Medicamentos cardiaca
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MEDICAMENTOS MAYRA TREJO NOGUERA
FISIOTERAPIA CARDIACA
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA
MECANISMOS DE ACCIÓN Segmentos diluyentes
medular y cortical Segmento diluyente
cortical y primer segmento del túbulo
distal
Segmento final del túbulo contorneado distal-tubo colector
Túbulo contorneado proximal
Por la ausencia de ADH aumenta el Na+ que
llega al tubo colector, aumenta la
osmolaridad, los diuréticos superan la
fracción de extracción de Na+, elimina el 15%
de Na+ filtrado «diuréticos del asa»
Los diuréticos que actúan en este sitio producen diuresis moderadas, con
fracciones de extracción de Na+ entre el 5 y el 10 %.
Las diuresis obtenidas son de escasa cuantía, siendo las fracciones
de extracción de sodio inferiores al 5 % su
capacidad de modificar el
intercambio Na+/K+ y por lo tanto se aprecia
una inhibición en la
eliminación urinaria de K+.
Los diuréticos que actúan en este segmento ven contrarrestada su acción por mecanismos
compensadores, de ahí que la diuresis que ocasionan sea escasa,
con extracciones de Na+ inferiores al 5
%.
Estimulan la excreción renal de agua y electrolitos, su acción perturbadora actúa sobre el transporte iónico
a lo largo de la nefrona.
Se lleva a cabo en varios sitios del recorrido tubular, la acción en un sitio proximal es compensada a nivel
más distal y desencadena mecanismos compensadores que contrarrestan la acción inicial.
DIURÉTICOS TIAZIDICOS
DIURÉTICOS DE ASA
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANIHIDRASA
CARBONIZA
• Hipertensión arterial
• Insuficiencia cardiaca crónica • Síndromes
edematosos • Hipercalciuria • Diabetes
insipida • Intoxicación
con yoduros o bromuros
• Emergencia hipertensivas
• Urgencias hipertensivas
• Insuficiencia cardiaca
• Edema agudo de pulmón
• Síndrome edematosos
• Insuficiencia renal aguda
• Hipercalcemia sintomática
• Intoxicación por fármacos
• Profilaxis de la insuficiencia renal aguda
• Intoxicación aguda
(barbitúricos, salicilatos, bromuros)
• Cirugías oculares
• Glaucoma agudo primario
y secundario • Diurético • Parálisis
periódica familiar
• Corrección de la alcalosis
metabólica
INDICACIONES
Hiponatremia
Hiperglucemia
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Desequilibrio hidroelectrolítico
Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Alcalosis metabólica
REACCIONES ADVERSAS
Hipocalcemia/ hipercalciuria
Hiperurisemia
Ototoxicidad Nefrotoxicidad
Aumento de la volemia
DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA
ANHIDRASA
1. Acetazolamida
2. Metazolamida
DIURÉTICOS DE ALTA EFICACIA
1. Furosemida
2. Bunetanida
DIURÉTICOS AHORRADORES DE K+
1. Espironolactona
2. Amilorida
3. Triamtirene
DIURÉTICOS TIAZIDICOS
1. Hidroclorotiazida
2. Clortalidona
3. Indapamida
4. Bendroflumetiazida
NOMBRES COMERCIALES
Producen un bloqueo de los receptores beta del sistema adrenérgico, inhibiendo tanto la actividad simpática a este nivel como la respuesta a los agonistas beta-
adrenérgicos. K inhibición es competitiva, pudiendo revertirse al aumentar la actividad
simpática o la dosis de agonistas beta-adrenérgicos
El bloqueo de los receptores beta-1 en el miocardio reduce la frecuencia cardíaca, la
contractilidad del miocardio y el gasto cardíaco. El tiempo de conducción nodal
AV se prolonga, aumenta la refractariedad nodal AV y disminuye la automaticidad del
nodo sinusal.
Sus efectos son más pronunciados cuando el tono simpático es elevado. Hay 2 subtipos de receptores beta que coexisten en un mismo
órgano o tejido, aunque generalmente predomina uno de ellos: beta-1 (a nivel del
corazón y tejido adiposo) y beta-2 (en el músculo liso, preferentemente bronquial y
vascular).
Suprime la secreción de renina inducida por vía adrenérgica y la liberación de
ácidos grasos del tejido adiposo inducida por catecolaminas.
