Mal de Pott
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Alexander de la Cruz de Dios
Mal de PottEs una presentacin de la tuberculosis extrapulmonar que afecta la columna, especficamente, un tipo de artritis tuberculosa que afecta las articulaciones intervertebrales Es causada por Micobacterium tuberculosis Es una afeccion de nios, ancianos o individuos con infeccion por VIH La porcion toracica baja es mas frecuente
PatogeniaEl bacilo llega por la arteria vertebral posterior, compromete primero el disco intervertebral, infecta el cuerpo vertebral y tiende a respetar su estructura posterior. Forma abceso, que tiende a progresar a) Hacia adelante, bajo el ligamento longitudinal comun anterior, vertebras inferiores; alo largo de las costillas en la columna dorsal; los abcesos lumbares a lo largo de la vaina del psoas y retrofaringeos en la columna cervical b) Hacia atrs produciendo compresion medular o radicular, con la posibilidad de paraplejias, casi siempre de buen pronostico
Cuadro clinicoLa presentacin puede variar, pero se caracteriza principalmente por: Dolor de espalda Fiebre Sudoracin nocturna Baja de peso Aparicin de masas en la columna, con posible compromiso raquimedular Alteracion de carcter del nio Impotencia fucional Cambio de actitud
Triada inicial 1. Dolor 2. Impotencia funcional 3. Contractura muscular
Triada intermedia 1. Posiciones viciosas 2. Atrofia muscular 3. Tumefaccion de partes blandas
Sintomas tardios 1. Abceso frio 2. Fistulas 3. Deformaciones 4. Rigideces 5. Acortamientos 6. Paralisis
Triada de Pott1. Xifosis 2. Abceso paravertebral 3. Deficit neurologico
LaboratorioLa intra-dermoreaccion de tuberculina La eritrosedimentacion BAAR Anemia TAC RMN Leucocitosis con neutrofilia es sobreinfecion piogena
Tratamientoa) isoniacida (INH) 5 mg/kg de peso por dia, tab 100 mg 3 por dia b) Rifampicina (RFP) 10 mg/kg de peso por dia, tab 300 mg 2 por dia c) Pirazinamida (PZA) 25 mg/kg de peso por dia, tab 500 mg 3 por dia d) Etambutol (ETB): 20 mg/kg de peso por dia, tab 400 mg 3 por dia Lecho de yeso o corset Tratamiento quirurgico La artrodesis para estabilizar la articulacion destruida y fistulas y abcesos que con tratamiento medicamentoso no remiten
Indicacion de cirugiaPresencia de deficit neurologico Colapso vertebral Deformidad xifotica que rebasa mas de 5, provocando compresion del saco dural, por tejido de granulacion Hueso secuestrado Fragmentos discales Abceso epidural