Manual Programa ANTHRO

8/13/2019 Manual Programa ANTHRO

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Manual WHO Anthro

para computadoras personalesSoftware para evaluar el crecimientoy desarrollo de los nios del mundo

OrganizacinMundial de la Salud Organizacin Mundial de la Salud 2007.Todos los derechos reservados.

He logradoahora alcanzarlos hitos motores?

Hey, Yo quiero saberque tan alto estoysegn los estndaresde la OMS!

Vamos !


2/113Manual WHO Anthro - para Computadoras Personales

Manual WHO Anthropara computadoras personales


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Manual WHO Anthro - para Computadoras Personales

Acuerdo de licenciadel software

Sobre el uso del software WHO Anthro versin 3.1.0 para computadoraspersonales. Software para evaluar el crecimiento y desarrollo de los ni-os del mundo.

Este acuerdo de Licencia de Usuario cubre el software WHO Anthropara computadoras personales y toda la documentacin relacionada.

Se reere a la versin de software actual y versiones mejoradas o mo-dicadas con licencia de la OMS. Por favor lea cuidadosamente este

acuerdo antes de iniciar su instalacin. Al instalar este software, usted(el Usuario) acepta todos los trminos y condiciones de este acuerdo.

El software y toda la documentacin relacionada, son y deben sersiempre propiedad intelectual de la Organizacin Mundial de la Salud.Nada de lo contenido en este Acuerdo debe ser considerado por elUsuario para darle ttulo de propiedad al software o de la documen-tacin relacionada. Este software lo suministra la OMS para el uso yaplicacin de los Estndares de Crecimiento de los Nios de la OMS.Con identicacin de la fuente WHO Anthro puede ser distribuido libre-mente y copiado en forma completa, pero no en partes, y no para la

venta o para el uso con cualquier propsito comercial o promocional.El software incluye los siguientes componentes de sistema Microsoft .NET2.0 Compact Framework y Microsoft SQL Server 2005 Compact Edition.El Usuario no est autorizado a modicar, adaptar, traducir, cambiarel sentido, descompilar, dividir o de alguna otra forma tratar de des-cubrir el cdigo fuente del software, sin la autorizacin previa de laOMS. Adems el Usuario no est autorizado a utilizar parte alguna delos contenidos de este software para desarrollar producto que van aser vendidos o conceder licencia por honorarios. Los Usuarios que estninteresados en desarrollar cualquier producto calculado se les solicita

contactar al: Departamento de Nutricin Organizacin Mundial de laSalud, 20 Avenida Appia, 1211 Ginebra 27,Suiza (fax: +41 22 791 4156).

Todas las precauciones razonables se han tomado por la OrganizacinMundial de la Salud para vericar la informacin contenida en estesoftware. Sin embargo, el software es distribuido sin garanta de ningunaclase sea explcita o implcita. La responsabilidad del uso de este software

WHO Anthro


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es del Usuario. En ningn caso la Organizacin Mundial de la Salud serresponsable por daos derivados de su uso.

Cita Sugerida

Cualquier mencin del software en informes publicados debe incluir lasiguiente cita de la fuente:WHO Anthro para computadoras personales, versin 3, 2009:Software para evaluar el crecimiento y desarrollo de los nios del mundo.Ginebra, OMS 2009 (http://www.OMS.int/childgrowth/software/en/).


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WHO Anthro

para Computadoras PersonalesSoftware para evaluar el crecimiento y desarrollo de los nios delmundo.

Diseado y desarrollado por:

Monika Blssner

Amani SiyamElaine Borghi

Mercedes de Onis

Adelheid Onyango

Hong Yang

Departamento de Nutricinpara la Salud y el Desarrollo, Ginebra, SuizaJrgen ErhardtSEAMEO TROPMED, Jakarta, Indonesia

Simon Goumaz y Luc Doblerblue-innity, sa, Ginebra, Suiza

OrganizacinMundial de la Salud

Departamentode Nutricin parala Salud y el Desarrollo


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Reconocimientos

El software fue actualizado con el apoyo de blue-innity (b-i) sa,Ginebra, Suiza. Queremos agradecer el buen trabajo realizadopor el equipo b-i, incluyendo a Arris Han, Christophe Knuchel yStphane Huck.

Estamos muy agradecidos con muchas personas que nos ayudarona probar la nueva versin y nos proporcionaron una valiosaretroalimentacin, en particular: Sr. Jrn Klungsyr (Desarrollador deSoftware, Centro de la Salud Internacional, Universidad de Bergen,

Noruega), Sr. Amir Moez Nami (Consultor IT, ServiceGeneva,Suiza),nuestros colegas en la OMS, UNICEF y SCN.

La gua y apoyo permanente del Sr. Patrick Briand y la Sra. LilianaPievaroli (OMS/AME) son ampliamente reconocidas.

Para las etiquetas en los idiomas francs y espaol, recibimosla ayuda generosa de Chantal Gegout y Mari Carmen Celayarespectivamente.

El desarrollo de este software fue nanciado por una donacinde la Fundacin Bill y Melinda Gates para el Departamento de laNutricin.

Traduccin de ingls a espaol y revisin Tcnica

Lic. Humberto Mndez, [email protected]. Norma Alfaro, [email protected]

Diseo y DiagramacinLic. Luisa Fernanda UrquizuLic. Andrea Sandoval de Ramos

Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam


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Contenido

Acuerdo de licencia

del software WHO Anthro iiReconocimientos v

Abreviaturas ix

Qu es el software Anthropara computadoras personales? x

Organizacin de este manual xii

Convenciones tipogrcas xiii

1. Los Estndares de Crecimientode los Nios OMS 1

1.1 Antecedentes y aspectos innovadores 1

1.2 Detalles tcnicos en los indicadoresde crecimiento obtenidos 2

1.3 Procedimientos estndaresde medicin de crecimiento 4

1.4 Desarrollo de hitos motores 5

2. Instalacin de WHO Anthro 6

2.1 Requisitos 6

2.2 Instalacin 7

2.3 Re-instalacin 8

2.4 Desinstalar el software 9

2.5 Conguraciones 9

3. Funciones bsicas del software 11

3.1 conos 11

3.2 Ingreso de datos 12

3.2.1 Edad 13


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3.2.2 Edema 15

3.2.3 Datos antropomtricos 16

3.2.4 Desarrollo motor 18

3.3 Resultados 18

3.3.1 IMC 20

3.3.2 Percentiles y puntajes z 20

3.3.3 Codicacin de color 22

3.3.4 Grcas 22

3.3.5 Nota sobre clculos

de puntaje z y percentiles 24 3.3.6 Nota sobre los estndares

de la OMS versus la referencia NCHS 25

3.4 Variables y cdigos 29

3.4.1 Cdigos de datos 29

3.4.2 Balizas y rastreo de errores 29

3.4.3 Cdigos de hitos motores 31

4. Mdulos de software: uso y funciones 32

4.1 Ventana principal 32

4.2 Calculador antropomtrico (AC) 34

4.2.1 Ventana de ingreso de datos 35

4.2.2 Grcas 36

4.3 Exmen Individual (IA) 38

4.3.1 Nio nuevo 42

4.3.2 Evaluacin de hitos motores 50

4.3.3 Reporte de un nio(a) 58

4.3.4 Importar desde un archivo 59

4.3.5 Exportar a un archivo 60


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4.4 Encuesta Nutricional (NS) 60

4.4.1 Ventanas y funciones 61

4.4.2 Una observacin sobre edad 68

4.4.3 Opciones 69

4.4.4 Balizas 71

4.4.5 Evaluacin de los hitos motores 73 4.4.6 Funciones especiales

de la hoja de clculo 75

4.4.7 Resultados 77

4.4.8 Importar o exportar datos 81

5. Otras funciones 84

5.1 Datos de referencia de direccin 84

5.1.1 Listado de pases 85

5.1.2 Datos SALB 86

5.1.3 Listado de Estado, Provincia y Distrito 88

5.2 Ayuda en lnea 88

5.3 Sobre 89

5.4 Anotacin y reporte de error 89 5.5 Formatos de archivo 90

5.5.1 Reglas generales 90

5.5.2 Notas sobrelas especicaciones del formato 91

5.5.3 Formato de datos para IA 92

5.5.4 Formato de datos para NS 94 5.5.5 Datos de referencia de direccin 96

6. Solucin de problema 98

7. Referencias 99


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Abreviaturas

Las siguientes abreviaturas (por sus siglas en ingls) son utilizadas en este

manual:

AC Mdulo calculador antropomtricoDEDesviacin estndarFAOOrganizacin de la Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimen-tacinFecha de nac. Fecha de nacimientoHMHitos motoresIA Mdulo de examen individualIAZ puntaje z de IMC para edad

IMCndice de Masa Corporal (peso en kg divido talla en metros cuadrados)MGRSEstudio Multicntrico de la OMS sobre el Patrn de CrecimientoMSMicrosoftNCHSCentro Nacional de Estadsticas para la SaludNo. IDNmero de identicacinNSMdulo de encuesta nutricionalOMSOrganizacin Mundial de la SaludPAZPuntaje z del peso para la edadPCComputadora personalPC p. edadPercentil de permetro ceflico para la edadPCZ p.edadPuntaje z de permetro ceflico para la edadPercentil IMC p. edad Percentil de IMC para edadPercentil PC p. edadPermetro ceflicoPercentil Peso p.edad Percentil de peso para la edadPercentil talla p. edadPercentil de longitud o talla para la edadPMBPermetro medio del brazoPPMB p. edadPercentil del permetro medio del brazo para la edadPPMBZPuntaje Z del permetro medio del brazoPSsPliegue subescapularPSsZPuntaje z del percentil del pliegue subescapular para edadPSsZPuntaje z del pliegue subescapular para edad

PTr p. edadPercentil del pliegue tricipital para la edadPTrPliegue tricipitalPTrZPuntaje z del pliegue tricipital para la edadSALBLmites del Segundo Nivel AdministrativoSOSistema operativoTAZPuntaje z para la longitud o talla para la edadWHOWorld Health Organization


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Qu esWHO Anthropara computadoras personales?

