Dra. María Daniela Rivera Elorza · Enero 2012

Materiales Dentales en Odontopediatría

Taller para Asistentes Dentales Clínica Dental Escolar · La Serena · Chile

Introducción

MATERIALES DENTALES:

P r o d u c t o s q u e s o n m a n i p u l a d o s p o r profesionales del campo dental y se utilizan para el tratamiento, diagnóstico y prevención de las enfermedades bucales.

Durante su manipulación siempre se produce un cambio de estado sólido-líquido.

Clasificación

1. Según su FUNCION

2. Según su COMPOSICION

1. Según su función

MATERIALES AUXILIARES:

Son materiales que ayudan a realizar un tratamiento pero que no van a formar parte d e f i n i t i v a d e u n a r e s t a u r a c i ó n . Fundamentalmente son los materiales de impresión, Ceras, Revestimientos.

1. Según su función

BIOMATERIALES:

Son materiales que van a quedar en íntimo contacto con un organismo vivo para realizar la función de algún tejido u órgano. Dentro de la odontología los biomateriales que vamos a utilizar son:

1. Según su función:Biomateriales

Materiales restauradores:

Aquellos materiales que se utilizan para sustituir la estructura dentaria perdida. Se pueden clasificar en:

Materiales restauradores directos: Amalgama de Plata, Resinas Compuestas, Sistemas adhesivos, Ionómeros de vidrio, Oxifosfato de zinc, Policarboxilato, Oxido de zinc-eugenol.

Materiales restauradores indirectos: Aleaciones coladas, Aleaciones forjadas, Resina Acrílica, Porcelana Dental.

1. Según su función:Biomateriales

Materiales que estimulan la formación de tejidos: Hidróxido de calcio, Materiales de Regeneración Ósea, como la hidroxiapatita, y las Suturas.

Materiales de relleno: Gutapercha, Selladores y Pastas de endodoncia.

2. Según su composición

En virtud de su composición tendremos:

Materiales Cerámicos: Yeso, Revestimientos, Porcelana, Ionómero de Vidrio, Oxifosfato de zinc, Hidróxido de calcio.

Materiales Metálicos: Aleaciones coladas, Aleaciones forjadas, Amalgama de plata.

Materiales Orgánicos: Resina acrílica, Materiales de impresión, Ceras.

Materiales Compuestos: Resinas Compuestas.

RequisitosSon las condiciones, más o menos indispensables, para que un material sirva para un fin o uso.

Como cada material tiene un uso distinto, los requisitos de cada material son muy específicos.

En la mayoría de las ocasiones no existe el material que cumpla todos los requisitos necesarios al 100%.

Por ello la selección del material en m u c h o s c a s o s p u e d e s e r m u y complicada.

Propiedades

Definen el comportamiento de un material ante estímulos externos como son la luz, la carga, la temperatura etc.

Selección del material

Depende de cada caso clínico

Pensar en las propiedades del material

Requisitos imprescindibles

Función versus Estética

Experiencia clínica

Presentación de los materiales

Manipulación del material y su cambio de estado (líquido a sólido).

El mecanismo que induce al cambio de estado puede ser físico, como la solidificación, o químico como el fraguado. Esto hace que el fabricante nos proporcione el material en dos partes para que, al juntarlas, cambien de estado.

Es la forma en la que el fabricante nos proporciona el material, y puede ser polvo-líquido, pasta-liquido, pasta-pasta, sólido o pasta.

Manipulación

La manipulación es la fase del trabajo odontológico en la que se prepara el material hasta su colocación en la boca.

Consta de varias fases:

Dosificación

Mezcla

Espatulado

Aplicación

Fraguado

Fraguado

Tiempo de mezcla: Desde que se ponen en contacto las dos partes del material hasta que lo tenemos preparado para su colocación. Incluye mezcla y espatulado.

Tiempo de manipulación o de trabajo: Es el tiempo que tenemos para colocar el material en su ubicación definitiva. Durante este tiempo la viscosidad del material no aumenta.

Fraguado

Tiempo de fraguado aparente o Tiempo de fraguado:

Es el tiempo desde que se ponen en contacto las dos partes del material hasta que este desarrolla adecuadas propiedades mecánicas para que funcione. Incluye mezcla, espatulado, colocación y fraguado aparente. mover el material, para que fragüe correctamente.

Fraguado

Tiempo de fraguado real:

No suele tener interés en la manipulación, ya que se prolonga mucho mas allá de que tengamos nuestra técnica clínica terminada y el paciente fuera de la consulta. Sería el tiempo que pasa desde que se ponen en contacto los componentes hasta que termina por completo la reacción química.

