Medula Espinal Sistematizacion

Dr. JOSE HERNÁNDEZ MEDINA

SISTEMATIZACIÓN MEDULA ESPINAL

MEDULA ESPINAL

Es la porción caudal del sistema nervioso, situada dentro del conducto raquideo.

Se origina a partir de la mitad posterior del tubo neural primitivo.

Forma parte del sistema nervioso central.

CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS

- Su longitud es de 42 a 45 cm.- Su longitud es de 42 a 45 cm.

- Se continua hacia arriba con el tronco - Se continua hacia arriba con el tronco

encefálico (bulbo) a nivel del agujero occipital.encefálico (bulbo) a nivel del agujero occipital.

- Es abultada en los segmentos cervical y - Es abultada en los segmentos cervical y

lumbar, desde donde parten raíces nerviosas lumbar, desde donde parten raíces nerviosas

que se dirigen hacia los miembros superiores e que se dirigen hacia los miembros superiores e

inferiores.inferiores.

- Termina afinándose para formar el como - Termina afinándose para formar el como

terminal a nivel de la segunda vertebra lumbar.terminal a nivel de la segunda vertebra lumbar.

- Esta recubierta por meninges.- Esta recubierta por meninges.

CONFIGURACIÓN MEDULARCONFIGURACIÓN MEDULAR

CONFIGURACIÓN EXTERNA:- Morfologia- Pares raquideos- Meninges espinales- Vascularización

CONFIGURACIÓN INTERNA:- Sustancia gris- Sustancia blanca

CONFIGURACION EXTERNACONFIGURACION EXTERNA

LIMITE SUPERIOR:LIMITE SUPERIOR: Foramen magno occipital + Foramen magno occipital + bulbo raquideo.bulbo raquideo.

TRAYECTO: TRAYECTO: Se adapta a flexiones del conducto Se adapta a flexiones del conducto vertebral.vertebral.

LIMITE INFERIOR:LIMITE INFERIOR: Entre 1º y 2º vertebra lumbar. Entre 1º y 2º vertebra lumbar. Se continua con cono medular.Se continua con cono medular.

MEDULA ESPINAL configuración externa:

MEDULA ESPINAL: Cordón largo cilíndrico, aplanado en sentido anteroposterior

RN: medula ocupa toda extensión conducto vertebral

Adulto: L2

Porción Superior:

2 IntumescenciasMedula cervical:Medula lumbosacra:

Porción Torácica:Porción Torácica:

Cono medular:

Filum Terminale:

Porción superior, cervical: C1-3Plexo cervical: nuca, cuello.Intumescencia cervical: C3 –Th3.C4: nervio frénico.C5-Th1: plexo braquial. Porción torácica:Th3 – Th9(10)Nn intercostales 11Intumescencia lumbosacra:Th9(10) – L2Plexos Lumbar y Sacro

Cono Medular:L2, adultoUltimas raíces sacras y coccígeasRodeado por raíces de cola caballo

Filum terminaleF.T. INTERNO:Como medular – cisterna lumbarCubre piamadre

F.T.EXTERNO. Lig coccigeo Continuacion hasta coccix,Cubre duramadre

- PORCION SUPERIOR:PORCION SUPERIOR: Da plexo cervical. Da plexo cervical.

- INTUMESCENCIA CERVICAL:INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3). (C3 a T3).

Da plexo braquial.Da plexo braquial.

- PORCION TORACICA:PORCION TORACICA: (T3 A T10) (T3 A T10)

- INTUMESCENCIA LUMBOSACRA:INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 A (T10 A

L1) da plexo lumbosacroL1) da plexo lumbosacro

TRAYECTOTRAYECTO

PARES RAQUIDEOSPARES RAQUIDEOS

Son 31 pares:

•8 cervicales

•12 torácicos

•5 lumbares

•5 sacros

•1 coccígeo

Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y 2 ventrales que van a formar los nervios raquídeos

Descripción anatómicaDescripción anatómica

CARA ANTERIOR.CARA ANTERIOR.- surco medio anterior (d)- surco medio anterior (d)- surco colaterales - surco colaterales anteriores (c)anteriores (c)