WHO Anthro versin 3.1.0 para computadoras personales, de aqu enadelante denominado comoWHO Anthro,es un software para el uso encomputadoras personales de escritorio o laptops que utilicen WindowsMS: Se ha desarrollado para facilitar la aplicacin de los Estndares decrecimiento de la OMS para el monitoreo del crecimiento y desarrollomotor en nios individualmente y poblaciones de nios hasta los 5 aosde edad.

Se public una primera versin de este software en el 2006 en conjuntocon el primer lanzamiento de los Estndares de Crecimiento de la OMS

( peso para la edad, talla para la edad, peso para la edad, IMC para laedad y logro de seis hitos motores gruesos).

En el 2007 la OMS public el segundo conjunto de estndares para losindicadores de permetro ceflico para la edad, permetro medio delbrazo para la edad, pliegues tricipital y subescupular para la edad;desencadenando la necesidad de actualizar el software. Esto dio laoportunidad de mejorar ms el software, incluyendo las versiones en losidiomas francs y espaol as como una opcin de ayuda en lnea.

WHO Anthroconsiste de tres mdulos:

Calculador antropomtrico

Examen Individual

Encuesta Nutricional

Cada modulo proporciona funciones especcas, es decir, permite evaluarel estado nutricional de un nio, dar seguimiento del desarrollo y creci-miento de un nio a travs del tiempo o evaluar encuestas nutricionales,

respectivamente.Este manual ofrece una descripcin de los Estndares de Crecimientode la OMS para el monitoreo del crecimiento de nios incluyendo loshitos motores de desarrollo e instrucciones para aplicarlos con el software.Da las instrucciones de instalacin y manejo del software, navegacin atravs de los campos, ingreso de datos y obtencin de resultados.


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WHO Anthro para computadoras personales (PC) reeja las funcionesdel WHO Anthrodispositivos mviles (MD), el software paralelo que hasido desarrollado para MD que tengan MS PocketPC 2003 o MS Windows

Mobile 5.0. Dado que las dos plataformas son basadas en MS Windows, losdatos pueden fcilmente intercambiarse entre ambos. Los dos softwareutilizan conos de comando en comn, que le permite al usuario ejecutarfunciones similares y permite la importacin y exportacin de archivos dedatos a formatos compatibles.

WHO Anthropara PC aplica, por default, los nuevos Estndares de Creci-miento de los Nios de la OMS; y puede ser seleccionada la referenciaNCHS como una opcin para obtener resultados en el Examen Individualy Encuesta Nutricional.

El softwareWHO Anthro para PCs y MD y sus manuales pueden ser descar-gados de www.who.int/childgrowth/software

Para ms informacin, por favor contacte:WHO Anthro

Departamento de NutricinOrganizacin Mundial de la SaludAvenida Appia 201211 Ginebra 27Suizafax: +44 22 791 4156O visite el sitio webwww.who.int/childgrowth


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Organizacin de este manual

La primera seccin de este manual proporciona los antecedentes ypresenta la aplicacin de los Estndares de Crecimiento de la OMS parael monitoreo del crecimiento de los nios incluyendo los hitos motoresgruesos de desarrollo.

La siguiente parte describe los diversos productos del software y proveeinformacin de las opciones generales de instalacin y requerimientostcnicos.

Dado que varias caractersticas y aplicaciones del software son comunesen todos los mdulos, especialmente en el ingreso de datos, stos se

resaltan de antemano.

Una seccin separada describe las especicaciones para la plataforma dela PC con ejemplos de trabajo paso a paso para cada uno de los mdulos.

En las ltimas secciones el usuario encontrar gua de otras funciones yresolucin de problemas.


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Convenciones Tipogrfcas

Este manual usa las siguientes convenciones tipogrcas:

Siempre que el manual se reera a ttulos o nombres que aparecen en lainterfase del software, stas aparecen en letras itlicas.

Notas importantes a los usuarios aparecen sombreadas en gris, como semuestra aqu, para que se distingan del texto en curso.

Item Ejemplo/descripcin

Botones de interfase con texto Haga click

cono de interfase Haga click (igual que)

Teclado Presione

Rutas del Men Haga click< Archvo Abrir>

Rutas/items de Interfase Nombre(etiquetas, casillas, etc.)

Input del Usuario Escriba [Jane] en el campo Nombre.

Rutas del menu del sistema Presione < Inicio Programas>

Interface con Windows Principal


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1. Los Estndares de Crecimiento de OMSpara el monitoreo del crecimiento de los Nios

En 1990 la OMS constituy un Grupo de Trabajo sobre Crecimiento Infantilpara desarrollar recomendaciones para usos apropiados e interpretacinde la antropometra en infantes y nios. El reporte del Grupo de Trabajo(OMS, 1994) lleg a la conclusin que las referencias internacionalesdel Centro Nacional de Estadsticas de la Salud (NCHS, por sus siglas eningls)/OMS eran defectuosas y no lograban describir el crecimientosiolgico adecuadamente. Sus debilidades cientcas eran tansignicativas como para interferir con el manejo nutricional apropiadode los nios por lo que el Grupo de Trabajo concluy que eran necesariasnuevas curvas de crecimiento.

Consecuentemente, el Estudio Multicntrico de la OMS sobre el Patrnde Crecimiento (MGRS, por sus siglas en ingls) fue implementado parasuministrar datos para construir las curvas de crecimiento desde el naci-miento hasta los 5 aos de edad (de Onis et al., 2004). Una caractersticaclave del nuevo estndar es que pone la lactancia materna como lanorma biolgica y establece al nio lactante como el modelo normativo decrecimiento. Polticas de salud y apoyo pblico para la alimentacinmaterna deberan ser reforzadas al tener a los infantes lactantes como la

referencia para el crecimiento y desarrollo normal. La muestra en comnde seis diferentes pases (Brasil, Gana, India, Noruega, Omn y EEUU) queparticiparon en el MGRS permiti el desarrollo de un estndar internacionalvlido, reiterando el hecho que los nios crecen de forma similar cuandose atienden sus necesidades de salud y cuidados.

La riqueza de los datos permiti la sustitucin de las referencias inter-nacionales NCHS/OMS de crecimiento alcanzado (peso para edad,longitud/talla para edad y peso para longitud/talla) y el desarrollo denuevos estndares para el ndice de masa corporal (IMC) para la edad,permetro ceflico para edad, permetro medio del brazo para la edad,

pliegue tricipital para edad y pliegue subescapular para edad. Adems,el logro consecuente de seis hitos motores gruesos hace un vnculo nicoentre el crecimiento fsico del nio y el desarrollo motor.

Las descripciones detalladas de cmo el MGRS fue implementado y comofueron elaborados los Estndares de Crecimiento de los Nios estn dispo-nibles en: (de Onis et al., 2004; de Onis et al., 2006, OMS, 2006; OMS, 2007).

1.1 Antecedentes y aspectos innovadores


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El primer grupo de indicadores de crecimiento incluye peso para edad,longitud/talla para edad, peso para longitud, peso para talla e IMC paraedad y el segundo grupo incluye los indicadores de permetro ceflicopara edad, permetro medio del brazo para edad, pliegue tricipital paraedad y pliegue subescapular para edad. La misma muestra y metodologafue utilizada para obtener ambos grupos de indicadores.

Para todos los indicadores hay cuadros y grcas separados para nios ynias utilizando la clasicacin de puntaje z y percentiles.

Los rangos para cada indicador son:

1.2 Detalles Tcnicos de los indicadores de crecimiento obtenidos

INDICADOR RANGOS

Peso para longitud

Peso para talla

Peso para edad

Longitud/Talla para edad

IMC para edad

Permetro ceflico para edad

Permetro medio del brazopara edad

Pliegue tricipital para edad

Pliegue subescapular para edad

45 a 110 cm.

65 a 120 cm

0 a 60 meses cumplidos








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Para todos los indicadores que incluyen longitud o talla, longitud acostadadebe ser usada para nios menores de 24 meses y talla parada, para niosde 24 meses y mayores. El software tiene un campo requerido a llenar,

junto con los datos longitud o talla del nio, para especicar si la medidafue tomada en posicin acostada o parada. El software convertir auto-mticamente la talla a longitud para un nio menor de 24 meses al quese le haya tomado la talla en vez de la longitud y la longitud a talla paraun nio de 24 meses o ms que se le haya tomado la longitud en lugar dela talla.

Si no se sabe la edad pero s el tipo de medida - se suministra (talla) paradoo (longitud) acostado - entonces el software utiliza esta informacin paraobtener los resultados. Si los datos de la encuesta tienen registros conedad desconocida y ninguna informacin del tipo de medida, entonces

el software asumir que es longitud acostada, si el valor es inferior a 87cm o si es mayor de la misma es talla parada. El punto de corte de 87 cmreeja la mediana del puntaje z de los estndares de la talla para nios ynias a los 24 meses.

La mediana de talla de los estndares de la OMS es 87.1 cm para niosy 85.7 cm para nias , y la mediana de longitud es 87.8 cm para nios y86.4 cm para nias. La media de estos cuatro valores es 86.75 cm que fueaproximado a 87 cm con el n de obtener el punto de corte de longituda talla en el caso de que la edad y el tipo de medida sean desconocidos.

Los cuadros de datos de los estndares para todos los indicadores basa-dos en edad estn en das y en 0.1 cm para peso para longitud/talla. Loscuadros y grcas de los Estndares de Crecimiento de los Nios OMS sepueden encontrar en formato electrnico en: www.who.int/childgrowth/standards/en . Una descripcin completa de los aspectos tcnicos de losestndares pueden encontrarse en (de Onis et al., 2006; OMS, 2006; OMS, 2007).


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Los usuarios deben seguir procedimientos de medicin estandarizados

antes de aplicar los estndares de crecimiento de la OMS con el nde obtener datos conables. Protocolos de medicin detallados pue-den ser encontrados en:

Anexo 2 de Estado Fsico: el uso y la interpretacin de antropometra.Reporte del Comit de Expertos. Reporte Tcnico OMS Serie No. 854Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud, 1995(ver http://whqlibdoc.OMS.int/trs/OMS_TRS_854_(annexes).pdf)

de Onis M, Onyango AW, Van den Broeck J, Chumlea WC, MartorellR para el Grupo de Estudio Multicntrico de la OMS sobre el Patrn

de Crecimiento. Protocolos de medicin y estandarizacin paraantropometra usados en la elaboracin de una nueva referenciainternacional de crecimiento. Boletn de Alimentacin y Nutricin2004;25(Suplemento 1):S27-36(ver http://www.OMS.int/childgrowth/mgrs/en ).

