Manual For Mate Ado Ver2003

8/6/2019 Manual For Mate Ado Ver2003

1/38

INDICE

Practica 1Historia Clnica. _________________________________ Pg. 00

Practica 2Asepsia, antisepsia y esterilizacin. _________________ Pg.00

Practica 3Aplicacin de inyecciones. _________________________ Pg.00

Practica 4Quirfano. ______________________________________ Pg.00

Practica 5Colgajos. ______________________________________ Pg.00

Practica 6Suturas. _______________________________________ Pg.00

Practica 7Fracturas mandibulares. ___________________________ Pg.00

1


2/38

MANUAL DE PRCTICAS DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DETCNICAS QUIRRGICAS ODONTOLGICAS

Los contenidos del programa de esta Unidad de Aprendizaje requierenadiestramiento especial dentro de un protocolo quirrgico, por lo que deben derealizarse prcticas especficas de acuerdo a las competencias, con una evidencia de

aprendizaje clara y especfica de acuerdo a cada uno de los contenidos temticos delprograma, y en una rea fsica adecuada, con material y equipo necesario requerido,as como el protocolo para la eliminacin de desechos biolgico infecciosos ypunzocortantes y con el aseo e higiene adecuados para las practicas que serealizaran, acondicionada para realizar todas y cada una de las practicascomprendidas de dicha unidad de aprendizaje.

2


3/38

PRACTICA No. 1

HISTORIA CLNICA

Introduccin:

La historia clnica o expediente clnico es un documento, el cual surge en elcontacto entre el equipo de salud y los usuarios. La historia clnica es el nicodocumento vlido desde el punto de vista clnico y legal, se encuentra en la NOM168-SSA1-1998 del expediente. En atencin primaria, donde toma importancia losmtodos de la promocin de la salud, la historia clnica se conoce como historia desalud o historia de vida.

El expediente clnico, frecuentemente menospreciado por los cirujanos dentistas,

es el instrumento de gran valor que cuando no se utiliza los pone en situacin deindefensin ante cualquier duda o inconformidad que se interponga en los juzgadosciviles o penales o en el mejor de los casos, ante la Comisin Nacional de Arbitrajemedico (CONAMED).

Adems de los datos clnicos que tengan relacin con la situacin actual delpaciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales y familiares, sushbitos, todo aquello vinculado con su salud biopsicosocial y establece una relacinde confianza entre medico paciente. Tambin incluye el proceso evolutivo, tratamientoy recuperacin. La historia clnica no se limita a ser una narracin o exposicin dehechos simplemente, sino que incluye en una seccin aparte los juicios, documentos,procedimientos, informaciones y consentimiento informado. El consentimientoinformado del paciente, que se origina en el principio de autonoma, es un documentodonde el paciente deja registrado y firmado su reconocimiento y aceptacin sobre susituacin de salud y/o enfermedad y participa en las tomas de decisiones.

La informacin contenida en la historia clnica puede obtenerse por diferentes vasque son:

La anamnesis: Es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada

por el propio paciente, o sus acompaantes. Exploracin clnica y fsica. Pruebas o exmenes complementarios realizados o solicitados por el mdico

tratante. Juicios de valor que el propio medico extrae o de documentos que el elabora

para fundar un diagnostico, prescribir el tratamiento y, dejar constancia delcurso de enfermedad

Tratamiento instaurado.

3


4/38

Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clnica son:

1. Datos subjetivos proporcionados por el paciente.2. Datos objetivos obtenidos de la exploracin fsica y de las exploraciones

complementarias.3. Diagnostico.4. Pronostico.5. Tratamiento.

Objetivo:

Que el alumno obtenga los conocimientos y el adiestramiento requeridos paraelaborar una Historia Clnica completa, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana.

Material e instrumental necesario:

Formato de la Historia Clnica. Lpiz o bolgrafo. Borrador o corrector. Estuche de exploracin. Abatelenguas Termmetro. Esfigmomanmetro Guantes. Cubreboca, gafas o careta.

Procedimiento:

Se realizara un interrogatorio directo por parejas, se interrogara ampliamente y seanotara en el formato la informacin necesaria obtenida, complementando ademsde la anamnesis con la exploracin fsica la palpacin y exploracin bucal, as comola toma de signos vitales, temperatura, respiracin, pulso y presin arterial.

