Manual Rxl Basico_copy

MANUAL DEL OPERADOR SIMED - APLICACIONES

INDICE GENERAL INDICE GENERAL ........................................................................... 2 GENERALIDADES DEL SISTEMA ................................................... 7 PRINCIPALES COMPONENTES DEL SISTEMA ................................ 7 CAPTULO 1: MANTENIMIENTOS ................................................. 9 MANTENIMIENTO DIARIO ............................................................. 9INTRODUCIENDO EL VALOR DE ABS DE LA CAJA ............................ 11 SISTEMA IMT ................................................................................................ 11 Procesamiento de muestra - dilucin 1:10 ........................................... 11 Diagrama de componentes IMT ............................................................... 13 Proceso de calibracin IMT ...................................................................... 14 Cuando calibra el sistema IMT? .............................................................. 14 Para solicitar calibracin manual del sistema IMT ............................. 14 Resolviendo fallas en la revisin de dilucin ...................................... 15 Falla DS para NA y / o K ............................................................................ 17

MANTENIMIENTO MENSUAL RXL (IMT) .................................. 19 SISTEMA DE CONTADORES ...................................................... 20Procedimientos de Alineacin ................................................................. 21

CAPTULO 2: CALIBRACIONES .................................................. 22Principios de la Calibracin ..................................................................... 22 Calibracin de Mtodos Lineales ................................................................. 24 Calibracin de Mtodos No Lineales........................................................... 24 Calibracin / Verificacin .............................................................................. 26 Cuando Calibrar ............................................................................................. 27 Especificaciones de la Calibracin .............................................................. 28 Coeficientes de Calibracin Glosario........................................................ 30 Usando el Listado de Estado del Men de Calibracin .............................. 31 Identificando y seleccionando mtodos para calibracin.......................... 31 Programacin del listado de estado de calibracin.................................... 31 Procedimiento de Calibracin Lineal y no Lineal.................................... 32 Verificacin de la Calibracin ....................................................................... 35 Mensajes de Error .......................................................................................... 35 Descripcin: Error aritmtico........................................................................ 35

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Descripcin: Ajuste de Curva no Finalizado ............................................... 35 Identificacin de Problemas en la Calibracin ............................................ 36 Principios de la Verificacin de Enzimas..................................................... 38 Verificacin de Enzimas ................................................................................ 39 Verificacin de Enzimas - Especificaciones ................................................ 40 Proceso de Programacin de Verificacin de Enzimas.............................. 41 Tips para la Verificacin de Enzimas ........................................................... 43

INFORMACIN EN EL INSERTO DEL REACTIVO FLEX........... 44 CAPTULO 3: USUARIO................................................................ 48 TIPOS DE CONTENEDORES.......................................................... 48Usando tubos primarios ................................................................................ 49 Usando tubos primarios ................................................................................ 50 Usando los tubos peditricos ....................................................................... 51 Para configurar el instrumento para usar tubos peditricos: ............ 51 Usando SSC (contenedores pequeos de muestras) ................................. 51 Configuracin del instrumento para el uso de segmentos SSC:............... 51 Para procesar suero o plasma en un SSC: .......................................... 52 Para procesar muestras de sangre total en SSC:............................... 52 Colocacin de cdigos de barras es los tubos primarios.......................... 53 Chequeo del adecuado volumen para el proceso....................................... 54

INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE .......................................... 54 INGRESO DE DATOS DEL PACIENTE .......................................... 55Pasos de ingreso: .......................................................................................... 55 Ingreso de datos en los campos de informacin del paciente .................. 56 Carga de muestras......................................................................................... 57

ESTADO DE LAS MUESTRAS ....................................................... 60Determinar el estado de las muestras.......................................................... 60 Revisar el estado de las muestras................................................................ 60 Pantalla de estado de las muestras.............................................................. 60 Revisar el estado de los segmentos ............................................................ 63 Ingreso de muestras por lote ........................................................................ 64 Ingreso de muestras por lote ........................................................................ 65

PROCESAMIENTO DE MUESTRAS ........................................... 66Procesar las muestras desde el estado de standby. .................................. 66 Adicionar muestras mientras el sistema esta en estado de proceso........ 67 Procesar muestras bajadas de un LIS. ........................................................ 68

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TECLAS DE COMBINACIN ....................................................... 69 REEMPLAZO DE CONSUMIBLES IMT .......................................... 71 SISTEMA DE NECESIDADES......................................................... 72Respondiendo al sistema de necesidades .................................................. 73

REPORTE DE RESULTADOS......................................................... 76Entendiendo los reportes de las pruebas .................................................... 77 Resultados con mensajes en el reporte....................................................... 77 Resultados con indicaciones en el rango de referencia ............................ 77

HIDRATACION DE REACTIVOS..................................................... 78Consejos para la hidratacin de reactivos .................................................. 78 Para hidratar usando Carga de Panel ......................................................... 78 Para usar la carga de panel que usted ha definido y almacenado ............ 78 Para hidratar por panel .............................................................................. 79 Para hidratar por hora................................................................................ 79 Mtodos* hidratados en el sistema DIMENSION RxL ...................... 80

REVISIN DEL MTODO............................................................. 81Teclas de funcin - MODO CC ................................................................ 82 Campos del modo de CC ........................................................................... 82 Modo paciente - teclas de funcin.......................................................... 83 Revisin del mtodo modo CC ............................................................. 85 Para mostrar los resultados de un lote particular de reactivo: .......... 85 Para borrar un punto:............................................................................. 86 Para reinsertar el punto borrado:.......................................................... 86 Para cambiar el intervalo de DS:........................................................... 86 Para imprimir graficas de Levy-Jennings: ........................................... 86 Para introducir un nuevo intervalo de referencia. ............................... 87 Para mostrar los datos en columna...................................................... 87 Para imprimir los datos en columna..................................................... 87 Para mostrar los datos en histogramas de frecuencia. ...................... 87 Para imprimir el histograma. ................................................................. 87 XCC ................................................................................................................. 88 Revisin del mtodo Datos de pacientes .......................................... 88

CAPTULO 4: SOLUCIONES DIMENSION RXL ........................... 89 SOLUCIONES EN EL SISTEMA DE QUMICA CLNICA DIMENSION RXL ........................................................................... 89Revisin de soluciones ................................................................................. 89 4


Especificar el problema................................................................................. 89 Resolver el problema..................................................................................... 90 Cuando llamar al departamento tcnico ...................................................... 90 Acceso remoto ............................................................................................... 90

SOLUCIONES QUMICAS ............................................................... 91Cuando solucionar los problemas de qumica............................................ 91 Exactitud resultados incompatibles con la historia del paciente. .......... 92 Imprecisin los resultados no son reproducibles ................................... 92 Cmo imprimir un filtro de datos para un resultado................................... 93

SOLUCIONES PARA EL SISTEMA DE CHEQUEO (ABS) ............ 94Resolver las condiciones de error para un sistema de chequeo............... 94 Aparecen asteriscos junto a los resultados de Sistema de chequeo. ...... 94 Asteriscos aparecen en vez de los resultados de la media, SD y lecturas. .......................................................................................................... 94 La limpieza de la punta (PROBE CLEANER) no detect el error (muestrador o reactivo) ................................................................................. 95 No se imprimi el reporte del Chequeo del sistema ................................... 95 Inaceptables lecturas del fotmetro............................................................. 96 Inaceptable media SD para los brazos de reactivos (R1 R2) ............... 97 Inaceptable media SD para el muestrador................................................ 98 Inaceptable media SD para el muestrador de IMT ................................... 99

MENSAJES DE ERRORES ........................................................... 101Activacin de la pantalla de errores del sistema ........................................ 101 Pantalla de errores......................................................................................... 102 Software para solucionar los errores........................................................... 102

SOLUCIONES PARA IMT.............................................................. 104Soluciones para resultados de IMT .............................................................. 104 Para resultados Na, K, Cl: ............................................................................. 104 Para resultados de TCO2 ............................................................................... 105 Soluciones a los mensajes de errores del IMT............................................ 105 IMT falla la calibracin [384] ...................................................................... 105 Si el slope de Na, K Cl es inaceptable: ..................................................... 106 Si solo el sensor de TCO2 falla la calibracin ............................................. 106 Los milivoltios de los estndares A y B estn positivos............................ 107 Los milivoltios de los estndares A y B son ms de 399 ........................ 107 La diferencia entre los milivoltios de los estndares A y B est menos de 11................................................................................................................ 107 Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -20 hasta -50. ............................................................... 108 5


Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -80 hasta -200. ............................................................. 108 Falla de deteccin de fluido de muestra en el IMT [311] ............................ 109 Falla de deteccin de fluido de estndar en el IMT [312] ........................... 109 Falla de muestreo por deteccin de aire en el IMT [313] ............................ 110 Falla de estndar por deteccin de aire en el IMT [314] ............................. 111 Error en la lectura de IMT [303]..................................................................... 112 Reemplazo de fluidos chic en el IMT [383] ............................................... 113 Flotacin de a hacia d [500] frecuencia de test invlida [501] ................ 113 Calibracin no vlida de IMT [509] IMT error para test [510] .................. 113 Falla de deteccin de fluido Flush en el IMT [545] ............................. 113 Chequeo de operacin de la bomba de Flush. ............................................ 113 La bomba de Flush est dispensado la cantidad adecuada de fluido: ..... 114 Insuficiente/exceso diluyente en el puerto de IMT [546], [672] ....... 115 Falla de auto alineacin al sensor el fluido del estndar a [547] ............... 116 DIAGRAMA DE FLUIDO DE IMT .................................................................... 118

RESOLUCIN DE LOS MENSAJES DE ERRORES .................... 121Cmo usar esta seccin ................................................................................ 121 Mensaje: No puedo encontrar la casa.......................................................... 122 Si los componentes se mueven completando su ciclo entero sin parar: ....................................................................................................... 122 Si los componentes no se mueven durante su ciclo completo: ........ 122 Si los componentes no se mueven por completo: .............................. 122 Mensaje: prdida de pasos ........................................................................... 126 Mensaje: error en la preparacin de reactivos ............................................ 131 Error en la preparacin de reactivos [381] .................................................. 131 Ultrasonido incapaz de mezclar (R2 o R3) ................................................... 131 El reactivo preparado fallo el control de calidad [382] ............................... 131 Mensaje: La duracin del tiempo esta pasada ............................................ 132 Mensaje: Tiempo Crtico Excedido............................................................... 132 Mensaje: Error Ilegal...................................................................................... 132 Mensaje: Error en la comunicacin.............................................................. 133 Mensaje: Problemas en el sistema ............................................................... 134

INDICE ALFABETICO ................................................................... 135

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GENERALIDADES DEL SISTEMA DIMENSION RXL Al finalizar este modulo, usted podr: Localizar los principales componentes del sistema Localizar la pantalla Contadores del DIMENSION RxL Localizar la ubicacin de los consumibles en el instrumento Realizar el mantenimiento preventivo necesario para mantener el sistema en su laboratorio.