Curso de Entrenamiento en la Evaluacin del Crecimiento del Niode la Organizacin Mundial de la Salud(http://www.OMS.int/childgrowth/training/en).

Entre los puntos ms importantes para garantizar la obtencin dedatos antropomtricos exactos son:

Asegrese de forma regular que todo el equipo est calibradocorrectamente.Dirija el entrenamiento basado en protocolos de medicin reco-mendados as como sesiones de estandarizacin para quienesrecolectan los datos.Obtenga la fecha de nacimiento del nio de un registro escrito siest disponibles. De lo contrario, pregunte por la edad del nio ysu edad en el da de la medicin; ya que el ao de nacimiento es

frecuentemente reportado de forma incorrecta. Si las fechas denacimiento no son registradas o no se conocen con certeza, trateque el cuidador aproxime la fecha de nacimiento con base alcalendario de eventos locales.Mida la longitud acostada en nios menores de 24 meses de edady talla parada para los mayores de 24 meses. En caso de que nose pueda cumplir esto, por ejemplo un nio est muy enfermo para

1.

2.

3.

1.3 Procedimientos Estndares de Medicin de Crecimiento


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estar de pie, el software est diseado para convertir automtica-mente la medida.Siempre ingrese la informacin, sea longitud acostada o talla pa-

rada, que fue medida.Si no se conoce la edad, los nios que se pueden parar y estncon deseos de hacerlo deben ser medidos parados y los nios queno se pueden parar o estn muy dbiles para hacerlo deben sermedidos en posicin acostada.Indique siempre si el nio tiene un edema o no.Despus de haber ingresado la informacin sobre edad, sexo, pesoy longitud/talla, el usuario debe revisar los resultados utilizando laopcin de grca para ver la(s) medida individual o mltiples. Siun nio(a) aparenta tener valores extremos ms all de los lmitesdel indicador debe ser vuelto a medir inmediatamente.

El objetivo de la interfase de los hitos motores es controlar el alcance de losseis hitos motores gruesos:

Sentado sin apoyo De pie con ayuda Gatear con manos y rodillas

Andar con ayuda De pie solo Andar solo

Para alcanzar la locomocin erctil auto-suciente se consideran funda-mentales estos hitos y son relativamente fciles de evaluar (Wijnhovenet al., 2004). El rango de edad ideal para evaluar el logro de estos hitosmotores es entre 3 y 24 meses. Todos los criterios para un determinado hitonecesitan ser observados para alcanzar un hito motor.

El software permite dos tipos de evaluacin, longitudinal va el mdulo

de Examen individual (IA)y transversal va el mdulo Encuesta nutricional(NS). Las evaluaciones longitudinales, generalmente son conducidas en elcontexto de visitas rutinarias de salud, pueden monitorear el tiempo y lasecuencia del logro de los hitos por nio . El mdulo NS, en cambio, permi-te una evaluacin del estado de logro en un episodio especco.

1.4 Desarrollo de hitos motores


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La descripcin de los criterios de logro y los procedimientos estandarizadosde evaluacin para cada hito estn resumidos en los mdulos IA y NS ypueden ser encontrados en otros sitios (Wijnhoven et al., 2004).

2. Instalacin del WHO Anthro

El software WHO Anthro est diseado para ser aplicado por cualquiertipo de usuario. Por consiguiente, est seccin intencionalmente no es tantcnica como fuera posible. Presenta la informacin mnima necesariapara el usuario con relacin a los requerimientos, instalacin del software

y las conguraciones por default.

Antes de que la aplicacin pueda ser instalada, la PC o laptop debentener el siguiente Sistema Operativo (OS, por sus siglas en ingles) y softwareinstalado previamente:

Sistema Operativo: Windows 2000, Windows Server 2003, Windows XP, o Windows Vista.El programa .NET 2.0 espacio en memoria (22.4 Mb)

Para revisar la versin instalada de Windows:Seleccione Inicio Panel de Control Sistema General

Si hace falta el Sistema Operativo, favor contacte a su tcnico de software.Para revisar si est instalado el .NET 2.0:Seleccione Inicio Panel de Control Agregar o Eliminar Programas,verifique all si Microsoft .NET Framework 2.0 est en el listado deProgramas instalados.

Si hace falta .NET Framework 2.0, vaya al siguiente enlace para descargarlo:

http://www.microsoft.com/downloads/details.aspx?displaylang=es&FamilyID=0856eacb-4362-4b0d-8edd-aab15c5e04f5

2.1 Requisitos


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El espacio mnimo en el disco duro para la aplicacin es de aproxima-damente 6 Mb (para la aplicacin en s), a parte del espacio adicionaldel disco para que Windows funcione adecuadamente. Favor tome nota

que el tamao del archivo de la aplicacin en el disco (el tamao de labase de datos) aumentar proporcionalmente a la cantidad de datosmanipulados en la aplicacin (y por consiguiente guardados en la basede datos). Para revisar el espacio disponible en el disco duro:

Haga click derecho en el disco duro (generalmente es el unidad C),luego seleccione Propiedades General.

El usuario puede seleccionar entre descargar el software del sitio web WHOChild Growth Standards www.who.int/childgrowth/software/en o instalarlode un CD-ROM.

La primera versin del software (WHO Anthro 2005) y la actual versin (WHOAnthro) son dos aplicaciones de software independientes. Los usuarios dela primera versin pueden instalar la versin actual y operar ambas enparalelo. Le recomendamos a los usuarios, sin embargo, que eliminenAnthro 2005 una vez estn familiarizados con WHO Anthro.

Para instalar la aplicacin:

Ejecute WHOAnthro setup.exey siga las instrucciones

En su pantalla, haga doble click en el cono de WHO AnthroEn el botn de Inicio Programas WHO WHO Anthro

Archivos del Programa

El programa WHO Anthro contiene los siguientes17 archivos de programa y3 carpetas:

Para ejecutar la aplicacin seleccione una opcin de las siguientes:

2.2 Instalacin


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En caso que sea necesario volver a instalar el software (o est dispo-nible una nueva versin) y el usuario quiere guardar los datos que haingresado, es importante que primero copie el archivo de la base dedatos WHOAnthroII.sdf en un dispositivo seguro antes de desinstalar elWHO Anthro.

Para instalar:

Baje y guarde el software Doble clic en Who_Anthro_setup.exe Siga las instrucciones de instalacin

2.3 Re-instalacin


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Vaya aAgregar o Elimiar Programas (desde el Panel de Control de Win-dows), encuentre WHO Anthro y seleccione Eliminar(conrme cuando elsistema se lo pida)

WHO Anthro tiene otros componentes que no deben ser eliminados en casootro software instalado use los mismos componentes:

Microsoft .NET 2.0 Compact Framework Microsoft SQL Server 2005 CE

El formato de fecha en WHO Anthro es automticamente congurado deigual forma que el formato de fecha que el usuario haya seleccionado enlas funciones de set up de su PC. Las pantallas de interface del usuario sonjas en tamao y colores y no puede ser alterada.

El cambio de idioma slo puede hacerse desde el men de Aplicaciones(Application en ingls).

Para cambiar del idioma por default (ingls) a francs o espaol, el usuariodebe cambiar la conguracin regional al hacer click:

2.4 Desinstalar el software

2.5 Confguraciones


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Application Settings Haga click en el menu desplegable de idiomas y seleccione espaol.

Haga click en y despus el botn en la ventana de mensaje.La aplicacin debe ser reiniciada para que cobre efecto el cambio deidioma

Cierre el programa con un click en y reinicie WHO Anthro.

Cuando se haya seleccionado el idioma espaol, pero el idioma del sistemaoperativo de la PC es ingls, los botones en las cajas de mensaje van aseguir como. y . Este comportamiento es normal en .Net.

Tome nota que el software por default funciona en ingls (independien-temente del idioma del Sistema Operativo SO). Los usuarios tienen queseleccionar manualmente el idioma alternativo de preferencia. Una vezseleccionado el idioma; ste permanece as, hasta que sea cambiadonuevamente en Ajustes. Ahora hay otros idiomas hay tambin la opcinrusa y portugesa.


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Para generar una salida, por ejemplo un reporte de resultados, el softwarebusca Excel y lo utiliza si est en la PC; en caso contrario el software abreel programa asignado por el usuario para leer archivos con extensin TXT.

Los datos de los mdulos de IA y NSson guardados en el archivo de labase de datos WHOAnthroII.sdf.

Note si un archivo se daa, el programa noticar que hay un problemarelacionado con la base de datos. En este caso es necesario reinstalarel software.

La tecla Enter que permite moverse facilmente de un campo deentrada de dato al siguiente.

La rueda del mouse queda deshabilitada para evitar cambios acciden-tales en los controles numricos hacia arriba o abajo cuando se ingresenmedidas.Los cuadros de datos de referencia son trasladados automticamentea la memoria cach para mejorar el funcionamiento de la aplicacin.

Otras conguraciones por default son (ver imagen superior):

3. Funciones Bsicas del software

La siguiente seccin describe las funciones de los mdulos que son similaresa travs del software.

WHO Anthro utiliza los conos de funciones de comando siguientes confunciones consistentes:

3.1 Iconos


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La edad, peso, presencia de edema (s/no) longitud/ talla y tipo de medida

(acostado o parado) del nio(a) son las variables bsicas necesarias paraobtener los indicadores ms comunes del estado nutricional, es decir, pesopara edad, talla para edad, peso por talla e IMC para edad. Indicadoresde crecimiento adicionales obtenidos basados en los estndares de OMSpueden ser calculados toda vez que las medidas del permetro ceflico,permetro medio de brazo, pliegues tricipital y subescapular estn disponibles.

3.2 Ingreso de Datos


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El software utiliza la fecha de nacimiento (Fecha de nac.) y la fecha de la

visita para calcular y desplegar en aos y en meses cumplidos (el total demeses cumplidos en parntesis).

