Midwife`s clinical Reasons for perming Episiotomies

Midwife`s clinical Reasons for perming Episiotomies2014

Maklumat Bibliografical daripada articl e

Ahmed, H. M. (August 2014). Midwives Clinical Reasons for Performing Episiotomies in the Kurdistan Region:Are they evidence-based? . SQU Medical Journal , Volume 14, Issue 3.

Sinopsis

(Ahmed,Ogos 2014) dalam artikelnya prihatin tentang sebab-sebab yang bidan 'untuk melaksanakan episiotomies dan untuk mengenal pasti hubungan antara sebab-sebab ini dan ciri-ciri demografi yang bidan. Satu episiotomi adalah salah satu prosedur obstetrik paling biasa pembedahan dan dilakukan terutamanya oleh bidan. Keputusan untuk melakukan episiotomi bergantung kepada faktor-faktor klinikal yang berkaitan. Artikel ini digunakan kajian keratan rentas yang dijalankan antara 1 Julai dan 30 September 2013 di tiga kerajaan hospital pengajaran bersalin di tiga bandar-bandar utama di Wilayah Kurdistan Iraq. Semua bidan yang telah bekerja di bilik bersalin hospital ini untuk sekurang-kurangnya satu tahun telah dijemput untuk mengambil bahagian dalam kajian ini (n = 53). Data telah dikumpul melalui temu bual dengan bidan dan juga melalui soal selidik dibina untuk tujuan kajian. Soal selidik yang diminta untuk menentukan: ciri-ciri demografi bidan '; jenis episiotomi dilakukan; kuasa keputusan untuk melaksanakan prosedur, dan sebab-sebab episiotomies persembahan. Kajian ini menunjukkan sebab-sebab klinikal utama yang dilaporkan oleh bidan untuk melaksanakan episiotomi satu ialah: macrosomia janin / besar (38, 71.7%), penghantaran songsang (31, 58.5%), dystocia bahu (29, 54.7%), air mata perineal dijangka (27, 50.9 %) dan kesusahan janin (27, 50.9%). Terdapat hubungan yang signifikan antara kekerapan sebab-sebab ini dan pengalaman bidan di bilik bersalin serta tahap pendidikan mereka. Kajian ini menyediakan data asas untuk kali pertama pada sebab-sebab klinikal melaksanakan episiotomies antara bidan Kurdish di utara Iraq. Ia mengetahui sebab-sebab klinikal untuk melaksanakan episiotomies dan membandingkan mereka dengan sebab berasaskan bukti boleh membantu dalam mengurangkan kadar episiotomies dan menyekat penggunaan mereka. Daripada keputusan ini, ia membolehkan sebahagian besar alasan yang diberikan oleh bidan untuk melaksanakan episiotomies tidak bukti berasaskan. Umur, tahun pengalaman, kepakaran dan tahap pendidikan juga mempunyai kesan ke atas sebab-sebab bidan 'untuk melaksanakan episiotomies. Hasil kajian ini boleh membantu untuk mengurangkan bilangan pesakit yang menjalani episiotomies yang tidak perlu. Pengetahuan dan amalan bidan 'mengenai prosedur ini perlu dikemaskini melalui penubuhan kursus latihan dan dasar-dasar baru. Amalan berasaskan bukti dan garis panduan kebangsaan perlu bersedia untuk bidan untuk menyekat penggunaan episiotomies dan untuk mengurangkan kadar prosedur ini. Ia adalah disyorkan bahawa garis panduan ini diwujudkan mengikut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Hubungan artikel dengan isu-isu utama dalam bidang bidan.