Principales Componentes del Sistema1. Monitor 11. Recipiente cubetas usadas 2. Impresora 12. Carrusel de Reactivos 3. Teclado 13. Brazo Reactivo (mvil) R2 4. Tarjetas de Control del Sistema 14. Brazo Reactivo (fijo) R1 5. Computadora 15. Bandeja de Alcuotas 6. Cargador Automtico de Flex 16. rea de Muestras 7. Botella de Diluente Agua 17. Brazo Muestra IMT 8. Bombas de Reactivo y Muestra 18. Multi sensor Integrado 9. Cartucho de pelcula para Cubetas QuickLYTE 10. UPS (Sistema de alimentacin Ininterrumpido)

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Figure 1 Partes DIMENSION RxL

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CAPTULO 1: MANTENIMIENTOS Usando el sistema de qumica clnica en mantenimientos MANTENIMIENTO DIARIOAl finalizar este modulo, usted podr: Localizar procedimientos de Mantenimiento Diario Realizar el Mantenimiento Diario Realizar la Revisin del Sistema (System check) e interpretar los reportes impresos Pantalla de Mantenimiento Diario: [Desde Men Operativo]< [F4: Prep. Sistema] < [Presionar F8: Mant. Diario]

PROCEDIMIENTO Limpieza del rea de muestra y descarte de cubetas de desecho

TIPS Cortar la pelcula entre cubetas, dejando al menos unos 12 15 cms. colgando de la rueda de cubetas. Revisar la funcin F2: Revisar Contaje, la cual muestran si se necesitan otros mantenimientos Un cartucho de reactivo Flex ABS debe estar en el instrumento. Conserve un cartucho de ABS del mismo lote disponible para muestra. Siempre use un nuevo pozo para cada Revisin del Sistema.

Revisar otros mantenimientos

Correr la Revisin del Sistema

Ingrese el valor de la caja de ABS en los parmetros del mtodo cuando use un nuevo lote de reactivo ABS. Descarte el cartucho de Flex ABS removido del instrumento. No lo use como muestra para Revisin del Sistema

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Registre los resultados de Revisin del Sistema en el libro de Registro de Mantenimientos

Revise el estado del reporte Revisin del Sistema. Este debera informar Pas. Si este falla, repita la Revisin del Sistema.

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INTRODUCIENDO EL VALOR DE ABS DE LA CAJA1. Revisar el valor de ABS en la caja en la pantalla Configuracin del Mtodo Desde Men Operativo: F6: Configuracin del Sistema F1: Parmetros del Mtodo Introduzca su clave Presionar F1: Prximo Mtodo 2. Compare el valor de ABS mostrado en la pantalla con el de ABS que aparece en la caja de cartucho Flex ABS. Si es necesario, cambie el valor de la pantalla por el que aparece en la caja de cartucho, luego Presione F4: Almacenar Parmetros.

SISTEMA IMT1. Los siguientes son los componentes del Sistema IMT (detallado en el diagrama de fluido): - Estndares de IMT - Cartucho de IMT - Solucin Puente Salino - Agente Liberador TCO2 - Bomba IMT 2. 3. 4. 5. 6. - Electrodo TCO2 - Mezclador de TCO2 - Bombas de diluente y lavado - Vlvula Rotatoria IMT - Diluente de Muestra

Describir el procesamiento de la muestra Dilucin de muestra 1:10 Resumir el proceso de la calibracin Cambio de consumibles de IMT Realizar mantenimiento al Sistema IMT

Procesamiento de muestra - dilucin 1:101. El puerto es lavado con diluente de muestra, el cual drena al desecho. 2. Diluente de muestra en bombeado al puerto. 3. La cnula de IMT aspira 305 L de diluente de muestra del puerto. 4. La cnula de IMT aspira 45 L de muestra y regresa al puerto. 5. La cnula de IMT aspira 100 L adicionales de diluente de muestra del puerto. 11


6. El puerto es drenado y luego lavado con solucin Flush. 7. La cnula de IMT dispensa rpidamente los 450 L de muestra y diluente en el puerto, mezclando al mismo tiempo. La muestra diluida esta ahora lista para ser llevada a travs del sistema para su medicin.

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Diagrama de componentes IMT

Figure 2 DIAGRAMA DE IMT

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Proceso de calibracin IMTDurante la calibracin IMT de dos puntos, el sistema bombea estndar A y B y toma lecturas de voltaje para Na, K y Cl. La diferencias entre las lecturas de estndar A y B de cada electrodo es usada para calcular la pendiente de calibracin. Para determinar si la calibracin es exitosa, el sistema compara esos valores de pendiente con los rangos de pendientes almacenados en la memoria de la computadora para cada electrodo.

Cuando calibra el sistema IMT? Cada dos horas de Despus

realizar un ciclo de acondicionamien to de Despus cambiar ciertos consumibles de Despus alineacin automtica de la bomba se Cuando solicita calibracin manual

Figure 3 REPORTE CALIBRACION IMT

Para solicitar calibracin manual del sistema IMTDesde Men Operativo: Presionar F4: Preparacin del Sistema Presionar F3: IMT Presionar F2: Calibracin Presionar F1: Calibrar

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Especificaciones de CalibracinNa (53-62) K (53-62) Cl (-40 a 60) CO2 (30 55)

Estndar AAire: > 0.8 Liquido: < 0.6

Resolviendo fallas en la revisin de dilucin1. Vaya a la pantalla Calibracin de la Dilucin IMT.

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Figure 4 REVISION DILUTION CHECK

2. Presione F1: Corregir Deriva. Los nmeros corregidos del lado derecho de la pantalla remplazaran los nmeros actuales mostrados en la pantalla.

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3. Presione F4: Correr Dilchk para repetir la Revisin de la Dilucin.

Falla DS para NA y / o K1. Vaya a la pantalla Calibracin de la Dilucin IMT.

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2. Presione F4: Correr Dilchk para repetir la Revisin de la Dilucin. Vierta en una copa solucin fresca. 3. Si uno o ambos resultados de DS estn todava coloreados en rojo en la pantalla, revise / realice lo siguiente: Valor de aire mayor de 1.3, corra un ciclo de acondicionamiento Verifique si la cnula IMT esta sucia o desalineada Realizar alineacin de cnula de IMT al puerto 4. Repita el proceso de Revisin de Dilucin Si la DS para Na y/o K estn todava en color rojo, contacte a su Representante de Aplicaciones Dimension de SIMED.

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MANTENIMIENTO MENSUAL RXL (IMT)

PROCEDIMIENTO

TIPS

Realice el apagado programado del instrumento Use una gota (del tamao de la cabeza de un alfiler) de grasa Krytox para lubricar el sellado La hendidura y la X en el sellado debe estar hacia Reemplazo del sellado de usted cuando lo coloque en el ensamble del motor de la vlvula. la vlvula rotatoria de la No ajuste demasiado el tornillo pulgar grande o mono bomba puede obtener errores de perdida de pasos. Despus de completar este procedimiento, encienda el instrumento Use la funcin de Diagnostico Avanzado IMT Dispense cloro por 10 veces en el puerto IMT Dispense agua 5 veces en el puerto IMT Desactive el puerto de desecho y llene el puerto con agua para enjuagar el conector XO Retire la tubera A1 de entre la vlvula TCO2 y la bomba IMT La tubera X va alrededor de la bomba en la parte superior La tubera XA va alrededor en la posicin del medio Instale la barra del presin los asegrese de y del que las barras negras estn presionadas Lave el mezclador de TCO2 usando cloro, deje actuar el cloro por 3-5 minutos Lave bien el mezclador con abundante agua No toque la membrana en el extremo del cartucho Para remover el sucio, use una aspiradora o lvelo con agua Nunca instale un filtro mojado o hmedo Observe la direccin de la flecha en el marco del filtro

Limpieza del Puerto IMT

Reemplace la tubera de la bomba IMT

Limpieza del Mezclador TCO2 Reemplace el cartucho de TCO2 Remplazar Filtros de Aire

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SISTEMA DE CONTADORES

Para llegar a la pantalla Contadores del Sistema: Desde la pantalla de Mantenimiento Diaria, presione F2: Revisar Contaje. Esta funcin aparece si se requiere mantenimiento adicional o Desde Men Operativo: Presione F4: Preparacin del Sistema Presione F6: Contajes del Sistema Realice los siguientes procedimientos con el instrumento encendido.

PROCEDIMIENTO Limpieza de cnula de muestra y drenaje Limpieza del Sistema IMT

TIPS Cada 20.000 ciclos Use una copa de muestra con cloro para la cnula Use cloro 10% para limpiar el drenaje Cada 1.000 ciclos Use una copa de muestra con cloro Siga las instrucciones en la pantalla para saltar el cartucho de TCO2 Cada 3.000 ciclos Presione F2: Cambio Diafragma para liberar el solenoide del sello-U antes de remover el diafragma Cada 48.000 ciclos Alinear la cnula de muestra despus de remplazar Cada 48.000 ciclos No se requiere alineacin Cnulas de R1 y R2 son intercambiables Cada 48.000 ciclos Cuando se instale, ajustar muy bien No se requiere alineacin Cnulas de R1 y R2 son intercambiables

Reemplazo de diafragma formador de cubetas Reemplazo de cnula de muestra Remplazar cnula R1 Remplazar cnula R2

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Procedimientos de AlineacinPara mostrar la pantalla de Alineacin, desde Men Operativo: Presione F7: Diagnostico Presione F3: Alineaciones Seleccione la tecla de funcin del procedimiento que usted quiere realizar TIPS Asegrese de que todas las puertas y tapas estn cerradas y que los paneles laterales estn colocados en el instrumento. Revise que la pelcula de cubetas esta ajustada Remueva la cubierta de la cnula IMT para visualizar mejor el movimiento de la cnula. Visualizar si la alineacin esta correcta

COMPONENTE / CUANDO REALIZAR Fotmetro -Despus de remplazar la lmpara -Cuando falla el fotmetro en la Revisin del Sistema Cnula IMT -Despus de remplazar cnula IMT -Cuando falla la Revisin de Dilucin o DS -Cuando la Revisin del Sistema falla en la dilucin IMT (instrumentos no HM) Cnula de Muestra -Despus de remplazar la cnula de muestra -Cuando falla la Revisin del Sistema en Muestra Cnulas de Reactivo R2 y R1 - Cuando identifique problemas mecnicos o problemas qumicos.