4


5/38

HISTORIA CLNICA

Historia clnica No.___________ Ficha de pago No.___________

INTERROGATORIO Directo ( ) Indirecto ( ) Mixto ( )

PRACTICANTE __________________________GRUPO _____FECHA___________

NOMBRE DEL PACIENTE _______________________________________________

EDAD ____GENERO _____EDO. CIVIL __________OCUPACIN_______________

DOMICILIO ___________________________________________________________

TEL. CASA ________________________TEL. TRABAJO______________________

REMITIDO POR _____________________________________TEL.______________

MEDICO QUE LO ATIENDE _______________________ ____ TEL._____________

A QUIEN AVISAR EN CASO NECESARIO

NOMBRE___________________________________________TEL.______________

MOTIVO DE CONSULTA _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES _____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

5


6/38

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

ANTECEDENTES TRAUMTICOS, QUIRRGICOS Y TRANSFUCIONALES. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

ANTECEDENTES GINECOLGICOS Y OBSTTRICOS. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

ALERGIAS. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

APARATOS Y SISTEMAS. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

TERAPUTICA EMPLEADA ANTERIORMENTE. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

EXMENES PREVIOS. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

EXPLORACIN FSICA PESO ___________ESTATURA _________TENSIN ARTERIAL.______________

PULSO _________TEMPERATURA __________ F. RESPIRATORIA____________

CARACTERSTICAS GENERALES _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

6


7/38

ODONTOGRAMADientes temporales y definitivos.

COMENTARIOS. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

CABEZA. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

CUELLO. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

CARA. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

LABIOS. _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

7


8/38


9/38

HOJA DE SOLICITUD DE INTERVENCIN QUIRRGICA

ELECTIVA ( ) URGENCIA ( ) HISTORIA CLNICA No.__________ FICHA DE PAGO No. __________

FECHA _____________ HORA_______ AUTORIZO __________________________

NOMBRE DEL ALUMNO________________________________________________

NOMBRE DEL PACIENTE _______________________________________________

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

OPERACIN PROYECTADA _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

CONSENTIMIENTO INFORMADO

AUTORIZO A LOS ALUMNOS E INSTRUCTORES DE LA CLNICA DE CIRUGAORAL PARA QUE REALICEN LOS PROCEDIMIENTOS NECESARIOS PARA LAMEJORA O CURACIN DE MI PADECIMIENTO. HE SIDO INFORMADO DELTRATAMIENTO PROPUESTO Y HE SIDO PREVENIDO DE LOS RIESGOS A LOSQUE ESTOY PROPENSO, COMO INFECCIN, PARESTESIA O FRACTURAMANDIBULAR, AS COMO COMUNICACIN A SENO MAXILAR.

__________________ ___________ _______________________________

AUTORIZACIN DEL PACIENTE AUTORIZACIN DE FAMILIAR

______________________________ _______________________________ TESTIGO TESTIGO

9


10/38

NOTAS DE EVOLUCIN

NOTA INICIAL

FECHA __________ HORA___________

QUIEN LO ENVA ______________________________________________________

DX. DE ENVI ________________________________________________________

QUE REFIERE EL PACIENTE DE SU PADECIMIENTO (Motivo de consulta) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

FECHA DE INICIO_____________

SINTOMATOLOGA _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

EVOLUCIN _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

OTRAS ALTERACIONES _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

TX. RECIBIDO ANTERIORMENTE _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

DIAGNSTICO DE PRESUNCIN _____________________________________________________________________

ESTUDIOS SOLICITADOS _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

PLAN DE TRATAMIENTO _____________________________________________________________________

10


11/38


12/38

Fecha _______________ Tiempo _______________ Vo Bo. __________________

Practica realizada en: ___________________________________________________

Actividades _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Resultados _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Conclusiones _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Observaciones _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

12


13/38


14/38

Desinfectante. Agente que destruye microorganismos sobre superficiesinanimadas

Agente bacteriosttico. Producto qumico que inhibe el crecimiento bacteriano,sin embargo, una vez que el agente es removido de la bacteria, este

reanudara su proliferacin normal. Estril. Libre de microorganismos. Esterilizacin. Eliminacin o destruccin total de microorganismos incluyendo

esporas de superficies de objetos inanimados. Germicida. Capaz de producir muerte en grmenes o microorganismos. Infeccin. Invasin de microorganismos patgenos en el organismo que se

multiplican y lesionan los tejidos. Antiguamente, la infeccin era denominadaSEPSIS.

Contaminado, Referido a un elemento que alberga microorganismos.

Sanitizacin. Reduccin sustancial del contenido microbiano, sin que se lleguea la desaparicin completa de microorganismos patgenos. Esporicida. Agente que destruye las esporas. Fungicida. Agente que destruye hongos.

Objetivo:

Que el alumno conozca e identifique la disciplina y el protocolo que debe deseguirse en la preparacin, la identificacin y la forma de empaque del material,instrumental y equipo que se va a someter a alguna de las formas de esterilizacin, yla eleccin de la misma, que conozca identifique y sepa cmo se usan los diferentesequipos de esterilizacin, como son los autoclaves, esterilizadores de calor seco, degas, y la esterilizacin industrial. Conociendo tambin los materiales e indicacionesde los fabricantes en el proceso de esterilizacin qumica por medio de soluciones, yel uso de los testigos para comprobar el estado adecuado del equipo paraesterilizacin, Obtener el conocimiento de cmo conservarlo estril y el tiempo,Conocer el protocolo de limpieza, asepsia, antisepsia, esterilizacin, almacenamiento,conservacin, apertura y uso del material e instrumental utilizado.

