VUS 9 VUS 9- United States’ Role in World Affairs from 1890-1920.
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L’EXPÉRIENCE À UN AN DE L’HÔPITAL DE JOUR PATIENTS ALZHEIMER JEUNES DE L’HÔPITAL NEUROLOGIQUE DE LYON Mollion H., Collomb K., Nottet P., Marc P., Jullien A., Kudzal D., Vighetto A., Croisile B., Formaglio M. Hôpital Neurologique Pierre Wertheimer – Lyon Bron 15 décembre 2016 rès National des Unités de soins d’évaluation et de prise en charge Alzheimer, Tous droits réservé s de soins d’évaluation et de prise en charge Alzheimer, Tous droits réservés – Toute reproduction même imer, reproductio rès National Alzheime – Toute reproduction même 2016 © Congrès Nationa lle est interdi
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L’EXPÉRIENCEÀUNANDEL’HÔPITALDEJOURPATIENTSALZHEIMERJEUNESDEL’HÔPITALNEUROLOGIQUEDELYONMollion H.,Collomb K.,Nottet P.,MarcP.,JullienA.,Kudzal D.,VighettoA.,CroisileB.,Formaglio M.HôpitalNeurologiquePierreWertheimer– LyonBron
15décembre2016
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n Quand?Enpostannonce,immédiateouplusàdistance,surune½journée
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n PourQui?PatientsMAMAjeunes(<65ans)avecdiagnosticconfirméetannoncé+leursaidants(familleetprofessionnels)
n Quand?Enpostannonce,immédiateouplusàdistance,surune½journée
n Comment?Entretienssuccessifsavecmédecin,psychologue,assistantesocialeetIDE/Arc+échelles
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n PourQui?PatientsMAMAjeunes(<65ans)avecdiagnosticconfirméetannoncé+leursaidants(familleetprofessionnels)
n Quand?Enpostannonce,immédiateouplusàdistance,surune½journée
n Comment?Entretienssuccessifsavecmédecin,psychologue,assistantesocialeetIDE/Arc+échelles
n Pourquoi?Pluridisciplinarité,reconnaissancedelaspécificitédesMAMAjeunes,efficience
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n MédecinMiseenplaceetsuividestraitements,conseilgénétique+/-prélèvements,propositionsderecherche
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n PsychologueAccompagnementpsychologiqueetrééducatifdupatientetdesafamille
n AssistanteSocialeAidedanslesdémarchesadministratives,professionnelles, aidesàdomicile
n Infirmière/ARCCoordination,passationd’échellesdethymie,comportement,qualitédevie,présentationprotocolesderecherche
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L’HDJPJdepuisle1er septembre2015:
n 129HDJ réaliséespour80 patientsn 40vusunefoisn 35vus2foisn 5vus3à4fois
n 51Fet29H
n Agemoyen60ans(45→70)/Agemoyencslt mémoire:72,8ansn Agemoyenaudiagnostic:56,8ans (39→67)
(DLFT:55,8/MA:57,4)
n Maladied’Alzheimer:56soit70% /MAcslt mémoire=54,33%n DLFT:15soit18,75%n Autres:9soit11,25%
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Lespatientsdel’HDJPJ:n Domicile78patients/80
n Mariésouencouple (62/80)
►aidantprincipalconjoint+/- enfant
n 18patientsseuls(5célibataires,10séparés,3veufs)
► aidantprincipal:enfant,fratrie,ami,ancienconjoint
+professionnels:gestionnairedecas,mandataire
n Situationprofessionnelle
activité7,9%
arrêtmaladie22,25%
invalidité 17,5%
sansprofession 9,5%
retraite 42,85%
Aidantenactivité dans>½cas(47/80)
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Lespatientsdel’HDJPJ:
13
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
%patientsCDR0,5
%patientsCDR1
%patientsCDR2
%patientsCDR3
MALZ
DLFTCDR Nbpatients
0,5 15
1 26
2 27
3 10
05
101520253035404550
%patientsGIR2
%patientsGIR3
%patientsGIR4
%patientsGIR5
%patientsGIR6
MALZ
DLFT
GIR Nbpatients
2 143 104 165 126 28
Hommes(n=29)
MALZ
DLFT
Dvasc
autres
Femmes(n=51)
MALZ
DLFT
Dvasc
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Zarit 37+/-17
MALZ 37DLFT 38,5
11,48
22,95
36,07
34,43
45,90
19,67
80,33
29,51
44,26
45,90
29,51
40,98
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00
Idéesdélirantes
Hallucinations
Agitation
Dépression
Anxiété
Euphorie
Apathie
Désinhibition
Irritabilité
Comportement moteuraberrant
Trouble dusommeil
Trouble del'appétit
0
10
20
30
40
50
CDR0 CDR0,5 CDR1 CDR2 CDR3
ScoreobtenuàlaZARITenfonctionduscoreCDRdedémence
Unfardeauprécocémentmodérépourl'aidant
ScoreZARIT
BDI:29%patientsdépressionHAD:17%anxiété
TroublesducomportementàlaNPI>50%despatients
80%apathie>40%anxiété/irritabilité>20%hallucinations
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Bilanàunan:30/11/2016
n Médecin/IDEConseilgénétique+/- prélèvements :10ApoE,génétiqueDLFT,MAdiagnostique+recherche
Participationàlarecherche :4ayantdéjàparticipé,5inclusions+3propositions
n PsychologueSuivi enconsultationet/ouenHDJ
patient+famille
n AssistanteSocialeOrientation, conseils+/- dossiers 26DossiersMDPH
15DossiersADPADossiersdemanded’EHPAD11Gestionnairesdecas9Mesuresdeprotection
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n PrescriptionESAD(40%),IDEorthophonie…..
n Miseenplaced’aidesàdomicilen Orientationversaccueilsdejourn Lienavecassociationsn EntréeenEHPAD(5+dossiersenattente)
n Pasd’adhésionàlapriseencharge:15%n Incompréhensiondu
diagnosticn Elémentspsychologiquesn Facteurssocio-culturelsn Conflitsfamiliaux…
0
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20
30
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70
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1ereHDJ 2iemeHDJEvolutionduZarit
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HDJ-PJ:conclusion
n Unretentissementpsychologique,professionnel,social
n Quinécessiteunaccompagnementpluridisciplinairemaisaussiindividualisé
n Enpostannoncediagnostique++puisplusponctuellement
n Nécessitédedévelopperdesstructuresadaptées20
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