Cnulas de muestra y de reactivo NO son intercambiables. Cambie la nuez junto con la cnula para garantizar correcta instalacin Cnulas R1 y R2 son idnticas Cambie la nuez junto con la cnula para garantizar correcta instalacin

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CAPTULO 2: CALIBRACIONESDespus finalizar este captulo usted estar en capacidad de saber

Listar los mtodos de calibracin Lineal y No-Lineal en el sistema Dimension RxL Explicar como revisar los resultados de calibracin lineal y no-lineal Listar las especificaciones para pendiente e intercepto para calibraciones lineales y no-lineales Listar los pasos a tomar cuando las especificaciones de calibracin son inaceptables

Principios de la CalibracinLa calibracin en el sistema Dimension RxL est basada en la comparacin de resultados de pruebas en el calibrador obtenidas del instrumento con los valores esperados para ese calibrador. La siguiente grfica muestra los valores obtenidos del instrumento ( eje y) versus los valores esperados (eje x) para una calibracin ideal. Si se representa en una grfica, se obtiene una lnea recta con una pendiente de 1.00 y un intercepto de 0.

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Pendiente (Slope) muestra la relacin del resultado del sistema Dimension RxL con los resultados esperados del calibrador. La pendiente se define por la ecuacin: Pendiente = y/x, donde: y = La diferencia entre dos puntos en la lnea de calibracin proyectada en el eje de las Y (valores del sistema Dimension RxL) x = La diferencia entre los mismos dos puntos en la lnea de calibracin proyectada en el eje x (valores del calibrador) Intercepto es el punto en el cual la lnea de la calibracin corta el eje y. Piense en el intercepto como la tendencia (desviacin) mas o menos que tiene la curva. El sistema Dimension RxL ha sido programado para calcular una pendiente y un intercepto usando los valores esperados del calibrador versus los valores del instrumento. Si es necesario el sistema Dimension AR puede calcular los parmetros para ajustar la pendiente e intercepto para la nueva calibracin. Esos parmetros son: C0 C1

C0 es el parmetro matemtico usado para ajustar el intercepto de la curva de la calibracin cuando los valores del instrumento versus los valores esperados del calibrador son trazados en una grfica. Este ajusta (corrige) la desviacin positiva o negativa que tiene el resultado. C1 es el parmetro matemtico usado para ajustar la pendiente (inclinacin o ngulo) de la curva de la calibracin cuando los valores del instrumento versus los valores esperados del calibrador son trazados en una grfica. El sistema Dimension AR usa la siguiente ecuacin para convertir absorbancia en unidades de lectura. y = mx + b (lectura del analizador) y = (C1 x Abs) + C0 En adicin, el sistema Dimension RxL calcula un coeficiente de correlacin o valor r. Este valor proporciona una medida de la extensin a la cual cada punto cae sobre la lnea recta. Si cada punto cae sobre la lnea, el valor r ser 1.000. Todos los mtodos fotomtricos en el sistema Dimension RxL necesitan ser calibrados o verificados. Los mtodos a ser calibrados en el sistema Dimension RxL caen dos categoras: lineales y no lineales.

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Calibracin de Mtodos LinealesLa reaccin qumica de ciertos mtodos en el sistema Dimension AR tienen una respuesta lineal durante el procesamiento de la muestra. Esto significa que la concentracin de la sustancia (producto de la reaccin) formada durante la reaccin es linealmente proporcional a la cantidad de luz que la sustancia (producto de la reaccin) absorbe. El instrumento determina la concentracin o actividad del analito derivado de la cantidad de luz absorbida. Cuando se calibra un mtodo lineal, la curva en la grfica de los valores del instrumento versus los esperados de los calibradores deberan cumplir con estas condiciones: Precisin Pendiente 0.97 1.03 (1.00 +/- 0.03) Intercepto = 0 (o muy cercano a 0 para ser clnicamente insignificante) Coeficiente de Correlacin ( r ) = 0.99 1.000 Control de Calidad

Estas condiciones le aseguran la exactitud de los resultados. Si los mtodos no estn calibrados de acuerdo a estos criterios, los resultados de pacientes pueden ser no confiables.

Calibracin de Mtodos No LinealesLa reaccin qumica de ciertos mtodos en el sistema Dimension RxL tiene una respuesta no lineal. El instrumento debe primero linearizar la curva de calibracin (usando una funcin logartmica) y luego calcula la pendiente y el intercepto para esa curva. La calibracin en el sistema Dimension RxL para los mtodos no lineales esta basada en la comparacin de los resultados de las pruebas del calibrador obtenidas del instrumento con los valores esperados para ese calibrador. La siguiente grfica muestra una curva de los valores (en unidades mA) obtenidas del instrumento (eje y) versus los valores esperados del calibrador (eje x) para un mtodo no lineal. As es como la grfica luce antes de que el instrumento linearize la curva de calibracin.

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Con el fin de linearizar la curva de calibracin, el sistema Dimension RxL requiere de trminos de calibracin adicionales (trminos C) adems de C0 y C1. Los otros trminos necesarios son C2, C3 y C4. Los trminos C, C2, C3 y C4 primero linearizan la curva de calibracin y luego C0 y C1 inclinan la curva de calibracin, de tal forma que se obtiene un intercepto y pendiente aceptable.

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El sistema Dimension RxL usa la funcin logartmica para convertir absorbancia en concentracin.

Cuando la calibre un mtodo no lineal, la grfica de los valores del instrumento versus los valores esperados del calibrador deben cumplir con las siguientes especificaciones: Precisin Pendiente = 0.95 1.05 ( 1.00 +/- 0.05) Intercepto = 0 (o muy cercano a 0 para que sea clnicamente no significativo ) Coeficiente de Correlacin ( r ) = 0.990 1.000 Control de Calidad QC Estas condiciones le aseguran la exactitud de los resultados. Si los mtodos no son calibrados de acuerdo a estos criterios los resultados de pacientes pueden ser no confiables.

Calibracin / VerificacinEl sistema de qumica clnica Dimension RxL de exactamente la concentracin o actividad de la sustancia que est siendo analizada. Esta exactitud es asegurada por la calibracin o verificacin de ese mtodo en el instrumento. La calibracin est basada en el uso de estndares conocidos (tambin llamados calibradores) los cuales son medidos en el instrumento. El sistema Dimension RxL luego ajustado usando los resultados de las pruebas de los calibradores. Por ejemplo, si un calibrador con un valor esperado de 100 mg/dl est siendo analizado, entonces un valor de 100 mg/dl debera ser impreso por el instrumento, cuando el valor impreso no es exacto, el analizador necesita ser ajustado para arrojar aquellos valores exactos. Este proceso de procesar los calibradores y ajustar resultados inaceptables es conocido como calibracin.

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Cuando CalibrarCuando el sistema Dimension RxL instalado, la calibracin es hecha como parte del procedimiento de programacin. A partir de all, se recomienda calibrar: Cada 15 a 90 das, dependiendo del mtodo si se trata del mismo lote de Reactivo Flex Cuando un nuevo lote de reactivo es puesto en uso Cuando un nuevo mtodo es agregado al instrumento Durante resolucin de problemas de resultados de CC (QC) si estos estn fuera de los lmites aceptables Despus de instalar una nueva lmpara del fotmetro para: C3, C4, CRBM, CRP, GENT, IGA, IGM, IGG, PALB, PHNO, PTN, RCRP, THEO, TOBR, TRNF, VALP, VANC. Si es requerido por actualizacin del mtodo o revisin de software

En adicin a estas recomendaciones, la calibracin de cualquier mtodo puede ser revisada en las siguientes condiciones: Despus de haber cambiado un componente mayor (ejemplo: reemplazo del fotmetro) Despus de limpiar / cambiar un filtro ptico La revisin de la calibracin puede ser complementada con procesamiento de productos de CC(QC).

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Especificaciones de la CalibracinMtodos Lineales Pendiente (Slope) (m) Intercepto (b) Coeficiente de Correlacin F7 Calcular (SI o NO) # niveles de calibrador # rplicas / nivel 3 Meses: ALB ALC AMON ACTM MG CA CREA DBIL GLUC AHDL IRN URCA SAL CHOL TBIL TP TRIG TGL TIBC LA PHOS BUN = 30 das LIP = 45 das 0.97 1.03 0 o clnicamente no significativo 0.990 1.000 SI Mtodos No Lineales 0.95- 1.05 0 o clnicamente no significativo 0.990 1.000 SI, pero revisar muy bien los resultados y CC (QC) 5 2 3 depende del mtodo 1 Mes: CRBM DGNA FT4 GENT PTN PHNO TOBR VALP VANC Drogas Abuso en Orina 2 Meses: CRP MMB PALB THEO TROP TSH T4 TU UCFP MYO C3, C4 DGTX RCRP HCG IGA, IGG, IGM TRNF 3 Meses: FERR, PSA

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Estabilidad de la Calibracin

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PROCEDIMIENTO Introduccin a la calibracin

TIPS Use la Gua del Operador como referencia Calibracin lineal usa 3 puntos de calibracin Calibracin No-lineal usa 5 puntos de calibracin Cuando calibre varios mtodos usando el mismo calibrador, asegrese de digitar el nombre y lote del calibrador exactamente igual para todos los mtodos Siempre ordene CC antes de asignar copas Para completar la calibracin, aceptar o rechazar los datos. Si usted deja la condicin como NO ACEPTADO, usted no puede usar el lote para procesar muestras de pacientes o programar una nueva calibracin

Programar y correr

Revisar resultados

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Coeficientes de Calibracin Glosario C0 Termino de DesplazamientoEste valor ajusta el intercepto de la curva cuando se grafica la absorbancia versus los valores esperados. Absorbancia se convierte al ajustar el C0