Limpieza

Para ello es importante dos factores: disolver y arrastrar.

Para la disolución es necesario utilizar un solvente del material a limpiar. Se utiliza el agua para los materiales hidrosolubles y solventes orgánicos, como el alcohol, éter o el cloroformo, para los que no lo son.

El arrastre puede hacerse con chorro de agua, agua a presión o instrumentos suaves como un trapo o esponja.

Almacenamiento

Ordenados por usos y dentro de ellos, por orden alfabético o por fechas de vencimiento.

En envases limpios y bien cerrados, con sus instrucciones de manipulación.

Nunca botar las cajas donde están las fechas de vencimiento

Diferentes estímulos del medio dañan especialmente a distintos materiales.

Almacenamiento

Humedad:

Todos los materiales presentados en polvo tienden a absorber la humedad ambiental, por lo que es necesario almacenarlos en lugares secos y en recipientes herméticos y de metal o de plástico, para que no entre la humedad.

Almacenamiento

Calor:

Los materiales de naturaleza polimérica (Composites) tienden a polimerizar con el incremento de la temperatura.

Todos estos materiales suelen tener en sus instrucciones: almacenar a menos de 25ºC. Esto quiere decir que en la época de verano, sin aire acondicionado, la temperatura ambiente puede ser mayor de 25ºC por lo que debemos almacenarlos refrigerados en un refrigerador.

Si los utilizamos muy fríos la polimerización va a ser incompleta.

Almacenamiento

Luz:

Todos los materiales fotopolimerizables tienen que ser protegidos de la luz. En general, estos materiales vienen en envases oscuros y opacos para evitar el paso de la luz pero tenemos que tener especial precaución en que los envases estén bien cerrados.

Almacenamiento

En general la luz y el calor aumentan la reactividad química por lo que ningún material debe exponerse a altas temperaturas o al sol.

Materiales DentalesUsados en la clínica Dental Escolar

Oxido de Zinc y Eugenol

Presentación clásica:

Oxido de Zinc: polvo blanco

Eugenol: líquido

Otras presentaciones:

Pasta-pasta.

Un solo tubo que con la humedad de la boca endurece.

Oxido de Zinc y Eugenol

Dosificación

3 partes de polvo por 1 parte de líquido.

Según instrucciones del fabricante.

Oxido de Zinc y Eugenol

Manipulación:

Para mezclar tenemos que separar el polvo en 4 partes, después una de esas partes dividirla en dos partes y una en dos partes más.

Primero se mezclan 1/16, 15 segundos después el otro 1/16, 15 segundos después 1/8, 15 segundos después 1/4, 15 segundos después el otro 1/4, y 15 segundos después el 1/2 restante, que se mezclaran homogéneamente con el liquido.

Oxido de Zinc y Eugenol

Manipulación:

Para cementar se requiere una consistencia cremosa y para base una consistencia de miga de pan.

Debe ser en losetas de cristal en donde se coloca el polvo, él liquido y se mezcla, en movimientos circulares. A mayor cantidad de polvo aumenta la resistencia (loseta fría).

Oxido de Zinc y Eugenol

Fraguado:

Los eugenatos fraguan principalmente gracias a la humedad y el calor.

Una mayor cantidad de polvo en un volumen dado de líquido conduce a una más rápida absorción del eugenol por parte del oxido de zinc y con ello a una reacción más veloz.

Oxido de Zinc y Eugenol

Tiempo de manipulación: 1 minuto y medio app.

Tiempo de fraguado aparente: 2,5 a 3,5 minutos app.

Tiempo de fraguado real: 24 a 48 horas app. (cambia Ph)

A temperatura ambiente endurece a las 24 horas.

Hidroxido de Calcio

Presentación:

Pasta-Pasta

Polvo blanco

Pasta en jeringa

Hidroxido de Calcio

Dosificación

Mezclar ambas pastas en igual proporción y en cantidades muy pequeñas.

Para medicación de conductos mezclar con agua destilada hasta tener una consistencia deseada (se adhiere a lima endodóntica)

Para irrigación (lechada) se mezcla con agua destilada con consistencia de leche.

Según instrucciones del fabricante.

Hidroxido de Calcio

Manipulación:

Su manipulación es fácil ya que se mezcla el polvo con él liquido hasta obtener una mezcla homogénea y con una consistencia de miga para el recubrimiento pulpar y base, es más usual encontrarlo de pasta- pasta y se manipulan mezclándolas homogéneamente para después llevarlas a la cavidad seca y limpia.