Oleh kerana sifat insisi pembedahan episiotomi dan masa kajian, artikel ini akan memberi tumpuan kepada isu-isu metodologi yang terlibat dalam mengamalkan teknik dalam pengajaran terbesar hospital bersalin daripada governorates ini; ketiga-tiga hospital menyediakan penjagaan bersalin menyeluruh untuk seluruh rantau ini. Hubungan untuk artikel yang sedang berkaitan dengan bidang bidan seperti melaksanakan peperiksaan fizikal, menetapkan ubat-ubatan termasuk kaedah-kaedah perancang, ujian makmal perintah seperti yang diperlukan, menyediakan penjagaan pranatal, penjagaan sakit puan, buruh dan penjagaan lahir, serta pendidikan kesihatan dan kaunseling untuk wanita semua peringkat umur. Wanita, kanak-kanak, dan keluarga mempunyai kehidupan yang lebih baik kerana kerja-kerja disahkan jururawat-bidan (CNMs) dan bidan disahkan (CMS). Seperti yang kita tahu, episiotomi dilakukan sebagai prophylaxis terhadap lembut-tisu terkoyak yang akan melibatkan sfinkter dubur dan rektum. Air mata faraj boleh berlaku semasa melahirkan anak, biasanya di pembukaan faraj kerana kepala bayi melalui, terutamanya jika bayi turun dengan cepat. Air mata boleh melibatkan kulit perineal atau melanjutkan kepada otot dan dubur yang sfinkter dan dubur. Bidan atau pakar obstetrik boleh memutuskan untuk membuat pemotongan pembedahan untuk perineum dengan gunting atau pisau bedah untuk membuat kelahiran bayi lebih mudah dan mencegah air mata yang teruk yang boleh menjadi sukar untuk membaiki. Potongan dibaiki dengan jahitan (jahitan). Sesetengah kemudahan bersalin mempunyai dasar episiotomi rutin. Oleh itu kajian ini bertujuan untuk menentukan sebab-sebab mengapa klinikal bidan bekerja di bilik bersalin dilakukan episiotomies dan sama ada sebab-sebab ini dipadankan dengan bukti dan penemuan penyelidikan baru-baru ini. Seperti yang kita tahu, episiotomi kekal prosedur pembedahan yang paling kerap dilakukan ke atas wanita, yang berlaku dalam hampir 40% daripada semua penghantaran faraj dan masih setinggi 73% di beberapa hospital. Pakar ambil perhatian bahawa kadar 20% boleh dicapai, yang bermaksud bahawa sebanyak 600,000 episiotomies tahunan boleh dielakkan di negara ini. Penggunaan rutin episiotomi untuk berisiko rendah penghantaran faraj telah menjadi kurang baik dalam amalan obstetrik moden. Satu ulasan sistematik kajian telah menunjukkan garis tengah episiotomi menjadi faktor risiko yang paling kuat untuk dubur sfinkter air mata. Penggunaan liberal episiotomi meningkatkan kerosakan perinea teruk, dan boleh menjadi punca masalah lemah kawalan kencing, sakit kronik, dan disfungsi seksual tanpa faedah ditambah untuk bayi. Ramai yang berpendapat bahawa walaupun dengan penghantaran alat-membantu (vakum atau forceps), luka pembedahan untuk perineum adalah tidak perlu dan meningkatkan bahaya. Objektif khusus kajian ini adalah untuk menentukan sebab-sebab klinikal bidan 'untuk melaksanakan episiotomies, mengenal pasti hubungan antara 'ciri-ciri demografi dan alasan mereka untuk melaksanakan episiotomies dan untuk membandingkan bidan' bidan sebab klinikal untuk melaksanakan episiotomies antara ketiga-tiga bandar-bandar utama di Wilayah Kurdistan. Semua bidan dalam kajian semasa yang dilakukan episiotomies Medio-sisi. Kajian telah menunjukkan kadar penurunan air mata perineal dalam dan trauma dalam jenis ini episiotomi dan tahap perlindungan yang tinggi daripada luka perineal teruk dalam kes-kes di mana penghantaran vakum dan forsep adalah digunakan. Ia juga menunjukkan kesan ke atas hubungan seks dalam s bidan ome membandingkan episiotomi rutin untuk berkhatan wanita. Satu kajian mendapati bahawa wanita yang menjalani episiotomi dilaporkan hubungan lebih menyakitkan dan pelinciran yang tidak mencukupi 12-18 bulan selepas kelahiran, tetapi tidak menemui sebarang masalah dengan orgasma atau rangsangan. Bidan dan obstetrik yang menyediakan penjagaan untuk wanita pada masa penghantaran dan mempunyai peluang untuk melaksanakan episiotomies layak untuk mengambil bahagian. Kakitangan menyediakan penjagaan hanya antenatal, penjagaan buruh awal, rawatan selepas bersalin atau penjagaan dalam pembedahan teater seksyen operasi (tanpa peluang untuk melaksanakan episiotomies) tidak layak. Ketua-ketua jabatan yang dikenal pasti bilangan kakitangan yang layak dan maklumat mengenai kajian dan soal selidik berasaskan kertas bagi pihak penyiasat kajian diedarkan. Soal selidik tanpa nama termasuk pengenalan dan jemputan untuk melengkapkan soal selidik ini, dan memberi jaminan peserta yang berpotensi bahawa tidak ada jawapan yang betul atau salah. Soal selidik yang lengkap diisi telah dikembalikan kepada jabatan dalam dulang dan dikumpulkan oleh penyiasat kajian (ATT). Oleh kerana tiada maklumat mengenal pasti dikumpulkan, susulan bukan-balas tidak mungkin. Siap dan pulangan soal selidik yang dibentuk persetujuan untuk mengambil bahagian.