Se le recomienda al usuario que vuelva a revisar la edad obtenida con elcuidador del nio para conrmar si est correcta.

Par calcular los aos bisiestos, la edad en meses completos se calculacomo sigue: un ao de 365.25 das y por consiguiente un mes (365.25 divi-dido entre 12 [meses]) es equivalente a 30.4375 das. Un nio nacido el 11de noviembre 2004 y medido el 11 de noviembre 2005, aparece con unaedad de 11 meses cumplidos (365 divido entre 30.4375 es igual a 11.99).Sin embargo, los indicadores del estado nutricional se calculan usando laedad exacta del nio en das (ver abajo).

La Fecha de visita es puesta por default por el sistema (fecha de hoy) yla Fecha de nac. la fecha de un ao previo a esa fecha.

Se le solicita al usuario que ingrese la fecha exacta de nacimiento delnio (Fecha de Nac.). La fecha puede ser ingresada mecanograada oseleccionando la fecha por una ventana de calendario (ver imagen abajo).Para abrir el calendario haga click en el en el lado derecho del campo.El calendario tiene varias formas para obtener las fechas.

3.2.1 Edad

Edad 1 ao 3 meses (15 meses).


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Haga click en la fecha dentro delmes seleccionado.

Al hacer click en hoy, el calen-dario automticamente se mue-ve al da de hoy en el sistema.

Haga click en los botones< >= o < >= y cambia unmes a la vez en la direccinseleccionada.

Al hacer click en el nombre del mes, abre una lista con todos los meses enel ao donde el usuario puede seleccionar el mes al hacer click en el mescorrespondiente.

Al hacer click en el ao, por ejemplo abre el botn para buscar elao hacia arriba o hacia abajo.

Para aplicar los estndares de la OMS el software usa la Fecha de Nac. yla Fecha de Visita para calcular la edad exacta en das:Edad (en das) =Fecha de Visita - Fecha de Nac.La razn para calcular la edad en das, es que todos los cuadros de indi-cadores basados en edad, la unidad es das.

El software fue especcamente diseado para resaltar la calidad de laestimacin de la edad. Si se desconoce el da de nacimiento exacto, elusuario debe llenar el mes y ao de nacimiento, el dia puede ser cualquierdia del mes y llenar la casilla Fecha Aprox. Cuando se llena esta casilla,el software le asigna un da al azar para completar la fecha de nacimiento.Esta fecha es usada para calcular una edad exacta en das.

La edad del nio(a) es una variable importante y los encargados de to-

mar los datos deben de solicitarla al cuidador del nio para obtener almenos una fecha aproximada de nacimiento (es decir ao y mes). Unaherramienta til para obtener una Fecha de nacimiento aproximada esun calendario de eventos de la comunidad. Por ejemplo, el Anexo 1 delManual de Campo de la FAO de 2009 (Guidelines for Estimating the Monthand Year of Birth of Young Children, http://www.ifad.org/hfs/docs/guideli-nes.pdf) suministra informacin sobre cmo desarrollar un calendario localde eventos.


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El usuario debera de marcar el campo Desconocida solamente en elcaso que no exista dato de cuando naci el nio(a). Si se llena esta casilla,no se pueden calcular los indicadores basados en la edad y solamente

se calcular un puntaje z (PTZ) y el percentil de peso para talla (PPT). Enuna encuesta el nio(a) solamente contribuir a la prevalencia generalde este indicador.

Los nios con edema tienen miembros hinchados y pueden aparentar es-tar bien alimentados. Sin embargo el tener edema, es un signo clnico deestar severamente desnutrido. Idealmente, cualquier nio con sospechadebe ser examinado si tiene edema, antes de pesarlo. Para determinarsi tiene edema o no, tome el pie con su mano de tal forma que su pulgardescanse arriba del pie. Presione el pulgar hacia abajo suavemente porunos segundos.

Si el nio(a) tiene edema un hoyo (marca) queda en el pie despus dequitar el pulgar. Si el io(a) tiene edema en ambos pies, la retencin deuido incrementa el peso del nio(a), enmascarando lo que debera serun peso muy bajo. En caso que el nio(a) tenga edema, el usuario debemarcar la casilla respectiva en la pantalla de ingreso de datos corres-pondiente. Consecuentemente, no es necesario tomar medida alguna de

peso ya que ser defectuosa. En el caso que el usuario toma la medidadel peso del nio(a) y llena el campo de edema con S , el softwaredescarta este valor de peso ingresado para este nio(a) y slo calcula lospuntajes z y percentiles independientes de peso. Sin embargo, al calcularla prevalencia a nivel poblacional, un nio(a) con edema tiene queser contado debajo de


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Los procedimientos detallados para medir antropometra puedenser encontrados en el video de entrenamiento de MGRS y en el

modulo, Midiendo el Crecimiento de un Nio(a), del curso de evaluacinde Crecimiento del nio(a) de la OMS (disponible en www.who.int/childgrowth/training ). Se recomienda que los que son responsables demedir la antropometra utilicen estos recursos o sean entrenados paratomar medidas conables.

Para resaltar la validez del ingreso de datos e importacin de datos el soft-ware est programado para aceptar los siguientes rangos de valores paracada medida (inclusive el mnimo y mximo). Si el usuario ingresa unamedida fuera de esos rangos, el campo de ingreso se pone en blanco.

PesoLas medidas deben ingresarse en kilogramos con 2 decimales como mxi-mo.

Longitud acostada y talla paradaLas medidas de longitud y talla deben ser ingresadas en centmetros con

2 decimales como mximo.

De acuerdo a los procedimientos de mediciones estndares, el softwarecalcula para nios menores de 24 meses indicadores basados en longi-tud y para nios mayores de 24 meses indicadores basados en la talla.Sin embargo, existen situaciones y posibilidades, en las que no es posiblecumplir con esta recomendacin y un nio(a) debe ser medido acostado,

3.2.3 Datos Antropomtricos

MEDIDA MNIMO MXIMO

Peso (kg)

Longitud/talla (cm)

Permetro Ceflico(cm)

Permetro medio de brazo(cm)

Pliegue Tricipital (mm)

Pliegue Subescupular (mm)

0.9

38.0

25.0

6.0

1.8

1.8

58.0

150.0

64.0

35.0

40.0

40.0


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por ejemplo cuando un nio(a) est muy enfermo y dbil para estar depie, o cuando existen restricciones de tiempo o equipo, solamente esposible medir a todos los nios acostados. En estas instancias el software

hace los ajustes necesarios al restar 0.7 cm de la longitud del nio paraobtener una talla estimada. De forma similar, si un nio(a) es medido paradocuando debera ser medido acostado, de acuerdo a su edad, el softwareagrega 0.7 cm para obtener una talla estimada. La diferencia de 0.7 cmentre longitud y talla est basada en los anlisis de la muestra de niosMGRS (18-30 meses de edad) a los que se les tom longitud y talla.

Al interpretar los resultados, se debe tener presente lo siguiente: El softwareconvierte la medida de longitud/talla para adecuarse a las recomendacionesactuales y utiliza ese valor obtenido para calcular todos los resultados de losindicadores relevantes (incluyendo IMC, ver 3.3.1). La interfase delsoftware siempre muestra el nombre del indicador correspondiente,longitud para edad para todos los nios menores de 2 aos (o hasta 730das inclusive) y talla para edad para todos los nios de 2 aos y mayores

(731 das o ms). Por consiguiente, para un nio(a) que fue medido acos-tado pero es mayor de 2 aos, el indicador se leer: Peso para talla y tallapara edad; y el IMC as como el IMC para puntaje z son calculados conbase a la conversin de talla a longitud.

Si no se conoce la edad, pero se indica el tipo de medida (es decirtumbado o parado). el software usa esta informacin para calcular losindicadores basados en longitud o talla (ver la seccin 3.3.6). Si no seconoce la edad y tampoco el tipo de medida, el software consideracualquier medida inferior a los 87 cm como longitud y cualquier medidaigual o superior a los 87 cm como talla. El punto de corte de 87 cm reejala mediana del estndar de la longitud y talla de nios y nias a los 24meses. Segn los estndares de la OMS, la mediana de talla es 87.1 cmpara nios y 85.7 cm para nias, y la mediana de longitud es 87.8 cm paranios y 86.4 cm para nias. El promedio de estos valores es 86.75 cm.

Nota: Para obtener resultados de indicadores basados en longitud/talla,el usuario siempre debe de especicar y llenar la casilla apropiada, e

indicar cmo el nio(a) fue medido, es decir en posicin acostada oparada


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Permetro Ceflico y Permetro Medio de BrazoIngrese los resultados de la medida en cm con mximo de 2 decimales.

Pliegue Tricipital y Pliegue SubescapularIngrese los resultados de la medida en mm con mximo con 2 decimales.

Para complementar la evaluacin y monitoreo del crecimiento fsicode un nio(a), los mdulos de Examen Individual y Encuesta Nutricionalpermiten al usuario reunir y analizar el desarrollo motor de los nio(a) sobreseis hitos motores gruesos ( sentarse sin apoyo, pararse sin ayuda, gatear

con manos y rodillas, andar con ayuda, de pie solo y andar solo).

Esta caracterstica es recomendada para aplicar en nios de 3 a 24 mesesde edad. El logro es juzgado al observar varios criterios por hito. Dado queun juicio es por denicin sujeto a parcialidad, los observadores deben serentrenados para seguir procedimientos estandarizados al evaluar el logrode un hito (para ms informacin ver Wijnhoven et al., 2004).

Todos los mdulos del software permiten al usuario obtener informacindel estado nutricional (en puntaje z y percentiles) para todos los indicadoresbasados en los estndares de la OMS. En los mdulos IA y NS el usuariopuede seleccionar generar resultados basados en la referencia de NCHSpara aquellos indicadores que tienen referencia en el cuadro:

3.2.4 Desarrollo Motor

3.3 Resultados


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NA* = No Aplica

Para detalles de como interpretar cada uno de los indicadores de estado

nutricional, los usuarios deben consultar el Reporte tcnico de la OMSSerie 854, Estado Fsico: el uso e interpretacin de la antropometra,captulo 5, pginas.162-171 (OMS, 1995), y el curso de entrenamientoen Evaluacin de Crecimiento del Nio(a), Mdulo C: Interpretacin deIndicadores de Crecimiento (www.who.int/childgrowth/training).