Material e Instrumental necesario:

Bata blanca larga. Gorro. Cubre boca. Botas. Filipina. Pantaln.

14


15/38

Procedimientos:

Visita guiada a una central de equipos y esterilizacin del departamento, delC.U.C.S. o de alguna Institucin de Salud. Se llevara a cabo de forma programada yavisando al Departamento y/o a la Coordinacin de la ausencia en el aula en esafecha.

15


16/38


17/38

PRACTICA No. 3

APLICACIN DE INYECCIONES

Introduccin:

Una inyeccin es la introduccin al organismo de medicamentos y/o productosbiolgicos al sitio de accin mediante la puncin a presin en diferentes tejidoscorporales mediante una jeringa y una aguja hipodrmica.

Objetivo:

Conoceremos el material y el instrumental necesario para la aplicacin de lasinyecciones, as como las diferentes tcnicas para su aplicacin, cuando y dondeestn indicadas, y sus posibles complicaciones.


Bata blanca larga Campo de tela o papel ahulado Torniquete Gel antibacteriano, desinfectante Torundas alcoholadas Guantes Cubre boca Dos jeringas de insulina o tuberculina Una jeringa de 5 Ml. Catter azul Equipo de venoclisis Una botella o bolsa de solucin fisiolgica de cloruro de sodio. mpulas de agua inyectable Papel micro poro o tela adhesiva Recipientes para desechos biolgico infecciosos, como recipiente rgido rojo,

bolsa roja.

17
http://es.wikipedia.org/wiki/Aguja_hipod%C3%A9rmicahttp://es.wikipedia.org/wiki/Aguja_hipod%C3%A9rmica


18/38

Procedimientos:

Se procede a aplicar en ambas manos el gel, se coloca el campo sobre la mesade trabajo, colocando sobre este el material necesario para la prctica, se carga la jeringa directamente de la ampolleta en la forma descrita con la ampolleta abajo y la jeringa arriba, se deposita en el vial del medicamento en forma inversa, con el vial enla parte superior y la jeringa en la parte inferior, se purga la jeringa.

Se procede a realizar la tcnica de asepsia de barrido con la torunda alcoholadaen la zona de aplicacin, y se aplica la inyeccin.

Inyeccin Subdrmica.

La aplicacin de esta tcnica es induciendo la aguja en un ngulo aproximado de5 grados, aspirando y si no hay sangre se deposita lentamente la solucin, se retira laaguja aplicando un poco de presin por unos segundos con la torunda alcoholada,esta tcnica se utiliza para pruebas reactivas, y aplicacin de algunas vacunas.

Inyeccin subcutnea.

Se realiza previamente asepsia de barrido con la torunda alcoholada y se procedecon la induccin de la aguja en un ngulo de 45 grados, aspirando y al no dar sangreaplicar lentamente la solucin, retirando la aguja y aplicando un poco de presin conla torunda alcoholada por unos segundos se utiliza para vacunas y aplicacin deinsulina en las zonas descritas en clase.

Inyeccin intramuscular .Esta tcnica se aplica en el musculo deltoides o en el glteo, se realiza

previamente asepsia de barrido con la torunda alcoholada y se procede con laindiccin de una sola intencin en un ngulo de 90 grados, de acuerdo a la tcnicadescrita en clase evitando la zona donde se pueda lesionar el nervio citico,depositando la solucin y retirando la aguja, aplicando un poco de presin con latorunda alcoholada por unos segundos, se utiliza para aplicar la mayora de losmedicamentos, de preferencia el paciente debe de estar acostado en posicin .

Inyeccin intravenosa.

El paciente debe de estar sentado o acostado en posicin se aplicara en la venaceflica, baslica, cubital o mediana ante braquial del brazo o de la mano se realiza

asepsia de barrido, previa localizacin de la vena con ms presencia y previacolocacin del torniquete, se realiza previamente asepsia de barrido con la torunda

18


19/38

alcoholada, y se induce la aguja en un ngulo de 0 a 15 grados, de acuerdo a latcnica descrita en clase y al dar sangre en la cmara, tendremos la seguridad deestar en la vena, procediendo a depositar lentamente la solucin, se retira la aguja,colocando una torunda alcoholada y se realiza presin por unos segundos, se utilizapara la mayora de los medicamentos en los que se requiere accin inmediata.

Para la induccin de medicamentos en grandes cantidades o en forma constante,se colocara una venoclisis , aplicando la misma tcnica con un catter en el que secolocara el equipo de venoclisis conectado a la bolsa de solucin a inducir, deacuerdo a la tcnica descrita en clase realizando el purgado de la solucin antes deaplicarla en el catter, y regulando el goteo y fijando el tubo y el catter de acuerdo ala tcnica.

En la aplicacin de las inyecciones se pueden presentar complicaciones, desdeinfeccin, hematoma, rotura de la aguja, lesin al nervio citico, infiltracin, etc.

