
3350
3400
Peso al nacer (gramos)
Placebo
600mgDHA/día
DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes.
Carlson et al. Am J Clin Nutr 2013 IN PRESS
Lactantes del
grupo
suplementado
son 172
gramos más
grandes P= 0.004
Aumento de talla al nacer: Suplementación de 600 mg de DHA/día
Page 28 DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes.
Carlson et al. Am J Clin Nutr 2013 IN PRESS
48
48,3
48,6
48,9
49,2
49,5
49,8
Talla al nacer (cm)
Placebo
600mg DHA/día
Lactantes del
grupo
suplementado
son 0.7 cm
más largos P= 0.022
Mejor duración de gestación: Suplementación de 600 mg de DHA/día
Page 29 DHA Supplementation and Pregnancy Outcomes.
Carlson et al. Am J Clin Nutr 2013 IN PRESS
Ventaja de
2.87 días de
gestación en
grupo
suplementado P= 0.041
265
267
269
271
273
275
277
Edad gestacional (días)
placebo
Page 30
Beneficios para los Infantes
CI Aumentado
Los lactantes de madres que consumen DHA durante el embarazo tardío y
la lactancia temprana mostraron CIs y funciones mentales aumentadas.
Función Inmune Aumentada
La suplementación con -3 modula la función inmune en infantes
saludables.
Reduce el Riesgo de Diabetes Tipo I
El uso de -3durante el primer año de vida está asociado con una menor
incidencia de diabetes infantil.
Comportamiento, Visión y Función Cerebral
Mejorados
Un suplemento dietario de DHA puede contribuir a optimizar el desarrollo
visual en bebés de término.
Formación Ósea
. La suplementación materna con DHA mejora el desempeño cognitivo de los infantes
Jensen et al. AJCN 2005;82:125-32
100
105
110
115
120
Test Bayley a 30 meses de edad
DHA Placebo
Pu
nta
je
39
40
41
42
43
44
45
46
47
Placebo DHA
Test de Leiter de Atención Sostenida
Jensen et al. 2010
Page 31
Page 32
LCPUFAs y Función Visual
• Los niños que reciben formulas con
proporción n-6/n-3 alta tienen un mayor
umbral y menor sensibilidad de la retina en
respuesta a la luz
• Los estudios aleatorizados y controlados
demuestran mejor agudeza visual en niños
que reciben ARA y DHA en el primer año de
vida
• El ácido alfa linolénico no sustituye al DHA
con respecto a la maduración visual
Page 33
Beneficios para los niños Mejoría en SDAH, Comportamiento y Concentración
Las pruebas de Oxford-Durham mostraron una mejoría significativa en
lectura, ortografía y comportamiento.
Mejora el Asma
Reduce la Depresión
Los suplementos de DHA/EPA reducen significativamente los síntomas de
depresión en niños sin los efectos colaterales asociados al uso de
medicamentos.
Reducción de Diabetes Tipo I
Los niños que consumen -3 tuvieron una dramática reducción en la
incidencia de diabetes tipo I.
Lectura. Escritura y Ortografía Mejoradas
El EPA y DHA influyen en la severidad de las dificultades de lectura y
ortografía, habilidad general y memoria de trabajo.
Reducción del Síndrome Metabólico e IMC
Los -3 pueden proteger a los niños con sobrepeso del síndrome
metabólico.
Reducción de Peso
Visión
• Para todos los niños, los cambios
en puntajes de lectura no
variaron por grupo de
tratamiento
• En los niños con puntajes base
de lectura bajo el percentil 20,
la suplementación con DHA por
16 semanas mejoró la lectura en
forma significativa
• En los niños con puntajes base
de lectura bajo el percentil 10,
la suplementación con DHA por
16 semanas mejoró la lectura en
forma significativa
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Placebo
Algal DHA
Whole Sample
n = 362 < 20% Readers
n = 224
p < 0.04
< 10% Readers
n = 105
p < 0.01
Sta
ndard
ized C
hange f
rom
Base
line
Score
(M
ean +
/- 1
SE) *
*
Richardson et al. PLoS-ONE. 2012
Estudio DOLAB: Resultados de lectura
Page 34
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
Placebo
Algal DHA
Whole Sample (n = 362)
ADHD
Index
Restless
Impulsive
Emotional
Liability Global
Total
DSM-IV
Inattention
DSM-IV
Hyperactive DSM-IV
Total ADHD
* *
*
*
* *
Mean C
hange f
rom
Base
line
Score
(M
ean +
/-
1 S
E)
Richardson et al. PLoS-ONE. 2012
Estudio DOLAB: Comportamiento evaluado por los padres
Page 35
El DHA de la leche materna es predictor del desempeño cognitivo a los 15 años