Adakah anda bersetuju / tidak bersetuju dengan penemuan artikel itu? Nyatakan hujah anda untuk menyokong keputusan anda.

Saya bersetuju dengan penemuan ini bahawa bagi setiap unit jurang analisis / pengetahuan, saiz jurang, dan jenis pengetahuan yang diperlukan dianggarkan subjektif oleh setiap ahli pasukan projek. Dapatan ini selari dengan beberapa garis panduan kebangsaan dan kajian baru-baru ini yang mengesyorkan menggunakan episiotomies untuk membantu dalam penghantaran apabila perineum adalah ketat dan menyebabkan kemajuan miskin pada peringkat kedua pelahiran. Sebab-sebab klinikal utama yang dilaporkan oleh bidan untuk melaksanakan episiotomi satu ialah: macrosomia janin / besar (38, 71.7%), penghantaran songsang (31, 58.5%), bahu dystocia (29, 54.7%), dijangka air mata perineal (27, 50.9%) dan kesusahan janin (27, 50.9%). Terdapat hubungan yang signifikan antara kekerapan sebab-sebab ini dan pengalaman bidan di bilik bersalin serta tahap mereka pendidikan. Terdapat sebuah persatuan yang amat ketara di antara bilangan bidan 'tahun pengalaman dalam bilik bersalin dan memilih dystocia bahu sebagai sebab klinikal untuk melaksanakan episiotomi satu. (Ahmed, 2014) dalam artikelnya mengatakan m ost daripada alasan yang diberikan oleh bidan untuk melaksanakan episiotomies tidak bukti berasaskan. Umur, tahun pengalaman, kepakaran dan tahap pendidikan juga mempunyai kesan ke atas sebab-sebab bidan 'untuk melaksanakan episiotomies. Ia adalah jelas bahawa bidan yang berpendidikan, pengalaman dan pengetahuan mempengaruhi keputusan mereka pada amalan episiotomi; ini perlu dikemaskini melalui pendidikan berterusan. Walau bagaimanapun, sebahagian besar jururawat / bidan dalam kajian ini telah lama tidak diberikan kursus latihan episiotomies; ini mungkin telah menjejaskan teknik dan jenis episiotomi dilakukan, sebagai tambahan kepada pengetahuan mereka tentang tanda-tanda untuk melaksanakan episotomy satu. Para peramal kuat penggunaan episiotomi didapati jenis penjagaan pembekal (sama ada doktor, bidan atau fakulti ahli), dengan persatuan lemah didapati berat lahir bayi, panjang peringkat kedua buruh atau penggunaan analgaesia epidural . ini disokong oleh icheal, 2013) yang secara tradisional, pakar-pakar perubatan telah menggunakan episiotomies dalam usaha untuk memesongkan potong pada kulit perineal dari otot sfinkter dubur, kerana kawalan ke atas najis (najis) adalah satu fungsi penting sfinkter dubur, iaitu mengurangkan trauma perineal, mengurangkan selepas bersalin pelvik disfungsi lantai, dan otot mempunyai bekalan darah yang baik, dengan mengelakkan