C1 Termino LinearEste valor ajusta la pendiente de la curva cuando se grafica la absorbancia versus los valores esperados. Absorbancia se convierte al ajustar el C1

Nota: Un cambio significativo en el termino C1 puede afectar tambin el termino C0. C2 Termino Linear y C3 Termino Linear: son trminos de linearizacin C2 Termino Linear, C3 Termino Linear y C4 Termino Constante: son usados solamente en calibraciones no lineales solamente, cuyas reacciones son exponenciales o logartmicas. Nota: este es un ejemplo de la grafica de una curva no-lineal: Absorbancia Despus de la calibracin

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Usando el Listado de Estado del Men de Calibracin Identificando y seleccionando mtodos para calibracinUsted puede identificar y seleccionar lotes a ser calibrados usando la funcin Lista de Estado de Calibracin. Desde Men Operativo: - Presionar F5: Control de Proceso - Presionar F1: Calibracin - Ingrese su clave - Presione F1: Listado de mtodos /Lotes Se muestran los lotes recomendados para calibrar. El Listado de Estado de calibracin muestra: - mtodos que nunca han sido calibrados - mtodos con estado de calibracin expirado - mtodos cuya calibracin ha expirado o estn cerca de expirar. Para seleccionar un lote para calibrar, mueva el cursor al lote y presione F3:Seleccionar. Un asterisco aparece al lado del mtodo seleccionado. Presione la tecla Exit. En la pantalla de Programar y Correr la Calibracin, presione F5: Prximo Mtodo. Los mtodos que usted selecciono aparecern en las pantalla.

Programacin del listado de estado de calibracinUsted puede programar el sistema para que los mtodos aparezcan en la pantalla Listado de Estado de Calibracin un especfico nmero de horas antes de la fecha de expiracin de la calibracin. Desde Men Operativo: Presionar F5: Control de Proceso Presionar F1: Calibracin Ingrese su clave Presione F1: Listado de mtodos /Lotes Presione F4: Periodo de Expiracin Introduzca el nmero de horas (de 0 a 999) de cada lote.

Mtodos que expiran dentro del periodo especificado de tiempo son mostrados en el reporte de Mantenimiento Diario.

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Procedimiento de Calibracin Lineal y no LinealPara mostrar la pantalla del Men de Calibracin, desde el Men Operativo: - Presionar F5: Control de Proceso - Presionar F1: Calibracin - Ingrese su clave

Procedimiento

Tips

1. Identificar y seleccionar los Presione Alt/I para verificar de que el reactivo lotes a ser calibrados esta a bordo. 2. Preparar el producto calibracin apropiado de Refirase al inserto del mtodo o al Fast Facts Dimension para identificar el producto de calibracin. Siga las instrucciones del inserto del calibrador para la hidratacin apropiada, manejo y conservacin. los Calibracin lineal: tiene 3 niveles de calibracin Calibracin no-lineal: tiene 5 niveles Cuando calibre varios mtodos usando el mismo calibrador, asegrese de digitar exactamente el mismo nombre y lote de calibrador para todos los mtodos. Revise el estado de la calibracin. Si este es No aceptado usted debe aceptar o rechazar la calibracin. Presionar F8: CC Si/No para ordenar CC antes de presionar F4: Asignar Copas. Presione la tecla Help para mas informacin.

3. Programar calibradores

y

correr

4. Revise los resultados de la Presionar la tecla Help para informacin Calibracin adicional y guas de calibracin. Si las guas de calibracin se cumplen, presionar F2: Aceptar Data.

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Figure 5 PROGRAMACION DE CALIBRACIONES

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Figure 6 REVISION DE CALIBRACIONES

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Verificacin de la Calibracin Mensajes de Error Descripcin: Error aritmticoEl reporte impreso de la calibracin preliminar muestra el mensaje de error aritmtico para uno o ms resultados. La funcin Revisin de Calibracin muestra No se puede mostrar resultados. Presione CALCULAR para generar nuevos coeficientes en el rea de mensajes. Accin: 1. Presione CALCULAR. Revise la data. 2. Si el criterio de calibracin y CC es aceptable, acepte la calibracin presionando ACEPTAR. 3. Si el criterio de calibracin y /o CC no es aceptable, rechace la calibracin presionando RECHAZAR, identifique y resuelva el problema.

Descripcin: Ajuste de Curva no FinalizadoDespus de presionar F7 CALCULAR, la pantalla de Revisin de Calibracin muestra No se completo el ajuste de la curva. Revise los resultados para ajuste aceptable Accin: Si el criterio de calibracin y CC es aceptable, acepte la calibracin presionando ACEPTAR. Si el criterio de calibracin y /o CC no es aceptable, rechace la calibracin presionando RECHAZAR, identifique y resuelva el problema.

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Identificacin de Problemas en la Calibracin1. Asegrese de que est usando la hoja de inserto del lote de calibrador / verificador correcto. 2. Revise la preparacin del calibrador, condiciones de almacenamiento y fecha de expiracin en el inserto del producto calibrador o verificador. Para productos liofilizados, los pasos de preparacin deben seguirse de manera muy precisa. 3. Revise de que las copas fueron colocadas en el orden y segmento apropiado. 4. Revise la bitcora de mantenimiento para buscar cualquier mantenimiento que pueda haberse retrasado. Revise el ciclo de contaje de la cnula de muestra, especialmente si el problema es en un mtodo de bajo volumen de muestra. 5. Revise que todas las temperaturas estn en el rango en la pantalla de Mantenimiento Diario. Revise las temperaturas con el termmetro calibrado de acuerdo con las instrucciones de su Manual del Operador y calibre el instrumento si es necesario. La exactitud de la temperatura es particularmente importante para mtodos enzimtico. 6. Revise la precisin de los resultados individuales de los calibradores en la data de calibracin. Si existe duda en la precisin, corra la prueba de precisin de 5 rplicas consecutivas para ese mtodo y compare los resultados con los lmites de precisin SD indicados en el inserto del mtodo. Puntos discrepantes en la calibracin pueden ser borrados slo para mtodos lineales y enzimticos. 7. Compare el trmino C4 en la pantalla de Revisin de Datos de la Calibracin con el valor de C4 en el inserto del mtodo. Si este no es el mismo, coloque el valor del inserto en la pantalla Method Parameters (Parmetros de Mtodos) slo para ese lote de reactivos. Solamente los mtodos lineales tienen trmino C4.

Variaciones con un nuevo lote de ReactivoEstas sugerencias para orientar la identificacin de problemas en variaciones de CC, asumen que la condicin del instrumento es ptima y que la calibracin ha cumplido con los requerimientos de precisin y exactitud aceptables. 1. Asegrese de que hay suficiente material de CC y repita con la misma copa de control. 2. Asegrese de que esta usando el producto de control correcto y el lote correcto. 3. Repita usando un vial fresco de material de CC. 4. Corra un producto de control alterno o un lote diferente del mismo producto. 36


5. Compare los rangos establecidos para el CC con el rango del grupo. 6. Procese muestras de pacientes previamente reportados para las cuales usted tiene valores aceptables de desempeo. 7. Corra un estudio paralelo con muestras de pacientes. Para realizar el paralelo: a. Reactivo Flex del lote nuevo y en uso deben estar a bordo. b. Desde Men Operativo, entre en la pantalla de Introduccin de Datos. c. Use la prioridad XCC d. Resultados de pacientes de ambos lotes sern obtenidos e. Desde Men Operativo, vaya a la pantalla F3: Resultados o F2: Estado de Muestras para buscar los resultados de cada lote de Flex. f. Si los resultados de muestras de paciente se correlacionan, ajuste el rango de CC apropiadamente e investigue el efecto de la matriz del CC.

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Procedimientos de Verificacin de EnzimasEl Sistema de Qumica Clnica Dimension RxL mide de manera exacta la concentracin o actividad de la sustancia que esta siendo analizada. La exactitud esta asegurada por la verificacin del mtodo en el instrumento.

Principios de la Verificacin de EnzimasLa verificacin en el sistema Dimension RxL est basada en la comparacin de resultados de pruebas del verificador obtenidas del instrumento con los valores esperados para ese verificador. La siguiente grfica muestra los valores obtenidos del instrumento ( eje y) versus los valores esperados (eje x) para una verificacin ideal. Si se representa en una grfica, se obtiene una lnea recta con una pendiente de 1.00 y un intercepto de 0.

Pendiente (Slope) muestra la relacin del resultado del sistema Dimension RxL con los resultados esperados del verificador. La pendiente se define por la ecuacin: Pendiente = y/x, donde: y = La diferencia entre dos puntos en la lnea de calibracin proyectada en el eje de las Y (valores del sistema Dimension RxL) x = La diferencia entre los mismos dos puntos en la lnea de calibracin proyectada en el eje x (valores del calibrador) Intercepto es el punto en el cual la lnea de la calibracin corta el eje y. Piense en el intercepto como la tendencia (desviacin) mas o menos que tiene la curva

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Cuando VerificarCuando el sistema Dimension RxL es instalado, la verificacin es hecha como parte del procedimiento de programacin. Comenzando desde ese punto, la calibracin se recomienda:

Cada 90 das, dependiendo del mtodo para Flex del mismo numero de lote. Cuando se coloca en uso un nuevo lote de Flex. Cuando un nuevo mtodo es adicionado al instrumento. Durante la identificacin de problemas en resultados de CC si estos caen fuera de los limites aceptables Como sea requerido en la actualizacin del mtodo o en revisiones de software.