Tome nota que por default los resultados son calculados usando losestndares de la OMS. Para aplicar la referencia de NCHS en los mdulosIA y NS, ver las secciones 3.3.1 y 3.4.3.

Indicador Estndares de la OMS Referencia NCHS

Peso para longitud/talla

Longitud/talla para edad

Peso para edad

IMC para edad

Permetro ceflico para edad

Permetro medio del brazo paraedad

Plegue tricipital para edad

Pliegue supescupular paraedad

NA*

NA

NA

NA

NA


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Cuando se ha ingresado peso y longitud/talla, el software calcula el IMC(kg/m2) para el nio(a) y para los padres y/o cuidador. Este ndice se ha

agregado a los otros indicadores del estado nutricional del nio(a) porquefrecuentemente es analizado para evaluar el estado nutricional en niosmayores. El IMC se evala y calcula basado en la longitud de todos losnios menores a 2 aos, en la talla para nios de 2 o ms aos; de formasimilar el IMC para edad. Si un nio(a) menor de 2 aos ha sido medidoparado el procedimiento estndar es medirlo en posicin acostada - 0.7cm se suman a longitud del nio(a) y la longitud corregida es utilizadapara calcular el IMC. En el caso que un nio(a) de 2 o ms aos ha sidomedido su longitud, 0.7 cm se restan para convertirlo en una medida detalla antes de calcular el IMC. En el caso que se desconoce la edad del

nio(a), la medida en cm ingresada es usada sin cambio alguno paracalcular el valor del IMC. El valor del IMC de un nio(a) tiene que distin-guirse del valor de puntaje z para edad del IMC que es basado en losestndares de la OMS y aparece con los resultados de los otros indicadores.

En la ventana de los padres el usuario tiene la opcin de tomar los datos depeso y talla de los adultos para obtener su IMC. Esta informacin puedeser muy til en la interpretacin del estado nutricional del nio(a). Params detalles en la medida y la interpretacin del IMC en adultos, losusuarios son referidos a publicaciones importantes de la OMS (OMS,1995; OMS, 2003).

El sistema de clasicacin por default utilizado para calcular el estadonutricional actual de un nio(a) son valores de puntaje z o desviacinestndar (DE). Este sistema de clasicacin ha sido recomendado por laOMS por su capacidad de descripcin del estado nutricional incluyendolos puntos extremos de la distribucin y permiten el clculo de estadsticasdescriptivas, es decir medias y desviaciones estndares de los puntajes z

(OMS, 1995).

Dado el amplio uso de percentiles en escenarios clnicos el software tambincalcula stos. Los percentiles estn basados en puntajes z exactos. Porconsiguiente, el uso del valor de puntaje z en la pantalla (redondeado a2 decimales) para calcular a mano el percentil puede dar un resultadoligeramente diferente del mostrado en la pantalla del software.

3.3.1 IMC

3.3.2 Percentiles y Puntajes z


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La edad de un nio(a) es mayor a los 60 meses cumplidosLa edad de un nio(a) es desconocida y PAZ, TAZ, IAZ, PCZ, PPMBZ, PTrZ

y PSsZ no aplica (NA).La longitud del nio(a) es 110 cm y su edad es menor a 24meses, consecuentemente, todos los indicadores basados en longitudno aplica (NA).La talla de un nio(a) es < 65 cm o >120 cm y su edad es 24 meses omayor, consecuentemente todos los indicadores basados en talla noaplica (NA).La edad de un nio(a) es menor a 3 meses, consecuentemente PPMBZ,PTrZ y PSsZ no aplica (NA).

Peso para edad y longitud/talla para edad: +3 DE

Peso para longitud/ talla, IMC para edad, permetro ceflico para edad,permetro medio de brazo para edad (PPMB P. EDAD para edad), plie-gues tricipital y subescapular para edad: +3 DE

En los cuadros del sistema de clasicacin de percentiles todos los indi-cadores presentan la siguiente clasicacin de lneas: percentiles 3, 15,50, 85 y 97.

Los puntajes z aparecen como no aplica (NA) cuando:

Las lneas de clasicacin del punto de corte presentadas en los cuadrosde los reportes de antropometra son:

Por favor tome nota que los percentiles que indican NA para todos losvalores de puntaje z +3 DE se debe a que los percentiles msall de 3 DE (equivalen a los percentiles 0.135 y al 99.865 respectiva-mente) no varan segn los cambios en los puntajes z respectivos.


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Los siguientes cdigos de color se aplican para distinguir visualmente los

diferentes niveles de severidad:

El gracar los resultados permite al observador visualizar el crecimientodel nio(a) en relacin a la curvas estndares. Esta caracterstica sumi-nistra un medio de compartir los resultados con el cuidador del nio(a) ytambin evaluar visualmente el crecimiento a travs del tiempo. Dado aque es muy comn el uso de grcas del crecimiento del nio(a) impresas,la opcin de grca permite al usuario adems vericar que la entrada

hecha en la grca impresa corresponde con lo desplegado en la pantallade la computadora.

El usuario puede ver la grca para cada indicador usando el sistema declasicacin de puntaje z o de percentil. Para los estndares de la OMS lasopciones de grcas de datos de crecimiento del nio(a) son:

3.3.3 Codicacin de Color

3.3.4 Grcas


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Peso para longitud entre 45 y 110 cmPeso para talla entre 65 y 120 cmPeso para edad desde el nacimiento a 5 aos (0-60 meses cumplidos)

Longitud para edad acostada y talla para edad con una lnea vertical alos 2 aos de edad para marcar la separacin de longitud y talla; desdeel nacimiento a los 5 aos (0-60 meses cumplidos)Permetro ceflico para edad desde nacimiento a 5 aos (0-60 mesescumplidos)PPMB P. EDAD para edad desde los 3 meses hasta los 5 aos (3-60 mesescumplidos)Pliegue tricipital para edad desde los 3 meses hasta los 5 aos (3-60 me-ses cumplidos)Pliegue subescapular para edad desde los 3 meses hasta los 5 aos (3-60meses cumplidos)

Peso para longitud /talla desde 49 a 145 cmPeso para edad desde el nacimiento hasta 5 aos de edad (0-60 mesescumplidos)Longitud acostada para edad y talla para edad con una lnea vertical alos 2 aos de edad para marcar la separacin de longitud y talla; desdeel nacimiento hasta los 5 aos (0-60 meses cumplidos)

Peso para edad y longitud/talla para edad: -3 DE, -2 DE, mediana, +2 y

+3 DEPeso para longitud/talla, IMC-para edad, permetro ceflico para edad,PPMB P. EDAD para edad pliegues tricipital y subescapular para edad: -3DE, -2 DE, -1DE, mediana, +1 DE, +2 DE y +3 DE

Para la referencia NCHS las opciones de grca de datos del crecimientodel nio(a) son:

Las curvas gracadas para los estndares de OMS y la referencia de NCHScorresponden a lneas comunes de clasicacin. Para el sistema de clasi-cacin de puntaje z las lneas mostradas son:

Nota: No son gracadas las medidas correspondientes a los valores depuntajes z ausentes presentados como NA.


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Al usar el sistema de clasicacin de percentiles las lneas de corte msfrecuentes son mostradas para todos los indicadores: percentiles 3, 15, 50,85 y 97.

A pesar que valores menores a 0.135 y mayores a 99.865 (equivalentesa -3.00 y +3.00 DE respectivamente) se leen como NA en la ventana deresultados, las medidas antropomtricas correspondientes se gracan todavez estn dentro de los lmites de edad, kg, cm y mm representados en susgrcas respectivas.

Si hace falta la edad o es desconocida, solamente PTZ, Percentil Peso p.

talla e IMC sern calculados.

Si eI Peso hace falta, el software puede calcular TAZ, Percentil talla p.edad, PCZ, Percentil PC p. edad. PPMBZ, PPMB p. edad, PTrZ, Percentil PTrp. edad, PSsZ y Percentil PSs p. edad, mientras que PTZ, Percentil Peso p.talla, PAZ, Percentil Peso p. edad, IAZ, Percentil IMC p. edad e IMC no pue-den ser calculados.

Si hace falta la Longitud/talla el software calcula solamente PAZ, PCZ,PMBZ, PTrZ y PSsZ; mientras que PTZ, TAZ, IAZ e IMC no pueden ser calcula -dos. Si el nio(a) tiene edema el software calcula solamente TAZ, Percentiltalla p. edad, PCZ, PC p. edad, PMBZ, PPMB p. edad, PTrZ, Percentil Trp. edad, PSsZ y Percentil Ss p. edad, mientras que PTZ, percentil peso p.edad, PAZ, Percentil p. edad, IAZ, percentil IMC p. edad e IMC no puedenser calculados.

Para calcular la edad el software aplica el procedimiento siguiente: Edad (en das) =Fecha de Visita Fecha de Nacimiento

El resultado es usado para obtener los puntajes z y los percentiles y esguardado con todos sus puntos decimales.

La edad del nio(a) inuye en como el software manipula las variableslongitud/tallla y la medicin. Por ejemplo, si un nio(a) tiene 24 meses oms y tiene una medida de longitud, se resta 0.7 cm para obtener la tallaestimada. De igual forma, si un nio(a) es menor de 24 meses y es medidoparado, el software suma 0.7 cm para calcular la longitud estimada.

3.3.5 Nota sobre los clculos de puntajes z y percentiles


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Cuando se comparan resultados en base a los estndares de la OMSversus la referencia NCHS el usuario tiene que registrar los diferentes

lmites de indicadores (Ver seccin 3.4.2) y sus respectivas especicaciones,particularmente respecto a como se calcula el puntaje z de peso paralongitud/talla.

3.3.6 Nota sobre los estndares de la OMS versus la referenciaNCHS

Dado que los estndares de la OMS son la opcin por default, si el usuarioselecciona NCHS, guarda el registro, sale del mdulo y regresa al mismoregistro del nio(a) ms tarde, los registros de puntaje z que aparecernsern los basados en los estndares de la OMS y no los de la referenciade NCHS.

