MALI MEDICALmalimedical.org/2014/1b.pdf · Diallo Yl. Togola Ml., Keita Bl., Goita D3., Togo A2....
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MALI MEDICAL Article original Accidents et incidents de l'intubation tracheale ... L'INTUBATION TRACHEALE AU SERVICE D' ACCUEIL DES URGENCES : ACCIDENTS ET INCIDENTS AU CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DE GABRIEL TOURE DE BAMAKO Tracheal intubation in the Emergency Unit: accidents and incidents in the teaching hospital of Gabriel Toure of Bamako Samake B.Ml. Kante L2. Keita M3. Diallo Yl. Togola Ml., Keita Bl., Goita D3., Togo A2. Diallo Al. 1. Service anesthesie reanimation C.H.U. Gabriel Toure; 2. Service de chirurgie generale C.H.U. Gabriel Toure; 3. Service anesthesie reanimation C.H.U. du Point G Correspondance : Dr Broulaye Massaoule Samake, Service anesthesie reanimation C.H.U. Gabriel Toure, Tel: 00223 76443889 Email: [email protected] RESUME Introduction : L'intubation en urgence se caracterise par une plus grande difficulte comparee a !'intubation en situation reglee au bloc operatoire. En urgence, la determination des facteurs anatomiques predictifs de !'intubation difficile est secondaire. L'incidence des complications des intubations endotracheales en urgence dans le systeme fran<;ais etait de 11,6% avec un taux d'echec a 0,5%. Objectif: Etait d'etudier les incidents et accidents au cours des intubations endotracheales dans le service d'accueil des urgences au CHU Gabriel TOURE de Bamako. Patients et methode: I1 s'agissait d'une etude transversale prospective d'octobre 2010 a septembre 2011 au service d'accueil des urgences du C.H.U. Gabriel Toure. Taus les patients intubes etaient indus. Taus les patients avaient beneficie d'une evaluation clinique et des examens paracliniques. Une surveillance clinique etait effectuee dans les 24 heures premieres heures apres l'accident. Le test statistique qui a ete utilise pour la comparaison de nos resultats etait le Khi2 avec un seuil de signification fixe a P<O ,05. Resultats : Pendant la periode d'etude 120 cas d'accidents et incidents ont ete colliges sur 320 patients intubes soit une frequence de 37,5%. La tranche d'age 15 - 29 etait predominante avec 30,8 %. Le sex ratio etait de 2,3 en faveur des hommes. Les patients etaient decedes dans les 24 Heures dans 44,3 % des cas. Les patients admis pour traumatisme cranien avaient presente a eux seuls des evenements indesirables dans 50% des cas contre 50% pour les autres motifs d'admission reunis. Conclusion: Les accidents au cours de !'intubation endotracheale en urgence sont considerables dont !'acquisition de materiel adapte et une bonne formation diminueraient. Mots cles: Intubation, Urgence, Accidents-incidents, C.H.U. Gabriel Toure, Bamako. SUMMARY Introduction: Intubation in urgency is characterized by a greater difficulty compared with intubation in situation regulated with the operating theatre suite. In urgency, the determination of the predictive anatomical factors of difficult intubation is secondary. The incidence of the complications of endotracheal intubations in urgency in the French system was 11,6% with a rate of failure to 0,5%. Objective was to study the incidents and accidents during endotracheal intubations in the service of reception of the urgencies with the CHU Gabriel TOURE of Bamako. Patients and method: It was about a prospective cross-sectional study from October 2010 at September 2011 with the service of reception of the urgencies of the C.H.U. Gabriel Toure. All the intubes patients were included. All the patients had profited from a clinical evaluation and examinations paraclinic. A clinical monitoring was carried out in the 24 hours first hours after the accident. The statistical test which was used for the comparison of our results was Khi 2 with a threshold of significance fixed at P<0,05. Results For the period of study 120 cases of accidents and incidents were colliges on 320 intubes patients is a frequency of 37,5%. The age bracket 15- 29 was prevalent with 30,8 %. the sex ratio was 2,3 in favour of the men). The patients had died in the 24 Hours in 44,3 % of the cases. The patients admitted for cranial traumatism had presented alone undesirable events in 50% of the cases against 50 % for the other joined together reasons for admission. Conclusion The accidents during endotracheal intubation in urgency are considerable whose acquisition of adapted material and a good