En adicin a estas recomendaciones, la verificacin de cualquier mtodo puede ser revisada en las siguientes condiciones:

Despus de que un componente mayor es cambiado (por ejemplo,reemplazo de fotmetro) Despus de la limpieza / reemplazo de un filtro ptico

La revisin de la verificacin puede ser acompaado de la corrida de control de calidad

Verificacin de Enzimas

PROCEDIMIENTO Generalidades de la Verificacin Verificacin Fotomtricos de

TIPS

Use la Gua del Operador como referencia

Mtodos No presione la tecla CALCULAR, excepto para CKMB

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Verificacin de Enzimas - Especificaciones

Pendiente (m) Intercepto (b) Coeficiente de Correlacin F7: Calcular (SI o NO) # Niveles de Calibrador # Replicas por nivel Estabilidad de la Verificacin

0.90- 110 0 o clnicamente insignificante 0.990 1.000 No (CKMB = Si, si el nivel 1 de verificador esta entre 3 a +3) 3 3 90 das: ACP ALP ALT AMY AST CK CKMB GGT LDH

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Proceso de Programacin de Verificacin de EnzimasMen Operativo

F5: Control de Procesos F1: Calibracin

Ingrese su clave

Presione la tecla Enter

F2: Programar y correr

Seleccione la tecla del mtodo Es correcto el numero de lote?SI

NO

F1: Otro Lote

Ingrese: Identificacin del usuario Nombre y lote de verificador Segmento posicin # Valores del verificadorF8: CC Si / No

Presione Alt I

F4: Asignar copas

Mas mtodos?NO

F7: Cargar / correr

Cargar copas en posiciones asignadas Presione la tecla RUN

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Figure 7 REVISION DE VERIFICACIONES

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Tips para la Verificacin de EnzimasPara llegar al Men de Calibracin:

Presione F5: Control de Proceso Presione F1: Calibracin Introduzca su clave

PROCEDIMIENTO

TIPS

1. Identifique y seleccione los lotes Presione Alt + I para verificar de que hay a ser verificados reactivos a bordo 2. Prepare el producto apropiado Refirase al inserto del mtodo o a los Fast de verificadores Facts Dimension para identificar el producto verificador. Siga las instrucciones del inserto del verificador para la adecuada hidratacin, manejo y almacenamiento. 3. Programe verificadores y corra los Verificacin de Enzimas: 3 niveles de verificador Cuando verifique varios mtodos enzimticos usando el mismo verificador, asegrese de digitar exactamente el nombre y lote del mismo verificador para todos los mtodos. Revisin del Estado de la verificacin. Si este es No Aceptado usted debe rechazar o aceptar la data. Presione F8: CC Si / No para ordenar CC antes de presionar F4: Asignar Copas. Presionar la tecla HELP para informacin adicional.

4. Revisin de los resultados de la Presionar la tecla HELP para informacin verificacin adicional y guas de calibracin. Si las guas de verificacin se cumplen. Presione F2: Aceptar Datos.

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INFORMACIN EN EL INSERTO DEL REACTIVO FLEX1.-Intented Use: Para este mtodo. Define los tipos de muestra apropiados 2. Summary : referencia. 4. Principles of Procedure: Principios de qumica. 4. Reactivos Nombre y descripcin del mtodo de referencia Nombre y descripcin de la reaccin Identificacin de Problemas en variaciones de CC con un nuevo lote de Reactivo Flex. Temperatura requerida para su conservacin Cuanto tiempo el reactivo es viable. Esta informacin es registrada por la computadora del Dimension despus de que el reactivo es adicionado al instrumento Lista informacin necesaria para una exitosa toma de la muestra as como tambin efectos de sustancias especficas tales como anticoagulantes, hemlisis, lipemia, etc. Tareas especficas hechas por usted analizador Informacin especfica del mtodo a cerca del proceso de calibracin para el mtodo. Menciona que tan frecuentemente usted debera correr el control de calidad. Incluye especificaciones de precisin para identificar problemas de desempeo. Informacin importante sobre reporte de resultados de pacientes y respuesta a los mensajes de error. Datos de las pruebas realizadas en la poblacin de referencia.

5. Storage Instructions: Inventario.

6. Expiration: Fecha de expiracin

.7. Specimen Collection: Muestras

8. Test Steps : Anlisis

. 9. Calibration: Calibracin

10. Quality Control de calidad

11. Limitations of Procedure

12. Reference Interval

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13. Specific Performance

Reproducibilidad y correlacin de la evaluacin del mtodo.

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Figure 8 PARTES DE UN INSERTO

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CAPTULO 3: USUARIO Usando el sistema de qumica clnica DIMESION rxl PROGRAMACIN DE MUESTRAS Preparacin de las muestrasCualquier tipo de contenedor puede ser usado, solo se debe asegurar que lleve la suficiente cantidad de muestra para las pruebas cargadas. La muestra debe ser libre de cogulos, fibrina, y otras impurezas que puedan afectar el fluido a travs del instrumento. No debe existir aire dentro del contenedor de muestra. Asegurar el cumplimiento de las especificaciones del fabricante para el uso correcto para mezcla, tiempo, centrifugacin y almacenamiento.

Tipos de contenedoresUsar solo los siguientes contenedores dentro del sistema de qumica clnica DIMENSION RxL:

Contenedores de muestras (sample cup) con tapa. Contenedores de muestras pequeas (SSC) distribuidas por Dade Behring Inc. Tubos sin tapa de 5 mL., 7 mL., y 10 mL. Tubos peditricos de varios tamaos y capacidades.

Todos los contenedores, excepto el tubo primario de 10 mL, requieren un adaptador para cargarlo dentro de los segmentos de muestras. Cuando se usan tubos primarios de 5 mL y 7ml, usar solo los adaptadores suministrados con el equipo. Los adaptadores son fciles de reconocer: el adaptador de 5 mL es de color verde; el de 7 mL es de color beige. Existen tres colores de segmentos (negro, amarillo y naranja) suministrados por Dade Behring Inc., para usarse como cargador de muestras para el carrusel de muestras. Todos estos segmentos son idnticos excepto por su color. Se puede usar los segmentos de color para los siguientes propsitos:

Identificar segmentos SSC Diferenciar tubos primarios de sample cup Identificar segmentos STAT Identificar segmentos con calibradores y verificadores Identificar instrumentos por el color Separar las muestras de laboratorios satlites.

Segmentos adicionales pueden ser suministrados por Dade Behring Inc. en presentaciones de tres.

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Usando los contenedores de muestras (sample cup)Los contenedores de muestras de Dade Behring Inc. mantienen hasta 1.5 mL de muestra. El volumen muerto en los contenedores de Dade Behring Inc. es de 50 L. Precaucin: se debe asegurar que, al usar los sample cup, debe haber la cantidad suficiente de muestra que permite cualquier posibilidad de repeticiones automticas o diluciones o en cualquiera de estas circunstancias: Auto repeticin Auto dilucin Pruebas reflexivas Repeticin automticas de pruebas pnico Cuando se usa el sample cup:

Presionar la tapa del contenedor y asegurarse que no interfiera con la punta de muestra. La copa se debe colocar en su adaptador respectivo suministrado por Dade Behring Inc. colocado en el segmento. Asegurarse que la copa quede puesta hasta el fondo del adaptador.

Figure 9 SAMPLE CUP

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Usando tubos primariosAntes de empezar a usar los tubos primarios, se debe desarrollar la alineacin de mxima profundidad de la punta de muestreo usando un tubo primario, si es aplicable, usar el tubo ms alto usado en el laboratorio. Esto se detalla en el mdulo # 4. Esta alineacin solo esta dada para la mxima profundidad de la punta para evitar que se aspire gel separador y o clulas. Es responsabilidad del operador asegurarse que exista la suficiente cantidad de muestra para evitar que pase esto. Cuando se usan tubos primarios:

Seguir las instrucciones detalladas por el fabricante para factores como: temperatura de almacenamiento y orientacin, tiempo de coagulacin, tiempo de centrifugacin y RPM (fuerza g). Siempre inspeccionar el tubo despus de la centrifugacin para asegurarse de que exista la suficiente cantidad de muestra. Remover la tapa y usar el adaptador apropiado, si es necesario, cargar el tubo dentro del segmento. Usar tubos de las siguientes dimensiones: Adaptador TAMAO 5 ml 7 ml ninguno Verde Beige

D13.00 mm 13.00 mm 16.0 mm

L75.0 mm* 100.0 mm* 100.0 mm

Color

* suministrados por Dade Behring Inc.

Figure 10 ADAPTADORES PARA TUBOS

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Usando los tubos peditricosDade Behring Inc. NO recomienda un tubo peditrico especfico para el instrumento. Sin embargo, debe ser cilndrico y tener un acceso para tomar la muestra. Cualquier tubo peditrico puede ser usado siempre y cuando se tenga el adaptador respectivo. Estos adaptadores no son suministrados por Dade Behring Inc.. SSC y contenedores de muestras no estn diseados para usarse como tubos peditricos. Para configurar el instrumento para usar tubos peditricos:

Tener un adaptador que contenga seguramente a los tubos peditricos y que soporte el peso para permitir que la punta alcance el mximo de su profundidad. Ir a la pantalla de Computadora /ID Muestra y despus: - ingresar el dimetro interno (I. D.) del tubo peditrico. - si es necesario, designe segmentos destinados a tubos peditricos. Segmentos PED, ver Ingreso de ID muestra en mdulo #6. Desarrollar la alineacin de mxima profundidad de la punta de muestreo usando un tubo peditrico. Esto se detalla en el mdulo # 4. Esta alineacin solo esta dada para la mxima profundidad de la punta para evitar que se aspire gel separador y o clulas. Es responsabilidad del operador asegurarse que exista la suficiente cantidad de muestra para evitar que pase esto. Siempre probar la alineacin usando los tubos peditricos usados actualmente. Siempre inspeccionar el tubo despus de la centrifugacin para asegurarse de que exista la suficiente cantidad de muestra. Destapar el tubo Usar el adaptador apropiado para cargar el tubo peditrico dentro del segmento.

Usando SSC (contenedores pequeos de muestras)Los SSC son diseados para ser usados cuando la punta no puede alcanzar, o cuando sangre total es requerida para el anlisis. En esta situacin, el uso de los SSC permite un proceso de muestreo eficiente en tubos que usen cdigos de barra y no cumplan con la cantidad des muestra necesaria. Configuracin del instrumento para el uso de segmentos SSC:

Ir a la pantalla de Computadora /ID Muestra y despus: - ingresar el dimetro interno del SSC (8mm). - si es necesario, designe segmentos destinados a tubos peditricos. Segmentos PED, ver Ingreso de ID muestra en mdulo #6.

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Desarrollar la alineacin de mxima profundidad de la punta de muestreo usando un tubo y un SSC. Esto se detalla en el mdulo # 4. Esta alineacin solo esta dada para la mxima profundidad de la punta para evitar que se aspire gel separador y o clulas. Es responsabilidad del operador asegurarse que exista la suficiente cantidad de muestra para evitar que pase esto.