CARA POSTERIOR.CARA POSTERIOR.- surco medio posterior (a)- surco medio posterior (a)- surcos paramedianos - surcos paramedianos posterioresposteriores- surcos colaterales - surcos colaterales posteriores (b)posteriores (b)

Configuración interna

Surco Paramediano DorsalSurco Paramediano Dorsal

SURCO COLATERAL DORSALSURCO COLATERAL DORSAL

SURCO MEDIO VENTRALSURCO MEDIO VENTRAL

SURCO MEDIO DORSALSURCO MEDIO DORSAL

SURCO COLATERAL VENTRALSURCO COLATERAL VENTRAL

G C

NERVIO NERVIO RAQUÍDEORAQUÍDEO

SUSTANCIA GRIS

Tiene la forma de H, por lo que posee dos ramas verticales, una transversal y

un conducto central: el epéndimo. Da origen al nervio raquídeo.Ramas verticales: Asta anterior Asta posterior Asta lateralRama transversal o epéndimo: Comisura gris anterior o preependimaria. Comisura gris posterior o retroepedimaria.

Surco Medio anterior

Surco Medio posterior

Asta posterior

Asta anterior

Epéndimo

Cordón posterior

Cordón anterior

Asta lateral

RAMAS VERTICALES

Astas de la sustancia gris1. ANTERIOR: Cabeza y base.

2.- POSTERIOR: Cabeza, cuello y base. Aloja sustancia gelatinosa de rolando.

3.- LATERAL: une las anteriores.

CLASIFICACIÒN EN BASE A LAMINASCLASIFICACIÒN EN BASE A LAMINAS

La Lamina I a V (asta posterior) La lamina VI (base asta posterior) La lamina VII (zona intermedia entre las astas posteriores y anteriores) La lamina VIII Y IX (asta anterior)

CLASIFICACIÓN EN BASE A NUCLEOSCLASIFICACIÓN EN BASE A NUCLEOS

La lámina I está en correspondencia con el núcleo marginal o en casquete. Mientras que la sustancia gelatinosa se corresponde con la lámina II. Las láminas III y IV forman en conjunto el núcleo propio. Las láminas V, VI y VII constituyen una serie de núcleos de menor calibre en la base del asta lateral, donde destacan dos: el núcleo torácico dorsal

para recepción de información propioceptiva inconsciente (es decir, desde órganos musculotendinosos de Golgi y husos musculares) y, por otra parte, el núcleo visceral lateral, de utilidad para obtención de información sensorial visceral.

RAMA TRANSVERSAL Divide la comisura gris en:

GRUPO CELULARES DE ASTAS ANTERIORESGRUPO CELULARES DE ASTAS ANTERIORES

- Grandes y multipolares ---- eferentes alfa- Pequeñas y multipolares ----eferentes gamma

Clasificación:Medial: mayoría (inervac. músculos Cuello y tronco)Central:

Intumescencias. Núcleo frénico (diafragma)Núcleo accesorio (ECM y trapecio)Núcleo lumbosacro (L2-S1)

LateralIntumescencias (musc. Esquelético de extremidades)

GRUPOS CELULARES DE ASTA POSTERIORES

4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segmentos dorsal y lumbar)

1.- Sustancia gelatinosa ( N. II de Golgi). Relacionadas: Dolor Temperatura Tacto

2.- Núcleo propio (masa principal de células y recibe fibras de cordón blanco) Propiocepción Vibración

3.- Núcleo dorsal (columna Clarke). Células grandes en base de c. gris posterior (segmento C8 - Seg. L3 o L4) Propiocepción (husos musculares y tendinosos)

4.- Núcleo aferente visceral. Células medianas (1er segmento dorsal – 2do segmento o 3er segmento lumbar) Recepción de información visceral aferente.

GRUPOS CELULARES ASTAS LATERALES

1er segmento dorsal hasta el 2do

o 3er segmento lumbar.

Células pequeñas que originan a

fibras simpáticas

preganglionares.

Comisura gris y canal central

Ocupa toda la extensión de la

medula espinal

Situado en la parte mediana de la

sustancia gris (conducto

ependimario)

Su interior esta tapizado por

células ependimarias.