Los resultados pueden ser obtenidos para un grupo de edad de 0-60meses cumplidos (igual que los estndares de la OMS)No se pueden calcular IMC para edad, PPMB para edad, Plieguessubescapular y tricipital para edad.

Si la edad y el tipo de medida son conocidos, (siguiendo el mtodo derecoleccin de datos recomendado), los estndares de la OMS hace laconversin de longitud (l) a talla (t) o vice versa cuando sea necesario(por ejemplo si un nio(a) menor de 2 aos fue medido parado o unnio(a) de 2 aos o mayor fue medido tumbado), mientras que lareferencia NCHS no lo hace.

Un factor de conversin de 1.0 cm fue recomendado para la referenciaNCHS pero casi nunca aplicado en el campo. (OMS, 1995).

En los mdulos de Examen Individual y Encuesta nutricional el usuario puedeescoger utilizar los estndares de la OMS (opcin por default) o la referenciaNCHS.

Cuando se selecciona la referencia NCHS:


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Talla 87-120 cm.


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Los valores inferiores o superiores a estos lmites son marcados y las celdasaparcen rosadas en el mdulo NS. Para cada celda resaltada el usuariodebera de revisar que no se hayan ingresado datos errados y si es posible

volver a medir al nio (a).

Si el nio(a) no fue examinado para desarrollo motor, los campos exportadosdemuestran el valor 0.


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4. Mdulos de Software: uso y funciones


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Este mdulo ayuda al clculo de indicadores del estado nutricionalde un nio(a) y una medicin especica basado en los estndaresde la OMS, peso para edad, longitud/talla para edad, peso paralongitud/talla, IMC para edad, permetro ceflico para edad,permetro medio de brazo para edad, pliegues tricipital y subesca-pular para edad; en puntajes z y percentiles; as como el IMC norelacionado a la edad. El usuario puede ver los indicadores antro-pomtricos en una grca usando el sistema de clasicacin depuntaje z y percentil. En el mdulo AC, el usuario no puede salvardato alguno.

Con el n de obtener una copia de la imagen de la pantalla presionelas teclas y pegue la imagen por ejemplo en unarchivo de Microsoft Word.

Para ingresar datos y moverse de un campo al siguiente, se puedeusar el teclado y presionar las teclas ( para re-gresar) o o puede usar el cursor del mouse y hacer un clickizquierdo en el campo vaco.

4.2 Calculador Antropomtrico (AC)


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La pgina de ingreso de datos tiene valoresde ejemplo ingresados correspondientes auna nia saludable de 11 meses.

IMC basado en kg/m2

Edad calcula-da basada enla Fecha deNac. y la Fechade Visita. Re-vise con el cui-dador del nioque esta edad

es la correcta.

F u n c i o n e sdesplegablespara abrir ca-lendario

Abrir ayudaen lnea

Haga click aqu para ce-rrar y regresar al menprincipal

Ingrese datostropomtricoslas echas oclado; especicomo fue mela longitud/y si el nio tedema

Los resultadoslos percencon 1 decimlos puntajes z 2 decimales ecuadro de co

Haga click en para abrir la grcacorrespondiente

4.2.1 Ventana de Ingreso de Datos

Se sugiere al observador llenar la casilla de Fecha Aprox, si se conoce el aoy mes de nacimiento y es imposible obtener el da de nacimiento. El programaselecciona al azar un da dentro del mes dado y ao.

Si es imposible an rastrear el mes y ao de nacimiento, se le sugiere al

usuario llenar la casilla de Desconocida. Esta casilla est vinculada a losresultados y solamente se calcularn los indicadores independientes de laedad: peso para longitud/talla e IMC.

Haga click en el botn respectivo para especicar el sexo del nio(a), sitiene edema y como fue medida la longitud/talla.


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Para llenar los datos de peso y longitud/talla el usuario puede escribir sobre losdatos de la barra (por ejemplo. 9.0 kg y 73.0 cm), o usar los botones del cursorhacia arriba o abajo para seleccionar la medida exacta en kg, cm o mm.

El nivel mximo de precisin para cualquier medida es de 2 decimales. LosResultados desplegados estan expresados en percentiesl y puntaje z basa-do en los estndares de la OMS. Una barra deslizante da la posicin del per-centil de la medida dentro de un rango de 0-100% y a la derecha de cadabarra est el valor correspondiente del percentil aproximado a un decimal.La siguiente columna presenta el puntaje z respectivo con dos decimales.

Al hacer click en a la par del resultado de puntaje z, abre la grca delindicador respectivo en relacin con los estndares de la OMS.

A la derecha del eje Y est el resultado mostrado (dependiendo si se selec-ciona puntajes z o percentiles).

En la parte superior de la gr-ca se le recuerda al usuarioque estas curvas representanlos estndares de la OMS. Siuna medida no puede sergracada, el mensaje nin-

gn dato aparece en unapantalla en blanco. Esto su-cede cuando una medidaest fuera del rango de lagrca (pero con un puntajez posiblemente vlido), o unpuntaje z es NA por datosque hacen falta o datos msall de los rangos estableci-dos (ver seccin 1.2).

4.2.2 Grcas


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Para cerrar la grca haga click en en la esquina superior derecha.

Desde cualquier grca abierta el usuario puede seleccionar cada una delas dems grcas (vea imagen con la lista desplegada).

El men desplegable permite cambiar la clasicacin por default delpuntaje z al sistema de percentil.

Para enviar la grca a la impresora haga click en .

Para copiar la imagen al portapapeles, haga click en .

La grca copiada no tiene ttulo de tal forma que el usuario puede ajustarlaa sus necesidades. Para evitar confusiones, se recomienda ponerle ttulo ala grca inmediatamente despus de haberla pegado al documento yespecicar el indicador.

Nota: En este modulo ningn dato puede ser salvado (archivado).


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Este mdulo permite al usuario recolectar y salvar datos longitudinales (a

travs del tiempo) para nios que son examinados repetidamente desde elnacimiento hasta los 5 aos de edad. Los datos recolectados incluyen an-tropometra y/o desarrollo motor. Los datos del estado nutricional del nio(a)pueden ser obtenidos y desplegados grcamente basados en el sistemade estndares de la OMS (establecidos por default) o la referencia NCHS,usando el sistema de clasicacin de puntaje z y percentiles. Las grcasdesplegadas en este modulo ofrecen una vista de visitas mltiples con el nde visualizar las tendencias de crecimiento de un nio(a). Este modulo esrecomendado para ser usado por pediatras para controlar el crecimientode los nios que asisten a sus clnicas.

En la ventana del men principalhaga click en este botn paraabrir el mdulo.

La ventana consiste de dos partes: A la izquierda hay una lista activa, quemuestra tres nios ejemplo; a la derecha est la ventana del nio(a) selec-cionado.

Haga click en la casilla del nombre del nio(a) y haga click en paraabrir. Los detalles del nio(a), datos de los padres y una lista de visitasaparecen en la ventana a la derecha.

4.3 Examen Individual (IA)


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Ventana del nio con campos para ingresar nom-bre, fecha de nac., sexo, No. ID y abrir sub ventanaspara ingresar datos de los padres, direccin e infor-macin general (ejemplo peso bajo al nacer).

Lista de visitas (1 la = 1 visita) con la visita seleccio-nada en azul; los resultados de la visita por indica-dor abajo. Haga click en para abrir las grcas.Use el cursor, o el mouse para seleccionarotras visitas.

Lista activa con niosejemplo y No. ID.Los conos en la parte superiorpermiten al usuario manejar lalista (es decir: agregar. abrir,eliminar, salvar, buscar y verarchivos).

Opciones de MenAcceso paraayuda en lnea

Haga click en los conos: para agregar una nueva visita en para abriruna visita y doble click en la la resaltada seleccionada; o para eliminar

una visita seleccionada.

NotasEste campo permite al usuario registrar datos especcos del nio(a) talescomo condiciones del nacimiento , enfermedades metablicas etc. quepueden ser importantes registrarlos cada vez que el nio(o) es examinado.Estas notas sern exportadas cuando se seleccione esa funcin.


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Grfcas

Para cambiar la pantalla de unsolo punto a mltiplesuse el mendesplegable.

En la parte superior de la grca

se indica si los resultados y grcasestn basados en los estndaresde la OMS o referencia NCHS.

Para ver la grca con la referen-cia NCHS regrese a Examen Indivi-dual Opciones y haga click enel botn junto a NCHS.

La visita actual est marcada porlas lneas de coordenadas rojas.

Para elegir otros indicadores o ver los percentiles use los mens desplega-bles en la parte superior.

Si una medida no puede ser gracada, aparecer el mensaje (Ningndato)en una pantalla en blanco. Esto sucede cuando una medida estfuera del rango, aunque el puntaje z sea vlido. Tambin aparece cuandoel puntaje z es NA (No aplica) dado que hacen falta datos o los datos inicia-les estn ms all de los rangos estndares de los cuadros (ver seccin 1.2)

Para Agrandar la seccin de la grca presione click derecho y arrastrecon en el mouse hasta tomar el tamao deseado, suelte el click derechode mouse y la grca le aparacer agrandada. Para regresar al tamaooriginal haga click en .

Para copiar la imagen al portapapeles, haga click en .

Para enviar una imagen a la impresora, haga click en .

Para cerrar una grca, haga click en .

Dado que la grca copiada no tiene ttulo, se recomienda agregar unttulo preliminar, especicando el indicador inmediatamente despus decopiarla.Al hacer click en la barra del men de Examen Individual permite al usua-rio activar las siguientes funciones:


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Nio(a) nuevo(a)

Eliminar seleccin

Archivo seleccionado conos en la parte activasuperior de la lista de nios

Buscar lista

Ver archivo

Manipular datos adicionales

Opciones Ver detalles en secciones4.3.1, 4.3.4 y 4.3.5

Importar desde un archivo

Exportar a un archivo

Cerrar el modulo Igual que

Una vez que se ha abierto la ventana de un nio(a), el usuario puede se-leccionar de la barra del men Seleccionar niolas funciones:

Salvar cambios igual que

Cancelar cambios igual que

Generar un reporte de nio(a) igual que (ver seccin 4.3.3)


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Los pasos para ingresar un nuevo nio(a) son:

Haga click en en la parte superior de la lista activa de nios para abriruna ventana de nio en blanco.Ingrese nombre y apellido; especique el sexo nio(a); No. ID (por defaultautomtico); ingrese Fecha de Nac. usando el teclado o calendario des-plegable; Fecha de Visita es automticamente colocada como la fechade hoy y se calcula la edad (ver tambin 3.2.1)Haga click en en la seccin de visitas de la ventana del nio paraabrir una nueva ventana de visita que consta de dos secciones: Anthroy Motor.