merosakkan otot sfinkter dubur, mengurangkan kehilangan darah semasa bersalin, dan melindungi daripada trauma neonatal. Walaupun episiotomi diambil kerja untuk menyingkirkan isu-isu seperti sakit selepas bersalin, masalah lemah kawalan kencing, dan disfungsi seksual, beberapa kajian menunjukkan bahawa pembedahan episiotomi sendiri sebenarnya boleh menyebabkan semua masalah-masalah ini. Beberapa Anta rabangsa telah menunjukkan bahawa air mata semula jadi biasanya kurang teruk (walaupun ini mungkin tidak menghairankan kerana episiotomi ini adalah bertujuan untuk apabila terkoyak semula jadi akan menyebabkan risiko penting atau trauma). Penghantaran perlahan kepala di antara kontraksi akan menyebabkan kerosakan yang paling perineal. Dalam artikel ini, ia menunjukkan kajian semasa, bidan dalam tiga governorates dilaporkan nombor yang berlainan sebab untuk melaksanakan episiotomies. Bidan-bidan dalam Duhok dilaporkan hanya 10 sebab-sebab untuk melakukan episiotomi satu berbanding dengan 16 yang diberikan oleh bidan di bandar-bandar lain. Ini mungkin disebabkan oleh perbezaan yang signifikan di antara ciri-ciri demografi dan kekurangan latihan yang seragam dalam amalan perubatan region.But ke pelbagai negara, episiotomi rutin telah diterima selama bertahun-tahun. Sejak kira-kira tahun 1960-an, episiotomies rutin telah pesat kehilangan obstetrik popularitymamong dan bidan di hampir semua negara di Eropah (kecuali Poland dan Bulgaria), Australia, Kanada, dan Amerika Syarikat. Satu kajian penduduk di seluruh negara AS mencadangkan bahawa 31% wanita yang mempunyai bayi di hospital AS menerima episiotomies pada tahun 1997, berbanding dengan 56% pada tahun 1979. Di Amerika Latin ia masih popular, dan dilakukan dalam 90% daripada hospital kelahiran. Dalam perbincangan kumpulan kami, kami mendapati bahawa sebab bidan 'untuk melaksanakan episiotomies telah dikaitkan dengan latihan perbidanan, takut melakukan kerosakan dan jangkaan doktor dilihat, dan tidak selaras dengan garis panduan amalan antarabangsa semasa. Sebab-sebab mengelakkan episiotomies dikaitkan dengan pesakit-centeredness dan kepuasan kerja. Bidan bersetuju tentang keperluan untuk mengurangkan kadar episiotomi. Ia memberikan i mplications untuk amalan dalam pengalaman bidan dari segi pengurangan kadar episiotomi sebagai matlamat, gabungan pendidikan garis panduan, maklum balas, bimbingan rakan sebaya dan penjagaan kerjasama dengan doktor mungkin diperlukan untuk mencapai hasil yang dikehendaki. Pandangan dan pengalaman bidan juga perlu dimasukkan ke dalam strategi untuk mengubah amalan episiotomi. 5