Hidroxido de CalcioFraguado:

Mediante la mezcla de dos pastas fragua más rápidamente si aumenta la temperatura y la humedad.

Demora solo alguno minutos. Los materiales endurecen rápidamente al ser colocados sobre las superficies dentarias.

Debe ser evitada la contaminación del material sobre el bloque de mezclas y el aplicador; por tal motivo, debe ser limpiado después de cada aplicación a la cavidad, antes de tomar una nueva cantidad.

Ionomero de Vidrio

Presentación:

Ionomero de restauración: Polvo - Agua destilada (3º generación)

Ionomeros modificados con resinas que incluye polvo - líquido - primer y glaseador.

Ionómero de base: Polvo - líquido catalizador o jeringa dispensadora para bases o sellantes.

Ionomero de VidrioDosificación

Se incorpora el polvo al líquido (la mitad o todo de una vez, dependiente del fabricante).

Usar una espátula plástica, no metálica.

Hay que lograr la consistencia de masilla.

Debe verse brillante y húmedo en la superficie, si es opaco desechar el material y preparar otro nuevo con un poco más de líquido que una gota.

Según instrucciones del fabricante.

Ionomero de Vidrio

Manipulación

Llevar a la cavidad dentario con un instrumento o especialmente con una jeringa dosificadora ya que es un material pegajoso de muy difícil manipulación.

Limpiar instrumentos inmediatamente con alcohol antes de su fraguado.

Ionomero de Vidrio

Fraguado:

Ionomeros de autofraguado tienen un tiempo de manipulación de 2 minutos y un tiempo de fraguado aparente de 5 minutos.

Ionomeros modificados con resinas y fotopolimerizables no fraguan, fotopolimerizan con luz halógena.

Tiempos de fraguados varían según fabricante y existen ionomeros de fraguado rápido.

Ionomero de Vidrio

Fraguado real:

Absorbe agua durante 24 horas, se debe aislar con vaselina luego de su ubicación para evitar la absorción excesiva de agua.

Puede ser de meses ya que el ionómero mantiene sus reacciones químicas de liberación de fluor.

Amalgama

Presentación:

Polvo - Mercurio

Cápsulas

Amalgama

Dosificación:

Unidosis en capsula para amalgamador.

Dosis de amalgamador según fabricante.

Amalgama

Manipulación

Los segundos indicados exclusivamente por el fabricante.

Los tiempos de mezcla varían de un fabricante a otro.

Para mezcladora de polvo-mercurio generalmente son 30 segundos.

Amalgama

Test de amalgamas

Amalgama

Manipulación

Se debe llevar al área de trabajo mediante un instrumento adecuado.

Los desechos deben ser almacenados en un frasco plástico rotulado y con tapa según normativa chilena para su posterior eliminación por empresa respectiva de desechos.

Amalgama

Fraguado

Por reacción química entre sus componentes.

El tiempo de trituración puede aumentar o disminuir el tiempo de fraguado.

Amalgama

Tiempo de trabajo promedio: 2 a 5 minutos.

Se deben pulir y terminar a las 24 horas de realizadas (0xido de zinc + alcohol)

Tiempo de fraguado real puede tardar incluso años por un fenómeno llamado: Creep (exceso de mercurio).

Resinas Compuestas

Presentación:

Jeringas

Jeringas de composite fluido (Flow)

Resinas Compuestas

Dosificación

Directamente aplicando la pasta con una espátula para composite.

En el caso del composite fluido se aplica desde la jeringa.

Resinas Compuestas

Manipulación:

Previamente se aplica el adhesivo el cual se debe cerrar inmediatamente ya que es altamente volátil.

Evitar en todo momento el contacto prolongado con cualquier tipo de luz.

Mantener en lugar seco a temperaturas menores a 25º C.

Resinas Compuestas

Endurecimiento por fotopolimerización.

Se utiliza luz especial halógena.

Mientras más cerca la luz mejor endurecerá el composite.

Evitar en todo el proceso cualquier contacto con saliva u humedad de cualquier tipo ya que pierde sus propiedades.

Resinas Compuestas

Tiempo de trabajo promedio: variable dependiendo de la luz.

Tiempo de fraguado real: 48 horas por la capa que se forma de inhibición por oxigeno (acumula pigmentos)

Sellantes

Presentación:

Resina fluida

Sellantes

Similares características a los composites.

Evitar en todo momento el contacto con luz y humedad para que mantenga sus propiedades.

El exitoDe un tratamiento no

solo depende del Odontólogo, también de quien se preocupa por la calidad de sus

materiales.

Gracias!