Se tendr cuidado en el control al desechar el material biolgico infeccioso ypunzocortantes en los contenedores adecuados.

19


20/38


21/38

PRACTICA No. 4

QUIRFANO

Introduccin:

Es el rea especfica del hospital donde se realiza procedimientos quirrgicos conlos mximos cuidados de asepsia. En todos los quirfanos y con fines de aislamientobacteriolgico, existen zonas de proteccin o de restriccin para impedir el acceso defuentes que ocasionan contaminacin bacteriana.

Objetivo:

Que el alumno sepa lo que es un Quirfano, conozca las reas en que se divide,las actividades que se realizan en cada una de ellas, as como su mobiliario , lasconexiones de electricidad, oxigeno, aspiracin y otros elementos mnimos necesariosen el, realizar los procedimientos necesarios y establecer las barreras para evitar lacontaminacin, como el cambio de ropa de calle a ropa de quirfano, las condicionesde entrada al rea gris, las tcnicas de asepsia medica y cepillado quirrgico, elingreso al rea blanca, el secado de manos, el calzado de bata y guantes, lapreparacin del paciente, asepsia y cobertura, la disciplina dentro del quirfano y lascondiciones para retirarse del mismo, las indicaciones previas y posoperatorias alpaciente el manejo del material, instrumental y equipo utilizado en el procedimiento.


Filipina. Pantaln. Gorro. Cubre boca. Botas. Tres cepillos quirrgicos. Jabn liquido. Alcohol de 70*. Dispensador de pipeta. Benzal. Tres toallas para manos.

Paquete de gasa chica. Campo doble de 2Mts. Por 2mt. para mesa de rin.

21


22/38

Seis campos cuadrados de 60cm x 60cm. Una sabana de pies de 2Mts. X 2Mts. Una sabana o campo hendido. Tres batas quirrgicas. Tres juegos de guantes. Funda para mesa de mayo.

Procedimientos:

El equipo quirrgico consta del cirujano, ayudante, instrumentista y circulante,Teniendo cada uno sus funciones especificas mencionadas en clase. Se procede aidentificar las reas del quirfano,

rea negra , Es en donde se encuentra el vestidor para cambiarse la ropa de callepor ropa de quirfano, (filipina pantaln y/o vestido).

Transfer o zona de transferencia Esto se encuentra entre el rea negra y elrea gris, en esta zona es donde se coloca el gorro, el cubre boca y las botas,cuidando que al cruzar la zona y pisar en el rea gris sea con las botas ya colocadas.

rea gris . Aqu se encuentra la tarja de cepillado, se inicia con la asepsiamedica, que consiste en el lavado de manos con jabn y agua corriente, procediendodespus a realizar el cepillado quirrgica de manos con el cepillo quirrgico y el jabnliquido antibacteriano de acuerdo a las tcnicas descritas en clase iniciando desde lapunta de los dedos en las uas hasta cinco centmetros por arriba del codo, por tercios y numero de cepilladas o por tiempo, sin exceder los nueve minutos y sincontaminarse cuidando de no mojar su ropa ni el piso, tomando en cuenta las cuatrocaras de la mano antebrazo y brazo, pudiendo realizar enseguida la fijacin con unbao de alcohol de 70* en las manos.

rea blanca o Quirfano . Ingresando a este empujando la puerta de vaivn conla parte posterior del cuerpo teniendo cuidado de no tocar nada con las manos y

brazos, se procede al secado con la tcnica descrita secando desde la punta de losdedos y la zona interdigital, continuando con la palma de la mano, el dorso, y conmovimientos rotatorios el antebrazo hasta llegar al codo, cuidando de nocontaminarse. Se realiza la colocacin de la bata quirrgica con la tcnica cerrada oasistida, procediendo despus a la colocacin de guantes con la tcnica cerrada,asistida o abierta segn sea el caso.

Se realiza despus la cobertura del paciente, previa asepsia de la zona, querealizo el circulante o el ayudante. Iniciando en este momento con el procedimientoquirrgico indicado.

22


23/38

Cumpliendo cabalmente con el control de desechos biolgico- infecciosos y punzocortantes, as como colocar en los contenedores adecuados la ropa y el materialutilizado, correspondiendo al instrumentista la revisin de la memoria del instrumentaly equipo, as como el lavado del instrumental, conteo y entrega del mismo a laC.E.Y.E. Correspondiendo al circulante la recepcin y entrega del paciente a la salade recuperacin. Se procede despus al cambio de ropa de quirfano por ropa decalle.



Actividades _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Resultados _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ Conclusiones _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Observaciones _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

23


24/38

PRACTICA No. 5

INSTRUMENTAL

Introduccin:

Los instrumentos se disean para proporcionar una herramienta que permita alcirujano realizar una maniobra quirrgica bsica; las variaciones son muy numerosas.Hipcrates escribi: Es menester que todos los instrumentos sean propios para elpropsito que se persigue, esto es respecto a su tamao, peso y precisin.