Para procesar suero o plasma en un SSC:

Llenar el SSC con mximo 1mL de muestra. (El volumen muerto en los contenedores de Dade Behring Inc. es de 50 L solo cuando se coloca en un tubo del mismo tamao.

Estn estas funciones Precaucin: se debe asegurar que, al usar encendidas: ? los sample cup, debe haber la cantidad Chequear en la pantalla suficiente de muestra que permite cualquier de sistema de posibilidad de repeticiones automticas o configuracin: diluciones o en cualquiera de estas Del men de operacin circunstancias: presionar F6: Sys Auto repeticin Config Auto dilucin Pruebas reflexivas Repeticin automticas de pruebas pnico

Para procesar muestras de sangre total en SSC:

Antes de pipetear la sangre total dentro del SSC, asegurarse de que la muestra se encuentre bien mezclada como est descrita en las hojas de informacin del mtodo. Pipetear el volumen de sangre especificada dentro del SSC Colocar el SSC en un tubo que ha sido probado la profundidad mxima de la punta de muestras.

Figure 11 MODO SSC

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Colocacin de cdigos de barras es los tubos primariosAplicar el cdigo a los tubos de acuerdo a la posicin escogida por el laboratorio cuando el instrumento fue instalado. Existen 2 posiciones para seleccionarlo: al tope del tubo o por la parte inferior. Colocar el tubo con el cdigo de la siguiente manera:

Orientado a lo largo del agujero del rack o de los adaptadores. No colocar el cdigo en posicin horizontal. No sobrepasar el tope del tubo No hay inclinacin para el tubo Conocer las especificaciones para seleccionar la posicin. Cdigo de barra al tope: todo el cdigo desde arriba hacia abajo debe tener 70mm 2.75 pulgadas. Cdigo de barra hacia abajo: desde arriba hacia abajo debe ser colocado despus de 18mm 0.7 pulgadas. Depende tambin de cada tubo: 5mL: entre 0.7 2.75 pulgadas (18-70mm) 7 10mL: entre 0.7 3.46 pulgadas (18-88 mm)

Figure 12 COLOCACION DE CODIGO DE BARRA

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Chequeo del adecuado volumen para el procesoAntes de cargar las muestras en los tubos primarios dentro del segmento, se debe usar la regla de control de volumen de muestras para verificar el volumen apropiado de muestra a ser colocado. Mantener el tubo de la muestra parado en el lado respectivo de la regla para el tamao del tubo. Si la muestra est dentro del volumen suficiente de muestra, se puede colocar en el rack y empezar a analizar la muestra. (La figura demuestra la manera correcta de colocar el tubo). Cuando la regla indica que la muestra es insuficiente: 1. si la muestra no tiene cdigo de barra o existe menos de 1mL de muestra disponible, pipetear el fluido y colocarla en un contenedor de muestra y procesar. 2. si se esta usando un tubo con cdigo de barra y existe menos de 1mL de muestra disponible, pipetear el fluido y colocarlo en un segmento SSC encima de su respectivo tubo primario con cdigo de barra

Figure 13 CHEQUEO DE VOLUMEN DE MUERSTRA

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INGRESO DE DATOS DEL PACIENTESe usa esta pantalla para ingresar informacin acerca del paciente. Algunos consejos cuando uses esta pantalla:

Preguntas manuales: si el laboratorio esta en la capacidad de usar un LIS, se puede mandar o recibir, usando el Manual Query para ingresar la informacin de pacientes al sistema. Coloca con un asterisco a las posiciones y el resto lo lleno automticamente. QC RECALL: usa una identificacin nica para el campo nombre empezando con las letras QC (como QC4) para cada muestra de control de calidad. DEFAULT DATA: se puede configurar un tipo predeterminado de fluido o prioridad. Esto se ve en mdulo # 6: Usuario

Pasos de ingreso: 1. Usando la pantalla de ingreso de pacientes, el operador debe ingresar la siguiente informacin en los siguientes campos: CAMPO Position (posicin) Patient name (nombre del paciente) DETALLE Letra del segmento a ser usado y el nmero de la posicin dentro del segmento. Esta informacin es obligatoria ingresar para que el sistema identifique a las muestras Aparece slo si es equipo tiene activada la impresora externa adems de que el modo LIS est desactivado. Usar las teclas de las pruebas o las teclas de paneles del P1 al P10

Patient ID (nmero del paciente)

Test (pruebas)

2.

Chequear la informacin en los siguientes campos:

CAMPO A CAMBIAR Mode (modo) Priority (prioridad)

USO F7: siguiente modo F4:siguiente prioridad 55


Fluid (fluido) Dilution (dilucin si es usada)

F8: siguiente fluido Usar las flechas para mover el cursor y llegar hasta el campo de localizacin y despus moverlo a la derecha. Usar las teclas hasta mover el cursor hasta este campo.

Location (localizacin) 3.

Presionar F1: Nueva muestra, para guardar la informacin de la muestra.

Una nueva muestra aparecer en el campo de posicin automticamente en el mismo segmento usado. 4. Repetir los pasos del 1 al 3 para ingresar ms muestras.

Ingreso de datos en los campos de informacin del pacienteEn los siguientes campos puede ir la siguiente informacin: CAMPO Position (posicin) DETALLE Donde la muestra a ser analizada debe ser colocada en el rea de muestra. Para seleccionar esta funcin se usa la funcin F7:Siguiente modo, existen las siguientes opciones: Mode (modo) a.-Tubo primario b.-Tubo de cdigo de barras c.- Sample cup d.- SSC si est configurada e.- PED tubo si est configurada f.-Sample cup sin censar el nivel de muestra Para seleccionar un diferente fluido F8:Siguiente fluido, y hay 9 tipos de fluidos para escogerse: 4 para tipos de muestras y 5 para QC: Tipos de muestras: a.-Suero b.-Orina c.-Plasma d.-Lquido /sangre CSF / Blood Tipos de QC: a.-SueroQC1 b.-SueroQC2 c.-SueroQC3 d.-OrinaQC1 e.-OrinaQC2 Cuando el fluido de QC es seleccionado, la prioridad debe ser QC o XQC. Cuando las pruebas de drogas en abuso, el fluido debe ser colocado Orina.

Fluid (fluido)

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El sistema automticamente asume la prioridad de rutina. Para seleccionar una diferente prioridad usar F4: siguiente prioridad, y hay 5 tipos de prioridades: Priority (prioridad) a.- Rutina c.- ASAP e.- STAT b.- QC d.- XQC

Si existen dos lotes de flex de un mismo mtodo, el sistema realizara un QC para cada lote diferente.

Carga de muestras1. Para cargar muestras sin cdigo de barras, usar la pantalla de carga de muestras (LOAD LIST), en donde se observar la posicin y el segmento asignado. La palabra nuevas muestras debe estar dentro de los corchetes ubicados al lado superior derecho de la pantalla. Si no esta, presionar F2: Siguiente estado (F2: Next Status).

2. 3.

Asegrese de que todas las tapas de los contenedores estn cerradas y que las tapas de los tubos estn afuera si se trata de tubos primarios. Completado el proceso de escaneo, asegurar que se este usando el adaptador adecuado. Precaucin: no cargar muestras / segmentos dentro del rea de carga si: - el estado del segmento esta en rojo - el instrumento esta analizando o procesando - la luz indicadora del rotor de muestras se esta moviendo - el mensaje Moving Wheel moviendo el rotor esta desplegado en la regin de los mensajes del equipo. 57


-

4.

No colocar las manos en el rea del rotor de las muestras mientras el instrumento esta inicializando o procesando. Puede provocar heridas o exponer al personal a fluido de manejo biolgico. Resultados incorrectos pueden ocurrir si los tubos primarios no son colocados correctamente en su segmento correspondiente. Si los tubos tiene cdigos de barras poner el cdigo en la ventana del adaptador para permitir que el equipo lo lea.

Figure 14 TUBOS EN RACK

5. 6.

Completado el proceso de carga de las muestras, colocar el rack dentro del equipo, en el rea del rotor de muestras. Presionar la tecla F4: Run, o la tecla verde RUN para que el sistema empieza a correr las muestras programadas.

58


Figure 15 FLUJOGRAMA DE OPERACION

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ESTADO DE LAS MUESTRASDeterminar el estado de las muestrasEl programa de estado de las muestras permite chequear el proceso de las mismas a travs del instrumento. Existen varias formas de determinar el estatus de las muestras y los segmentos:

Pantalla de estatus de las muestras. Estado del segmento pantalla de segmentos cargados. Estado del segmento pantalla de todos los segmentos.

Revisar el estado de las muestras Pantalla de estado de las muestrasLa pantalla de estado de las muestras puede contener hasta 500 ltimos resultados cargados en el instrumento. La muestra aparece en la pantalla tan pronto como se la ingresa. Esta permanecer ah, hasta que automticamente se eliminar cuando la muestra 500 o 5000 resultados existan, excediendo la capacidad de almacenamiento, borrar la primera y almacenar la ltima desplegada. Ms de una pgina de muestras: * usar las flechas de arriba y abajo para mover el cursor. * usa F5 o F6 para mover la pagina para arriba o para abajo. * usa PgUp o PgDn para ubicarte arriba o debajo de una pgina. Aparece un asterisco (*) a la derecha de la columna ESTADO? Existe un mensaje impreso en el reporte. Cmo ver los resultados de una muestra? - mover el cursor hasta la muestra - presionar F8: Resultados

Como esta pantalla solo puede almacenar 500 pacientes, una funcin de bsqueda esta desplegada para hacerlo de una manera ms rpida.

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De la pantalla de estado de las muestras, chequear que la categora del estado de las muestras est donde tu quieras revisar las cosas, esto est en la esquina superior derecha, entre corchetes. Si no aparezca categora que deseas, presiona F2: ESTADO hasta que aparezca el deseado.

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ESTADO

SIGNIFIADO La muestra ha sido ingresada a la lista de carga, pero todava no esta ordena a ser realizada, necesita la orden RUN. Esta muestra puede ser editada antes de procesarla. La muestra ha sido ingresada a la lista de carga, la muestra ha sido puesta dentro del carrusel de muestras y se ha dado la orden RUN. Esta muestra todava puede ser editada. El sistema ha empezado a procesar la muestra. Se puede visualizar los resultados moviendo el cursor hasta la muestra y presionando F8: RESULTADOS. Esta muestra puede ser editada y repetida. Todos los test de esa muestra han sido procesados. Se puede visualizar los resultados moviendo el cursor hasta la muestra y presionando F8: RESULTADOS. Esta muestra puede ser editada y repetida. Todos los test de esa muestra han sido procesados. Todos los resultados han sido impresos. Esta muestra puede ser editada y repetida. Todos los test de esa muestra han sido procesados. Todos los resultados han sido envidos a la computadora conectada con el equipo. Esta muestra puede ser editada y repetida. Esta es una lista compacta de todas las muestras guardadas en la memoria del instrumento.