Estructura de la sustancia gris

Células nerviosas Radiculares Cordonales De golgi tipo II Ganglios raquídeos/espinal

Prolongaciones nerviosasneuroglia

SISTEMATIZACION

1.- ASTA ANTERIOR:CABEZA: - Cel. Somatomotoras de los músculos Estriados. - Cel. Visceromotoras de los músculos lisos.

2.- ASTA POSTERIOR:CABEZA: Vías de sensibilidad termoalgesica y táctil protopatica.CUELLO: vías de sensibilidad propioceptivaBASE: vías de sensibilidad interoceptiva.

CENTROS SOMATOSENSITIVOS

CENTROS INTEROCEPTIVOS

CENTROS VISCEROMOTORES

CENTROS SOMATOMOTORES

MÉDULA ESPINAL: SUSTANCIA GRIS

NEURONAS MOTORAS

NEURONAS SENSITIVAS

SUSTANCIA BLANCA

Se divide en columnas o cordones:1.- Cordón anterior (entre la línea media y punto de salida de raíces anteriores2.- Cordón lateral (entre la salida de raíces anteriores y la entrada de las posteriores)3.- Cordón posterior (entre la entrada de raíces posteriores y la línea media)

ESTRUCTURA

1.- Fibras nerviosas mielinicas.

De origen espinal

De origen encefálico

2.- Neuroglia

3.- Vasos sanguíneos

GOLL

BURDACH

HETA

HECD

HECC

HETL

HAZCORTICOESPINALCRUZADO

HRE

HVEHTE

HCED

VIAS MEDULARES ASCENDENTES Y DESCENDENTES

HOE

HREM

HREL

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCASISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA

VÍAS ASCENDENTES

• Haz de Goll y Burdach• Lemnisco medio• Haces espinotalámico

anterior y lateral• Haces espinocereblosos

directo y cruzado• Haces espino reticulares• Haz espino-tectal• Haz espino olivar

GOLL

BURDACH

HETA

HECD

HECC

HETL

VÍAS DESCENDENTES

• Haz cortico-espinal• Haz córtico-nuclear• Haces córtico pontinos• Haces rubro-espinal,

reticulo-espinal, tecto-espinal, olivo-espinal, vestíbulo-espinal

GOLL

BURDACH

HETA

HECD

HECC

HETL

HAZCORTICOESPINALCRUZADO

HRE

HVEHTE

HCED

HOE

HREL

HREM

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCASISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA

VIAS ASCENDENTES DE LA MEDULA ESPINAL

Vías ascendentes conducen información ascendente, que puede alcanzar o no el nivel de consciencia. La información se puede dividir en dos grupos:1.- ESTEROCEPTIVA: Origen fuera del cuerpo, como

dolor, temperatura y el tacto.2 PROPIOCEPTIVA: origen interior del cuerpo, en los

músculos y articulaciones.

VIA DOLOROSA

1era. neuronabipolar

2da. neurona

Terminacioneslibres

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

VIA DOLOROSA

VIA AFERENTE

VIA AFERENTE

Terminacioneslibres


2da. neurona

HAZ ESPINO TALÁMICOLATERAL

VIA TÉRMICAVIA EFERENTE

VIA AFERENTE


2da. neurona

Receptorencapsulado

HAZ ESPINO TALÁMICOLATERAL

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE


VIA TÉRMICA

2da. neurona

VIA EFERENTE

VIA TACTILPROTOPÁTICA

VIA AFERENTE

Receptorencapsulado


2da. neurona

VIA EFERENTEVIA TACTILPROTOPÁTICA

VIA AFERENTE

Receptorencapsulado


2da. neurona

HAZ ESPINOTALÁMICOANTERIOR

VIA TACTILEPICRÍTICA

Receptorencapsulado


VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

CordónPosterior

VIA TACTILEPICRÍTICA

VIA AFERENTE

VIA EFERENTEHAZ DE GOLLY BURDACH


Receptorencapsulado

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE


VIA PROPIOCEPTIVAINCONSCIENTE

2da. neurona

HAZ ESPINOCEREBELOSODE GOWERS

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE



2da. neurona

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE



2da. neurona

HAZ ESPINO CEREBELOSODE FLECHSIG

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE



2da. neurona

VIA PROPIOCEPTIVACONSCIENTE

Receptorencapsulado


VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

VIA PROPIOCEPTIVACONSCIENTE

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

HAZ DE GOLLY BURDACH


Receptorencapsulado

Receptor

Tracto ETL

Lemnisco medial (ETL+ETA+ET)

Fasc. de Lissauer

Ganglio post.