La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede ser de titanio, vitalio u otrosmetales, pero la gran mayora de instrumentos quirrgicos estn hechos de aceroinoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especficas parahacerlos resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos corporales,soluciones de limpieza, esterilizacin y a la atmsfera.

Objetivo:

Se conocer el instrumental requerido para Ciruga Oral, su funcin, su tcnica deuso y su acomodo en la mesa de Mayo y mesa de rin, as como el montado de lahoja de bistur en el mango de bistur.


El instrumental necesario para:- Anestesia.- Diresis.- Afresis.- Hemostasia.- Excresis.- Toilette.- Sntesis.

Instrumental accesorio o por procedimiento, Hojas de bistur Nos. 10, 11,12 y 15. Suturas. Gasas.

24


25/38




Observaciones _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

25


26/38

PRACTICA No. 6

COLGAJOS

Introduccin:

La tcnica de obtencin y elevacin del colgajo es un procedimiento quirrgico,utilizado en odontologa y Ciruga Oral, en el cual se procede a incidir y separar lamucosa del hueso, levantando dicho colgajo y mantenindolo separado del campooperatorio, regresndolo posteriormente a su posicin original.

Incisin. Procedimiento mediante el cual se realiza un corte en la enca y/o mucosapara obtener un colgajo.

Colgajo. Es una porcin de tejido que se levanta de su posicin original para cumplir con un objetivo quirrgico, reposicionandose nuevamente.

Tipos de Colgajos.

Lineal o en sobre. Contorneante o festoneado. Triangular. Trapezoidal. Semilunar o media luna. Ojal o huso Y o doble Y

Colgajos especficos. Lineal o en sobre. Contorneante vestibular, palatal y lingual. Partsch. Pitchler. Wassmund. Luebcke Ottchebein. Newman simple. Newman modificado. Mead ( Y ).

26
http://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnica_de_elevaci%C3%B3n_del_colgajohttp://es.wikipedia.org/wiki/Odontolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnica_de_elevaci%C3%B3n_del_colgajohttp://es.wikipedia.org/wiki/Odontolog%C3%ADa


27/38

Drrence ( DOBLE Y ) Magnus. L invertida. Ward. Winter simple. Winter modificado. Ojal o huso. Otros (Rotatorios, V, Y, Zeta Plastias, etc.)

Objetivo:

Conoceremos que es un colgajo, que es una incisin, los requisitos para una

incisin, el instrumental necesario para llevar a cabo un colgajo, las indicaciones elporqu se debe hacer un colgajo, saber los requisitos que este debe llevar, as comolos diferentes tipos que existen, para que son cada uno de ellos y en qu zona serealizan y las posibles complicaciones.

Material instrumental necesario:

Un juego de modelos de yeso eliminndoles la tercera molar. Cubrir estosmodelos con acetato blando del No. 25 o 30

Mango de bistur de Bard Parker No. 3 Hoja de bistur No. 15 Esptula No. 7, o disector de Molt, Penfield, legra de Williger o sindesmotomo

de Kenzia.

Procedimientos:

Se disean los colgajos elegidos y vistos en clase, y se traza con un bolgrafo enel acetato blando sobre el modelo de yeso en la zona donde se realizaran de acuerdoal rea que se abordara.

Colgajos lineales o en sobre. Para drenar abscesos.

Colgajos semilunares. Para tercio apical de dientes anteriores superiores,tercio apical de dientes anteriores inferiores.

Colgajos rectangulares. Para tercio apical y medio de dientes anteriores ymedios superiores e inferiores, tercio apical medio y cervical de dientes anteriores,medios y posteriores de dientes superiores e inferiores.

Colgajos en ojal o en huso . Utilizados para la toma de tejido para biopsias.

27


28/38

Colgajos en y, y doble y . Indicados para la reseccin de los torus maxilares.

Colgajo contorneante palatino, o palatal, vestibular, lingual y labial . .Seutilizara para la extraccin de dientes retenidos, torus vestibulares, labiales ylinguales.

Colgajos envolventes, triangulares, trapezoidales y en s itlica. Para laextraccin de los terceros molares.

Procediendo despus a realizar la incisin de acuerdo a los requerimientos de unaincisin y a la tcnica descrita en clase, separndolos con el disector, legra,sindesmotomo o esptula no 7, con tcnica de impulsin y levantamiento, y la parteroma hacia el tejido blando, con un punto de apoyo lo ms cercano posible al sitio dede trabajo Obteniendo el colgajo deseado.

28


29/38




Observaciones _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

29


30/38

PRACTICA No. 7

SUTURAS

Introduccin:

El trmino sutura , del latn sutum , supino y suere , coser, es una intervencinmdica en la cual se junta las heridas de la piel, rganos internos, tejidos vasculares ycualquier otro tejido despus de haber sido severamente daados o separados.

En ciruga, reunin de los bordes de una herida o de la solucin de continuidad enlos tejidos mediante el cocido con hilos o grapas, para asegurar su unin y acelerar lacuracin.