Entered ( Ingresado )

Ready ( Lista )

Begun ( Empezado )

Done ( Hecha )

Printed ( Impresa )

Report ( Reportada )

All ( Todo )

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Revisar el estado de los segmentosUsando el estado de los segmentos cargados (pantalla de abajo), se puede revisar las posiciones asignadas de los segmentos cargados. Presionando Alt.+ S se despliega esta pantalla a cualquier tiempo. En la pantalla de segmentos cargados se observa cada segmento y la muestra asignada con su posicin y asignacin. Presiona Alt / S en el teclado ESTADO DE LOS SEGMENTOS SEGMENTOS CARGADOSSEGMENTO A SEGMENTO B SEGMENTO H SEGMENTO I SEGMENTOS -SEGMENTO --

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

25464 2214 35242.1 212144.1

125487.2 2145.1 NO DATA QC1 QC2

25484.1

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Usando los estados de los segmentos (Pantalla todos los segmentos), se pude revisar todas las posiciones de todos los segmentos. De la pantalla anterior se usa la funcin F1: VER TODO para desplegar todos los segmentos.

Usa F3: DELETE SEG para limpiar/borrar los segmentos Usa esta tecla para borrar: - un seg. Ingresando su letra. - todos los segmentos abordo usando * - todos los segmentos con el smbolo (!).

LETRAS Y COLORES USADOS PARA LOS ESTADOS DEL SEGMENTOS: N No dato (rojo) E ingresado (blanco) R Listo (verde) B Empezado (amarillo) D Hecho (rojo plido) P Impreso (azul) R reportado (azul claro)

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Ingreso de muestras por lotePara correr muestras por lotes, se debe configurar el sistema para que se ingrese por Lotes. En la pantalla de Selecciones del instrumento, por F6: configuracin del sistema en el campo Enter Data, ubicar el cursor en este campo y cambiar a Batch con solo con presionar Enter. 1. Usando la pantalla de ingreso de muestras por lote, ingresar la informacin en el siguiente orden para los campos asignados: 2. posicin letra del segmento y posicin donde se colocar la primera muestra del lote. Batch ID Identificacin o nmero del lote Number of samples to process nmero de muestras a ser procesadas. Test pruebas requeridas por el uso de cada tecla o con la ayuda de los perfiles P1 P10.

Chequear la informacin en los siguientes campos. Si es necesario, cambiar la informacin como se indica abajo: PARA CAMBIAR Modo Fluido USO F6:siguientes modo F8: siguiente fluido

3. 4. 5. 6.

7.

Presionar F1: Asignar posiciones Repetir los pasos 1 al 3 para ingresar mas lotes. Presionar F3: Lista de carga y usar esta lista para ver las posiciones asignadas en los segmentos. Asegurarse de que este separado un rack del otro par la carga de las muestras. Presionar F4: Empezar o la tecla RUN.

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PROCESAMIENTO DE MUESTRASCuando la informacin de las muestras es ingresada al sistema, ya sea manualmente (Enter Data) o por cdigo de barras en un tubo primario o bajadas desde un LIS y los segmentos han sido colocados dentro del rea de muestras, se debe empezar el procesamiento de las muestras seleccionando l opcin adecuada. Existen tres formas de empezar el proceso: Procesar las muestras desde el estado de standby. Adicionar muestras mientras el sistema esta en estado de proceso. Procesar muestras bajadas de un LIS.

Procesar las muestras desde el estado de standby.1. 2. Asegurarse de que todas las tapas y cabinas del equipo estn cerradas. Procesar las muestras usando una de las tres opciones descritas abajo: a. Presionar la tecla RUN del teclado. b. Si se quiere procesar solo una muestra desde el pantalla de ingreso de datos manualmente. Presionar F2: Procesar la actual.

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c. Si se quiere procesar un grupo de muestras, presionar F4: RUN desde la pantalla de carga de muestras (LOAD LIST).

Adicionar muestras mientras el sistema esta en estado de proceso.1. Antes de adicionar muestras mientras el sistema esta en proceso, chequear las posiciones en los segmentos en el rea de estados del segmento. a. Si no hay ninguna letra de segmento en una posicin, se puede cargar nuevos segmentos en esa posicin. b. Si la letra del segmento est el fondo de color verde, se puede adicionar nuevas muestras a las posiciones vacas o no asignadas o remover ese segmento y colocar otro. c. Si la letra del segmento est el fondo de color rojo, solo se puede adicionar nuevas muestras a las posiciones vacas o a las no asignadas, pero NO se puede REMOVER el segmento o colocarlo en otra posicin dentro del rotor de muestras; adems NO REMOVER ningn contenedor de muestras hacia otra posicin ya que el sistema puede requerir ms muestra para repetir las pruebas. 2. Asegurarse que la informacin de la muestra este cargada en el sistema. Los datos de las muestras pueden ser cargados si: a. se ingresa la informacin por la pantalla de ingreso de datos (Enter Data). b. Los tubos colocados estn con su respectivo cdigo de barras y la informacin ha sido cargada al instrumento.

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c. Los tubos colocados estn con su respectivo cdigo de barras y la informacin ha sido obtenida de un LIS. 3. Cargar las muestra/segmentos en su correcta posicin.

PRECAUCIN: NO CARGAR LAS MUESTRAS O LOS SEGMENTOS S: El estado de los segmentos est en color rojo. El instrumento est inicializando o est en proceso. La luz indicadora del rotor de muestras esta encendida. El mensaje Moving Wheel esta desplegado en la barra de estados del fotmetro. No colocar las manos sobre el rea del rotor de muestras mientras el sistema esta inicializando o procesando. Puede provocar heridas graves o exponerse potencialmente a material de riesgo biolgico o daar el instrumento. 4. Presionar la tecla RU del teclado

Procesar muestras bajadas de un LIS.Las muestras cuya informacin ha sido obtenida a travs de un sistema de LIS pueden ser procesadas por el sistema de qumica clnica Dimension RxL: o Por un tubo de cdigos de barras cuando los cdigo son ledos durante el escaneo de los segmentos de muestras. o Por tubos sin cdigos de barras, una vez que el operador haya asignado las posiciones para estas muestras.

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TECLAS DE COMBINACINUse una combinacin de teclas, mantenga presionada primera tecla y presione entonces la segunda. Combinacin Control/Stop Alt/Help Uso Abortar el proceso Ver el listado de combinacin de teclas Mostar informacin de ayuda de la pantalla actual Muestra informacin del estado de las cajas y los iconos Ver las entradas aceptables para la data del campo actual Ver inventario de Reactivos Ver el listado de muestras cortas Ver informacin de ayuda para el mensaje de error actual Ver las necesidades del sistema Avanzar el papel de la impresora la

Help

Control/Help

Shift/Help

Alt/I Alt/L

Alt/M

Alt/N Alt/O

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TECLAS DE COMBINACIN (CONTINUACIN)Combinacin Alt/P Uso Imprimir la pantalla actual

Alt/R

Ver estado de reactivo y para que el icono deje de titular

Alt/S borrar los segmentos

Ver

el

estado

del

segmento

o

Shift/Delete campo

Borrar todos los caracteres en un

Shift/Exit Operativo

Volver

a

la

pantalla

del

Men

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REEMPLAZO DE CONSUMIBLES IMTPara llegar a la pantalla de Consumibles de IMT: Desde Men Operativo: Presione F4: Preparacin del Sistema Luego F3: IMT Presione F1: Cambio de Consumibles TIPS Asegrese de colocar las bolsas en sus respectivos Cambio Estndar A, B o lugares, llevando el volumen de lquido a la base de la Flush bolsa y con la etiqueta hacia usted. La calibracin de IMT se programa automticamente cuando se remplaza estndar A o B. Cambio Agente Liberador El agente liberador de TCO2 es el nico fluido del cual TCO2 su remanente puede trasvasarse a otra botella llena o con remanente. Despus que usted presione F8: Almacenar Cambios, el sistema automticamente purga la lnea del fluido. Cambio de SALT BRIDGE Solucin No rehse remanente de las botellas ni lo rena con otros remanentes. PROCEDIMIENTO

No rehse cualquier remanente de diluente de muestra Cambio de Diluente de Despus de presionar F8: Almacenar Cambios, el Muestra sistema automticamente har un purgado del diluenteCambio de Sensor IMT

Reemplace despus de 7 das o 1000 muestras Despus de presionar F8: Almacenar Cambios,automticamente aparecer la pantalla de Acondicionamiento y Revisin de Dilucin IMT. Refrigere la solucin Dilucin check. Use una pipeta para transferir a la copa en lugar del gotero dispensador. Use muestra de suero o plasma para acondicionar el sistema

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SISTEMA DE NECESIDADESEste sistema incluye: 1. Adicin: a. b. c. d. e. 2. Reagent cartridges reactivos flex IMT consumables consumibles de electrolitos IMT IMT probe cleaner limpieza de punta de electrolitos IMT Cuvette film cartridge film de cubetas Aliquot wheel rotor de alcuotas.

Desarrollar: a. Calibracin/verification calibracin/verificacin de mtodos fotomtricos b. Calibration IMT system calibracin de electrolitos IMT c. Quality control control de calidad

Antes de que el sistema empieza a procesar las muestras, el chequear sus componentes para ver si le falta algo para completar todas las muestras. A pesar de esto, las pruebas generadas por auto dilucin, auto repeticin o por pruebas reflexivas no generan ninguna necesidad para el sistema. Cuando se presiona F2: PROCESS Single (proceso nico) de la pantalla de ingreso de datos, F4: RUN de la pantalla de lista de carga o la tecla Run, el sistema chequear sus necesidades (el icono amarillo de sistema de necesidades aparece) para procesar las pruebas requeridas. Si el sistema de necesidades no aparece, el sistema empezar el proceso. Si el sistema es requerido, un icono en color rojo aparece. T necesitas satisfacer las necesidades del sistema o escoger ignorar la necesidad. Si escoges ignorar el sistema de necesidades, las pruebas que requeran ser revisados no sern procesadas. Las pruebas se realizarn sin ningn problema si se ignora las necesidades de control de calidad.

