METODE PENDOKUMENTASIAN

SOAPIERSOAPIER

DATA SUBJEKTIF ( S )DATA SUBJEKTIF ( S ) DATA OBJEKTIF ( O )DATA OBJEKTIF ( O ) ANALISA / ASESSMENTANALISA / ASESSMENT PERENCANAAN/ PLANPERENCANAAN/ PLAN INTERVENSI/INTERVENTIONSINTERVENSI/INTERVENTIONS EVALUASI / EVALUATIONEVALUASI / EVALUATIONREVISI / REVISIONSREVISI / REVISIONS

SOAPIE • DATA SUBJEKTIF ( S ) • DATA OBJEKTIF ( O ) • ANALISA / ASESSMENT • PERENCANAAN/ PLAN • INTERVENSI/INTERVENTIONS • EVALUASI / EVALUATION

SOAPIED

DATA SUBJEKTIF ( S ) DATA OBJEKTIF ( O ) ANALISA / ASESSMENT PERENCANAAN/ PLAN INTERVENSI/INTERVENTIONS EVALUASI / EVALUATION DOKUMENTASI

SOAPSOAP • DATA SUBJEKTIF ( S ) • DATA OBJEKTIF ( O ) • ANALISA / ASESSMENT • PERENCANAAN/ PLAN

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN MANAJEMEN KEBIDANAN MANAJEMEN KEBIDANAN

DENGAN PENDEKATAN DENGAN PENDEKATAN METODE METODE

PENDOKUMENTASIAN PENDOKUMENTASIAN SOAPSOAP

PROSES MANAJEMEN PROSES MANAJEMEN KEBIDANANKEBIDANAN

PENGUMPULAN DATAPENGUMPULAN DATA INTERPRETASI DATA : IDENTIFIKASI INTERPRETASI DATA : IDENTIFIKASI

MASALAH DAN DIAGNOSAMASALAH DAN DIAGNOSA MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA ATAU

MASALAH POTENSIALMASALAH POTENSIAL KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN KEBUTUHAN TERHADAP TINDAKAN

SEGERASEGERA RENCANA ASUHAN YANG MENYELURUHRENCANA ASUHAN YANG MENYELURUH PELAKSANAAN ASUHANPELAKSANAAN ASUHAN EVALUASI HASIL ASUHANEVALUASI HASIL ASUHAN

PENGUMPULAN DATAPENGUMPULAN DATA RIWAYATRIWAYAT PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN KHUSUSPEMERIKSAAN KHUSUS PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG

LANGKAH I

INTERPRETASI DATA

DIAGNOSA MASALAH

DALAM LINGKUP PRAKTIK KEBIDANAN

LANGKAH II

MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSAMASALAH POTENSIAL

ANTISIPASIMASALAH POTENSIAL

LANGKAH III

DATA PASIEN

DIAGNOSA MASALAH

MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSAMASALAH POTENSIAL

TINDAKANSEGERA

TINDAKAN KOLABURASI

TINDAKAN KONSULTASI

LANGKAH IV

RENCANA ASUHAN

PENYULUHANPERUJUKAN

KLIENKONSELING

LANGKAH V

PENATALAKSAANASUHAN1. OLEH BIDAN2. KOLABURASI DR3. OLEH TENAGA

KES. LAIN

TANGGUNG JAWABBIDAN

ASUHAN MENJADI EFISIEN

LANGKAH VI

LANGKAH VII

EVALUASI ASUHAN EFEKTIF ATAU TIDAK EFEKTIF

PENYESUAIAN ASUHAN

MENGULANG KEMBALI PROSES PENATALAKSANAAN KEBIDANAN

METODE PENDOKUMENTASIAN SOAP

SOAP

S : Subyektif Merupakan informasi atau data yang diperoleh dari klien

O : Obyektif data yang diperoleh dari apa yang

dilihat, hasil observasi dan hasil pemeriksaan

AA : Asessment: Asessment

kesimpulan yang dibuat kesimpulan yang dibuat berdasarkan data subyektif dan berdasarkan data subyektif dan obyektif yang telah didapatobyektif yang telah didapat

PP : Planning: Planning

perencanaan, penatalaksanaan perencanaan, penatalaksanaan dan evaluasi sesuai dengan dan evaluasi sesuai dengan kesimpulan yang dibuat.kesimpulan yang dibuat.

SOAP dipakai untuk SOAP dipakai untuk pendokumentasian asuhan kebidanan pendokumentasian asuhan kebidanan

karenakarena kemajuan informasikemajuan informasi sistematissistematis

mengorganisir penemuan dan kesimpulanmengorganisir penemuan dan kesimpulan sehingga terwujud rencana auhansehingga terwujud rencana auhan

penyaringan dari proses penatalaksanaan penyaringan dari proses penatalaksanaan kebidanan untuk tujuan penyediaan dan kebidanan untuk tujuan penyediaan dan pendokumentasiaan asuhanpendokumentasiaan asuhan

mengorganisir pikiran sehingga dapat mengorganisir pikiran sehingga dapat memberikan asuhan secara menyeluruhmemberikan asuhan secara menyeluruh

catatan yang bersifat sederhana, jelas, catatan yang bersifat sederhana, jelas, logis, dan tertulis logis, dan tertulis

LANGKAH MANAJEMEN KEBIDANAN MENURUT VARNEY

LANGKAH DALAM METODE PENDOKUMENTASIAN DGN SOAP

Langkah 1 Pengumpulan DataPengumpulan data subjektif ( S )

Pengumpulan data objektif ( O )

Langkah 2 Identifikasi masalah / diagnosa

Perumusan Asessment ( A ) atau analisa dr data Subjektif & Objektif

Langkah 3 masalah potensial

Pembuatan Planning ( P ) yang merupakaan perencanaan,

implementasi dan Evaluasi Asuhan

Langkah 4 Kebutuhan terhadap tindakan segera

Langkah 5 Rencana

Langkah 6 Penatalaksanaan Asuhan

Langkah 7 Evaluasi

 

KESIMPULANKESIMPULAN

Proses penatalaksanaan manajemen Proses penatalaksanaan manajemen Kebidanan menurut Varney merupakan Kebidanan menurut Varney merupakan rangkaian kegiatan yang dilakukan bidan rangkaian kegiatan yang dilakukan bidan dalam memberikaan asuhan kepada klien. dalam memberikaan asuhan kepada klien. Setelah melaksanakan asuhan, bidan harus Setelah melaksanakan asuhan, bidan harus mendokumentasikan asuhan yang diberikan mendokumentasikan asuhan yang diberikan dengan menggunakaan metode SOAP yang dengan menggunakaan metode SOAP yang tidak lepas dari pola pikir penatalaaksanaan tidak lepas dari pola pikir penatalaaksanaan kebidanan ( Manajemen Kebidanan ). kebidanan ( Manajemen Kebidanan ).