Tambin llamada reconstruccin y sntesis, es la maniobra quirrgica que consisteen la aproximacin de los tejidos seccionados y su fijacin ptima hasta que secompleta el proceso de cicatrizacin.

Sutura: Es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguneos oaproximar los tejidos para disminuir el potencial de infeccin post-operatoria.

Para suturar se requieren diferentes materiales, cuyo origen puede ser animal,mineral, vegetal o sinttico. Los cuales se clasifican por su absorcin en el organismoen absorbibles y no absorbibles.

Las suturas tienen varios usos, se utilizan para: afrontar o aproximar los bordesde una herida, para invaginar, evertir o invertir los bordes de una herida, y pararealizar hemostasia.

Objetivo:

Conocer, y saber manejar el instrumental y material necesario para realizar lasutura, conocer qu es una sutura?, cul es el objetivo de realizarla?, cmodebemos llevarla a cabo?, con que instrumental?, los diferentes tipos que existen,los materiales de que estn hechas, los tipos de agujas, y los accidentes que puedenpresentarse.


Un trozo de fomi de tamao carta u oficio Unido o pegado sobre un trozo de esponja del mismo tamao y de un grosor

aproximado 4 o 5 cm.

30
http://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rganohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejidohttp://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%93rganohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tejido


31/38

Una regla milimtrica Un bolgrafo Un mango de bistur de Bard Parker No. 3 Una hoja de bistur No. 15 Una pinza Porta agujas de Mayo Hegard Una pinza de diseccin con o sin dientes Una tijera para hilos de Mayo Hegard Dos pinzas hemostticas de Halstead (mosquito) o Kelly recta y curva. Aguja curva de 3/8 de circulo o de 1/2 circulo traumtica o atraumtica con hilo. Una lengua o pata de cerdo.

Procedimientos:

Si se trata de aguja traumtica de ojo simple se ensarta con la mano utilizandolos dedos para hacerlo en un movimiento preciso, la aguja traumtica de ojo francs,se monta sujetando el extremo de la hebra contra la cruz del porta agujas, la manoderecha lleva el hilo a la punta del instrumento y en un movimiento circular firme loinserta en la V de la aguja automtica, enseguida, el hilo se corre para dejar de unlado del ojo de la aguja un tercio de su longitud, para dejar los otros dos tercios delotro lado, esto se hace para que la aguja no se desensarte durante la sutura, otambin puede realizarse un nudo realizando una lazada sobre el ojo de la aguja yrepitiendo la insercin del hilo en la V.

Con la punta del bocado de la pinza porta agujas se toma la aguja en la mitad desus cuerpo o en la unin de los dos tercios anteriores con el tercio posterior, la puntade la aguja debe salir por la izquierda, de manera que con un movimiento de torsin,el cirujano penetre los tejidos en el sentido de la curvatura de la propia aguja.

Despus de haber unido el fomi con la esponja, se trazan sobre el fomi yutilizando la regla y el bolgrafo lneas de 15 cm Separadas entre s 2 cm.

Realizando un punteado con el bolgrafo a 5 mm de la lnea trazada, y a lo largo

de la lnea entre punto y punto, para lograr un punteado uniforme a ambos lados de lalnea y a lo largo de la misma, que ser en cada punto donde se introducir la agujapara ir logrando cada punto de sutura.

Sutura por punto separado, punto simple, punto de cirujano, puntodiscontinuo o punto en U vertical . por lo general los planos de resistencia sesuturan con puntos separados, se iniciara sobre el fomi introduciendo la punta de laaguja en el punto de un lado de la lnea, sacndolo del lado contrario y realizando unnudo cuadrado, que consiste en dar dos vueltas del cabo extremo donde seencuentra la aguja alrededor del porta agujas, pinzando con el porta agujas el cabo oextremo contrario que queda a un lado de la lnea desplazando el hilo y apretarlotirando de ambos lados haciendo una cruz, se suelta el cabo pinzado por el porta

31


32/38

agujas y se da una vuelta del cabo de la aguja al lado contrario sobre el porta aguja,pinzando nuevamente el cabo corto y apretando el nudo, se suelta y se dan dosvueltas al lado contrario sobre el porta aguja para rematar y apretar el nudo, cortandocon la tijera, aproximadamente de 4 mm. , por arriba del nudo.

Sutura con punto en U o de colchonero horizontal , Tome con la pinza dediseccin el borde de la herida introduzca la aguja en la parte externa y psela alborde opuesto de la herida, introduzca la aguja a poca distancia del mismo lado quesali y psela al lado opuesto, se debe seguir un recorrido inverso, anude los cabos ycorte.

Sutura de Sarnoff o colchonero vertical, Introduzca en la piel la aguja , se debeabarcar algo de tejido graso subcutneo, se pasa al lado opuesto tomando la mismaproporcin de tejido en ambos lados de la herida, extraiga la aguja en el ladocontrario, a la misma distancia del sitio inicial, se induce la aguja y se pasa en unpunto cercano al borde de la herida de uno y otro lado quedando a la misma distancialos extremos o bordes cutneos , se anuda el punto y se corta el hilo por arriba delnudo .