formation would decrease Key words: Intubation, Urgency, Accident-Incidents Teaching Hospital Gabriel Toure Bamako. INTRODUCTION. L'intubation en urgence se caracterise par une plus grande difficulte comparee a !'intubation en situation reglee au bloc operatoire. Cela s'explique par le fait qu'en urgence, la determination des facteurs anatomiques predictifs de !'intubation difficile est secondaire. L'incidence des complications des intubations endotracheales en urgence dans le systeme fran<;ais etait de 11,6% avec un taux d'echec a 0,5% [1]. Dans le systeme anglo-saxon, aussi en pre-hospitalier aux U.S.A, sur une population de 2715 patients, !'Incidence de complications de !'intubation endotracheale etait de 13,1% pour un echec de 7,8% [1]. U ne etude observationnelle prospective Fran<;aise multicentrique rapporte que sur 253 episodes d'intubation, au mains une complication severe a ete retrouvee, un collapsus cardio-vasculaire a ete retrouve MALI MEDICAL 2014 et au total 4 arn§ts cardiaques ayant taus conduit au deces dans des delais variables. Un age et un score de gravite eleve a !'admission etaient les principaux facteurs de risque de complications immediates severes de !'intubation [2]. L'estimation de la frequence des accidents et incidents lies a intubation endotracheales est un element d'evaluation de la pratique professionnelle de !'intubation. Cette evaluation prend toute son importance en urgence ou les conditions ideales pour une intubation ne sont toujours pas reunies. Malgre ces difficultes ; le pronostic du patient depend de la qualite de cette premiere phase de prise en charge dans notre contexte. L'objectif etait d'etudier les incidents et accidents au cours des intubations endotracheales dans le service d'accueil des urgences 1 TOME XXIX
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MALI MEDICAL Article original Accidents et incidents de l'intubation tracheale ...
L'INTUBATION TRACHEALE AU SERVICE D' ACCUEIL DES URGENCES : ACCIDENTS ET INCIDENTS AU CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DE GABRIEL TOURE DE BAMAKO Tracheal intubation in the Emergency Unit: accidents and incidents in the teaching hospital of Gabriel Toure of Bamako Samake B.Ml. Kante L2. Keita M3. Diallo Yl. Togola Ml., Keita Bl., Goita D3., Togo A2. Diallo Al. 1. Service anesthesie reanimation C.H.U. Gabriel Toure; 2. Service de chirurgie generale C.H.U. Gabriel Toure; 3. Service anesthesie reanimation C.H.U. du Point G
Correspondance : Dr Broulaye Massaoule Samake, Service anesthesie reanimation C.H.U. Gabriel Toure, Tel: 00223 76443889 Email: [email protected]
RESUME Introduction : L'intubation en urgence se caracterise par une plus grande difficulte comparee a !'intubation en situation reglee au bloc operatoire. En urgence, la determination des facteurs anatomiques predictifs de !'intubation difficile est secondaire. L'incidence des complications des intubations endotracheales en urgence dans le systeme fran<;ais etait de 11,6% avec un taux d'echec a 0,5%. Objectif: Etait d'etudier les incidents et accidents au cours des intubations endotracheales dans le service d'accueil des urgences au CHU Gabriel TOURE de Bamako. Patients et methode: I1 s'agissait d'une etude transversale prospective d'octobre 2010 a septembre 2011 au service d'accueil des urgences du C.H.U. Gabriel Toure. Taus les patients intubes etaient indus. Taus les patients avaient beneficie d'une evaluation clinique et des examens paracliniques. Une surveillance clinique etait effectuee dans les 24 heures premieres heures apres l'accident. Le test statistique qui a ete utilise pour la comparaison de nos resultats etait le Khi2 avec un seuil de signification fixe a P<O ,05. Resultats : Pendant la periode d'etude 120 cas d'accidents et incidents ont ete colliges sur 320 patients intubes soit une frequence de 37,5%. La tranche d'age 15 - 29 etait predominante avec 30,8 %. Le sex ratio etait de 2,3 en faveur des hommes. Les patients etaient decedes dans les 24 Heures dans 44,3 % des cas. Les patients admis pour traumatisme cranien avaient presente a eux seuls des evenements indesirables dans 50% des cas contre 50% pour les autres motifs d'admission reunis. Conclusion: Les accidents au cours de !'intubation endotracheale en urgence sont considerables dont !'acquisition de materiel adapte et une bonne formation diminueraient. Mots cles: Intubation, Urgence, Accidents-incidents, C.H.U. Gabriel Toure, Bamako.