TálamoCorteza 3, 1, 2

Puente

VIAS DEL DOLOR Y TEMPERATURA (SENSIBILIDAD TERMOALGESICA)

FASCICULO O HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

Sustancia gelatinosa

Tracto ETA

Lemnisco medial

Puente

Corteza3, 1, 2Tàlamo

VIAS DEL TACTO DEBIL (SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA) Y DE LA PRESIÓN

HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR

Receptor

Ganglio post

Fasc. Lissauer

Sustancia gelatinosa

TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO VIBRACIÓN Y SENSIBILIDAD CONSCIENTE MUSCULAR Y ARTICULAR (SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA)

CORDON BLANCO POSTERIOR: FASCICULO GRACIL Y FASCICULO CUNEIFORME

Corteza 3, 1, 2Circunv. Central posterior

Tàlamo

Ganglio post

Cordón posterior

Lemnisco medial

Núcleos deGoll y Burdach

FASC. GOLL YBURDACH

Receptor

Porción Inferior del bulbo raquídeo

Mesencéfalo (pedúnculos cerebrales)

Ganglio radicular dorsal (posterior)

Porción lumbar de la medula espinal

Porción cervical de la medula espinal

Corteza cerebral: circonvulución poscentral (parietal ascendente

Brazo posterior de la cápsula interna

Núlceo ventral postero lateral del tálamo

Tracto ETL: dolor y temperatura

Tracto espinotálamico






Corteza cerebral: circonvulución poscentral (parietal ascendente Brazo posterior de la

cápsula interna


Núcleo cuneiforme

Núcleo gracilis delgado

Fascículo delgado

Fascículo cuneiforme

Propioceptivo conciente y dolor fino






Corteza cerebral: circonvulución poscentral (parietal ascendente Brazo posterior de la

cápsula interna


Tracto ETA: tacto grosero

Tracto espinotálamico

(columna clarke)

vías descendentes de la medula espinal

Fascículos corticoespinales.Fascículos reticuloespinalesFascículos tectoespinalFascículo rubroespinalFascículo vestibuloespinalFascículos olivoespinal

Capa VCel. Piramidales

CORTEZA

CEREBRAL

CORTEZA

Tronco

MÉDULA

FASCÍCULO CORTICOSPINAL

DECUSACIÓN PIRAMIDAL

TRACTO CORTICOESPINAL LATERAL

TRACTO CORTICOESPINAL MEDIAL

PRIMERA NEURONA

SEGUNDANEURONA

BULBO RAQUÍDEO

MÚSCULO

1/3 corteza motora primaria (área 4)1/3 corteza motora secundaria (área 6)1/3 lóbulo parietal (área 3,2 y1).

LA CORTEZA MOTORA

HOMÚNCULO CORTICAL

Mesencéfalo

Protuberancia

BulboPirámides Bulbares

Decusación Piramidal

DECUSACIÓN PIRAMIDAL EN EL BULBO RAQUÍDEO

Fascículo Corticoespinal Lateral

90% Fibras

Fascículo Corticoespinal anterior

10%Fibras

Fascículo Corticoespinal anterior

Fascículo Corticoespinal Lateral

Decusación Piramidal

Cápsula interna Area Motora Primaria

Médula espinal

Haz Corticonuclear

Rodilla Cápsula Interna

VÍAS MOTORAS CORTICALES

VIAS MOTORAS DEL TRONCO

VIAS CORTICOESPINAL Y RUBRO ESPINAL

TRACTOS VESTÍBULO ESPINAL Y TECTO ESPINAL

Mesencéfalo

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