Sutura por punto continuo. En esta sutura, la aposicin de los tejidos se hacecon una sola hebra y los puntos se suceden uno tras otro sin interrupcin del hilo, conla ventaja de realizar el cierre rpido, hermtico y con un mnimo de material extrao alos tejidos, pero conlleva el inconveniente de que sus puntos son solidarios unos con

otros, por lo que al cortar la hebra en cualquiera de sus partes se puede perder todala sutura, por lo general se utiliza para afrontar heridas de gran extensin en formarpida. Se pasa la aguja a travs de los bordes de la herida en un movimientorotatorio sujetndolos con la pinza de diseccin, se puede realizar en uno o dostiempos, se corre el hilo hasta que queden aproximadamente cinco centmetros delextremo distal, se anuda el hilo con el nudo cuadrado mencionado anteriormente, serepite las veces que sea necesario, procurando mantener tensionado el hilo a fin deconservar adecuadamente firme y tenso tanto el hilo como la herida afrontada, ladistancia entre punto y punto ser de aproximadamente 5 mm.se termina la sutura alanudar la lazada del ltimo punto con el hilo, procurando que la tensin sobre toda lasutura sea uniforme, corte los cabos del hilo por arriba del nudo, procurando que seande 3 a 4 mm. para no dejar mucho material que acte como cuerpo extrao. Serealizaran dos puntos quedando en uno el punto paralelo y en el otro el puntodiagonal.

Sutura continua con punto anclado, tensin continua, surgete continuo, encadena, Pase el primer punto en igual forma que para iniciar la sutura continua yandelo, traccionelo hacia afuera suavemente y en sentido horizontal, entre susdedos quedara una lazada mantenga la tensin, pase el siguiente punto a travs de

los bordes de la herida, al salir psela por delante de la lazada,, suelte la lazada ytraccione el hilo hacia arriba y afuera para que los bordes de la herida queden

32


33/38

afrontados y el hilo se ancle a la lazada, repita la maniobra el nmero de veces quesea necesario, anude los cabos y corte.

Sutura Subdrmica, Se induce la aguja de medio a un centmetro del ngulode la herida por afuera de la misma sacndola en la parte interna de la , y se colocaracada uno de los puntos uno en la parte interna del borde de la herida, subdrmico,sin que se proyecte a la parte externa de la herida, y colocando el siguiente punto enel borde contrario, en las mismas condiciones, y as sucesivamente hasta llegar alngulo contrario de la herida en donde se realizara el mismo procedimiento de inicioinduciendo la aguja de la parte interna de la herida a la parte externa a la mismadistancia del inicio, y se procede a traccionar ambos cabos para cerrar la herida,posteriormente se anuda un cabo sobren s mismo, o en un trozo de gasa o en unbotn, realizando el mismo procedimiento en el lado contrario, se corta el cabo de hiloexcedente de ambos lados, y se puede colocar sobre la herida algn apsito de tela oplstico como el colodin.

Sutura en bolsa de tabaco, Se realiza sobre un orificio circular deaproximadamente un centmetro de longitud, pase la aguja por fuera de la heridatratando de tomar solo una pequea parte tanto en profundidad como en extensin,deje libre un cabo de aproximadamente 10 Cms. Repita el procedimiento procurandoque los puntos formen un crculo alrededor de la herida, termine la sutura al cruzar elltimo punto por debajo de donde se efectu el primero, traccione suave perofirmemente los dos cabos del hilo, con lo que la jareta se correr y el orificio se

cerrara anude los cabos y evite que se pierda la fuerza de contencin de la jareta. Sepueden utilizar tambin alambre de oro, de plata, grapas de acero inoxidable detitanio, as como cintas de rayn o de celulosa que ayudan a afrontar los bordes de laherida sin ser la mejor opcin, Pegamentos del tipo del cianocrilato, metilmetacrilato, ometacrilato de metilo.

33


34/38




Observaciones _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

34


35/38

PRACTICA No. 8

FRACTURAS MANDIBULARES

Introduccin:

Una fractura es la prdida de la solucin de continuidad normal de la sustanciasea. El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos , desde aquellasen que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muypequeas, incompletas e incluso microscpicas.

Objetivo:

Identificaremos una fractura mandibular, como se ocasionan, cual es susintomatologa, los elementos de diagnstico clnico y radiogrfico sus diferentesclasificaciones, conoceremos el porcentaje de cada lugar en donde ocurren, susmodalidades de tratamiento como la colocacin de alambres .arcos, cerclajes splints,fijacin sea rgida con mini placas etc., su tiempo de recuperacin y posibles

complicaciones.