SUMMARY Introduction: Intubation in urgency is characterized by a greater difficulty compared with intubation in situation regulated with the operating theatre suite. In urgency, the determination of the predictive anatomical factors of difficult intubation is secondary. The incidence of the complications of endotracheal intubations in urgency in the French system was 11,6% with a rate of failure to 0,5%. Objective was to study the incidents and accidents during endotracheal intubations in the service of reception of the urgencies with the CHU Gabriel TOURE of Bamako. Patients and method: It was about a prospective cross-sectional study from October 2010 at September 2011 with the service of reception of the urgencies of the C.H.U. Gabriel Toure. All the intubes patients were included. All the patients had profited from a clinical evaluation and examinations paraclinic. A clinical monitoring was carried out in the 24 hours first hours after the accident. The statistical test which was used for the comparison of our results was
Khi 2
with a threshold of significance fixed at P<0,05. Results For the period of study 120 cases of accidents and incidents were colliges on 320 intubes patients is a frequency of 37,5%. The age bracket 15- 29 was prevalent with 30,8 %. the sex ratio was 2,3 in favour of the men). The patients had died in the 24 Hours in 44,3 % of the cases. The patients admitted for cranial traumatism had presented alone undesirable events in 50% of the cases against 50 % for the other joined together reasons for admission. Conclusion The accidents during endotracheal intubation in urgency are considerable whose acquisition of adapted material and a good formation would decrease Key words: Intubation, Urgency, Accident-Incidents Teaching Hospital Gabriel Toure Bamako.
INTRODUCTION. L'intubation en urgence se caracterise par une plus grande difficulte comparee a !'intubation en situation reglee au bloc operatoire. Cela s'explique par le fait qu'en urgence, la determination des facteurs anatomiques predictifs de !'intubation difficile est secondaire. L'incidence des complications des intubations endotracheales en urgence dans le systeme fran<;ais etait de 11,6% avec un taux d'echec a 0,5% [1]. Dans le systeme anglo-saxon, aussi en pre-hospitalier aux U.S.A, sur une population de 2715 patients, !'Incidence de complications de !'intubation endotracheale etait de 13,1% pour un echec de 7,8% [ 1]. U ne etude observationnelle prospective Fran<;aise multicentrique rapporte que sur 253 episodes d'intubation, au mains une complication severe a ete retrouvee, un collapsus cardio-vasculaire a ete retrouve
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et au total 4 arn§ts cardiaques ayant taus conduit au deces dans des delais variables. Un age et un score de gravite eleve a !'admission etaient les principaux facteurs de risque de complications immediates severes de !'intubation [2]. L'estimation de la frequence des accidents et incidents lies a intubation endotracheales est un element d'evaluation de la pratique professionnelle de !'intubation. Cette evaluation prend toute son importance en urgence ou les conditions ideales pour une intubation ne sont toujours pas reunies. Malgre ces difficultes ; le pronostic du patient depend de la qualite de cette premiere phase de prise en charge dans notre contexte. L'objectif etait d'etudier les incidents et accidents au cours des intubations endotracheales dans le service d'accueil des urgences
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TOME XXIX