Para cambiar la fecha de visita (la fecha por default es hoy) use el tecla-do o el calendario; Fecha de nac. y la edad calculada se muestra abajo.En la seccin ingrese las medidas y especique cmo fue medi-

da la longitud/talla y si el nio tiene edema.El campo de Notas es especco de la visita y permite tomar informacinimportante que es relevante a la visita.El campo aparece en gris; si no se han denido datos adicionales,(Los datos adicionales tienen que ser denidos en el men IA)En la seccin el usuario puede evaluar el alcance de 6 HM, leerde arriba hacia abajo en la ventana (ver seccin 4.3.2).

4.3.1 Nio Nuevo


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Haga click en el botn para archivar y cerrar la ventana de visita.Haga click en para cerrar la ventana de visita sin salvar lasentradas hechas.Para guardar los cambios hechos al archivo de datos del nio(a), hagaclick en en la parte superior de la ventana nio(a) o use el men, Se-leccionar nio Salvar cambios. .Para ingresar otro nio(a) repita los pasos descritos arriba.

Para cerrar el modulo, haga click en o use el men, Examen Indivi-dual Cerrar mdulo.

Borrar la seleccin

En la lista de nios, haga click en una casilla para seleccionar un nio(a)y luego en o seleccione desde el men Examen Individual Borrar la se-leccin. Una ventana con mensaje aparecer donde el usuario tiene queconrmar que quiere anular el nio(a) escogido. Si el nio(a) es borrado,

todos sus datos de visitas sern borrados.

Archivar

La funcin de archivar permite al usuario mover uno o varios nios desde lalista activa hacia un archivo.

Marque la casilla en frente del nombre del nio(a) para seleccionarlo yhaga click en o seleccinelo y vaya al men de Examen Individual

Archivar Seleccionado. Los nios seleccionados desaparecen de la

lista activa porque son movidos al archivo.

Para seleccionar un nio(a) del archivo haga click en o en el men Exa-men Individua Ver archivo. Seleccione al nio(a) y haga click en .Para regresar a la lista active haga click en .

Nota: Los datos de medidas de visitas previas pueden ser abiertos y edi-tados en cualquier momento.


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Nota: No hay lmite de espacio en el archivo, pero el usuario debe saberque la operacin puede tomar ms tiempo en este archivo a medidaque su tamao crece. Si los datos del nio ya no se usarn, es mejor

exportarlos.

Buscar

Para buscar un nio(a) haga click en o selecciones Examen IndividualBuscar.

La bsqueda de nombres no hace diferencia entre maysculas y minscu-las y usa comparacin de patrn para dar los mejores resultados posibles de

la bsqueda. Un asterisco * puede ser usado como comodn si el nombrecompleto es desconocido, por ejemplo ingresar [L*] encostrar Lpez. Estopermite encontrar un nombre, aunque slo se conozca una parte de ste,por ejemplo, al buscar *a* en nombre mostrar a Flora y Jane; al buscar*an* solamente mostrar Jane. De forma similar al buscar *anz* en apellidomostrar solamente Kwanza.


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Los criterios posibles de bsqueda son:Nombre y Apellidos del nio(a)Sexo del nio(a)

No. ID de nio(a): haga click en el campo De para activar los campos deentrada para un rango con lmite inferior y superiorFecha de nacimiento: Para ingresar un rango con un lmite igual o inferiore igual o superior, haga click en De para activar los campos de datos.

Ingrese uno o varios criterios y haga click .

La lista activa mostrar los nios que coinciden con estos criterios de bs-queda. Para regresar a la lista completa haga click en , yhaga click en para cerrar la ventana de Bsqueda.

Manejar los datos suplementarios

Esta funcin facilita la recoleccin sistemtica de datos clnicos semiestructurados y otros datos (por ejemplo, infecciones, estado de vacunas,deciencias de micronutrientes, recepcin de ayuda en alimentos, etc.).El usuario puede denir nuevas secciones y luego variables dentro de estaseccin, como en el diseo de un cuestionario. El formato de la variablepuede ser de texto, numrico o de fecha.

Haga click en Examen Individual Manejar los datos suplementariospara

abrir esta ventana.

Haga click en para agregar una nueva seccin.

Haga click en para agregar una nueva variable en la seccin actual.Se le sugiere a los usuarios crear todas las secciones y variables y luegohacer click en .

Para eliminar una variable o seccin, seleccione el texto en la ventana de laizquierda y haga click en . Si se elimina una seccin, todas las variablesincluidas en esa seccin son automticamente eliminadas.

Haga click en para cerrar la ventana; haga click en para eliminar los cambios no guardados y cerrar la ventana.


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Las secciones de datos adicionales y variables una vez salvadas aplican a

todas las visitas del nio(a) nuevo en el mdulo IA; los datos correspondien-tes pueden ser recolectados en la ventana de visita (ver seccin 4.3.1).

Para eliminar la seccin de datos o variables adicionales existentes, hagaclick en el tem a seleccionar y luego haga click en . Un mensaje dealerta aparecer para preguntar al usuario que conrme la accin. Tomenota que al eliminar una seccin, todas las variables dentro de esa seccinsern eliminadas. Los datos recolectados para estas variables quedarn enlas visitas previas. Para evitar cualquier confusin se recomienda aclarar losdatos adicionales que sern necesarios recolectar antes de iniciar una basede datos de examen individual.

Las variables y secciones creadas siempre aparecern en el idioma que elusuario aplic al agregarlas, es decir no son traducidas.


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Opciones

Para cambiar de los estndares de la OMS a la referencia NCHS, vaya aExamen Individual Opcionesy haga click en el botn correspondiente.Este cambio aplica solamente al nio(a) que se est evaluando. Al cerrareste nio(a) y ser seleccionado otro nio(a), los estndares de la OMS sonaplicados (establecidos por default).

Cuando se selecciona NCHS los resultados en puntajes z y percentiles pue-den ser calculados solamente para: peso para longitud/talla, peso paraedad y longitud/talla para edad.

Al cambiar el escenario por default de asignacin automtica de No. ID amanual, sta permanecer seleccionada hasta que el usuario la cambienuevamente.

Nota: Esta funcin no est diseada para reemplazar un extenso cues-tionario y debe ser usada solamente para un mnimo de variables adi-cionales necesarias en contexto con la evaluacin del crecimiento y

desarrollo del nio(a).


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Datos de los padres

Para tener acceso a los datos de los padres dirjase al lado derecho de la

ventana del nio(a) en donde campos separados muestran ventanas parainformacin de la Madre y el Padre.

Para agregar informacin haga click en .

Para cambiar informacin existente haca click en .

Si cualquiera de los dos conos se ha activado, pero no se ha ingresadonombre alguno, el sistema muestra (ningn dato). Al salvar el campo au-tomticamente crea una adjudicacin de No. ID para los padres (lista demadres/padres) sin tomar en cuenta que se hayan ingresado datos o no.

Tome nota que los No.ID de los padres no estn vnculados con el No. ID delnio(a).


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En el ejemplo, las ventanas de la madre y el padre incluyen datos de pesoy talla pero solamente el nombre de la madre ha sido ingresado. El usuariotiene la opcin de ingresar la Fecha de nacimiento en la misma forma que

se ingresa la Fecha de nacimiento del nio(a). La edad calculada apareceabajo.

Un archivo de Notas separado permite al usuario reunir informacin adicio-nal para cada padre. Con datos disponibles de peso y talla el software cal-cula el IMC (kg/m2)

Informacin de direccin

Haga click en abajo de Direccinpara abrir la ventana de entrada dedatos. Dependiendo de que opcin haya seleccionado el usuario enAjustes,

la ventana de direccin puede verse como cualquiera de las imgenesmostradas abajo:

Ninguna direccinde referencia SALB Uselistas

Si el usuario no tieneseleccionados datosde direccin de refe-rencia, entonces todoslos campos estn dis-ponibles para ingresarcualquier texto libre.

Cuando se usa SALB o se especican listas, la ventanade Direccin incluye una lista extensa de pases yterritorios. Para seleccionar un pas o territorio use elmen desplegable,


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El usuario puede ingresar los datos de direccin para localizar al nio(a) enel futuro. Todos los campos son opcionales y el usuario puede completartantos campos o el mnimo que considere importante. Por ejemplo: ZIP/

cdigo postal (15 caracteres mximo); nmero de telfono (20 caracteresmximo).Para activar los campos de los niveles 1 y 2 de SALB, el usuario tiene que subirel archivo apropiado SALB del pas enAjustesen la ventana Principal(verseccin 4.1 y el ejemplo paso a paso). Una vez se haya hecho esto, vaya ala ventana de direccin, seleccione el pas con el men desplegable y losarchivos SALB se activarn automticamente. El usuario puede seleccionarpor consiguiente, los niveles administrativos del pas de la lista desplegabledel SALB nivel 1 y nivel 2.

Para mayor informacin sobre el uso de los datos de referencia de los archi-vos SALB ver la seccin 5.1.

Esta funcin permite al usuario reunir datos del desarrollo motor del nio(a)paralelamente o independientemente con los datos antropomtricos. Paramayor informacin de Hitos Motores (HM) ver la seccin 1.4.

Al hacer click en se abre la ventana de los Hitos Motores con im-genes de los 6 hitos motores gruesos. La secuencia de HM es de arriba haciaabajo, columna izquierda a columna derecha.

En la parte superior, para una referencia fcil, la lnea del men muestra elnombre del nio(a), fecha de visita y edad actual. Para abrir un HM, abra

y luego . Cada HM tiene criterios detallados que el usuariotiene que observar y llenar en la casilla especca del HM.