Dos juegos de modelos de yeso Micromotor Fresa bola No. 8 de acero Dos tramos de arco de arco de Erich de 10 a 12 Cms. Tres metros de alambre de acero inoxidable sin memoria para ferulizacion del

No.0.30. Pinzas hemostticas de Kelly curvas Tijera o pinza para cortar alambre Ligas para ortodoncia de 1/8.

Procedimientos:

Fijacin intermaxilar con arcos de Erich.

Se realizara la tcnica para la colocacin de arcos de erich en la que se cortaranocho tramos de alambre de aproximadamente 10cms.que se colocaran rodeando a

35
http://es.wikipedia.org/wiki/Huesohttp://es.wikipedia.org/wiki/Hueso


36/38

cada uno de los dientes de canino a primer molar de ambos lados y en ambosmodelos de yeso, dejando el cabo mesial hacia cervical, y el cabo distal hacia oclusalse colocara y se fijara el arco de erich de primer molar a primer molar con los ganchoshacia cervical y se abrazara con cada uno de estos alambres entorchndolos deizquierda a derecha, traccionando hacia apical ocasionalmente hasta lograr la fijacindel arco,

Cortando posteriormente el excedente del alambre dejando aproximadamentemedio centmetro, el cual se doblara y se acomodara por detrs del arco o entre losdientes para que no queden puntas que puedan lastimar , se deber de tener cuidadode no dejar en las zona de incisivos el arco separado de los dientes ya que estoprovocara diastemas en esta zona, posteriormente al terminar la fijacin del arco enambos modelos se colocaran en oclusin para la fijacin intermaxilar por medio de lasligas, colocndolas una a una de un modelo al otro de canino a primer molar deambos lados. COLOCACIN DE ALAMBRADO DE PRESILLAS MLTIPLES

Se cortara un tramo de alambre de aproximadamente 30 cm. Utilizando el modeloinferior, Iniciamos fijando un extremo del alambre a la lnea media, y el otro sedesplazara por vestibular hasta distal del segundo molar rodendolo y pasando lapunta por abajo del alambre gua de lingual a vestibular, regresndolo por arriba deeste nuevamente hacia lingual formando una presilla en vestibular, realizando elmismo procedimiento en primer molar y as continuamos hasta el incisivo centralreposicionando a vestibular el cabo de fijacin inicial ,procediendo al apretamiento deambas puntas de izquierda a derecha entorchando suavemente, cortando dejando uncabo de medio centmetro que ocultaremos en proximal de los incisivos centrales paraque no cause dao, y apretando tambin de distal a mesial cada una de las presillasformada en proximal de cada uno de los dientes.

COLOCACIN DEL ALAMBRADODE ESSIG

Se cortara un trozo de alambre de aproximadamente 30 Cms. Y seis tramos de 5Cms. Utilizando el modelo de yeso superior y el alambre de 30Cms. se proceder apasar una de las puntas del alambre de vestibular a lingual en la lnea mediadesplazndolo hasta rodear el segundo molar, regresando el alambre por vestibular,

fijando ambos cabos en la lnea media dando una o dos vueltas de derecha aizquierda para lograr la fijacin del alambre, posteriormente se pasara cada uno de losalambres de 5 Cms. De vestibular a lingual por abajo del alambre gua, regresndolopor arriba del mismo hacia vestibular, entorchndolo al apretar de izquierda a derechatraccionando ocasionalmente, procediendo a realizar el mismo paso en cada uno delos dientes hasta el diente lateral, apretndolos de distal a mesial y al final se apretarael alambre gua cortando cada uno de estos dejando un cabo de medio centmetro, elcual se doblara y ocultara en la zona proximal de los dientes para que no cause dao.

ALAMBRADO DE IVY

Se utilizaran los modelos de yeso superior e inferior del mismo lado, para lograr unafijacin intermaxilar temporal con este alambrado. Se procede a cortar dos trozos de

36


37/38

alambre de aproximadamente 10 Cms. Se doblara el alambre dejando un cabo de 6Cms. Y otro de 4 Cms. Pasando el dobles o zona donde se doblo el alambre entrepremolares de lingual a vestibular, formando una presilla en el dobles del alambre por vestibular, rodeando con el extremo ms corto al primer premolar regresando elalambre a vestibular por mesial del primer premolar y pasndolo a travs de la presilla

que se formo en vestibular. el tramo ms largo rodeara el segundo premolar y elprimer molar regresando a vestibular por distal del primer molar, pasndolo a travsde la misma presilla y apretando ambos extremos y la presilla girndolos de izquierdaa derecha, traccionando ocasionalmente hasta lograr apretarlos completamente,posteriormente se realizara el mismo procedimiento en el maxilar y ambos cabos delalambre superior e inferior se entorcharan de izquierda a derecha hasta lograr lafijacin intermaxilar, cortando el extremo de estos alambres de aproximadamentemedio centmetroDoblando este alambre para que no cause dao, Logrando as la fijacin intermaxilar temporal.

37


38/38




Observaciones

_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

Manual For Mate Ado Ver2003

Documents

Transcript of Manual For Mate Ado Ver2003