8/16/2019 MAPA-DE-ACV

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Accidente Cerebro Vascular (ACV) oIctus

Son trastornos subitos derivados de una isquemia o hemorragiadel SNC

ACV ISQUÈMICORepresenta 70% - 80%

de todos los Ictus.ACV H MORRA!ICO

He"orra#$a$ntraparen u$"atosa

&0% - &'%

He"orra#$asu(aracno$dea '% -

&0%

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ACV

I S Q U È M I C O

AVC)rans$tor$o

*AI)+

Défcit vascularocal de menosde ! h deduraci"n

(#abitualmenteescasos minutos)

AI) Carot$deo

AI$ %etiniano Amaurosis uga&

AI$ #emis ericos

Alteraci"n motora 'sensitiva contralaterales

Seguida de una aresiaaislada o de una alteraci"n

del lengua*e si elhemis erio dominante es el

sintom+tico,AI) Verte(ro(as$lar

Ata-ia vértigo disartriadi lo .a alteraciones motoras

o sensitivas bilaterales etc,

AVCsta(lec$do

S.ntomas duranm+s de ! h,

AVC carot$deo

S-, %etiniano Défcit visual indolorohabitualmente irreversible

S-, de la arteriacoroidea anterior

#emi aresiahemihi oestesia '

hemiano sia

S-, de la arteriacerebral anterior

/aresia crural contralateral0 acinesia o hi ocinesia

S-, de la arteriacerebral media

ACV Verte(ro(as$lar

S-, del robo de laarteria subclavia

S-, de la arteriavertebral

S-, de 1 als2i

S-, de la arteria basilar talamico,

In,artos -acunares

3reas necr"ticas de menos de 45 mmubicadas en el territorio de arterias

er orantes ,

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ACVISQU

MICO

.

6 t i o l o g

7 a

AR) RIOSC RO)ICO / !RA

VASO

Asociado a estenosis arterialsu erior al 589

:ocali&ada en untosde ramifcacion

arterial

;nion de la arteria carotidacomun con la carotida interna

Si on carotideo

Arteria cerebral anterior medioosterior,

Arteria subclavia

Arteria vertebral ' basilar,

6stenosis ueden serasintomaticas

Sintomas se debe a laormacion de trombos

murales en las lacasestenosantes

Des renden oclu'en ramasdistales ,

%aramente los sintomas sonhi o er usion del territorio distal a la

estenosis,

CAR/IO M1O ICO

%e resenta un tercio de los ACVisquemicos

Secundario a en ermedadescardiacas ,

AR) RIOSC RO)ICO /

2 QU 3O VASO

In arto lacunar< ;bicado en lasarterias er orantes que irrigan Sustancia blanca

#emis erios cerebrales

Nucleos grises subcorticales

Dience alo o tronco ence alico%e resenta el 89

/laca de microateroma en el vasoer orante,

Causas recuente< #$A D=,

S CU /ARIO AO)RAS CAUSAS

Adultos *ovenes sin actores deriesgo vascular

>recuencia

Diseccion arterial

Dis lasiafbromuscular

Dolicoectasia

S-, anti os oli idico,

)IO O!IAI CI R)A Se resenta en ?89 @ !89

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H M O R R A ! I A

I 0 ) R A C R 1 R A - * H I C +

Colecc$4n de san#relocal$5ada en elte6$do cere(ral7

or$#$nada

%otura no traum+tica de un vaso sangu.neo casisiem re arterial

8actor et$ol4#$co"9s $"portante es la

edad#IC se du lica or cada década a artir de los 58 a os,

2ac$entes de "enosde :0 a;ospredo"$nan las

"al,or"ac$ones<asculares

;so de drogas en edades intermedias abundala hi ertensi"n arterial (#$A)

6ncima de B8 a os las causasredominantes son la angio at.aamiloide ' los anticoagulantes

orales,

Cuadro cl=n$co

A aricion en horas de vigilia

Ausencia de uctuaciones en los sintomas o de me*oriara ida

Ce alea vomitos ' erdida de conciencia

Crisis e ile ticas oco recuente son mas ro ias de#IC lobares

:a causa m+s recuente en lasrimeras ! h

Aumento en el tama odel hematoma

A artir de las ! h suele atribuirse al edemaerihematoma,

/uede también invadirel sistema ventricular

(? 9@589 deacientes)

Detectarse signosmeningeos,

2eor pron4st$co ueel $ctus $s u>"$co

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H

MORRA!IA

S U 1 A R A

C 0 O I / A

* H S A +

?tra<asac$on desan#re enel espac$o

su(aracno$deo

2r$nc$pales causasde t$po espontanea

:os aneurismas arteriales (E59) 'las mal ormaciones vasculares

(59 @ 9)

Aneurimas sacularesson los mas recuentes

(589 @ B89)

HSA

/rimaria cuando el sangrado seinicia en dicho es acio

Secundaria cuando rocede deotro es acio men.ngeo el

arénquimacerebral o el sistema ventricular

6s inal cuando se inicia en eles acio subaracnoideo es inal o

medular,

Representa entre el'%-&0% de todas las

en,er"edades<ascularescere(rales.

s "a@or en el se?o,e"en$no @

predo"$na entre los:0 @ 0 a;os

Cuadro cl=n$co B0%-0% de los pac$entes

de s=nto"asprodr4"$cos

;na ar+lisis del III ar craneal =idriasis aral.tica 'dolor eriorbitario

Sugiere la fsura ocrecimiento de un

aneurisma en la arteriacomunicante osterior

;na ar+lisis del VI ar craneal Aneurisma en el senocavernoso

S.ntoma inicial m+s recuente esuna ce alea brusca mu' intensa

locali&ada o generali&ada,Irradia a la columna

vertebral ' una raquialgia

6l signo m+s habitual es la rigide&de nuca acom a ada o no de los

signos de Fernig ' Grud&ins2i

Ante la sospecDacl=n$ca se de(ereal$5ar una )C

cere(rall pron4st$co de la

HSA es #ra<e7 conele<ada "or($l$dad @

una "ortal$dadsuper$or al :0%.

Re,erenc$a ($(l$o#r9Eca

CDa"orro S9ncDe5 A. Acc$dentes VascularesCere(rales. n 8arreras F Ro5"an. Med$c$naInterna &7"a ed$c$4n. Madr$d d$tor$al lse<$erG