4.3.2 Evaluacin de Hitos Motores


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El hito se clasica como alcanzado, solamente cuando todos los criterioshan sido cumplidos.

Los cdigos de color ayudan a observar el estado de alcance del HM.

La combinacin de colores para la evaluacin de HM en el mdulo de IAes la siguiente:

Gris

Azul

Rojo

Verde

Verde Limn

Rosa

Nio no examinado

Examinado pero no observado y la edad del nio inferioro dentro del lmite del hito

Examinado pero no observado y la edad del niosuperior al lmite del hito

Examinado, observado y la edad del nio inferior odentro del lmite del hito

Examinado, observado y la edad del nio superior allmite del hito (O un rojo anterior)

No examinado y un rojo anterior.


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En cada visita, el usuario puede resumir el estado de logro de los 6 HM delnio(a) al hacer click en para obtener una grca de logro por ven-tana. Estas ventanas tienen bandas anchas, 5 a 10 meses de ancho, para

enfatizar la variacin normal de alcance de estos 6 hitos dentro de niossanos. (Para una explicacin ms detallada de las ventanas de alcance verla referencia del Grupo de Estudio de Referencia de Crecimiento Multicn-trico de la OMS, 2006).

Restablecer los HM

Dado que un nio(a) es observado en un perodo de tiempo en varias visitas,se pueden detectar errores de evaluacin. El software permite al usuarioponer en cero un hito examinado y observado inmediata o retrospectiva-

mente.

En la visita actual el usuario puede hacer click en todos los criterios a medi-da que sean observados, conrmar el alcance del hito motor, pero luegodecidir que no est correcto y desear modicar esta informacin.

Si un hito fue observado en una visita anterior y salvado como logrado, peroen la visita actual el nio(a) demuestra un estado dudoso de alcance, laaccin de restablecer afecta el ingreso de la visita actual y retrospectiva-mente a la visita donde fue observado por primera vez el alcance del hito.

Para restablecer elimine el cheque al lado de observado.

Para restablecer retrospectivamente, aparecer un mensaje (ver imagenen la siguiente pgina). Conrme con un o cancele al hacer click en.


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El hito puesto a cero en la ventana aparecer en gris indicando que elnio(a) no ha alcanzado este HM.

La evaluacin de desarrollo motor es recomendada para nios de 3 a 24meses de edad. El software ha sido por consiguiente programado paraaceptar nicamente nios hasta 24 meses (731 das).

Si el usuario hace click en y el nio(a) est por debajo del lmite deedad, una ventana aparecer con un mensaje de advertencia (ver ima-gen). Para continuar haga click en

Todos los campos de HM estn inactivos porque ningn dato puede ser to-mado para nios mayores de 24 meses. Haga click en para regre-sar a la otra seccin, o haga click en para cerrar la ventana.


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Abra el ejemplo de Jane Smith y haga doble click en la primera la paraabrir la visita del 31 de agosto 2005

Haga click en la pestaa para abrir la ventana.

En esta visita, Jane ha sido evaluada para los primeros 3 HM esto es:Sentada sin apoyo, De pie con ayuda y Gatear con manos y rodillas.

Jane logr todos los criterios para el HM 1 y el HM 2, stos aparecen en ver-de. Ella no alcanz todos los requisitos para el HM 3, pero debido a su edad(6 meses) estaba dentro del rango de alcance, se le asigna el color azul aeste HM.


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Los HM 4 a 6 estn en gris ya que no han sido examinados en esta visita de-bido a su edad.

Haga click en para abrir la grca de alcance de la primera visita.

Esta grca muestra la secuencia natural de los 6 HM en el rango de edadde 3 a 24 meses.

Para una referencia ms fcil, una explicacin de los cdigos de colores esincluida abajo de la grca.

Para copiar la grca en un portapapeles, haga click en .Para imprimir la grca, haga click en .


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Abra la 2 visita de Jane a los 14 meses de edad.

Ella fue evaluada para los HM 3, 4, 5 y 6 (los HM 1 y 2 se observaron como

alcanzados en visita previa y no es necesario volverlos a evaluar).

Jane no llen todos los requisitos para el HM 3; ella logro el HM 4 pero nologro el HM 5 ni el HM 6. Consecuentemente el cdigo de color para el HM3 est rojo ya que su edad es mayor al lmite superior de alcance; el HM 4est verde y los HM 5 y 6 estn en azul porque su edad est en el rango dealcance para ambos HM.

Haga click en o en para cerrar y regresar a la ventana delnio(a) con su lista de visitas.

Nota: Aproximadamente el 4.3% de los nios observados en el Estudio deReferencia de Crecimiento Multicentro de la OMS nunca se observ quegatearan con rodillas y manos. Otros estudios tambin reportan que estehito no es alcanzado y en lugar se usa otro tipo de locomocin, comoarrastrar los pies o gatear con el abdomen (Grupo de Estudio de Referen-cia de Crecimiento Multicentro de la OMS, 2006).


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Abra la 3 visita de Jane a los 17 meses de edad y haga click en .

Ella ahora logr todos los criterios para el HM 3. Dado que este alcance fue

examinado a una edad ms all del lmite superior, el cdigo de color eslimn y no verde.

Tambin llen todos los criterios para el HM 5, De pie sola( color verde)pero no pudo lograr todos los criterios para el HM 6, Andar Sola ( azulporque su edad est an dentro de los lmites de logro).

El usuario puede completar la evaluacin de hitos motores del nio(a) en laprxima visita; como se muestra en este ejemplo.


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La edad recomendada para la evaluacin motora es de 3 a 24 meses.

A pesar que en la grca el eje de las X se presenta hasta los 19 meses que es ms all del lmite de conanza superior la grca funciona hastanios de 24 meses.La funcin restablecer permite al usuario corregir datos ingresados an-teriormente. Cuando se restablece un hito Examinado y Observadouna pantalla de mensaje le preguntar al usuario para conrmar. Hagaclick en para restablecer ese hito a no observado para todas las visi-tas entre Observacin en fecha de visita y la fecha actual. Este cambiose ver reejado en la vista de la grca de los HM dependiendo de laedad del nio(a) en la visita en la que el restablecimiento ocurri. Si sellena la casilla de Examinado y la edad del nio(a) es inferior o dentro dellmite de restablecimiento del hito, ste aparecer en azul; si la edad delnio(a) es mayor al lmite del hito restablecido, ste aparecer en rojo. Elestado del hito restablecido permanecer Examinado pero noObser-vado hasta que en una visita siguiente, idealmente, el hito es Examina-do yObservado. El nuevo estado de informacin es salvado y llevadohasta el nal del periodo de seguimiento.

Resumen de notas en la evaluacin de HM

El mdulo IApermite al usuario generar un reporte del nio(a) incluyendolos datos antropomtricos bsicos y los resultados en puntajes z.

Abriendo los datos de Jane Smith

Hata click en la ventana del nio(a) o vaya

al men Nio Seleccionado Producir informe sobre el nio. El softwarele pedir al usuario especicar el lugar donde el archivo *.txt debe ser sal-

vado. El archivo se abrir automticamente en el programa asignado paraleer archivos *.txt. La columna de etiquetas se explica sola. Las notas crea-das sobre el nivel del nio(a) respecto a condiciones de nacimiento, etc. noson incluidas en el reporte. Este reporte del nio(a) puede ser producido conresultados basados en los estndares de la OMS y referencia NCHS. Paracambiar vaya a Examen Individual Opcionesy haga click en el botncorrespondiente. Un pie de pgina en el reporte del nio(a) especica

4.3.3 Reporte de un Nio(a)


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Al importar nios al IA, cada visita del nio(a) debe ser ordenada crono-lgicamente. Las visitas en orden retrospectivo provocarn que el archivoimportado sea rechazado.

Cuando se importen datos de archivos *.txt o *.csv, los datos del nio(a)se repiten encada la en el archivo (cada la representa una visita) comoconsecuencia del formato plano (es decir no jerrquico). La aplicacinrevisa para cada la nueva si representa otra visita para el mismo nio(a)que la(s) la(s) anterior(es), o si representa la1 visita de otro nio(a); laaplicacin escoger la ltima opcin si cualquiera de los campos diere:

Muestre No.ID,Nombre, Apellido, Fecha de nac. o Sexo.

En conclusin de las 2 reglas especcas previas, es imposible importar unarchivo *.txt o *.csv que contenga al mismo nio(a) duplicado. El archivoes rechazado porque las visitas no estn ordenadas cronolgicamente, o elnio es importado una vez con las visitas en desorden (si la ltima visita dela 1 aparicin del nio(a) aparece antes que la 1 visita de la 2 aparicin).

El modulo IA permite importar datos de visita del nio(a) desde archivos*.dat (Anthro 2005), *.txt, *.csv y *.xml.

Todos los datos que sean importados necesitan seguir el esquema espec-co del archivo del IA (ver seccin 5.5.3). El software est revisando que slose importen datos vlidos. Por ejemplo, datos de medicin fuera de los ran-gos vlidos (ver 3.2.3) no son importados y las celdas se ponen en blanco.Las medidas importadas son truncadas despus de dos decimales.

Reglas Especcas:

el grupo de comparacin que fue usado para obtener los resultados ( es-tandares OMS o referencia NCHS). Para obtener los percentiles el usuariopuede ir a Excel y crear columnas a la par de los puntajes z y entrar la for-mula =DISTR.NORM (seleccione las celdas con puntaje z). Por ejemplo: unpuntaje z de -2.20 se convierte en 0.01390, signicando que es el percentil1.4. Para regresar al puntaje z la formula necesaria es =DISTR.NORM.INV(seleccione la celda con el percentil).

4.3.4 Importar desde un archivo


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Cuando un archivo es exportado con resultados, todos los puntajes z se in-

cluyen aunque estn ms all de los lmites de las banderas. Se deja alusuario decidir qu se excluye. Para rangos recomendados de valoresaceptados, ver la seccin 3.4.2.

Para activar la funcin Exportar se necesita que un nio(a) o varios niossean seleccionados de la lista activa. Esta funcin usa la seleccin pordefault de los resultados basados en los estndares de la OMS.

El archivo exportado en Excel contiene todos los datos bsi

Manual Programa ANTHRO

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