MECANISMOS DE ACCIÓN
HIPERTENSIÓN
INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
PROFILAXIS DE LA JAQUECA
(MIGRAÑA)
CONTROL SINTOMÁTICO DE LA TAQUICARDIA
TEMBLOR ESENCIAL
ANGINA DE PECHO
PROLAPSO DE LA VÁLVULA
MIRREAL
ARRITMIAS CARDIACAS
FEOCROMOCITOMA
INDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS Bradicardia marcada o
asintomática
Fenómeno de Raynaud
Depresión
Fatiga
Deterioro respiratorio
Bronco espasmo
Hipotensión
Frialdad de extrtemidades
Alteraciones sexuales
Problemas circulatorios
Hipoglucemia
BLOQUEADORES DE RECEPTORES BETA 1 Y
BETA 2
BETABLOQUEADORES CON ACTIVIDAD
SIMPATICOMIMÉTICA INTRÍNSECA
BETABLOQUEADORES ALFA Y BETA
Atenolol Metoprolol Propranolol
Nadolol Timolol
Bisoprolol
Acebutolol Pembutolol
Pindolol
Carvedilol Labetalol
NOMBRES COMERCIALES
Inhibición de la "bomba de Na+" (Na+-K+ ATPasa), lo que produce una menor salida activa de Na+ durante el diástole y un aumento de su
concentración intracelular.
Esto produce un mayor intercambio Na+-Ca++, lo que se acompaña de un aumento de la
disponibilidad de Ca++ en la unión actino-miosina y secundariamente, de la fuerza contractil.
MECANISMOS DE ACCIÓN
INSUFICIENCIA CARDIACA
ALTERACIONES DEL RITMOCARDIACO
INDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS Taquicardia
Visión borrosa
Alteración del apetito
Foto sensibilidad
Vómito, diarrea
Urticaria
Alucinaciones
Confusión
Disfunción eréctil
LANICOR. Digoxina (0,25mg)
LANOXIN. Digoxina (0,25mg)
NOMBRES COMERCIALES
Inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA) bloquean los efectos de una hormona producida
naturalmente por los riñones denominada
angiotensina II.
El corazón no tiene que trabajar tanto para llevar la sangre al organismo.
Bloquear el efecto de la angiotensina II, los IECA
relajan los vasos sanguíneos, lo que
disminuye la presión arterial
MECANISMOS DE ACCIÓN
Disminuyen la proteina en pacientes diabéticos normotensos como hipertensos
Hipertensión
Nefropatía diabética
Control de la tensión arterial
Infartos de miocardio
Insuficiencia cardiaca
Disfunción ventricular
INDICACIONES
REACCIONES ADVERSAS Hipercalcemia
Deterioro y alteraciones
renales
Angioedemas
Hiperpotasemia en diabéticos
Hipotensión
Leucopenia
Hiperactivación
Benazepril Hydrochloride
Lisinopril
Quinapril
Perindopril
Trandolapril
Cilazapril
Fosinopril
Enalapril Alter
Ditensor
Dabonal
Enalapril Genfar
Captopril
NOMBRES COMERCIALES
ARA
MECANISMOS DE ACCIÓN
Su acción involucra la inhibición competitiva del receptor AT1 de la angostensina II, localizada en el corazón, vasos sanguíneos, riñón y l
corteza suprarenal. Los medicamentos incluidos en el grupo son losartan, valsartan, candesartan, irbesartan y telmisartan.
Hipertensión arterial
Nefropatía diabética
Insuficiencia cardiaca
congestiva
INDICACIONES
Afectar función renal y aumentar las concentraciones de K+
Mareos
Fatiga Astenia
Cefaleas
EFECTOS ADVERSOS
Candesartán
Benicar (olmesartan medoxinil)
Telmisartán
Irbesartan film-coated
Valsartan
NOMBRES COMERCIALES
J. Flórez y J. A. Armijo; Fármacos diuréticos; farmacología humana; pag. 815-829
Boletín de Información Farmacoterapéutica de Navarra; Los betabloqueantes en la medicina cardiovascular. Una actualización práctica; volumen 14, agosto 2006
Makani H et al. Efficacy and safety of dual blockade of the renin-angiotensin system: meta-analysis of randomised trials. BMJ 2013; 346: 360.
Gol Vallés, V., Licenciada en Farmacia, Residente III; Barroso Pérez, C., Coordinadora de Farmacia; FARMACOLOGIA DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA; Farm Hosp 1996; 20 (3): 149-156
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS