Mecanismo del Parto

Presentación Cefálica Modalidad Vértice

El Parto en Presentación de VérticeCaracterísticas

• Es la más normal y frecuente ( 95%)• Presentación cefálica bién flectada.• Feto en actitud de flexión generalizada• Vértice del polo cefálico: región occipital se ofrece al

estrecho superior.• Punto de reparo: Fontanela .posterior o Lambda• Línea de orientación: Sutura Sagital o interparietal

LOS TIEMPOS DEL MECANISMO DE PARTO EN PRESENTACIÓN DE VERTICE

• 1: Acomodación de la cabeza• 2: Descenso de la cabeza• 3: Rotación Interna de la cabeza y acomodación de

los hombros .• 4: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los

hombros.• 5: Rotación Interna de los hombros y rotación

externa de la cabeza • 6: Desprendimiento de los hombros

Primer Tiempo: Acomodación de la cabeza al Estrecho Superior

Movimientos fetales:• Orientación de la cabeza en un diámetrodel estrecho superior:

Transverso ( 60%) y Oblicuo( depende del tipo de pelvis).• Flexión: Ley de las palancas Resultados:• Reducción de diámetros fetales: OF ( 12 cms) a SOF (10,5 cms.) Biparietal ( 9,5-cms)a Bitemporal( 8 cms.) Sub-occipito frontal a Sub-Occipito bregmático Circunferencia: 34 a 33 cms.• Tacto Vaginal: Cabeza en I plano de Hodge Sutura sagital en diámetro Oblicuo. Fontanela Menor cerca de líneas Innominadas

Segundo Tiempo: Descenso o encajamiento.

Presentación Fetal inicia descenso por excavación pelvica.

Movimientos fetales:• Sinclitismo :sutura Sagital equidistante del pubis y promontorio.• Asinclitismo: Sutura sagital desviada hacia el pubis o al promontorio .

Diagnóstico: tacto vaginal nos informa • cabeza en IIº plano Hodge.descenso inicial• Cabeza en III plano: cabeza encajada( vertice de la presentación a

nivel de espinas ciáticas)

Término del IIº tiempo: cabeza llega al Estrecho Inferior.

EL EJE DEL CANAL DEL PARTO

Tercer Tiempo: Acomodación al Estrecho Inferior por rotación Interna y Acomodación de los hombros

Propósito de la Rotación Interna:Adaptar diámetros en juego:• Diámetro sub-occipitobregmático( 9,5 cms) con el anteroposterior de la pelvis.• Diámetro biparietal ( 9cms) con el interespinoso del estrecho inferior ( transverso 11 cms.)Resultados• Cabeza rota hacia anterior y sutura sagital se ubica en dirección

anteroposterior • Fontanela Posterior en directa relación con el pubis.

Acomodación de los Hombros:Orientación en el otro diámetro oblicuo: cuando la cabeza rota a

OP los hombros se orientan en el Transverso

Cuarto Tiempo: Desprendimiento de la cabeza y descenso de los Hombros

Fase I: Cabeza en máxima flexión( hiperflexión) Circunferencia : 32 cms: diámetro sub-occipito bregmático Lucha entre cabeza y periné: región retroanal se distiende Hay retropulsón progresiva del coxis. Dilatación del anillo vulvar permite la exposición del sincipucio y

parietales .Fase II : Deflexión o movimiento de cornada. Occipucio como bisagra :Cabeza se deflecta en torno al Sub- Pubis Ley de Palancas de Brazos desiguales. Periné adelgazado se retrae hacia atrás rozando la cara. Aparición gradual del sincipucio, frente, naríz y mentón. El parto de la cabeza se ha cumplido Descenso de los Hombros: en el diámetro transverso o en oblicuo

opuesto.

Quinto Tiempo: Rotación Externa de cabeza y Rotación interna de los Hombros

Movimiento de Restitución• Occipucio gira 90ª hacia el mismo lado en que ocurrió el

descenso por el canal del parto, mismo lado del dorso.• Hombros se acomodan en diámetro antero-posterior del

estrecho inferior.

Sexto Tiempo: : Desprendimiento de los Hombros

• Cabeza en transversa desciende por acción de su peso.• Hombro anterior aparece bajo el pubis y se desprende

hasta el deltoides.• Hombro Posterior se desprende por flexión hacia arriba.• Cabeza nuevamente cae y se completa el desprendimiento

del hombro anterior y resto del cuerpo.

Cuarto tiempo del Parto: primera fase de la Deflexiónde la cabeza

4º Tiempo 2ª Fase : Deflexión avanzada.

5º Tiempo :Rotación Externa de cabeza Rotación Interna de los Hombros

6º Tiempo: Desprendimiento de los hombros

Desprendimiento del Cuerpo

Se ha completado la expulsión fetal

Aquí estoy sanito y llorando……..quiero el contactocon mi madre

EL PARTO HA FINALIZADO ……..