• El DHA de la
leche materna
tiene fuerte
asociación con el
desempeño
escolar en un test
matemático
• Controlado para:
• Riqueza
nacional
• Gasto en
educación
• Macronutrientes
• Efecto
significativo y
substancial en
comparaciones
inter-países
Lassek & Gaulin 2013
Page 37
Beneficios para los adultos
60-70% menor riesgo de demencia
La evidencia epidemiológica apunta a estas cifras y los enfermos de
Alzheimer tienen niveles de DHA plasmático y cerebral menores
Mejor razonamiento no verbal y memoria de trabajo
Evidencia epidemiológica relacionada a mayores niveles de DHA
Menor deterioro cognitivo
Evidencia epidemiológica en China
Menor edad relacionada a la memoria
Estudios de intervención con una mejoría de -3.5 años en adultos >55
suplementados con 900 mg de DHA por día por 6 meses
Deterioro cognitivo más lento en Alzheimer
Estudios de intervención con altas dosis de DHA en sujetos APOE4
Niveles más altos de DHA asociados con posibilidades de demencia mucho menores
Medida
(tertil
más alto)
Demencia
de toda
causa
Alzheimer
DHA
plasma
0.35 0.40
DHA dieta 0.27 0.28
Ingesta
Pescado
0.51 0.55
• Tertil más alto de DHA en
plasma: 65% de reducción de
riesgo de demencia por toda
causa
• Tertil más alto de ingesta de
DHA: 73% de reducción de riesgo
de demencia por toda causa
• Similar al estudio de
Framingham en que el cuartil
más alto de DHA en plasma tenía
un riesgo 45% menor de
demencia de toda cause que los
otros 3 cuartiles
Page 38
Riesgo Relativo ajustado
para demencia por todas las
causas y AD en adultos en el
tertil mayor de pescado,
plasma o DHA dietario
Lopez 2010
MIDAS: Memory Improvement with Docosahexaenoic Acid Study
Objetivo: Evaluar el efecto del DHA en cognición en adultos mayores
(>55 años) saludables con quejas por memoria menores
Diseño del estudio
• Aleatorizado, doble ciego, controlado por placebo, paralelo,
multi-centro
• Dosis oral: 900 mg/día de DHA o placebo (aceite de soya) por 6
meses
• 465 sujetos con queja de memoria subjetiva
• 1er punto final: Test de memoria cognitiva PAL*, atención y
aprendizaje (CANTAB)
• 2° punto final: tests cognitivos de función ejecutiva, habilidades
de diario vivir, agudeza visual, AG en fosfolípidos, seguridad y
tolerancia *PAL: test validad de aprendizaje visuoespacial y memoria episódica. Discrimina
exitosamente entre controles saludables, sujetos con impedimento leve y aquellos con AD.
Resultados MIDAS
• El grupo con DHA tuvo el
doble de reducción de
errores en test de memoria
• Disminución de 7 años de
edad relativa contra 3.6 en el
placebo
• Equivale a tener las
habilidades de alguien 3 años
menor
• PAL correlaciona con DHA pl.
Page 40
Resultados secundarios: DHA en plasma se dobla,
disminuye pulso y éste correlaciona con DHA plasmático
Rol del EPA y DHA en salud cardiovascular
Estudios epidemiológicos
• 500 mg/día de DHA/EPA se
asocian con el menor riesgo de
enf. coronarias
16 RCTs con DHA de algas
reportan habilidad para:
1. Disminuir triglicéridos
plasmáticos15-20%
2. Disminuir pulso y presión
sanguínea significativam.
3. Bajar colesterol total con
estatinas
El 2030 40.5% de la población de
EEUU tendrá alguna forma de CVD
Recomendaciones de expertos
1. EFSA: 250 mg/d DHA+EPA
2. AHA: 1000 mg/d para pacientes
en riesgo de CVD
3. AFSSA: 500 mg/d para reducir
riesgo de CVD
Page 41
Physician’s
Health Study NEJM 2002
346(15),
1113-1118
Omega-3 de CL en Sangre (%)
OM
EG
A-3
%
100%
50%
20%
10%
2.21 - 4.32 4.33 - 5.19 5.20 - 6.07 6.08 - 10.2
Riesgo Relativo de Muerte Cardíaca Súbita
90% Risk
Reduction
Riesgo de muerte súbita disminuye con > niveles de Ω-3
Page 42
GISSI Prevenzione: hito científico confirmando
el efecto cardioprotector de EPA+DHA
Lancet 1999;
354:447-455
Mortalidad Total Muerte Súbita
100%
(Control) -20%
-40% 850mg
EPA/DHA
850mg
EPA/DHA
40% de reducción en muerte súbita con aceite de pescado
Page 43
Page 45
Rol de las vitaminas en el metabolismo del hierro
Fishman, SM. Christian, P. West, KP.
The role of vitamins in the prevention
and control of anaemia.
Public Health Nutrition: 3(2), 125-150.
Vita
min
A
-C
aro
tene
Thia
min
e
Rib
ofla
vin
Nia
cin
Vita
min
B5
Vita
min
B6
Vita
min
B12
Fola
te
Bio
tin
Vita
min
C
Vita
min
D
Vita
min
E
Vita
min
K
Die
tary
AO
Multiv
itam
in
PU
FA
Aging
Cancer
Dementia
Bone Health
Hypertension
Diabetes
CVD
COPD
AMD
Ingesta inadecuada de nutrientes esenciales: Factor de riesgo para enfermedades no transmisibles
Fuente: Datos Internos DSM
Page 46
El retorno económico de la adecuación en vitamina D
osteoporosis, cáncer (pulmón, próstata, colo-rectal, mamario), síndrome metabólico, CVD, EM, diabetes tipo II, hipertensión, infarto, falla cardiaca congestiva
€105 billones + €82 billones en carga económica indirecta
Costo Total: €10 bio
Euro
pa,
17
paí
ses
36
3 m
illo
nes
€0.075/pers./día @
2000 – 3000 UI/día
Vitamina
D
* Estimaciones basadas en Grant et al. en Progress in Biophysics and Molecular Biology. 2009.
€187 billones
de ahorro
Page 49
Page 51
Retorno de la inversión
• Si recuperamos sólo 1 punto de CI
y este genera un 1% de ingreso
extra en un país de renta p/c de
USD10,000/año USD100/año
• Valor Futuro de USD100/año @ 4%
de interés sobre 30 años =
USD5,608
• Costo de aportar DHA en un
programa existente =
USD30/beneficiario/año
• Tasa de retorno: 187 veces la
inversión
Carga económica y social asociada con el parto prematuro
Costos estimados (USA 2005):
$26.2 billones o $51,600 por niño de pre-término • Servicios médicos contribuyeron $16.9 billones
• Costos de parto contribuyeron otros $1.9 billones
• Gastos de más largo plazo, incluyendo intervención temprana,
costaron un estimado de $611 millones
• Educación especial asociada a cuatro discapacidades comunes a
niños prematuros agregaron $1.1 billones
• Estimaciones de productividad doméstica y laboral perdida asociada
a dichas discapacidades contribuyeron $5.7 billones
Este estimado de $26.2 billones es un mínimo. No incluye el cuidado
médico después de la niñez o servicios de cuidado. IOM 2007
53
Algunos números para pensar…
• Incidencia de prematurez: 10%
• Costo: $51,600 por niño prematuro
• Mediana de costo esperado de suplementar omega-3 a
1,000 mg/día (Frost & Sullivan 2013): $92.15
• Costo por niño prematuro a tasas actuales de 10%: $921.5
• Rel. de riesgo mayor: menor ing. Ω-3 (Ohlsen 2002): 2.69
• Cost0 por niño prematuro del quintil Ω-3 menor: $4,607.5
• Costos prevenidos = $32,418
• Retorno de la inversión: 700%
54
Costo-Efectividad potencial de AGPI -3 en la prevención de NP*
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
Pro
ba
bilid
ad
de
Co
sto
-Efe
cti
vid
ad
Disponibilidad a pagar (GBP)
Sin test, aceite pescado atodas
Sin test, agentesprogestágenos
* NP: Nacimientos Prematuros
** : Para cada modelo estudiado en términos de trabajo de parto o nacimiento prematuro evitados
Tsourapas. Acta Obstetricia et Gynecologica. 2009; 88: 1319–1330
**
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Algunos números y datos…
• Población >55 en US: 76 millones, 40 millones
>65 (U.S. Census Bureau, 2011)
• 464,000 nuevos casos/año (Alzheimer’s Assoc.)
• En 2013, Alzheimer le costó al país $203 billones.
Se espera este número suba a $1.2 trillones en
2050 (Alzheimer’s Association, 2013)
• 5.2 millones de pacientes de Alzheimer en USA
• Mediana de costo esperado de suplementar
omega-3 a 1,000 mg/día (Frost & Sullivan 2013):
$92.15
• Costo de suplementar a todos > 55+: $7 billones
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…algunos números y datos
• Tertil de ingesta de DHA mayor: 73%
reducción de riesgo de demencia de toda
causa y 72% para Alzheimer (López 2010)
• 72% x $203 billones x 464,000 nuevos casos /
5.2 millones prevalencia = $13 billones de
reducción de costo
• Retorno de la inversión: 186%
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• Media de 137,210 eventos evitados
por año de 2013 a 2020 o 1.1 millones
de eventos evitados acumulados
en igual período si todos los adultos
> 55 años diagnosticados de EC usaran
suplementos dietarios de omega-3
a niveles de ingesta preventivos
• Se evitaría una media anual de costos
de hospitalización de $2.06 billones por año y un ahorro acumulado
de $16.46 billones de 2013 a 2020 si todos los adultos > 55 años
diagnosticados de EC usaran suplementos dietarios de omega-3
a niveles de ingesta preventivos.
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Frost & Sullivan. Smart Prevention—Health Care Cost Savings Resulting from the
Targeted Use of Dietary Supplements. 2013
Enfermedad Coronaria y Costo - Efectividad de los Omega-3 en EE.UU.
• Un ahorro de cerca de $4
billones en costos netos
atribuibles a EC de 2013 a 2020
es potencialmente realizable si
toda la población usara
suplementos dietarios de omega-
3 a niveles de ingesta
preventivos.
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Frost & Sullivan. Smart Prevention—Health Care Cost Savings Resulting from the
Targeted Use of Dietary Supplements. 2013
Enfermedad Coronaria y Costo - Efectividad de los Omega-3 en EE.UU.