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Respondiendo al sistema de necesidades1. Cuando el icono rojo del sistema de necesidades aparece, se presiona Alt/N para ir a la pantalla de Sistema de Necesidades. Las muestras que no necesitan nada, empezaran a ser analizadas.

Figure 16 PANTALLA DE SYSTEM CHECK

2. 3.

Decidir si se quiere corregir todo o solo algunas necesidades. Usar la tabla de ms adelante para que tomes la decisin. Para cumplir con una necesidad especfica, presionar la funcin respectiva para ver una lista de lo que se necesita. Las teclas solo aparecen cuando el sistema necesita algo que debe ser llenado.

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FUNCION TECLA F1: REAGENTS F1: REACTIVOS F2: QC F2: CONTROL DE CALIDAD F3: CAL/VER F3: CALIBRACION F4: IMT CONSUMS F4: CONSUMIBLES IMT

PRESIONAR LA FUNCION Y SEGUIR LOS PASOS: Adicionar flex al equipo Correr un suero control de calidad de cualquier nivel para ese mtodo Calibrar pruebas fotomtricas Reemplazar los consumibles de electrolitos, ver fluidos, Stad. A, B, Flush, SALT bridge, diluyente de muestra o reemplazar el sensor o chip

Si no se entiende la necesidad, verificar F5: IGNORE NEEDS F5: IGNORAR NECESIDADES la tabla a continuacin. F7: SYS COUNTER F7: SISTEMA DE CONTADORES F8: IMT F8: IMT ALIQUOT POSITIONES 4. Para reemplazar las cubetas, F3:LOAD FILM; para desarrollar una limpieza de la punta de IMT Necesita calibrarse el sistema de IMT. [Op. men]F1:cambio de consumibles IMT]

2. Presionar la barra espaciadora para eliminar la pantalla de ayuda de mensajes.

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SOLUCIONES PARA IMTSoluciones para resultados de IMTSi los resultados de IMT son cuestionables y el equipo no presenta ningn error aparente o el test reporta alarmas, cualquiera de las siguientes situaciones puede presentarse:

QC es fuera Falla comunicacin con el LIS Los resultados son inconsistentes con la condicin del paciente. Un anormal Anin Gap.

Seguir las siguientes recomendaciones para las opciones propuestas arriba: 1. Chequear que exista la suficiente cantidad de suero control en la copa de muestra. 2. Repetir la muestra. Si los resultados son todava cuestionables, hacer los pasos bsicos para solucionar problemas con el Na, K, Cl detallados abajo: Para resultados Na, K, Cl: 1. Mezclar las fundas de estndares, el A, el B y el Flush y chequear que exista el suficiente volumen de reactivo dentro de las fundas y que estn colocadas en la posicin correcta. Tambin chequear las mangueras de cada estndar y asegurarse de que no existan burbujas en estas mangueras, si es necesario, reemplazar las fundas: 2. Ir a la pantalla de Alineacin/Prime de fluidos y chequear la alineacin de la bomba de IMT. Si la bomba de IMT est dando menos de 68 revoluciones por minuto hacer las siguientes acciones correctivas: i. reemplazar la tubuladura X dentro de la bomba de IMT ii. primar la solucin de referencia SALT BRIDGE iii. calibrar el IMT 3. Chequear la alineacin de la punta. Ver Alineaciones de punta de IMT en mdulo 4: Alineaciones 4. Limpiar la tubuladura de desechos del IMT. Ver Limpieza de los desechos de IMT en mdulo 3: Mantenimiento. 5. Limpiar el sistema de IMT. Ver Limpieza de sistema de IMT en mdulo 3: Mantenimientos. 6. Limpiar el puerto de los electrolitos. Ver Limpieza del puerto de los electrolitos en mdulo 3: Mantenimiento.

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Para resultados de TCO2 1. 2. 3. 4. 5. 6. Primar con agente des cargante de TCO2 y chequear que el fluido viaje a travs del home del TCO2, a travs de la manguera X3, y que salga por la tubuladura de los desechos del IMT. Limpiar la manguera de desechos del IMT. Ver Limpieza de la manguera de desechos del IMT en el mdulo 3: Mantenimientos. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. Reemplazar el cartucho de TCO2. Ver Cambio del cartucho de TCO2 mdulo 3: mantenimientos. Reemplazar el empaque de home del TCO2. ver Reemplazo del empaque de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. Reemplazar las tubuladuras X y XA de la bomba de IMT.

Soluciones a los mensajes de errores del IMTAntes de solucionar cualquier problema del mdulo de IMT o de cualquier problemas con los controles de calidad o mensajes, repetir la muestra o volver a calibrar el IMT. Si la repeticin es exitosa y la calibracin tambin, no necesitas hacer ningn paso de solucin previo.

IMT falla la calibracin [384]La calibracin del IMT fallar si no existe un aceptable slope para uno o mas des los sensores en el QuikLYTE o si existe un inaceptable valor de las fundas de los estndares A, B, Flush, aire o fluido. Usando la pantalla de calibracin para el IMT o el reporte impreso de la calibracin, determinar cual de los valores esta o es el inadecuado y seguir los pasos adecuados desplegados aqu adelante:

VALORES ACEPTABLES DE IMT SLOPES DEL SENSOR: Na: 53 a 65 K : 53 a 65 Cl : -40 a -55 CO2:30 a 55

Valor de fluido estndar A: Cualquier valor menor de 0.6 Valor de aire estndar A: Cualquier valor mayor de 0.8 (el valor del aire debe ser 2 veces mayor que el del fluido)

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CALIBRACIN DEL IIMT SLOPE Na K Cl CO2 **** **** **** **** 52.60 55.17 - 30.57 37.54

ltima calibracin: 15:42:12 Maz 27 2001 Std A 60.05 41.74 121.13 - 37.58 1.39 0.25 Std B 35.59 82.62 138.79 - 48.28 1.32 0.53 OVERRIDE NO NO NO NO

DETECTOR DE AIRE: FLUIDO:

Si el slope de Na, K Cl es inaceptable: 1. 2. Chequear que la torre del cartucho de IMT ste completamente cerrado y que ninguna manguera esta siendo aplastada por la torre. Homogenizar las fundas de los estndares A, B y Flush y chequear que exista el suficiente volumen dentro de estas o que las partes de unin con las mangueras no estn aplastadas o dobladas o colocarlos en su posicin normal. Si es necesario reemplazar las fundas. Primar la solucin de referencia SALT BRIDGE y verificar que el fluido viaje a travs de las mangueras R1 hacia la X2. Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos. Ir a la pantalla de alineacin de la bomba/primar fluidos y chequear la alineacin de la bomba. Si la bomba da menos de 68 revoluciones por minuto hacer: a. Reemplazar la manguera X dentro de la bomba b. Primar la solucin SALT BRIDGE c. Calibrar el IMT Reemplazar el sensor QuikLYTE, ver Reemplazar el sensor QuikLYTE en mdulo 2: Usuario.

3. 4. 5.

6.

Si solo el sensor de TCO2 falla la calibracinSi solo el sensor del TCO2 falla puede ser por que los milivoltios no dan adecuados para los estndares A y B:

Son los dos positivos.

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Estn ambos 399 Tienen una diferencia menos de 11 Los dos estn iguales y en el rango de -20 a -50 Ambos estn en el rango de -80 a -200.

Chequear el reporte impreso de la calibracin y valorar cual es el problema y seguir los pasos apropiados descritos ms adelante:

Los milivoltios de los estndares A y B estn positivosEsto indica que existe un hueco en al fin de la membrana del cartucho de TCO2 o que el home del TCO2 esta hmedo. 1. Reemplazar el cartucho de TCO2. Ver Reemplazar el cartucho de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos. 2. Reemplazar el empaque del TCO2. Ver Reemplazar el empaque Anillo O de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos. 3. Chequear que la grampa aseguradora del sensor este en su posicin correcta conjuntamente con todos sus componentes.

Los milivoltios de los estndares A y B son ms de 399Esto indica que el cable elctrico del sensor no esta conectado en su toma de corriente externa o que aire pas a travs de la membrana de TCO2 cuando se hizo la lectura. 1. 2. 3. Asegurarse de que el cable elctrico del sensor esta conectado a su toma corriente externo. Reemplazar la manguera X dentro de la bomba de IMT Llamar al departamento de asistencia tcnica de SIMED.

La diferencia entre los milivoltios de los estndares A y B est menos de 11Esto indica que existen burbujas en el cartucho de TCO2 o que el cartucho de TCO2 est desgastado o viejo. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tapar el cartucho de TCO2 para remover cualquier burbuja. Reemplazar el cartucho de TCO2. Ver Reemplazar el cartucho de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos Limpiar la tubuladura de desecho del IMT. Ver Limpieza de la tubuladura de los desechos de IMT, mdulo 3: Mantenimientos. Limpiar en mezclador de TCO2. Ver Limpieza del mezclador de TCO2, en mdulo 3: Mantenimientos. Reemplazar el empaque del TCO2. Ver Reemplazar el empaque Anillo O de TCO2 en mdulo 3 Mantenimientos. Reemplazar la tubuladura X de la bomba de IMT.

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Las lecturas de los milivoltios de los estndares A y B estn iguales y dentro del rango del -20 hasta -50.Esto puede indicar que el sensor esta malo. 1. Chequear si responde el sensor al seguir los siguientes pasos: a. ir a la pantalla de Diagnsticos b. remover el electrodo de TCO2 del contenedor de TCO2 c. remover el sensor de TCO2 del cartucho. d. lavar el sensor de TCO2 con agua y secarlo usando un pao libre de pelusas. e. reconectar el cable elctrico del sensor hacia la toma de corriente. f. colocar la punta del sensor de TCO2 en una copa de la solucin de chequeo de dilucin. g. presionar F8: milivoltios. El valor de las lecturas de milivoltios debe una nmero negativo alto (-100 a -300). h. remover el sensor de la copa de la solucin de chequeo de dilucin y secarlo usando un pao libre de pelusas. i. colocar la punta del sensor de TCO2 en una copa de agente liberador de TCO2. j. presionar F8: Milivoltios. El valor de las lecturas de milivoltios debe

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